Какой рентген делают при пневмонии

Оглавление:

Пневмония на рентгеновских снимках

Пневмония – это воспаление легких, которое происходит из-за нахождения в организме большого количества возбудителей. Например, болезнь может быть вызвана из-за таких бактерий, как пневмококк, стрептококк, стафилококк и другими заболеваниями. Кроме этого причинами заболевания могут являться внутриклеточные возбудители, вирусы и грибы.

Эти токсины приводят к разрушению участков тканей в легких. Рентген помогает эффективнее отслеживать состояние пациента. Так, например, при заражении бактериями, вирусами или грибами нецелесообразно лечить пациента антибиотиками.

К сожалению, некоторым врачам приходится лечить пневмонию без рентгеновских снимков. Это случается из-за нехватки аппаратов, особенно в сельской местности. Поэтому лечение без рентгеновского снимка может быть не очень эффективным.

Рентгенографию нужно делать при симптомах, которые достоверно установлены. Так, например, при присутствии хрипов у пациента, может быть предложена рентгенограмма. Но при лабораторных анализах достоверность метода снижается. В этом случае воспаления не будут выявлены.

Признаками пневмонии, в большинстве случаев, являются слабость, боль в голове, быстрая утомляемость, боль в мышцах и снижение аппетита. Хотя некоторые признаки могут отличаться, так как все зависит от причины заболевания и объемом пораженных участков.

Кроме этих симптомов можно выделить еще высокую температуру, достигающую 40 градусов по Цельсию. Сухой кашель сменяется влажным кашлем с гнойной мокротой. Появляется боль в груди при дыхании или кашле. Это свидетельствует о повреждении плевры.

Если пневмония имеет запущенное состояние, то болезнь сопровождается одышкой, кожа становится бледной, а область возле носа и губ обретает синеватый оттенок. При совпадении большинства этих симптомов, и при сдаче анализов есть увеличение количества лейкоцитов, показана рентгенография. Для отслеживания изменений теней во время лечения от крупозной или очаговой пневмонии, нужно делать повторно рентген.

Противопоказания для направления на рентгенографию должны быть минимальны, исключением могут стать беременные женщины. При их положении рентгенографию делают, соблюдая следующие правила: используют свинцовые фартуки, дается меньшее количество на проведение процедуры и сокращается число исследований. Рентгенограмма – это негатив, имеющий затемнения, которые показывают очаги воспалений, они изображены белым цветом.

Очаги бывают мелкоочаговыми, достигать не более 3 мм, в то время как очаги среднего размера могут быть не больше 8 мм. Что касается крупноочаговых, то они встречаются с размерами от 8 до 12 мм, а фокусные более, чем 12 мм. Кроме этого, затемнения делятся в зависимости от распространения в легких в одном сегменте. Если воспаления есть только в одном сегменте, то они распространенные.

Пятна расположены на нескольких сегментах, значит это субтотальные пятна. Если интенсивность больше, то воздушность легочной ткани меньше. Затемнения нечеткие и неоднородные.

На рентгене при крупозной пневмонии можно увидеть крупное затемнение со средней интенсивностью. Затемнение может быть на одном или обоих легких. Крупозной пневмонией можно заболеть из-за провоцирования палочки Фриндлера. Эта болезнь протекает тяжело и может привести к смерти.

Крупозная пневмония на рентгеновских снимках

На рентгене крупозную пневмонию можно узнать по изменению физиологического поражения куполов диафрагмы, тени есть с одной или двух сторон, к месту наибольшего поражения продвигается средостение. Происходит полная деформация рисунка легких.

Очаговая пневмония на рентгене

Что касается очаговой пневмонии, при ней появляются небольшие инфильтраты, ее трудно выявить, особенно на начальных этапах. Инфильтратом является уплотнение, которое образовывается в ткани или в органе. Его возникновение зависит от скопления элементов клеток, лимфы или крови. Хотя очаговая пневмония характеризуется не очень большим увеличением количества лейкоцитов, высокой температурой, хрипами.

Такие симптомы как заметная деформация легочного рисунка на определенном участке, присутствие теней на снимке, наличие плеврита. Кроме этого, из-за инфильтрации происходит увеличение корня. Очаговую пневмонию трудно диагностировать.

Темные пятна можно наблюдать, вследствие низкой воздушности легочной ткани. В первые дни болезни инфильтраты почти не видны, но очень скоро тень превращается в пневмонический очаг. Хоть очаговую пневмонию достаточно трудно диагностировать, на снимках она все же может себя проявить.

Как выглядит пневмония на рентгеновских снимках у детей

Воспаление у детей происходит быстрее и сложнее. Даже самый маленький инфильтрат может привести к крупозному воспалению.

Поэтому очень важно делать диагностику незамедлительно.

Кроме этого основного признака, у детей есть другие показания болезни. Частичное затемнение участков легких. Если воспаление запущенно, то можно видеть высокую плотность пятен.

Инфильтраты не более 2 мм. Лимфатические узлы на средостении видны очень плохо. Если только тени исчезают, то деформация рентгенографии сохраняется на некоторое время. Из-за большой плотности поврежденного участка перекрывается структура корня и рисунка легких. Чаще всего происходит вздутие легочной ткани. Это ведет к трудностям во время диагностики.

