Крем от грибка т

Противогрибковые препараты

Противогрибковые препараты (антимикотики) представляют собой группу специально созданных средств, которые обладают высокой активностью по отношению к патогенным грибам.

При этом в составе препаратов используются как натуральные компоненты, так и их химические аналоги.

В зависимости от потребностей пациента и его заболевания применяются противогрибковые препараты широкого действия, а также для кожи, для ног, ногтей. Специальные средства выпускаются для детей и беременных женщин.

В материале представлен обзор этих средств, их разновидности и отличительные особенности.

Из статьи Вы узнаете:

Противогрибковые препараты: основные формы и виды

Противогрибковые средства имеют разную химическую структуру, предназначение, и, в зависимости от этого, разную лекарственную форму.

Противогрибковые препараты широкого действия имеют наиболее обширный спектр воздействия на разные грибковые инфекции.

В последние годы необходимость в назначении специальных противогрибковых средств значительно выросла, поскольку зачастую рост грибковых инфекций связан с применением пациентами мощных антибиотиков.

Также растет число больных с нарушениями в иммунной системы, развиваются новые формы тяжелых грибковых инфекций.

Широко распространены препараты местного применения, которые эффективны в самой начальной стадии болезни. Если упустить момент и забыть про болезнь, то в дальнейшем наряд с местными помогут только противогрибковые препараты широкого спектра действия.

В зависимости от их предназначения и лекарственной формы, можно выделить наиболее распространенные формы антигрибковых препаратов: противогрибковые мази, противогрибковые препараты для ногтей и кожи, мази для ног от грибка и т.д.

Одной из самых популярных форм являются препараты против грибка в таблетках. Однако, в связи с наличием особенностей применения и противопоказаний, такие средства должны назначаться под контролем лечащего врача.

Другая форма, которая является эффективной при наличии кожного грибка – мази, которые также доступны и разнообразны для пациента.

Представим краткий обзор таких препаратов.

Противогрибковые мази

Такая форма антигрибковых препаратов весьма популярна, поскольку позволяет добиться быстрого результата в борьбе с патогенными микроорганизмами.

На данный момент в аптечном ассортименте представлено более 200 таки препаратов, однако, применяться они должны после полного обследования пациента.

Мазь от грибка кожи назначается тогда, когда болезнь выявлена на ее ранней стадии, тогда она покажет высокую эффективность. Если болезнь запущена, то противогрибковая мазь для ногтей применяется в комплексе с другими противогрибковыми препаратами – с таблетками, физиотерапией и т.д.

Применяется средство от грибка кожи в зависимости от локализации очага поражения, например, Тербинафин крем от грибка ногтей и подходящий таблетированный препарат.

Существуют мази целенаправленного воздействия – крем от грибка ногтей, для волосистой части головы, для стоп, для интимной зоны и др.

Для того, чтобы правильно выбрать препарат, стоит изначально обратиться к врачу, который проведет осмотр места поражения, назначает необходимые анализы.

После этого определяется, какие именно микроорганизмы провоцируют грибок кожи:

При этом необходимо учесть особенности действия препарата, а также процесса развития инфекции.

Противогрибковые средства группы Полиены

Полиены – это противогрибковые препараты широкого спектра действия. К ним относятся такие препараты, как леворин, нистатин, амотерицин В, натамицин.

Нистатин – это антибиотик против грибков группы «Полиены», который проявляется высокую активность в отношении грибов Кандида.

Показания к применению: различные кандидозы (кишечника, кожи, полости рта, глотки). Применяется также в профилактических целях после оперативного вмешательства и при длительном приеме некоторых антибиотиков.

Особенности и побочные действия: боль в животе, рвота, аллергии, диарея, озноб.

Плюсы: низкая стоимость.

Леворин – таблетки от грибка кожи, особенно активные в отношении простейших (амеб, трихомонад, лейшмании), а также Candida albicans.

Показания к применению: различные кандидозы. Часто применяется в составе комплексной терапии при кандидозе ЖКТ, кандидоносительстве, гипертрофии предстательной железы и т.д.

Особенности и побочные действия: аллергии, рвота, тошнота, снижение аппетита. Нельзя применять при беременности, недостаточности печени или почек, при язве, панкреатите.

Натамицин (Пимафуцин) – полиеновый антибиотик, который обладает фунгицидным действием. К основному веществу чувствительны патогенные и плесневые грибки, в том числе Candida, Fusarium, Cephalosporium, Penicillium.

Противогрибковые препараты внутреннего применения. Не оказывают системного воздействия, поскольку оболочка препарата действует только в просвете кишечника.

Показания к применению: кандидозы (влагалище, кишечник и т.д.), для пациентов после терапии цитостатиками, антибиотиками, кортикостероидами и т.д.

Особенности и побочные действия: Можно применять беременным, иногда может возникнуть рвота и тошнота.

