Как вылечить ребенка от косоглазия

Косоглазие у детей: современные методы эффективной коррекции

Косоглазие у детей – серьезное заболевание и многие считают, что вылечить его полностью невозможно. Но это не так! В наше время косоглазие успешно лечится. Есть несколько принципиальных моментов, которые нужно знать родителям, чтобы полностью реабилитировать ребенка, избавив его навсегда от такой проблемы как косоглазие.

Прежде, чем выяснять тонкости современных методов коррекции косоглазия у ребятишек, имеет смысл разобраться, что это вообще за недуг. Итак, косоглазие (а иначе — страбизм или гетеротропия) — это любое нарушение зрительный осей обоих глаз, которые в норме должны быть параллельны. Наиболее явный и очевидный симптом косоглазия — несимметричный взгляд.

В медицине различают следующие типы косоглазия:

Горизонтальное косоглазие. Это самый распространенный тип косоглазия. Оно может быть сходящимся (эзотропия — когда глазки «съезжаются» к переносице) или расходящимся (экзотропия — когда глаза «тяготеют» наружу, к внешнему уголку).

Вертикальное косоглазие. Причем отклонения могут быть как кверху — гипертропия, так и книзу — гипотропия).

Кроме того, косоглазие условно разделяется на монокулярное и альтернирующее. В первом случае всегда косит только один глаз, которым ребенок практически не пользуется, из-за чего постепенно снижается зрение косящего глаза и развивается дисбинокулярная амблиопия.

Альтернирующее же косоглазие отличается тем, что поочередно косят оба глаза (то один, то другой). И поскольку оба глаза (пусть и периодически), но используются, ухудшение зрительных функции, как правило, происходит в гораздо более легкой степени, нежели при монокулярном косоглазии.

Иногда, гладя на младенцев до 3 — 4 месяцев, может создаваться впечатление, будто их глазки косят. На самом деле никакой медицинской проблемы, как правило, в большинстве подобных случаев нет: скашивание происходит из-за особенностей строения лицевого черепа, (из-за кожной складки у уголка глаза или широкой переносицы). Пройдет несколько месяцев, и следа не останется от былого легкого «косоглазия».

Меж тем для успокоения родительской души, полезно провести серию специальных тестов (так называемую дифференцированную диагностику между ложным и истинным косоглазием), которые наверняка убедят родителей малыша, что никакой проблемы нет. Об истинном косоглазии речь может идти только тогда, когда врач-офтальмолог выявил у ребенка те или иные глазодвигательные нарушения.

Даже если визуально, при взгляде на младенца, создается впечатление легкого косоглазия, но при этом однозначно отсутствуют глазодвигательные нарушения, то это состояние не является патологией — оно называется ложным косоглазием, и не требует никаких лечебных мероприятий.

И поскольку косоглазие у детей может быть не только врожденным, но и приобретенным (его симптомы, как правило, проявляются в возрасте детей до 3 лет), то осмотры у офтальмолога обязательно должны носить периодический характер.

Показывайте ребенка детскому офтальмологу регулярно: профилактические осмотры должны проводиться в 2, 6 и 12 месяцев, раз в год до достижения 6-7 лет. Если глазная патология будет выявлена, детский офтальмолог назначит индивидуальный режим посещений.

Причиной развития косоглазия является несогласованность в работе двух глаз, невозможность их совместной работы.

Косоглазие бывает врожденным или рано приобретенным, может появиться в возрасте от 1,5 до 3-4 лет. Дело в том, что в этом возрасте продолжается формирование более тонких структур зрительной системы, а также протекает заключительная фаза формирования бинокулярного (то есть — объемного, стереоскопического) зрения.

Ребенок подрастает, начинает рассматривать картинки, собирать пирамидки и конструктор, играть в развивающие игры — у него возникает и постепенно увеличивается зрительная работа. Поэтому именно в этот период есть риск возникновения косоглазия, который значительно повышается, если у ребенка врожденная дальнозоркость или анизометропия (иными словами — разница в рефракции между правым и левым глазом), неврологическая патология (например: ДЦП, синдром Дауна).

С другой стороны, провоцирующим фактором появления косоглазия у детей может стать любой стресс для организма: прививка, вирусное заболевание, испуг или удар, высокая температура.

Если родители вовремя не начинают лечение ребенка, косоглазие развивается в серьезную функциональную патологию. Например:

    ребенок с косоглазием не может сливать изображения с обоих глаз в единый образ –мозг отключает косящий глаз из акта зрения;

  • ребенок с косоглазием не может воспринимать пространственный объем, т.е. 3D формат — мир он видит плоским.
  • Всего на сегодняшний день в офтальмологии известно около 25 видов детского косоглазия, каждый из которых требует особенного, индивидуального подхода к лечению.

    Задача детского офтальмолога — определить вид косоглазия, причину его возникновения у ребенка и назначить ребенку такое лечение, которое необходимо ему в данный конкретный момент.

    Если Вам говорят, что косоглазие пройдет само, или лечение нужно проводить, когда ребенок вырастет — ищите другого офтальмолога. Это неверный подход. Вы потеряете драгоценное время!

