Как успокоить ноги при синдроме беспокойных ног

Синдром беспокойных ног: покой нам и не снится!

Представьте себе такую ситуацию. Вы устали, накануне легли поздно, не выспались, весь день мечтали об отдыхе, но стоило лечь в кровать, как о сне можно забыть. Причина — ноги, которые почему-то решили «пуститься в пляс». Непреодолимое желание шевелить ногами в состоянии покоя — основной симптом такого неврологического расстройства, как синдром беспокойных ног. В чем причины заболевания и можно ли от него избавиться?

Многие, наверное, слышали расхожее выражение про дурную голову, которая ногам покоя не дает. Если определение «дурная» заменить на «больная», то поговорка точно будет отражать суть синдрома беспокойных ног (или синдрома Экбома), которое проявляется таким неприятными ощущениями, как ползание мурашек по телу, жжение, зуд, дрожание в икрах, голенях, стопах и даже, порой, бедрах.

Причем все это человек испытывает, когда находится в состоянии покоя, как правило, ложась спать. Чтобы усмирить ноги, страдалец вынужден постоянно шевелить конечностями или ходить по комнате взад-вперед. Какой уж тут сон!

Некоторые источники приводят статистические данные, согласно которым, примерно у 30% больных это расстройство наследственное. Синдром беспокойных ног в 1,5 раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин. На сегодняшний день удалось выделить гены, отвечающие за проявление данного синдрома, которые располагаются на 12, 14 и 9 хромосомах. Расстройство чаще встречается у людей с среднем и пожилом возрасте, но нередко впервые проявляется в 20-30 лет. Бывает, что синдром беспокойных ног развивается даже у детей и подростков и прогрессирует с годами.

Впервые симптомы расстройства, которое впоследствии получило название «синдром беспокойных ног», были описаны в 1672 году британским врачом Томасом Виллисом. Прошел не один век, прежде чем уже в наши дни к этому заболеванию проявил интерес финский врач и ученый Карл Алекс Экбом.

В 1943 году Экбом уже с позиции современной медицины еще раз сформулировал основные симптомы заболевания, объединив их под общим названием «беспокойные ноги». А затем добавил термин «синдром». С тех пор данное расстройство обозначается одновременно как синдром беспокойных ног и как синдром Экбома.

Синдром беспокойных ног также может развиваться на фоне других заболеваний. Чаще всего это дефицит железа в организме и уремия (повышенная концентрация мочевины в крови), которая характерна для больных с почечной недостаточностью и находящихся на процедуре гемодиализа. Симптомы беспокойных ног также могут быть у беременных женщин на протяжении II и III триместров. После родов все неприятные ощущения, как правило, исчезают. Но в редких случаях расстройство может сохраниться на всю жизнь. Среди других причин заболевания называют ожирение, которое повышает риск развития синдрома беспокойных ног. В группу риска входят молодые люди в возрасте до 20 лет, страдающие лишним весом. У неврологических больных данное расстройство может быть вызвано приемом лекарственных препаратов или быть сопутствующим симптомом основного заболевания.

Как правило, у большинства страдальцев, неприятные симптомы возникают хотя бы раз в неделю, у некоторых — более чем два раза в неделю. Синдром беспокойных ног имеет четко выраженный суточный ритм, появляясь и усиливаясь в вечерние и ночные часы. Пик активности конечностей приходится на период от 0 до 4 часов, постепенно затухая к утру. Получается, что вместо того, чтобы спать, человек вынужден ходить по квартире, вытягивать, сгибать, встряхивать или растирать зудящие ноги. Во время движения неприятные ощущения уменьшаются или проходят, но стоит человеку снова лечь в постель, а иногда даже просто остановиться, как ноги опять не дают покоя.

По данным ряда исследователей, с синдромом беспокойных ног связаны примерно 25% случаев хронического нарушения сна.