Кроме этого, дети имеют малый объем легочной ткани, но большое количество элементов рисунка легких на единицу площади.

Особенности рентгеновского симка при этом заболевании отражает очаги просветления и затемнения, исходя из закупорки бронхов. Болезнь возникает из-за попадания содержимого желудка в бронхи.

В местах нарушения прохождения наблюдается возникновения ателектазы. Посмотрев на снимок, их можно заметить по треугольной форме. Купол диафрагмы приподнимется, а средостение сместиться к пораженной стороне.

При воспалении из-за стафилококка, на снимке можно увидеть ограниченное уплотнение, имеющее односторонний характер. Где-то после второго дня, в крайнем случае после пятого, при заболевании появляются сухие и воздушные буллы, содержащие жидкость и воздух. Буллы в легких – это такие образования, которые имеют вид воздушных пузырьков в ткани легких. Иногда, можно встретить другое название этому явлению, например, блеб или киста. Хотя она все равно являются вариантами булл. Толщина в легочной ткани при этом изменяется, поэтому зачастую трудно выявить точное количество инфильтратов на снимке.

В случае с интерстициальной пневмонией у взрослого человека заметны изменения на снимке. Расширенный корень после рентгенографии – это прикорневая инфильтрация, именно так она выглядит при этом воспалении. Происходит перибронхиальные уплотнения. Бронхососудистый пучок расширяется неравномерно.

Возбудители пневмонии перечислялись ранее. Если болезнь появляется из-за внутриклеточных возбудителей или вирусов, то эти воспаления относят к другой группе, атипичной. Это происходит из-за того, что они имеют свои особенности, кроме этого они отличаются диагностикой и способами лечения. При заболевании вследствие попадания грибов, наблюдаются, в большинстве случаев, люди с ВИЧ инфекцией, так как у них ослабленный иммунитет. Кроме этих фактов есть и другие, которые стоит добавить, так как профилактика болезней эффективна всегда.

К таким причинам относятся травмы грудной клетки, заболевания внутренних органов, сильные стрессы или дефицит иммунного состояния, курение и злоупотребление алкоголем. Кроме них заболевания такого типа могут быть вызваны заболевания онкологического характера, нарушения при глотании или же возраст, превышающий 60 летний рубеж.

Как выглядит воспаление легких на рентгеновском снимке

Одним из наиболее информативных методов диагностики при пневмонии является рентген легких. Рентген-диагностика пневмонии позволяет вести динамическое наблюдение за состоянием больного, благодаря чему объективно оценивается эффективность лечения. Данное исследование проводится в Юсуповской больнице, которая оснащенна необходимым оборудованием, в том числе, одним из направлений которой является диагностика и лечение заболеваний верхних дыхательных путей.

Рентген легких при пневмонии: кому показан и противопоказан

Рентген-диагностика пневмонии специалистами клиники терапии Юсуповской больницы назначается при наличии у больного следующих симптомов: кашля, озноба, отделения мокроты, а также в случае, если лабораторный анализ показал увеличенное количество лейкоцитов.

При обнаружении у пациента таких заболеваний, как очаговая или крупозная пневмония, рентген снимки рекомендуется выполнять в динамике, для того, чтобы в ходе лечения отслеживать «плохие» тени.

Специфическим показанием к проведению рентгена легких является серьезное подозрение на наличие воспалительного процесса в легочных тканях либо другую опасную патологию.

Перед тем, как назначить рентген снимок легких при пневмонии, врач оценивает состояние больного, соотношение потенциального вреда и реальной пользы от рентгенологического исследования. Рентгенографию проводят только в случае превышения пользы от облучения рентгеновскими лучами.

Противопоказаний к рентгенограмме на сегодняшний день не выявлено. Единственным ограничением является беременность. Однако, если у беременной женщины подозревают воспаление легких, исследование проводить можно. При этом для защиты внутренних органов пациентки от вредоносного излучения на неё надевают свинцовый фартук, сокращают время и количество процедур.

Очаговая пневмония на снимке

Очаговое воспаление легких можно подозревать при хрипах, повышении температуры и незначительном повышении лейкоцитов, выявленных лабораторно.

Ознакомьтесь так же:  Заболевание гипоталамический синдром

Очаговая пневмония на рентгеновских снимках на начальных стадиях практически не выявляется, что объясняется незначительными размерами инфильтратов в легких. Однако квалифицированным рентгенологам Юсуповской больницы с легкостью удается распознать данную патологию, учитывая косвенные рентгеновские симптомы. Воспалительные процессы в легочных тканях проявляются следующими признаками:

  • наличие патологических теней участка легкого;
  • плеврит;
  • увеличенные размеры корней, обусловленные инфильтрацией;
  • выраженная деформация легочного рисунка на ограниченных участках.

Очаговое воспаление легких является наиболее трудно диагностируемым вариантом заболевания. Кроме него, пневмония может быть:

  • распространенной;
  • субтотальной;
  • тотальной (крупозной).

Воспаление легких на снимке легче всего диагностировать при разгаре воспалительного процесса, когда четко визуализируются темные пятна, появление которых связано со снижением воздушности легочных тканей.

На первых стадиях пневмонии инфильтраты на снимке выглядят в виде «дымки». Такие тени отличаются гомогенной структурой, средней интенсивностью и способностью к быстрой трансформации в очаги классической пневмонии.