    Лечение косоглазия у детей нужно начинать непосредственно с момента постановки диагноза и лучше всего — в специализированной детской глазной клинике. Первые лечебные мероприятия возможны уже с 5-6 месячного возраста ребенка. В этом возрасте ребенку можно подобрать первые очки (при наличии рефракционных нарушений). Современные оправы сделаны из безопасных и прочных материалов и абсолютно безопасны для малыша!

    Чтобы полностью реабилитировать ребенка и добиться результата, нужно проводить правильное комплексное лечение, разработанное для ребенка индивидуально. Как правило, курс лечения включается в себя следующие мероприятия:

    индивидуальный режим окклюзий (специальных заклеек лучше видящего глаза);

    правильно подобранная очковая коррекцию;

    комплекс терапевтических методик для повышения остроты зрения и развития бинокулярных функций;

    при необходимости – хирургическое вмешательство (для того, чтобы взгляд сделать симметричным и ровным).

    Решение о проведении операции должен принимать только детский глазной врач, который ведет ребенка, исходя из состояния его зрительных функций.

    Примерно в 85% случаев косоглазия у детей, независимо от его вида и причины его возникновения, хирургическое вмешательство оправдано и необходимо.

    Методику проведения хирургического этапа детский глазной хирург выбирает исходя из типа косоглазия и конкретного случая дисбаланса между глазодвигательными мышцами. На сегодняшний день одной из наиболее эффективных хирургический методик по исправлению косоглазия у детей считается метод математического моделирования будущей операции и применение радиоволновых технологий.

    Зрительная система ребенка развивается до 3-4 лет. Именно в этот период важно своевременно обеспечить абсолютно симметричное положение глаз, чтобы перед глазами была правильная картинка, чтобы мозг начал правильно воспринимать информацию, получаемую от глаз. В более старшем возрасте сделать это будет крайне затруднительно. Именно поэтому операцию нужно проводить до 4 лет, пока зрительная система развивается!

    Современная хирургия стала точной и малотравматичной. В том числе и благодаря применению математического моделирования будущей операции и радиоволновых технологий.

    Использование радиоволновых технологий обеспечивает наивысшую малотравматичность операции и сокращение сроков реабилитации – ведь операция проводится без разрезов! Из стационара после операции по исправлению косоглазия ребенок выписывается уже на следующий день.

    Если детский глазной хирург применяет математическое моделирование операции, ее точность практически гарантирована, и планируемый результат операции он может показать родителям малыша еще до того, как будет определена дата операции.

    Данная иллюстрация взята из рабочего архива Игоря Эриковича Азнауряна, д.м.н., академика АМТН РФ, детского глазного хирурга, руководителя детских глазных клиник «Ясный Взор». Это конкретный пример индивидуального расчета исправления косоглазия у ребенка с применением системы математического моделирования операции.

    Важно понимать, что современная хирургия — один из важных этапов комплексного лечения, который позволяет сделать взгляд ровным. Но чтобы восстановить утраченные зрительные функции и полностью реабилитировать ребенка, одной, пусть даже и супер-успешной операции, мало — нужно проводить и полноценное терапевтическое лечение. Отказ от проведения комплексного лечения может привести к необратимым последствиям – даже после проведения операции, спустя некоторое время и без надлежащей терапии, глаз снова может начать косить.

    Важно, чтобы родители понимали, что к решению любой глазной патологии нужно подходить комплексно. В том числе и к косоглазию. Не затягивайте с началом лечения – начинайте коррекцию своевременно. В этом случае успех будет гарантирован, а результат лечения будет стабильным, на всю жизнь!

    Детское косоглазие

    Косоглазие у ребенка: причины и лечение

    Помните зайчишку из мультфильма, который все возмущался: «Чуть что — сразу косой?» Он не одинок: у 2 процентов наших собственных «зайчиков», «заюш» и «заинек» глазки разбегаются в стороны.

    Косоглазие у детишек не только косметический недостаток. Все гораздо серьезнее: этот дефект может привести к потере бинокулярного зрения — видения обоими глазами сразу. Бинокулярное зрение у малышей формируется к 5-6 годам. Без него невозможно адекватно оценить пространственное соотношение окружающих предметов, то есть мир воспринимается в неестественном, искаженном виде. Как правило, косоглазие развивается у детей в первые три года жизни и в большинстве случаев сопровождается снижением остроты зрения. Заметив, что малыш скашивает глазки, нужно сразу вести его к окулисту. Чем раньше начнется лечение, тем больше шансов восстановить нормальное бинокулярное зрение.

    Виды косоглазия

    Содружественное — наиболее распространенный вид косоглазия. Оно характеризуется постоянным или периодическим отклонением одного из глаз от точки фокуса. Чаще косит один глаз (монолатеральное косоглазие), иногда оба поочередно (альтернирующее). При альтернирующем косоглазии, как правило, острота зрения не теряется.

    Скрытое (гетерофория) — обнаруживается при выключении глаза из зрительного акта. Достаточно прикрыть открытый глаз заслонкой, как он отклоняется в сторону мышцы с более высоким тонусом. Если заслонку убрать, глаз возвращается в нормальное положение. При этом бинокулярное зрение не нарушается.

    Ознакомьтесь так же:  Ячмень на глазу у ребенка 1 год комаровский

    Мнимое косоглазие — создает видимость, будто косят оба глаза одновременно. Это явление обусловлено формой черепа и расположением глазниц. С возрастом (и, соответственно, изменением формы лица) такое косоглазие может полностью исчезнуть.

