Клизмы лечебные и диагностические

Клизмы лечебные и диагностические

«Голод для нас роскошь, нечто вроде пикантного, дразнящего аппетит соуса. Стоит испытать голод и жажду хотя бы для того, чтобы изведать, какое можно получить наслаждение от еды и питья»

Очищение организма с помощью клизм

Клизма – это процедура введения в прямую кишку различных жидкостей с лечебной или диагностической целью.

Диагностические клизмы предназначены для введения в кишечник веществ (контрастов) с целью рентгеновского исследования.

Лечебные клизмы делятся на очистительные, лекарственные и питательные.

Общие правила введения клизм:

вода для клизм 37-38 ° С; для очистительных используют воду 25-35 ° С; при запорах рекомендуют от 20 ° С до 40 ° С.

воду для клизм берут кипяченую, травяную или со специальными добавками.

конец резиновой трубки смазывают растительным маслом, чтобы не травмировать задний проход.

положение при приеме клизмы: либо на левом боку с согнутыми ногами, либо на локтях и коленях.

живот держат расслабленным, дышат через рот, тип дыхания – диафрагменный.

Противопоказания: острые, воспалительные заболевания в прямой кишке, острый аппендицит, перитонит, кишечные кровотечения, кровоточащий геморрой, выпадение прямой кишки.

Используется кружка Эсмарха – резервуар емкостью 1-2 л. С помощью крана на конце трубки регулируют поступление жидкости в кишечник. На свободный конец трубки надевается пластмассовый наконечник 8-10 см. После употребления наконечник обрабатывается дезинфицирующими средствами.

Применяют для очищения нижнего отдела кишечника от каловых масс и газов при задержке стула, для подготовки к рентгенологическому исследованию желудка, кишечника, почек, перед операциями, родами, перед введением лекарственных трав. Для очистительных клизм используют кружку Эсмарха. После введения жидкости в кишечник желательно удерживать воду в течение 10 минут. Для этого пациент должен лежать на спине и глубоко дышать. Для усиления эффекта клизм к воде можно добавить 2-3 ст. л. глицерина, 1-2 ст. л. поваренной соли, 1 стакан настоя или отвара ромашки. При постановке очистительной клизмы должно одномоментно вводиться не более 1,5-2 л жидкости.

Применяют при кишечной непроходимости, для удаления из кишечника продуктов брожения, гниения, при отравлениях. Для сифонной клизмы используются трубка 75 см и воронка емкостью 0,5-1 л, 10-12 л дезинфицирующей жидкости (слабый раствор марганцовки, натрия гидрокарбоната, кипяченая вода).

Наконечник вводится на 20-30 см в кишечник. Вода количеством 1 литр вводится через воронку в кишечник. Затем опустив воронку в таз, находящийся ниже положения тела, вода вместе с калом выливается из кишечника. Процедура повторяется несколько раз до очищения кишечника от газа и кала.

Эти клизмы предназначены для введения через прямую кишку лекарственных веществ местного (противовоспалительные, противоспазматические, противопаразитарные) или общего действия (травяные отвары). Такие клизмы ставят через 20-30 минут после очистительной клизмы. Лекарственное средство вводят в прямую кишку в объеме 15-100 мл в теплом виде с помощью резиновой груши. После введения лекарственного средства пациент должен спокойно полежать не менее 30 минут.

Клизмы с добавками.

Добавки вводят в водный раствор. Они повышают и улучшают действие клизм очищающего, регенерирующего и подпитывающего фактора.

Гипертоническая клизма: 1 ч. л. поваренной соли или 2-3 ч. л. сернокислой магнезии на 0,5 стакана воды. Раствор перед введением подогревают. Эти растворы сильно раздражают слизистую оболочку кишечника и через 30 минут вызывают обильный стул.

Медовая клизма: растворить 1 ст. л. меда в стакане воды комнатной температуры, добавить 1 ст. л. лимонного сока. Клизму задержать внутри 10-15 минут. Эта клизма хорошо очищает от токсинов.

Сахарная клизма: рекомендуется при трещинах кишечника. 1 ст. л. сахара растворить в 1 л кипятка. Также она способствует хорошему очищению кишечника.

Свекольная клизма: 500-800 г сырой свеклы, измельченной на терке, залить 1 л кипятка. Настоять в теплом месте 20-40 минут. Процедить и использовать при температуре 38-39 ° С. Эффективна при хронических запорах, восстанавливает перистальтику кишечника, устраняет дисбактериоз, оздоравливает стенки толстого кишечника.

Клизма с активированным углем: в 1 л воды растворить от 1 ч. л. до 1 ст. л. активированного растительного угля. Применять параллельно с раствором угольного порошка. Она выводит из организма радионуклиды и ликвидирует онкологические клетки на ранней стадии заболевания.

Очистительная клизма

Многие несложные лечебные процедуры мы стараемся выполнять дома. Во-первых, так удобнее, во-вторых, мы контролируем процесс самостоятельно, выбираю частоту и глубину выполнения, а в-третьих, это не накладно в плане финансовых затрат. К таким процедурам относится постановка очистительной клизмы.

Показания к очистительной клизме в домашних условиях

Достаточно эффективное средство для очищения кишечника, клизма применяется при следующих симптомах:

  • при частом вздутии живота;
  • при неприятном запахе изо рта;
  • при нерегулярном стуле, когда понос сменяется продолжительным запором;
  • при болях в поясничном отделе и суставах;
  • при быстрой утомляемости организма, сонливости, слабости;
  • при болях в правом боку.

Клизма поможет вывести из толстой кишки застоявшиеся шлаки, химические вещества, токсины, которые накапливаются в ней при неправильном питании или болезнях, вследствие чего идет отравление организма.

Желательно проводить ее в течение пяти дней, не больше, иначе естественная перистальтика даст сбой. Еще применяются очистительные клизмы для похудения, как вспомогательное средство для удаления накопленных продуктов переработки пищи.

Противопоказания

Существуют и противопоказания, при которых делать очистительные клизмы крайне не желательно:

  • наличие брюшной или паховой грыжи;
  • высокая температура;
  • резкие боли внизу живота неизвестного происхождения;
  • хронические заболевания кишечника;
  • сахарный диабет;
  • не так давно перенесенный инсульт;
  • желудочно-кишечные кровотечения;
  • состояние нервного напряжения;
  • сердечная недостаточность.

Как видим, противопоказаний много, и при наличии вышеуказанных препятствий желательно воспользоваться слабительными средствами или отказаться от очищения вовсе, хотя бы на некоторое время.

