Лечебные ванны алгоритм

Проведение лечебной ванны.

Ванна с перманганатом калия при опрелости, при везикулопустулёзе.

1) В стеклянной баночке приготовить р-р перманганата калия (бросить несколько кристаллов в неё, хорошо размешать, если р-р светлый – добавить ещё, довести р-р до тёмного цвета).

2) Подготовить ванну как для гигиенической ванны:

а) Вымыть ванну или таз (для местной ванны)

б) Налить в неё воду, размешать, довести до t° 37°С (измерить водяным термометром)

3) Добавить воду р-р перманганата калия, хорошо перемешать, чтобы не было кристаллов, цвет воды должен быть равномерного цвета

4) Подготовить всё необходимое для пеленания ребёнка после ванны.

5) Ребёнка раздеть, опустить в ванну и держать в ванне минут 5-7.

6) Выпустить из ванны, кожу вытирать промокая.

7) Осмотреть кожу – элементы сыпи (везикулы) обработать, тушируя помазком, смоченным р-ром бриллиантовой зелени.

8) Запеленать ребёнка закрытым способом.

Ванна с ромашкой проводится так же, только ромашку заваривают в кипятке, затем процеживают и добавляют в ванну.

Лечебные ванны алгоритм

Ванны — водные процедуры, применяемые с гигиенической, лечебной и профилактической целью. Ванны могут быть общие, когда в воду погружают все тело, и местные — при погружении части тела. Полуванны — вода покрывает нижнюю часть тела до пояса; сидячие ванны — вода покрывает область таза, нижнюю часть живота и верхнюю часть бедер, без погружения в ванну ног. По температуре ванны делятся на холодные (ниже 20°С), прохладные (до 30°С), индифферентные (34-36°С), теплые (до 38°С), горячие (выше 39°С). Продолжительность ванн обычно колеблется от 15 до 20 мин. По составу ванны могут быть пресными, ароматическими, лекарственными, минеральными и газовыми.

В механизмах действия ванны имеет значение влияние на кожу температурного, механического и химического раздражителей. Перед началом любой ванны медицинская сестра должна проверить готовность ванного помещения и ванны к выполнению процедуры. Температура в ванном помещении должна быть не ниже 25°С, форточки закрыты, не должно быть сквозняков. Санитарка моет ванну мочалкой с мылом и горячей водой, затем ополаскивает дезинфицирующим раствором (обычно 0,5% осветленным раствором хлорной извести), а затем перед посадкой больного снова хорошо ополаскивает горячей водой. Больного усаживают в ванну так, чтобы спиной он облокачивался об одну спинку ванны, а ногами упирался в другую. Если больной ногами не достает стенки ванны, то для предупреждения соскальзывания под ноги ставят щиток или специальные приспособления. Для каждого больного должен быть приготовлен комплект чистого белья, 25 г банного мыла и чистая мочалка, которую кипятят после каждого больного. В шкафчике медицинской сестры следует иметь набор всех необходимых медикаментов для оказания первой доврачебной помощи при ухудшении состояния больного. При приеме любой ванны, лечебной или гигиенической, больного нельзя оставлять одного. Медицинская сестра следит за общим состоянием больного, кожными покровами и пульсом. Если она заметила, что больной побледнел, у него закружилась голова или он теряет сознание, необходимо тут же с помощью санитарки вывести больного из ванны, насухо вытереть, уложить на кушетку, растереть виски нашатырным спиртом и дать понюхать нашатырный спирт. При болях в сердце дать валидол и срочно вызвать врача.

Гигиеническая ванна из пресной воды проводится для механического очищения кожи и является одним из способов санитарной обработки больного. Температура воды обычно 36-38°С, продолжительность процедуры 20-30 мин. Ванну наполняют до половины объема, постепенно наливая холодную воду и прибавляя к ней горячую, чтобы не было скопления паров в помещении. Затем определяют температуру воды специальным термометром в деревянной оправе, размешивая воду термометром, не вынимая его из воды. Больного погружают в ванну осторожно, поддерживая его, чтобы вода покрывала 2 /3 тела. Область сердца должна быть свободна от воды. Если состояние больного удовлетворительное, то он может вымыться сам. Если же он слаб, но ему можно провести гигиеническую ванну, то специально приставленный к этому персонал (мойщица, санитарка, младшая медицинская сестра) моет больного, начиная с головы, шеи, туловища, хорошо промывая места, где скапливается грязь, пот и могут быть опрелости (под молочными железами у женщин, подмышечные впадины, паховые складки и межпальцевые пространства). Противопоказания к применению гигиенической ванны: кожные заболевания, острые психозы, возбуждение, острые инфекционные заболевания, тяжелые заболевания внутренних органов в период обострения. После приема ванны больному помогают выйти из нее, сухо вытирают теплой простыней или полотенцем, помогают надеть чистое белье и сопровождают в отделение. Вид транспортировки определяет врач. Непродолжительные холодные ванны обладают общетонизирующим действием, стимулируют функции нервной и сердечно-сосудистой систем, повышают обмен веществ. Теплые ванны оказывают успокаивающее действие, способствуют нормализации сосудистого тонуса, улучшают сон. Горячие ванны повышают обмен веществ, усиливают потоотделение.

Общие ванны с постепенно повышаемой температурой. Температуру воды постепенно повышают до 37-40-42°С. Продолжительность процедуры до 20 мин. После ванны больного необходимо уложить на кушетку, укрыть простыней и шерстяным одеялом. Ванна является сильнодействующим термическим раздражителем и вызывает резкую реакцию организма: учащается пульс до 100 в 1 мин, дыхание более 24 в 1 мин, поэтому медицинская сестра должна следить за общим состоянием больного.

