Лечение косоглазия операцией

Оглавление:

Часто возникающие вопросы

Возможна ли операция по исправлению косоглазия у взрослых?

Да, вопреки ошибочному мнению, хирургическое лечение косоглазия можно проводить в любом возрасте, также и у взрослых.

Возможна ли лазерная операция по исправлению косоглазия?

Нет, проведение операции по исправлению косоглазия с помощью лазера невозможно. Все оперативные мероприятия по лечению косоглазия проводятся хирургически.

Как проводится анестезия при операции по исправлению косоглазия?

Оперции по исправлению косоглазия проводятся под общим наркозом.

Как долго длится хирургическая коррекция косоглазия?

Операция по исправлению косоглазия длится от 30 до 45 минут.

Возможно ли хирургическое излечение нистагма?

Хирургическое излечение самого нистагма невозможно. Проводятся операции на наружных глазных мышцах для уменьшения компенсирующего положения головы или сопутствующего косоглазия.

Каковы побочные действия атропина?

Закапывание атропина в глаза может вызывать: раздражение, покраснение, жар. В нашем Институте вместо атропина применяется тропикамид или циклопентолат.

Необходим ли атропин перед обследованием?

В нашем Институте мы практически никогда не рекомендуем родителям применять атропин дома, перед визитом у врача. Во время визита мы сами вводим капли тропикамида или циклопентолата и через 30 минут проводим исследование глазного дна и дефекта зрения у ребенка.

Можно ли вылечить амблиопию у взрослых?

К сожалению, нет. Только у детей можно с успехом лечить амблиопию.

Как можно лечить амблиопию?

Лечение амблиопии заключается в соответствующей оптической коррекции (очки, контактные линзы), обтурации (закрывании) лучше видящего глаза и иногда в плеоптических упражнениях.

В чем заключается оперативное лечение косоглазия?

Оперативное лечение косоглазия заключается в ослаблении или усилении соответствующих мышц. С целью ослабления мышцы обычно производят ее рассечение и повторно пришивают мышцу на несколько миллиметров назад от ее первичного положения. Для усиления мышцы ее обычно укорачивают.

Что такое бинокулярное зрение?

Бинокулярное зрение – это уникальная функция мозга, которая позволяет смотреть одновременно обоими глазами. Мозг формирует единый объемный зрительный образ, получаемый в результате слияния изображений от обоих глаз в одно целое. Этот механизм слияния двух изображений называем фузионным рефлексом. Бинокулярное зрение позволяет нам на объемное видение или иначе стереоскопическое видение (в трехмерном изображении, т.е. в 3D).

Будет ли у моего ребенка бинокулярное зрения после операции по исправлению косоглазия?

Потенциал бинокулярного зрения формируется в первые месяцы жизни ребенка. И если в этот период что-либо препятствует развитию бинокулярного зрения (а таким препятствием очень часто является именно косоглазие), то позднее невозможно сформировать способность видеть обоими глазами. Мозг старшего ребенка уже, к сожалению, не обладает таким потенциалом. Но если мозг маленького ребенка сформирует в себе возможность бинокулярного видения, а позднее появится косоглазие, которое нарушит бинокулярное зрение, то по достижении симметричного положения глаз при прямом взоре (ношение очков или операция по исправлению косоглазия), обычно способность к бинокулярному видению восстанавливается. Одним из широко распространенных мифов на тему бинокулярного зрения является мнение, что при проведении операции по исправлению косоглазия до 6 года жизни можно восстановить бинокулярное зрение. К сожалению, это неправда. Операция по поводу косоглазия может восстановить бинокулярное зрение только в том случае, если способность видеть одновременно обоими глазами была сформирована в самый ранний период жизни ребенка. При отсутствии такой способности никакое лечение не восстановит бинокулярное зрение. В такой ситуации операция поставит глаза в симметричное положение, но не восстановит бинокулярное зрение. Такая операция часто называется пациентами „косметической операцией по поводу косоглазия”.”.

Диплопия после операции по исправлению косоглазия?

Риск появления двоения в глазах после оперции по исправлению косоглазия касается, в принципе, только взрослых. Проводя операцию по поводу косоглазия у взрослого человека, мы должны считаться с риском появления диплопии. Связано это с тем, что мозг взрослого человека привык принимать изображение из глаза, поставленного под углом, и после операции по исправлению косоглазия может испытывать проблемы с привыканием к симметричному положению глаз. К счастью, мы располагаем специальным исследованием, которое позволяет оценить степень риска появления диплопии. Во время этого исследования проводим симуляцию, как пациент будет видеть после операции по исправлению косоглазия. Если исследование покажет высокую степень риска появления диплопии при симметричном положении глаз, то иногда принимается решение о проведении операции по исправлению косоглазия в несколько этапов. В таком случае угол косоглазия уменьшается постепенно, что дает возможность мозгу приспособиться к новому положению глаз. Через несколько месяцев проводится очередная операция.

Надо ли снимать швы после операции по исправлению косоглазия?

Нет, в нашем институте мы используем растворимые швы, которые исчезают в течение 6 недель после операции, в связи с чем не требуется их снимать.

