Кератит или конъюнктивит

Роговица вместе со склерой относится к наружной оболочке глаза. В норме у здорового человека она прозрачная, сферичная и блестящая. Роговица состоит из пяти слоёв: эпителиального, Боуменовой мембраны, стромы, Десцеметовой мембраны, эндотелиального. Место перехода роговицы в склеру (непрозрачную часть наружной оболочки, в норме белого цвета) называется лимб.

Кератит — это воспалительное заболевание роговицы, характеризующееся её помутнением (см. фото) и снижением зрения. Оно может поражать как один глаз, так и оба одновременно. В зависимости от причины и при раннем начале лечения исход кератита в большинстве случаев благоприятный.

Симптомы кератита

Кератит обычно сопровождается болевым синдромом, который может быть умеренно или сильно выраженным в зависимости от причины и распространения воспалительного процесса. Внешне может быть заметно покраснение склер, нарушение блеска поверхности роговицы. Данное заболевание в ряде случаев проявляется также роговичным синдромом, включающим в себя фотофобию (светобоязнь), блефароспазм (стойкое спастическое смыкание век), слезотечение. При осмотре офтальмологом выявляются инфильтраты или помутнения роговицы, иногда — снижение её чувствительности.

Причины кератита

Наиболее частыми причинами кератита являются:
• синдром «сухого» глаза, появившийся в результате различных заболеваний век, дефицита витамина А, нарушений процессов образования слезы, климакса (возрастных гормональных изменений у женщин), приёма некоторых групп препаратов, ряда неврологических заболеваний;
• наличие инородного тела в роговице или конъюнктиве;
• воздействие интенсивного источника света (например, сварка);
• аллергия;
• неправильное ношение контактных линз;
• применение местных кортикостероидов;
• вирусы (аденовирус, вирус простого герпеса);
• бактерии (стафилококки, гемофильная палочка, стрептококки и псевдомонады);
• простейшие (акантамёбы);
• грибок (кандиды, фузарии, аспергиллы). В некоторых случаях причины, вызвавшие кератит, не удается установить.

Классификация

Кератиты классифицируются на:
• экзогенные (источник воспаления обусловлен внешними факторами) и эндогенные (воспаление возникло в результате внутренних причин, присутствующих непосредственно в организме человека);
• острые, хронические и рецидивирующие;
• центральные и периферические (ближе к лимбу).

Кератит может протекать в лёгкой, умеренной или тяжёлой форме. Воспалительный процесс нередко распространяется и на другие структуры глаза. Кератоконъюнктивит — это воспаление роговицы и конъюнктивы. Кератоувеит — воспаление роговицы и увеального тракта, состоящего из радужки, цилиарного тела и сосудистой оболочки.

Бактерии, вирусы, грибки, паразиты способны вызвать инфекционный кератит.

Аллергия на переносимую по воздуху пыльцу растений или наличие бактериальных токсинов в слезе вызывают аллергический тип кератита.

Аутоиммунные заболевания дают сходные проявления. Они часто повреждают роговицу, что приводит к краевому (лимбальному) кератиту.

Вирус простого герпеса — наиболее распространённый возбудитель инфекционных кератитов. При этом он является основной причиной (60%) роговичной слепоты в России.

Бактериальные кератиты являются одним из наиболее существенных потенциальных осложнений ношения контактных линз и рефракционной хирургии. Более 20 процентов грибковых кератитов (преимущественно кандидозных) осложняются бактериальной инфекцией.

Для диагностики кератитов могут использоваться следующие методы диагностики:
• визометрия (исследование остроты зрения при помощи таблиц или проектора знаков);
• биомикроскопия (осмотр структур глаза при помощи щелевой лампы);
• флюоресцеиновый тест (исследование с использованием красителя — флюоресцеина);
• биопсия и соскоб с роговицы;
• метод полимеразной цепной реакции в случае с затруднениями в обнаружении патологического агента.

Лечение кератита

Схема лечения зависит от причины кератита. Если он вызван какой-либо инфекцией, требуется антибактериальная, противогрибковая или противовирусная терапия. Это лечение может включать назначение глазных капель, препаратов для перорального приёма (таблетки) и даже субконъюнктивального и внутривенного введения лекарственных средств. В некоторых случаях применяются лечебные контактные линзы, содержащие какой-либо препарат.

Если причиной кератита являются любые инородные тела в роговице или конъюнктиве, то они должны быть обязательно удалены.

Увлажняющие капли могут применяться, если кератит вызван нарушением механизма функционирования слезной плёнки, которая покрывает роговицу.

Стероидные глазные капли часто назначаются с целью купирования воспаления и остановки процессов рубцевания. Однако решение о применении препаратов данной группы должно приниматься осторожно и взвешенно, так как течение некоторых инфекций (герпетическая, грибковая) может ухудшаться при их использовании, а процессы эпителизации (заживления) — замедляться.

При кератитах, вызванных интенсивными источниками света, возможно применение нестероидных противовоспалительных средств для уменьшения болевых ощущений и воспалительного процесса.

