Консультирование пациентов с вич

Оглавление:

Алгоритм проведения индивидуального дотестового консультирования лиц, обследуемых на ВИЧ-инфекцию

Алгоритм проведения индивидуального дотестового консультирования лиц, обследуемых на ВИЧ-инфекцию

Приложение N 2 к Методическим рекомендациям. Проведение до- и послетестового консультирования лиц, обследуемых на ВИЧ-инфекцию

ПРОВЕДЕНИЯ ИНДИВИДУАЛЬНОГО ДОТЕСТОВОГО

Перед консультацией консультант приводит посетителя в спокойное место, чтобы обсудить тестирование и обеспечить конфиденциальность.

1. Представляется, спрашивает о том, как обращаться к посетителю.

2. Начинает консультирование с обсуждения вопросов конфиденциальности.

3. Определяет наличие или отсутствие факторов риска: выясняет особенности полового поведения; частоту смены половых партнеров; использование презервативов; наличие ВИЧ-инфекции среди половых партнеров; внутривенное употребление наркотиков, наличие среди половых партнеров лиц с гомосексуальными предпочтениями, работников коммерческого секса; перенесенные переливания крови, использование продуктов крови, пересадка органов, не стерильные проникающие процедуры.

4. Оценивает, понимает ли пациент предоставляемую информацию, задумывается ли об изменении рискованного поведения, может ли получить необходимую поддержку, как он будет себя вести в случае положительного результата тестирования.

5. Задает прямой вопрос: «Что Вы знаете о ВИЧ-инфекции, СПИДе?» Выявляет и обсуждает неверные представления об этом заболевании.

6. Выявляет и обсуждает неверные представления о планируемом тесте. Оговаривает, что присутствие антител к ВИЧ является доказательством наличия ВИЧ-инфекции, но не позволяет судить ни о сроках, ни об источниках заражения, ни о других, связанных с ВИЧ-инфекцией болезнях, ни в настоящем, ни в будущем. Разъясняет наличие «окна» (промежутка времени между заражением ВИЧ и появлением антител к ВИЧ, наличие которых можно определить лабораторным способом). В течение этого периода человек уже заражен, но при исследовании крови антитела к ВИЧ не обнаруживаются.

7. Объясняет, что нужно делать, чтобы не приобрести и не передать инфекцию ВИЧ в этот период времени (3-6 месяцев): отказаться от донорства, использовать презервативы при половых контактах, при внутривенном употреблении наркотиков пользоваться стерильными шприцами и иглами, соблюдать стерильность раствора наркотика и емкости, из которой он набирается.

8. Убеждается в том, что пациент понимает, что означает положительный, отрицательный и неопределенный результат.

9. Обсуждает, как будет реагировать пациент на результат (особенно положительный при наличии рискованного поведения).

10. Оценивает возможные последствия тестирования.

11. Оценивает, задумался ли пациент об изменении рискованного поведения, если оно имело место.

12. Подчеркивает важность получения результатов тестирования.

13. Получает информированное согласие на прохождение теста.

14. Назначает время послетестового консультирования.

Дотестовое консультирование при обследовании на антитела к ВИЧ как профилактика передачи ВИЧ

6.1. Дотестовое консультирование представляет собой конфиденциальный диалог между клиентом и работником здравоохранения с целью обсуждения теста на антитела к ВИЧ и возможных последствий в связи со знанием своего ВИЧ-статуса. Такое консультирование

· ведет к принятию информированного решения о проведении теста

· или отказу от прохождения теста.

6.2. Объем дотестового консультирования определен санитарными правилами СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции».

6.3. Все пациенты, которым предлагается пройти тестирование, имеют право отказаться от него.

6.4. Всем отказавшимся от тестирования необходимо предоставить информацию о путях передачи ВИЧ, профилактике ВИЧ-инфекции, а также рассказать, где они могут получить дополнительную информацию о ВИЧ-инфекции, если у них возникнет такая потребность в будущем.

6.5. Специалисты, проводящие консультирование, должны уметь довести до сведения пациента основные положения, касающиеся тестирования на ВИЧ, а также рассказать о

· путях передачи ВИЧ;

· способах защиты от заражения ВИЧ;

· видах медицинской и психосоциальной помощи, которые могут получить люди, инфицированные ВИЧ.

6.6. Пациентам необходимо предоставить контактные телефоны и адреса соответствующих медицинских учреждений и психосоциальных служб.

6.7. Групповое дотестовое консультирование целесообразно проводить в таких учреждениях, как:

· учреждения, предоставляющие амбулаторное тестирование и консультирование (например, кабинеты добровольного/анонимного обследования на ВИЧ).

6.8. В ходе беседы перед тестированием на антитела к ВИЧ как при индивидуальном, так и при групповом консультировании необходимо осветить следующие вопросы:

· формы поведения, сопряженные с риском заражения ВИЧ.

· польза от прохождения тестирования, включая спектр видов помощи, доступной для пациентов с положительным результатом тестирования на ВИЧ.

· пути передачи ВИЧ, меры профилактики; процедура тестирования.

· возможные последствия выяснения ВИЧ-статуса (для личной жизни, практические выводы).

· порядок получения информированного согласия на тестирование.

· порядок выдачи результатов тестирования.

· пути получения дальнейшей помощи.

6.9. Дотестовое консультирование также может включать в себя такие мероприятия, как:

· направление на программы по уменьшению вреда для потребителей инъекционных наркотиков (например, обмен игл);

· направление в соответствующие службы (например, если пациент ведет половую жизнь, связанную с высоким риском, то его следует направить в дерматовенерологический диспансер, при наличии у пациента кашля — в противотуберкулезный диспансер).