??Возмещается ли госбюджетом операция по исправлению косоглазия?

Да, стоимость операции по поводу косоглазия полностью возмещается госбюджетом. Это касается и детей, и взрослых.

Что такое мнимое косоглазие?

Мнимое косоглазие является оптическим обманом у человека, у которого нет косоглазия и глаза которого поставлены симметрично. Мнимое косоглазие (на латинском языке – pseudostrabismus) чаще всего выявляется у маленьких детей и младенцев и обычно связано с широкой переносицей. Широкой переносице обычно сопутствует „избыток кожи” с обеих сторон носа, который заслоняет „белую часть глаза”. И именно это создает впечатление косоглазия. Такое впечатление косоглазия усиливается, кода ребенок смотрит по сторонам, так как в этом случае глаз, который смотрит в направлении носа полностью прячется за этим избытком кожи. Мнимое косоглазие часто также заметно на фотографиях. Мнимое косоглазие не вызывает каких-либо негативных последствий для развития зрения и не требует лечения. Однако, необходима консультация у специалиста по лечению косоглазия, чтобы убедиться, что это мнимое косоглазие, а не настоящее, которое может очень негативно влиять на развитие зрительной системы у маленького ребенка и которое требует немедленного лечения.

Кто такой страболог?

Страболог – это специалист по лечению косоглазия. Это офтальмолог, который специализируется на диагностике и лечении косоглазия, нистагма и амблиопии. Страболог проводит операцию на наружных мышцах зрительного органа у детей и взрослых.

Когда оперировать косоглазие?

Очень часто родители задают нам, страбологам (то есть специалистам по лечению косоглазия), вопрос, когда лучше всего проводить операцию по поводу косоглазия. На этот вопрос нет однозначного ответа. Типов косоглазия очень много, поэтому к лечению косоглазия всегда необходим индивидуальный подход. Очень многое зависит от типа косоглазия, возраста ребенка или возможной амблиопии. При некоторых формах косоглазия мы предлагаем очень раннее проведение оперативной коррекции косоглазия, даже на первом году жизни ребенка. Такое решение принимается в случае младенческого косоглазия. А при расходящемся косоглазии часто рекомендуем оперативное лечение у намного старших детей. Не соответствует правде распространенное утверждение, что операцию косоглазия надо проводить до 6–7 года жизни. Операцию косоглазия можно проводить в любом возрасте, мы очень часто оперируем также взрослых людей.

Сколько стоит операция по исправлению косоглазия?

Стоимость операции по поводу косоглазия возмещается госбюджетом у пациентов любого возраста. Если пациент все-таки решает сам оплатить операцию по исправлению косоглазия, то стоимость такой операции в нашем Институте составляет 2800 злотых. Это цена операции независимо от того, оперируется один или оба глаза.

Является ли косоглазие наследственным?

Да, есть предрасположенные к косоглазию семьи, в которых оно проявляется в последующих поколениях. Поэтому в таких семьях необходимо проводить специалистическое офтальмологическое исследование у каждого ребенка в возрасте около 12–15 месяцев, даже если родители не наблюдают каких-либо беспокоящих признаков. Если ребенок косит по окончании 3 месяца жизни, такое исследование должно быть проведено немедленно.

«Плаваюший» глаз у ребенка – что это такое?

Родителям часто кажется, что глаза их детей поставлены несимметрично. Такую ситуацию называем косоглазием. Глаз может косить к носу (сходящееся косоглазие), к уху (расходящееся косоглазие), вверх или вниз (вертикальное косоглазие). Косоглазие может очень неблагоприятно влиять на развитие зрительной системы, поэтому к лечению косоглазия надо приступить как можно быстрее.

Что это: «ленивый глаз» или косоглазие?

Мы часто путаем и неправильно понимаем некоторые общие. Что на самом деле у Вашего ребенка: «ленивый глаз» или косоглазие?

Амблиопия или «ленивый глаз» выражается в низком зрении одного глаза из-за плохой координации с головным мозгом. Это может быть в обоих глазах, но чаще происходит только в одном. Мозг стимулирует работу глаза, который видит лучше, что заставляет другой глаз не развиваться или работать меньше. Когда глаз отклоняется, то это косоглазие. Отклонение может быть наружу, внутрь, вверх или вниз.

Ознакомьтесь так же:  Миопия обоих глаз лечение

Амблиопия обычно развивается в очень раннем возрасте и является основной причиной потери зрения у детей. По этому, очень важно, чтобы дети проходили раннее обследование у врача -офтальмолога, чтобы как можно скорее обнаружить случаи амблиопии.

Риски при наличии амблиопии или «ленивого глаза»

Различные заболевания глаз могут способствовать развитию амблиопии, и лечение следует начинать как можно скорее по нескольким причинам:

  • Со временем амблиопический глаз может потерять зрение полностью.
  • Восприятие глубины (или в трёх измерениях) может быть нарушено.
  • Если глаз, который видит лучше, подвергается заболеваниям или травмам, амблиопический глаз не может заменить потерю зрения этого глаза.

Как различать «ленивый глаз» от косоглазия?