На какие типы делятся клизмы

С помощью очистительной клизмы для кишечника можно не только очищать организм, но и лечить. Также она применяется и для диагностики некоторых заболеваний.

Поэтому клизмы условно можно разделить на следующие типы:

В домашних условиях применяются только первые две. Техника их выполнения будет рассмотрена ниже. Важный момент: не рекомендуется проводить данную процедуру самостоятельно без предварительной консультации у врача.

Что нужно подготовить для клизмования в домашних условиях

Для проведения очищения в домашних условиях понадобится кружка Эсмарха, хотя ее можно заменить комбинированной грелкой, в которых специально приспособлены шланги и зажимы, предназначенные для регулировки объема и скорости впуска воды.

Если их нет, то для выполнения процедуры подойдут обыкновенные спринцовки различных объемов.

Приготовьте кипяченую отстоянную воду комнатной температуры.

Холодная вода способствует хорошему выталкиванию фекалий из толстой кишки, но она может спровоцировать спазм, а вот теплая используется только при серьезном засорении организма, в виде продолжительных запоров.

Очистительная клизма в домашних условиях возымеет больший эффект, если добавить в воду сок лимона – на каждый литр выдавливается сок половинки лимона.

Также благоприятно влияет на процесс добавление на литр воды 100 грамм сыворотки кефира. Таким раствором отлично восстанавливается микрофлора кишечника. Эффективна комбинированная клизма, где четыре литра воды вводится в четыре приема. Первые два литра – это просто кипяченая вода комнатной температуры, вторые два – вода с добавлением сока лимона или сыворотки.

Если проводить лечебную очистку организма, то простую воду замените настоями из трав или растворами лекарств. В данном случае раствор должен быть теплый, что способствует хорошему всасыванию его в стенки кишечника. Перед проведением процедуры наконечник смажьте вазелином или детским кремом, для сведения неприятных ощущений к минимуму.

Приступаем к технике выполнения очистительной клизмы дома

Самое лучшее время для очищения кишечника клизмой является раннее утро или вечер.

Распространенные позы для осуществления процедуры в дома, следующие: лежа на любом боку, прижимая к животу колени; вприсядку на корточках; стоя, слегка нагнувшись и упираясь ладонями в колени; лежа на спине; стоя на коленях и опираясь на локти.

Как же делать очистительную клизму дома? Последовательность действий следующая:

  1. Наполните клизменную емкость специально приготовленным настоем нужной температуры и закрепите его в ванной на уровне груди;
  2. Тщательно смажьте наконечник трубки детским кремом или вазелином;
  3. Постелите на полу ванной или кухни кусок клеенки и лягте на него в позу эмбриона, а затем осторожно вводите наконечник в прямую кишку. Если появились неприятные ощущения, немедленно прекратите, так как при правильном введении болей не должно возникнуть;
  4. Откройте краник, чтобы жидкость стала медленно поступать в прямую кишку. Возможно, возникнет ощущение небольшого давления, это значит, жидкость проходит через плотный комок экскрементов. Закрыв краник, помассируйте эту область по часовой стрелке;
  5. После использования половины жидкости в клизме, аккуратно перевернитесь на спину и станьте на клеенку ногами, не изменяя позы. Заново откройте кран. После опустения клизмы, поверните краник и выньте конец трубки;
  6. Осторожно поднимаясь на ноги, обернитесь клеенкой и лягте на кровать, подложив под заднюю часть тела подушки;
  7. Полежите в данной позе около двадцати минут, а после сходите в туалет.

Техника выполнения очищающей клизмы требует определенных навыков, однако, она не настолько сложна, и освоить эти навыки могут даже новички. Берегите свое здоровье и будьте бдительны!

Диагностические клизмы.

Лечебные клизмы применяют для:

— опорожнения нижних отделов толстой кишки от каловых масс и газов;

— стимуляции моторики кишечника;

— введения в прямую кишку лекарственных веществ, обладающих местным или резорбтивным действием;

Для опорожнения толстой кишки и стимуляции ее моторики применяют клизмы:

С лечебной целью используют микроклизмы, капельные и опорожнительные клизмы, с диагностической – очистительную. С лечебной целью клизмы применяют очень давно. В древнеиндийских рукописях описывают промывательные клизмы, имеются упоминания о таком лечении в египетских источниках. Гиппократ разрабатывал метод очищения клизмами от вредных соков путем применения промывания желудка, слабительных средств и очистительных клизм. Особенно широкое применение клизм в лечении получило в 16-18 веках, когда больным ставили до десятка клизм подряд. Накопленный и обобщенный опыт применения очистительных клизм позволяет утверждать, что очистительная клизма не является безобидной процедурой. Эта процедура является существенным вмешательством в функционирование толстого кишечника и всего организма. Неоправданное бесконтрольное использование таких клизм может приводить к серьезным заболеваниям.

Толстая кишка является продолжением тонкого кишечника и конечным отделом пищеварительного тракта. В ней завершается переваривание пищи, формируются и выводятся наружу через анальное отверстие каловые массы.

С калом в сутки выделяется не более 100- 150 мл воды, то есть 90% жидкости всасывается, Угнетение микробной флоры при использовании очистительных клизм и антибиотиков широкого спектра действия приводит к нарушению работы толстой кишки и дефициту необходимых веществ.

Дата добавления: 2015-08-01 ; просмотров: 846 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

Глава 13. Клизмы. Клизма (от греч. Klysma — промывание) — введение через прямую кишку различных жидкостей с лечебной или ди­агностической целью.

Очистительные и сифонные клизмы через декомпрессионную трубку у больных со стенозирующей опухо­лью прямой кишки, осложненной кишечной непроходи­мостью.

Послабляющие: гипертонические; масляные; по Огневу.

2. Диагностические клизмы.

Лечебные клизмы применяют для:

опорожнения нижних отделов толстой кишки каловых масс и газов;

стимуляции моторики кишечника;

введения в прямую кишку лекарственных веществ, обладающих местным или резорбтивным действием.

Для опорожнения толстой кишки и стимуляции ее моторики применяют клизмы: очистительные; сифонные; очистительную и сифонную клизмы через декомпрессионную трубку у больных со стенозирующей опухолью прямой кишки; гипертонические; масляные; по Огневу.

показания к применению клизм для опорожнения толстой и прямой кишок:

подготовка больного к рентгенологическому (ирригоскопия) или эндоскопическому (колоноскопия) иссле­дованию толстой кишки или ректоскопии (осмотру пря­мой кишки ректоскопом);

подготовка больных к операции на органах брюшной и грудной полостей;

Ознакомьтесь так же:  Народные средства от мокроты в горле для детей

паралитическая кишечная непроходимость (послеопе­рационный парез кишечника, паралитическая кишеч­ная непроходимость у больных с перитонитом);

спаечная кишечная непроходимость;

кишечная непроходимость вследствие опухоли прямой кишки, обтурирующей ее просвет;

хронический толстокишечный стаз (привычный запор).