Как выглядит снимок легких при пневмонии очаговой формы

Очаговая пневмония на рентгенограмме проявляется следующими признаками:

  • интенсивным инфильтратом с негомогенной структурой;
  • нечеткими контурами «плохой» тени;
  • линейной тяжистостью либо уровнем жидкости в реберно-диафрагмальном синусе на стороне воспаления;
  • неоднородностью участка инфильтрации на фоне разрешения процесса, что обусловлено участками распада и заживлением легкого.

Как выглядит крупозная пневмония на снимке

Крупозное воспаление легких на рентген-снимке выявляется в виде крупного среднеинтенсивного затемнения, проецирующегося на одну либо обе доли легкого. Развитие заболевания провоцирует палочка Фриндлера. Крупозная пневмония является одной из самых тяжелых патологий, угрожающих жизни человека.

Крупозное воспаление легких на снимке проявляется следующими основными признаками:

  • наличие субтотальных или тотальных теней на одной либо обеих сторонах;
  • средостение смещено по направлению к максимальному поражению;
  • изменено физиологическое поражение куполов диафрагмы;
  • реберно-диафрагмальные синусы закупорены жидкостью (плевропневмония);
  • легочный рисунок тотально деформирован;
  • наличие тяжистости корней легкого.

Для выявления признаков крупозной пневмонии используется рентгенограмма в прямой проекции. Однако клинический стандарт диагностики, применяющийся в Юсуповской больнице – рентгенография легких в двух проекциях (прямой и боковой).

Воспаление легких: рентген что показывает

Рентгенография при воспалении легких может показать затемнения(в народе называемые тенями или темными пятнами). Они могут быть нескольких видов:

  • мелкоочаговыми (до 3мм);
  • среднеочаговыми (от 4 до 7 мм);
  • крупноочаговыми (от 8 до 12мм);
  • фокусными (более 12 мм);
  • распространенными (поражающими один сегмент легкого);
  • субтотальными (при поражении нескольких сегментов или долей);
  • тотальными (при полном поражении одного или обоих легких).

Данные виды пятен описываются рентгенологами, расшифровывающими рентгенограмму у больных с воспалением легких.

При расшифровке снимка специалисты клиники терапии Юсуповской больницы описывают также структуру теней, интенсивность которых может быть низкой, средней и высокой. Чем интенсивность выше, тем ниже воздушность легочных тканей. Затемнения при пневмонии отличаются неоднородной структурой и нечеткими контурами.

Как выглядит интерстициальная пневмония на снимке

Интерстициальное воспаление легких на рентгенограмме у взрослых людей проявляется следующими признаками:

  • перибронхиальными уплотнениями;
  • перилобулярными тенями;
  • неравномерным расширением бронхососудистых пучков;
  • прикорневой инфильтрацией в виде расширения корня.

Стафилококковая пневмония характеризуется односторонним характером, на снимке она выглядит в виде ограниченного уплотнения.

На 2-5 сутки болезни отмечается появление воздушных и сухих булл с содержанием жидкости и воздуха.

По мере развития воспалительного процесса фиброзная ткань разрастается, вследствие чего происходит фиброзное утолщение корней легкого.

Интерстициальная пневмония имеет специфический вид. Опытным рентгенологам Юсуповской больницы достаточно одного взгляда на снимок, чтобы определить данную патологию.

Благодаря новейшей медицинской аппаратуре диагностика в Юсуповской больнице имеет максимальную точность, что позволяет нашим пульмонологам подобрать наиболее эффективную схему лечения, без риска развития тяжелых последствий. Пациентов, нуждающихся в госпитализации, ждут комфортабельные палаты, организованное сбалансированное питание и круглосуточная поддержка медицинского персонала.

Записаться на прием специалисту Юсуповской больницы и задать интересующие вопросы можно по телефону.

Рентген легких при пневмонии — как определить признаки болезни по снимкам

Рентген легких при пневмонии это необходимая процедура. Прежде чем поговорить о рентгенологических исследованиях, остановимся на том, что такое пневмония.

Кратко о пневмонии

Воспаление легочной ткани инфекционного характера, которое поражает все структуры легких – это пневмония. Альвеолиты или пневмониты – это воспалительные процессы в легочной ткани неинфекционного характера.

Такие процессы обычно возникают под действием вредоносных факторов (химических или физических) или при пороках (приобретенных или врожденных) ферментативных систем.

  • бактериальная;
  • бактериально-вирусная;
  • грибковая.

Пневмония (в зависимости от характера клинического течения и от морфологических особенностей) подразделяется на:

Заболевание возникает постепенно, всё может начаться на фоне обычной простуды либо гриппа. Постепенно повышается температура до 38 оС и чуть более, возникает одышка и слабость, кашель, сопровождающийся слизистой или слизисто-гнойной мокротой. Изредка могут возникать боли в грудной клетке.

Признаки клинической картины:

  • повышенная температура;
  • цианоз, одышка;
  • герпетическая инфекция и покраснение щёк;
  • очаговые уплотнения лёгочной ткани (характеризуется дрожанием голоса или притуплением перкуторного звука);
  • хрипы над очагом уплотнения и рядом.

