Лечение хронической диареи в домашних условиях

Чем лечить диарею и как избавиться от частого поноса?

Диарея (или понос) – один из наиболее часто встречающихся симптомов, наблюдающихся при всевозможных заболеваниях. Причем важно понимать, что данное понятие не представляет собой какую-то определенную болезнь, для которой существует общепринятый стандарт лечения. Для того чтобы избавиться от поноса, необходимо устранить его первопричину, т.е. основное заболевание, вызвавшее данный симптом.

Таким образом, чтобы ответить на вопросы о том, как и чем лечить диарею, нужно для начала хорошенько разобраться в возможных причинах ее возникновения и провести все необходимые диагностические мероприятия.

Основные причины жидкого и частого стула

Из всего множество причин нижеперечисленные по праву считаются самыми популярными:

  • Патологические изменения перистальтики кишечника;
  • Инфекционный процесс. При этом инфекционные агенты, за счет выделения специфичных токсинов, резко повышают частоту сокращений мышечных волокон желудочно-кишечного тракта. Это наблюдается при:
    • Холере;
    • Сальмонеллезе;
    • Энтеровирусной инфекции;
    • Пищевой токсикоинфекции;
  • Нервно-психические нарушения. Они характеризуются патологическими изменениями в работе вегетативной нервной системы, вследствие чего нарушается регуляция пищеварения в организме человека. Такие процессы характерны для синдрома раздраженного кишечника;
  • Дисбактериоз, или наличие патогенной микрофлоры в кишечнике. Состояние при котором изменяется качественный и количественный состав микрофлоры кишечника. Обычно оно развивается после:
    • Длительного приема антибиотиков;
    • Снижения активности иммунитета;
    • Применения радиолечения и противоопухолевых препаратов;
  • Ферментопатии, недостаток ферментов. Существует несколько групп наследственных патологий, которые характеризуются непереносимостью определенных продуктов и веществ:
    • Целиакия;
    • Лактазная недостаточность;
    • Хронический панкреатит;
    • Заболевания печени ( недостаточность, цирроз, гепатит);
  • Аутоиммунные заболевания. При их наличии иммунная система оказывает вредное воздействие на ткани толстого кишечника. К ним относятся:
    • Неспецифический язвенный колит;
    • Болезнь Крона.

Когда при диарее необходима срочная помощь врача?

Сегодня понос встречается все чаще и не всегда он требует срочной медицинской помощи. Но как понять, когда диарея является одним из симптомов тяжелого заболевания? Для этого необходимо запомнить некоторые свойства и симптомы самого поноса:

  • Диарея, сопровождающаяся примесями крови в кале. Возможные заболевания: НЯК, геморрой, трещина анального прохода;
  • Понос с черным жидким стулом. Вполне вероятно наличие следующих заболеваний: Язва желудка, Болезнь Крона;
  • Вздутие живота и резкая болезненность в его верхней части. Чаще всего свидетельствует о недостаточности поджелудочной железы при хроническом панкреатите;
  • Диарея, сопровождающаяся рвотой и болезненностью живота – синдром раздраженного кишечника;
  • Диарея с маслянистым светлым калом – нехватка желчи при холецистите или печеночной недостаточности;

Диагностика диареи

Диагностика возможных причин развития диареи – занятие не из легких. А все потому, что заболеваний, при которых появляется данный симптом, уж очень много. Однако в любом случае перед тем, как лечить диарею, врач проводит все доступные клинические, лабораторные и инструментальные исследования.

Клиническое обследование

Оно включает в себя расспрос больного, с целью выяснения наличия факторов, способствующих возникновению диареи.

Кроме того, проводится ощупывание (пальпация) и простукивание (перкуссия) живота. Это позволяет выяснить локализацию болей либо наличие вздутия живота.

Лабораторные обследования

Доступны в условиях практически любого медицинского учреждения и обязательны для постановки правильного диагноза:

  • Копрограмма;
  • Бактериологический анализ кала;
  • Общий анализ крови и мочи;
  • Биохимический анализ крови.

Инструментальные методы обследования используются далеко не всегда. Однако при необходимости наиболее широко применяется УЗИ, МРТ и КТ.

Как лечить диарею?

Лечить диарею у взрослых можно в домашних условиях, но только в том случае, если не выявлены сопутствующие симптомы, говорящие о наличие тяжелого заболевания.

Основные моменты лечения диареи:

  • Необходимо придерживаться щадящего режима дня;
  • Рациональное питание;
  • Постоянное восполнение потерь организмом солей и воды;
  • Медикаментозное лечение.

Если с первыми двумя пунктами и так все ясно, то третий часто сопровождается множеством непонятных вопросов. Итак, разберем наиболее популярные из них:

Лучше всего для восполнения недостающей жидкости и прочих полезных веществ в организме пить обычную кипяченую воду, вместе с растворенными в ней комплексами минералов. Для этих целей подойдут такие препараты, как Орасан, Гидровит, Рингер Лок и Регидрон.