Общие противопоказания к постановке клизм:

острый тромбофлебит геморроидальных узлов;

выпадение прямой кишки;

распадающаяся опухоль прямой кишки;

трещина анального канала;

ранения толстой или прямой кишки;

тромбоэмболия брыжеечных сосудов;

Все клизмы, кроме сифонной, являются сестринской манипуляцией. Постановка той или иной клизмы осуще­ствляется только по назначению врача. Сифонная клиз­ма — манипуляция врачебная.

13.1. Очистительная клизма. Противопоказана при низко сформированных анасто­мозах толстой кишки, остром аппендиците и в первые сут­ки после аппёндэктомии, так как создающееся повышен­ное внутрипросветное давление приводит к дополнитель­ной механической нагрузке на кишечные швы и стенку воспаленного червеобразного отростка с возможной их пер­форацией. Нецелесообразна у больных с выраженными оте­ками, поскольку они будут увеличиваться из-за частично­го всасывания воды, введенной в прямую кишку.

Объем воды, вводимый в прямую кишку при очисти­тельной клизме, составляет 1,0-1,5 л. Механизм дей­ствия очистительной клизмы — разжижение каловых масс, а также раздражение баро- и терморецепторов прямой киш­ки с возникновением ректоэнтерального рефлекса, спо­собствующего возбуждению моторики кишечника. Чтобы усилить послабляющий эффект, в воду можно добавить 2-3 столовые ложки глицерина или растительного мас­ла, или 1 столовую ложку стружки из детского мыла.

Для постановки очистительной клизмы используется стеклянная или резиновая кружка Эсмарха с прикреп­ленной к ней резиновой трубкой до 1,5м длиной с нако­нечником из резины, эбонита или стекла. Перед наконеч­ником на трубке имеется кран для регуляции скорости поступления воды из кружки.

Лежачим больным очистительную клизму ставят в по­стели, ходячим — в специальной комнате («клизменной»). В «клизменной» должна быть кушетка, покрытая клеенкой, клеенчатые или полиэтиленовые фартуки, перчатки, кружка Эсмарха, штатив-стойка для ее подвешивания, кран с водой и раковиной, емкости для использованных и чистых наконечников с соответствующей маркировкой, вазелин для смазывания наконечников, унитаз.

В зависимости от состояния больного клизму ставят в положении его на спине или левом боку.

Техника постановки очистительной клизмы. Нали­вают в кружку 1,5-2,0 л воды комнатной температуры, несколько приподняв кружку и опустив вниз наконеч­ник, открывают кран и заполняют водой резиновую труб­ку с вытеснением из нее воздуха. Как только из трубки начнет вытекать вода, не опуская кружку, за­крывают кран. Подвешивают кружку на специальной стой­ке выше уровня кровати или кушетки на 1,0-1,5м. На­конечник смазывать вазелином или другой жирной ма­зью; под больного подкладывают клеенку, конец которой опускают в стоящий на полу таз, на случай если больной не удержит введенную в кишечник воду; больного укла­дывают на левый бок, он .сгибает ноги в коленях и подтя­гивает их к животу. В результате анальное отверстие ста­новится более доступно осмотру, что облегчает введение в него наконечника; большим и указательным пальцами левой руки разводят ягодицы, а правой рукой вращатель­ными движениями вводят в прямую кишку наконечник на глубину 10-12 см. Первые 3,0-4,0 см наконечника вводят по направле­нию к пупку больного, а затем наклоняют наконечник так, чтобы он располагался параллельно позвоночнику (соответственно просвету кишечника), и в таком положе­нии вводят его еще на 7,0-8,0 см.

Открывают кран с таким расчетом, чтобы вода медлен­но поступала в кишечник. Когда в кружке останется не­большое ее количество, кран закрывают, чтобы не допус­тить попадания воздуха в просвет кишечника. Наконеч­ник осторожно извлекают. Когда клизма ставится в пала­те, больному немедленно дают подкладное судно. Объем воды, вводимой в толстую кишку, составляет от 0,5 до 2,0л. Количество введенной жидкости зависит от ощуще­ния наполнения прямой кишки и уровня заполнения тол­стой кишки. Ощущение наполнения толстой кишки с по­зывом на дефекацию индивидуально у каждого человека и возникает при введении в кишку 500,0-1500,0 мл воды.

Чем больше введено воды в кишку, тем выше уровень ее заполнения. По этому признаку можно косвенно судить об уровне непроходимости толстой кишки.

После введения воды необходимо, чтобы пациент удер­живал ее в течение 5-10 мин, так как это необходимо для разжижения каловых масс. Для этого он должен ле­жать на спине и глубоко дышать. Если пациент воду не удерживает, медицинской сестре следует сжать рукой яго­дицы и попытаться предотвратить преждевременное опо­рожнение кишки.

У больных с атонической формой толстокишечного ста­за (атонический запор) целесообразно использовать более холодную воду (12-20 °С), при спастической форме — теп­лую и горячую воду (37-42 °С). Клизма считается эффективной, если после нее ото­шли газы и жидкие каловые массы.

Ошибки и неудачи постановки очистительной клизмы

Клизмы: виды, показания, применение

Клизмы — процедура введения в прямую кишку различных жидкостей с лечебной или диагностической целью.

К лечебным клизмам относятся очистительные, послабляющие, питательные (для введения питательных веществ в организм ослабленных больных) и лекарственные. Диагностические клизмы предназначены для введения в кишечник контрастных веществ с целью рентгенологического исследования.

Для клизм используют либо грушевидный резиновый баллон (спринцовку) с мягким или твёрдым наконечником, либо кружку Эсмарха (специальный сосуд ёмкостью 1-1,5 л) или воронку, которые посредством резиновой трубки с краном соединены с наконечником, вводимым в прямую кишку. Очистительные и послабляющие клизмы назначает врач или опытный средний медработник; лекарственные и питательные клизмы назначает только врач.

Клизмы противопоказаны при острых воспалительных и язвенных процессах в прямой кишке, остром аппендиците, перитоните, кишечных кровотечениях, кровоточащем геморрое, распадающемся раке толстой кишки, трещинах заднего прохода, выпадении прямой кишки, резких болях при выполнении процедуры.