Противогрибковые препараты из группы Азолы

Противогрибковые препараты в таблетках

В этой группе представлены синтетические антимикотические средства. Применяется как противогрибковое средство для ногтей, кожи, а также слизистых оболочек.

Среди препаратов можно выделить флуконазол, кетоконазол. Флуконазол (аналоги Дифлюкан, Дифлазон, Микосист, Флюкостат и т.д.).

Показания к применению:

  • генитальные кандидозы;
  • системные грибковые поражения Cryptococcus при инфекциях кожи и легких, менингите и сепсисе;
  • генерализованные кандидозы, которые поражают мочеполовые и дыхательные органы;
  • кандидозы слизистых глотки, пищевода, рта;
  • микозы кожи, стоп, ногтей (лечение грибка ногтей флуконазолом);
  • эндермические микозы, гистоплазмоз и т.д.

Побочные эффекты: лейкопения, тромбоцитопения, аллергии, рвота, метеоризмы, тошнота, судороги, зуд кожи, влияние на сердечный ритм. Азолы в таблетках нельзя принимать беременным. При приеме таблетки следует запивать большим количеством воды.

Кетоконазол (аналоги Микозорал, Фунгавис, Низорал).

Показания к применению: различные инфекционные заболевания слизистых, кожи, которые вызваны дерматрофитами и дрожжевыми грибами. Часто назначается, когда местное лечение при наличии сильного поражения, укусов и т.д. было неэффективным, а также при устойчивости к другим средствам. Рецидивы кандидоза влагалища, фолликулит, дерматофития.

Побочные действия и особенности: головная боль, тошнота, сонливость, боль в животе, лейкопения и тромбоцитопения, олигоспермия, аллергии, крапивницы.

Противогрибковые препараты группы Аллиламины

Еще одна группа синтетических средств, показанием к применению которых являются разные заболевания ногтей, волос и ногтей, лишаи.

Противогрибковое средство широкого спектра действия этой группы Тербинафин (аналоги Тербизил, Брамизил, Экзитерн и другие).

Эффективен в тех случаях, когда инфекция распространена, при микозах ногтей, ног, туловища, волосистой части головы.

Побочные действия: кожные реакции, высыпания, нарушения вкуса, головная боль, тошнота, потеря реакции.

Таким образом, на данный момент представлены разнообразные средства против аллергии в таблетках. У пациента есть возможность выбрать противогрибковые мази недорогие но эффективные, поскольку каждый препарат имеет аналоги с таким же спектром действия, в таблетках или в виде мази.

Противогрибковые препараты для ногтей

Противогрибковое средство для ногтей предназначено для лечения грибковых поражений ногтей или онихомикозов. Поражения ногтей могут быть самостоятельным заболеванием или же являться частью системных заболеваний.

Противогрибковое средство для ногтей необходимо выбирать, учитывая специфику болезни, поскольку проникновение препаратов в ногтевую пластину затруднено.

Рассмотрим основные лекарственные формы, которые применяются для лечения грибка на ногтях.

Препараты для лечения грибка ногтей на ногах: лекарственные формы

Современные препараты для лечения грибка ногтей на ногах выпускаются в разных формах:

  1. Средства местного применения (крем от грибка ногтей на ногах, мазь, гель, лак, спрей).
  2. Средства системного назначения (капсулы и таблетки для лечения грибка ногтей на ногах).

Мазь, гель, крем от грибка на ногтях

Данные средства нужно применять, когда болезнь находится еще на начальной стадии и ее воздействие на организм еще минимально. Поэтому чем раньше начать лечение, тем лучше будет результат.

Мазь для лечения грибка ногтей на ногах можно подобрать самому, но лучше предварительно проконсультироваться с врачом, который определил его причину и возбудителя заболевания.

В настоящее время применяются противогрибковые препараты для ногтей из группы аллиламинов и азолов:

  • к группе аллиламинов относятся: Миконорм крем, Экзодерил крем, Термикон крем, Ламизил крем, Тербизил крем, Атифин крем и др.;
  • к азолам относятся: Залаин крем, Бифосин, Кандид мазь, Микоспор в растворе, Клотримазол, Низорал, Мифунгар и др.

Также среди недорогих, но эффективных средств против грибка можно выделить Ногтимицин для лечения грибка ногтей.

Гель, мазь или крем от грибка нужно наносить на очищенную кожу один раз в сутки. Время применения препарата, как правило, не превышает 10 дней. Наносить мазь или крем нужно как на пораженную часть ногтя, так и вокруг него.

Лак для лечения грибка ногтей на ногах применяется в последнее время все чаще. Это связано с тем, что структура ногтевой пластины не во всех случаях позволяет проникнуть в нее спреям или кремам, поэтому у пациентов могут отмечаться рецидивы болезни.

Такие средства для лечения грибка ногтей на ногах, как лаки, действуют на ногтевую пластину в нескольких направлениях и в целом механизм их действия отличается от других препаратов.