Один из способов выявления заболевания и контроля над процессом терапии это рентген легких. Использование рентгеновских исследований помогает установить диагноз и определить разновидность болезни.

Рентгенологические признаки пневмонии

Рентгенологические исследования позволяют определить признаки, характеризующие заболевания.

Признаки очаговой или очагово-сливной пневмонии на снимках выглядят как маленькие округлые участки просветления легочной ткани.

Признаки долевой или субтотальной, тотальной или крупозной пневмонии – это большие участки просветления, захватывающие часть или всю долю легкого, либо оба легких.

Пройдя рентгенологические исследования важно проконсультироваться со специалистом, т.е. с вашим лечащим врачом. Необходимо не только прочитать снимок, но и соотнести полученные результаты с клинической картиной. Это связано, прежде всего, с тем, что снимки могут быть совершенно одинаковыми при различных патологиях, будь то туберкулёз или инфаркт легкого, пневмония или саркаидоз.

Расшифровка снимков

Чтение рентгенологических снимков достаточно сложный процесс. При их чтении нужно обращать внимание на формы и размеры затемнений, на их положение и количество и т.д.

Затемнения бывают различных видов. До 3-х мм это мелкоочаговые затемнения, от 3-х до 7 мм – средние, от 8 до12 мм – крупные. Если обращать внимание на форму, выделяют веретенообразные и округлые затемнения, кольцевидные и неправильные.

По интенсивности затемнения бывают следующие:

  • темные по сравнению с костной тканью – низкая интенсивность;
  • как костная ткань – средняя;
  • практически как металл – высокая.

Активность воспалительного процесса связана со снижением воздушности ткани, что свидетельствует о повышении интенсивности.

Пневмония на рентгеновских снимках

К рисунку, представленному выше, дается следующее описание:

Объёмы нижних долей одного и другого легкого уменьшены. Прозрачность уменьшена из-за наличия:

  • уплотнения в паренхиме;
  • полости распада ткани справа;
  • слева плевральных паракостальных наложений. Корни с не очень чёткой структурой, они уплотнены, а правый расширен в хвосте. Справа костодиафрагмальные синусы свободны, слева – не раскрываются. Без особенностей тень сердца.

В качестве заключения записывают следующее: Пневмония правосторонняя — деструктивная нижнедолевая, пневмония левосторонняя – нижнедолевая, которая осложнена гидропневмотораксом.

В заключение напомним, что ваше здоровье в ваших руках. Следите за своим здоровьем и вовремя обращайтесь к специалистам. Лучше болезнь предупредить и начать с ней бороться на ранних стадиях, чем пытаться побороть запущенное заболевание.

Пульмонолог Екатерина Гончар: «Пневмония часто возникает, если у человека снижается иммунитет»

Человек простудился и начал уже выздоравливать, но тут у него снова поднялась температура, появились кашель и одышка. Как не пропустить пневмонию? Обязательно ли для уточнения диагноза нужен рентген грудной клетки? Чем опасно воспаление легких? На эти и другие вопросы наших читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответила заведующая пульмонологическим отделением Киевского городского пульмонологического центра кандидат медицинских наук Екатерина Гончар.

* — Здравствуйте, Екатерина Евгеньевна! К вам обращается Марина из Чернигова. Мне 48 лет. Месяц назад я заболела пневмонией. Вроде бы вылечилась, но по вечерам температура поднимается до 37,2—37,4 градуса, и кашель не прошел.

— Обычно человек выздоравливает за 10—14 дней. Если анализ крови нормальный, снимки показывают положительную динамику (произошло полное рассасывание очага пневмонии или остаются лишь незначительные остаточные изменения), исчезли жалобы на плохое самочувствие, значит, можно говорить о выздоровлении. Бывает, небольшая температура не связана с перенесенной пневмонией. Вам необходимо дообследование (общий анализ и «биохимия» крови, УЗИ органов брюшной полости), желательна консультация отоларинголога, гастроэнтеролога. Также обязательно через месяц после окончания лечения повторить рентген грудной клетки.

Изменения в легких могут возникать из-за туберкулеза легких либо онкологического заболевания. При раке легких тоже возникают воспалительные изменения за счет присоединения вторичной инфекции. В таком случае вокруг опухоли развивается воспалительный очаг, который легко спутать с пневмонией. Если после лечения он не исчез, пациенту нужно дообследоваться: сделать компьютерную томографию, бронхоскопию.

— Бронхоскопию делают через нос или рот? Это болезненная процедура?

— Как правило, ее проводят через нос, но если носовая перегородка искривлена и проходимость затруднена — через рот. Чтобы не возникал дискомфорт, бронхоскопию делают под местной анестезией — обезболивают нос, рот, заднюю стенку глотки.

Бронхоскопия — это не только диагностическая, но и лечебная процедура. Для уточнения диагноза мы определяем наличие мокроты, признаки воспаления или инородного тела в бронхах. Также убираем вязкую мокроту, которая плохо откашливается, и промываем дыхательные пути. Если нужно, вводим антибиотик или другой препарат против воспаления. Этот метод очень эффективен как дополнение к основному курсу лечения, особенно при хронических воспалительных процессах в бронхах, легких: доставленное к месту назначения лекарство действует непосредственно на зону воспаления.