Сколько пить?

Врачи рекомендуют восполнять все затраты организма при диарее в полном объеме. Поэтому после каждого посещения туалета необходимо употреблять около 300мл жидкости (солевого раствора). Если же к поносу присоединяется постоянная рвота, то необходимо в обязательном порядке обратиться к врачу.

Что можно кушать?

При поносе необходимо включать в свой рацион как можно больше продуктов, которые обладают противодиарейным эффектом. Самыми лучшими из них считаются сухари, спелые бананы и отварной рис. А вот сладкое, жареное, специи и молочные продукты лучше исключить из меню на весь период лечения.

Медикаментозное лечение

Если приходится лечить диарею у ребенка либо у взрослого, но с наличием осложнений, то медикаментозная терапия крайне необходима. При этом используются:

  • Антибиотики. Применяются при диарее, связанной с инфекцией ЖКТ, а также при тяжелом течении данного симптома;
  • Препараты, которые замедляют перистальтику кишечника. Самым эффективным на данный момент считается лоперамид. Назначаются такие лекарственные средства пи неврогенной или воспалительной природе диареи;
  • Энтеросорбенты. Действие препаратов основываются на их способности впитывать определенные вещества, находящиеся в просвете кишечника. Используются при токсическом, токсико-инфекционном и аллергическом поражении кишечника.
  • Пробиотики. Наиболее широко известны такие препараты, как бифидумбактерин, хилак форте и линекс. Данные лекарственные средства содержат ацидо- и лактобактерии. Они способны быстро восстанавливать нормальную микрофлору кишечника. Применяются, как правило, при диареи, связанной с использованием антибиотиков.

В конце хочется еще раз напомнить о том, что любое лечение должно быть согласовано с врачом-специалистом. Ведь только он может обоснованно назначить своевременное и эффективное противодиареное лечение.

Также рекомендуем вам прочитать статью про способы очистки кишечника без клизмы.

Диарея: лечение «деликатной болезни» у взрослых в домашних условиях

Диареей, или поносом, называют состояние, сопровождающееся частым жидким стулом. Это не только неудобная для обсуждения проблема, это еще и довольно распространенное заболевание. По данным Всемирной Организации Здравоохранения, ежегодно во всем мире регистрируется около двух миллиардов случаев диарейной болезни.

Диарея поражает чаще детей, но и взрослые тоже могут столкнуться с этим заболеванием в самые разные моменты жизни — дома, на даче, в путешествии. Проблемы с водой, недостаточно приготовленная и неправильно хранимая пища, грязные руки – все это прямой путь к развитию диареи.

Чем может быть вызвана диарея у взрослых?

Причины острой диареи можно разделить на две большие группы: инфекционные и неинфекционные.

Большинство случаев острой диареи вызвано инфекцией. Возбудители диареи могут относиться к бактериям, вирусам и простейшим микроорганизмам. Чаще всего причиной становятся бактериальные возбудители. В некоторых случаях диарею вызывает даже не сам микроорганизм, а выработанный им токсин. Возможные возбудители диареи:

Бактерии

Вирусы

Паразитарные возбудители

Болезнетворные микроорганизмы могут содержаться в пище, почве или воде, возможна передача от человека к человеку. Столкнуться с возбудителями диареи современный человек может не только в походе, но даже в домашних условиях или на даче. Каким же образом происходит передача инфекции?

  1. При употреблении неправильно приготовленных консервов. Если при консервировании не были убиты патогенные микроорганизмы, например, клостридии или стафилококки, то во время длительного хранения они продолжают размножаться.
  2. При неправильном хранении продуктов или готовой еды. Блюда из молока или яиц, мясные бульоны, оставленные в тепле, являются идеальной средой для размножения бактерий. Поэтому их необходимо либо как можно быстрее после приготовления употреблять в пищу, либо хранить в холодильнике. Кстати, в летнее время заболеваемость кишечными инфекциями растет в том числе и за счет быстрой порчи продуктов в жару.
  3. Через грязные руки. На руки человека могут попадать самые разнообразные бактерии из земли, воды и от рук других людей. Затем вместе с едой, или с привычкой грызть ногти, эти бактерии попадают в желудочно-кишечный тракт и вызывают диарею.
  4. С немытыми овощами. На корнеплодах, в основании салатных листьев и на зелени остается земля, которая может содержать болезнетворные бактерии, особенно если при удобрении огорода используются фекалии. Поэтому перед едой продукты необходимо тщательно промывать от остатков почвы.
  5. Вместе с необработанной водой. Через воду могут передаваться не только бактерии, но и простейшие микроорганизмы, эпидемии холеры распространялись именно через воду. Важно не глотать воду при купании в водоемах, воду для питья необходимо предварительно кипятить, или при отсутствии такой возможности можно использовать бутилированную воду.
Ознакомьтесь так же:  Боровая матка минск

Неинфекционные причины при острой диарее встречаются гораздо реже. Это могут быть разнообраные заболевания кишечника, дефицит ферментов, стресс или прием лекарств.