В случаях кератита, причиной которого является гипо- или авитаминоз, могут назначаться препараты, содержащие соответствующие витамины.

Если кератит не отвечает на проводимое лечение либо его не поддающаяся устранению причина постоянно поддерживает воспалительный процесс в роговице, что приводит к значительному ухудшению зрения, доктор может рекомендовать проведение трансплантации роговицы.

Пользующимся контактными линзами рекомендуют прервать их ношение, даже если линзы не являются причиной развития кератита.

Автор: Врач-офтальмолог Е. Н. Удодов , г. Минск, Беларусь.
Дата публикации (обновления): 26.04.2018

Конъюнктивит

Конъюнктивит – это воспаление слизистой, которая выстилает глаз снаружи (конъюнктивы). Такое заболевание может иметь несколько причин. В большинстве случаев встречаются конъюнктивиты аллергической природы, вирусной и бактериальной. В народе это заболевание называют “кроличьи глаза”, так как неотъемлемым симптомом болезни является покраснение глазного яблока.

Практически для всех воспалительных процессов конъюнктивы характерны такие признаки:

  • Покраснение глаза
  • Отек пораженного глаза
  • Боль и ощущение инородного тела в глазу
  • Чувство жжения
  • Зуд (более характерно для аллергического процесса)
  • Светобоязнь
  • Слезотечение.

Часто при конъюнктивитах появляется отделяемое из глаз. В зависимости от причины выделения могут быть водянистыми, слизистыми, гнойными и смешанными.

Если присмотреться к слизистой, то можно увидеть конъюнктивальную инъекцию (покраснение конъюнктивы с ярко-красными воспаленными сосудами). Местами можно увидеть кровоизлияния под слизистую глаза.

Иногда воспаление сопровождается образованиям пленчатых налетов. Такие налеты могут легко сниматься (псевдомембраны) или тяжело, с образованием эрозий и кровотечений (истинные мембраны).

В зависимости от этиологии конъюнктивиты бывают:

  • Бактериальными
  • Вирусными
  • Аллергическими
  • Грибковыми

Обусловленными физическими и химическими факторами (радиация, свет, раздражающие химические вещества).

Среди бактериальных воспалений слизистой глаза преобладают поражения, обусловленные стафилококками, стрептококками, хламидиями, гонококками. Вирусные конъюнктивиты вызываются аденовирусом, герпес вирусом.

Аллергические конъюнктивиты составляют большую часть среди всех. Часто воспаление слизистой глаза является частью аллергического заболевания — поллиноза (реакция на респираторные аллергены, чаще всего – пыльцу растений). Поллиноз включает в себя аллергический конъюнктивит и ринит.

Бактериальные, вирусные и грибковые конъюнктивиты – заразны. Передается такая инфекция, как правило, от больного человека к здоровому при несоблюдении правил личной гигиены.

Диагностировать воспаление конъюнктивы не сложно. Опытный офтальмолог с помощью только простого осмотра и беседы с пациентом может поставить диагноз. Сложнее установить причину воспалительного процесса для назначения соответствующего лечения.

В диагностике конъюнктивита помогают общеклинические методы исследования (анализы кровы и мочи) и специфические, направленные на выяснение причины воспаления.

Включает в себя забор материала (выделения с глаза, пленки, мазки-отпечатки) и просмотр их под микроскопом. Таким образом, можно обнаружить в биоматериале возбудителя болезни.

Это посев материала на специальные питательные среды с последующим выращиванием чистой культуры возбудителя и ее идентификация, изучение чувствительности к антибиотикам.

Обнаружение антител в сыворотке крови

Организм на инфекцию реагирует образованием антител. Исследуя количество таких антител в крови серологическими методами можно сделать заключение о причине болезни.

Полимеразная цепная реакция

С помощью такого метода можно обнаружить в исследуемом материале (кровь, выделения, пленки, смывы) ДНК возбудителя и сделать заключение об этиологии конъюнктивита.

Проводят при подозрении на аллергическую этиологию заболевания. Существуют диагностические (кожные) тесты и провокационные (назальный или конъюнктивальный), когда создают условия контакта организма с предполагаемым аллергеном и отслеживают ответную реакцию.

Если не лечить конъюнктивит он может перейти в хроническую форму. Часто последствиями хронического воспаления слизистой является переход процесса на роговицу, что опасно потерей зрения. Также может развиться язва роговицы, образование синехий (сращиваний) в области зрачка, что опасно потерей зрения и развитием глаукомы (повышения глазного давления).

При бактериальных конъюнктивитах воспалительный гнойный процесс может прогрессировать и переходить на другие ткани глаза с развитием флегмоны и абсцесса глазного яблока (полного гнойного расплавления).

Программа терапии должна обязательно учитывать причину заболевания. При аллергических конъюнктивитах используют противогистаминные средства, кортикостероидные гормоны в виде таблеток, глазных капель и мазей. Важным этапом в лечении является исключение возможности контакта с аллергеном.