Плюсы лаков от грибка на ногтях

  • имеют в своем составе подсушивающие вещества, например, масла, спирт и т.д.;
  • средство за счет своего жидкого состояния может проникнуть вглубь ногтя, воздействуя на все его слои;
  • когда лак затвердевает, образуется среда, не пропускающая воздух, в результате чего грибок постепенно гибнет;
  • компоненты лака разрушают сам грибок и ферменты, которые он продуцирует;
  • повторное заражение исключено, поскольку на ногте образуется защитная пленка.
Ознакомьтесь так же:  Оказание первой помощи пострадавшему при термическом ожоге

Можно назвать следующие противогрибковые средства для ногтей на ногах в виде лака: Нейл Эксперт, Микозан, Бельведер, Батрафен, Лоцерил, Демиктен и др.

Спреи, капли и раствор против грибка на ногтях.

Противогрибковые средства этой лекарственной формы также эффективны как при самостоятельном применении, так и в качестве компонента комплексной терапии.

Наносить спреи и растворы необходимо 1-2 раза в сутки так, чтобы хорошо увлажнить пораженные участки. Ноготь и кожа вокруг него должны быть очищены.

Средства для лечения грибка ногтей в виде капель: Кандид, Экзодерил, Микоспор, Клотримазол.

Спреи против грибка на ногтях: Тербикс, Ламитель, Бифосин, Термикон, Ламизил.

Таблетки для лечения грибка ногтей также применяются в системной терапии и имеют продолжительный курс применения – до полугода. К таким средствам можно отнести: Дифлюкан, Низорал, Ламикон, Орунгал, Фунгавис и т.д.

Противогрибковые средства для ног

Грибковые заболевания ног могут поражать не только ногти, о чем мы говорили выше, но и кожу стоп (микозы), что вызывает сильный дискомфорт для пациента.

Опасность грибковых инфекций в том, что они заразны, а само заболевание без лечения неизбежно прогрессирует, поражая не только стопы, но и соседние ткани.

В связи с этим, очень популярны сегодня разные средства от грибка стопы. Выбирая противогрибковые мази для ног или крем от грибка на ногах, пациент должен точно знать, какой грибок вызвал заболевание, для чего нужно пройти предварительное обследование.

Местные препараты, такие как крем от грибка стопы, применяются на начальном этапе болезни, но если она находится в прогрессирующей стадии, то придется пройти курс системного лечения.

Какие бывают противогрибковые препараты для ног

  • противогрибковые мази недорогие но эффективные для ног. Их целесообразно применять, когда кожа ступней повреждена, а грибок затронул 2-3 ногтя. Активные вещества в составе кремов и мазей способны подавить дальнейшее распространение грибка. Например, Номидол крем от грибка, Тинедол крем от грибка на ногах, а также Низорал и Клотримазол. Эти препараты подходят для многих видов грибка и применяются не более 2-3 раз в день;
  • спреи и капли для ног. Механизм действия этих препаратов схож с другими антигрибковыми средствами, однако, имеют другой способ нанесения. Преимущество спреев – их легче наносить, чем крем или мазь, но компоненты в их составе такие же эффективные. Например, это раствор Микоспор. Он распределяется тонким слоем на пораженную кожу перед сном. Курс лечения таким спреем составляет до 3 недель. Спрей Ламизил применяется в течение 7-10 дней 1-2 раза в сутки;
  • если заболевание успело распространиться на ногти, то необходимо применять и специальные средства для лечения грибка ногтей на ногах. В лечение грибка ногтей самые эффективные препараты – лаки для ногтей, о которых мы говорили в предыдущей части статьи;
  • таблетки против грибка. Если болезнь находится в запущенной форме, то один крем от грибка стопы пациенту уже не поможет, терапия должна быть комплексной. Только в этом случае внешнее и внутреннее воздействие на болезнетворные микроорганизмы сработает эффективно, и пациент избавится от болезни. Среди известных надежных препаратов можно выделить Флюкостат и Низорадл.

Противогрибковые препараты для кожи

Самым распространенным средством для лечения от грибка являются противогрибковые мази для кожи. Именно препараты для кожи можно чаще всего встретить на аптечном прилавке.

Рассмотрим принципы действия популярных препаратов.

  1. Клотримазол – мазь для кожи. Средства в составе препарата разрушаю стенки клеток в грибковых микроорганизмах.
  2. Тербизил — представляет собой мазь от грибковых заболеваний, в основе действия которой вещество тербинафин. Мазь воздействует на выработку стерола в клетках грибов.
  3. Экзодерил – эффективное и надежное средство, которое помогает при многих болезней кожи, опережая многие аналоги. Доступная цена делает его популярным среди пациентов.
  4. Фундизол – средство от грибка на коже тела, которое действует на грибы разных видов. Его можно использовать на руках, на голове и на спине.

Отдельно выделяют противогрибковые мази для интимной зоны. Поскольку эта зона является наиболее нежной и чувствительной, средства для лечения грибка нужно выбирать специальное.