Диагностика причин расстройства

Для выяснения причин диареи необходимо обратиться к врачу. Диагностика начинается со сбора жалоб и осмотра. Врач уточняет, как давно начались симптомы, как часто происходит дефекация, есть ли в кале патологические примеси: кровь, гной. Важно и общее состояние пациента: наличие высокой температуры, быстрая потеря веса. Обычно острая диарея вызвана инфекционными причинами, а хроническая чаще связана с неинфекционными факторами.

Важно учесть, что именно человек ел перед началом болезни. В некоторых случаях можно проследить взаимосвязь между продуктами питания и причинами диареи:

Мясо

Морепродукты, устрицы

сальмонелла, норовирус, вибрионы

Готовые продукты, консервы

стафилококки, сальмонеллы, клостридии

Вода (водопроводная, из водоемов)

холерный вибрион, Giardia intestinalis, Cryptosporidium

Продукты, содержащие глютен

целиакия (чаще хроническая диарея)

Молочные продукты

лактазная недостаточность (чаще хроническая диарея)

Точно определить возбудителя можно с помощью бактериологического анализа кала или методом ПЦР. Лабораторное исследование требует времени, однако выявление причины диареи очень важно для предотвращения эпидемий.

Дополнительные методы диагностики обычно используются для углубленного поиска причин диареи. Так, обследование кишечника с помощью эндоскопических и рентгенологических методов позволяет обнаружить воспаление, опухоли или дивертикулы, анализ крови может выявить целиакию или тиреотоксикоз. В зависимости от выявленной причины диареи лечение может различаться.

Как лечить диарею в домашних условиях

Лечение диареи имеет несколько направлений:

Первое: лечение, направленное на устранение причины диареи (этиотропное лечение). При инфекционной диарее показан прием антибактериальных препаратов, при неинфекционной диарее терапия зависит от причины заболевания. Без лечения причины диареи использование только симптоматических средств не принесет результат.

Второе: лечение, направленное на механизм развития диареи (патогенетическое лечение) и на устранение симптомов. Эти лекарства не влияют на причину болезни, но помогают справиться с проявлениями и улучшить состояние пациента. Сюда можно отнести препараты для регидратации, энтеросорбенты, про- и пребиотики, а также препараты, снижающие перистальтику.

Обычно при диарее лечение в домашних условиях включает в себя устранение причины заболевания и обязательно восстановление водно-солевого баланса. Другие препараты применяют в зависимости от клинической ситуации.

Фармакологические средства

  • противомикробные препараты — действуют непосредственно на микроорганизмы, вызывающие отравление;
  • энтеросорбенты — вещества, способные поглощать токсины и жидкость, и выводить их из организма;
  • про- и пребиотики — средства, содержащие полезные бактерии или вещества, способствующие росту собственных бактерий. Применение этих препаратов уменьшает срок заболевания, помогает восстановить нарушенную при болезни микрофлору кишечника;
  • препараты, снижающие перистальтику, действуют на уровне нервной системы и могут уменьшать симптомы, однако не влияют ни на причину диареи, ни на механизм ее возникновения,
  • средства для регидратации, восстановления водно-солевого баланса могут применяться как для питья, в виде порошка для приготовления раствора, так и в виде раствора для внутривенных инфузий в тяжелых случаях диареи.

Основным средством в борьбе с причиной инфекционной диареи являются антибактериальные препараты. Примером может служить «Экофурил», действующим веществом которого является нифуроксазид. Нифуроксазид входит в группу нитрофуранов и относится к противомикробным средствам и не является антибиотиком. Препарат разрушает мембраны бактериальных клеток и направлен на целый ряд грамположительных и грамотрицательных бактерий.

Помимо нифуроксазида, «Экофурил» содержит пребиотик (лактулозу), который способствует размножению полезных микроорганизмов в кишечнике. Собственная микрофлора подавляет размножение возбудителей диареи, при этом полезные бактерии продолжают расти и после окончания приема препарата. Сочетание антибактериального препарата и пребиотика дополняет эффекты друг друга и повышает эффективность лечения диареи.

Так как инфекционная диарея может развиваться очень быстро, то есть смысл иметь при себе средства от диареи как в домашней аптечке, так и в путешествиях, на отдыхе за городом, на даче, в походе и так далее. При комплектации аптечки важно учесть, подходит ли выбранное средство всем членам семьи, есть ли ограничения по возрасту.

Особое питание

При диарее человек теряет много жидкости за короткий промежуток времени, поэтому очень важно при лечении диареи восполнять потерянную жидкость и соли. Можно пить подсоленные напитки, например, воду, рисовый отвар, простой бульон. Также для питья подходит некрепкий чай без сахара.