При бактериальном конъюнктивите основа терапии – это антибиотики. Назначают антибиотикотерапию (внутрь и локально), учитывая результаты лабораторных исследований с определением возбудителя и его чувствительности к конкретному препарату.

Ознакомьтесь так же:  Катаракта лечение хирургическое

Для лечения вирусного воспаления назначают специфические противовирусные препараты и лекарства с интерфероном.

Повышенный риск заболеть конъюнктивитом имеют:

  • Лица, которые пренебрегают личной гигиеной
  • Люди, которые контактируют с больными конъюнктивитом
  • Лица с иммунодефицитными состояниями
  • Люди с хламидийными инфекциями
  • Пациенты с сопутствующими заболеваниями глаз.

Профилактические мероприятия включают в себя:

  • Тщательное соблюдение личной гигиены
  • Избегание контакта с аллергеном
  • Профилактическая противоаллергическая терапия
  • Лечение инфекций, передающихся половым путем (хламидиоз, гонорея и пр.)
  • Лечение сопутствующих заболеваний.

Особую диету при конъюнктивите соблюдать не нужно. Исключением является конъюнктивит аллергической природы. В таких случаях из меню нужно исключить потенциальные аллергены.

Образ жизни при конъюнктивите должен быть правильным. Необходимо избавиться от вредных привычек, правильно питаться и соблюдать правила личной гигиены.

Инфекционный конъюнктивит

Что такое инфекционный конъюнктивит?

Конъюнктивит — это воспаление конъюнктивы или слизистой оболочки, которая выстилает внутреннюю поверхность века. Обычно он одновременно воздействует на оба глаза, хотя может начинаться с одного и распространиться на другой в течение одного или двух дней. В первом глазу воспаление, обычно, проходит сильнее. Конъюнктивит, вызванный инфекционным агентом (бактерии или вирусы), проявляется остро. Есть много факторов и это очень распространенное заболевание, которое обычно проходит без осложнений, но может быть очень неприятно для людей.

В чём причина инфекционного конъюнктивита?

  • Вирусный конъюнктивит

Вирусный конъюнктивит является наиболее частой причиной инфекционного конъюнктивита. Он часто ассоциируется с простудой и наиболее частая причина — это вирусы группы аденовирусов. Этот тип конъюнктивита очень заразен, он может быстро распространяться от одного человека к другому и даже вызывать настоящие эпидемии. Заболевание передается непосредственно грязными руками, через контакт со слёзной жидкостью или через использование загрязненных предметов (полотенца, подушки, игрушки и т. Д.).

  • Бактериальный конъюнктивит

При этом типе конъюнктивита инфекция вызывается бактериями. Эти микроорганизмы могут иметь находиться на коже субъекта, в верхних дыхательных путях или передаваться другим человеком, страдающим конъюнктивитом. В некоторых редких случаях конъюнктивит может быть вызван очень агрессивными микробами, такими как pseudomonas aeruginosa у носителей контактных линз, дифтерийной бациллой у детей в возрасте от 1 до 4 лет при ухудшениях общего состояния или конъюнктивит у новорожденных.

Симптомы инфекционного конъюнктивита

Вирусный конъюнктивит

  • Покраснение глаз, иногда с кровоизлияниями в конъюнктиву.
  • Симптомы и признаки обычно сходны с симптомами бактериального конъюнктивита, обычно как при простуде.
  • Возможно увеличение лимфатических узлов, что может вызвать боль около ушей или на уровне шеи.
  • Этот тип конъюнктивита также может распространиться на роговицу (кератит), что приводит к снижению зрения и более сильным признакам, которые увеличивают процесс заболевания.

Бактериальный конъюнктивит

Это обычно влияет на оба глаза. Симптомы незначительны и, если нет осложнений, включают:

  • Дискомфорт в веках
  • Покраснение глаз
  • Чувство зуда или инородного тела (ощущение песка в глазах)
  • Выделений из глаз, обычно слизистые, которые могут слеплять веки во время сна.
  • Не вызывает значительной боли. Возможно нечёткое зрение из-за выделений.
  • Если ощущается значительная боль или заметное понижение зрение, диагноз должен быть сопоставлен с другими патологиями.

Как диагностируется конъюнктивит?

Конъюнктивит диагностируется с помощью клинической оценки, проводимой офтальмологом, в случае подозрения вирусного конъюктивита, используется специальный диагностический тест для выявления присутствия аденовируса в конъюнктиве под названием ADENO PLUS. Берётся один конъюнктивальный экссудат на посев для получения культуры бактерий в случаях подозрения на тяжелый бактериальный конъюнктивит и атипичный курс заболевания.

Как лечится конъюнктивит?