Ознакомьтесь так же:  Понос при простуде у ребенка

* — «ФАКТЫ»? Вас беспокоит Оксана, киевлянка. Моему сыну 20 лет, и он недавно перенес пневмонию. Причем воспаление ничем не проявлялось, кроме боли в спине, поэтому врачи не сразу смогли поставить диагноз. Так бывает?

— В моей практике встречались такие случаи. Бывает, что человек делает снимок по другому поводу, а у него находят изменения в легких как при пневмонии. Для воспаления легких характерен комплекс признаков: резкое ухудшение самочувствия из-за интоксикации, повышение температуры тела, появление кашля, мокроты, изменения в крови воспалительного характера. В случае с вашим сыном необходимо видеть рентгеновские снимки, чтобы определить, какие были процессы и исчезли ли они после лечения. Во фтизиатрии есть правило: при любых изменениях в легких врач вначале назначает антибиотики широкого спектра действия дней на десять, а затем снова смотрит снимки. Если воспаление ушло, значит, можно говорить о пневмонии, если нет — нельзя исключать туберкулез и необходимо дообследоваться.

* — Здравствуйте! Звонит Валентина из города Ромны Сумской области. Зачем делать анализ крови при пневмонии?

— По результатам анализа крови можно определить, есть ли воспаление в организме. На него указывают повышенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ), увеличение количества лейкоцитов. Кроме того, пневмонию подтверждает рентгеновский снимок и жалобы больного на ухудшение самочувствия.

— В каких случаях проводится компьютерная томография?

— КТ дополняет рентген. Ее делают, если рентгеновский снимок показывает появление изменений по сравнению с предыдущими исследованиями. Бывает, что из-за некачественной аппаратуры мы получаем не очень хорошие снимки, где рентгенолог ставит предполагаемый диагноз «пневмония», а на самом деле воспаления легких нет. В этом случае терапевт обратит внимание на больного и по другим критериям установит, есть ли пневмония.

* — Добрый день! К вам обращается Александра из Володарки Киевской области. Как отличить вирусную пневмонию от бактериальной?

— Обычно вирусная пневмония поражает оба легких, а бактериальная чаще вызывает односторонний процесс. Как правило, при вирусной инфекции болеют несколько членов семьи, и у кого-то из них может развиться воспаление легких. Также вирусная пневмония протекает более тяжело. Дыхательная система, и в частности легочная ткань, очень восприимчива к вирусам.

— Как врач понимает, что нужно лечить именно вирусную пневмонию?

— При вирусной инфекции, как правило, поражаются верхние дыхательные пути: у человека болит горло, появляется насморк, повышается температура. Анализ крови показывает изменения, характерные именно для вирусной инфекции. Если заболели несколько членов одной семьи, понятно, что это не бактериальная инфекция. Тогда нужно сразу в течение трех —пяти дней применять противовирусные препараты, так как вирусы ослабляют организм и на этом фоне может присоединиться бактериальная инфекция.

Если температура тела нормализовалась, самочувствие улучшилось, можно утверждать, что пациент выздоравливает. Но если температура снизилась, а спустя несколько дней снова повышается, необходимо сделать рентген легких, сдать анализ крови, чтобы исключить осложнение вирусной инфекции — бактериальную пневмонию.

* — Прямая линия? Это Надежда, 51 год. Живу в Пирятине Полтавской области. Я лечилась от бронхита, но кашель не проходил, и пульмонолог после рентгена сказал, что это пневмония. Как отличить бронхит от пневмонии?

— Мы ставим диагноз на основе комплекса симптомов. Когда пациент жалуется на повышение температуры, кашель и отделение мокроты, врач обязательно слушает больного. При классической пневмонии возникают специфические хрипы, которые отличаются от хрипов при хронической обструктивной болезни легких (ХОЗЛ) или бронхиальной астме. К сожалению, не все терапевты могут дифференцировать эти хрипы. Иногда пациенты жалуются, что врач их даже не прослушал, а назначил лечение, ориентируясь на запись рентгенолога «пневмония» или «бронхопневмония». Бывает, что у человека бронхиальная астма, а его лечат от пневмонии, причем двусторонней, так как при астме и бронхите хрипы выслушиваются с двух сторон.

* — Вам звонит Татьяна, 34 года. Почти каждую зиму болею обструктивным бронхитом. Как не пропустить пневмонию?

— Если повышается температура тела, появляются признаки интоксикации организма, можно заподозрить пневмонию. Для уточнения диагноза назначается рентген грудной клетки. Пульмонолог не имеет права принимать пациента без снимка. К тому же специалист должен уметь различать хрипы, которые характерны для пневмонии и обструктивного бронхита.

Иногда пневмония может осложниться и бронхообструктивным компонентом, который проявляется сухими хрипами в легких (их может услышать и сам пациент). Тогда сложно различить «нежные» хрипы, характерные для пневмонии, и для уточнения диагноза следует провести дополнительное обследование. К сожалению, встречаются специалисты, которые слепо следуют протоколу, а ведь к каждому больному нужно подходить индивидуально.

Кроме того, поставить диагноз иногда мешает самолечение: найдя информацию в Интернете и сопоставив со своими симптомами, человек идет в аптеку и покупает антибиотик. А если это не тот препарат, который нужен? А если он вызовет аллергическую реакцию или спровоцирует обострение других хронических заболеваний?