Эффективными в этом направлении являются:

  1. Нистатин – мазь, которая подходит для слизистой кожи паховой зоны. Курс лечения мазью составляет 9 дней, особую эффективность препарат проявляет в отношении кандидозных грибков;
  2. Пимафуцин – в его основе вещество Натамицин. Курс лечения составляет около месяца, а препарат нужно наносить примерно 3-4 раза в день на пораженные участки слизистой.

Конкретный препарат должен назначить врач-дерматовенеролог. Он проведет необходимые обследования и определит вид возбудителя грибка на той или иной части кожи (дерматофиты, трихотоны, эпидерморфиты, дрожжеподобные грибы).

Также перед тем как выбрать крем от грибка кожи на теле, нужно учесть наличие возможных противопоказаний, определить спектр противогрибковой активности препарата, а также длительность поражения.

Часто одних кремов и мазей недостаточно, поэтому местную терапию сочетают с приемом таблеток против грибка, а также со специальными растворами, например, лечение грибка ногтей йодинолом также часто практикуется.

Применяются и некоторые средства народной медицины – перекись водорода, дегтярное мыло и т.д.

Шампунь от грибка кожи головы

Рассмотрим популярные и эффективные препараты, которые помогут избавиться от проявлений грибка на волосистой части головы.

  • Кето Плюс. Препарат борется с грибковой инфекцией и применяется дважды в неделю в течение одного месяца.

В основе действия шампуня – кетоконазол и пиритион цинка. Эти компоненты устраняют зуд кожи головы, а также шелушение, нормализуют работу сальных желез.

  • Микозорал. Данное средство также создано на основе кетоконазола, поэтому борется с основными симптомами грибка – зудом, шелушением, а также прекращает размножение патогенных микроорганизмов. Для излечения от грибка необходимо применять шампунь от грибка кожи 2-3 раза в неделю.
  • Еще один шампунь на основе кетоконазола – Низорал. Имеет приятную консистенцию и специфический запах. Наносить нужно на пораженные зоны, выдерживать на них в течение 5 минут, затем аккуратно смыть.

Отметим, что вышеуказанные препараты нельзя принимать кормящим матерям и беременным женщинам.

  • Себозол. Один из лучших шампуней против грибка на коже головы. Его можно применять ежедневно, он безопасен для детей и женщин. Препарат наносится на пораженные участки дважды в неделю, выдерживается, затем смывается. Он также на основе кетоконазола 1%. Имеет выгодную стоимость.

Для лечения себорейного дерматита и лишая применяют такие шампуни от грибка кожи головы, как Сульсена, Перхотал.

Применять многие шампуни можно и при паховой эпидермофитии, в таком случае мазь от грибка кожи тела будет действовать более эффективно.

Противогрибковые препараты для беременных и детей

Противогрибковые препараты для детей

Многие противогрибковые препараты являются токсичными, поэтому для использования в педиатрической практике предусмотрены специальные препараты.

В детском возрасте возможны разные грибковые инфекции, среди которых можно выделить лишай, аспергиллез, кандидоз, гистоплазмоз, трихофитию, дерматофитию и другие.

Подбирать антигрибковые препараты должен врач, учитывая тип и этап заболевания, состояние здоровья ребенка, а также возможные побочные эффекты, которые могут возникнуть у ребенка.

Рассмотрим разновидности и особенности применения противогрибковых препаратов для детей. Препараты местного применения.

К ним относятся противогрибковые мази для кожи тела, суспензии, лосьоны, присыпки, шампуни, аэрозоли, лаки для ногтей.

Особенности местных препаратов:

  • производятся на основе аллиламина, имидазола, триазола и поражают цитоплазматическую мембрану стенки гриба, разрушая ее структуру и нормальное функционирование;
  • местные препараты эффективны при разноцветном лишае, кандидозе, дерматофитий. Противогрибковые препараты от кандидоза, например, представлены разнообразными гелями и мазями;
  • натамициновые суспензии часто применяются в офтальмологической практике и разрешены для детей;
  • обычные препараты местного применения плохо справляются с грибком ногтей, поэтому лучше воспользоваться специальным противогрибковым лаком для ногтей.

Системные противогрибковые препараты. Это такие препараты, как, например, таблетки для лечения грибка ногтей. Их целесообразно использовать, когда болезнь находится в запущенной форме, и одни местные средства победить ее не смогут.

Они применяются внутрь, поэтому за подбором средства и назначением его дозировки должен следить врач.

Противопоказания для детей:

  1. многие лекарства вызывают у детей аллергию, важно регистрировать случаи непереносимости ребенком тех или иных препаратов;
  2. с осторожностью применяется Амфотерицин, поскольку он очень токсичен и опасен для детей;
  3. особенно внимательно антигрибковые препараты необходимо подбирать для детей с нарушениями почек, печени, а также с сахарным диабетом;
  4. необходимо обращать внимание на возрастные ограничения, которые представлены в инструкциях к препаратам. Например, таблетки Тербизил можно назначать детям с двух лет, в виде мази – с любого возраста.