Вирусный конъюнктивит

  • Не существует эффективного лечения вирусного конъюнктивита.
  • Увлажняющие капли обычно используются для облегчения дискомфорта (глазные капли, мази, промывание физиологическим раствором). Противовоспалительные средства могут использоваться для улучшения симптомов и антибиотики широкого спектра действия в глазных каплях или офтальмологической мази для предотвращения бактериальной инфекции, хотя все это не снижает быстрого распространения заболевания или продолжительность симптомов.
  • Он очень заразный, поэтому необходимо соблюдать строгие правила гигиены в отношении мытья рук, лица и всех объектов, которые могут находиться в контакте с вирусом.
  • Когда причиной является вирус герпеса, требуется конкретное противовирусное лечение.
  • В любом случае, если назначаются глюкокортикоиды, то их может предпиасть только врач офтальмолог.

Бактериальный конъюнктивит

  • Обычно его лечат антибиотиками широкого спектра действия в виде глазных капель или мазей.
  • Кроме того, корочки и выделения следует удалять промыванием с физиологическим раствором.

На что нужно обратить особое внимание?

В случаях заболеваний, которые являются серьёзными или устойчивыми к лечению, или если наблюдается ухудшение зрения, лучше обратиться к своему врачу ещё раз, даже если лечение соблюдается правильно.

Какие меры предосторожности следует предпринять?

  • Необходимо соблюдать строгие правила гигиены в отношении мытья рук. Не рекомендуется пользоваться одним полотенцем. Старайтесь избегать близкого физического контакта с пациентами с конъюнктивитом. Чаще мойте руки и избегайте контакта с глазными каплами пациента.
  • Не трите глаза, так как заболевание может легко распространиться от одного глаза к другому.
  • Удаляйте корочки и выделения из глаз промываниями физиологическим раствором.
  • Удалите все открытые глазные капли после завершения лечения.
  • Храните личную посуду и предметы гигиены пациента отдельно от остальных членов семьи (игрушки, косметика, столовые приборы, полотенца, стаканы …).
  • Избегайте участия пациента в общественных мероприятиях или нахождения в местах с большой посещаемостью людей (школы, детские сады, офисы, спортзалы, бассейны).
  • Избегайте физического контакта с ним. Когда это невозможно, мойте руки после контакта и не трогайте глаза руками или потенциально загрязнёнными предметами.
  • Пациенты не должны делиться никакими лекарствами или средствами, которые были назначены им для лечения, поскольку это может стать механизмом передачи заболевания.
  • Пациентов следует считать заразными до тех пор, пока не исчезнут симптомы.

Как обычно развивается конъюнктивит?

Подавляющее большинство конъюнктивитов спонтанно улучшаются через несколько недель. Даже при лечении может произойти ухудшение в первые несколько дней, и возможность заражения другого глаза. Лечение не сокращает продолжительность вирусного конъюнктивита. Вирусный конъюнктивит следует своему клиническому течению (обычно от 2 до 4 недель), а лекарственные препараты помогают уменьшить симптомы, но не сократить время, необходимое для устранения симптомов.

В качестве продолжения в течение нескольких месяцев вы можете испытывать ощущение инородного тела в глазах (например, песок) или неожиданное покраснение глаз. С течением времени всё это обычно проходит. Для этих случаев целесообразно использовать увлажняющие капли для глаз и оценивать эволюцию заболевания. В самых сложных случаях, между 3-й и 4-й неделей, возможно появление небольших пятен на роговице, которые могут вызвать снижение зрения. Это осложнение длится дольше, чем предыдущие, до нескольких месяцев, и есть вероятность появления шрамов и следов на роговице, поэтому необходимо проходить периодические проверки у врача офтальмолога до полного завершения процесса.

Блефарит, конъюнктивит, кератит

Блефаритом называют воспаление век. Процесс поражает чаще край века и может протекать в виде нескольких форм. Болезнь проявляется при недостаточном соблюдении гигиенических правил, загрязнении глаз попавшими извне частицами. Иногда блефарит имеет аллергическую природу. Нередко болезнь возникает после перенесенных инфекционных заболеваний, заболеваний пищеварительного тракта, особенно перешедших в хроническую форму, в том числе после глистных инвазий.

Гиповитаминозы, малокровие, сахарный диабет, первичные нарушения зрения, такие как не корригированные дальнозоркость или астигматизм, тоже способствуют появлению блефарита. Причиной может стать даже банальный грибок.

Проявления различных видов блефарита чаще всего сводятся к таким симптомам, как покраснение век, их увеличение, жжение. Рассмотрим подробнее разновидности заболевания.

Чешуйчатый блефарит, называемый также себореей, протекает хронически, длительное время, возможно даже до нескольких лет. Веки становятся толще, краснеют, и в результате глазная щель сужается. Больной жалуется на постоянный зуд и жжение, усиливающиеся на свету. Может отмечаться слезотечение. Между ресницами появляются беловатые, легко удаляемые чешуйки.

При этом заболевании основная опасность состоит в возможности распространения процесса на слизистую оболочку глаз, что может возникать при растирании их с целью уменьшить зуд.

Язвенный блефарит
редко можно обнаружить у малолетних детей. Частота его встречаемости повышается от среднего школьного возраста и старше.