Очистительные клизмы назначают при запорах, перед операцией, рентгенологическим исследованием органов брюшной полости и малого таза, ультразвуковым исследованием этих же органов, перед применением лекарственных и питательных клизм. При хронических запорах не следует часто использовать клизмы, т.к. больной привыкает к опорожнению кишечника только искусственным путём.

Для очистительной клизмы необходимо 1-2 л воды, подогретой до температуры 25-35°С; при запорах, вызванных спазмом кишки, эффективнее горячие клизмы (температура 37-42°С), а при запорах, вызванных снижением тонуса кишки — холодные (температура 12-20°С). Усилить действие клизмы можно, растворив в воде до образования пены 1 столовую ложку детского мыла или 2-3 столовых ложки растительного масла или глицерина. Эффективна также клизма из отвара сухой ромашки (1 столовую ложку на 1 стакан воды).

В кружку Эсмарха наливают воду или раствор, заполняют резиновую трубку, вытесняя воздух, и закрывают кран на трубке.

Больной ложится на левый бок, сгибая ноги в коленях и приводя их к животу. Под него подкладывают клеёнку, конец которой опускают в таз или ведро на случай, если он не сможет удержать воду. Если клизма может быть поставлена только в положении больного на спине, используют подкладное судно. Смазанный вазелином наконечник вращательным движением осторожно вводят в прямую кишку вначале по направлению к пупку (на 3-4 см), затем, ощутив препятствие, направляют наконечник в сторону позвоночника и вводят в просвет кишки на глубину 10-12см. После этого открывают кран и кружку постепенно поднимают на высоту до 1 м. При появлении у больного ощущения сильного позыва на дефекацию кран закрывают и наконечник извлекают из прямой кишки, одной рукой предварительно сдвинув ягодицы вместе и попросив больного удерживать воду. После извлечения наконечника он должен удерживать воду с течение 5-10 мин, после чего опорожняет кишечник.

Сифонные клизмы применяют при недостаточном эффекте очистительной клизмы, у ослабленных больных, а также при необходимости многократного промывания толстой кишки, например, перед проведением эндоскопии кишечника. Вместо кружки Эсмарха используют большую воронку. В соединительную резиновую трубку вставляют длинный резиновый наконечник (20-30 см), который вводят в кишку на глубину 10-15 см. Заполненную водой воронку поднимают вверх на высоту 1-1,5 м, чтобы вода проникла в кишечник; как только уровень воды опустится до дна воронки, её быстро опускают вниз, при этом жидкость из кишечника с примесью каловых масс и газов поступает в воронку, её оттуда выливают, а воронку заполняют чистой водой. Такое промывание производят 10-15 раз (до отсутствия в промывной воде примесей кала).

Послабляющие клизмы рассчитаны на вспомогательное очистительное действие при запорах у больных с плотными каловыми массами, при спазмах или отсутствии нормального тонуса кишечника. К ним относят масляные, глицериновые и гипертонические клизмы. Масляные и глицериновые клизмы предпочтительнее при склонности к спазмам, гипертонические — при отсутствии нормального тонуса кишки, у больных с отёками (сердечными и почечными), повышенным внутричерепным давлением. При спазмах кишечника грушевидным баллоном в прямую кишку вводят (обычно на ночь) 50-200 мл подсолнечного, льняного, конопляного или оливкового масла (или 5-10 мл чистого глицерина), предварительно подогретого до температуры 37-38°С. Эффект наступает через 10-12 часов. При низком тонусе кишечника 50-100 мл подогретого раствора (10 % раствор хлорида натрия — поваренной соли, или 20-30 % раствор сульфата магния) вводят с помощью грушевидного баллона. Действие клизмы наступает через 20-30 минут.

Лекарственные клизмы предназначены для введения через прямую кишку лекарственных средств местного (противовоспалительные, противоспазматические, противопаразитарные) или общего действия (салицилат натрия, анальгин, эуфиллин, хлоралгидрат). За 20-30 минут до лекарственной ставят очистительную клизму. После опорожнения кишечника назначенное лекарство вводят в прямую кишку в небольшом объёме (15-100 мл) в тёплом виде с помощью резинового баллона или шприцем через тонкий катетер. После введения лекарства больной должен спокойно полежать не менее 30 минут. Для введения лекарственных растворов в больших объёмах (0,5-2 л) применяют капельные клизмы. Больной должен лежать на спине, процедура длится несколько часов. Используют обычно кружку Эсмарха. В соединительную резиновую трубку вставляют капельницу и надевают зажим, позволяющий регулировать поступление жидкости. Чтобы раствор не остывал, кружку Эсмарха ставят в ватный чехол, а в раствор ставят флакон с кипятком. Аналогичным образом осуществляют питательные клизмы.

У детей клизмы применяют по тем же показаниям, что и у взрослых.

Спринцовку с мягким резиновым наконечником, который обильно смазывают вазелином или стерильным растительным маслом и осторожно, чтобы не повредить слизистую оболочку, вводят в прямую кишку на 2-3 см у детей первых дней жизни, а в более старшем возрасте — до 5 см. Перед употреблением спринцовку стерилизуют кипячением. Чтобы простерилизовать баллон, его нужно вначале наполнить водой. Перед введением наконечника в прямую кишку баллон поворачивают наконечником кверху и выпускают воздух до появления из него воды. Количество жидкости для одноразового введения зависит от возраста ребёнка и составляет для детей первых месяцев жизни 30-60 мл, 6-12 мес — 120-180 мл, 1-2 лет — 200 мл, 2-5 лет — 300 мл, 5-9 лет — 400 мл, 10-14 лет — до 500 мл. Температура воды обычно 28-30°С. Для усиления очистительного действия температура должна быть ниже 22-24°С, либо в воду добавляют 1-2 чайные ложки глицерина или растительного масла, либо используют 10 % раствор хлорида натрия (10-30 г поваренной соли на 100 г воды).

Лекарственные и питательные процедуры с объёмом жидкости более 100 мл обычно делают в виде капельных клизм, осуществляя их для детей так же, как и для взрослых, но с меньшей скоростью.

ОБЩИЙ УХОД ЗА БОЛЬНЫМИ.

С какой целью применяются клизмы?

Клизмой называется введение через прямую кишку различных жидкостей с диагностической или лечебной целью.

Диагностическая клизма применяется, например, для распознавания кишечной непроходимости. Для рентгенологического исследования толстой кишки (ирри-госкопии) используют так называемую контрастную клизму, содержащую взвесь рентгеноконтрастного препарата. С лечебной целью применяют очистительные, сифонные и лекарственные клизмы.

Что является показанием для постановки очистительной клизмы?