Что нельзя пить при диарее:

  • газированные напитки, особенно сладкие;
  • консервированные фруктовые соки;
  • сладкий чай;
  • кофе;
  • травяные чаи и настои.

Обычно при диарейных болезнях отсутствует аппетит, и кажется логичным отказаться от еды до выздоровления. Однако при диарее также нарушается усвоение питательных веществ, поэтому не рекомендовано воздерживаться от приема пищи более 4 часов, особенно у детей. Наряду с восстановлением водно-солевого баланса при диарее лечение в домашних условиях включает легкое, но полноценное питание.

В диету обычно включают овощные и куриные супы, каши, особенно рис, подсушенный хлеб, яйца и др. Питание дробное, 6 раз в день, небольшими порциями. Для грудных детей питание подбирается в соответствии с возрастом.

Не рекомендуются продукты, богатые растительной клетчаткой, жирные и острые блюда.

Комбинация лечебных средств и правильного режима способствует быстрому восстановлению после эпизодов диареи. К тому же, несмотря на широкую распространенность, диарею можно предотвратить, соблюдая несложные правила. А на случай возникновения подобных проблем достаточно взять с собой надежное средство от диареи, с которым можно быть уверенным за здоровье семьи во время отдыха.

Лечение хронической диареи в домашних условиях

Улейчик С.Г., Шуленин С.Н. (Санкт-Петербург)

ЛЕЧЕНИЕ ДИАРЕЙНОГО СИНДРОМА
«ФАРМиндекс-Практик» выпуск 9 дата выхода 2005 стр. 49 — 60

Ключевые слова:диарея, этиология, патогенез, инфекционная диарея, антидиарейные средства, регидратанты, антибиотики, синтетические противомикробные средства, пробиотики

Диарея относится к числу наиболее распространенных расстройств в клинике внутренних болезней. Чаще всего диарея является проявлением острых кишечных инфекций, которые остаются одной из актуальных проблем. Синдром диареи, как это хорошо известно, может иметь и неинфекционное происхождение, причем нередко становится преобладающим в клинической картине болезни. Это относится, прежде всего, к пероральным отравлениям (грибы, алкоголь и др.) и неспецифическому язвенному колиту. Требует повышенного внимания дифференциальный диагноз с острыми хирургическими заболеваниями брюшной полости. Острый аппендицит, тромбоз брыжеечных сосудов, рак прямой кишки способны протекать под маской острых кишечных инфекций, что может явиться причиной врачебных ошибок. Сохраняет свою актуальность из группы диарейных инфекций особоопасная кишечная инфекция — холера, неправильная диагностика которой может привести к эпидемиологическим осложнениям.

Под диареей (поносом) понимают учащенное (как правило, более 2-3 раз в сутки) опорожнение кишечника с выделением жидких или кашицеобразных испражнений, иногда с появлением патологических примесей (слизи, крови).

Это, простое на первый взгляд, определение требует некоторых уточнений и пояснений. С одной стороны, не всегда при диарее стул бывает чаще 1-2 раз в сутки, иногда ежедневный однократный стул, но более жидкой, чем в норме, консистенции может быть вариантом диареи. В других случаях, стул с частотой 2-3 раза в сутки, при котором кал остается оформленным, не расценивают как понос. Важнейшим признаком диареи следует назвать более высокое, чем в норме, содержание воды в кале. При диарее оно возрастает с 60-75% (в случаях твердого или оформленного кала) до 85-95%.

Часто при определении диареи указывают также на увеличение массы (объема) испражнений, выделяемых больным в течение суток. По мнению ряда авторов, о наличии диареи следует говорить только в случаях, когда масса кала превышает 200 гр./сутки. Когда же масса кала жидкой консистенции менее 200 граммов, рекомендуется пользоваться термином «псевдодиарея».

В норме в кишечник здорового человека ежедневно поступает около 9 литров жидкости, из которых лишь 2 литра приходится на продукты питания, остальная же часть представлена жидкостью, входящей в состав пищеварительных секретов слюнных желез, желудка, поджелудочной железы, кишечника, а также желчи. Около 80% (7-8 л) этой жидкости всасывается в тонкой кишке. Существенно меньшая ее часть (1-2 л) поступает в толстую кишку, где также подвергается всасыванию. Лишь 100-150 г жидкости ежедневно выделяется с калом. Возможности всасывающей способности толстой кишки достаточно велики. Максимально она может абсорбировать до 5-6 литров за сутки со скоростью 2-3 мл в минуту.

Таким образом, диарея может возникнуть, если:

— Количество поступающей в толстую кишку жидкости превышает ее максимальную всасывательную способность.

Ознакомьтесь так же:  Осот розовый полезные свойства

— Жидкость поступает в просвет толстой кишки слишком быстро (со скоростью более 6 мл./ мин).

— По каким-то причинам нарушаются процессы всасывания в кишечнике.

— Значительно укоряется пассаж кишечного содержимого при повышении перистальтической активности кишечника.