Можете проконсультироваться у пульмонолога в нашем Киевском городском пульмонологическом центре (г. Киев, пер. Лабораторный, 20). Предварительно перезвоните по телефону 0 (44) 528 15 98, чтобы уточнить время консультации.

* — Здравствуйте! Звонит Ольга Николаевна, мне 74 года. Внуку-студенту, у которого было воспаление легких, я делала согревающие компрессы. Дочь была против, потому что, мол, воспаление нельзя греть. Кто прав?

— Если мы точно уверены в диагнозе, то назначаем физиотерапевтические методы лечения для лучшего рассасывания инфильтрации (когда упала температура) и не против «бабушкиных» методов — согревающих компрессов, мазей. Но если это не пневмония, а туберкулез или онкологическое заболевание? Бывает, что к злокачественному очагу присоединяется воспалительный процесс, а на снимках все выглядит как пневмония. В таком случае прогревание даст быстрый рост раковых клеток, состояние ухудшится. Под воздействием тепла туберкулез начнет резко прогрессировать.

— Как тогда быстрее выздороветь?

— Если упала температура и прошла интоксикация, нужно чаще вставать с постели, посидеть на кровати или в кресле, попробовать пройтись по комнате. Можно также делать дыхательные упражнения. Чем больше человек двигается — тем лучше. Сегодня пневмония хорошо лечится: есть современные антибиотики, рассасывающие препараты, которые действуют на очаг воспаления. Многие пациенты спрашивают, полезно ли для укрепления иммунитета принимать биологически активные добавки (БАДы). Если люди верят в их эффективность, то почему бы и нет. Но, считаю, что человек не должен болеть пневмонией, особенно если он молод, нормально питается, избегает стрессов, не имеет хронических заболеваний.

* — Вас беспокоит Тамара Федоровна из Киева. Меня интересует, какие осложнения дает пневмония?

— Может развиться бронхоспазм, а при переходе воспаления на плевру — плеврит (в плевральной полости появляется жидкость). При длительном воспалительном процессе нередко расширяются мелкие бронхи и возникает так называемая бронхоэктатическая болезнь. В расширенных бронхах скапливается слизь, которая является хорошей питательной средой для микроорганизмов, а из-за нарушенной эластичности ее трудно откашлять. Даже если назначить антибиотики, провести бронхоскопию, слизь все равно собирается: расширенные бронхи не могут справиться с эвакуацией мокроты. Через некоторое время туда вновь попадают микроорганизмы, и процесс повторяется. Получается замкнутый круг, пока пациенту хирургически не удалят расширенный участок бронхов. Также у человека с ослабленным иммунитетом или сахарным диабетом может развиться абсцесс легких.

* — Добрый день! Звонит Зинаида Петровна, 72 года. У моего 22-летнего внука после ОРВИ не проходит кашель. Что посоветуете?

— Думаю, если температура не повышена и нет изменений в анализе крови, это не пневмония. Кашель возникает из-за множества причин, и чаще всего — патологии лор-органов. Если отоларинголог ничего не находит, нужно обследоваться у гастроэнтеролога: иногда кашель бывает вследствие рефлюксной болезни, при которой содержимое из желудка забрасывается в пищевод. Причиной может быть и аллергия. Чтобы поставить точный диагноз, надо сделать снимок грудной клетки, сдать общий анализ и «биохимию» крови, если нужно — проверить функцию дыхания и сделать анализ мокроты.

— Почему один человек заболевает воспалением легких, а другой — нет?

— Чтобы заболеть, в организм должны массово попасть особо агрессивные микроорганизмы. Например, человек со сниженным иммунитетом пообщался с больным, у которого как раз обострилось хроническое воспаление дыхательных путей, и тот «поделился» своими патогенными микроорганизмами.

У многих людей иммунитет сильный и справляется с инфекцией. Образовавшуюся слизь человек откашливает, а вместе с ней удаляются и микроорганизмы. Но, например, у курильщика отмирают ворсинки на слизистой, участвующие в оттоке мокроты. И если нет механизма эвакуации, то может развиться бронхит, а при большом поступлении микробных клеток — и пневмония.

* — К вам обращается Татьяна, 52 года. Я работала в печатном цеху, и у меня постоянно были проблемы с бронхами и легкими. Это могло случиться из-за вредных условий труда?

— Возможно. Если происходит ожог дыхательных путей или ворсинки слизистой бронхов поражает какое-то химическое вещество, нарушается правильная выработка мокроты и работа этих ворсинок — возникает воспаление. Хочу подчеркнуть: здоровый человек, который хорошо питается, не нервничает, занимается физкультурой, не должен болеть. Различные недуги в основном одолевают тех, кто недоедает, живет в неподходящих условиях, имеет хронические заболевания верхних дыхательных путей (бронхиты, ларингиты, трахеиты).

Ознакомьтесь так же:  Профилактика передачи вич от матери ребёнку

* — Добрый день! Звонит Лариса из Киева. Почему у многих людей возникает пневмония после гриппа?