    Паралитическое косоглазие — следствие нарушения функций одной или нескольких глазодвигательных мышц, из-за чего глазное яблоко не в состоянии двигаться в сторону пораженной мышцы. Движение глаз при этом заменяется движениями (поворотами) головы. Эти-то движения, не совсем естественные, и могут навести на мысль, что с глазками у малыша не все благополучно.

    Кроме того, косоглазие различается признаками — оно бывает расходящимся (в большинстве случаев сопровождается близорукостью), сходящимся (встречается в 10 раз чаще расходящегося и сопровождается дальнозоркостью), горизонтальным, вертикальным и смешанным.

    Откуда оно берется

    Врачи полагают, что основная причина косоглазия — врожденные или приобретенные заболевания центральной нервной системы, которые неизбежно сказываются на работе отделов головного мозга, отвечающих за мышцы, приводящие в движение глазные яблоки. Спровоцировать косоглазие могут и детские инфекционные болезни, травмы в младенческом возрасте, аметропия (близорукость, дальнозоркость).

    Лечат его долго, и лечение это непростое. Надо заранее запастись терпением — исцеление занимает многие месяцы, иногда годы. Прежде всего детям с полутора-двух лет назначают очки для постоянного ношения. Чтобы создать условия для включения в активную работу косящего глаза, прибегают к длительному (на несколько месяцев) выключению здорового: его прикрывают специальной заслонкой. Тем временем косящий глаз всячески тренируют — вышиванием, собиранием мелкой мозаики, рисованием и прочими упражнениями, стимулирующими зрительные процессы.

    Чтобы научить косящий глаз правильно, без помощи бокового зрения, фокусировать изображение предметов, существуют специальные приборы. Направляя на так называемое желтое пятно (это середина, она же главная область сетчатки) пучки света, они возбуждают зрительные рецепторы, заставляют их выкладываться, работать в полную силу. Так, мало-помалу, способность видеть как положено восстанавливается.

    Если после года ношения очков косоглазие не исправляется, нужна операция. Ее рекомендуют детям от 3 до 5 лет, после того как ребенок овладел упражнениями на совмещение и слияние изображения. Суть хирургического лечения сводится к укорачиванию или удлинению глазных мышц. При сильном отклонении от нормы может потребоваться несколько операций — глаз должен постепенно, поэтапно привыкать к своему новому состоянию. Однако восстановление симметричного положения глаз еще не означает возвращения бинокулярного зрения. После операций необходимы упражнения, помогающие глазам работать парой, в одной упряжке. Надо сказать, что при тяжелых формах косоглазия, особенно если глаз косит вниз или вверх, даже операция может не вернуть бинокулярного зрения — только устранить изъян внешности.

    Как предупредить косоглазие

    Все, что хорошо для тела, хорошо и для глаз: свежий воздух, солнце, полноценное питание, игры, ровное, веселое расположение духа (ведь глаза — это та часть мозга, которая трансформирует информацию, полученную от миллионов светочувствительных клеточек, в картинки реального мира).

    Очень-очень важно не перенапрягать глаза: они должны смотреть и видеть спокойно, без малейших усилий. Поэтому надо присматривать за малышами — не позволять им часами возиться с какой-нибудь супермозаикой или полдня сидеть, пожирая глазами мультики. Развитию косоглазия много способствуют инфекционные болезни. От них уберечься трудно, но важно помнить, что в это время глаза как никогда нуждаются в мягком, щадящем режиме. Ну и, конечно, основа основ — глазной врач. Детей надо регулярно проверять у окулистов: только они могут понять, что происходит с глазами, в каком они состоянии, нужна ли им помощь, — и оказать эту помощь.

    Анна Григорьева
    Ольга Миронова

    Статья из журнала

    В чем причины и лечение косоглазия у детей?

    Нарушение зрения, при котором при взгляде прямо, наблюдается отклонение в положении глаз. До 2-3 недель новорожденный еще не умеет фиксировать взор в связи с недостаточным развитием нервной системы, но по мере его взросления зрительная система формируется.

    С 5 недель у нормально развивающегося младенца формируется бинокулярное зрение, но косоглазие периодически появляется еще до полугода. Когда должно проходить косоглазие у новорожденных? Считается, что к 6 месяцам ребенок уже способен воспринимать предметы трехмерно, но полностью зрительный аппарат формируется только к 10-12 годам.

    Если расходящееся косоглазие наблюдается у детей от 1 года до 3 лет, то необходимо начинать лечение сразу же после установки диагноза.

    Причины косоглазия у детей

    Лечение косоглазия у детей начинается после выяснения причин его появления.

    На его возникновение влияют:

    • генетические факторы;
    • тяжелое течение беременности;
    • преждевременные роды;
    • заболевания мышц, нервной системы, головного мозга;
    • аномалии формирования и развития;
    • нарушение рефракции;
    • опухоли в органах зрения;
    • травматические поражения;
    • инфекционные заболевания.

    Если причинами косоглазия у детей до года являются наследственные заболевания или внутриутробные патологии, формированию зрительного аппарата стоит уделять особое внимание, и отнести таких детей к группе риска.

    Часто родители занимаются данной проблемой только потому, что беспокоятся о внешнем виде своего чада. Однако страдает не только внешность, ухудшается острота зрения и способность к объемному восприятию предметов.