Часто заболевание начинается с того, что первые симптомы дают о себе знать через 15-30 минут после того, как человек лег в кровать. Если болезнь прогрессирует, неприятные ощущения в ногах могут появляться уже не только ночью, но и днем. При тяжелом течении синдрома беспокойных ног время суток роли не играет. Ноги требуют к себе внимания постоянно и в сидячем положении тоже. В таком состоянии люди в прямом смысле слова не находят себе места. Обычные походы в театр, в кино, в гости, полеты на самолете и вождение машины становится невозможным. Все это сказывается на эмоциональном состоянии, часто люди с синдромом беспокойных ног страдают от тяжелых депрессий.

Некоторые пациенты в попытках облегчить свое состояние устраивали настоящие пешие марафоны, проходя в общей сложности по 10-15 километров за ночь. Человек поспит минут 15-20, затем столько же ходит.

Коварство данного расстройства в том, что на приеме врач, как правило, никаких проявлений заболевания не находит: симптомы не видимы, а только ощущаются самим человеком. Далеко не всегда специалист может правильно поставить диагноз, ведь специальных лабораторных тестов или исследований, которые могли бы подтвердить наличие синдрома беспокойных ног, просто нет. До настоящего времени не выявлено специфических нарушений нервной системы, характерных для данного расстройства. Часто неприятные ощущения связывают с болезнью суставов или вен.

Для правильной постановки диагноза очень важно детально и точно рассказать неврологу о своих ощущениях, их регулярности и интенсивности. В помощь врачу и пациенту не так давно международной группой по изучению синдрома беспокойных ног были разработаны основные критерии, по которым можно определить, есть ли у человека данное заболевание:

  • необходимость двигать ногами связана с наличием неприятных ощущений в конечностях;
  • потребность шевелить ногами проявляется в состоянии покоя, в положении лежа или сидя;
  • движение ослабляет или снимает неприятные ощущения в ногах;
  • желание двигать ногами возникает в вечерние и ночные часы, днем либо нет никаких проявлений, либо незначительные.

Кстати, той же международной группой по изучению синдрома беспокойных ног была создана шкала оценки степени тяжести синдрома. Это анкета из 10 вопросов, на которые отвечает пациент. То есть больной сам оценивают выраженность заболевания в соответствии со своими ощущениями.

С помощью полисомнографии, основываясь на количестве периодических движений ног во сне (это характерно для больных синдромом беспокойных ног), можно установить тяжесть заболевания:

  • легкая степень — 5-20 движений в час
  • средняя степень — 20 – 60 движений в час
  • тяжелая степень — более 60 движений в час

Не помешает сдать общий анализ крови, а также кровь на содержание железа, витамина В12, фолиевой кислоты, глюкозы, поскольку, как уже отмечалось, синдром беспокойных ног может быть следствием основного заболевания.

Решать проблему ночных блужданий можно и нужно. Если неприятные ощущения связаны с каким-либо заболеванием, то, конечно, надо постараться вылечить первопричину. При железодефиците врач может назначить терапию препаратами железа в виде таблеток или внутривенных и внутримышечных инъекций под контролем уровня ферритина в сыворотке крови. В случае легкого проявления болезни могут помочь снотворные и транквилизаторы, в более тяжелых ситуациях– средства, влияющие на выработку в организме допамина. Важно: все лекарственные препараты должны быть подобраны и назначены только специалистом.

Помимо медикаментозного лечения, есть и другие способы утихомирить синдром беспокойных ног:

Комплекс упражнений. Приседания, растяжка, сгибание-разгибание ног, подъем на мысках, обычная ходьба (лучше на свежем воздухе) — все это хорошо помогает беспокойным ногам. Физкультурой надо заниматься перед сном. Только не переусердствуйте, чрезмерные физические нагрузки могут обострить состояние.

Массаж ног, а также различные физиотерапевтические процедуры: грязевые аппликации, магнитотерапия, лимфопресс и другие.

Контрастный душ на область икр и голеней при условии, что нет противопоказаний, а также различные растирания.

Попробуйте уснуть в несвойственной вам позе.