— Грипп поражает слизистую дыхательных путей, нарушая механизм эвакуации мокроты, а микробы, попавшие в организм, могут вызвать воспаление легочной ткани. Если поражены верхние дыхательные пути, нередко страдают и нижние. Почему увеличиваются лимфоузлы на шее, под челюстью? Это защитный механизм: в ответ на попадание микробов начинают интенсивно работать специальные клетки: они проникают в очаг воспаления, где скапливаются микробы, и пытаются их уничтожить. Это говорит о том, что работает иммунная защита.

Подготовила Наталия САНДРОВИЧ, «ФАКТЫ»

Фото в заголовке Сергея Даценко, «ФАКТЫ»

Помогите, пожалуйста. Была ли пневмония. Рентген.

Уважаемые врачи, прошу Вашей помощи в оценке рентген снимка и консультации. Не знаю, насколько важна история моего недуга (возможно, связанного с психикой), но читала, что все симптомы важны для постановки диагноза и оценки результатов исследования. Заранее прошу простить, если слишком много информации. В конце лета 2015 обратилась к уч.врачу с жалобами на постоянное чувство давления в груди, анализы, диагноз субклинический гипотиреоз. Через 2 месяца приема лтироксина давление не прошло, усилились боли в груди, появилась одышка, тахикардия(пульс 85-98, обычно 60-65). 2 раза за неделю обращалась к терапевту, все списывалось на «нервное».Эндокринолог временно отменила гормон. После посещения эндокринолога субфебрильная температура(в течение 3 дней 37.2-37.5), усилилась одышка, вызвала скорую, незначительные хрипы в легком, рентген, диагноз сегментарная пневмония s9 слева. Также выявили умеренные изменения миокарда, которых ранее не выявляли. В стационаре (5 дней) контрольный рентген после лечения не делали. Рекомендовали по месту жительства. Приложенные фото -это как раз рентген после стационара. Заключение было без паталогий и особенностей. Терапевт посмеялась надо мной, что пневмании и не было. Я упросила выдать снимок на руки(редко печатают) и направление к пульмонологу. Пульмонолог увидел пневмонию, но уже долевую. Рекомендовал продолжать терапию. Спирометрия показала: вентиляционных нарушений нет. После чего пульмонолог сказал, что не слышит уже хрипов и все отлично. По симптоматике. За время лечения и после температура сохранялась, боли в груди и одышка. После выписки на 5 день положительный тест на беременность. Гинеколог настойчиво рекомендовала прервать. После прерывания беременности и отмены тироксина температура через пару недель пришла в норму. Боль в груди, одышка, покашливания сохраняются по сей день. Рентген делала, сказали, чисто(не печтают, только заключение). Но проблема в том, что я не знаю, чему верить. То видели пневмонию, то не видели, то слышали хрипы, то не слышали, гинеколог сказала, что субфибрилитет при начале беременности возможен. была ли пневмония? В отчаянии обращаюсь к Вам. На данный момент рискую попасть в психушку на почве страхов, что это была тэла. УЗДС вен без паталогий, киста бейкера слева. Эхо сердца -признаки 2 типа диастолической дисфункции. Извините, что пишу эти результаты, которые могут быть не связаны. Суть вопроса: есть ли на снимках признаки пневмонии (инфаркт-пневмонии,вероятности тэла) и стоит ли пройти дорогостоящее мскт для уточнения? Или мне к психиатру? Пожалуйста, помогите.

На представленных рентгенограммах ОГП патологических изменений не выявила.

«Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам».©

На представленных рентгенограммах ОГП патологических изменений не выявила.

Благодарю Вас! Я понимаю, что Вы не отвечаете за мнения врачей, которые меня консультировали, но все же не могу не спросить (вдруг, ответите), не видите ли Вы что то на снимке, что могло послужить фактром гипердиагностики? Извините меня за дотошность.

К выше сказанному добавить мне больше нечего.

«Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам».©

Как выглядит воспаление легких на рентгеновском снимке

Одним из наиболее информативных методов диагностики при пневмонии является рентген легких. Рентген-диагностика пневмонии позволяет вести динамическое наблюдение за состоянием больного, благодаря чему объективно оценивается эффективность лечения. Данное исследование проводится в Юсуповской больнице, которая оснащенна необходимым оборудованием, в том числе, одним из направлений которой является диагностика и лечение заболеваний верхних дыхательных путей.

Рентген легких при пневмонии: кому показан и противопоказан

Рентген-диагностика пневмонии специалистами клиники терапии Юсуповской больницы назначается при наличии у больного следующих симптомов: кашля, озноба, отделения мокроты, а также в случае, если лабораторный анализ показал увеличенное количество лейкоцитов.

При обнаружении у пациента таких заболеваний, как очаговая или крупозная пневмония, рентген снимки рекомендуется выполнять в динамике, для того, чтобы в ходе лечения отслеживать «плохие» тени.

Специфическим показанием к проведению рентгена легких является серьезное подозрение на наличие воспалительного процесса в легочных тканях либо другую опасную патологию.

Перед тем, как назначить рентген снимок легких при пневмонии, врач оценивает состояние больного, соотношение потенциального вреда и реальной пользы от рентгенологического исследования. Рентгенографию проводят только в случае превышения пользы от облучения рентгеновскими лучами.

Противопоказаний к рентгенограмме на сегодняшний день не выявлено. Единственным ограничением является беременность. Однако, если у беременной женщины подозревают воспаление легких, исследование проводить можно. При этом для защиты внутренних органов пациентки от вредоносного излучения на неё надевают свинцовый фартук, сокращают время и количество процедур.