Симптомы, как правило, те же, что и у предыдущей формы, однако часто они выражены более резко. В этом случае на краях века прикреплены серовато-желтые корочки. Снимаются они с трудом и оставляют после себя кровоточащую поверхность, похожую на язвенную. При самостоятельном их отпадении край века также остается изъязвленным. После заживления это может приводить к заметным косметическим дефектам: отсутствию или искажению роста ресниц, деформации края века. Язвенная форма в той же степени, что и предыдущая, может протекать с повреждением конъюнктивы.

Ознакомьтесь так же:  Блефарит лечение у ребенка

Угловой блефарит имеет бактериальное происхождение. Он так называется потому, что поражает внутренний и наружный углы глаза. Кожа здесь утолщается, краснеет, как и близлежащая конъюнктива. Веки потрескавшиеся или изъязвленные. Из углов глаза выделяется в виде пены белая жидкость. Полость конъюнктивы дает полупрозрачное слизистое отделяемое.

Мейбомиев блефарит поражает специальные мейбомиевы железы, открывающиеся своим и протоками на краю века. Болезнь сопровождается появлением характерной картины. Веки толстые, покрасневшие. При отвороте века его внутренняя поверхность полупрозрачна, как бы пропитана маслом, и сквозь нее заметны увеличенные, заполненные секретом желтого цвета железы. Если их сдавить, происходит отделение их содержимого. Оно образует корочки, которые, раздражая слизистую глаза, приводят к появлению конъюнктивитов.

Демодикозный блефарит вызывается клещом Demodex. Этот клещ может обитать на белье, одежде, пуховых подушках. Попадая на веко, он внедряется в волосяные сумки ресниц и живет там. Он сам и продукты его жизнедеятельности способствуют возникновению воспаления, что и дает характерную картину блефарита. Заживление идет медленно и не завершается до тех пор, пока полностью не будет уничтожен возбудитель. После выздоровления часто происходит тотальное выпадение ресниц.

Лечение блефарита
имеет различия в зависимости от вида. Общим здесь является обязательное создание гигиенических условий жизни и труда. Применяются меры, направленные на повышение иммунитета, больному назначается лечебное питание. Простой блефарит лечится при помощи удаления засохших корок и смазывания век зеленкой. При лечении язвенного блефарита используются компрессы с рыбьим жиром, смазывание антисептиками краев век и применение антибиотиков. Мейбомиев блефарит лечится в условиях лечебного учреждения, где секрет желез удаляет врач с последующей обработкой века обеззараживающими противомикробными средствами.

Блефарит не оказывает серьезного системного действия на организм. Это не опасное, но очень неприятное заболевание, потому что лечение в большинстве случаев приносит только временное облегчение, а через больший или меньший промежуток времени болезнь проявляется снова. Поэтому при возникновении повторения заболевания, а лучше даже при проявлении его впервые следует задуматься об общем состоянии своего здоровья, правильности образа жизни, чтобы вовремя предпринять меры по укреплению организма и миновать, таким образом, возможных осложнений, которые проявятся при дальнейшем протекании заболевания.

В понятие «конъюнктивит» входит группа заболеваний, вызванных разными причинами, но сопровождающихся почти одинаковыми проявлениями, включающими в себя главным образом воспаление слизистой глазного яблока и внутренней поверхности век, т. е. конъюнктивы. Кроме того, в ряде случаев поражается и роговица.

Причину, вызвавшую заболевание, обозначают в составе диагноза: например, аллергический, бактериальный конъюнктивит и т. д. Если заболевание вызвано вирусами или бактериями, следует иметь в виду, что в этом случае оно заразно, и учитывать возможность заражения через использование общего полотенца для умывания, косметики и др.

Конъюнктивитам в одинаковой степени подвержены мужчины и женщины, взрослые и дети, хотя некоторые из форм поражают людей преимущественно одного пола или возраста, например весенний катар. Больных чаще всего беспокоят такие проявления, как резь в глазах, жжение, светобоязнь, постоянное слезотечение.

Нередко предъявляются жалобы на чувство инородного тела под веками. Из глаз выделяется мутноватая или гнойная жидкость, по утрам склеиваются ресницы. В течение дня отделяемое постоянно скапливается во внутреннем углу глаза. При этом следует предостеречь больного, особенно если это ребенок, чтобы он удалял отделяемое чистым платком или салфеткой, а не руками, так как при попадании в глаза грязи или микроорганизмов с рук заболевание может усугубиться. Конъюнктива становится красной, воспаленной, отечной. Глазная щель может сужаться.

Примерно в 40 % случаев конъюнктивит сопровождается и общими проявлениями, среди которых лихорадка, головная боль, воспаление верхних дыхательных путей. Иногда также отмечается увеличение околоушных и подчелюстных лимфатических узлов.

Начало заболевания обычно острое, все признаки развиваются в промежутке от нескольких часов до суток. При своевременно начатом лечении конъюнктивит проходит спустя несколько дней или недель, в зависимости от его вида.