Очистительные клизмы, предназначенные для разжижения и удаления содержимого нижних отделов толстой кишки, используют при упорных запорах, для удаления токсичных веществ при отравлениях, перед операциями и родами, рентгенологическими исследованиями пищеварительного тракта и эндоскопическими исследованиями толстой кишки, перед применением лекарственных клизм.

Ознакомьтесь так же:  Сухость пяток народные средства

Что является противопоказанием для постановки очистительной клизмы?

Противопоказаниями для постановки очистительных клизм служат острые воспалительные и эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки толстой кишки, некоторые острые хирургические заболевания органов брюшной полости (острый аппендицит, острый перитонит), желудочно-кишечные кровотечения, распадающиеся опухоли толстой кишки, первые дни послеоперационного периода после хирургического вмешательства на органах брюшной полости, тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность.

Что представляет собой система для постановки очистительной клизмы?

Очистительную клизму ставят с помощью стеклянной или резиновой кружки Эсмарха (специальный резервуар объемом 1—2 л с отверстием), к которой прикрепляют резиновую трубку длиной около 1,5 м с резиновым, эбонитовым или стеклянным наконечником. На конце трубки расположен кран, с помощью которого можно регулировать поступление воды из кружки.

Какой может быть температура воды, используемой для клизмы?

Для очистительной клизмы взрослому человеку требуется обычно 1—1,5 л теплой воды (25—35 °С). Бели необходимо стимулировать сокращения толстой кишки (при атонических запорах), то можно применять воду более низкой температуры (12—20 °С). Напротив, если необходимо расслабить гладкую мускулатуру кишечника (при спастических запорах), то используют воду с температурой 37—42 °С. Для усиления очистительного действия клизмы иногда добавляют 2—3 столовые ложки глицерина или растительного масла, или растворяют в воде 1 столовую ложку стружки детского мыла.

Как проводится подготовка к процедуре?

В кружку Эсмарха наливают воду и, открыв кран, заполняют резиновую трубку, вытесняя воздух. Затем кран вновь закрывают и кружку подвешивают выше уровня кровати (кушетки). Больной ложится на левый бок с согнутыми в коленях ногами, подтянув их к животу (в таком положении больного анальное отверстие находится более поверхностно, что облегчает введение наконечника). Под больного подкладывают клеенку, край которой опускают в таз.

Какова техника постановки очистительной клизмы?

Первым и-вторым пальцами левой руки раздвигают ягодицы больного, а правой рукой вращательными движениями осторожно вводят в прямую кишку на глубину 10—12 см предварительно смазанный вазелином наконечник. Вначале (первые 3—4 см) наконечник вводят по направлению к пупку больного, а затем поворачивают соответственно просвету прямой кишки и продолжают введение параллельно копчику. После этого открывают кран и вводят жидкость, поднимая кружку на высоту до 1 м. Если вода не поступает, необходимо несколько выдвинуть наконечник и увеличить напор воды, подняв кружку выше. Напротив, при возникновении болей по ходу толстой кишки, напор воды уменьшают. После окончания введения жидкости больного просят воздержаться от дефекации в течение 5—10 минут. Затем за счет стимуляции перистальтики толстой кишки происходит опорожнение ее нижних отделов от каловых масс. Использованные наконечники моют теплой водой с мылом и кипятят.

В каких случаях показано применение масляных клизм?

При упорных запорах, особенно спастического происхождения, применяют масляные клизмы. Для этого используют 100—200 г подогретого до температуры 37— 38 °С любого растительного масла, которое вводят в прямую кишку с помощью резинового грушевидного баллончика или шприца Жане. Масляные клизмы, способствующие расслаблению стенки кишки и последующему усилению перистальтики, ставят обычно вечером (после процедуры больной должен спокойно полежать в течение получаса), при этом послабляющий эффект наступает через 10—12 часов, обычно утром.

В каких случаях используются гипертонические клизмы?

Для стимуляции опорожнения кишечника при атонических запорах используют также гипертонические (солевые) клизмы. 50—100 мл 10 % раствора хлорида натрия или 20—30 % раствора сульфата магния вводят в прямую кишку с помощью резинового баллончика или шприца Жане, после чего просят пациента воздержаться от дефекации в течение 20—30 минут. Поскольку гипертонические клизмы благодаря своему осмотическому действию способствуют выходу воды из тканей в просвет прямой кишки, то их применяют в борьбе с отеками, в частности с отеком мозговых оболочек.

В каких случаях показано применение сифонной клизмы?

Сифонные клизмы применяют с лечебной целью при различных отравлениях, интоксикации продуктами обмена веществ (например, при хронической почечной недостаточности), при динамической и механической кишечной непроходимости (в последнем случае в качестве предоперационной подготовки), а также при неэффективности очистительных клизм. Сифонные клизмы иногда используют и для диагностики кишечной непроходимости (отсутствие в промывных водах пузырьков газа и каловых масс служит одним из ее симптомов). Применение сифонных клизм при кишечной непроходимости противопоказано при подозрении на тромбоз или эмболию сосудов брыжейки.

В чем особенность системы для сифонной клизмы?

При постановке сифонной клизмы используют большую воронку емкостью 0,5—2 л, а также резиновую трубку длиной 1—1,5 м с диаметром не менее 1 см, соединенную с гибким резиновым наконечником или резиновой кишечной трубкой длиной 20—30 см. Вместо кишечной трубки и гибкого резинового наконечника можно воспользоваться толстым желудочным зондом.

Какова техника постановки сифонной клизмы?

Гибкий конец резиновой кишечной трубки или толстого желудочного зонда, смазанный вазелином, вводят через прямую кишку на глубину 20—30 см. Действие сифонной клизмы, так же как и промывание желудка, основано на принципе сообщающихся сосудов. Подсоединив воронку к наружному концу трубки, ее удерживают в несколько наклонном положении немного выше уровня таза пациента и заполняют жидкостью для промывания — чистой кипяченой водой, слабым раствором пер-манганата калия, 2 % раствором гидрокарбоната натрия. Воронку поднимают вверх примерно на 50 см выше уровня тела, после чего жидкости начинает поступать в кишечник. Как только жидкость в воронке дойдет до ее сужения, воронку опускают ниже уровня тела больного, и она начинает заполняться поступающей обратно из кишечника жидкостью вместе с пузырьками газа и каловыми массами. Перевернув воронку и вылив содержимое, процедуру промывания вновь повторяют до тех пор, пока из кишечника в воронку не будут поступать чистые промывные воды.

Обычно на одну сифонную клизму требуется 10—12 л жидкости.

Что представляют собой лекарственные клизмы?