Ванны с растиранием. Ванну наполняют до половины водой температуры 34-35°С, медицинский работник растирает щеткой спину сидящего в ванне, одновременно поливая водой из ковша на спину, а затем последовательно растирает кожу грудной клетки, живота, рук и ног. Эту процедуру повторяют 2-3 раза, постепенно понижая температуру воды в ванне. При появлении озноба процедуру прекращают. Длительность процедуры 10-12 мин. Применяют ее при неврозах или после тепловых водных процедур. После ванны больного хорошо растирают грубым банным полотенцем или простыней, тщательно закутывают в простыню, укладывают на кушетку, укрывают одеялом на 20-25 мин. Курс лечения 6-8 процедур.

Жемчужные ванны характеризуются выходом воздуха, нагнетаемого компрессором под давлением 1,5 атм, через специальную решетку, находящуюся на дне ванны. Поступающий под давлением воздух бурлит и переливается в воде ванны, как жемчуг, пузырьки которого вызывают дополнительное механическое раздражение. Температурное влияние жемчужных ванн обусловлено различной теплоемкостью воды и воздуха. Назначают их через день при температуре воды 35-37°С; продолжительность процедуры 10-20 мин, на курс лечение 12-15 ванн.

Пенистые ванны применяются больным с невралгиями, кожным зудом в тех случаях, когда имеется опасность выраженной реакции со стороны сердечно-сосудистой системы.

Горчичные ванны применяются как отвлекающие и назначаются при катаре верхних дыхательных путей, бронхитах, при повышении артериального давления и местные (ножные) — при приступе бронхиальной астмы. Для этого 100-250 г горчицы разводят в 10 л воды температуры 38-40°С, полученный раствор выливают в ванну, наполненную пресной водой необходимой температуры, и хорошо размешивают. Общую ванну проводят при температуре воды 36-38°С длительностью 5-7 мин, а местные при температуре 39-40°С длительностью 10-15 мни. После ванны больного ополаскивают теплой водой, тщательно вытирают сухим полотенцем, укутывают в простыню и одеяло, укладывают на кушетку на 30-40 мин. Горчичные ванны делают на ночь. Противопоказанием является поражение кожи. Необходимо следить за пульсом, дыханием и общим состоянием больного.

Скипидарные ванны применяются при заболеваниях периферических нервов (радикулиты, плекситы), суставов (полиартриты, остеоартроз), хронических пневмониях.

Для приготовлена я ванны пользуются белой эмульсией, состоящей из салициловой кислоты, измельченного детского мыла, скипидара и воды. Салициловую кислоту (0,75 г) и детское мыло (10 г) заливают кипящей водой (550 мл), тщательно перемешивая до получения однородной эмульсин, остужают ее до 40 50°, после чего добавляют скипидар (500 г). На первую ванну берут от 15 до 20 мл приготовленной эмульсий и постепенно от процедуры к процедуре прибавляют до 60-70 мл. Температура ванны 36-37°С. продолжительность 10-15 мни через день, курс лечения 10-15 ванн. Необходимо после ванны больного вытереть, хорошо укутать в простыню и одеяло, уложить в постель. Остерегаться сквозняков и переохлаждения.

Шалфейные ванны назначают как болеутоляющие при заболеваниях и последствиях травм периферических нервов с двигательными и чувствительными нарушениями, последствиях травм опорно-двигательного аппарата, при хронических воспалительных состояниях женской половой сферы. Их готовят путем добавления к воде жидкого или сгущенного конденсата мускатного шалфея. В ванну наливают водопроводную, а на приморских курортах морскую воду, добавляют 4-5 л на 100 л воды (жидкого) или 200 г на 100 л воды (сгущенного) конденсата шалфея и тщательно перемешивают. Температура воды 35-37°С, продолжительность процедуры 8-15 мин, на курс лечения 12-18 ванн.

Хлоридно-натриевые ванны (искусственные) готовят путем растворения в воде ванны объемом 200 л 5 кг поваренной (озерной или морской) соли, которую помещают в мешок и кладут под струю горячей воды, постепенно размешивая, и разводят холодной водой до температуры 35-36°С. Можно прибавить брикет хвои. Продолжительность ванны 12-15 мни через день. Курс лечения 12-15 процедур.

Йодо-бромные ванны (искусственные) готовят, используя раствор солей брома и пода. В 1 л воды растворяют 100 г йодида натрия и 250 г бромида калия и помешают в темную бутыль во избежание действия света. Техника приготовления: растворяют 2 кг поваренной соли, затем добавляют 100 мл указанного раствора и заполняют ванну заданной температуры, обычно 35-30°С; продолжительность ванны 10 12 мни. Процедуры назначают через день, курс лечения 12-15 мин.

Сероводородные ванны. Их приготовление основано на принципе вытеснения свободного сероводорода из солей более сильными кислотами. Исходным химическим сырьем является сульфид натрия (сернистый натрии), техническая соляная кислота, гидрокарбонат натрия (двууглекислая сода). Эти химические продукты (кроме соды) и получаемый свободный сероводород обладают токсическими свойствами, поэтому обращение с ними и организация работы требуют соблюдения Правил техники безопасности.