    патология косоглазия у детей

    Впервые глаза ребенка офтальмолог обследует в его 3 месяца. Во время осмотра оценивается форма глазной щели, ее ширина, измеряются размеры глазных яблок, возможность движения. При осмотре органа зрения обследуют состояние зрачков и хрусталика, наличие или отсутствие изменений глазного дна и стекловидного тела.

    Обследования проводятся с помощью офтальмоскопа – младенец реагирует на светящуюся точку.

    В 6 месяцев уже можно выявить тип косоглазия:

    • содружественное;
    • паралитическое;
    • расходящееся;
    • сходящееся;
    • вертикальное.

    Глаза ребенка следят за движением яркой игрушки, которую придвигают к ним или отодвигают. С помощью подобного обследования определяются рефракция и угол отклонения зрения.

    Окончательно заболевание глаз диагностируют к 3 годам. Но к этому возрасту оно уже может иметь приобретенный характер. Провоцируют состояние близорукость, астигматизм, болезни нервной и эндокринной систем, травматические воздействия и последствия инфекционных заболеваний.

    У детей возраста 3 лет уже возможно провести пробу с прикрытием. Это позволяет выявить даже скрытое косоглазие, при котором отклоняется один из органов зрения, если второй исключить из зрительного процесса, прикрыв рукой.

    Для проверки рефракции глаз необходимо подготовить малыша заранее – за 5 суток начинают капать атропин.

    Острота зрения проверяется с помощью специальной таблицы, а бинокулярная функция – с помощью цветотеста.

    Лечение косоглазия у детей

    Чем раньше начинается лечение, тем больше шансов исправить состояние. Даже если терапевтические меры задействуются при первых симптомах заболевания, оно сразу не проходит. Для исправления косоглазия требуется не менее 2-3 лет, и жить придется согласно медицинским рекомендациям.

    Содружественное косоглазие лечится поэтапно:

    • Сначала лечение направлено на вырабатывание навыка к рефракции – для этого на младенцев с 6 месяцев надевают специальные очки с пластиковыми стеклами. Очки приходится носить постоянно;
    • Через 3 недели постоянного ношения очков начинают плеоптическое лечение – стараются уровнять остроту зрения обоих глаз – исправить амблиопию.

    Для этого применяют как медикаментозные средства, так и компьютерные методы – например, засвет сетчатки глаза, который лучше видит. Выбор способа зависит от возраста ребенка и клинической картины заболевания;

    • К прямой окклюзии прибегают, когда малышу исполняется 4 года – не раньше. Один окуляр очков – перед глазом, который лучше видит – закрывают. Начинают закрывать глаз с 20 минут, постепенно повышая время разработки больного органа зрения. Каждые 2 недели ребенка водят к офтальмологу, чтобы корректировать лечение и время окклюзии. Существует достаточно упражнений, которые помогают решить задачу, как исправить косоглазие. При зрении 0,2 диоптрии эффективны занятия с амблиотренером и макулотестером – специальными офтальмологическими приборами;
    • После того как острота зрения в обоих глазах выравнивается и появляется рефракция, начинается ортоптическое лечение. Его цель – формирование бинокулярного зрения. Для этого применяется еще один прибор – синоптофор;
    • Затем приходит черед диплоптики – с помощью данного метода дают толчок к развитию самостоятельного бинокулярного зрения, а также с ребенком выполняют упражнения, способствующие развитию глазных мышц. На этом этапе может использоваться специальный аппарат – конвергенцтренер.

    Если же лечение оказалось неэффективным, косоглазие врожденное или его угол слишком большой, то приходится прибегать к оперативному вмешательству. В некоторых случаях операции целесообразно проводить в несколько этапов, оценивая положительные изменения и корректируя методы воздействия.

    Прогноз к излечению косоглазия у детей

    Чем раньше начато лечение, тем больше шансов исправить зрение и устранить косметический дефект. У ребенка дошкольного возраста аномалию развития возможно устранить практически полностью и в дальнейшем ему даже может не понадобиться коррекция зрения очками или линзами.

    Наиболее легко удается преодолеть содружественное аккомодационное косоглазие – когда глаза косят одновременно или поочередно, отклоняясь на постоянный угол.

    Если паралитическое косоглазие – состояние, когда мышцы, отвечающие за движения глазных яблок, парализованы частично – выявляется у ребенка школьного возраста, то полностью устранить его невозможно. К косоглазию присоединиться нарушение зрительный функции, которое будет усугублять по мере взросления.

    Точный прогноз по заболеванию врач может дать только через год после начала терапевтических мероприятий.

    Профилактика косоглазия у детей

    Если в семье есть случаи заболевания, то необходимо каждые 2-3 месяца в течение первого года жизни младенца посещать с ним офтальмолога. В этом случае лечение удается начать при проявлении первых симптомов.

    С какой-либо из сторон кровати не стоит вешать предметы, привлекающие внимание малыша. Погремушки размещать следует не ниже, чем на расстояние вытянутой руки ребенка.

    Нельзя пугать ребенка, делать перед его лицом резкие движения. В более старшем возрасте детей следует оберегать от психологических и физических травмирующих воздействий.

