Лазерная коагуляция сетчатки дистрофия

Оглавление:

Лазерное лечение
дистрофии сетчатки

Здоровье нашего зрения зависит от множества составляющих, среди которых особое место занимает сетчатка глаза.

Сетчатка глаза

Иногда, офтальмологи в своей повседневной работе проводят осмотр сетчатки, не прибегая к расширению зрачка, ограничивая свое внимание ее центральными отделами. Такой подход обычно связан с ограниченным временем на прием пациента или отсутствием подходящего оборудования. Так же не секрет, что не все врачи в одинаковой степени эффективно владеют техникой осмотра периферических отделов сетчатки.

Однако, именно «скрытые», периферические отделы сетчатки являются местом расположения дегенераций и разрывов, являющихся причиной такого заболевания как отслойка сетчатки. Особенно актуально иметь представление о сохранности глазного дна людям с близорукостью, поскольку у них периферические отделы сетчатки являются наиболее тонкими и уязвимыми, а так же тем, кто занимается травмоопасными активными видами спорта и беременным женщинам, также пациентам которые планирую в дальнейшем провести лазерную коррекцию зрения. Внимательный осмотр периферии глазного дна должен проводить лазерный хирург. На сегодняшний день врачи офтальмологи могут противопоставить имеющимся у пациентов рискам. Известное изречение «предупрежден — значит, вооружен» приобретает в случаях заболеваний сетчатки особый смысл.

Тем, у кого дегенерации сетчатки не носят опасный характер, во многих случаях может быть достаточно регулярного наблюдения специалиста. Некоторым, имеющим на сетчатки разрыв или начинающуюся отслойку, необходимо пройти профилактическое лазерное лечение. Лазерная коагуляция сетчатки применяется офтальмологами уже больше тридцати лет и признана эффективным способом профилактики, позволяя поставить барьер из лазерных аппликаций на пути распространения отслоек сетчатки или по краям ее разрывов.

Преимущества лазерной коагуляции

Одно из главных достоинств лазерной коагуляции — отсутствие прямого проникновения инструментов внутрь глаза. Для проведения лазерной коагуляции сетчатки не требуется операционная, сдача анализов, анестезиологическая подготовка (за редким исключением у детей). Лазерное лечение, как правило, безболезненно, лишь иногда пациенты чувствуют незначительное покалывание в области виска.

Перед проведением лазерной коагуляции необходимо по возможности максимально расширить зрачок, что на практике занимает от 15 до 30 минут. После закапывания анестезирующих капель пациент может ощущать прикосновение контактной линзы, через которую будет наводиться лазерный луч. Лазерные коагуляты наносятся на сетчатку в 2-3 ряда. В момент проведения процедуры пациент видит яркие вспышки, а по ее окончании – в течение нескольких минут – сохраняется ощущение «засветки». Через 2-3 часа после процедуры действие капель, расширяющих зрачок, прекращается, и восстанавливается прежний характер зрения. Иногда у пациентов возникает небольшое покраснение или чувство раздражения глаза, которое проходит самостоятельно через несколько часов.

Несмотря на проведение профилактической лазерной коагуляции в течение жизни сохраняется опасность возникновения новых разрывов сетчатки, а следовательно ее отслойки. В связи с этим, пациенты с патологией сетчатки должны проводить осмотры глазного дна не реже 2 раз в течение первого года после обнаружения разрывов. При отсутствии отрицательной динамики наблюдение осуществляется не реже 1 раза в год.

Диабетическая ретинопатия

Выделяют следующие основные стадии диабетической ретинопатии:

Непролиферативная диабетическая ретинопатия.

Первая стадия болезни, которая характеризуется единичными случаями закупорки и повышения проницаемости мелких сосудов сетчатки. Этой форме может быть свойственно многолетнее течение, при полном отсутствии, каких бы то ни было, нарушений зрения. Препролиферативная диабетическая ретинопатия . Более тяжелые изменения, характеризующиеся значительным количеством кровоизлияний и сосудов с повышенной проницаемостью что, как правило, приводит к переходу болезни в следующую стадию — пролиферативной ретинопатии.

Пролиферативная диабетическая ретинопатия.

Развивается, когда закупорка капилляров приводит к возникновению обширных зон нарушения кровоснабжения сетчатки. «Голодающая» сетчатка выделяет особые вещества, запускающие рост новообразованных сосудов (неоваскуляризации).