Техника приготовления ванны. Наливают в ванну 200 л воды температуры 35-37°С, высыпают в нее 27 г двууглекислой соды и размешивают деревянной мешалкой до растворения; выливают 355 мл 12,6% раствора сульфида натрия, а затем 110 мл технической хлористоводородной кислоты, продолжая размешивать воду мешалкой. Такие ванны имеют концентрацию 100-150 мг/л при температуре 36-37°С. Длительность процедуры 10-15 мни. Назначают через день или через 2 дня. На курс лечения 12-15 процедур.

Ознакомьтесь так же:  Ромашка лечебные свойства для горла

Радоновые ванны приготавливают в специальном помещении с соблюдением ряда правил по технике безопасности из раствора радона, полученного из солей радия. Препарат содержат в специальном сосуде, который помешают в свинцовый контейнер. Этил раствор является исходным для приготовления небольших порции (100-200 мл) радоновой ванны. Техника приготовления ванны следующая: концентрированный раствор радоновой воды из сосуда через сифон выливают на дно ванны, предварительно наполненной водой температуры 35-37°С, и осторожно, но тщательно перемешивают. Концентрация радона 36-72-109,2 мКп при температуре 35-37°С. Продолжительность ванны 10-15 мин через день. На курс лечения 12 15 ванн.

Кислородные ванны приготавливают за 10 мин до помещения больного в ванну. В 200 л воды высыпают 100 г гидрокарбоната натрия, выливают 50 мл 5% раствора сульфата меди (медный купорос) и 200 мл технического пергидроля, тщательно перемешивают и через 10 мин, ко времени накопления максимального количества пузырьков кислорода, помотают в ванну больного. Как всякий газ, кислород из воды ванны проникает через кожу и благоприятно влияет на сердечно-сосудистую систему, стимулирует обмен веществ, главным образом окислительно-восстановительные процессы. Температура воды в ванне 35-37°С, продолжительность — 10-15 мни. На курс лечения 12-15-20 ванн через день или каждый день.

Ванны для детей могут быть использованы как с гигиенической, так и с лечебной целью. При этом необходимо учитывать повышенную чувствительность детского организма к температурным воздействиям, что требует особой осторожности и тщательного контроля при проведении ванн. Температура теплых и горячих ванн на 1-2°С ниже, чем для взрослых, продолжительность и количество их на курс лечения, а также концентрация лекарственных и химических веществ меньше.

Гигиенические ванны положительно влияют на эмоциональное состояние ребенка, дыхание, сердечно-сосудистую систему, процессы теплорегуляции, оказывают закаливающее действие. Первую гигиеническую ванну новорожденному делают после отпадения пуповины и заживления пупочной ранки. В течение первого месяца жизни ребенка купают в кипяченой воде температуры 37-37,5°С. Температура воды для детей первого полугода жизни 36,5-37°С, а во втором полугодии и старше — 36-36,5°С. Продолжительность купания для детей первого года жизни 5-7 мин, на втором году 10-15 мин. Для закаливания ребенка хорошо ополаскивать его водой, температура которой на 1-2° ниже, чем в ванне. Мыть детей следует детским, яичным или ланолиновым мылом. Грудных детей следует купать в специальных ванночках (фаянсовых, оцинкованных) или эмалированном тазу. Голову и верхнюю часть туловища приподнимают, фиксируя ягодицы и бедра. Поддерживая ноги ребенка, его осторожно погружают в воду. Подобное положение ребенка обеспечивает наибольшее расслабление мышц. Дети постарше должны сидеть в ванне свободно, не напрягаясь. Воду наливают до уровня сосков ребенка, оставляя открытой верхнюю часть груди. Ванну следует проводить в определенные часы, не раньше чем через час после кормления или за 40-45 мин до него и за 1-1 1 /2 ч до сна. После ванны ребенку необходим 30-минутный отдых. С лечебной целью используют общие ванны из пресной воды и лекарственные ванны. Противопоказания к ним те же, что и для взрослых.

Общие горячие ванны применяют с периода новорожденности в комплексном лечении острых респираторных заболеваний. Ребенка погружают в ванну с температурой воды 37°С, а затем к ножному концу подливают горячую воду, доводя температуру до 39-40°С. Продолжительность ванны 2-5 мин. На курс лечения 4-6 процедур ежедневно. После ванны ребенка насухо вытирают, закутывают в одеяло и дают теплое питье.

Хвойные ванны показаны при функциональных расстройствах нервной системы. Для их приготовления используют либо жидкий хвойный экстракт — 2-3 мл на ведро воды, либо порошок — 1-2 г на ведро воды: продолжительность ванны 7-10 мин, температура воды 36-37°С, на курс лечения 15-20 процедур через день.

Ванны с перманганатом калия оказывают дезинфицирующее и подсушивающее действие, применяют их при заболеваниях кожи и опрелостях. В ванну добавляют 5% раствор перманганата калия до бледно-розовом окраски воды. Продолжительность процедуры до 5-10 мин, температура воды 37-37,5 С. На курс лечения 6-8 ванн через день.

Хлоридно-натриевые (соляные) ванны обладают тонизирующим действием, улучшают обмен веществ. Показаны при рахите и противопоказаны при поражениях кожи. К пресной воде добавляют поваренную соль из расчета 100-150 г на 10 л (ведро) воды. Температура воды первой вашим детям до года 36-36,5°С, затем се постепенно снижают через каждые 3-4 дня до 35°С. Продолжительность ванн от 3 до 10 мин. После каждых 2-3 ванн длительность процедур увеличивают на 1 мин. Ванны делают через 1-2 дня, на курс лечения 15-20 ванн. После соляной ванны детей обмывают пресной водой, температура которой на 1° ниже, чем в ванне, хорошо вытирают и заворачивают в одеяло, укладывают в постель.