Очень часто путают термины амблиопия и косоглазие. Большинство людей, когда им говорят про «ленивый глаз», действительно думают об отклонении глаз, то есть о косоглазии. «Ленивый глаз» соответствует амблиопии, которая состоит из низкого зрения в одном или обоих глазах. Чтобы понять разницу, отклонение (косоглазие) может вызвать амблиопию («ленивый глаз»).

Люди с косоглазием обычно знают о своём отклонении. Когда один из глаз отклоняется в направлении, отличном направления другого глаза, тогда мы столкнемся с случаем косоглазия. Если по какой-то причине, которой также может быть косоглазие, один из глаз ребёнка не имеет хорошее зрение, то головной мозг перестанет использовать глаз, что вызывает развитие «ленивого глаза» из-за отсутствия его использования (амблиопия).

Лечение «ленивого глаза»

«Леновый глаз» или амблиопия не лечится хирургическим путём. Его лечение возможно только в детском возрасте. Чем раньше оно будет обнаружено и начато лечение, тем лучше прогноз. Фактически, после 7-летнего возраста, степень успешности лечения начинает снижаться, хотя есть случаи, когда улучшения могут быть достигнуты даже до 15 лет. Амблиопия обычно корректируется с использованием очков, окклюзией глаз или лекарств. Окклюзией глаз заставляют ребенка использовать слабый глаз для коррекции низкого зрения. Также можно использовать очки, которые размывают зрение хорошо видящего глаза, чтобы заставить слабый глаз работать правильно. Процесс может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев. Как только ребенок приобретает зрение в слабом глазу, ему, возможно, придется использовать окклюзию в течение нескольких лет, чтобы сохранить хорошее зрение.

Лечение косоглазия

Что касается хирургического лечения «ленивого глаза», то оно действительно не существует, как таковое. Концепция исходит из того факта, что косоглазие (отклонение глаза) часто путают с «ленивым глазом» или амблиопией. Хирургия, про которую обычно говорят, упоминая эти заболевания, в действительности является операцией по лечению косоглазия, когда оперируют мышцы глаза, чтобы исправить их отклонение. Этот тип операции может быть выполнен как у взрослых, так и у детей и может улучшить не только внешний вид глаз, но и их зрительную функцию.

Если имеется косоглазие, важно принять во внимание следующую информацию:

  • В некоторых случаях косоглазия первым способом лечения может быть использование очков, иногда сопровождаемое окклюзией.
  • Если использование очков недостаточно, применяют лекарственные препараты для лечения без хирургического вмешательства, в этом случае для расслабления мышцы глаза.
  • В тех случаях, когда лечение очками, окклюзией или лекарственными препаратами не позволяет устранить косоглазие, прибегают к хирургическому лечению.
  • Хирургия включает в себя ослабление или укрепление мышц глаза, чтобы изменить его отклонение.

Существует два основных типа операции косоглазия:

— Ослабление, которое состоит в разделении мышцы и присоединении её дальше от передней части глаза или роговицы, чтобы ослабить мышцу

— Усиление, которое состоит в удалении части мышцы глаза, чтобы укоротить её.

  • Операция по восстановлению глазных мышц имеет высокий уровень успеха, и очень редкие серьёзные осложнения.
  • Это процедура выполняется в амбулаторных условиях и не требует госпитализации.

Дети могут возобновить занятия после нескольких дней отдыха. В случае взрослых, они обычно могут вернуться на работу через несколько недель.

Как проходит операция коррекции косоглазия?

В чем заключается суть операции?

Косоглазие является результатом дисбаланса между 6 глазодвигательными мышцами. Во время операции по коррекции косоглазия ослабляют или усиливают эти мышцы таким образом, чтобы восстановить утраченный баланс и таким образом вернуть глазам правильное положение.
Ослабление мышц производится путем перемещения конца мышцы ближе к экватору глаза, так чтобы ее тонус снизился. Усиление мышцы производится путем удаления части мышцы и пришывания остатка к месту фиксации, что приводит к укорочению мышцы и повышению ее тонуса.

Ослабление мышцы: смещение ее прикрепления ближе к экватору с снижением тонуса

Усиление мышцы: она укорачивается и ее тонус увеличивается.

Глазодвигательные мышцы

Проф. Морад в гостях у проф. Карасо: о косоглазии и его коррекции


Проф. Морад в программе “Хаим бари” подробно рассказывает о различных видах косоглазия и операциях по его коррекции: как развивается косоглазие, как диагностируют косоглазие у детей, распространенность, косоглазие у дальнозорких детей, амблиопия и ее связь с косоглазием, что происходит, если косоглазие не лечат, двойное косоглазие, процент успешности операций коррекции, что происходоит во время операции, глазные упражнения, косоглазие у взрослых и др.

Настраиваемые швы:

Операция с наложением настраиваемых швов является современным методом коррекции косоглазия, который существенно подвышает успешность операции. Суть метода заключается в наложении мышечных швов так, чтобы оставалась возможность их настройки, когда пациент приходит в сознание после операции. Если после пробуждения коррекция недостаточна, открывают узел мышечного шва и подтягивают нити до достижения требуемого эффекта. Использование этого метода дает дополнительные 10% успешности.