В настоящее время выделяют следующие механизмы развития диареи:

— Увеличение секреции электролитов эпителием кишечника, вызывающее массивную потерю жидкости (секреторная диарея).

— Снижение абсорбции из просвета кишечника электролитов и питательных веществ, развивающееся вследствие повреждения щеточной каемки эпителия толстого или тонкого кишечника (экссудативная диарея).

— Повышение осмолярности кишечного содержимого вследствие дефицита сахаролитических ферментов и непереносимости лактозы (гиперосмолярная диарея).

— Нарушение двигательной активности кишечника (гиперкинетическая диарея).

Усиленную секрецию натрия и воды в просвет кишечника (секреторная диарея) могут вызывать:

— Воздействие на слизистую оболочку бактериальных (v.cholerае, энтеротоксигенные эшерихии, некоторые сальмонеллы и многие условнопатогенные бактерии) или вирусных (ротавирусы, вирусы Норфолк) энтеротоксинов.

— Опухоли, выделяющие полипептидные гормоны (вазоактивный интестинальный пептид при випоме, гастрин, усиливающий гиперсекрецию желудочного сока, при синдроме Золлингера-Эллисона.

— Прием слабительных препаратов антрахиноновой группы (лист сенны, кора крушины) и простагландинов.

— Появление в просвете толстой кишки желчных кислот (после резекции подвздошной кишки) или длинноцепочных жирных кислот, оказывающих благодаря бактериям толстой кишки, секреторное действие.

— Применение некоторых химиотерапевтических препаратов (в частности, 5-фторурацила).

— Реакции «трансплантат против хозяина».

Секреторная диарея характеризуется более низким осмолярным давлением кишечника по сравнению с осмолярным давлением плазмы.

Экссудативная диарея выявляется при острых кишечных инфекциях (дизентерия, сальмонеллезы, эшерихиозы, вызываемые ЭПКП, псевдотуберкулез, кишеный иерсиниоз, компилобактериоз), воспалительных заболеваниях кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона), туберкулезе кишечника, ишемическом колите, при злокачественных новообразованиях кишечника, геморрое. Экссудативная диарея возникает в результате выделения в просвет кишечника экссудата, содержащего белок, кровь или слизь и увеличивающего объем кишечного содержимого и содержания в нем жидкости. Осмотическое давление каловых масс при этой форме диареи обычно выше осмотического давления плазмы.

Гиперосмолярная (осмотическая) диарея часто возникает при синдроме нарушенного всасывания. Не всасавшиеся растворимые вещества (например, углеводы при дисахаридной недостаточности) повышают осмолярность кишечного содержимого и препятствуют, таким образом, всасыванию воды. Так же действуют солевые слабительные (сульфат магния), магнийсодержащие антациды, сорбитол. Осмотическое давление химуса при гиперосмолярной диарее выше осмотического давления плазмы.

Гиперкинетическая диарея обусловлена повышением перистальтической активности кишечника (при нарушении его нервной регуляции, при употреблении избыточного количества грубоволокнистой клетчатки), и особенно часто ее наблюдают у больных с синдромом раздраженного кишечника, больных тиреотоксикозом. Осмолярность испражнений при этой форме диареи соответствует осмолярности плазмы.

Чрезмерное употребление жидкости как патофизиологический фактор возникновения диареи возможен, однако на практике встречается не так уж часто (например, у лиц, выпивающих сразу слишком большое количество воды).

Любой врач, приступающий к обследованию больного с диареей должен помнить о необходимости решения нескольких задач:

1. Выявить длительность диареи, т.е. решить острая она или хроническая. Это важно, так как выявление острой диареи требует исключения ее инфекционного происхождения, тогда как хроническая диарея чаще всего имеет неинфекционную природу.

2. Выявить наличие и степень выраженности интоксикации, обезвоживания и других нарушений, требующих мероприятий неотложной терапии.

3. Постоянно иметь хирургическую настороженность, чтобы не пропустить острые хирургические заболевания брюшной полости, требующие ургентной оперативной помощи.

Перечень заболеваний, которые могут проявляться диареей как основным клиническим синдромом, чрезвычайно обширен, что может затруднить дифференциальную диагностику.

Диарею длительность до 3-х недель следует считать острой, а значит, наиболее вероятно инфекционной. Диарея, длящаяся более месяца, оценивается как хроническая. Оценка частоты актов дефекации и характера испражнений в части случаев позволяет уточнить уровень поражения, предположить патофизиологический механизм развития диарея и этиологию поражения кишечника (табл.1). Предложены многочисленные алгоритмы диагностического поиска при синдроме диареи. В качестве примера приводятся диагностические алгоритмы (схема 1,2) при острой и хронической диарее.

Схема 1
Алгоритм диагностического поиска при острой диарее.