Таблица 1. Этапы дотестового консультирования

6.10. При проведении индивидуального дотестового консультирования рекомендуется следующий алгоритм:

· Начните консультирование с обоснования важности обсуждения вопросов, связанных с ВИЧ-инфекцией. Получите согласие на консультирование. Выясните, что знает обследуемый о ВИЧ-инфекции. Обсудите возможности, предоставляемые знанием своего ВИЧ-статуса.

· Обсудите вопрос конфиденциальности.

· Определите наличие или отсутствие факторов риска: выясните особенности полового поведения; частоту смены половых партнеров; использование презервативов; наличие ВИЧ-инфекции среди половых партнеров; внутривенное употребление наркотиков; наличие среди половых партнеров лиц с гомосексуальными предпочтениями, работников коммерческого секса; перенесенные переливания крови, использование продуктов крови, пересадка органов, нестерильные проникающие процедуры.

· Оцените, понимает ли пациент предоставляемую информацию, задумывается ли об изменении рискованного поведения, может ли получить необходимую поддержку, как он будет себя вести в случае положительного результата тестирования. Выявите и обсудите неверные представления о ВИЧ-инфекции.

· Выявите и обсудите неверные представления о планируемом тесте. Так, оговорите, что присутствие антител к ВИЧ является доказательством наличия ВИЧ-инфекции, но не позволяет судить, ни о сроках, ни об источниках заражения, ни о других связанных с ВИЧ-инфекцией болезнях, ни в настоящем, ни в будущем. Необходимо также разъяснить наличие «окна» (промежуток времени между заражением ВИЧ и появлением антител к ВИЧ, наличие которых можно определить лабораторным способом). В течение этого периода человек уже заражен, но при исследовании крови антитела к ВИЧ не обнаруживаются.

· Объясните, что нужно делать, чтобы не приобрести и не передать инфекцию ВИЧ в этот период времени (3–6 мес.): отказаться от донорства, использовать презервативы при половых контактах. При невозможности отказаться от внутривенного употребления наркотиков пользоваться одноразовыми шприцами и иглами, не передавая их другим потребителям, следить за стерильностью раствора наркотика и емкости, из которой он набирается. Воздержаться от нанесения татуировок. Убедитесь в том, что пациент понимает, что означает положительный, отрицательный и неопределенный результат.

· Обсудите, как будет реагировать пациент на результат (особенно положительный при наличии рискованного поведения). Оцените возможные последствия тестирования. Оцените, задумался ли пациент об изменении рискованного поведения, если оно имело место.

· Подчеркните важность получения результатов тестирования.

· Получите согласие на прохождение теста.

· Назначьте время послетестового консультирования для сообщения результата.

6.11. В результате дотестового консультирования пациент:

· получает информацию о ВИЧ-инфекции, тесте на антитела к ВИЧ, мерах профилактики ВИЧ-инфекции, возможных последствиях тестирования;

· получает объективную оценку наличия в его жизни риска заразиться ВИЧ-инфекцией;

· принимает осознанное решение о прохождении обследования на антитела к ВИЧ;

· обдумывает возможности изменения своего поведения, рискованного в плане заражения ВИЧ.

6.12. По завершении консультирования рекомендуется спросить пациента:

· какого результата тестирования он ожидает и почему;

· что он будет делать, если получит не тот результат, на который рассчитывает;

· что изменится в его жизни, если результат окажется положительным;

· что изменится в его жизни, если результат окажется отрицательным.

6.13. Результаты исследования по телефону не сообщают.

6.14. Период ожидания результатов тестирования может иметь большое значение для принятия человеком решения об изменении рискованного поведения. В этот период многие впервые задумываются о ВИЧ-инфекции, как о личной проблеме и осознают необходимость перемен.

6.15. Пренебрежение возможностями дотестового консультирования (к примеру, автоматическое занесение анализа на антитела к ВИЧ в перечень лабораторных методов обследования) не позволяет врачам эффективно заниматься профилактической работой и нарушает права пациентов.

6.16. Результат тестирования может оказаться отрицательным, неопределенным или положительным.

Дата добавления: 2015-04-05 ; просмотров: 67 ; Нарушение авторских прав

До- и послетестовое консультирование

Есть два основных момента, когда консультирование при ВИЧ-инфекции жизненно необходимо: перед тестированием на антитела к ВИЧ (перед взятием крови на анализ) и после того, как анализ выявит или не выявит антитела к ВИЧ.

Тестирование на антитела к ВИЧ должно быть доступно для любого человека, которого беспокоит состояние его здоровья или возможность заражения. Тестирование следует проходить лицам, которые считают, что они подвергаются риску, имеющим венерические заболевания или употребляющим наркотические препараты внутривенно, а также имеющим половых партнеров, употребляющих внутривенно наркотики.

Ознакомьтесь так же:  Как лечить чесотку у попугая

Добровольное тестирование является анонимным и конфиденциальным и проводится по инициативе либо самого пациента, либо с его согласия.

Прохождение тестирования на наличие антител должно проводиться только в комплексе с до- и послетестовым консультированием. Это гарантирует информированное согласие пациента, конфиденциальность и четкую информацию о тестировании и его значении.

Дотестовое консультирование

Дотестовое консультирование имеет целью объяснить значение и возможные последствия тестирования. Результатом этого обсуждения будет принятие человеком осознанного решения о прохождении тестирования или отказе от него. Во время дотестового консультирования человеку предоставляется необходимая фактическая информация о ВИЧ/СПИДе; рассказывается о процедуре тестирования; с человеком обсуждается значение результатов теста (положительный, ложно-положительный, отрицательный) в личном, медицинском, социальном, психологическом, юридическом аспектах.