Неоваскуляризация в организме обычно выполняет защитную функцию. При травме это способствует ускорению заживления раны, после хирургической пересадки трансплантата — его хорошему приживлению. При опухолях, остеоартритах и диабетическойретинопатиинеоваскуляризация оказывает неблагоприятное действие. Новообразованные сосуды имеют стенку, состоящую из одного слоя клеток, характеризуются быстрым ростом, и повышенной ломкостью, которая приводит к возникновению внутриглазных кровоизлияний различной степени тяжести. Небольшие кровоизлияния в сетчатку и стекловидное тело подвергаются самопроизвольному рассасыванию, массивные кровоизлияния в полость глаза (гемофтальм) приводят к возникновению необратимых рубцовых изменений в стекловидном теле. Постепенное сокращение (сморщивание) этих образований, может вызывать развитие отслойки сетчатки, при распространении которой на макулярную область страдает центральное зрение. При этом может наблюдаться рост новообразованных сосудов и в передней части глаза, вследствие чего блокируются пути оттока внутриглазной жидкости и возникает глаукома.

Поздние осложнения ретинопатии – вторичная болевая глаукома. Рост новообразованных сосудов в передней части глаза (радужная оболочка).

Как предупредить слепоту при диабете?

Тщательный контроль уровня глюкозы в крови, соблюдение необходимой диеты и ведение здорового образа жизни позволяют уменьшить риск слепоты от глазных осложнений диабета. Однако наиболее верный путь предупреждения слепоты — строгое соблюдение периодичности осмотров глазного дна офтальмологом.

Периодичность осмотров больных сахарным диабетом офтальмологом

Новый взгляд
Офтальмологическая клиника

    Услуги Коагуляция сетчатки

Лазерная коагуляция сетчатки проводится при разрывах и истончениях сетчатки. Разрывы сетчатки иногда могут проявляться возникновением «вспышек», «молний» перед глазом. Но чаще встречаются так называемые «немые» разрывы, которые пациент никак не ощущает (при этом они могут сопровождаться субклинической отслойкой сетчатки).

Симптомы нарушений целостности сетчатки глаза

Причины возникновения изменений сетчатки

  • близорукость, когда происходят изменения в физиологии и анатомии глаза;
  • существенные изменения в кровоснабжении и кровообращении глаза;
  • возрастные нарушения зрения у людей с дальнозоркостью, и даже у людей с нормальным зрением;
  • катаракта;
  • способствующие факторы: чрезмерная физическая нагрузка, травмы головы, неврологические проблемы, стрессы и резкое повышение артериального давления.

Профилактика заболевания

Возникновения и развития разрывов сетчатки глаза можно избежать, не прибегая к лазерной коагуляции, следуя несложным рекомендациям по профилактике:

  • Своевременное обращение к специалистам для диагностики и лечения;
  • Пациенты с патологией сетчатки, а также пациенты, относящиеся к группе риска (с близорукостью) должны проходить обследование 1 – 2 раза в год, так как вероятность возникновения новых разрывов сетчатки существует в течение всей жизни
  • Во время беременности необходимо наблюдаться у офтальмолога и обследовать сетчатку (через широкий зрачок) не менее двух раз – в начале и в конце беременности. При наличии истончений или разрывов сетчатки обязательна профилактическая лазерная коагуляция сетчатки. Кроме того, при данной патологии самостоятельные роды могут быть противопоказаны.
  • После родов женщины с патологией сетчатки должны посетить офтальмолога не позднее 1-3 месяцев после них.

Лечение разрывов сетчатки. Лазерная коагуляция

При выявлении разрывов и истончений сетчатки проводят лечение — профилактическую лазерную коагуляцию сетчатки или отграничивающую лазерную коагуляцию сетчатки. Коагуляция сетчатки глаза представляет собой микрохирургическую лазерную операцию, в ходе которой специальным лазерным лучом вокруг слабых участков сетчатки создаются микроспайки (коагуляты) сетчатки с подлежащей сосудистой оболочкой.


Схема лазерной коагуляции

При помощи специального лазера производится воздействие на сетчатку по краю разрыва, и, таким образом, происходит «склеивание» зоны разрыва (рубцевание) с подлежащими оболочками глаза, что препятствует проникновению жидкости под сетчатку и ее отслаиванию в этом месте.

Ознакомьтесь так же:  Обезболивающее при неврите

Лазерная коагуляция проводится амбулаторно, занимает несколько минут и хорошо переносится даже детьми. Во время лазерной коагуляции сетчатки глаза используется местная, легко переносимая анестезия.