Крахмальные ванны оказывают противозудное и подсушивающее действие; применяют при кожных проявлениях экссудативного диатеза. Картофельный крахмал (100 г на ведро воды) разводят в холодной воде и добавляют в ванну. Температура ванны 37-38°С, продолжительность 7-10 мин, проводят их ежедневно или через день. Всего на курс лечения 10-12 ванн.

Лечебные ванны: виды, правила приготовления и приёма

Ванны могут быть общими и местными. Принимая общую ванну, пациент садится в воду так, чтобы шея и область сердца были выше воды. Местные предназначены для определенных участков тела. Это могут быть ручные или ножные ванны.

По температуре воды ванны делятся на:

— холодные – 18-20 градусов;
— прохладные – до 33 градусов;
— индифферентные – 34-35 градусов;
— теплые – 36-38 градусов;
— горячие – до 40 градусов.

Холодные и прохладные ванны оказывают стимулирующее и тонизирующее воздействие на организм. Их назначают при депрессиях и неврастениях, для повышения иммунитета и в целях закаливания.

Теплые и индифферентные успокаивают нервную систему и кожу. Они помогают при бессонице, снимают кожный зуд, улучшают аппетит.

Горячие ванны – хорошая помощь при лечении суставов, простудных заболеваний, нарушении обмена веществ.

Принимать ванны следует не раньше чем за 2 часа после и не позже, чем за полчаса до еды. После ванны необходимо отдохнуть, поэтому лучше принимать ее перед сном. Очень важна регулярность этой процедуры – каждый день или через день, иначе эффективность падает. Очень опасен чрезмерный энтузиазм: нельзя слишком долго сидеть в ванне или делать воду слишком горячей; нельзя сыпать ингредиенты в воду по принципу «чем больше, тем лучше». Лежать в ванне нужно спокойно, расслабившись, под шею и голову лучше положить полотенце. Вода не должна закрывать область сердца. Если вы почувствовали дискомфорт – усталость или сердцебиение – сразу же прерывайте процедуру.

Соляная ванна улучшает кровообращение, стимулирует чувствительные рецепторы кожи. Ее рекомендуют тем, кто хочет похудеть и повысить тургор кожи. 1,5 кг морской или поваренной соли в полотняном мешочке опустите в теплую воду и дождитесь растворения. Мешочек необходим для того, чтобы посторонние примеси не попали в ванну.

Молочно-шоколадная ванна. В 0,5 литра молока растворите плитку шоколада и нагрейте, не доводя до кипения. Смесь добавьте в воду. Эта ванна очень полезна для кожи, делает ее гладкой и шелковистой.

Этой же цели служат глицериновые ванны. Добавьте в теплую ванну 50 г глицерина. Продолжительность процедуры 20 минут.

Хвойные ванны очень полезны при лечении органов дыхания, вегето-сосудистой дистонии, заболевании суставов. Для того чтобы приготовить хвойный экстракт в домашних условиях, прокипятите иголки ели, сосны, кедра 15-20 минут в воде, а затем дайте настояться в закрытой посуде в течение 12 часов. Отвар должен быть коричневого цвета. Для процедуры потребуется 1 литр экстракта. Принимать ванну в течение получаса. Всего потребуется 10-15 процедур.

У лечебных ванн есть противопоказания: варикоз, стенокардия, сердечно-сосудистые заболевания, открытая форма туберкулеза, цирроз печени.

Алгоритм проведения лечебной ванны.

Приготовить:ванна, дезраствор, термометр для воды, отвар коры дуба или череды, полотенце.

Алгоритм проведения:

1. обработать ванну дезраствором

2. тщательно промыть ванну водой

3. наполнить ванну водой и отваром череды (2ст ложки на 1 литр воды)

4. определить температуру воды с помощью термометра (нужная температура 37-38 градусов)

5. ребенка раздеть и положить в ванну, придерживая голову так, чтобы в уши не попала вода

6. длительность ванны 15-20 минут

7. по окончании процедуры ребенка обтереть и одеть в хлопчатобумажную одежду.

ГБОУ СПО НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ «НИЖЕГОРОДСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ БАЗОВЫЙ КОЛЛЕДЖ»

ЭКЗАМЕН

По профессиональному модулю ПМ 02. Специальность 060501 «Сестринское дело»

ИНСТРУМЕНТ ПРОВЕРКИ К БИЛЕТУ №14.

Задача.

Медсестру школы попросили оказать помощь девочке 9 лет, которая страдает сахарным диабетом 1 типа с 5-летннего возраста. Получает утром 20 единиц инсулина. После введения инсулина, опаздывая в школу, не успела позавтракать. Со слов учителя: побледнела, стала возбужденной, затем возникла слабость.

Объективно:кожные покровы бледные, покрыты потом. Отмечается дрожание рук и ног, ребенок возбужден, но постепенно возбуждение меняется на вялость и апатию. АД 100/55 мм., рт., ст., пульс 90 в мин, ЧДД 20 в минуту.

ЗАДАНИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ:

1. Выявить проблемы пациента.

2. Составить план ухода по приоритетной проблеме.

3. Оказать неотложную доврачебную помощь при гипогликемии.

4. Продемонстрируйте манипуляцию – введение инсулина.

Эталон ответа

1.Проблемы пациента:

Настоящие: состояние гипогликемии, дефицит знаний ребенка и его родителей о применении препаратов инсулина,

Потенциальные: риск развития гипогликемической комы.