Об анестезии:

Операции по коррекции косоглазия у детей проводятся только под общей анестезией, а у взрослых выбор анестезии зависит от пациента и предпочтений врача. Важно отметить, что современная техника общей анестезии является безопасной и низкорисковой и… вероятность серьезных осложений при ней примерна близка к вероятности дорожной аварии по дороге в больницу.

Период выздоровления:

Большинство пациентов возвращаются на учебу или работу в течении трех дней после операции. Нужно следовать указаниям врача и закапывать прописанные глазные капли в течение двух недель после операции. По прошествии примерно трех недель после операции ее признаки нивелируются.

Чего ожидать?

Современная техника оперативной коррекции косоглазия очень эффективна, хотя и не достигает ста процентов. В 10-15% операций остается резируальное легкое косоглазие, которое по мнению большинства оперирующих страбологов не мешает нормальной жизни и исполнению обязанностей. Если остаточное косоглазие высокой степени, есть возможность выполнить повторную операцию коррекции, так как операция проводится на экстраокулярных мышцах и практически не несет угрозы зрению. В очень редких случаях появляется инфицирование операционного поля, что, к счастью, эффективно лечится каплями антибиотиков.

Иногда в ранний послеоперационный период появляется двоение в глазах, которое проходит в течение нескольких дней. В особо редких случаях диплопия не проходит и тогда есть необходимость в дополнительных видах коррекции.

Пациенты из-за границы

Так как выздоровление после операции по коррекции косоглазие достаточно быстрое и протекает легко, многие пациенты из-за границы сочетают приятное путешествие с медицинским туризмом и проходят операцию на Святой земле. Необходимо приехать за два-три дня до операции для проверки. По прошествии пары недель после операции можно вернуться домой. Важно привезти с собой на проверки все медицинские справки и документы предыдущих проверок.

Отзывы пациентов

Гила делится историей дочки Шири:
Необходимость оперировать мою дочь под общей анестезией вызывал у меня тяжелую тревогу. Однако, в день операции, по прибытии в больницу я узнала, что мы будем ожидать вызова на операцию в детской комнате полной игрушек. Анестезиолог обследовал Шири и попутно объяснил нам в чем заключается анестезия при помощи маски. Я была рада узнать, что нет необходимость вводить инъекции и причинять боль до наступления анестезии. По прошествии часа нас позвали в операционную, анестезиолог отвлекая Шири шутками и рассказом, надел ей маску и через несколько секунд она “уснула” и мы оставили ее в руках врачей.

Рассказ Хедвы:
Много лет я страдала от косоглазия. Несмотря на то, что я говорила всем, что косоглазие мне не мешает, на самом деле я всегда испытывала дискомфорт, общаясь с людьми. Я нашла такую позицию глаз, которая позволяла общаться с наименьшим дискомфортом и поддерживала эту позицию при общении.

Я обращалась к глазным врачам, но не находила у них поддержки в плане оперативной коррекции. На протяжении многих лет мне говорили “В вашем возрасте операция невозможна.” “Косоглазие всегда возвращается.” ” Это косметическая проблема.”

К моему счастью, в конце концов, я решила пройти операцию по коррекции косоглазия и обратилась к проф. Мораду.

Проф.Морад объяснил мне в чем заключается преимущество оперативной коррекции косоглазия у взрослых: у них используют настраиваемые швы и через несколько часов после операции или даже на следующий день, проф.Морад проверяет степень достигнутой коррекции.Если есть необходимость, один из узлов шва развязывают, меняют положение мышцы для достижения максимально лучшей коррекции и завязывают узел окончательно. К моей радости, операцию я перенесла хорошо и безболезненно. Через несколько часов проф.Морад проверил меня и пришел к заключению, что нужно немного передвинуть одну из мышц. После закапывания капель анестетика проф.Морад произвел коррекцию положения мышцы, причем я ничего не чувствовала.

Сегодня у меня нет косоглазия, моя уверенность в себе увеличилась многократно и единственное о чем я сожалею – что не прошла операцию намного раньше.

Автор: проф. Яир Морад, для связи через google+пройдите по ссылке

Операция по исправлению косоглазия

Операции по исправлению косоглазия заключаются в ослаблении или усилении соответствующих мышц глазодвигательной системы. Соответствующий эффект достигается путем укорачивания мышцы (ее усиление) или ее пересадки дальше от роговицы (ослабление мышцы). Все операции по исправлению косоглазия проводятся традиционным методом, невозможно их проведение с помощью лазера.

Подготовка к операции по исправлению косоглазия

Операции по исправлению косоглазия проводятся под наркозом (полное обезболивание). Обычно они проводятся в амбулаторном порядке, т.е. пациент приходит натощак, проводится операция и через несколько часов пациента выписывают домой. Решение о выписке принимает анестезиолог индивидуально, на основании клинического состояния.

Ознакомьтесь так же:  Восстановление зрение при близорукости

Очень важно явиться на операцию натощак, т.е. через 6 часов после крайнего приема пищи. Если операция проводится утром, то нельзя есть и пить после полуночи. А если операция проводится в послеобеденное время, то допускается легкий завтрак, однако не позднее 8 часов утра.