Лечение грибка ногтей при беременности

Грибковые инфекции возникают у женщин реже, чем у мужчин, однако они часто заражаются грибком ногтей в маникюрных салонных, бассейнах и саунах, а также в обувных магазинах.

Ознакомьтесь так же:  Жирная кожа какой врач

Лечение грибка ногтей при беременности должно быть немедленным. Поскольку системное лечение грибка противопоказано в этот период, излечиться от него нужно на начальной стадии болезни, когда с ним могут справиться местные средства.

Кроме того, беременность влияет на женский организм с разных сторон – у нее слабеют волосы, ногти и зубы. Поэтому несвоевременное лечение грозит осложнениями, а также частыми рецидивами заболевания.

Наличие грибка ногтей выявить несложно – он всегда проявляется изменением нормального цвета и структуры ногтя. Часто ногти крошатся, утолщаются, на них появляются ямки и борозды.

Прежде всего, необходимо пройти диагностику, по результатам которой врач назначит беременной женщине наиболее подходящее лечение:

  • Хирургическое лечение грибка в период беременности является самым безвредным решением. В ходе операции удаляются зараженные части ногтей или же происходит их шлифовка для удаления грибка.
  • Противогрибковые мази для кожи тела не имеют противопоказаний в период беременности, однако, стоит обговорить с врачом наиболее подходящее средства и период лечения. Для этой цели в период беременности подойдет большая част препаратов, рассмотренных выше.

Таблетки для лечения грибка ногтей на ногах в период беременности принимать нельзя.

Лучший вариант – предупредить развитие грибка в период беременности. Это можно сделать, опираясь на наши рекомендации.

Профилактические меры в период беременности:

  1. мыть ступни нужно тщательно и хорошо их высушивать;
  2. ходить только в своей обуви, особенно в общественных местах;
  3. нужно обратить внимание на подбор обуви – она должна хорошо вентилироваться, подходить по размеру, модели нужно выбирать из натуральных материалов;
  4. носки и колготки должны быть из натуральных материалов и меняться ежедневно;
  5. в период беременности женский иммунитет ослаблен, поэтому нужно его укреплять, и грибок не приживется.

Важно понимать, что самостоятельно грибок не проходит, а его лечение может стать длительным и затратным.

Противогрибковые препараты для горла

Фарингомикоз или грибковые заболевания горла возникают вследствие воздействия патогенных грибков – Кандида, лептотрихоза, Actinomyces.

Наиболее подвержены таким грибкам люди с гормональными сбоями, сахарным диабетом, нарушениями иммунной системы, эндокринными расстройствами, авитаминозом. Также спровоцировать грибок могут агрессивные вещества (алкоголь, табак, горячее), инородные тела.

Противогрибковые препараты для горла представлены различными средствами местного воздействия – это растворы для полоскания, спреи, пастилки для горла. Если грибок возник на фоне инфекции, то лечение сопровождается приемом антибактериальных препаратов.

При наличии авитаминоза назначаются необходимые витамины, корректируется дисбиоз кишечника.

Также целесообразны средства физиотерапии, такие как ультрафиолет, электрофорез, лазер.

При наличии кандидоза необходима придерживаться определенной диеты, исключить травмирующую пищу, жесткую, а также сладости, белый хлеб.

Помощь в борьбе с грибком горла окажут некоторые средства народной медицины – ингаляции с эфирными маслами, полоскания рта с травами (череда, зверобой, ромашка, чистотел), смазывание слизистой глотки облепиховым маслом.

Важно помнить, что противогрибковые препараты для горла должен подбирать врач, который оценит симптоматику, тяжесть болезни и ее возбудителя. Одними из эффективных средств признаны Леворин, Клотримазол, Флуконазол.

Лечение грибка ногтей и стоп

Лечение грибковых заболеваний должно проходить под наблюдением дерматолога. Неправильно подобранные противогрибковые средства могут привести лишь к временному улучшению, не вылечив само заболевание.

Лечение грибковых заболеваний должно обязательно проходить под наблюдением дерматолога. В случае самолечения неправильно подобранные противогрибковые средства могут привести лишь к временному улучшению, не вылечив само заболевание.

При выборе метода терапии необходимо учитывать площадь и форму поражения, степень распространенности грибка, наличие сопутствующих заболеваний, возраст больного.

Противогрибковые препараты делятся на два вида: для наружного и внутреннего применения. Сами по себе наружные средства эффективны лишь на ранних стадиях заболевания, потом лечение должно быть комплексным: на грибок необходимо воздействовать как снаружи, так и изнутри.

Внутренние препараты

Для успешного и безопасного лечения грибковых заболеваний внутренними противогрибковыми препаратами целесообразно придерживаться определенных правил:

  • Диагноз должен быть подтвержден врачом.
  • На период лечения внутренними противогрибковыми препаратами целесообразно ограничить прием других лекарственных средств, за исключением жизненно необходимых.
  • Лекарственные препараты должны применяться под контролем врача в течение длительного времени, до полного исчезновения грибка.
  • Контрольные осмотры обязательно проводить вначале 1 раз в 2 недели, затем 1 раз в месяц. Контрольный соскоб — через 6 месяцев после окончания лечения. При выявлении грибка необходим повторный курс лечения.