Дотестовое консультирование концентрируется вокруг двух основных вопросов:

  • личной истории пациента и оценки его персонального риска инфицирования ВИЧ в прошлом и настоящем. В частности: настоящее и прошлое сексуальное поведение и взаимоотношения с партнером; практика безопасного секса; частота незащищенных сексуальных контактов; инъекционное употребление наркотиков; вовлеченность в сексуальный бизнес; истории переливания крови или трансплантации органов; подверженность возможно нестерильным инвазивным процедурам (инъекции, нанесение татуировок, шрамов);
  • уровне знания пациента о ВИЧ/СПИДе и его способности справиться с возможным кризисом. В том числе: Что знает пациент о тестировании и его пользе? Почему он хочет пройти тестирование? Какие конкретные виды поведения или симптомы беспокоят пациента? Каковы убеждения и знания пациента о путях передачи ВИЧ-инфекции и их связь с рискованным поведением? Готов ли человек к определению результатов тестирования?

Эффективное дотестовое консультирование позволяет помочь человеку оценить его персональный риск в отношении ВИЧ/СПИДа; понять значение результатов тестирования; повысить осведомленность человека по вопросам ВИЧ/СПИДа и сформировать у него представление о безопасном поведении.

Послетестовое консультирование

Послетестовое консультирование должно проводиться при любом результате обследования на антитела к ВИЧ. Оно тесно связано с дотестовым консультированием и при предварительном отсутствии такового возлагает на себя задачи и дотестового консультирования. Содержание послетестового консультирования зависит от результатов тестирования.

Послетестовое консультирование — это диалог между пациентом и консультантом (лицом, предоставляющим помощь), с целью обсуждения результата теста на ВИЧ и предоставления необходимой информации и поддержки ВИЧ-инфицированному.

Содержание послетестового консультирования зависит от результата теста, а он может быть отрицательным, неопределенным или положительным.

Конечно, известие о том, что результат оказался отрицательным, вызывает чувство облегчения и некоторой эйфории, но все же необходимо помнить, что результат тестирования может быть не совсем надежным из-за «периода окна» и ВИЧ ещё просто не определяется. С пациентом необходимо обсудить возможность периода «окна» и предложить повторно обследоваться через три месяца после последнего рискованного «эпизода». Отрицательный тест будет наиболее убедительным, если прошло, по крайней мере, шесть месяцев с момента возможного инфицирования.

Только от самого пациента зависит возможность предотвратить инфицирование ВИЧ. Зная все пути передачи ВИЧ и возможные способы предохранения от заражения, человек сумеет себя защитить. В ходе консультирования обсуждаются все меры предосторожности при половых сношениях (защищенный секс), опасность использования общей иглы и шприца. Консультантом объясняются все вопросы, вызывающие сложности и непонимание. Иногда информация требует многократного повторения и разъяснения.

Результат теста считается неопределенным, если он ни определенно положительный, ни определенно отрицательный. В подобном случае человека волнуют два вопроса:

  • тип применяемого теста. И в случае, если результаты теста противоречивы, то человек должен быть протестирован повторно. Если же и повторное тестирование дало противоречивый результат, то необходимо обдумать возможность использования другой методики тестирования;
  • психологическое состояние в этот период. Ведь этот период неуверенности, который следует за получением неопределенного результата теста, может длиться до трех месяцев и больше.

Чувства неуверенности, связанные с этим периодом, могут привести к большим и серьезным психологическим трудностям, и консультирование призвано помочь пациенту справиться со сложными ситуациями.

Послетестовое консультирование при положительном результате тестирования, как правило, представляет собой кризисное консультирование.

Сообщение человеку известия о наличии у него антител к ВИЧ воспринимается как угроза жизнедеятельности. Обычно человек (по статистике на возраст от 20 до 45 лет приходится наибольшее количество ВИЧ-инфицированных) не думает о своей смерти, и не воспринимает её как жизненную неизбежность, и не может ещё мириться с мыслью о ней. В данный момент человек находится в состоянии эмоционального кризиса: он ощущает сильную угрозу, поражен и захвачен врасплох происходящим, расстроен, иногда теряет контроль над собой, эмоционально парализован, так как не может найти выход из создавшегося положения. И часто возникает конфликт, связанный с наличием неизлечимого заболевания, который не может быть разрешен, так как выздоровление не возможно.

Многим Вич-инфицированным необходима поддержка близких. Для того чтобы эта помощь была более эффективна, следует провести консультативную деятельность с близкими и родными пациента, важно предоставить достоверную информацию о ВИЧ-инфекции, чтобы сгладить панику, страх за жизнь близкого ВИЧ-инфицированного, а также страх за других членов семьи в связи с возможной опасностью заражения.

Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 27.06.2013 №57 «Об утверждении Инструкции о порядке дотестового и послетестового консультирования с оказанием психологической помощи при проведении медицинского освидетельствования на выявление вируса иммунодефицита человека»

(Текст правового акта с изменениями и дополнениями на 1 января 2014 года)

Документ зарегистрирован в Национальном реестре правовых актов РБ 19 июля 2013 г. N 8/27722

На основании части пятой статьи 16 Закона Республики Беларусь от 7 января 2012 года «О предупреждении распространения заболеваний, представляющих опасность для здоровья населения, вируса иммунодефицита человека», подпункта 9.1 пункта 9 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Беларусь, утвержденного постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 28 октября 2011 г. N 1446 «О некоторых вопросах Министерства здравоохранения и мерах по реализации Указа Президента Республики Беларусь от 11 августа 2011 г. N 360», Министерство здравоохранения Республики Беларусь ПОСТАНОВЛЯЕТ:

1. Утвердить прилагаемую Инструкцию о порядке дотестового и послетестового консультирования с оказанием психологической помощи при проведении медицинского освидетельствования на выявление вируса иммунодефицита человека.