За 7-14 дней до операции необходимо пройти следующие дополнительные исследования:

  • морфология с мазком
  • сахар натощак
  • анализ на наличие антигена HBS
  • исследование HCV
  • исследование системы свертывания: INR, APTT
  • анализ уровня натрия и калия в крови
  • исследование EKG с описанием – у лиц старше 40 лет
  • исследование RTG грудной клетки с описанием – у лиц старше 60 лет

Кроме того, желательно перед планируемой операцией сделать прививку от гепатита В. Через четыре недели после первой вакцинации вводится вторая доза вакцины. Безопасный уровень антител устанавливается через 2 недели после второй дозы. Третья вакцинация через 6-12 месяцев защищает от заражения в течение около 5-8 лет. Эффективность вакцинации можно проверить путем анализа уровня антител в крови.

Иногда, при наличии общих заболеваний, анестезиолог может рекомендавать сделать другие анализы или получить дополнительные консультации специалистов.

Во время операции пациент должен быть здоров, без признаков инфекции верхних дыхательных путей, т.е. насморка, кашеля и т.д.

Не забудьте взять с собой пижаму или легкий спортивный костюм.

Послеоперационные рекомендации

Сама по себе операция длится около получаса. После операции накладывается повязка, которая остается на глазу до утра следующего дня. В течение нескольких недель после операции применяются противовоспалительные средства (Tobradex) 3 раза в день по одной капле. Если утром, после ночи, глаз загноившийся, склеенный гнойным выделением, то рекомендуется промывать глаз тепловатой кипяченой водой или физиологической солью. В течение нескольких недель после операции глаз обычно бывает покрасневшим, опухшим. В течение нескольких дней после операции глаз может болеть, слезиться. Швы могут давать ощущение как-будто ‘что-то попало в глаз’. Применяются растворимые швы, которые исчезают в течение 6 недель после операции. Не требуется снимать швы.

В течение одного месяца после операции нельзя плавать, надо предохранять глаз от загрязнения. Необходимо также 2-3 недели воздержаться от больших физических нагрузок. На работу, в школу или детский садик можно обычно вернуться через 2 недели после операции.

Первый контроль обычно проводится через около 7 дней после операции, когда оценивается процесс заживления. Контроль положения глаз проводится через 2-3 месяца после операции, для оценки отдаленных по времени эффектов операции по исправлению косоглазия и запланирования дальнейших мероприятий.

Лечение косоглазия в Самаре без операций

Страбизм, или косоглазие, – опасный недуг, если вовремя с ним не справиться, качество жизни может заметно ухудшиться. И дело тут не только в заметном косметическом дефекте. Проблема в том, что, если один глаз косит, — мозг исключает его из акта зрения, и этот глаз уже никогда не будет видеть хорошо. У детей с косоглазием нет бинокулярного зрения, они не видят мир объемным, все предметы им кажутся плоскими, двумерными. Поэтому от косоглазия лучше избавиться еще в детстве.

Как вылечить косоглазие без операции?

Раньше считалось, что если есть косоглазие – нужна операция. Конечно, использовали и дополнительные приемы — ношение корректирующих очков и аппаратное лечение, но хирургический этап в большинстве случаев был необходим. Сейчас медицинские технологии шагнули вперед, теперь избавиться от косоглазия можно без операции, а с помощью инъекций ботокса в те мышцы глаза, которые работают сильнее. Это позволяет, не разрезая ткани, не повреждая мышцы, сделав инъекцию, получить правильное положение глаз. Если за время действия ботокса удастся восстановить правильные зрительные функции, то глаза останутся в правильном положении и дальше никаких вмешательств не потребуется.

Во всем мире этот метод известен уже достаточно давно. В России же его стали использовать лишь 5-7 лет назад и до сих пор применяют далеко не во всех субъектах страны. До недавнего времени инъекций ботокса для лечения страбизма использовали в Новосибирске , Санкт- Петербурге , Москве , а теперь и в Самарской офтальмологической клинике.

Один укол и косоглазия нет?

Такой метод лечения подходит для пациентов, у которых хирургическое лечение будет неэффективным, и людям с грубыми параличами мышц. Используют его и для диагностики, когда специалисты не уверены в объеме операции и тактике лечения.

— Для подтверждения или отмены предполагаемых манипуляций на первом этапе врач вводит в мышцу ботокс и оценивает результат. В дальнейшем планирует либо хирургическое, либо консервативное лечение на основании полученного результата, — пояснила главный врач Самарской офтальмологической клиники Ольга Жукова . — Особенно перспективен этот метод безоперационного лечения косоглазия у детей. Дело в том, что дети не рождаются с функцией бинокулярного зрения. Эта функция вырабатывается у них в течение жизни. Если существуют какие-то препятствия для выработки правильного бинокулярного зрения, например, высокая дальнозоркость или высокая близорукость, которая не позволяет четко видеть предметы, то эти предметы в единый образ не складываются. В связи с этими аномалиями у ребенка постепенно начинает формироваться косоглазие. К сожалению, разглядеть эти отклонения в раннем возрасте не всегда возможно. Часто мы видим все эти изменения, когда косоглазие уже появилось, что может негативно сказаться на качестве жизни человека.