Правильное питание. Не стоит наедаться на ночь, это не просто грозит лишними килограммами, но и может стать причиной бессонницы и ненужной активности в ногах. При синдроме беспокойных ног следует отказаться от алкоголя, сигарет, а также от напитков и продуктов, содержащих кофеин (кофе, чай, кола, шоколад). Они стимулируют нервную систему и могут усиливать проявления болезни.

Как таковой профилактики синдрома беспокойных ног нет. Но еще никому не мешал здоровый образ жизни, который является, пожалуй, самым простым и эффективным способом избежать многих болезней.

Синдром беспокойных ног: покой нам и не снится!

Синдром беспокойных ног

Впервые синдром беспокойных ног (СБН) был описан Томасом Виллисом в 1672 году. Он писал, что «у некоторых людей, когда они собираются спать и ложатся в кровать, сразу после этого возникает шевеление сухожилий рук и ног, сопровождаемое коликами и таким беспокойством, что больной не может спать, как будто он находится под пыткой». А в 1945 году шведский ученый К. Экбом дал определение этого состояния: синдром беспокойных ног – это неврологическое заболевание, проявляющееся парестезиями в нижних конечностях и их избыточной двигательной активностью преимущественно в покое или во время сна. В его честь заболевание получило название «синдром Экбота».

Симптомы проявляются минут через 15 после того, как человек ложится в кровать, но могут возникнуть и позже. Как только человек начинает засыпать, в ногах появляются неприятные ощущения. Это могут быть мурашки, жжение, покалывание, подергивание, дрожь, шевеления под кожей. Обычно эти неприятные симптомы проявляются в нижней части ног, хотя известны случаи, когда неприятные ощущения распространялись и на бедра. Ощущения возникают волнообразно, с периодичностью 5-30 секунд.

Ознакомьтесь так же:  Моды на нид фор спид карбон на деньги

Кроме того, пациенты жалуются на бессонницу, усталость, разбитость, трудности с засыпанием, сонливость днем, беспокойство и раздражительность.

Согласно статистике, синдромом беспокойных ног страдают 5-10 % взрослого населения Земли. При этом треть страдающих болезнь беспокоит около 1 раза в неделю, а две трети – от двух раз и более. Чаще всего этот недуг обнаруживается у взрослых в среднем и пожилом возрасте, причем у женщины страдают синдромом беспокойных ног в 1,5 раза чаще, чем мужчины.

Синдром беспокойных ног в зависимости от причины возникновения может быть первичным или вторичным. Впрочем, точную причину развития первичного СБН выяснить пока не удалось, но предполагается, что она кроется в неправильной работе некоторых структур головного мозга. Первичный СБН встречается у близких родственников. Он обычно проявляется в первые 30 лет жизни и, предположительно, связан с дефектами 9, 12 и 14 хромосом.

Вторичный СБН возникает при беременности (чаще во втором-третьем триместрах), при дефиците железа в организме и при терминальной почечной недостаточности. Также известны случаи развития синдрома беспокойных ног при сахарном диабете, амилоидозе, ревматоидном артрите, заболеваниях щитовидной железы, алкоголизме, радикулопатиях, рассеянном склерозе, а также недостаточности витамина В12, тиамина, фолиевой кислоты, магния. В этом случае чаще всего заболевание развивается после 45 лет. Также иногда синдром беспокойных ног развивается у страдающих болезнью Паркинсона, хореей Гентингтона, синдромом Туретта.

Неприятные ощущения в ногах могут быть при различных заболеваниях. Но если они возникают в покое, исчезают при движении, усиливаются в вечернее время или ночью, не проявляясь при этом днем, сопровождаются движениями ног и проблемами со сном – обязательно обратитесь к неврологу с подозрением на синдром Экбота.

Диагностика

Диагноз «синдром беспокойных ног» ставится редко, несмотря на то, что заболевание довольно распространено. Дело в том, что врачи склонны объяснять жалобы пациентов стрессом, сосудистыми нарушениями, остеохондрозом, неврозами и заболеваниями суставов. Действительно, похожие симптомы могут быть, например, при варикозном расширении вен или при артрите. Но лечение этих заболеваний совсем другое и при синдроме беспокойных ног оно бесполезно.