Одна из наиболее частых причин развития конъюнктивита – это бактерии. В зависимости от того, какой микроб вызвал заболевание, течение последнего имеет свои нюансы.

Пневмококковый конъюнктивит
вызывает пневмококк. Эта бактерия может, кроме того, привести к развитию бронхитов, воспаления легких и многих других заболеваний. Поэтому источником этой формы конъюнктивита может быть не только больной подобным заболеванием, но и человек, страдающий пневмонией или инфекциями дыхательных путей. Когда больной разговаривает или кашляет, бактерии выделяются вместе с капельками слюны или мокроты в воздух и могут оседать на слизистой глаз как на одном из самых доступных и благоприятных для развития заболевания мест.

Пневмококковый конъюнктивит чаще всего поражает детей до 7 лет. Если ребенок ходит в ясли, детский сад или бывает в каких-то других коллективах, следует до выздоровления изолировать его от других детей. В качестве профилактики для лиц, контактирующих с больным, можно предложить регулярное, около 3-4 дней подряд, промывание глаз слабым раствором борной кислоты. Среди моментов личной профилактики можно отметить соблюдение правил гигиены. Не стоит касаться глаз грязными руками, нужно использовать только свои полотенце и постельное белье.

Веки при пневмококковом конъюнктивите отекают. Мелкие сосуды глазного яблока часто разрываются, что обусловливает наличие кровоизлияний. Внутренняя сторона век воспаляется, на ней появляются неспаянные со слизистой, свободно удаляющиеся сероватые пленки, образованные воспалительным отделяемым. Сама слизистая оболочка выглядит красной и рыхлой. На ней кровоизлияний, как правило, нет, но сосуды хорошо заметны. Если поражается и роговица, основные ее изменения состоят в появлении мелких, быстро заживающих эрозий.

Зрение при этом на период заболевания резко ухудшается, все предметы кажутся нечеткими, расплывающимися. В местах язвочек зрение выпадает за счет помутнения роговицы. Однако это обратимо, и после заживления язвочек прозрачность роговицы обычно полностью восстанавливается.
Как правило, вначале воспалительные изменения отмечаются на одном глазу. Но почти всегда процесс переходит и на другой.

Состояние больного улучшается через 6-7 дней. Окончательное выздоровление наступает спустя 2 недели.

Гонококковый конъюнктивит
вызывает тот же возбудитель, что является причиной гонореи. Заражаться могут и дети, и взрослые. Заражение новорожденных происходит при прохождении плода через родовые пути, если мать больна гонореей. В этом случае заболевание называют гонобленорреей новорожденных. Взрослые заболевают после занесения микроорганизмов в глаза через не мытые руки, загрязненные отделяемым половых органов.

У новорожденных признаки заболевания проявляются быстро, еще до выписки из роддома. Симптомы появляются обычно на 2-й день после рождения, в редких случаях возможно их проявление уже через 8-12 ч. Веки ребенка отекают и приобретают синюшный оттенок, уплотняются. Глаза открываются с трудом. Все это сопровождается истечением из глаз грязно-красного жидкого отделяемого. Слизистая яркая, плотная, с многочисленными кровоизлияниями. Ребенок постоянно плачет, плохо спит. Может повышаться температура тела. Спустя 2-4 суток кровянистые выделения сменяются на гнойные. Отек уменьшается, веки становятся мягче.

В результате длительного сдавливания роговицы уплотненной воспаленной конъюнктивой уменьшается приток свежей крови к ней, что приводит к снижению интенсивности обменных процессов, дефициту кислорода и питательных веществ. Поэтому возникают очаги омертвения, которые в условиях присутствия в конъюнктивальной полости гноя превращаются в язвы. Роговица мутнеет. После заживления дефекта остается бельмо. Если язва глубокая, то может произойти образование сквозного отверстия через всю ее толщу.

Тогда инфекция проникает внутрь глазного яблока, вызывая воспаление тканей. Это сопровождается еще более тяжелыми последствиями. Однако у новорожденных такой вариант развития встречается крайне редко.

Для предупреждения гонобленорреи необходимы обследование беременных на предмет наличия гонореи и своевременное лечение заболевших.
У взрослых людей заболевание сопровождается более тяжелыми последствиями, в том числе нарушением деятельности сердца, опорно-двигательного аппарата. Хотя болезненным изменениям подвергается обычно один глаз, конъюнктивит часто заканчивается необратимой потерей зрения.

Дифтерийный конъюнктивит обычно сопровождает дифтерию и вызывается той же бактерией. Сейчас дифтерия в связи с развитием вакцинации стала редкостью, поэтому данная форма конъюнктивита практически не встречается. Однако следует иметь представление об основных изменениях при этом заболевании, чтобы в случае необходимости уметь отличить от других и предпринять соответствующие меры.