Не стоит забывать, что решение о назначении лечения косоглазия без операции принимает врач-офтальмолог на приеме. Поэтому борьбу с этим недугом нужно начинать только после консультации у специалиста, причем чем раньше человек обратится к врачу, тем эффективнее будет лечение.

На первом приеме специалист проведет ряд исследований, среди них: определение остроты зрения, преломляющей силы глаз, характера зрения – есть ли бинокулярное зрение.

— На основе полученных данных назначается лечение. Обычно врачом-офтальмологом выписываются очки, и проводится еще ряд лечебных мероприятий. На этом этапе определяется возможность введения препарата, — поясняет Ольга Жукова . — Взрослым и подросткам инъекции препарата вводят под местной анестезией, процедура занимается 1- 2 минуты. Маленьким детям инъекцию проводят под кратковременным наркозом. Эффект после введения ботокса развивается не сразу. Результат становится заметным в течение 7 дней после инъекции. Ботокс блокирует передачу нервных импульсов с нервных окончаний на мышечные волокна. Стоит учесть, что после проведения процедуры глаз может отклониться в противоположную сторону, а верхнее веко слегка опуститься. Это не считается осложнением и является нормальным состоянием. Такое происходит за счет растекания препарата по окружающим тканям. Данное состояние длится недолго — от 2 недель до 1-2 месяцев. После симптомы исчезают полностью. Если на фоне такой картины продолжать лечение – носить корректирующие очки, проводить поддерживающие курсы на специальных аппаратах, – то формирование правильных зрительных функций произойдет намного быстрее.

Часто при правильном лечении ребенку не требуется проводить повторные инъекции ботокса, а иногда для полного излечения от косоглазия понадобятся еще 1-2 процедуры.

Помните, что лечение косоглазия – это не разовое мероприятие, а целая система, которая занимает несколько лет. На всех этапах лечения необходимо добросовестно выполнять рекомендации врачей и запастись терпением.

— Все выделяют четыре этапа. На первом, врач-офтальмолог «учит» ленивые глаза правильно смотреть. На втором – разрушает неправильный механизм зрения, который уже сформировался в мозге. На третьем – ставит глаза в правильное положение, а в конце – формирует правильное бинокулярное зрение, — рассказывает Ольга Жукова. — При соблюдении всех этапов лечения в большинстве случаев у ребенка формируется правильное положение глаз и полноценные зрительные функции на всю жизнь. Причем желательно закончить лечение у ребенка до его поступления в школу, именно в этом возрасте достигается хороший результат.

Со взрослыми все сложнее

Совсем другое дело – лечение косоглазие у взрослых.

— Часто бывает, что врач проводит операцию – ставит правильно глаза, но эффект сохраняется недолго, так как правильное положение глаз обеспечивают не мышцы, а наш мозг при наличии бинокулярного зрения. Но сложность в том, что у взрослых людей с «устаревшим косоглазием» бинокулярное зрение нет, и сформировать его не представляется возможным, — отметила Ольга Жукова. — Эффект от введения ботокса у взрослых длится от 6 месяцев 12 месяцев. Иногда результат сохраняется до 14 месяцев. Чаще всего взрослым пациентам приходится инъекции повторять.

Поэтому специалисты напоминают, что залог успешного лечений косоглазия – своевременная диагностика и вовремя принятые меры. Не забывайте о своем здоровье.

Самарская офтальмологическая клиника

Адрес: г. Самара , ул. Антонова — Овсеенко , 59Б.

Тел.: 8 (846) 991 90 91

Проголосовать в конкурсе «Клиника года 2018» за Самарскую офтальмологическую клинику можно здесь.

Возрастная категория сайта 18+

Косоглазие: а нужна ли операция?

«Джентльмен удачи» Савелий Крамаров очень переживал из-за своего физического недостатка. «Чуть что, — косой» — его знаменитая фраза. В зрелом возрасте актер исправил внешние признаки косоглазия, но исчезла ли проблема полностью? О проблемах, связанных с косоглазием мы поговорим с детским врачом-офтальмологом Швец Евгенией Николаевной.

— Евгения Николаевна, расскажите, пожалуйста, что такое косоглазие, причины его возникновения?

— В норме зрительная система устроена так, что каждый глаз передает в мозг изображение предметов, там происходит их слияние, и мы можем легко ориентироваться в пространстве, видим предметы ближе или дальше, то есть видим мир объемным. Если же изображения, которые поступают от каждого глаза, разнятся, мозг пытается компенсировать это различие. С небольшими отличиями в изображении зрительный анализатор справляется, хотя это для него дискомфортно (часто сопровождается головными болями). А если отличия значительны, то может возникать двоение, и тогда более слабый глаз «выключается» из работы (либо это происходит попеременно). Естественно, в неработающем глазу быстро падает зрение от бездействия. Это первый признак косоглазия. Навыки бинокулярности теряются. Исчезает красота и богатство мира. Ребенок видит окружающий мир плоским как на листе бумаги. Нужно понимать, что при косоглазии виденье двумя глазами невозможно.