В некоторых случаях, например, при недостаточно прозрачных средах глаза, производится криопексия зоны разрыва (лечение холодом) через конъюнктиву задней стенки глаза. Эта процедура также может проводиться амбулаторно. Современные лазеры дают возможность лечить не только истончения и разрывы, но и субклинические (т. е. маленькие) и даже плоские ограниченные отслойки сетчатки

Послеоперационный период

Неважно, какой вариант операции проводится – отграничивающая коагуляция сетчатки или профилактическая, с целью сохранения устойчивого результата и безопасности для здоровья важно помнить о правильной реабилитации. В течение 2 недель стоит отказаться:

  • От любой деятельности, сопровождаемой встрясками или вибрацией;
  • От алкогольных напитков и курения;
  • От положений тела во сне, при котором уровень головы оказывается ниже уровня ног;
  • От подъема тяжестей и других физических нагрузок.

Когда показана коагуляция?

  • при периферических дистрофиях сетчатки;
  • в некоторых случаях при тромбозах вен сетчатки;
  • в некоторых случаях при центральной серозной хориоретинопатии;
  • при ангиоматозах сетчатки;
  • при локальной отслойке сетчатой оболочки.

Когда процедура противопоказана

  • недостаточная прозрачность сред глаз
  • распространенная отслойка сетчатки

Диагностика в предоперационный период

Что будет, если не проводить лазерную коагуляцию?

В тех случаях, когда разрывы сетчатки вовремя не диагностированы и не лечены, может возникнуть распространенная отслойка сетчатки, которая является опасным осложнением, которое может привести к слепоте. Тогда пациент приходит к врачу с жалобами на резкое, внезапное снижение зрения. При этом показано хирургическое лечение, однако, не всегда удается «положить» отслоенную сетчатку на место, к сожалению, «потерянное» зрение может не вернуться. Даже после «удачных» операций по коагуляции острота зрения редко восстанавливается до первоначальной. Обычно она бывает ниже.

Мы находимся по адресу: Московский научно-исследовательский офтальмологический центр «Новый взгляд», метро Крылатское, Крылатские холмы, д.30, корп.2, +7 (495) 412-20-01

Лечение дистрофии сетчатки

Сетчатка – наиболее важная структура глаза, которая имеет сложное строение, позволяющее ей воспринимать световые импульсы. Сетчатка отвечает за взаимодействие оптической системы глаза и зрительных отделов головного мозга: она получает и передает информацию. Дистрофия сетчатки обычно вызывается нарушениями в сосудистой системе глаза. Страдают от нее в основном пожилые люди, зрение которых постепенно ухудшается. При дистрофии сетчатки поражаются клетки-фоторецепторы, отвечающие за зрение вдаль и восприятие цвета. Дистрофия сетчатки в первое время может протекать бессимптомно и нередко человек даже не подозревает о том, что у него присутствует такой коварный недуг.

Дистрофии сетчатки можно разделить на:

  1. Центральные и периферические. Периферическая дистрофия сетчатки чаще всего наличествует у близоруких людей. Снижение кровообращения глаза при близорукости приводит к ухудшению доставки кислорода и питательных веществ к сетчатой оболочке глаза, что является причиной различных периферических дистрофий сетчатки.
  2. Врожденные (генетически обусловленные) и приобретенные.
    • «Старческая» дистрофия развивается чаще всего после 60 лет. Этот вид дистрофии сетчатки может сочетаться с развитием старческой катаракты, вызванной старением организма.
    • Пигментная дистрофия сетчатки – связана с нарушением работы фоторецепторов, отвечающих за сумеречное зрение. Этот вид дистрофии сетчатки встречается достаточно редко и относится к наследственным заболеваниям.
    • Точечно-белая дистрофия сетчатки – обычно возникает в детстве и прогрессирует с возрастом. Этот вид дистрофии наследственно обусловлен.

Причины дистрофии сетчатки

Причины дистрофии сетчатки различны, но в большинстве своем это общие заболевания (сахарный диабет, атеросклероз, гипертония, заболевание почек, надпочечников) и местные (близорукость, увеиты), а также генетическая предрасположенность.

Симптомы дистрофии сетчатки:

  • снижение остроты зрения;
  • потеря периферического зрения и способности ориентироваться в плохо освещенных пространствах.

Как диагностировать дистрофию сетчатки?

Для того, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз «дистрофия сетчатки», необходимо пройти тщательное обследование зрительной системы. В офтальмологической клинике «Эксимер» диагностика выполняется при помощи комплекса современного компьютеризированного оборудования и позволяет составить полную картину о зрении пациента.

Обследование пациентов с подозрением на дистрофию сетчатки включает в себя:

  • определение остроты зрения;
  • исследование полей зрения (периметрия) для того, чтобы оценить состояние сетчатки на ее периферии;
  • оптическая когерентная томография;
  • электрофизиологическое исследование – определение жизнеспособности нервных клеток сетчатки и зрительного нерва;
  • ультразвуковое исследование внутренних структур глаза – А-сканирование, В-сканирование;
  • измерение внутриглазного давления (тонометрия);
  • исследование глазного дна (офтальмоскопия).