В настоящее время наиболее эффективным и безопасным методом лечения дерматологи считают пульс-терапию — прием лекарственного средства с длительными интервалами. В некоторых случаях назначается 1-недельный курс терапии, после которого следует 3-недельный перерыв и затем — новый семидневный курс лечения. За время приема препарат накапливается в организме, и в последующие недели продолжает активно бороться с инфекцией.

Полный курс терапии, как правило, расчитан на три месяца. Однако после его завершения лекарство продолжает действовать в течение года, защищая от повторного появления грибка. Эта методика, с одной стороны, дает возможность организму «отдохнуть» от приема лекарств, с другой – не исключает возможности приема других препаратов, в том числе антибиотиков. Кроме того, при этом существенно уменьшается риск рецидивов.

Наружные препараты

При поражении ногтей применяются не только внутренние препараты, но и лекарственные средства местного действия – лаки для ногтей и отслаивающие (кератолитические) пластыри и мази.

В качестве противогрибковых лаков используют лоцерил и 5% батрафен, способные проникать в глубокие слои ногтя и ногтевое ложе. Лаки наносят на спиленный сверху (пораженные поверхностные участки ногтя можно удалять с помощью пилки для ногтей, прилагаемой к лаку), очищенный и обезжиренный (например, с помощью спирта) ноготь.

Кроме того, для удаления пораженного участка ногтя можно использовать кератолитические мази и пластыри. Эти средства размягчяют ноготь, в результате чего он легко и безболезненно удаляется с поверхности ногтевого ложа. Применяемые в настоящее время пластыри содержат в качестве кератолитического компонента мочевину или салициловую кислоту. Иногда в состав пластыря добавляют антисептик (хинозол, йод) или местное противогрибковое средство, например кетоконазол.

Кератолитический пластырь накладывают на поверхность ногтя и закрывают лейкопластырем и бинтом. Через 2-3 суток пораженные участки счищают и вновь наклеивают пластырь. Процедуры производят ежедневно до полного удаления пораженных ногтей. Средняя длительность лечения составляет 6 месяцев для ногтей на руках и 9-12 месяцев для ногтей на ногах.

Кроме того, выпускается специальный набор для лечения ногтей «Микоспор», в состав которого входит мазь, обладающая одновременно противогрибковым и кератолитическим действием, скребок для ногтей и пластырь.

При грибковых поражениях кожи применяются кремы местного действия, например, лоцерил. Крем ежедневно наносят на пораженные участки. Средняя продолжительность лечения составляет 2-3 недели; при лечении стоп — до 6 недель.

Обработка зараженных вещей (дезинфекция)

В процессе и после лечения грибковой инфекции очень важно продезинфицировать все, с чем соприкасался грибок. Дезинфекции должны подвергаться полы, стены, инвентарь бань, душевых, ванных комнат, а также личные вещи больного: белье, обувь, предметы ухода за кожей и ногтями.

Стенки и дно ванны следует обработать разведенной до сметанообразной консистенции смесью из равных частей стирального порошка и хлорной извести или хлорамина (порошок нужно смыть через 30 минут). Можно также применять 5% раствор хлорамина или хлорной извести, либо 3% раствор лизола.

Обувь рекомендуется обрабатывать растворами формалина (25%) или уксусной кислоты (40%). Следует тщательно протереть смоченным тампоном стельки и боковые участки обуви. Затем вложить тампон в носок обуви, а саму обувь поместить в герметически завязанный целлофановый пакет на 24 часа. После применения уксусной кислоты или 25% раствора формалина обувь проветривают или протирают нашатырным спиртом для уничтожения запаха.

Белье, чулки, носки, колготки могут быть продезинфицированы путем 15-20 минутного кипячения в 2% мыльно-содовом растворе. Затем их следует прогладить горячим утюгом.

Маникюрные ножницы дезинфицируют, погружая в спирт и затем обжигая над пламенем горелки.

Профилактика

Для предупреждения заражения грибком ног рекомендуется соблюдать следующие правила:

  • Пользуйтесь только своей обувью.
  • Не носите тесной обуви, в которой сохраняется влажная среда, а кожа и ногти подвергаются трению и микротравмам.
  • Ухаживайте за обувью, обувь после ношения должна быть хорошо высушена.
  • Людям, часто посещающим сауны, бассейны, бани, спортивные и тренажерные залы рекомендуется использовать местные противогрибковые средства (мази, кремы, лаки).
  • Откажитесь от пористых ковриков в ванной — они плохо промываются и поэтому служат прекрасным убежищем для разнообразных микроорганизмов, в том числе и грибков.