Поражению подвергается как конъюнктива, так и роговица. Веки сильно отекают и уплотняются, что делает почти невозможным мигание. Отек сопровождается достаточно сильной болезненностью. На внутренней стороне век появляются плотные белые пленки, которые с трудом отделяются от подлежащей слизистой. При отделении их слизистая кровоточит. Из полости конъюнктивы выделяется мутноватая жидкость. Примерно через неделю от начала заболевания пленки начинают отходить. В этот период отделяемое становится гнойным. Спустя 2 недели воспаление затихает. Образуются рубчики, которые, стягивая слизистую, могут деформировать глазную щель и, таким образом, приводить к косметическим дефектам.

Ознакомьтесь так же:  Линзы детям при амблиопии

Изменения в роговице происходят из-за сдавливания ее уплотненными веками и токсического действия возбудителя. На ней появляются эрозии и язвы, через которые инфекция может попадать внутрь глазного яблока, что приводит в итоге к слепоте.

Не меньшую угрозу представляют и вирусные конъюнктивиты. Они лечатся труднее и дольше, чем бактериальные, и часто приобретают по распространенности характер эпидемий. Чаще всего вирусные конъюнктивиты вызывают вирус герпеса и аденовирус.

Герпетический конъюнктивит
характеризуется длительным течением, поражает преимущественно один глаз. У детей встречается чаще, чем у взрослых. Существует вариант легкого течения, который еще называют простой формой герпетического конъюнктивита. Он проявляется небольшим покраснением слизистой. Иногда из полости конъюнктивы выделяется небольшое количество жидкости. Состояние больного при этом не изменяется, и в ряде случаев заболевание может даже протекать незаметно.

Другая форма называется пузырьковой. Основной ее признак – это образование на краях век пузырьков, содержащих прозрачную жидкость. Через несколько дней она мутнеет, а затем пузырек подсыхает, и образуется медленно заживающая язвочка. При этой форме больные предъявляют жалобы на зуд и болевые ощущения в глазах, резь при ярком свете, боль при прикосновении. Одним из самых ранних признаков называют повышенное слезотечение.

Аденовирусный конъюнктивит
относится к группе острых респираторных вирусных инфекций, сопровождается резким повышением температуры, воспалительными изменениями в глотке и поражением слизистой глаз. Пути передачи воздушно- капельный или контактный. Массовое поражение наблюдается чаще зимой. Начальные признаки заболевания легко спутать с обычной простудой: лихорадка, насморк, кашель. Отмечается увеличение подчелюстных лимфоузлов. Воспаление поражает сначала один, потом другой глаз.

Слизистая оболочка отекает, из полости конъюнктивы выделяется гнойная или слизистая жидкость. Данная форма включает в себя еще три вида, которые имеют свои особенности течения: одна из них характеризуется наличием небольшого воспаления и ограничивается этим, полностью исчезая через 5-7 дней, другая проходит с образованием пленок на слизистой, третья протекает с высыпанием на внутренней стороне и краях век мелких пузырьков. Последняя исчезает спустя примерно 2 недели, оставляя после себя мелкие, постепенно исчезающие рубчики.

Хламидийные конъюнктивиты вызываются хламидиями–представителями простейших, которые обладают способностью поражать глаза и мочеполовую систему. В первом случае заболевание, вызванное этими микроорганизмами, называется трахомой или паратрахомой в зависимости от того, какая разновидность возбудителя его вызвала.

Трахома – это серьезное заболевание, которое без надлежащего и своевременного лечения может вызвать окончательную потерю зрения. Оно поражает только людей, от животных заразиться нельзя. Перенос возбудителя на конъюнктиву происходит через грязные руки или при пользовании общим полотенцем и другими личными вещами больного.

С момента заражения и до появления первых симптомов проходит около 14 дней.

Симптомы развиваются постепенно, пик заболевания приходится примерно на 20-й день. Сначала больные жалуются на ощущение тяжести в веках, слезотечение. Появляется чувство засоренности глаз, больные часто моргают. Из полости конъюнктивы выделяется гной, из-за которого по утрам больному трудно открывать глаза.

Слизистая оболочка становится толстой, красной, а затем приобретает темно- синюшный цвет. Если отвернуть веко, на его внутренней стороне становятся заметны округлой формы уплотнения, находящиеся в толще слизистой. Из-за этого поверхность ее утрачивает свою гладкость, становится бугристой. Роговица при трахоме тоже страдает. В ней появляются мелкие очаги воспаления в виде зерен. Заживая, они оставляют после себя впадины на роговице, которые искажают видение предметов. Роговица мутнеет, в ее толщу прорастают сосуды, которых в норме там не должно быть, из-за чего зрение очень сильно ухудшается.

Трахома может заканчиваться благоприятно для больного, оставляя лишь незначительное снижение зрения, однако может протекать и в тяжелой форме, когда в течение многих лет и даже десятилетий происходит чередование обострений с периодами кажущегося выздоровления.