Лечение периферической дистрофии сетчатки при помощи лазера (периферическая профилактическая лазерная коагуляция)

Очень часто дистрофические изменения сетчатки сопровождают среднюю и высокую степени близорукости. Дело в том, что обычно в этом случае увеличивается размер глазного яблока, и сетчатка, выстилающая его внутреннюю поверхность, растягивается, что ведет к дистрофии. Современное лечение такого состояния, а также других видов дистрофий (многие воспалительные и сосудистые заболевания сетчатки ведут к дистрофиям), происходит при помощи аргонового лазера. Основная цель этого лечения – укрепление сетчатки.

Лазер – уникальный хирургический инструмент, который дал офтальмохирургам совершенно новые возможности. Принцип лечения основан на том, что лазерное воздействие ведет к резкому повышению температуры, что вызывает коагуляцию (свертывание) ткани. Благодаря этому операция проходит бескровно. Лазер обладает очень высокой точностью и используется для создания сращений между сетчатой и сосудистой оболочкой глаза (т. е. укрепления сетчатки) с целью профилактики отслоения сетчатки. Для проведения операции на глаз пациента надевается специальная линза с противоотражающим покрытием. Она дает возможность излучению полностью проникнуть в глаз. Лазерное излучение подается через специальные световоды, и хирург имеет возможность контролировать ход операции через стереомикроскоп, наводить и фокусировать луч лазера.

Основной целью ППЛК (периферической профилактической лазерной коагуляции) является именно профилактика – снижение риска возникновения отслоения сетчатки, а не улучшение зрения. Каким именно будет зрение после операции, во многом зависит от того, имеются ли какие-либо сопутствующие заболевания глаза, влияющие на возможность хорошо видеть. Главное – не затягивайте с решением проблемы.

Дистрофия сетчатки

Грусти пост. Просто чтоб выговориться.

Два года назад поставили мне этот диагноз (периферическая дистрофия, центральная дистрофия оба глаза), но он меня не беспокоил. Заказала себе очки с фотохромными линзами — и этого было достаточно. До февраля этого года.

В феврале я стала замечать, что не могу прочесть расписание автобусов на остановке. Поначалу думала, что шрифт мелкий, астигматизм увеличился. Сходила к местному окулисту, он проверил зрение: -11,5 оба глаза. Два года назад было -9. ОК, думаю, закажу новые очки и все супер. Про операцию и не думала даже. Просто видела в глазной клинике людей с реальными проблемами: у кого-то катаракта, у кого-то -17 зрение, а тут я со своими мелкими проблемами.

Пока на курсы 19 февраля не попала, так и думала. Сидела на задней парте, а у доски экран, на нем лекторы слайды показывали. Смотрю я и понимаю: там что-то написано, но я не могу прочитать ни слова! Буквы как бы наслаиваются друг на друга, двоятся, расползаются. В общем, вижу, что текст, но не могу прочесть. Снова думаю: зрение упало, надо очки менять.

А ещё по снегу не могу ходить: все белое (если пасмурно, так вообще пипец — линзы темнеют только на солнце) и края протоптанных тропинок размытые. Не видно, куда ногу ставить. Падать не падала, но пару раз оступилась.

В общем, сходила сегодня на подбор очков. Сидела сорок минут. Аппарат показал даже улучшение зрения, но когда стали линзы подбирать, все пошло прахом. Какие бы сильные линзы мне ни ставили, я не могла прочесть в них вторую верхнюю строку: буквы расслаивались, наплывали друг на друга. Окулист мучилась-мучилась, все понять не могла, в чем дело, а потом как давай меня расспрашивать.

Короче, очки менять не надо. Не в них дело. Проблема в сетчатке. «Обрадовали» меня тем, что даже при проведении операции сетчатку не восстановят: можно только остановить процесс, но не повернуть вспять. Чтоб хоть как-то укрепить, надо пить витамины, ещё врач прописала «Тауфон», я уже купила, коллеги в школе закапают.

Ознакомьтесь так же:  Кровоизлияние в глазу при глаукоме

Еду в поезде к родне. Планировалась праздничная часть, я подарки везу, а теперь, раз все семья в сборе, будем держать семейный совет. Сроки поджимают: по возрасту я еле прохожу крайнюю планку, когда ещё делают операции.

Самой операции не боюсь. Просто ее придется отложить до лета: нужно все обследования пройти, плюс я учитель, 1-7 июня экзамены, а после операции нельзя минимум месяц давать нагрузку на глаза. И — самое страшное — это означает, что читать нельзя. Что я делать-то буду.

Собственно, из-за последнего пункта и расстроилась.