2. Настоящее постановление вступает в силу после его официального опубликования.

1. Настоящая Инструкция определяет порядок дотестового и послетестового консультирования пациентов с оказанием психологической помощи при проведении медицинского освидетельствования на выявление вируса иммунодефицита человека (далее — ВИЧ) в организациях здравоохранения Республики Беларусь.

2. В настоящей Инструкции применяются термины и их определения в значениях, установленных Законом Республики Беларусь от 7 января 2012 года «О предупреждении распространения заболеваний, представляющих опасность для здоровья населения, вируса иммунодефицита человека» (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2012 г., N 9, 2/1897).

3. В организации здравоохранения в доступном месте должна быть размещена информация о том, что каждое медицинское освидетельствование на выявление ВИЧ (далее — медицинское освидетельствование) сопровождается дотестовым и послетестовым консультированием с оказанием психологической помощи, в том числе анонимно, режиме работы лица, непосредственно оказывающего в установленном законодательством порядке психологическую помощь.

4. Дотестовое и послетестовое консультирование осуществляется врачом-специалистом, проводящим медицинское освидетельствование. При необходимости с согласия пациента к любому этапу консультирования могут привлекаться врач-эпидемиолог государственного учреждения «Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья», областных центров гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья, Минского городского, городских, районных, зональных и районных в городах центров гигиены и эпидемиологии, врач-инфекционист, врач-психотерапевт, психолог, если иное не установлено законодательством.

5. Сведения о проведенном консультировании пациента вносятся в его медицинскую документацию, за исключением добровольного медицинского освидетельствования, проводимого анонимно.

6. Дотестовое консультирование проводится при направлении пациента на медицинское освидетельствование до забора крови на тестирование с соблюдением условий конфиденциальности.

7. Дотестовое консультирование включает в себя:

информирование об условиях соблюдения врачебной тайны при проведении медицинского освидетельствования;

информирование о возможности прохождения добровольного медицинского освидетельствования анонимно;

оказание помощи пациенту в оценке индивидуального риска инфицирования, а также освещение вопросов профилактики инфицирования ВИЧ и содействие переходу пациента к менее рискованному поведению, осознанному решению о прохождении медицинского освидетельствования;

ознакомление пациента с процедурой медицинского освидетельствования, информирование о необходимости ее проведения, значении возможных результатов тестирования крови (отрицательный, положительный, сомнительный) и о возможных последствиях прохождения медицинского освидетельствования (медицинских, социально-психологических и юридических);

оказание психоэмоциональной поддержки.

При проведении консультирования медицинский работник также отвечает на заданные пациентом вопросы.

8. Послетестовое консультирование проводится врачом-специалистом при информировании пациента о результатах тестирования крови на ВИЧ с соблюдением условий конфиденциальности и обсуждением результата тестирования. Не допускается перенос послетестового консультирования на иное время.

9. При получении отрицательного результата тестирования крови на ВИЧ послетестовое консультирование включает в себя информирование об отрицательном результате, обсуждение вопросов профилактических мер по недопущению инфицирования, необходимости проведения контрольного обследования, его временной интервал.

10. При получении сомнительного результата тестирования крови на ВИЧ послетестовое консультирование включает в себя:

информирование о результате тестирования, обсуждение значения результата и необходимости повторного обследования;

обсуждение способов менее рискованного поведения для сохранения ВИЧ-отрицательного статуса в дальнейшем;

информирование о конфиденциальности и анонимности при повторном консультировании и тестировании;

порядок, механизм и получение результата повторного тестирования крови на ВИЧ;

оказание психоэмоциональной поддержки;

мотивирование пациента на дальнейшее сотрудничество.

11. При получении положительного результата тестирования крови на ВИЧ послетестовое консультирование является кризисным и проводится врачом-специалистом, обладающим необходимыми знаниями в области ВИЧ, а также иными врачами-специалистами с учетом требований пункта 4 настоящей Инструкции. При проведении послетестового консультирования пациент в письменной форме предупреждается о наличии у него ВИЧ и необходимости соблюдения мер предосторожности по его нераспространению, а также об ответственности в соответствии с законодательством за заведомое поставление в опасность заражения или заражение другого лица. Такое предупреждение должно исключать возможность разглашения врачебной тайны.

Ознакомьтесь так же:  Простуда как реакция на беременность

12. Психологическая помощь пациентам, проходящим медицинское освидетельствование, оказывается в организациях здравоохранения, осуществляющих дотестовое и послетестовое консультирование, лицом, непосредственно оказывающим психологическую помощь в соответствии с Законом Республики Беларусь от 1 июля 2010 года «Об оказании психологической помощи» (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2010 г., N 170, 2/1708) и постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь и Министерства образования Республики Беларусь от 30 июля 2012 г. N 115/89 «Об утверждении Инструкции о порядке и условиях применения методов и методик оказания психологической помощи» (Национальный правовой Интернет-портал Республики Беларусь, 16.08.2012, 8/26271).