    Нужно следить, чтобы у лежащего в коляске или кроватке младенца оба глаза получали нагрузку равномерно. Для этого следует его в кроватке переворачивать – головой сначала в одну, а затем в другую сторону; обеспечить свободный доступ к коляске и нагибаться к нему с разных сторон.

    Ознакомьтесь так же:  Отзывы после операции катаракта

    Возраст, с которого можно смотреть телевизор или играть на компьютере, определяется 3 годами. Наблюдать за происходящим на экране можно только в вертикальном положении – сидя или стоя.

    Когда ребенок достигнет школьного возраста, необходимо следить за освещенностью помещения во время занятий, выбирать книжки с крупным шрифтом, а на экране компьютера устанавливать так изображения, чтобы напрягаться не приходилось.

    Если у ребенка уже имеются проблемы со зрением, нельзя допускать зрительной усталости. К ежедневным занятиям спортом или физкультурой требуется добавить упражнения для глаз.

    Необходимо провести разъяснительную беседу с детьми, окружающими малыша в садике, школе или дворе. Иначе дети могут смеяться над тем, что ребенок носит особые окуляры.

    В этом случае он будет снимать очки вне дома, и эффективность лечения намного снизится. Во время консервативной терапии следует обеспечить малышу максимальный психологический комфорт.

    Косоглазие у ребенка: откуда берется и как его лечить

    Косоглазие — самое распространенное заболевание глазодвигательных функций. В России ежегодно рождается 5-7% детей с косоглазием. А в течение первых 3 лет жизни оно развивается еще у 10% детей. И цифра эта постоянно растет.

    Почему это происходит, кто входит в группу риска, что должны знать родители и какие шаги предпринять, чтобы помочь ребенку, рассказывает Виктория Баласанян, к.м.н., детский офтальмолог, глазной хирург, заместитель руководителя по научно-клинической работе детских глазных клиник «Ясный взор».

    Отчаиваться не стоит, косоглазие вылечить можно! Но дело в том, что существуют различные подходы к лечению и диагностике, разные методики, порой кардинально противоположные, а еще множество мифов, которые мешают вовремя начать лечение и проводить его правильно. Поэтому важно понять, что же такое косоглазие и какие виды существуют, как ребенок видит и что чувствует, на что обратить внимание при выборе доктора, чтобы достичь желаемого результата.

    Как видит ребенок с косоглазием

    В норме глаза у ребенка расположены симметрично, и картинка, которую он видит двумя глазами, сливается в единый образ. При косоглазии нет симметричного положения глаз. Из-за этого ребенок не может смотреть двумя глазами одновременно, каждый видит свою картинку и в результате единый образ отсутствует.

    При косоглазии предметы могут двоиться. В быту ребенок с таким видом косоглазия не может самостоятельно взять в руку ложку или вилку со стола, потому что видит две. И простые детские радости — рисование, игры на свежем воздухе, катание на самокате или велосипеде для него становятся не доступны и опасны! Ребенок ограничен в своих действиях.

    Почти всегда у ребенка с косоглазием низкое зрение. Как правило, на косящем глазу развивается амблиопия — осложнение, при котором в оптической коррекции невозможно достичь хорошего зрения, потому что с детства в головной мозг передавалась не четкая картинка и глаз перестал работать (амблиопичный, или «ленивый глаз»).

    Дети с косоглазием видят мир плоским и не воспринимают 3D-формат. Они не могут анализировать пространство, расстояние и объем, потому что у них нет стереоскопического бинокулярного зрения.

    Виды косоглазия

    Сегодня известно более 25 видов этой патологии, и в каждом случае требуется индивидуальный подход.

    Истинное и мнимое косоглазие. Из-за близко посаженных к переносице глаз или особенностей строения лицевого черепа у младенцев может создаваться ощущение скашивания глаз, но это не косоглазие!

    Если же косоглазие истинное, диагноз можно поставить в 5-6-месячном возрасте на плановом осмотре у детского офтальмолога.

    Косоглазие врожденное и приобретенное. В группе риска появления приобретенного косоглазия находятся дети 3-5 лет. Чаще всего оно развивается у малышей с дальнозоркостью и астигматизмом, реже — при врожденной и рано приобретенной близорукости.

    Косоглазие бывает первичное и вторичное. Первичное, чаще рефракционное, появляется на фоне дальнозоркости, близорукости, астигматизма, а вторичное развивается из-за бельма роговицы, катаракты, патологии стекловидного тела и глазного дна.

    Аккомодационное и неаккомодационное (аккомодация — способность глаз фокусироваться на предметах, которые расположены на разном расстоянии, за счет сокращения или расслабления мышцы. — Прим.ред.). Аккомодационное косоглазие исчезает в правильно подобранных очках, частично-аккомодационное в очках исчезает не полностью, а неаккомодационное под влиянием очков не изменяется вовсе.

    Содружественное и несодружественное косоглазие. Если постоянно или периодически косит один глаз или оба поочередно, но при этом сохраняется подвижность во всех направлениях, то это содружественное косоглазие. При несодружественном, в том числе паралитическом косоглазии, движение глаз ограничено или отсутствует вовсе.

    Сходящееся и расходящееся косоглазие. Первое чаще всего сочетается с дальнозоркостью, а второе — с близорукостью.

    Вертикальное и горизонтальное косоглазие. Встречается смешанное косоглазие, когда сходящееся или расходящееся сочетается с вертикальным компонентом.