Лазерная коагуляция сетчатки — операция ППЛК

Лазерная коагуляция сетчатки применяется при периферических и центральных дистрофиях сетчатки, сосудистых поражениях, при некоторых видах опухолей. Также лазерная коагуляция сетчатки предотвращает развитие дистрофий и препятствует отслоению сетчатки, эффективна как профилактика прогрессирования изменений на глазном дне.

Данный вид лечения является единственным и безальтернативным при изменениях на сетчатке глаза, «решетчатой» дегенерации сетчатки, дистрофии («след улитки»), при сосудистых заболеваниях глаз, например, диабетические изменения на сетчатке, связанные с сахарным диабетом, тромбозе центральной вены сетчатки, ангиоматозе, возрастной макулодистрофии, сосудистой патологии вен (ДРП, тромбоз).

Лазерная коагуляция сетчатки — амбулаторная процедура. В ходе лечения применяется местная капельная анестезия. Она легко переносится пациентами разного возраста и не оказывает нагрузку на сердце, сосуды и другие органы. Лазерная коагуляция сетчатки занимает около 15-20 минут. После небольшого отдыха и осмотра врача пациент возвращается домой, продолжая вести свой обычный образ жизни.

Принцип лечения при помощи лазерной коагуляции основан на том, что лазерное воздействие ведет к резкому повышению температуры, что вызывает коагуляцию (свертывание) ткани. Благодаря этому операция проходит бескровно. Лазер обладает очень высокой точностью и используется для создания сращений между сетчаткой и сосудистой оболочной глаза. В ходе проведения лазерной коагуляции на глаз пациента ставится специальная линза. Она позволяет излучению полностью проникнуть внутрь глаза. Хирург имеет возможность контролировать ход операции через микроскоп.

Преимущества лазерной коагуляции

  • Укрепление сетчатки при помощи лазера позволяет избежать вскрытия глазного яблока и происходит бесконтактно, что исключает возможность инфицирования.
  • Благодаря особенностям лазерного лечения вмешательство проходит бескровно.
  • Такое лечение не требует общей анестезии, а значит, организм избегает лишнего стресса.
  • Лазерное лечение проходит в режиме «одного дня», восстановительного периода как такового нет.

Периферическая профилактическая лазерная коагуляция сетчатки

Периферическая профилактическая лазерная коагуляция сетчатки – это процедура укрепления периферической зоны сетчатки, направленная на профилактику возникновения отслоения сетчатки. Дистрофия сетчатки часто приводит к микроразрывам в этих зонах и появлению отслоения сетчатки, которая плохо поддается лечению и может привести к необратимой потере зрения. ППЛК позволяет предупредить отслоение сетчатки, таким образом сохранить зрение.

В основе метода периферической профилактической лазерной коагуляции лежит обработка лазером истонченных участков сетчатки. При помощи излучения лазера выполняется так называемое «припаривание» сетчатки в слабых местах, и вокруг разрывов образуются спайки сетчатки с подлежащими тканями.

Основной целью ППЛК является именно профилактика – снижение риска возникновения осложнений, а не улучшение зрения. Каким именно будет зрение после операции, во многом зависит от того, имеются ли сопутствующие заболевания глаз, влияющие на возможность хорошо видеть.

ППЛК улучшает кровоснабжение, увеличивает скорость кровотока, улучшает питание пораженной области сетчатки, препятствует проникновению жидкости под сетчатку и, как следствие, ее отслаиванию.

Данная процедура выполняется за 1 сеанс, без госпитализации и в режиме «одного дня», под местной капельной анестезией. В этот же день пациент возвращается домой, продолжая вести привычный для себя образ жизни.

Показания для проведения ППЛК

Как показывает статистика офтальмохирургов, перед проведением лазерной коррекции зрения около 60% пациентов нуждаются в укреплении сетчатки. Метод ППЛК применяется в медицине уже более 40 лет и в настоящее время офтальмологи не представляют, как можно обойтись без этого уникального способа.

Периферическая дистрофия сетчатки – одна из основных причин отказа беременным женщинам в естественных родах и рекомендации кесарева сечения. При средней и высокой степенях близорукости сетчатка истончается и растягивается. В связи с этим увеличивается риск разрыва и отслоения сетчатки во время родов.

Однако, сейчас эта проблема решается с помощью укрепления сетчатки до родов методом ППЛК. После проведения такой процедуры сетчатка укрепляется, предохраняется ее растяжение и отслоение. Вовремя выполненная процедура ППЛК дает женщинам с проблемной сетчаткой возможность самостоятельного радоразрешения. Врачи рекомендуют проведение периферической профилактической лазерной коагуляции до 35-й недели беременности.

Лазерная коагуляция сетчатки

Наша задача — сохранить Ваше зрение!