Таблица 1
Причины секреторной и экссудативной диареи

Схема 2
Алгоритм диагностического поиска при хронической диарее

Врач должен быть готов к лечению больных с самыми разными острыми диарейными инфекциями нетяжелого течения с объемом терапевтической помощи, доступным в домашних условиях. При гастроэнтеритическом варианте острой диареи независимо от этиологии, оказание медицинской помощи больному следует начинать с промывания желудка водой или 0,5% раствором гидрокарбоната натрия. Для промывания можно использовать обычную водопроводную воду. Желудок промывают с помощью зонда, заканчивающегося воронкой, поднимая и опуская ее уровень (по принципу сифона). Требование проводить промывание желудка обязательно свежекипяченой остуженной водой неизбежно приведет к задержке его начала. Промывания повторяют до отхождения чистых промывных вод, но не менее 5-6 литров. Беззондовое промывание желудка допустимо лишь при групповых заболеваниях, когда нет возможности провести процедуру с помощью зонда всем больным.

После окончания промывания желудка переходят к пероральной регидратации. Для проведения пероральной регидратации пригодна далеко не всякая жидкость. Задача состоит в восполнении не только и не столько дефицита жидкости, сколько электролитов, прежде всего калия и натрия, а также буферных оснований. Состав используемого раствора должен включать необходимое количество солей (натрия хлорида — 3,5г, калия хлорида — ±5г на 1л), а также буферных оснований (натрия гидрокарбоната — 2,5г или натрия лактата — 2,9г на 1л). Обязательными компонентами являются глюкоза (20г/л) или удвоенное количество сахара (40г/л), необходимые для всасывания электролитов. Без добавления глюкозы (сахарозы) электролиты не всасываются, растворы не содержащие углеводов, лишь усиливают диарею, действуя как обычное солевое слабительное. Игнорирование этого правила, использование для пероральной регидратации жидкостей, не содержащих электролитов (соки, чай, вода), или солевых растворов без добавления глюкозы (изотонический раствор натрия хлорида, раствор Рингера) представляет грубую врачебную ошибку.

Такой подход заведомо не решает задачу прекращения диареи и может осложниться развитием гипергидратации. Это относится к назначению внутрь (без добавления глюкозы) полиионных буферных растворов, предназначенных для внутривенного введения («Трисоль», «Ацесоль», «Лактосоль», «Хлосоль», «Квартасоль»). Для пероральной регидратации наиболее удобны официнальные препараты — «Регидрон», «Оралит», «Гастролит», представляющие собой смесь готовых навесок всех четырех компонентов с некоторыми добавками, которую разводят непосредственно перед употреблением в 1л свежекипяченой воды. Самый простой регидратационный раствор готовится следующим образом: в один стакан апельсинового сока (он содержит 1,5г калия) добавляется ? чайной ложки поваренной соли (3,5г натрия хлорида) и 1 чайную ложку питьевой соды (2,5г натрия бикарбоната), после чего кипяченой водой доводят общий объем раствора до 1 литра. Глюкозоэлектролитные растворы назначают в слегка охлажденном виде (10-150С) небольшими порциями по 100-150 мл, каждые 20-30 мин, общим объемом в 1,5 раза превышающим дефицит жидкости. Это важно для компенсации так называемых неучитываемых потерь — 1 мл (кг/г). Глюкозоэлектролитные растворы можно сочетать (но не разводить) со сладким чаем, черничным киселем, рисовым отваром. Продолжают пероральную регидратацию до прекращения диареи и восстановления диуреза.

Пероральная регидратация показана при обезвоживании I-II и даже III степени выраженности (дефицит потери жидкости в пределах 3, от 4 до 5 и 6-9%) к должной массе тела больного при отсутствии или после прекращения повторной рвоты. Успешное проведение пероральной регидратации исключает необходимость внутривенной инфузии полиионных буферных растворов. При этом непременным условием успеха являются индивидуализация ее проведения с учетом возраста, преморбидного фона, а также обязательный динамический контроль за изменениями состояния больного в процессе лечения. В случае невозможности перорального приема жидкости больными из-за продолжающейся рвоты с целью восполнения теряемой жидкости и профилактики обезвоживания (дегидратационный синдром) производится внутривенное введение полиионных кристаллоидных растворов: трисоль, ацесоль, хлосоль и др.

Интенсивная терапия при развитии у больных кишечной диарейной инфекцией синдромов тяжелого состояния проводится в соответствии с рекомендациями по интенсивной терапии. При развитии у больного с гастроэнтеритическим вариантом кишечной инфекции дегидратационного синдрома главным в лечении являются интенсивная инфузионная терапия, направленная на восстановление потерь организмом воды и электролитов. Лечебные мероприятия при этом разделяются на два этапа:

— первичная регидратация (восстановление потери жидкости и электролитов, имеющейся на момент начала терапии);

— компенсаторная регидратация (коррекция потерь воды и электролитов, продолжающих-ся в ходе лечения).