Консультирование пациентов с вич

Горячая линия по вопросам ВИЧ-СПИДа

Территориальный орган Росздравнадзора по Иркутской области

г. Иркутск, ул. Горького, 36

Управление Роспотребнадзора по Иркутской области

г. Иркутск,
ул. Карла-Маркса, 8

Министерство здравоохранения Иркутской области

664003, г .Иркутск,

ул. Карла-Маркса , 29


Основные направления деятельности специалистов по социальной работе

1. Социальная диагностика (анкетирование, беседа, составление социального паспорта)

2. Социальная адаптация (адаптация пациента к принятию диагноза ВИЧ инфекция, индивидуальная работа с пациентами и ближайшим окружением, перенаправление к «равному консультанту, проведение тематических занятий — тренингов для беременных ВИЧ-инфицированных женщин, для родителей, имеющих несовершеннолетних ВИЧ-инфицированных детей). Отдельным пунктом социальной адаптации нужно выделить « Школу пациентов» — групповые занятия, направленные на повышение уровня информированности по вопросам ВИЧ инфекции, лечения ВИЧ-инфекции, приверженности лечению, освещению социально – правовые аспектов и др.

3. Социальный патронаж (выезд к пациенту по месту жительства, в стационары и социальные учреждения)

4. Социальный контроль (наблюдение за пациентом, вторичная соц. диагностика)

5. Социальная реабилитация (помощь в оформлении документов, устройство на работу, возобновление обучения), также направление на реабилитацию в Реабилитационные центры нарко/алкозависимых пациентов, лиц, освободившихся из МЛС, также пациентов, оставшихся без постоянного местожительства.

6. Социальное сопровождение пациентов, состоящих на диспансерном учете в ИОЦ СПИД, в учреждения здравоохранения, социальные службы, паспортные столы и службы занятости населения, в том числе и пациентов, находящихся в тяжелом, состоянии, либо не имеющих родственников, в силу тех или иных причин являющихся недееспособными.

7. Консультирование пациентов и близких родственников, созависимых людей в аспекте профилактики и лечения ВИЧ/СПИД, как очное, так и телефонное (телефон доверия, кризисное консультирование, консультирование до теса на ВИЧ-инфекцию, так и после него).

8. Работа с волонтерами (специализированные информационные тренинги для добровольцев, с выдачей сертификатов о прохождении обучения)

9. Вторичная и третичная профилактика (ЛЖВС, группы риска: ПИН, КСР, МСМ)

10. Непосредственная работа в группах риска проведение специализированных профилактических информационных семинаров- тренингов для ПИН и КСР, с экспресс-тестированием, индивидуальным консультированием и выдачей информационных материалов.

График работы специалистов по социальной работе.

Пн-пт с 08.00 до 12.00 и с 12.30 до 15.42

Приём по предварительной записи по горячей линии по вопросам ВИЧ/СПИД 8(800)3502299

г. Иркутск, ул. Спартаковская,11, каб. 505

Коломанова Марина Ивановна

Гдовская Татьяна Валентиновна

Гилева Анна Владимировна

Галета Юлия Васильевна

© 2018 Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Иркутский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» Все права на материалы, находящиеся на сайте, охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе об авторском праве и смежных правах

664035, г. Иркутск, ул. Cпартаковская, 11

Телефон регистратуры: +7 (3952)48-73-41 (для пациентов, стоящих на учете в ГБУЗ «ИОЦ СПИД»); телефон: +7(3952)48-73-14, 77-79-42 (факс)

Консультирование пациентов с вич

Направления деятельности

Расписание специалистов

Специалисты

Новости

Библиотека

Акции

Прайс

Контакты

Лицензии

Законодательство

Медицинский центр в лицах

Наши вакансии

Информация для пациентов

Вы находитесь здесь:

Опубликовала: Обсокова А.Е.

До- и послетестовое консультирование на ВИЧ

До- и послетестовое консультирование — это особый вид разговора между врачом и человеком, который собирается сдать анализ крови на антиген и антитела к ВИЧ или уже сдал этот анализ и готовиться узнать результат.

Консультирование представляет собой конфиденциальный диалог между пациентом и консультантом. Конфиденциальный — означает, что всё, о чем идет речь не сообщается другим людям.

Во всех лечебно-профилактических учреждениях России любой человек должен получать бесплатную консультацию до- и после теста на антитела к ВИЧ. Это право пациента гарантировано законом. Консультирование должно быть частью естественного процесса общения медицинского работника с пациентом.

Что такое дотестовое консультирование?

Цели консультирования перед сдачей анализа на ВИЧ:

— Объяснение сути анализа на ВИЧ-инфекцию (Как он делается? Что такое антиген и антитела? Когда их можно обнаружить?)

— Обсуждение личного риска заражения ВИЧ (Случались ли ситуации, когда заражение ВИЧ-инфекцией могло произойти? Что можно делать дальше, чтобы свести вероятность заражения к нулю?)

— Оценка возможных последствий осведомленности человека о его ВИЧ-статусе (Каковы могут быть результаты обследования? Что такое отрицательный результат, сомнительный результат, положительный результат? Изменится ли поведение человека, если тест отрицательный? Что будет, если тест окажется положительным?)

Консультирование при обследовании на антиген и антитела к ВИЧ законодательно является обязательным. В результате дотестового консультирования, человек осознанно принимает решение пройти такое обследование или отказаться от него.

Что такое послетестовое консультирование?

Послетестовое консультирование — это диалог между пациентом и консультантом с целью обсуждения результата теста на ВИЧ и получения соответствующей информации, поддержки и помощи, а также для обдумывания возможности выбора такого поведения, которое снижает риск инфицирования.