    Альтернирующее и монолатеральное косоглазие. В первом случае глаза косят поочередно, во втором — постоянно косит только один, и очень быстро развивается амблиопия.

    Кроме того, косоглазие бывает:

    • с амблиопией и без нее;
    • с диплопией (двоением) и без диплопии;
    • с ограничением и без ограничения подвижности глаза;
    • периодическим, переходящим в постоянное, или изначально постоянным;
    • с большими, малыми и непостоянными углами.

    И это еще не полная классификация косоглазия.

    Как лечить косоглазие и что будет, если отказаться от очков?

    В Офтальмологическом центре Карелии успешно решают проблемы косоглазия у детей и взрослых, в том числе и с привлечением приглашенных специалистов из других клиник сети. Нам удалось встретиться с опытным врачом-офтальмологом из Минска, хирургом высшей категории Еленой Коломыцкой, которая уже не в первый раз приезжает в Петрозаводск консультировать и оперировать по поводу косоглазия. Смотрите ответы на главные вопросы по теме — и не говорите, что не видели!

    Все знают о том, что косоглазие дает косметический дефект, но что в этот момент происходит в организме человека?

    При косоглазии происходит нарушение бинокулярности. В норме оба глаза передают в мозг сигналы, которые совместно формируют единый образ. При косоглазии мозг воспринимает только картинку от глаза, который на данный момент находится в ровной позиции. Сигнал от косящего глаза блокируется. Если заболевание возникает в результате травмы или в позднем возрасте, косоглазие может сопровождаться двоением.

    Когда чаще всего проявляется косоглазие?

    В детском возрасте. Выделяют два пика: возраст от 6 месяцев до года и время, когда малыш начинает рассматривать предметы вблизи, — это 3−4 годика. Тут важно не пропустить визит к офтальмологу.

    Влияет ли наследственность?

    Да, 30% вероятности, что у родителей, у которых было или есть косоглазие, родится ребенок с подобным заболеванием. Им стоит быть особенно внимательными.

    А от чего может возникнуть косоглазие у взрослых?

    Во-первых, если в детстве они его не вылечили или не долечили. Также в числе причин — травмы, параличи.

    Многие думают, что косоглазие развивается от неправильной осанки, освещения или положения монитора во время работы. Это правда?

    Нет. Конечно, все это плохо сказывается на качестве зрения, но это не является причиной возникновения косоглазия.

    Оно может пройти само?

    Лучше обследоваться. Иногда то, что кажется родителям «косоглазием» — просто особенность строения глаз малыша. Только врач может грамотно поставить диагноз и назначить лечение.

    Успех лечения зависит от сроков обращения к врачу? Косоглазие можно запустить?

    Да. В три годика причиной косоглазия чаще всего является гиперметропия. Дети рождаются с маленькими глазами. Постепенно гиперметропия уходит, но если она значительная или проявляется в разной степени на левом и правом глазу, то с такой нагрузкой мышцам уже не справиться, и возникает косоглазие. В этом случае крайне важно вовремя назначить ребенку очки. Если в очках косоглазие исправляется, то операция не нужна. Хирургическое вмешательство применяется только в случае, если не срабатывают консервативные методы лечения.

    Операцией проблема решается на 100%?

    К сожалению, не во всех случаях. Гарантией правильного положения глаз после операции является именно формирование бинокулярного зрения. Для этого, в том числе, необходим длительный восстановительный период. Наиболее благоприятный возраст для формирования бинокулярного зрения — детский (до 6−7 лет) и подростковый (до 16−17). Для взрослого человека это более трудная задача. Именно поэтому косоглазие необходимо лечить, пока малыш растет. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем лучше.

    Можем ли мы помочь своим детям вылечить косоглазие навсегда?! ДА!

    Огромное количество детей и взрослых, страдающих косоглазием, мечтают о счастье избавления от этого недуга.

    Косоглазие – это социальная проблема. Им страдает 7% детей и 4% взрослых. С детства они становятся объектом насмешек. В настоящее время в мире насчитывают не менее 10 млн. человек с косоглазием. Помимо косметического недостатка, косоглазие сопровождается серьёзным расстройством зрительных функций, что в какой-то степени может повлиять на адаптацию ребёнка в социуме, привести к ограничению выбора профессии в будущем. Поэтому задача офтальмолога вернуть не только природную красоту глазок ребёнка, но и помочь восстановить бесценное зрение и вместе с тем сделать их счастливыми.

    Что должны знать родители о зрении своего малыша

    При рождении у ребёнка есть лишь ряд зрительных рефлексов: реакция зрачков на свет, поворот глаз к яркому внезапному источнику света. Ребёнок ещё не может видеть хорошо. Это умение он приобретает постепенно только к семи годам, а впервые месяцы малыш учится распознавать предметы, цвета, контуры и формы. Через две-три недели после рождения постепенно формируется цветовое и предметное зрение, а уже через восемь-десять недель следящие движения глаз становятся плавными. На четвертом месяце появляется способность к оценке расстояния. Ребёнок видит свои руки, начинает координировать движения между глазами и рукой, и его мозг учится сопоставлять, оценивать и делать выводы из ощущений от разных органов чувств. К семи годам зрительная система в норме должна быть сформирована окончательно, однако зрительная оценка пространства совершенствуется и в более позднем возрасте. Некоторая дискоординация в работе и движениях глаз может быть и у совершенно здорового ребёнка, но, чтобы исключить проблему, нужно не пропускать обязательные для всех грудных детей визиты к офтальмологу: в месяц, в полгода и в год.