Для реализации задачи первого этапа внутривенно вводят полиионные растворы: трисоль, хлосоль и др. Пред введением растворы подогревают до 38-400С. Первые 2л раствора вводят струйно, со скоростью 100 мл/мин (при необходимости — в две вены одновременно), затем скорость введения постепенно уменьшают до 30-40 мл/мин. В случае возникновения пирогенной реакции вливание раствора не прекращают, а в инфузионную систему вводят 60-90 мг преднизолона, 2 мл 1% раствора димедрола. При этом рекомендуется больного обложить теплыми грелками. Количество вводимого раствора определяется степенью обезвоживания больного. При обезвоживании III-VI степени жидкость вводят в количестве, равном 10% массы тела — до 6 литров.

Ознакомьтесь так же:  Лекарственные травы германия

Необходимо иметь в виду, что объем инфузионных средств, определяется не только потерями воды и электролитов, но и состоянием сердечно-сосудистой системы больного. Введение адреномиметических веществ (адреналин, норадреналин, мезатон и др.), в связи с артериальной гипотензией при дегидратационном синдроме абсолютно противопоказано.

Вазопрессоры в подобной ситуации будут способствовать ухудшению перфузии паренхиматозных органов, углублению шока и возникновению острой почечной недостаточности.

Основными показателями эффективности проводимой регидратационной терапии являются улучшение самочувствия больного, уменьшение частоты пульса (ниже 100 ударов), повышение артериального давления (систолического) выше 100 мм.рт.ст., восстановление диуреза, нормализации тургора кожи. При восстановлении уровня артериального давления, но продолжающейся тахикардии, показано внутривенное введение 1 мл 0,06% раствора коргликона. На втором этапе полиионные растворы вводят капельно со скоростью 5-10 мл в минуту в объеме, соответствующем потерям жидкости с испражнениями, рвотой и мочой. Критерием возможности прекращения инфузии служат восстановление мочеотделения (диурез начинает превышать объем испражнений) и появление калового стула. После отмены инфузий назначается внутрь глюкозо-электролитный раствор в количестве, в 1,5 раза превышающем объем диареи и диуреза.

Целесообразность проведения антибактериальной терапии и ее характер полностью зависят от этиологии диареи и, соответственно, от особенностей диарейного синдрома. В случаях секреторной диареи, вызванной бактериями, продуцирующими энтеротоксины, а так же вирусами и простейшими, антибактериальная терапия не показана. В этом случае основу лечения составляет патогенетическая терапия, направленная на поддержание водно-электролитного баланса (пероральная и парентеральная регидратация). Из группы заболеваний с секреторной диареей антибиотики показаны лишь при холере, с целью сокращения периода бактериовыделения и предотвращения распространения возбудителя в окружающей среде.

При экссудативной (воспалительной) диареи назначение этиотропных препаратов может обеспечить клинический и антибактериальный эффект. Активностью in vitro и подтвержденной клинической эффективностью при дизентериеподобном синдроме обладают: ко-тримоксазолы, ампициллин, тетрациклины, налидиксовая кислота, фторхинолоны.

Однако на территории России среди основных возбудителей острой диареи, прежде всего Shigella spp., Salmonella spp., энтероинвазивных E. coli, наблюдается высокая частота распространения приобретенной резистентности к ко-тримоксазолу, ампициллину и тетрациклинам. Кроме того, необходимо так же иметь в виду, что сальмонеллы могут вызывать как секреторную диарею, так и диарею с выраженными признаками воспаления, а так же генерализованные процессы. Препараты выбора для лечения диареи с установленной этиологией представлены в таблице 2.

Таблица 2
Препараты выбора для лечения диареи известной этиологии

Диарея: лечение в домашних условия у взрослых

Диарея, или как ее называют в народе – понос, знакома каждому. Большинство из нас хотя бы раз в жизни переживали ее симптомы на собственном опыте. И далеко не всегда хочется обращаться с этим заболеванием к врачу, да и вообще выходить из дома. Поэтому тема лечения диареи в домашних условиях весьма актуальна.
Диарея представляет собой учащенные выделения каловых масс, содержащих большое количество воды. При диарее, как правило, выделения сопровождаются неприятными режущими болями.

Что может стать причиной диареи?

То, что диарея – неприятное заболевание, способное вывести человека из привычного ритма жизни, ясно и без слов, но вот, почему оно возникает, знает далеко не каждый человек. А именно это знание поможет избежать проблем со «стулом». Как говорится: «предупрежден – значит вооружен!».
Итак, начнем. Симптомы диареи могут стать следствием употребления в пищу неочищенной воды. Поэтому следует внимательно относиться к тому, что мы пьем. К примеру, многие женщины начинают тщательно следить за тем, что пьют, только оказавшись в состоянии беременности.
Также вызвать диарею может пищевая или лекарственная аллергия, сюда же можно отнести и непереносимость отдельных видов продуктов, к примеру, лактозную непереносимость.
Заболевание диареей возможно и при кишечных инфекциях разных видов. Также стоит поберечь себя от нервного перенапряжения и стрессов, ведь они тоже могут спровоцировать появление симптомов диареи.