Обзор популярного дерматологического средства от Indicator.Ru

Помогает ли средство от грибка стопы и ногтей Экзодерил, что нужно делать, чтобы не пользоваться им вообще, и что грибам заменяет холестерин, рассказывает рубрика «Чем нас лечат».

Грибок vs нанокрем будущего

Летом (в июне и июле)в топ-20 рейтинга самых продаваемых лекарств попал Экзодерил — средство от грибка стопы и ногтей. Чем знаменит этот препарат помимо странной рекламы и приложения, созданного для того, чтобы отслеживать, как отрастает ноготь, и насколько его действие подтверждено клиническими испытаниями?

Ознакомьтесь так же:  Покраснение и шелушение кожи на пальцах ног

То, что мы называем «грибком стопы и ногтей», чаще всего вызывают грибы, относящиеся к родам Trichophyton, Microsporum или Epidermophyton. Поражение кожи заставляет ее краснеть, чесаться и шелушиться. Оно может перекинуться и на ноготь, который начинает слоиться и становится толстым и желтоватым.

Против грибковых инфекций на коже и ногтях логично использовать препараты местного применения. Экзодерил выпускается в форме крема, что, по утверждению производителей, удобнее для борьбы с кожными проблемами, и жидкого раствора, который производители советуют выбрать людям с грибком ногтей. С другой стороны, иногда грибковое поражение делает ткань толще и грубее, охваченный им участок покрывается чешуйками, поэтому лекарство может попасть не во все слои, затронутые инфекцией. Чтобы это преодолеть, некоторые ученые предлагают использовать средства адресной доставки лекарственных веществ: микроэмульсии, мембранные пузырьки-липосомы и даже наночастицы.

Наночастицы в борьбе с грибком стопы — пока еще дело будущего. Что же мы имеем сегодня? Чтобы найти лекарство от какого-то паразита (в нашем случае грибка), нужно придумать способ воздействовать на него, но не на человека. Препараты класса аллиламинов, к которым относится и главный действующий компонент Экзодерила, нафтифин, тоже следуют этому принципу.

Солнце светит людям и грибам

Биохимический механизм действия нафтифина не известен в деталях, считается, что это вещество как-то мешает работе или производству фермента, который ускоряет синтез важного для грибов вещества эргостерола. Функции этого вещества схожи с функциями холестерина у человека. Как и липиды, он входит в состав грибной клеточной мембраны.

У липидов мембраны есть головки, «любящие» воду, и «боящиеся воды» хвосты. В двухслойной мембране они смыкают хвосты, пряча их внутрь и обращая головки к жестокому водному миру. Без липидов и эргостерола оболочка клетки не сможет выполнять свои функции: быть текучей, смыкаться после повреждений, впускать и выпускать только то, что требуется, а не любые молекулы (для дополнительного отсева нежелательных «иммигрантов» в ней есть еще и различные белковые каналы и «ворота»). Если грибы не могут синтезировать достаточно эргостерола, они перестают расти и могут погибнуть.

Интересно, что эргостерол у грибов играет и другую важную роль. Человек умеет синтезировать витамин D с помощью солнечного света — не вся нужная ему органика, как у растений, но хоть что-то. О том, что грибы получают свой витамин D таким же образом, мало кто знает. Только у нас это витамин D3 (холекальциферол), а у грибов несколько другая форма, витамин D2 (эргокальциферол).

Несмотря на небольшую разницу в химическом строении, «грибной» витамин тоже активен в человеческом организме, хотя и меньше, чем его «животный» аналог. D2 даже иногда используется как пищевая добавка (например, для обогащения им молока коров могут кормить облученными ультрафиолетом дрожжами), а людям с дефицитом витамина D могут порекомендовать есть больше грибов.

В списках (не) значился

Вернемся к нашему лекарственному средству. Активность нафтифина против грибковых заболеваний кожи подтверждают многочисленные исследования in vitro (в пробирке или чашке Петри). Например, в статье, опубликованной в журнале Antimicrobial Agents & Chemotherapy (импакт-фактор на момент публикации — 4, 451) в 2013 году, 1-2%-ные кремы и гели с гидрохлоридом нафтифина (концентрация в Экзодериле — 1%) показали, что могут уничтожать 85% штаммов грибков рода Trichophyton, 72% штаммов грибка Epidermophyton floccosum и 83% грибка Microsporum canis (полный текст работы можно посмотреть здесь).

Есть ли клинические испытания, которые подтверждают действие нафтифина? Активность в теории, в пробирке и в человеческом организме — разные вещи, хотя, конечно, для препаратов местного применения внутренняя биохимическая жизнь самого пациента не так важна, как особенности его кожи.

Кохрейновский обзор, где упоминается нафтифин, всего один. Написан он был в 2014 году и включил в себя все статьи до 2013 года.

В обзоре 2014 года рассматриваются четыре исследования нафтифина в сравнении с плацебо — гелем-пустышкой. В трех из этих статей делается вывод, что 1%-ные средства с нафтифином лечили быстрее, а в четвертой нафтифин эффективнее достигал клинического результата. Однако все четыре работы авторы обзора признали «доказательствами низкого качества».