Ежегодно у пациентов с близорукостью проводится свыше 20 миллионов лазерных коагуляций сетчатки, что позволило снизить показатель при отслойках сетчатки, которые в настоящее время обнаруживаются только у одного из 10 тысяч человек. Диабетическая ретинопатия, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), является одной из самых распространенных причин слепоты и встречается у 90 % пациентов с сахарным диабетом.

Необходимо знать! Своевременно проведенное лазерное лечение помогает избежать потери зрения из-за отслоения сетчатки и многих серьезных проблем со зрением в будущем!

В нашей клинике лечению заболеваний глазного дна отводится важное место, а лазеркоагуляция проводится опытными специалистами по международным стандартам. Используется только современное оборудование ведущих мировых производителей! Все применяемые методики гарантируют надежный результат, абсолютно деликатны, безопасны и прекрасно переносятся пациентами всех возрастных групп.

ЧТО ТАКОЕ ЛАЗЕРНАЯ КОАГУЛЯЦИЯ СЕТЧАТКИ?

Лазерная коагуляция сетчатки глаза — это современный высокоэффективный метод лечения в офтальмологии, который основан на создании коагулятов для образования локальных спаек между сетчаткой и сосудистой оболочкой глаза, предотвращающих распространение патологического процесса. Это довольно распространенный способ лечения при миопии, диабете и многих других заболеваниях, при которых поражается сетчатка глаза и высока вероятность ее отслоения. В настоящее время данная операция является одной из самых эффективных при патологических изменениях на глазном дне.

В КАКИХ СЛУЧАЯХ НАЗНАЧАЮТ ЛАЗЕРНУЮ КОАГУЛЯЦИЮ?

  • — периферические дегенерации и разрывы сетчатки при миопии;
  • — ангиоматозы (избыточное разрастание кровеносных сосудов);
  • — диабетическая ретинопатия;
  • — тромбозы вен сетчатки;
  • — возрастная дистрофия;
  • — центральная серозная хориоретинопатия;
  • — локальная отслойка сетчатки;
  • — некоторые разновидности опухолей;
  • — травмы;

ЧТО МОЖЕТ СТАТЬ ПРИЧИНОЙ ПОЯВЛЕНИЯ ПАТОЛОГИИ НА ГЛАЗНОМ ДНЕ?

1. ДИСТРОФИИ И РАЗРЫВЫ СЕТЧАТКИ.

Дистрофии, как правило, встречаются при близорукости и астигматизме. Хотя могут быть обнаружены и у лиц с хорошим зрением. Чаще всего это случайная находка на приеме у врача-офтальмолога. Дистрофии могут быть относительно безопасными и опасными, то есть с признаками высокого риска в плане возникновения отслоения сетчатки. Сетчатая оболочка не имеет плотной связи с подлежащими структурами глазного яблока, поэтому появляющиеся в ней сквозные разрывы либо потенциально опасные виды дистрофий могут вызывать при определенных неблагоприятных условиях (резкое торможение в машине, удар по голове, поднятие тяжестей) отслоение сетчатки. При выявлении опасных форм дегенераций или разрывов сетчатки необходимо проводить лазерное лечение — профилактическую отграничивающую лазерную коагуляцию.

Важно знать! Даже самые потенциально опасные виды дистрофий и самые большие разрывы сетчатки чаще всего не имеют никакой симптоматики, поэтому очень важно регулярно посещать офтальмолога для осмотра глазного дна с широким зрачком!

2. ДИАБЕТИЧЕСКАЯ РЕТИНОПАТИЯ.

Сахарный диабет (особенно у инсулинозависимых пациентов) приводит к нарушению работы микрокапилляров сетчатки. На фоне ишемических процессов возникает рост новообразованных сосудов, служащих причиной кровоизлияний и тракционной отслойки сетчатки!

3. СУБРЕТИНАЛЬНАЯ НЕОВАСКУЛЯРНАЯ МЕМБРАНА (СНМ).

Снижение кровотока в центральных отделах сетчатки, связанное с возрастными изменениями (склерозом) сосудов, а также процессы старения клеток центральных отделов сетчатки могут приводить к возрастной макулодистрофии, а также к появлению субретинальной неоваскулярной мембраны. Одним из ведущих факторов риска является курение.

4. ЦЕНТРАЛЬНАЯ СЕРОЗНАЯ ХОРИОРЕТИНОПАТИЯ (ЦСХ).

Ознакомьтесь так же:  Косоглазие по английски

«Пропотевание» капиллярного русла центральных отделов сетчатки с образованием ее отслойки может привести к центральной серозной хориоретинопатии.