Диарею можно определить по следующим факторам:

  • «Жидкий стул»;
  • Выделения кала происходят намного чаще, чем в нормальном состоянии;
  • Выделения кала сопровождаются резкими болями в животе;
  • Появление кровяных выделений в кале;
  • Возникновение неприятного запаха сопровождает бактериальная микрофлора;
  • Каловые массы могут приобрести жирные отблески – такое происходит, если воспаление идет из поджелудочной железы;
  • При диарее возможна повышенная температура тела;
  • Обезвоживание организма: начинает сохнуть поверхность кожи, человек становится бледным, также ощущается сухость языка;
  • Позывы к рвоте;
  • Тошнота;
  • Урчание в животе, вздутие.

Если долго тянуть с лечением диареи, то это может отразиться на работе всех органов организма.

Лечение диареи в домашних условиях

Что же предпринять для снятия симптоматики диареи, да так, чтобы не навредить своему организму?

Диета
При легких формах диареи весьма действенным способом является диета. А именно: нужно пить как можно больше воды, для восстановления баланса можно использовать глюкозно-солевой раствор, пища должна быть легкой и вяжущей, следует отказаться от употребления фруктов и овощей. Также не стоит пользоваться жевательной резинкой, так как содержащиеся в ней вещества могут только ухудшить ваше состояние.

Препараты от диареи
В наш век представлено огромное количество лекарств и лекарств от диареи. Среди них можно выделить средства, которые уменьшают уровень секреции кишечника; выводят вредные вещества и вирусы из организма; средства, которые нормализуют состояние кишечника. Но выбирать такие препараты лучше всего под тщательным руководством лечащего врача. Но что делать, если у вас нет такой возможности?
В первую очередь стоит вывести причину возникновения диареи из вашего организма. Для этого используют сорбирующие средства. Популярность среди врачей и пациентов завоевал препарат от диареи под названием Полисорб . Его продают в каждой аптеке, примерная стоимость от 26 до 349 руб. в зависимости от объема упаковки. Порошок продается в пакетиках и баночках. Полисорб не имеет противопоказаний, подходит как взрослым, так и детям. Лучше сразу купить баночку Полисорба, так как он помогает не только от диареи, но и от многих других недугов: аллергии, отравлении и других.
Полисорб собирает токсины и аккуратно выводит их из организма через кишечник, не отражаясь на работе других органов и тканей. Принимать Полисорб можно даже беременным.

Бабушкины способы
Также для лечения диареи используют фитотерапию, заваривая травы, которые снижают секрецию кишечника. Вот несколько народных рецептов:

  • Сушеную чернику заливаем прохладной кипяченой водой и отстаиваем 8 часов. Затем настой можно пить в течение дня небольшими глоточками.
  • Три или четыре ягоды боярышника заливаем горячей прокипяченной водой. Затем 10 минут кипятим и даем настояться 30 минут. После этого процеживаем отвар и добавляем 200 мл кипяченой воды. Доза – 1 столовая ложка 3 раза в день.
  • С утра за час до завтрака берем зубчик чеснока и, не разжевывая, запиваем стаканом прохладной воды. Так повторять 10 дней подряд.
  • Берем две столовых ложки семян укропа и одну столовую ложку полыни. Растения тщательно перемешиваем и заливаем 200 мл горячей кипяченой воды. Данной смеси даем один час настояться, затем процеживаем и даем больному за 15 минут до начала приема пищи.

Покой
При лечении диареи в домашних условиях показано обильное питье и постельный режим, т.к. больному нужны силы для выздоровления.

После выздоровления возможны рецидивы заболевания, чтобы избежать повторения диареи потребуется выполнять несколько простых правил:

  • Пить только кипяченную или фильтрованную воду;
  • Мыть руки перед едой с антибактериальным мылом;
  • Отдавать предпочтение пище, прошедшей тепловую обработку;
  • Питание должно быть правильным и регулярным (в том случае, если вы понимаете, что можете пропустить прием пищи, заработавшись, то лучше поставить будильник, который вам будет об этом напоминать);
  • Внимательно следить за составом продуктов питания и их сроком годности; ни в коем случае не употреблять в пищу продукты, у которых вышел срок годности, руководствуясь мыслью: «авось, пронесет», а то и впрямь пронесет.

Внимательно следите за своим здоровьем и питанием, это сэкономит вам кучу времени и защитит от диареи!

Вы можете приобрести Полисорб в любой аптеке Вашего города. Для Вашего удобства, можете воспользоваться сервисом apteka.ru , которая доставит препарат в удобную по местоположению аптеку.

Полисорб — о препарате
Диарея — симптомы, лечение, причины
Сравнение сорбентов. Какой сорбент лучше?
Диарея путешественника: симптомы, причины, лечение
Вирусная диарея: симптомы и лечение

About the Author: admin