Очаговая пневмония на снимке

Очаговое воспаление легких можно подозревать при хрипах, повышении температуры и незначительном повышении лейкоцитов, выявленных лабораторно.

Очаговая пневмония на рентгеновских снимках на начальных стадиях практически не выявляется, что объясняется незначительными размерами инфильтратов в легких. Однако квалифицированным рентгенологам Юсуповской больницы с легкостью удается распознать данную патологию, учитывая косвенные рентгеновские симптомы. Воспалительные процессы в легочных тканях проявляются следующими признаками:

  • наличие патологических теней участка легкого;
  • плеврит;
  • увеличенные размеры корней, обусловленные инфильтрацией;
  • выраженная деформация легочного рисунка на ограниченных участках.

Очаговое воспаление легких является наиболее трудно диагностируемым вариантом заболевания. Кроме него, пневмония может быть:

  • распространенной;
  • субтотальной;
  • тотальной (крупозной).

Воспаление легких на снимке легче всего диагностировать при разгаре воспалительного процесса, когда четко визуализируются темные пятна, появление которых связано со снижением воздушности легочных тканей.

На первых стадиях пневмонии инфильтраты на снимке выглядят в виде «дымки». Такие тени отличаются гомогенной структурой, средней интенсивностью и способностью к быстрой трансформации в очаги классической пневмонии.

Как выглядит снимок легких при пневмонии очаговой формы

Очаговая пневмония на рентгенограмме проявляется следующими признаками:

  • интенсивным инфильтратом с негомогенной структурой;
  • нечеткими контурами «плохой» тени;
  • линейной тяжистостью либо уровнем жидкости в реберно-диафрагмальном синусе на стороне воспаления;
  • неоднородностью участка инфильтрации на фоне разрешения процесса, что обусловлено участками распада и заживлением легкого.

Как выглядит крупозная пневмония на снимке

Крупозное воспаление легких на рентген-снимке выявляется в виде крупного среднеинтенсивного затемнения, проецирующегося на одну либо обе доли легкого. Развитие заболевания провоцирует палочка Фриндлера. Крупозная пневмония является одной из самых тяжелых патологий, угрожающих жизни человека.

Крупозное воспаление легких на снимке проявляется следующими основными признаками:

  • наличие субтотальных или тотальных теней на одной либо обеих сторонах;
  • средостение смещено по направлению к максимальному поражению;
  • изменено физиологическое поражение куполов диафрагмы;
  • реберно-диафрагмальные синусы закупорены жидкостью (плевропневмония);
  • легочный рисунок тотально деформирован;
  • наличие тяжистости корней легкого.

Для выявления признаков крупозной пневмонии используется рентгенограмма в прямой проекции. Однако клинический стандарт диагностики, применяющийся в Юсуповской больнице – рентгенография легких в двух проекциях (прямой и боковой).

Воспаление легких: рентген что показывает

Рентгенография при воспалении легких может показать затемнения(в народе называемые тенями или темными пятнами). Они могут быть нескольких видов:

  • мелкоочаговыми (до 3мм);
  • среднеочаговыми (от 4 до 7 мм);
  • крупноочаговыми (от 8 до 12мм);
  • фокусными (более 12 мм);
  • распространенными (поражающими один сегмент легкого);
  • субтотальными (при поражении нескольких сегментов или долей);
  • тотальными (при полном поражении одного или обоих легких).

Данные виды пятен описываются рентгенологами, расшифровывающими рентгенограмму у больных с воспалением легких.

При расшифровке снимка специалисты клиники терапии Юсуповской больницы описывают также структуру теней, интенсивность которых может быть низкой, средней и высокой. Чем интенсивность выше, тем ниже воздушность легочных тканей. Затемнения при пневмонии отличаются неоднородной структурой и нечеткими контурами.

Как выглядит интерстициальная пневмония на снимке

Интерстициальное воспаление легких на рентгенограмме у взрослых людей проявляется следующими признаками:

  • перибронхиальными уплотнениями;
  • перилобулярными тенями;
  • неравномерным расширением бронхососудистых пучков;
  • прикорневой инфильтрацией в виде расширения корня.

Стафилококковая пневмония характеризуется односторонним характером, на снимке она выглядит в виде ограниченного уплотнения.

На 2-5 сутки болезни отмечается появление воздушных и сухих булл с содержанием жидкости и воздуха.

По мере развития воспалительного процесса фиброзная ткань разрастается, вследствие чего происходит фиброзное утолщение корней легкого.

Интерстициальная пневмония имеет специфический вид. Опытным рентгенологам Юсуповской больницы достаточно одного взгляда на снимок, чтобы определить данную патологию.

Благодаря новейшей медицинской аппаратуре диагностика в Юсуповской больнице имеет максимальную точность, что позволяет нашим пульмонологам подобрать наиболее эффективную схему лечения, без риска развития тяжелых последствий. Пациентов, нуждающихся в госпитализации, ждут комфортабельные палаты, организованное сбалансированное питание и круглосуточная поддержка медицинского персонала.

Записаться на прием специалисту Юсуповской больницы и задать интересующие вопросы можно по телефону.

About the Author: Doctor