2.План ухода:

1.Помочь родителям восполнить дефицит знаний о сахарном диабете, о причинах возникновения гипогликемической комы, лечении и прогнозе.

Ознакомьтесь так же:  Софора полезные свойства и противопоказания

2.Расказать родителям о правильной организации режима питания и диетотерапии ребенка больного сахарным диабетом:

— питание должно быть сбалансированным и учитывать пристрастия ребенка;

— количество приемов пищи 5-6 раз в день;

— исключение из питания кристаллического сахара и продуктов, содержащих большое количество легко усвояемых углеводов (конфеты, изделия из пшеничной муки, риса, крахмала);

— ограничение животных жиров;

— достаточное количество в питании молока, творога, рыбы, нежирного мяса;

— расчет количества углеводов на каждый прием пищи, но с большей нагрузкой на завтрак и обед;

3.Убедить родителей в строгом соблюдении режима питания и дозировании физической нагрузки.

4.Обучить родителей правилам, технике введения и расчету дозы инсулина:

— препараты инсулина вводить подкожно, меняя поочередно места для инъекций ( область живота, плева, бедер, подлопаточную область;

-суточная доза инсулина короткого действия, как правило, делится на 3 инъекции и проводится за 20 -30 минут до завтрака, обеда, ужина;

— замену одного препарата на другой согласовывать с врачом;

хранить инсулин в холодильнике при температуре +4- 8 градусов перед введением подогревать до температуры тела.

5.Убедить родителей в необходимости своевременной оценке состояния ребенка (своевременно распознавать симптомы декомпенсации).

6.Научить родителей пользоваться глюкометром.

7.Убедить родителей в необходимости динамического наблюдения врачом эндокринологом и как можно раньше заняться социальной адаптацией ребенка.

3.Неотложная помощь при гипогликемии:

1. ВЫЗВАТЬ ВРАЧА

2. ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ

Если ребенок в сознании напоить его сладким чаем с 1-2 кусочками сахара или 1-2 чайными ложками меда (варенья), 25-100 г — белого хлеба

3. ПО НАЗНАЧЕНИЮ ВРАЧА

При внезапной потере сознания:

— в/в струйно ввести 25-50 мл 20-40% р-ра глюкозы из расчета 2 мл/кг; если ребенок пришел в сознание, его необходимо накормить (манная каша, картофель пюре, кисель)

Если в результате проведенных мероприятий сознание у ребенка не восстановилось ввести:

— 3% р-р преднизолона в дозе 1-2 мл/кг в 300 — 500 мл в 10% р-ра глюкозы в/в капельно (под контролем гликемии)

Лечебные ванны алгоритм

ГИГИЕНИЧЕСКИЕ И ЛЕЧЕБНЫЕ ВАННЫ. УХОД ЗА ДЕТЬМИ С ЛИХОРАДКОЙ. ПРИМЕНЕНИЕ КЛИЗМ У ДЕТЕЙ

20.1 Гигиенические и лечебные ванны

Первую гигиеническую ванну проводят новорожденному после отпадения пуповинного остатка и эпителизации пупочной ранки (7-10-й день жизни). В течение первых 6 месяцев ребенка желательно купать ежедневно, с 6 до 12 мес. — через день, в дальнейшем – дважды в неделю, но можно и чаще.

Если температура воздуха в помещении ниже 22°С, пеленки и чистое белье предварительно согревают.

Для измерения температуры воды используют водный термометр.

Если пупочная ранка влажная или есть изменения на коже, в воду для купания добавляют несколько капель предварительно подготовленного крепкого раствора марганцовокислого калия до получения бледно-розового цвета воды. Ни в коем случае нельзя добавлять кристаллики марганца непосредственно в ванночку, т. к. они могут вызвать ожог нежной кожи ребенка. Кроме того, купание ребенка может проводиться с применением отваров трав чистотела, череды, ромашки, коры дуба.

В течение первого месяца жизни ребенка, а также – в случае наличия опрелости или проявлений дерматита, для купания желательно брать кипяченую воду.

Купают ребенка обычно вечером перед кормлением, но можно и в другое время. В условиях стационара купание ребенка является составной частью лечебного процесса, в зависимости от состояния ребенка. Гигиеническую ванну назначает врач, положение ребенка в ванне и длительность купания определяются индивидуально. После проведения процедуры в листе назначений обязательно делают отметку.

Ванночку лучше хранить в вертикальном положении, и использовать только по назначению.

Техника купания. Для купания ребенка необходимо подготовить ванночку, детское мыло, мягкую губку, водяной термометр, кружку с теплой водой (37°С) для ополаскивания ребенка, пеленку, чтобы сразу после купания завернуть ребенка в чистое белье.

Перед каждым купанием ванночку моют щеткой с мылом и ополаскивают холодной водой, а затем обдают кипятком. Если купание проводится в условиях стационара, ванночку обрабатывают дезинфицирующим раствором и ополаскивают горячей водой.

На дно ванночки опускают пеленку; сначала наливают горячую, затем холодную воду, доводя температуру до 37°С.

Малыша раздевают и опускают в ванночку, так, чтобы верхняя часть груди ребенка была над водой. В первые месяцы жизни ребенка погружают в воду в пеленке. Голова ребенка лежит на левом предплечье матери, или того, кто купает ребенка, при этом ладонью ребенок поддерживается за левое бедро. Правой рукой поливают тело ребенка водой. Для намыливания используют мягкую фланелевую перчатку. Детей первого полугодия купают в положении лежа, второго полугодия – сидя.