Поиск по сочетанию слов «нафтифин», «клиническое испытание», «контролируемое» и «двойное слепое» в базе медицинских статей PubMed выдает 21 статью, но большая их часть написана еще в 80-90 годах. Сейчас не только тексты, но и аннотации большинства таких статей недоступны.

Мокасины и стригущий лишай

Часть работ о нафтифине попадает под даты и критерии уже упомянутого нами обзора, поэтому не будем писать о них второй раз. С 2014 года вышло две научных статьи о двойных слепых рандомизированных плацебо-контролируемых клинических испытаниях нафтифина на английском языке. Обе они (как и три предыдущие) попали в один журнал — Journal of Drugs in Dermatology с импакт-фактором 1,5–1,7.

Работа, опубликованная в 2015 году, касается эффективности 2%-ного геля с гидрохлоридом нафтифина против дерматомикозов, вызывающих шелушение между пальцами, и дерматомикозов, поражающих стопы «по типу носков» (или «мокасинового» типа). При этом типе клетки верхнего слоя кожи (в основном на подошве) делятся очень быстро и не успевают отслоиться, кожа чешется и сильно шелушится, часто поражаются и ногти.

Одним участникам испытания прописали гель-пустышку, другим — гель с нафтифином. Вот только через шесть недель (к концу исследования) не исчезли из поля зрения врачей и были доступны для анализа эффективности всего «от 349 до 337 человек», хотя изначально в него было включено 1174 (авторы объяснили это тем, что данные были взяты из реальной клинической практики). С одной стороны, такое действительно случается, с другой, остается некоторая лазейка, возможность выбора самых «удачных» примеров излечения для анализа.

Как бы то ни было, согласно этой статье, уровень полностью выздоровевших составил 19,2% (что неудивительно, ведь учитывая, например, скорость отрастания здорового ногтя, лечение пациентов, у которых поражена также и ногтевая пластина, может продлиться до шести месяцев), а эффективность лечения составила 51,4%, тогда как для плацебо эти показатели были равны 4,4% и 0,9% соответственно.

Другое исследование, уже 2016 года, проверяет эффективность и безопасность нафтифина в борьбе с дерматофитиями гладкой кожи туловища (которые также называют стригущим лишаем) у детей. В испытаниях участвовал 231 пациент, однако на этот раз все участники наблюдались у врачей до завершения испытаний, которые продлились всего две недели. 115 пациентов получили крем с 2%-ным нафтифином, а 116 — крем-плацебо. Безопасность была проанализирована на всех, и побочных эффектов практически не было. Но вот под анализ эффективности снова попало меньше людей: 88 детей из группы с нафтифином и 93 — с кремом-плацебо. И снова исследователи сделали вывод о «значительном превосходстве» препарата над плацебо.

Indicator.Ru рекомендует: доверяй, но проверяй

Действующее вещество Экзодерила, нафтифин, убивает одни штаммы грибков и подавляет рост других. Конечно, вы можете заразиться тем штаммом, от которого Экзодерил не поможет, но такое маловероятно.

Все клинические испытания нафтифина говорят о том, что это средство достаточно эффективно, хотя не все из них можно назвать безукоризненными. Возможно, проценты успешно прошедших курс и попрощавшихся с инфекцией пациентов где-то завышены, но нельзя сказать, что препарат хотя бы сравним по эффективности с плацебо.

Помните, что избежать инфекции обычно проще, чем перепробовать все препараты против уже полученного штамма. Заразиться грибком стопы или ногтей можно при несоблюдении элементарных правил личной гигиены. Если вы носите чужую обувь (или свою, но почти круглые сутки, особенно плотные кроссовки с синтетическими носками или вообще без них) или ходите босиком в общественных местах (бассейн, сауна), а также если у вас нарушено кровообращение или повышена потливость, то риск получить эту неприятную инфекцию повышается.

Как это обычно бывает, чем раньше вы начнете лечиться, тем лучше, потому что с запущенными случаями всегда сложнее справиться, и тогда, скорее всего, вам потребуется не только крем, но и еще какие-то дорогостоящие процедуры. От грибка стопы вы, конечно, вряд ли умрете, но можете потерять ногти, если инфекция перешла на них, а также получить неприятный запах, зуд и трещины на коже.

Очень важно соблюдать предписанный курс лечения и дозировку, так как грибок может размножиться с новой силой и продолжить заражать окружающих. Если же вы принимаете курс уже несколько недель без какого-либо улучшения, возможно, вам не повезло со штаммом, и нужно подобрать препарат с другим действующим веществом. Посоветуйтесь с хорошим дерматологом, который поможет вам решить эту проблему.

Наши рекомендации нельзя приравнивать к назначению врача. Перед тем, как начать принимать тот или иной препарат, обязательно посоветуйтесь со специалистом.

About the Author: admin