Цели послетестового консультирования человека, который получил положительный результат теста на ВИЧ-инфекцию:

— Психологическая поддержка и помощь

— Обсуждение дальнейших действий человека, после того как он выйдет из кабинета врача

— Информирование о сервисе, существующем для людей, живущих с ВИЧ

— Обсуждение проблем и вопросов, которые беспокоят человека.

Кто может проводить консультирование?

— Врачи, социальные работники или другие люди, предоставляющие помощь, которые прошли специальную подготовку по проведению консультирования.

— Штатные консультанты (т.е. психологи и психотерапевты), прошедшие курс обучения консультированию по данной проблеме.

— Религиозные деятели, чья деятельность постоянно связанна с конфиденциальной информацией и эмоциональными вопросами.

— Активисты групп само- и взаимопомощи для людей, живущих с ВИЧ, которые могут работать в качестве равных консультантов.

Зачем встречаться с консультантом до или после теста на ВИЧ?

Дотестовое консультирование может помочь человеку справиться с тревогой, расширить его знания о ВИЧ. Консультант может помочь продумать и провести «трудный» разговор с сексуальным партнером об обследовании на антиген и антитела к ВИЧ.

После теста консультант может оказаться не только наиболее осведомленным, но и наиболее «удобным» человеком для обсуждения всех интересующих вопросов.

Вопросы, которые хочется обсудить с кем-то, кроме лечащего врача, могут периодически появляться, даже если человек сдавал анализ достаточно давно. Не стоит сомневаться — обратиться за консультацией или нет. Обращение за психологической помощью говорит о том, что человек обладает определенной смелостью и способен оценить своё эмоциональное состояние.

Дотестовое и послетестовое консультирование при освидетельствовании на ВИЧ-инфекцию Текст научной статьи по специальности «Медицина и здравоохранение»

Аннотация научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — Мазур О.А., Аббасова В.В.

Проблема адекватной диагностики ВИЧ-инфекции остро поставлена перед современной системой здравоохранения. Процесс дотестового и послетестового консультирования при освидетельствовании на ВИЧ-инфекцию требует от медицинского работника грамотного индивидуального подхода в каждом конкретном случае с учетом специфики обследуемого контингента

Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Мазур О.А., Аббасова В.В.,

PRE-TEST AND POST-TEST COUNSELING AT THE EXAMINATION FOR HIV INFECTION

The problem of adequate diagnosis of HIV infection desperately confronted with modern health care system. The process of pre-test and post-test counseling at the examination for HIV infection requires health professionals to individual approach in each case, taking into account the specificity of local population

Текст научной работы на тему «Дотестовое и послетестовое консультирование при освидетельствовании на ВИЧ-инфекцию»

УДК 616.98 ББК 53/57

ДОТЕСТОВОЕ И ПОСЛЕТЕСТОВОЕ КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ ПРИ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИИ НА ВИЧ-ИНФЕКЦИЮ

О.А. МАЗУР, ФГБОУВО ЮУГМУМинздрава России, г. Челябинск, Россия

e-mail: [email protected] В.В. АББАСОВА, ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава России, г. Челябинск, Россия

Проблема адекватной диагностики ВИЧ-инфекции остро поставлена перед современной системой здравоохранения. Процесс дотестового и послетестового консультирования при освидетельствовании на ВИЧ-инфекцию требует от медицинского работника грамотного индивидуального подхода в каждом конкретном случае с учетом специфики обследуемого контингента.

Ключевые слова: ВИЧ, дотестовое консультирование, послетестовое консультирование, диагностика.

Актуальность. По мере прогрессирования ВИЧ-инфекции у пациентов возрастает риск присоединения вторичных поражений различных органов и систем, что заставляет их чаще обращаться за медицинской помощью с целью диагностики и лечения соматической патологии [5]. ВИЧ-инфекция модифицирует традиционную клиническую картину различных патологических состояний, что усложняет задачу оказания эффективной терапии пациенту [6, 8]. Вторичные заболевания, возникающие на фоне ВИЧ-инфекции, характеризуются нетривиальностью диагностического поиска и терапевтической тактики, а также неоднозначностью прогноза заболевания [4, 7]. Сочетание ВИЧ-инфекции с другими нозологиями обоснованно относят к группе коморбидных расстройств, что естественно расширяет спектр специалистов, занятых в процессе лечения таких больных [3, 11].

По мере развития эпидемии на территории Российской Федерации нарастает проблема изучения вопросов эпидемиологии и профилактики ВИЧ-инфекции [1].

Государственная программа развития здравоохранения до 2020 года включает мероприятия по противодействию

распространения ВИЧ-инфекции [9]. Вопросы профилактики ВИЧ в уязвимых контингентах сохраняют свою актуальность [2, 10].

С учетом вышеуказанной информации проблема диагностики ВИЧ-инфекции, а, следовательно, вопросы, касающиеся

организации проведения дотестового и послетестового консультирования при освидетельствовании на ВИЧ-инфекцию требуют особого внимания.

Консультирование является важным аспектом в процессе диагностики инфекции ВИЧ и представляет собой конфиденциальный диалог между обратившимся лицом и консультантом, который даёт возможность обратившемуся преодолеть стресс, а также принят решение относительно инфекции ВИЧ.

Ознакомьтесь так же:  Девушка в 20 лет заболел ветрянкой

Консультирование необходимо для того, чтобы помочь в принятии решения в формировании безопасного поведения в условиях эпидемии инфекции ВИЧ и предотвратить распространение данной инфекции.

Перед консультированием стоят четко очерченные задачи:

— предоставление полной информации о путях передачи ВИЧ-инфекции, процедуре тестирования на ВИЧ.

— обсуждение возможных рисков поведения и мерах индивидуальной профилактики инфицирования ВИЧ.