Важно знать! Сосудистые и возрастные изменения на сетчатке могут впоследствии привести к серьезным проблемам, вплоть до полной потери зрения! Регулярные профилактические осмотры у витреоретинолога и своевременное лечение помогут избежать возможных проблем и сохранить зрение!

КАК ПРОВОДИТСЯ ПРОЦЕДУРА ЛАЗЕРНОЙ КОАГУЛЯЦИИ?

Процедура проводится амбулаторно, с применением местной инстилляционной (капельной) анестезии, которая не создает нагрузки на сердце, сосуды и другие внутренние органы. Сначала пациенту закапывают специальные капли, расширяющие зрачок. Лазерная коагуляция сетчатки глаза проводится без кровопотери и разрезов, местная анестезия исключает болевые ощущения. После проведения процедуры необходимо оставаться под наблюдением специалиста в течение некоторого времени. После того, как доктор убедится, что все в порядке, можно идти домой.

КАКИЕ ЦЕЛИ У ЛАЗЕРНОЙ КОАГУЛЯЦИИ ПРИ ДИСТРОФИИ И РАЗРЫВАХ СЕТЧАТКИ?

Основной целью лазеркоагуляции сетчатки при дистрофических процессах, разрывах и её локальных отслойках является отграничение патологического очага и, тем самым, снижение риска развития осложнений. Это достигается посредством создания плотных спаек — коагулятов между сетчаткой и сосудистой оболочкой, находящейся под ней. Выполняется такая процедура только специалистом-витреоретинологом! Всем пациентам с миопией или астигматизмом необходимо ежегодно, а в некоторых случаях и чаще наблюдение у офтальмолога с обязательным осмотром глазного дна!

КАКИЕ ЦЕЛИ У ЛАЗЕРНОЙ КОАГУЛЯЦИИ ПРИ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ РЕТИНОПАТИИ И СОСУДИСТОЙ ПАТОЛОГИИ?

У лиц, страдающих сахарным диабетом, из-за увеличения проницаемости сосудов сетчатки глаза развивается диабетическая ретинопатия. На глазном дне образуются отек, кровоизлияния, происходит пропотевание жидкой части крови через микрососудистое русло с образованием явлений экссудации. При отсутствии лечения это приводит к тяжелым осложнениям, таким как отслойка сетчатки и развитие вторичной глаукомы, грозящим полной потерей зрения. И единственным адекватным методом лечения диабетической ретинопатии на сегодняшний день является лазеркоагуляция сетчатки, при проведении которой происходит запустевание новообразованных сосудов, уменьшение зон ишемии, улучшение кровоснабжения центрального отдела сетчатки, уменьшение отека. Лечение производится в амбулаторных условиях под местной капельной анестезией. Время процедуры — 10-20 мин. Операция выполняется в несколько этапов на каждом глазу. Проводится либо панретинальная лазеркоагуляция, либо локальная в области существующей проблемы на сетчатке.

Всем пациентам с сахарным диабетом необходимо не реже 2-3 раз в год наблюдаться у офтальмолога, так как зачастую никаких субъективных признаков начала диабетической ретинопатии нет, а когда появляются жалобы, процесс бывает уже запущен, и, соответственно, перспектива сохранения зрения намного ниже. При своевременно начатом лазерном лечении возможно сохранение зрения на долгие годы!

Необходимо помнить! Своевременное выявление патологических изменений на глазном дне — залог их успешного лечения! Не пренебрегайте визитами к офтальмологу!

ПРОФИЛАКТИКА

Основной метод профилактики любой патологии глазного дна — это своевременная диагностика с последующим назначением оптимального способа лечения. Диагностика заболеваний сетчатки проводится с помощью специального оборудования при расширенном зрачке (в условиях мидриаза). Обследование проводит врач-офтальмолог, специализирующийся на заболеваниях глазного дна — витреоретинолог. Те пациенты, у которых уже имеются проблемы с сетчаткой, а также лица, относящиеся к группе риска (пациенты с близорукостью, астигматизмом, сахарным диабетом, гипертонической болезнью и др.), должны проходить обследование глазного дна не реже 2 раз в год, так как вероятность появления новых разрывов либо возникновения новой сосудистой патологии сетчатки существует в течение всей жизни. Также необходимо обследовать сетчатку во время беременности не менее двух раз — в начале и в конце срока. Но даже выявление дистрофий или разрывов сетчатки не является противопоказанием к естественному родоразрешению. Необходимо до определенного срока, рекомендованного специалистом, провести профилактическую лазерную коагуляцию сетчатки. После чего можно самостоятельно рожать. После рождения ребенка женщине необходимо быть осмотренной ретинологом в течение 1-3 месяцев после родов.