    Ознакомьтесь так же:  Лечение катаракты послеоперационный период

    Что же такое косоглазие и почему оно возникает?

    Для того, чтобы понять специфику косоглазия, нужно понять, каково нормальное функционирование органов зрения. Оба глаза обладают определённым количеством мышц – по шесть у каждого. Благодаря совместной работе они обеспечивают движение глаз. Все двенадцать мышц находятся под контролем мозга, который отвечает за то, чтобы оба глаза смотрели в правильном направлении. Согласованность всех двенадцати мышц помогает объединить два изображения в одно. Когда мы смотрим на мир глазами, то при этом оба глаза работают самостоятельно и воспринимают все отдельно. И вот в головном мозге вся картинка сливается воедино – это бинокулярное зрение. При рождении ребёнок ещё не умеет смотреть «двумя глазами». Способность к бинокулярному зрению формируется у него постепенно и продолжается до четырех-шести лет. Так как это происходит постепенно, оно может быть легко нарушено. Все новорожденные имеют дальнозоркость около трёх диоптрий. При этом фокус попадает не на сетчатку, а находится за ней. По мере роста ребёнка увеличивается в размере и глазное яблоко, и оптический фокус перемещается на сетчатку. Некоторые дети, в силу различных причин, имеют дальнозоркость выше трёх диоптрий. Чтобы четко видеть предметы, им приходится напрягать свои глаза. Это напряжение и является зачастую основной предпосылкой к возникновению сходящегося косоглазия.

    Суть косоглазия в том, что глаза ребенка принимают такое положение, при котором их оси не сходятся на рассматриваемом предмете, как должно быть в норме, а отклоняются вправо, влево, либо же вверх или вниз (но такое явление наблюдается реже). Если косящий глаз обращен к виску, косоглазие считается расходящимся, а если к носику – сходящимся.

    По своему происхождению косоглазие может быть врождённым – в таком случае малыш уже рождается с проблемными глазами, и приобретённым, причём чаще всего в раннем детстве.

    Причин косоглазия много, в каждом конкретном случае надо разбираться индивидуально вместе с детским врачом-офтальмологом.

    У некоторых детей косоглазие развивается вследствие слабости мышц глаза. Или из-за дальнозоркости и близорукости: малыш плохо видит предметы, расположенные вблизи или вдали, поэтому напрягает глаза, что со временем может привести к болезни. Иногда косоглазие развивается в результате астигматизма (неравномерной кривизны роговицы или хрусталика) и как следствие нарушения фокусирования изображения предмета на сетчатке, из-за которого ребёнок всё видит в искажённом виде.

    К формированию косоглазия могут привести неврологические болезни и отклонения, сильные стрессы и психологические травмы ребёнка, интоксикации плода, травмы, снижение зрения одного или обоих глаз по причине разных болезней (врождённой катаракты, дистрофий сетчатки).

    Существенную роль играет и фактор наследственности: если родители «косят», существует большая вероятность того, что их дети столкнутся с этой проблемой. Причиной врождённого косоглазия могут послужить также заболевания будущей мамы.

    Когда же идти к офтальмологу?

    Родители не всегда вовремя реагируют на то, что их ребёнок косит или зачастую думают, что пройдёт само, перерастёт. И в итоге теряют драгоценное время.

    При своевременном обнаружении заболевания нужно приложить максимальные условия для того чтобы реабилитировать ребёнка к школе. Чем старше ребёнок, тем сложнее проходит лечение и полное выздоровление гарантировать нельзя.

    Любое подозрение на отклонение от нормы должно насторожить родителей и подвигнуть к скорейшему посещению детского офтальмолога.

    Лечение косоглазия

    Лечение косоглазия у детей комплексное и в каждом конкретном случае индивидуальное.

    При наличии дальнозоркости или близорукости, по показаниям, ребёнку назначаются очки. Иногда очки полностью исправляют детское косоглазие. Однако даже при таком положении вещей одного ношения очков недостаточно. Рекомендуется проводить специальное физиотерапевтическое лечение с использованием аппаратных методов, применение окклюзий – когда лучше видящий глазик закрывают на несколько часов в день, чтобы слабый «не ленился» и развивался. Все виды тренировок направлены на излечение амблиопии (если она есть) и на восстановление «мостов» – бинокулярности между глазами.

    Если консервативные методы лечения не дают должного результата, тогда в ходе лечения детского косоглазия на определённом этапе, при наличии показаний, проводится хирургическое вмешательство на мышцах глаза. Операция направлена на восстановление правильного мышечного баланса между мышцами. После операции продолжается аппаратное лечение косоглазия у детей. Оно направлено на полную реабилитацию зрительных функций. Ребёнка учат оценивать перспективу, то есть постепенно формируют стереоскопическое зрение.

    Конечная цель в лечении детского косоглазия – высокое зрение без очков при симметричном положении глаз и объёмном стереоскопическом зрении.

    Хочется отметить, что лечение косоглазия, амблиопии и восстановление бинокулярного зрения – это терпеливый, иногда многолетний труд как со стороны специалистов, так и со стороны наших маленьких пациентов и их родителей.