— оказания психоэмоциональной поддержки пациенту.

— мотивация пациента на дальнейшее обращение.

— предоставление информации о местах получения медицинской помощи.

Процесс обследования на ВИЧ включает в себя два важных принципа, такие как добровольность и конфиденциальность.

А освидетельствование на инфекцию ВИЧ представляет собой несколько

— тестирование на ВИЧ

В настоящее время согласно ст. 14 ФЗ от 30 марта 1995 г. №38 «О предупреждении распространения заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)» (с изменениями и дополнениями) ВИЧ+ все виды медицинской помощи оказывается на общих основаниях по медицинским показаниям, при этом они пользуются всеми правами, предусмотренными законодательством РФ об охране здоровья граждан. Исходя из этого можно сказать, что медицинские работники не могут полностью исключить контакты с ВИЧ+ пациентами. Поэтому в соответствии с п. 9 раздела №1 СанПин 2.1.3.2630-10 «Санитарно-

эпидемиологические требования к

организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» профилактические мероприятия в медицинских организациях проводятся, исходя из положения, что каждый пациент расценивается как потенциальный источник гемоконтактных инфекций (гепатит В, С, инфекция ВИЧ).

Выделяются определенные группы населения, которые имеют повышенный риск заражения инфекцией ВИЧ и обязательно должны обследоваться:

1) доноры биологических жидкостей (108 код) — при каждом взятии донорского материала

2) медицинский персонал, имеющий контакт с ВИЧ+, а также осуществляющий обследование на инфекцию ВИЧ (115 код) — при поступлении на работу и при периодических проф. осмотрах

3) медицинские работники хирургического и акушерско-гинекологического профиля (115, 118 код) — при поступлении на работу и в дальнейшем 1 р. в год

4) иностранные граждане и лица без гражданства (200 код) — при обращении за получением документов

5) беременные при постановке на учет, на сроке 30 +/- 2 недели, если беременная не обследовалась до родов необходимо при поступлении провести экспресс-метод со стандартным подтверждением. Если у

беременной имеется высокий риск заражения ВИЧ (ПИН, ВИЧ+ партнер), то необходимо обследование при постановке на учет и каждые 3 месяца, а также экспресс-метод со стандартным подтверждением в родах (109 код)

6) половые партнеры всех женщин, постановленных на учет по беременности (118 код) — при постановке беременных на учет

7) дети, рожденные ВИЧ+ матерями (124 код) — согласно клиническим рекомендациям

8) больные с подозрением или подтвержденным диагнозом «наркомания», употребляющие наркотики с вредными последствиями, ПИН (102 код) — при обращении за медицинской помощью наркологического профиля, в дальнейшем 1 раз в 12 месяцев

9) мужчины, имеющие секс с мужчинами (103 код) — при обращении за медицинской помощью

10) больным с подозрением или подтвержденным диагнозом ЗППП (104 код) -при постановке на учет и через 6 месяцев

11) лица, занимающиеся оказанием коммерческих сексуальных услуг (105 код) -при обращении за медицинской помощью

12) лица, находящиеся в местах лишения свободы (112 код) — при поступлении, освобождении из мест лишения свободы, а также по клиническим и эпидемиологическим показаниям

13) контактные при проведении эпидемиологического расследования и участники аварийной ситуации (120 код) — при выявлении и через 3, 6, 12 месяцев

Методы лабораторной диагностики инфекции ВИЧ:

1) ИФА, ИХЛА (форма заполнения №264/у-88)

Нужно сказать, что экспресс-тестирование не является основным методом диагностики инфекции ВИЧ, применяется в нескольких случаях:

— тестирование труднодоступных групп населения

— проведение профилактических мероприятий и акций

Однако, если экспресс-метод дает положительный результат, то обязательно проведение ИФА/ИХЛА.

Роль дотестового консультирования очень важна. Здесь необходимо предоставить

информацию пациенту для принятия им самостоятельного решения по поводу обследования ВИЧ. Необходимо получить добровольное информированное согласие на консультацию и обследование (в письменной форме).

Этапы дотестового консультирования:

1) Получение и оценка информации (сбор эпиданамеза, обсуждение всевозможных рисков, особенности полового поведения, частота смены половых партнеров, наличие инфекции ВИЧ у половых партнеров, внутривенное употребление наркотиков, наличие среди половых партнеров лиц с гомосексуальными предпочтениями, работников коммерческого секса, были ли инциденты переливания крови, пересадки органов, манипуляции, включающие контакты с кровью).

2) Предоставление информации (информацию об инфекции ВИЧ, информацию о тесте: как проходит, как трактовать результаты, что такое «период окна», предоставление поддерживающей информации: куда нужно обратиться в случае положительного результата, что при этом необходимо сделать).

3) Обсуждение (результата, возможных последствий получения положительного результата).

Цель дотестового консультирования:

— посетитель получает информацию о ВИЧ-инфекции, тесте на антитела к ВИЧ, мерах профилактики;

— получает объективную оценку наличия в его жизни риска заражения ВИЧ-инфекцией;

— принимает осознанное решение о прохождении тестирования на антитела к ВИЧ;

— обдумывает возможности своего поведения, связанного с риском заражения ВИЧ-инфекцией.

Проводится тест, сдача крови. Консультант должен озвучить день и время, когда пациент может прийти за результатом. Результаты на ВИЧ могут быть отрицательным, положительным и неопределенным.

I. В случае, если пациент получил отрицательный результат теста на ВИЧ-инфекцию с ним необходимо проконсультироваться и обсудить важные аспекты.