Детское мыло или детский шампунь для купания ребенка применяют 1-2 раза в неделю. При наличии на коже головы себорейных корочек перед купанием на 15-20 мин. желательно смазать голову детским маслом, или стерильным растительным маслом. Сначала моют головку, затем тело, руки, паховую область, ножки. Длительность купания в среднем составляет: до 6 месяцев 3-5 мин, от 5 до 12 мес. – 5-8 мин, в дальнейшем – 10-15 мин. В зависимости от состояния малыша длительность гигиенической ванны может быть более продолжительной. После купания ребенка ополаскивают чистой теплой водой и быстро заворачивают в пеленку, обсушивают промокательными движениями. У детей, склонных к опрелостям с профилактической целью смазывают аксиллярную и паховую области детским маслом или кремом. Это уменьшает контакт кожи с физиологичными выделениями (кал, моча, пот). Здорового ребенка достаточно только хорошо обсушить. У новорожденного после купания тщательно осматривают пупочную ранку и, при необходимости, обрабатывают 1% спиртовым раствором бриллиантового зеленого. Затем ребенка одевают и кладут в кровать.

Старшим детям гигиеническую ванну проводят один раз в неделю. В этот же день меняют постельное и нательное белье. При необходимости купание, смену одежды и нательного белья производят чаще.

Лечебные ванны разделяются на общие и местные. В зависимости от температуры воды ванны бывают: горячие (40°-42°С), теплые (38°-39°С), индифферентные (36°-37°С), прохладные (30-33°С), холодные (ниже 20°С). При проведении лечебных ванн используют лекарственные вещества и травы.

Пресные теплые ванны. Показания: рахит, аллергический дерматит, кожные заболевания, , пневмонии, , неврозы, нарушения опорно-двигательного аппарата. Температура воды 38°С. Длительность 5-15 мин. На курс 8-10-15 процедур через день.

Общие горячие ванны. Показания: лечение пневмонии, бронхита, нефритов и др. Противопоказания: тяжелое состояние ребенка, сердечная недостаточность.

Техника: Ребенка помещают в ванну с температурой воды 36-37 0 С. Затем постепенно тонкой струей воды добавляют в „ножной конец” ванны горячу воду, постоянно помешивая. Температуру доводят до 40 0 С. Длительность ванны 2-5 мин. На голову ребенка можно положить прохладную пеленку или полотенце. В результате проведения такой ванны кожа становится интенсивно розового цвета. После ванны ребенка ополаскивают чистой теплой водой, обсушивают и переносят в заранее нагретую кровать.

Крахмальные ванны. Рецептура: 100 граммов очищенного картофельного крахмала на 10 л воды. Показания: атопический дерматит и другие кожные заболевания. Проводят для снятия зуда и раздражения. Температура воды 37°с, длительность 7-10 мин. На курс 8-10 ванн.

Ванны с перманганатом калия. Показания: гнойничковые и другие заболевания кожи. Эта ванна обладает дезинфицирующим и подсушивающим действиями. Температура воды 36-37 0 С; на курс 5-6 ванн. Добавляют 5% раствор перманганата калия из расчета 5 мл раствора на 10 л воды (до бледно-розового цвета воды).

NB ! Нельзя кристаллический перманганат калия разводить непосредственно в ванне! Кристаллы могут вызвать ожог кожи!

Солевые ванны. Рецептура: 50-100 граммов соли (лучше морской) на 10 л воды. Показания: рахит в период реконвалесценции у детей старше 6 месяцев, гипотрофия. Соль кладут в марлевый мешочек и опускают в ванночку. Температура воды для детей от 6 мес. до 1 года – 35-36 0 С, затем ее снижают до 32 0 С. Длительность ванны 3-10 мин. После солевой ванны ребенка необходимо ополаскивать теплой пресной водой, температура которой на 1 0 С ниже начальной. Противопоказание: ванна не проводится ослабленным или истощенным детям, детям с кожными заболеваниями (аллергический дерматит в стадии мокнутия, острые аллергические реакции), а также детям с неуравновешенной нервной системой.

Хвойные ванны. Рецептура: 1 ст. ложка (20 мл) хвойного экстракта на 20 л воды. Показания: рахит, нарушение сна, неврозы, , гипотрофия, заболевания органов дыхания в период выздоровления. Температура воды 36-37 0 С, длительность 5-7-10 мин. На курс 15-20 ванн через день. После ванны ребенка ополаскивают водой, температура которой на 1 0 С ниже начальной.

Ванны также различаются по степени погружения тела ребенка в воду.

Общая: в воде находится все тело ребенка.

Местная: погружается определенная часть тела. Применяют при заболеваниях суставов, опорно-двигательного аппарата.

Сидячая: в воду погружаются ягодицы, нижняя часть живота и верхняя часть бедер; ноги находятся снаружи. Применяют при заболеваниях мочеполовой системы.

Ручная ванна: применяют при заболеваниях легких. Температура воды 40 0 С, длительность 10-15 мин. Одну или обе руки ребенка погружают в воду. Для усиления отвлекающего воздействия в воду можно добавить сухую горчицу (100 граммов горчицы на 10 л воды).

Ножная ванна: в эмалированное ведро или бачок наливают воду температурой не ниже 36-37 0 С. Опускают ноги ребенка, медленно и осторожно подливают горячую воду, доводя температуру воды до 40 0 С. Длительность процедуры составляет 10-15 мин, после чего ноги насухо вытирают, надевают хлопковые носки, сверху – шерстяные. Ребенка кладут в кровать и тепло укрывают.