    Не ждите мгновенного результата, не ищите «волшебной пилюли» и не останавливайтесь, если всё сразу не получается. Необходимо заниматься проблемой постоянно до полного излечения, а не забрасывать всё, как только появились хорошие косметические результаты. В таком случае прерванное лечение не принесёт пользы, не будет до конца решена проблема со зрением и все вернётся «на круги своя».

    Уверена, что вы и мы, специалисты, всем сердцем хотим, чтобы наши дети выросли здоровыми, успешными, самодостаточными, уверенными в своих силах, счастливыми людьми. И пока ваш малыш, в силу своего возраста, не может принимать важные решения в своей жизни, вы, дорогие папы и мамы, должны взять на себя ответственность, приложить все возможные усилия и помочь ему вырасти здоровым человеком.

    Предлагаю Вашему вниманию самые распространённые мифы о косоглазии, давайте не допускать ошибок:

    • Подрастёт – пройдёт. Многие думают, что волноваться не стоит, если малыш косит. Конечно, у маленького ребёнка могут косить глазки из-за незрелой нервной системы. Но если это затягивается больше чем на 3 месяца жизни, то нужно обратиться срочно к врачу.
    • Очки – это навсегда. Во многих случаях при косоглазии при правильном ведении ребёнка удаётся избавить его от постоянной очковой зависимости. В некоторых случаях возможно ношение мягких контактных линз или, если речь идёт о близорукости слабой и средней степеней, использование рефракционной терапии – ночных линз РARAGON 100, начиная с возраста 6-7 лет. Очень важная заслуга этих линз в том, что они задерживают развитие близорукости у детей, полностью снимают спазм аккомодации, развивают резервы аккомодации. Медицинский центр АЙЛАЗвпервые в Украине начал применять метод лечения зрения, известный как ночная коррекция (рефракционная терапия). Сегодня АЙЛАЗ является официальным научно-обучающим центром компании Парагон в Восточной Европе.
    • Очки лазер-вижн. В последнее время в продаже появились так называемые полидиафрагмальные очки «в дырочку». При их регулярном использовании производители обещают быстрое излечение от любых болезней глаз. Например, при близорукости очки в «дырочку» просто создают лучшие условия для зрения, за счет увеличения глубины оптического фокуса. Тот же эффект достигается при прищуривании. При дальнозоркости и астигматизме в очках лазер-вижн возможно улучшение качества зрения, но это улучшение кажущееся и научными исследованиями не подтверждено. При косоглазии применение этих очков ни к чему положительному не приводит. Вреда они не приносят, пациенты теряют лишь драгоценное время и не проводят настоящего лечения.
    • Препараты с черникой. Как правило, все назначаемые «черничные таблетки» являются пищевыми добавками и представляют собой поливитаминные наборы. Однако, при косоглазии витамины не играют решающей роли в лечении детей, так как при нём не развивается органических изменений на глазном дне.
    • Дети косят из-за нервов. Ребёнок косит из-за стрессов. Причиной может быть заболевание нервной системы. Да, но не сами стрессы вызывают косоглазие, а, чаще всего, оно вызвано близорукостью, астигматизмом, дальнозоркостью, а стресс является катализатором.
    • Подождём с лечением, оно никуда не денется. На самом деле затягивать нельзя с лечением, чем скорее вы начнёте его, тем проще будет с ним справиться.
    • Малыши не носят очки. Да, маленьким деткам до года сложно надеть и носить очки, но есть альтернатива – и, как это ни странно, в данном случае можно использовать контактные линзы. Часто к такой методике прибегают у деток после удаления врожденной катаракты, тогда, когда не был имплантирован искусственный хрусталик. Поэтому стоит прислушиваться к своему врачу.
    • Операции можно избежать. Это возможно только в том случае, если косоглазие возникло по причине дальнозоркости, близорукости и астигматизма. А вот если оно возникло из-за патологии, то потребуется операция.

    При всех случаях косоглазия ребёнок должен быть обязательно показан детскому офтальмологу. Это даст возможность вовремя выявить заболевание и начать своевременное лечение.

    Услугу лечения косоглазия предлагают сегодня многие глазные клиники. При выборе лечебного учреждения важно учитывать не только стоимость лечения, но и уровень специалистов, репутацию клиники, уровень соответствующего оборудования.

    Медицинский центр АЙЛАЗ располагает всем необходимым оборудованием для проведения полного обследования и уточнения диагноза, проведения полного комплекса лечения, включая аппаратные методы лечения, и возможность проведения хирургического лечения.

    В нашем центре консультации и оперативное лечение пациентов с косоглазием проводит главный детский офтальмолог Украины – Баринов Юрий Викторович – один из лучших специалистов в области лечения и хирургии косоглазия. Операции предшествует специальное обследование, в ходе которого планируется объем проводимого вмешательства и моделируется положение глаза после операции. При больших углах косоглазия может потребоваться два этапа операции, в промежутках между которыми может быть назначено аппаратное лечение и использование специальных очков Франеля.

    Благодаря своевременно вылеченному заболеванию ребёнок может нормально учиться, избавиться от психологических проблем из-за дефектов зрения и заниматься впоследствии любимым делом.

    About the Author: admin