К лекарственным клизмам относятся лечебные клизмы с введением различных лекарственных веществ. Лекарственные клизмы чаще всего являются микроклизмами, и их объем составляет обычно 50—100 мл.

Какова техника постановки лекарственной клизмы?

Для лекарственных клизм используют резиновый грушевидный баллончик или шприц Жане с длинным резиновым наконечником (катетером), который вводят в прямую кишку на глубину 10—12 см. Перед их применением, как правило, ставят очистительную клизму. Различают лекарственные клизмы общего (резорбтивного) и местного действия.

В каких случаях используются лекарственна клизмы местного действия?

Лекарственные клизмы местного действия применяют с расчетом на местный эффект вводимого лекаре венного вещества.

Так, при воспалительных заболеваниях слизнете оболочки прямой и ситовидной кишок используй клизмы с настоем ромашки и колларголом, при воспалс нии предстательной железы применяют микроклизм с антипирином и т. д.

В каких случаях используются лекарственны клизмы общего действия?

Лекарственные клизмы общего действия применяй при невозможности или нежелательности пероральног или парентерального введения лекарственных веществ.

При этом, как и при любом ректальном способе вве дения лекарственных средств вообще, различные лекар ственные вещества всасываются в кровь, не попада в печень и, следовательно, не разрушаясь в ней. С помс щью лекарственных клизм вводят, например, некоторы снотворные средства (хлоралгидрат).

Что представляет собой и как делается капелъ ная клизма?

При необходимости введения через прямую кишк; большого количества лекарственных растворов применя ют капельные клизмы. Такая потребность может возник нуть, например, при обезвоживании организма (в частно сти, при упорной рвоте), когда внутривенное введени жидкости затруднено из-за большой вязкости крови При постановке капельной клизмы в резиновую трубк; (ближе к кружке Эсмарха) вставляют капельницу и за жим. Через прямую кишку на глубину 20-30 см вводя трубку с резиновым наконечником.

Поступление соответствующих растворов (например изотонического раствора хлорида натрия) регулируете; с помощью зажима и производится обычно со скорость» 60—100 капель в минуту.

В каких случаях и как делаются крахмальные клизмы?

Крахмальные клизмы применяют как обволакивающее средство при колитах. В 100 мл прохладной воды разводят 5 г крахмала и, размешивая, понемногу добавляют 100 мл кипятка. Остужают раствор до 40 °С и вводят в кишку .»В крахмале вводят и лекарственные средства общего действия, например препараты наперстянки, хлоралгидрат, особенно в тех случаях, когда они раздражают слизистую оболочку прямой кишки. Для этого к лекарственному раствору (25 мл) добавляют 25 мл заваренного крахмала (1 г на 50 мл воды).

В каких случаях и как делаются питательные клизмы?

Питательные клизмы используют как дополнительный метод введения в организм питательных веществ. В клизме вводят 5—10 % раствор глюкозы, растворы аминокислот. Объем клизмы не более 200 мл теплого раствора (37—38 °С) с добавлением 8—10 капель настойки опия для подавления кишечной перистальтики. В сутки можно поставить 3—4 клизмы. При необходимости ввести большие объемы питательных веществ используют капельное ректальное введение.

КЛИЗМЫ (греч, klysma промывание) — введение жидкостей в толстую кишку через задний проход из специальных или приспособленных емкостей.

Различают К. лечебные и диагностические, контрастные (см. Ирригоскопия). Диагностическое значение может иметь оценка объема жидкости, поступающей в кишечник (напр., при кишечной непроходимости), однако основным видом К. являются лечебные К.

Лечебные К. производят для удаления содержимого толстой кишки (очистительные, послабляющие и промывательные К.), а также с целью местного (на слизистую оболочку толстой кишки) или резорбтивного действия вводимых веществ — лекарственные и питательные К. По способу введения жидкостей и их объему выделяют также микроклизмы и капельные К.

Общими противопоказаниями для всех видов К. являются острые воспалительно-язвенные процессы и трещины в области заднего прохода, кровоточащий геморрой, недостаточность анального сфинктера, острый перитонит, острое жел.-киш. кровотечение, а также острая сердечнососудистая недостаточность.

К. назначаются врачом, их обычно производит медсестра или опытный младший медперсонал под контролем медсестры или фельдшера.

Очистительные клизмы (опорожнительные) назначаются при запорах различного происхождения, при пищевых и других отравлениях с целью удаления токсических веществ, перед операциями, родами, перед применением лекарственных и питательных К., а также для подготовки к рентгенол, исследованию органов брюшной полости, органов и костей таза, поясничного отдела позвоночника.

Противопоказания, кроме общих, к очистительным К.: острые воспалительные и язвенные поражения толстой кишки, острый аппендицит, распадающиеся опухоли толстого кишечника, послеоперационный период при операциях на органах брюшной полости.

При хронических запорах не следует злоупотреблять очистительными К., к к-рым возникает привыкание (см. Запоры).

Очистительную К. ставят с помощью стеклянной (градуированной) или резиновой кружки Эсмарха объемом от 1 до 1,5 л (рис. 1) или воронки объемом 0,5—1 л, соединенной резиновой трубкой длиной ок. 1,5 м со специальным наконечником, вводимым в задний проход. Для К. используется чистая вода в объеме от 750 мл до 2 л для взрослого, с температурой 25—35°. При необходимости вызвать дополнительное раздражение рецепторов толстой кишки (при атонических запорах) используют воду более низкой температуры (от 20 до 12°) или применяют прохладные гипертонические К. из 2—3% р-ра хлорида натрия. Для усиления очистительного действия К. иногда к воде добавляют 30—50 г глицерина, растительного масла (касторового, подсолнечного и др.) или одну столовую ложку мыльной стружки (из банного или детского мыла), к-рую растворяют в воде без образования пены. При спастических запорах более эффективны теплые и горячие К. (температура воды от 37 до 42°).

Техника постановки К. (рис. 2): введение наконечника не должно вызывать у больного болевого ощущения; при слишком быстром и неосторожном введении наконечника легко травмируется слизистая оболочка прямой кишки. При введении в толстую кишку жидкости может возникать ощущение наполнения и несильные боли по ходу кишки; если боли становятся сильными, нужно уменьшить напор воды. Введенная жидкость, стимулируя перистальтику толстой кишки, вскоре вызывает позывы на дефекацию, которые больному необходимо сдерживать в течение не менее 5—10 мин., т. к. требуется определенное время, чтобы сила перистальтических сокращений стала достаточной для эффективного опорожнения толстой кишки.