NB! Если во время проведения ванны ребенок побледнел, жалуется на головокружение, необходимо срочно вынуть его из ванны, положить на кушетку, приподняв ноги под углом 45 0 , потереть виски, умыть лицо прохладной водой, обязательно вызвать врача.

20.2 Уход за детьми с лихорадкой

У детей, по сравнению с взрослыми, повышение температуры тела наблюдается чаще, что обусловлено особенностями терморегуляции. Высокая температура тела, выше 38°С может сопровождаться ухудшением общего состояния ребенка, отказом от еды, появлением сонливости или повышенной возбудимости, рвоты. Однако нередко ребенок хорошо переносит повышение температуры даже до 38,5°С.

Ознакомьтесь так же:  Инфаркт народные средства лечения

В зависимости от степени повышения температуры различают: субфебрильную температуру – 37,2-38°С.; фебрильную температуру – 38,1-41°С. Лихорадка расценивается как умеренная при температуре тела в подмышечной области – 38-39°С; высокая — 39,1-41°С.; гиперпиретическая – более 41,1°С.

а)

б)

в)

Рис.20.1. Способы измерения температуры тела у детей:

а) аксиллярный, б) оральный, в) ректальный

Температуру тела у детей обычно измеряют в подмышечной области электронным или ртутным термометром в течение 10 минут. Можно измерять температуру тела в паховой складке, во рту, прямой кишке (в этом случае показания температура будет на 0,2-0,5°С выше, чем в подмышечной области). При наличии поражений кожи (опрелости, аллергические или гнойничковые высыпания) температуру измеряют в прямой кишке или ротовой полости (ртутный термометр при этом не применяют). Кратность измерения температуры зависит от состояния ребенка и течения болезни. При необходимости температуру измеряют каждые 2-3 часа. Тяжелобольным допустимо измерение температуры во время сна. Результаты термометрии заносятся в температурный лист. Уход за детьми с лихорадкой зависит от характера температуры и реакции организма ребенка на ее повышение.

В случае, когда теплопродукция отвечает теплоотдаче, кожа ребенка ярко-розовая, умеренной или повышенной влажности, конечности теплые на ощупь. При повышении температуры на 1°С у ребенка наблюдается учащение частоты сердечных сокращений и дыхания на 10 единиц. Обычно при таком типе лихорадки общее состояние ребенка и его поведение нарушены мало. Такая лихорадка имеет название „розовая” или „красная”. При таком типе лихорадки, кроме назначенных врачом медикаментозных средств коррекции температурной реакции, ребенку обязательно следует обеспечить покой, увлажнение воздуха, прием достаточного количества жидкости. Следует помнить, что при повышении температуры на один градус ребенок нуждается в дополнительном введении жидкости из расчета 10 мл на 1 кг массы тела ребенка. Жидкость в виде охлажденного (теплого) некрепкого чая, компота, морса, регидратационных растворов следует давать небольшими порциями, с учетом отношения к этому малыша, чтобы не спровоцировать у него рвоту. С целью усиления теплоотдачи ребенка освобождают от тесной одежды или раздевают. Можно слегка обтереть ребенка теплой (но не холодной!) водой, а по назначению врача – поставить клизму с температурой воды +16-18°С.

При использовании физических методов охлаждения обязательно следует наблюдать за состоянием кожи, а именно – реакцией сосудов кожи на действие холодового фактора.

В случае, когда на фоне повышения температуры имеет место централизация кровообращения и спазм сосудов кожи, у ребенка наблюдается озноб, бледность, мраморный рисунок кожи, цианоз губ и конечностей, головная боль, ухудшение общего состояния. Это, так называемая, белая лихорадка, которая сопровождается ознобом в результате стимуляции сокращения мышц. Все это приводит к нарастанию теплопродукции и ухудшению процессов теплоотдачи. Тактика ухода за детьми с таким типом лихорадочной реакции кроме надлежащего ухода и создания комфортных условий, должна включать средства, которые способствуют нормализации процессов теплопродукции и теплоотдачи. Прежде всего, необходимо ликвидировать спазм периферических сосудов. Для этого, наряду с теплым питьем, ребенка на короткое время укрывают одеялом, к конечностям прикладывают теплую грелку (температура воды – 37-38 0 С). Это приводит к расширению кровеносных сосудов кожи и улучшению теплоотдачи. В случае, если малыш вспотеет, его переодевают в сухую одежду. Жаропонижающие препараты ребенку дают по назначению врача.

В особенном уходе во время повышения температуры, нуждаются дети первых месяцев жизни, недоношенные, а также дети с поражениями нервной системы. Это обусловлено незрелостью центра терморегуляции и несовершенством процессов поддержки постоянной температуры тела.

Снижение температуры тела у ребенка может протекать критически, т. е. быстро, или – литически, т. е. – постепенно. При критическом снижении температуры тела у ребенка появляется слабость, обильный пот, похолодание конечностей, нитевидный пульс. Больного ребенка нужно обложить теплыми грелками, напоить сладким теплым чаем, переодеть в чистое сухое белье. Постепенное снижение температуры тела сопровождается умеренной слабостью, и увлажнением кожи.

Питание детей с высокой температурой должно соответствовать возрасту, а еда должна легко усваиваться и иметь жидкую консистенцию. Ребенка не следует кормить насильно, при этом он должен получать необходимое количество жидкости. При вынужденном положении в постели ребенка на протяжении суток нужно чаще переворачивать, расправлять складки белья, по необходимости – проводить гигиенический туалет.