Первый шаг в постановке диагноза «синдром беспокойных ног» – это тщательно собранный анамнез. Дело в том, что часто пациенты жалуются не на неприятные ощущения в ногах, а на сонливость, разбитость, бессонницу… Симптомы же, которые могли бы помочь в постановке диагноза, днем отсутствуют. Да и ночью бывают не всегда.

Некоторую информацию для подтверждения диагноза можно получить при полисомнографии. Это метод длительной регистрации физиологических параметров сна. По результатам этого исследования видно, что пациент долго не может заснуть, потому что не может найти удобное положение, а после засыпания периодически двигает ногами.

Международная группа по изучению синдрома беспокойных ног и Национальный институт здоровья США разработали критерии, по которым можно определить, действительно ли пациент страдает СБН.

А. Необходимые критерии – для постановки диагноза должны быть выполнены все четыре условия.

  • Потребность двигать ногами, вызванная дискомфортом или неприятными ощущениями в ногах. Иногда эта потребность возникает и без неприятных ощущений. Редко хочется шевелить руками или другими частями тела.
  • Потребность в двигательной активности усиливается в состоянии покоя, в состоянии сидя или лежа.
  • Потребность двигать ногами исчезает при движении и не появляется, пока движение продолжается.
  • Потребность в движении ногами возникает вечером или ночь. Днем либо возникает крайне редко, либо не возникает вовсе.

Б. Дополнительные клинические критерии – наличие этих симптомов подтверждает правильность диагноза СБН.

  • Периодические движения конечностей во время бодрствования и сна.
  • Наличие СБН у членов семьи.
  • Допаминэргические препараты (противопаркинсонические) облегчают состояние.

В. Сопутствующие клинические критерии могут дать полную информацию о болезни.

  • Типичное клиническое течение заболевания
  • Расстройства сна
  • Медицинское обследование и физикальный осмотр.

Итак, диагноз поставлен. Теперь нужно определить степень тяжести заболевания. Их три.

  • Легкая форма, когда симптомы возникают эпизодически, не вызывают существенных нарушений сна и не ухудшают качество жизни днем.
  • Умеренная форма, когда симптомы возникают не чаще двух раз в неделю, засыпание и сон нарушены, качество жизни днем ухудшается умеренно.
  • Тяжелая форма, когда симптомы возникают более двух раз в неделю, засыпание и сам сон нарушены, днем постоянно сонливость, мучают неприятные ощущения в ногах.

В 2003 году Международная группа по изучению синдрома беспокойных ног разработала шкалу оценки степени тяжести заболевания. Основная идея – пациент, а не врач определяет тяжесть своего состояния. Для этого он должен ответить на 10 вопросов:
1.Как в целом вы оцениваете дискомфорт в ногах или руках, обусловленный синдромом беспокойных ног?

2.Как бы вы оценили необходимость движений, вызванную вашим заболеванием?

3.В целом, насколько уменьшается дискомфорт в ногах или руках при движении?

  • нет облегчения (4)
  • легкое облегчение (3)
  • умеренное облегчение (2)
  • полное или практически полное облегчение (1)
  • симптомы СБН отсутствуют, и вопрос не имеет ко мне никакого отношения (0)

4.Насколько тяжело в целом расстройство сна, вызванное синдромом беспокойных ног?

5.Насколько тяжелы усталость и сонливость, обусловленные СБН?

6.Как бы вы оценили степень тяжести вашего заболевания?

7.Как часто у вас возникают симптомы СБН?

  • от 6 до 7 дней в неделю (4)
  • от 4 до 5 дней в неделю (3)
  • от 2 до 3 дней в неделю (2)
  • 1 день в неделю или реже (1)
  • нет (0)

8.Если у вас отмечаются симптомы синдрома беспокойных ног, какова их длительность в течение дня?

  • 8 и более часов в сутки (4)
  • от 3 до 8 часов в сутки (3)
  • от 1 до 3 часов в сутки (2)
  • менее 1 часа в сутки (1)
  • нет (0)

9.В целом, насколько сильно влияют симптомы синдрома беспокойных ног на вашу деятельность в течение дня? Мешают ли они выполнять вам домашние, семейные, рабочие обязанности?