Послабляющие клизмы используют для стимуляции самостоятельного опорожнения толстой кишки при атонических запорах. Обычно с этой целью ставятся гипертонические и масляные К.

Ознакомьтесь так же:  Что можно принимать при бронхите народные средства

При гипертонических К. в прямую кишку вводят небольшое количество (50—100 мл) гипертонического р-ра с помощью резинового грушевидного баллона (рис. 3) или шприца типа Жане с надетым на него резиновым наконечником; используют 10% р-р хлорида натрия, 20—30% р-р сульфата магния или сульфата натрия. После введения в кишку гипертонического р-ра больному рекомендуют удержаться от дефекации в течение 20—30 мин. Гипертонические р-ры благодаря своему осмотическому действию усиливают транссудацию жидкости через слизистую оболочку прямой кишки, раздражают слизистую оболочку и стимулируют перистальтику кишки, что вызывает позывы на дефекацию и обильный, чаще жидкий стул. В связи с этим гипертонические К. используют иногда в лечении отечного синдрома и внутричерепной гипертензии, связанной с отеком мозга и его оболочек. Гипертонические К. не показаны при спастических запорах, т. к. могут усилить спазм стенки толстой кишки.

Масляные К. назначают при упорных запорах. Используются обычно растительные масла — подсолнечное, льняное, конопляное или вазелиновое в теплом виде (t° 37—38°) в количестве 50—200 мл. Масло вводится в прямую кишку пациента медленно грушевидным резиновым баллоном объемом 100—200 мл или шприцем типа Жане с использованием резинового наконечника. Во время введения наконечника и еще 20— 30 мин. после введения масла пациент лежит на левом боку с приведенными к животу ногами, чтобы масло сразу не вытекло из заднего прохода. К. ставят обычно вечером, перед сном, рассчитывая, что слабительный эффект наступит утром, т. е. через 10—12 час. после введения масла. Теплое масло способствует расслаблению стенки кишечника; распространяясь между стенкой кишки и каловыми массами, оно способствует механическому продвижению каловых масс, оказывая к тому же некоторый смягчающий, противовоспалительный эффект на слизистую оболочку. Под влиянием кишечной флоры часть растительного масла постепенно расщепляется с образованием жирных к-т, которые стимулируют перистальтику кишечной стенки. Применяются также послабляющие микроклизмы из 5—10 мл глицерина, который обычно вводится в прямую кишку шприцем с помощью мягкого катетера. Если слабительная К. не дала эффекта, следует прибегнуть к дополнительной очистительной К.

Промывательные клизмы. К ним относятся сифонные К. Субаквальные ванны и кишечные промывания (см.) также являются промывательными процедурами.

Сифонные К. используются: при отсутствии эффекта от очистительных и слабительных К.; для удаления из кишечника продуктов усиленного брожения и гниения или ядовитых веществ при отравлениях и интоксикациях, в т. ч. и эндогенных (напр., при уремии); для удаления скоплений слизи и гноя из толстой кишки при ее хрон, поражении; при механической кишечной непроходимости в порядке подготовки больного к операции и с диагностической целью (при отсутствии выделения с промывными водами пузырьков газа и каловых масс вероятность этого диагноза выше, но возможно и отхождение нек-рого количества газов и каловых масс, скопившихся ниже места препятствия); при динамической непроходимости с леч. целью.

Противопоказанием для сифонных К. при острой непроходимости кишечника является подозрение на тромбоз или эмболию сосудов брыжейки, а также тяжелая сердечнососудистая недостаточность.

Для сифонной К. (рис. 4) используют большую воронку — объемом 1 л и более, соединенную с резиновой трубкой 1 — 1,5 м длины, внутренним диам. 10 мм и резиновым наконечником длиной 20—30 см (вместо к-рого может быть применен толстый желудочный зонд). В положении больного лежа на спине с несколько согнутыми в коленях ногами под таз больного подкладывают клеенку и судно. Наконечник или конец толстого резинового зонда смазывают вазелином и вводят на 20— 30 см в прямую и сигмовидную кишку, затем, удерживая воронку несколько выше уровня таза пациента, заполняют ее почти до верха чистой водой (или р-ром перманганата калия 1 : 4000) и поднимают выше; при этом вода из воронки через систему проходит в кишечник больного. После того как уровень воды, убывающей в воронке, достигнет ее сужения, воронку опускают ниже кушетки, на к-рой лежит больной, и вода из кишечника вместе с пузырьками газа и кусочками каловых масс начинает поступать в воронку. Вылив содержимое воронки, ее снова заполняют чистой водой и продолжают промывания кишечника еще 10—15 раз (т. е. требуется 10—15 л воды) и более, пока в воронку из кишки не начнет поступать прозрачная вода без видимой примеси каловых масс.

Лекарственные клизмы используют как для местного воздействия на слизистую оболочку толстой кишки, так и с целью введения лекарств резорбтивного действия. Перед лекарственной К. обычно ставится очистительная К. При диффузных подострых и хрон, спастических, катаральных и эрозивно-язвенных колитах для лекарственных К. обычно применяют теплые р-ры (t° 38°), которые в количестве 500—1000 мл нередко вводят капельно. Лекарственный р-р для микроклизм с помощью резинового грушевидного баллона или шприца типа Жане с длинным резиновым наконечником (напр., катетером) вводится глубоко в прямую кишку пациента. Микроклизмы применяются 1—3 раза в день. Применяют разнообразные противовоспалительные, спазмолитические, противомикробные и противопаразитарные средства. Используют обволакивающие К. из крахмала (2—3 чайн. л. на 2—3 стакана воды), К. из настоя ромашки (до 5 стол. л. высушенных цветков ромашки на 1 л кипятка настаивать 2 часа, затем процедить через марлю и вводить в теплом виде), которые показаны также при спазмах кишечника, метеоризме и поносах. Часто прибегают к К. вяжущего действия из протаргола (1000 мл 0,1—0,2% р-ра), танина (500 мл 0,5—1% р-ра), перманганата калия (р-р 1 : 4000).

При остром и подостром проктосигмоидите применяют лекарственные К. с теплым оливковым маслом (30—50 мл), антипирином (20 мл 1,5—2,5 % р-ра), колларголом (30 мл 0,25% р-ра) и др. При прокталгии к леч. микроклизме добавляют 0,1% р-р атропина сульфата (1—2 мл), назначают теплые новокаиновые К. (20—30 мл 0,75% р-ра); при наличии кровянистых выделений из стенки дистального отдела толстой кишки в микроклизмы добавляют 0,1% р-р адреналина (0,5—1,0 мл на 100 мл р-ра), вяжущие средства. При выраженном брожении в кишечнике и поносах вводят вяжущие средства в виде микроклизм: 50 г белой глины или 2—4 г висмута нитрата основного на 200 мл теплой воды. Теплые масляные К. с облепиховым маслом, рыбьим жиром или вазелином (20— 50 мл) в чистом виде или в виде эмульсии с теплой щелочной минеральной водой (50—200 мл минеральной воды типа Ессентуки № 4 или № 17, Березовской, Миргородской и пр.) назначают при хрон, атрофическом проктосигмоидите. При показаниях в виде микроклизм можно вводить кортикостероидные гормоны.