Поскольку температурная реакция отражает степень реактивности больного, она является ценным показателем его состояния в борьбе с инфекцией. В каждом случае следует оценивать характер изменения лихорадки и ее значение для организма ребенка.

20.3 Смена нательного и постельного белья

Уход за ребенком в стационаре предусматривает регулярную смену постельного белья, которая проводится в отделении один раз в 7-10 дней, или по мере загрязнения. Обычно это проводится после гигиенической ванны, или если ребенок находится на строгом постельном режиме, после надлежащего туалета.

Если больной ребенок принимает пищу в постели, то белье необходимо чаще перестилать, расправляя складки удаляя крошки и, и остатки еды. На подушки из пера или ваты одевают чистые наволочки. Одеяло должно быть из хлопковой ткани, поскольку оно хорошо проветривается и дезинфицируется. На него надевают пододеяльник; летом используют тканевые одеяла. Дети старшего возраста, у которых удовлетворительное состояние, переодеваются самостоятельно, а больным младшего возраста помогают средние или младшие медицинские сестры. Во время смены нательного белья тяжелобольному ребенку, который находится на строгом постельном режиме, медицинская сестра заворачивает край рубашки, снимает ее через голову, и потом высвобождает руки. Чистое белье одевают в обратной последовательности. Если у больного повреждена рука, то вначале снимают рукав со здоровой руки, а затем с больной. Надевают рубашку вначале на больную, а затем на здоровую руку.

Обычно, одновременно со сменой нательного белья меняют и постельное. Если больной ребенок может сидеть, то медицинская сестра пересаживает его с кровати на стул и перестилает постель. Смена белья у больных детей старшего возраста, которые находятся на строгом постельном режиме, выполняют двумя способами:

1. Грязную простыню скатывают валиком со стороны головы к ногам, а затем удаляют. Чистую простыню, скатанную с двух сторон, как бинт, подводят под крестец больного ребенка и расправляют соответственно длине кровати.

2. Больного ребенка перемещают на край кровати. Скатывают грязную простыню по длине. На освободившейся части матраца расправляют чистую простыню и перекладывают на нее больного. На второй стороне снимают грязную и расправляют чистую простыню.

Грязное (отдельно постельное и нательное) белье собирают в пластмассовые баки с крышками или клеенчатые мешки и выносят из палаты в специальную комнату. В отделении должен находиться запас белья на сутки. Несвоевременная и неправильная смена белья, в частности, постельного, способствует возникновению пролежней.

20.4 Профилактика и лечение пролежней у детей.

Уход за кожей исключительно важная процедура для детей, особенно, если ребенок длительное время находится на строгом постельном режиме.

Пролежни – это хроническое воспалительно-дистрофическое или язвенно-некротическое поражение мягких тканей (кожи и подкожной клетчатки, мышц), вследствие постоянного их сдавления. Они возникают у больных детей при различных заболеваниях, но особенно характерны для пациентов с патологией спинного мозга, особенно при поражении структур, ответственных за регуляцию трофики мягких тканей.

Наиболее частая локализация пролежней — область крестца, лопаток, локтей, пяток, то есть мест, где мягкие ткани сдавливаются между поверхностью кровати и костными выступами.

Образованию пролежней способствует плохой уход за кожей (в особенности у больных с недержанием мочи и кала), неудобная кровать, жесткое постельное белье, смещение кожного покрова относительно подлежащих тканей при вынужденном положении больного, приводящее к нарушению кровообращения в коже.

Доказано, что непрерывное локальное давление на покровные ткани, равное 40-70 мм.рт.ст./см 2 , приводит к необратимым гипоксически-ишемическим повреждениям клеток уже спустя 1,5-2 часа. Однако если сила давления не постоянна, а волнообразно меняется в течение этого времени, то ткани могут выдержать без повреждения давление до 240 мм.рт.ст./см 2 . На этом феномене основано лечебное действие противопролежневых матрасов.

Основные профилактические мероприятия, предупреждающие развитие пролежней, должны быть направлены на организацию адекватного ухода: переворачивание больного ребенка на бок (если позволяет его состояние), удаление крошек, устранение складок на нательном и постельном белье (простыни должны быть туго натянуты, без морщин), протирание кожи дезинфицирующими средствами; возможно обтирание теплой водой. Протирают кожу шеи, спины, за ушами, область ягодиц, переднюю часть грудной клетки, подмышечные и паховые складки, складки на руках и ногах. Затем промокательными движениями вытирают кожу насухо, в той же последовательности. После каждого акта дефекации и мочеиспускания больного обязательно подмывают.

При уходе за детьми с патологией спинного мозга важным фактором является уменьшение степени и длительности давления на кожные покровы. Для этого каждые 2 часа необходимо менять положение больного в постели, переворачивать его, производя одновременно обтирание кожного покрова камфорным спиртом. Для уменьшения давления на крестец приподнимать головной конец кровати следует не более чем на 45 градусов.

Тяжелобольным, которые долгое время находятся в постели, следует подкладывать специальные приспособления или резиновый (надувной) круг, обернутый пеленкой для уменьшения давления на наиболее уязвимые участки тела; используют специальные надувные подушки или матрасы – „Аэропаги” с гофрированной поверхностью и попеременной подачей воздуха через специальные отверстия. Резиновый круг подкладывают так, чтобы область, подвергаемая давлению, находилась в просвете круга. При появлении локального побледнения кожи, этот участок осторожно массируют с использованием крема, уменьшающего эффект трения и легко всасывающегося после массажа. Это способствует улучшению местного кровообращения и питания кожи.

About the Author: admin