Важно знать! Современные методы лазерного лечения заболеваний глазного дна позволяют предотвратить такие тяжелые осложнения, как отслойка сетчатки, неоваскулярная глаукома, гемофтальм (кровоизлияние в полость глаза), потеря центрального зрения, полная слепота!

Чтобы записаться на прием в клинику доктора Куренкова или получить дополнительную информацию, звоните по телефону +7 (495) 781-9333.

Стоимость лазерной коагуляции сетчатки — от 3300 рублей.

Лазерная коагуляция сетчатки дистрофия

Мамлайф — приложение для соврeменных мам

Лазерная коагуляция сетчатки (дистрофия) — кто делал платно, отзовитесь! Где? У кого? И, главное, цена? По своему опыту и опыту своих близких! В общем сначала нужен проверенный лазерный хирург🙌🏽🙌🏽🙌🏽

В приложении Вы сможете просмотреть все фотографии этой записи, а также прокомментировать и почитать другие посты автора

В приложении Мамлайф —
быстрее и удобнее

Читайте эти записи в Мамлайф — самом популярном приложении для женского общения!

Комментарии

— Я делала,но бесплатно, еще в студенческой больнице. Сейчас делают на марченко 12. Там врачи хорошие. Дочку там оперировали. По цене не скажу,позвоните туда если что.

— @ellisannikova, а есть номер тел?

— https://vk.com/club162208345 вот здесь глянь,там номер который на 38 заканчивается

— Я делала в октябре прошлого года в Оптик Центре у Кошеваровой А. Консультация с осмотром глазного дна стоила 1200. Сама лазеркоагуляция сетчатки на оба глаза 4500, после осмотр бесплатно.

— В арт оптике у Тонких делала. По цене не помню вообще. Ещё и на 30 неделе беременности. Все ок

— Делала в екб в центре микрохирургии глаза. Врача сейчас не могу назвать. Но очень понравилась!

— Я бы не стала делать платно, у нас свои лазерные хирурги, и отличные, вы к первой горке относитесь наверное, узнайте через своего офтальмологи в поликлинике

Читайте эти записи в Мамлайф — самом популярном приложении для женского общения!

Укрепление сетчатки (ПЛКС)

(в назначении врача это звучит как «периферическая лазерная коагуляция сетчатки, или ПЛКС»)

Периферическая лазерная коагуляция сетчатки (ПЛКС) – это безболезненная лазерная амбулаторная операция, направленная на лечение дистрофии сетчатки, профилактику отслойки сетчатки или отграничение зоны уже существующей отслойки сетчатки небольшого размера.

Дистрофия сетчатки часто (особенно при близорукости) предшествует разрывам и отслойке, плохо поддающимся лечению, что может привести к необратимой потере зрения. ПЛКС позволяет предупредить отслойку сетчатки, улучшает кровоснабжение и питание ее пораженных областей, препятствует проникновению жидкости под сетчатку.

Описание процедуры

Сетчатку укрепляют, нанося лучом лазера коагуляты (микроожоги) диаметром от 50 до 300 микрон. В зоне коагулята ткани сначала слипаются, а затем в течение 7 дней в этом месте сетчатка крепко срастается с подлежащей оболочкой глаза (хориоидеей).

ПЛКС включает различные по объему и методам лазерные операции

При единичных разрывах или дистрофических (дегенеративных) очагах на фоне нормальной сетчатки укрепление (ПЛКС) проводится в виде их отграничения (барража), при котором по границе измененных участков сетчатки наносят 2–3 ряда лазерных коагулятов. Слабый участок сетчатки должен быть отграничен со всех сторон, это требует большого опыта и высокого профессионального мастерства ретинального микрохирурга, особенно при расположении очагов на крайней периферии сетчатки.

При множественных дегенеративных изменениях выполнение только отграничивающего барража очаговых изменений неэффективно, так как разрывы сетчатки могут образовываться не только в ослабленных, но и в, казалось бы, совершенно нормальных ее участках. Это происходит из-за множественных спаек между сетчаткой и прилежащим к ней стекловидным телом (спайки образуются практически при любой форме дистрофии периферических отделов сетчатки, но при выраженной дистрофии их количество значительно увеличивается). При подобных выраженных изменениях, кроме отграничения отдельных очагов, необходимо укрепить всю периферию сетчатки – проводят лазерный циркляж. Это позволяет не только обезопасить уже имеющиеся изменения, но и значительно снизить вероятность образования новых зон дистрофии.

ПЛКС в два (и более) этапа проводят при большом объеме операции для уменьшения риска натяжения сетчатки лазерными коагулятами. Первый этап включает укрепление сетчатки в самых опасных участках, а на втором этапе проводят лазерный циркляж и дополнительный барраж всех очаговых изменений.

About the Author: admin