Ознакомьтесь так же:  Отекли нижние веки причины

Причиной косоглазия может быть наследственная предрасположенность (35-40 % случаев), большая разница в остроте зрения левого и правого глаза, интоксикация (отравление) плода во время беременности, травмы, которые ребенок получает в детстве. А вот тяжелые инфекционные заболевания, неврологические болезни, стрессы часто могут быть толчком к проявлению болезни.

— Что же происходит с глазом при возникновении заболевания?

— Важным аспектом является время возникновения заболевания. Если косоглазие возникло на первом году жизни, очень сильно страдает зрение. Косящий глаз блокируется, информация от него не поступает в центральную нервную систему и клетки головного мозга, связанные с этим глазом, «перестают работать». Возникает амблиопия («ленивый глаз»). Это серьезное осложнение косоглазия еще обратимо, но лечение необходимо начинать немедленно. Потому, что ухудшение зрения в этом случае нарастает стремительно – за несколько недель или месяцев.

— А что еще, какие отклонения в развитии глаза могут привести к косоглазию?

— Например, отставание или опережение в развитии одного из глаз. Особенно актуально это после 1,5 лет.

— Почему проблема проявляется именно в этом возрасте?

— Это связано с более широким общением малыша с окружающим миром – ребенок выходит за пределы комнаты, на улицу. Он хочет узнать и увидеть многое, а глаз остался очень маленьким в силу недоразвития. Как правило, имеется дальнозоркость средней или высокой степени, часто она осложнена астигматизмом. Ребенок хочет видеть, а глаз не может. В этом случае назначаются лечебные очки, которые стимулируют правильное развитие глаз. Но их должен подобрать только детский офтальмолог после полного обследования ребенка.

— В каком возрасте лучше обращаться к офтальмологу за консультацией и по поводу лечения?

— Если мы говорим о профилактическом осмотре у офтальмолога, то это необходимо делать регулярно с самого рождения ребенка. Если говорим о лечении – начинать его нужно как можно раньше. Многие доктора продолжают говорить, что до 3-6 лет ничего делать не нужно. Это величайшее заблуждение, которое удлиняет процесс лечения на многие годы, а зачастую приводит ребенка к инвалидности из-за низкого зрения. Если не развить зрение, то, даже после успешной операции глаз вновь может закосить.

— Евгения Николаевна, ожидая пока закончится Ваш прием, я услышала, что Вы рекомендуете своим пациентам не торопиться с операцией, что она часто вообще бесполезна. Почему Вы так считаете?

— В 60 % случаев успешным бывает лечение с помощью очков и специальных лечебных аппаратов, в 35-40 % случаев приходится прибегать к оперативному лечению. Но если глаз не воспринимался мозгом (зрение монокулярное), то и хирургическое вмешательство будет бесполезным. И только после правильной подготовки глаза к операции, можно надеяться на результативность операции. Для этого проводится в течение двух лет лечение косоглазия специальными стимулирующими аппаратами до достижения бинокулярности и стереоскопичности зрения. И после операции вновь проводится аппаратное лечение, чтобы не было рецидива косоглазия. Вот теперь можно праздновать победу над тяжелейшей глазной патологией. Часто медицинские учреждения выбирают какой-то «фрагмент» в лечении косоглазия. Например, лечение амблиопии или хирургическое лечение. Такое лечение «кусками» малоэффективно либо вовсе неуспешно. Бессистемно лечить косоглазие нельзя.

— И что вы считаете главным в системном лечении косоглазия?

— Как я уже сказала выше оно должно содержать несколько этапов. Первый этап: назначаются по показаниям очки. Очень редко бывает достаточно только этого. На втором этапе специальными тренировками и стимуляцией необходимо добиться определенной остроты зрения и восстановить связь между глазами на уровне центральной нервной системы. Научить ребенка сливать изображение от правого и левого глаза в один образ. И только после этого переходить к третьему этапу – хирургическому лечению (хотя очень часто удается победить эту проблему без операции). Операция заключается в восстановлении правильного баланса между мышцами, приводящими в движение глазное яблоко. Четвертый этап – реабилитационные мероприятия, помогающие восстановить стереоскопическое (пространственное) зрение. Иначе ребенок не будет чувствовать расстояния до движущихся объектов и с трудом, например, может переходить дорогу.

— А насколько вообще трудно социализировать человека с косоглазием, насколько ему легко в обществе?

— Это очень важный вопрос. Многие люди воспринимают болезнь как что-то абстрактное, не связанное с повседневной жизнью, деятельностью, будущим. Но это не так. Ребенок с косоглазием ограничен в выборе своего жизненного пути. Многие профессии для него закрыты. Его никогда не допустят к работе с движущими механизмами, за баранку автомобиля или штурвал самолета. Сюда же относятся и профессии, требующие 100 % точности, собранности: ювелир, оперирующий врач. Недоступна им и карьера военного, спортсмена.

— Евгения Николаевна, что должны понимать и принимать к сведению родители, дети которых страдают косоглазием?

— Они должны знать, что существует более двадцати видов косоглазия. И каждый тип требует определенного лечения. Не бывает двух одинаковых случаев, поэтому и лечение всегда индивидуально. Следует помнить, что косоглазие – заболевание системное, поэтому и лечение должно быть системное. Только тогда оно будет полным и эффективным.