Из антибактериальных препаратов, вводимых в небольшом количестве жидкости — от 10 до 100 мл (микроклизмы), применяются 0,02% р-р фурациллина (100 мл), 0,05— 0,1% р-р этакридина лактата (риванола), 1—1,5% р-р растворимого стрептоцида (100 мл), 10% синтомициновая эмульсия (15—30 мл), взвесь энтеросептола (из 1—2 табл.), некоторые антибиотики и др. При энтеробиозе иногда применяются чесночные К.

Лекарственные К. резорбтивного действия назначают в случае невозможности или нецелесообразности введения лекарства внутрь или в инъекциях. Неизмененная слизистая оболочка толстой кишки обладает хорошей всасывательной способностью, в связи с чем концентрация некоторых лекарств, введенных с помощью К., в крови может быть более высокой, чем при их введении в той же дозе перорально, за счет их перехода в кровь через анастомозы геморроидального венозного сплетения в обход печени, где многие лекарства инактивируются.

С помощью микроклизм в организм может вводиться большое количество разных лекарственных веществ резорбтивного действия: сердечные гликозиды, снотворные и наркотические средства, салицилат натрия и др. В случае если необходимо ввести лекарственное вещество, выпускаемое в виде капель, оно разводится в 30—100 мл воды или физиол, р-ра и затем вводится в виде микроклизмы.

Капельные К. в основном применяются для введения лекарств в большом объеме р-ра (более 200 мл), введения больших количеств жидкости в виде изотонического р-ра хлорида натрия или глюкозы (обычно при показаниях, аналогичных для подкожных вливаний этих жидкостей), а также для введения питательных р-ров (см. Парентеральное питание). Перед капельной К. обязательно ставят очистительную К.

Устройство для капельных К. (рис. 5) состоит из кружки Эсмарха, резиновой трубки со вставленной ближе к кружке Эсмарха капельницей, наконечника для введения в прямую кишку и зажима или переключателя. Обычно используют длинный резиновый наконечник (30—40 см) диаметром ок. 0,5 см с боковыми отверстиями для более равномерного поступления лекарственного вещества в дистальные отделы толстой кишки и лучшего всасывания. С помощью зажима или переключателя регулируется скорость поступления в толстую кишку лекарственного р-ра, к-рая чаще всего составляет 60—100 капель в 1 мин. (для взрослых).

Для лучшего всасывания используют теплые р-ры (до t 43°).

Применение клизм в детском возрасте

У детей применяют очистительные, лечебные, питательные К. Очистительные К. применяются при запорах, отравлениях, перед введением лекарственных клизм и рентгенол. обследованием органов брюшной полости. Очистительные К. готовятся из кипяченой воды t° 28— 38°. При атонических запорах температура воды может быть снижена до 20°. Количество воды зависит от возраста ребенка (таблица).

Для К. применяют только резиновый наконечник (чтобы не поранить слизистую оболочку кишки), который обильно смазывают вазелиновым маслом. У детей старшего возраста можно пользоваться кружкой Эсмарха; детям до 5 лет для К. применяют резиновые баллоны, которые перед употреблением необходимо прокипятить. Чтобы наполнить баллон, его сдавливают до полного вытеснения воздуха, после чего опускают наконечник в воду и набирают ее. Затем поднимают наконечник кверху и выпускают воздух до появления воды. Под ребенка необходимо подложить клеенку и покрыть ее простынкой. Ребенка укладывают на левый бок, придерживая левым предплечьем тело ребенка, а левой кистью — ноги, согнутые в коленях и прижатые к животу. Правой рукой вводят наконечник в прямую кишку на 3—5 см (в зависимости от возраста ребенка). Жидкость следует вводить медленно без большого давления.

Если пользуются кружкой Эсмарха, то ее поднимают не выше 60 см. После извлечения наконечника нужно на несколько минут сжать ягодицы, чтобы удержать воду для достаточного размягчения кала.

Для усиления послабляющего действия К. можно добавить глицерин (1—2 чайн. л. на 1 стакан воды). Иногда пользуются масляной К. из вазелинового или растительного масла (30—50 мл на клизму). Перед употреблением растительное масло следует прокипятить для удаления жирных к-т.

При парезах кишечника, наблюдающихся нередко у грудных детей, при ряде заболеваний ставят гипертонические К. из 10% р-ра хлорида натрия (20—30 мл).

При ко простазах применяют сифонные К. с общим расходом воды не более 1500 мл для детей до 1 года, ок. 5 л для детей в возрасте 2—5 лет и ок. 8 л для детей старшего возраста.

Лекарственная К. ставится детям по тем же показаниям, что и взрослым, через 15 мин. после очистительной К. Температура вводимой жидкости должна приближаться к температуре тела ребенка. Жидкость с лекарственным веществом вводится в небольшом количестве (не более 15—50 мл) и медленно, чтобы избежать позывов на дефекацию. После введения лекарства медленно извлекают наконечник и на 10— 15 мин. сжимают ягодицы, чтобы жидкость не вышла обратно. Лекарства, которые могут вызвать раздражение слизистой оболочки кишечника, вводят с добавлением теплого заваренного крахмала.

Грудным детям при метеоризме нередко применяют К. из ромашки, адсорбирующей газы и оказывающей слабое вяжущее действие на слизистую оболочку кишечника (1—2 чайн. л. ромашки на 1 стакан кипятка настаивают 2—3 часа, а затем процеживают). При язвенных энтероколитах применяют К. из облепихового масла и масла шиповника (20—30 мл на клизму). При энтеробиозе рекомендуют содовые К. на ночь (1/2 чайн. л. соды на 1 стакан воды).

В детской практике широко применяют К. с анальгетиками (анальгин, амидопирин). Предлагаются также микроклизмы в виде герметически закупоренных ректальных Пипеток из полиэтилена с дозированным содержанием лекарств в виде эмульсий, суспензий, линиментов (амидопирин, антипирин, бутадион, фуразолидон).

Таблица. Рекомендуемые количества жидкости для очистительных клизм у детей разного возраста

About the Author: admin