1) пациент с низким риском инфицирования:

— напомнить основную информацию;

— обсудить варианты наименее опасного поведения с инфекцией ВИЧ;

— предоставить варианты дальнейшей поддержки — обращение по телефону доверия, онлайн консультации на сайте центра, дополнительные консультации.

2) пациент с высоким риском инфицирования:

— пояснить значение результата;

— напомнить о «периоде окна»;

— рекомендовать повторное тестирование через 3-6месяцев.

II. Послетестовое консультирование c неопределенным результатом теста на ВИЧ-инфекцию.

1) пациент с низким рисом инфицирования:

— разъяснить значение данного результата;

— порекомендовать повторное тестирование через 3 месяца.

2) пациенту с высоким риском:

— необходимо разъяснить значение результата;

— порекомендовать повторное обследование через 2 недели.

III. Послетестовое консультирование при положительном результате теста на ВИЧ-инфекцию:

— дать пациенту время для осознания сообщения;

— обсудить проблемы оповещения половых партнеров и информирования близких;

— предложить семейную консультацию.

Таким образом, организация проведения

дотестового и послетестового консультирования при освидетельствовании на ВИЧ-инфекцию требует от медицинского работника грамотного индивидуального подхода в каждом конкретном случае с учетом специфики обследуемого контингента.

1. Аклеев А.А. Преемственность в изучении ВИЧ-инфекции в Южно-Уральском государственном медицинском университете /А.А. Аклеев, А.В. Аксенов, И.В. Красильникова и др. //Вестник совета молодых учёных и специалистов Челябинской области. — 2016. — №3 (14) Т. 2 — С. 4-11.

2. Алдухов А.М. Современный взгляд студентов высших учебных заведений использование средств барьерной контрацепции (на защищенный половой акт) / А.М. Алдухов, А.В. Егорова, О.В. Пешиков // Сборник статей международной научно-практической конференции «Достижения и проблемы современной медицины». — Уфа: РИЦ БашГУ. — 2014. — с. 6-8.

3. Бородулин Б.Е. Причина смерти — коморбидность ВИЧ-инфекции и туберкулеза /Б.Е. Бородулин, Е.А. Бородулина, Е.С. Вдоушкина и др. //Пульмонология. — 2015. — Т. 25. № 4. — С. 461-464.

4. Кравченко А.В. Высокоактивная антиретровирусная терапия у больных ВИЧ-инфекцией с множественной резистентностью ВИЧ к антиретровирусным препаратам / А.В. Кравченко, Е.Л. Голохвастова, Е.Н. Виноградова и др. // Эпидемиология и инфекционные болезни. — 2008. — №3. — С. 46-51.

5. Ратникова Л.И. ВИЧ-инфекции и инфекционные поражения центральной нервной системы /Л.И. Ратникова, С.А. Шип, А.А. Глинкина и др. //Инфекционные болезни. — 2016. — Т. 14. № S1. — С. 242.

6. Ратникова Л.И. Клещевой энцефалит: клинико-эпидемиологическая характеристика по данным Челябинской области /Л.И. Ратникова, С.А. Шип, Н.Д. Мисюкевич и др. //Инфекционные болезни. — 2016. — Т. 14. № S1. — С. 243.

7. Ратникова Л.И. Серозные менингиты и менингоэнцефалиты неуточненной этиологии на территории Челябинской области /Л.И. Ратникова, С.А. Шип, Е.И. Шульга и др. //Инфекционные болезни. — 2016. — Т. 14. № S1. — С. 243-244.

8. Ратникова Л.И. Энтеровирусные менингиты в Челябинской области /Л.И. Ратникова, С.А. Шип, К.Д. Иванова и др. //Инфекционные болезни. — 2016. — Т. 14. № S1. — С. 242-243.

9. Тимошилов В.И. ВИЧ-инфекция: эпидемиология и экспертная оценка качества профилактики в Российской Федерации / В.И. Тимошилов, Л.Ф. Уварова, М.Я. Даутаева и др. // Сборник материалов международной научно-практической конференции студентов и молодых ученых «Молодежь в современном мире». — 2015. — с. 133-139.

10. Трофимова Е.В. Осведомленность студентов высших учебных заведений г. Челябинска в вопросах определения ВИЧ-статуса полового партнера /Е.В. Трофимова, Ю.О. Оселкова, О.Е. Корякова и др. //Альманах современной науки и образования. — 2013. — № 1 (68). — С. 143-145.

11. Шип С.А. Рожа как вариант неинвазивной стрептококковой инфекции: проблема коморбидности /С.А. Шип, Л.И. Ратникова, Д.Н. Барсукова //Известия высших учебных заведений. Уральский регион. — 2016. — №2. — С. 154-161.

PRE-TEST AND POST-TEST COUNSELING AT THE EXAMINATION FOR HIV INFECTION*

OA. MAZUR, FSBEIHE SUSMUMOHRussia, Chelyabinsk, Russia e-mail: [email protected] V.V. ABBASOVA, FSBEI HE SUSMU MOH Russia, Chelyabinsk, Russia e-mail: [email protected]

The problem of adequate diagnosis of HIV infection desperately confronted with modern health care system. The process of pre-test and post-test counseling at the examination for HIV infection requires health professionals to individual approach in each case, taking into account the specificity of local population

Keywords: HIV, pre-test counseling, post-test counseling, diagnosis.

* Научные руководители: д.м.н., проф. Ратникова Л.И., к.м.н., доц. Шип С.А.

About the Author: admin

Авторские права © 2019 Mcpanacea.ru. Все права защищены.
Тема: VT Blogging от VolThemes. Работает на WordPress.