Джамиля Тислова для журнала «Неболейка»

Лечение косоглазия у взрослых

Можно ли вылечить косоглазие (страбизм) во взрослом возрасте?

Да. Вылечить страбизм (косоглазие) у взрослых возможно. Вариантами лечения косоглазия у взрослых могут быть призматические очки и хирургическая операция.
Большинство взрослых могут избавиться от косоглазия с помощью хирургической операции по исправлению косоглазия. Обязательно нужно проконсультироваться с глазным хирургом, который специализируется на лечении косоглазия.

Причины косоглазия у взрослых

У взрослых людей может наблюдаться остаточное косоглазие с детского возраста или косоглазие может быть приобретено во взрослом возрасте.

Приобретенное косоглазие, которое развивается у взрослого человека, может возникнуть в результате дистиреоидной офтальмопатии при патологии щитовидной железы, после инсульта или при опухоли головного мозга. Но часто у взрослых определить причину косоглазия не удается.

Является ли операция по исправлению косоглазия только косметической?

Нет. Операция по исправлению косоглазия у взрослых выполняется по нескольким причинам:

  • Часто из-за страбизма у взрослых есть двоение изображения.
  • Тяжелые призматические очки могут быть неудобными, а также могут искажать зрение.
  • Операция по исправлению косоглазия у взрослых может быть назначена офтальмохирургом, чтобы избавиться от необходимости использования призматических очков.

Кроме этого, косоглазие влияет на эмоциональный и социальный аспект жизни, косвенно — и на экономический. Коррекция косоглазия у взрослых позволяет восстановить не только правильное положение глаз и бинокулярное зрение, но и улучшить качество жизни.

Есть ли риски во время хирургического лечения косоглазия у взрослых?

Во время любой хирургической операции есть определенные риски. Для хирургического лечения косоглазия наиболее распространенным риском является остаточное косоглазие и двоение. Часто двоение после операции косоглазия у взрослых носит временный характер. Тем не менее, возможно постоянное двоение после операции. К счастью, более серьезные риски редки. Они включают в себя риск при проведении анестезиологического пособия, инфекционные осложнения, отслойку сетчатки и снижение зрения. Риски для здоровья различаются в зависимости от общего состояния здоровья человека.

Насколько успешны хирургические операции по косоглазию у взрослых?

У большинства людей наблюдается значительное улучшение положения глаз после одной операции по косоглазию. Иногда операция имеет частичный эффект и полное исправление положения глаз может произойти в течение долгого времени после первоначально успешной операции по косоглазию. Также могут быть назначены дополнительные операции по исправлению косоглазия у взрослых. Коррекция остаточного двоения может быть проведена с использованием призматических очков.

Насколько болезненна операция по исправлению косоглазия у взрослых?

Дискомфорт после операции по косоглазию, как правило, не является сильным. Головная боль, неприятные ощущения при движении глаз и ощущение инородного тела в глазу — это наиболее распространенные жалобы. Эти симптомы обычно длятся всего несколько дней. Обезболивающие средства снижают дискомфорт. Большинство пациентов возвращаются к активной жизни в течение нескольких дней. Некоторые хирурги ограничивают плавание и тяжелую физическую активность в течение нескольких недель после операции.

Требуется ли госпитализация для проведения операции по косоглазию? Как операция повлияет на нормальную деятельность?

Операция по исправлению косоглазия обычно проводится в амбулаторных условиях, хотя потребность в госпитализации варьирует в зависимости от общего состояния здоровья пациента и предпочтений хирурга. После операции большинство людей возвращаются к нормальной деятельности в течение нескольких дней.

До какого возраста делают операцию по косоглазию?

Хирургическое лечение косоглазия может быть проведено в любом возрасте. Следует рассматривать операцию как возможный вариант лечения косоглазия с целью уменьшить его симптомы и улучшить качество жизни. В большинстве случаев, хирургическое лечение является успешным, безопасным и эффективным средством для лечения косоглазия у взрослых всех возрастов.

«Меня смущает мое косоглазие, и я не смотрю людям в глаза. Мне кажется, что люди отвлечены моим страбизмом, это вызывает проблемы с социальным взаимодействием и сложно получить работу, которую я хочу». Может ли это действительно быть правдой?

Да. Недавние исследования подтверждают эти наблюдения. Косоглазие влияет на социальное взаимодействие, снижает уверенность в себе и может влиять на успешное трудоустройство.

Правильное положение глаз необходимо каждому человеку, если это возможно.

Кто исправляет косоглазие у взрослых?

Офтальмохирург, имеющий опыт и соответствующую квалификацию, проводит хирургическое лечение косоглазия у взрослых. Он может быть при этом детским офтальмохирургом или просто специализироваться на хирургии экстраокулярных мышц. Ваш лечащий доктор также может порекомендовать вам специалиста.

Многие взрослые люди удивляются: «Почему я должен идти к детскому офтальмологу? Я же взрослый». Ответ прост: косоглазие наиболее часто встречается в детском возрасте и именно детский офтальмолог имеет наибольший опыт по лечению патологии экстраокулярных мышц.

About the Author: admin