После выздоровления почти в любом случае остаются заметные косметические дефекты. Так, часто вследствие Рубцовых изменений отмечаются выворот наружу век, неправильный рост ресниц в сторону глазного яблока, полное их отсутствие. Поражения роговицы оставляют после себя уродующие лицо бельма. Иногда происходит срастание внутренней поверхности века с глазным яблоком. Вследствие поражения слезного аппарата прекращается выделение слезной жидкости, смачивающей и питающей роговицу. Это ведет к ее высыханию, появлению неприятных ощущений и боли в глазах.
После перенесенной трахомы человек становится особенно восприимчив к различного рода инфекциям, поражающим глаза.

Паратрахома первично поражает мочеполовые органы. Это заболевание часто встречается у членов одной семьи, в большей степени у молодых женщин. Заражение может происходить через воду, например в бассейнах, через предметы личной гигиены. Возможен занос микробов в глаза с немытых рук. В отличие от трахомы паратрахома возникает остро, полное проявление симптомов занимает всего 1-2 дня. Признаки этих двух заболеваний сходны. Болезненный процесс, как правило, развивается на одном глазу. Течение болезни длительное, в среднем до выздоровления проходит около 2-3 месяцев.

В настоящее время все большее внимание уделяется аллергическим заболеваниям, обусловленным повышением чувствительности организма к какому-то веществу или группе соединений. Подобную природу могут иметь и конъюнктивиты. Наиболее часто воспаление конъюнктивы происходит под воздействием лекарств и пыльцы растений.

Лекарственный конъюнктивит может появляться при воздействии и таких препаратов, как обезболивающие, антибиотики, синтетические противомикробные средства – сульфаниламиды, хинолоны, фторхинолоны, нитрофураны. При этом симптомы становятся заметны через короткое время – от нескольких минут до 4-8 ч.

Отмечается покраснение слизистой глаза, на склере и внутренней стороне века просвечивают сосуды. Иногда они разрываются, образуются очажки кровоизлияний. Веки и кожа вокруг глаз отекают. Больной жалуется на чувство зуда, повышенное слезотечение. Характерной чертой лекарственного конъюнктивита является то, что он проявляется не только на слизистой глаза. Часто отмечаются реакции со стороны кожи (в виде появления сыпи) и других органов. При отмене лекарства, ставшего причиной развития заболевания, все признаки быстро проходят.

Поллинозный конъюнктивит (от латинского слова pollen – «пыльца») вызывается пыльцой растений. Наиболее часто массовое поражение происходит в период цветения растений. Аллергию могут вызывать пыльца лебеды, сирени и т. д. Весьма актуальной проблемой ежегодно становится цветение тополей. В зависимости от срока цветения растения-аллергена эта форма конъюнктивита длится в течение 2-3 недель в любой период от ранней весны до конца лета. Иногда заболевание доставляет неприятности в течение всего сезона, если человек чувствителен к пыльце нескольких растений.

Проявления начинаются почти сразу после воздействия пыльцы и заключаются в появлении слезотечения, ощущения «соринки в глазу», покраснения конъюнктивы, жжения. Больному становится больно смотреть на свет. Достаточно часто аллергия на пыльцу сопровождается поражением слизистой носа, появляется насморк. Как правило, с годами проявления аллергии на пыльцу становятся слабее, изредка даже сходят на нет.

Кератит представляет собой заболевание воспалительной природы, поражающее роговицу глаза. Проявляется оно в результате воздействия внешних факторов среды, таких как различные вирусы, бактерии, грибы, при многих хронических инфекционных заболеваниях, например туберкулезе или сифилисе. Кератит может стать следствием конъюнктивита. В этом случае изменения в роговице развиваются при сдавливании ее воспаленной, увеличенной из-за отека конъюнктивой. При этом нарушается снабжение роговицы питательными веществами, а в условиях их дефицита легко развиваются болезненные процессы. Кроме того, на роговицу неблагоприятное влияние оказывает гнойное отделяемое конъюнктивы, которое в избытке образуется при различного рода конъюнктивитах.

Доказано, что заболевание может возникать в результате аллергических реакций и гиповитаминозов.

Среди проявлений называют светобоязнь, учащенное моргание, постоянное слезотечение, усиливающееся на свету. Заметным становится помутнение роговицы, равномерное или в виде очажков, которые могут со временем преобразовываться в язвы. Через них возможно проникновение инфекции внутрь глазного яблока. Поверхность роговицы становится сухой и неровной.

В некоторых случаях она начинает прорастать сосудами, которых в норме не содержит. У здорового человека при прикосновении к роговице проявляется роговичный рефлекс: происходит мигание. Больной, страдающий кератитом, не отвечает на прикосновение, или для раздражения роговицы требуется воздействие большей силы. Это свидетельствует о понижении чувствительности роговицы. Однако наряду с этим больные часто жалуются на сильные боли в глазах.

Лечение кератита включает в себя применение обезболивающих, антибиотиков, а в период выздоровления – гормонов, витамина В2. Рекомендуется проведение физиотерапевтических процедур, наиболее действенным методом называют ультразвук.

About the Author: admin