  • очень сильно влияют (4)
  • сильно влияют (3)
  • умеренно влияют (2)
  • не очень сильно влияют (1)
  • не влияют (0)

10.Насколько сильны у вас такие симптомы СБН как раздражительность, агрессия, беспокойство, депрессия, подавленность?

  • очень сильны (4)
  • сильны (3)
  • умеренны (2)
  • не очень сильны (1)
  • нет таких симптомов (0)

Если вы набрали 31-40 баллов – у вас очень тяжелая степень СБН
Если вы набрали 21-30 баллов – у вас тяжелая степень СБН
Если вы набрали 11-20 баллов – у вас умеренная степень СБН
Если вы набрали 1-10 баллов – у вас легкая степень СБН
Если вы набрали 0 баллов – вы не страдаете синдромом беспокойных ног.

Лечение зависит от причин заболевания и от его степени тяжести. Оно может быть медикаментозным и немедикаментозным. Немедикаментозное лечение в основном назначают пожилым пациентам, так как у них больше риск развития побочных эффектов от препаратов. Поэтому врачи назначают:

  • Умеренную физическую активность. Иногда требуется нагрузка на ноги именно перед сном. Но при этом она не должна быть чрезмерной.
  • Массаж или интенсивное растирание перед сном.
  • Очень горячие или очень холодные ножные ванны. Еще Экбом отмечал, что СБН чаще встречается у пациентов с холодными стопами и при повышении их температуры симптомы исчезают.
  • Физиотерапия (магнитотерапия, грязи, чрезкожная нейростимуляция, лимфопресс).
  • Умственная активность, требующая концентрации внимания, например, рисование.
  • Не есть на ночь.
  • Больше отдыхать, избегать стрессов и переработки.

При этом пациентам необходимо свести к минимуму, а лучше вообще прекратить употребление алкоголя и кофе. Если врач назначил трициклические антидепрессанты (амитриптиллин), противорвотные препараты (прохлорперазин), препараты лития, блокаторы кальциевых каналов (нифедипин), необходимо сообщить ему о СБН и попросить о замене этих препаратов, так как они только усугубляют течение болезни.

Тем, кому все-таки нужно лечить СБН медикаментозно, назначают допаминэргические препараты, такие как леводопа и карбидопа или их комбинации, снотворные и транквилизаторы, антиконвульсанты.

Если синдром беспокойных ног появился в результате анемии, то назначают препараты железа перорально. Пациентам с тяжелой анемией или беременным возможно назначение внутривенных препаратов железа.

При СБН, вызванном терминальной почечной недостаточностью, эффективны эритропоэтин альфа, допаминэргические препараты, неэрготаминовые агонисты допаминовых рецепторов. А вот диализ на СБН не влияет.

У беременных СБН обычно исчезает через несколько недель после родов.

Образ жизни

Если все-таки вы не можете уснуть из-за неприятных ощущений в ногах, врачи рекомендуют

  • Встать и походить – если ноги хотят движения, не отказывайте им.
  • Изменить положение тела в постели, возможно, на то, которое обычно вам не свойственно.
  • Принять аспирин, это уменьшает симптомы. Но помните, что аспирин не избавляет от болезни и хорош только как разовая мера.
  • Надеть хлопчатобумажные носки.

Профилактика

Профилактики первичного СБН нет, можно лишь отдалить его развитие. Для этого нужно больше гулять, отказаться от кофе, алкоголя и табака, правильно питаться.

Профилактика вторичного СБН заключается в своевременном лечении заболеваний, вызывающих этот синдром. Правда, например, при беременности никакое лечение не поможет. В этом случае врач просто должен объяснить женщине, что это временное явление и примерно через месяц после родов все пройдет.

Синдром беспокойных ног: лечение

«Заснуть удается только под утро, когда на работу впору собираться. Накрывает с вечера, в кино сходить не вариант, вскакиваю и выбегаю. Как лечить эту заразу, кто знает, помогите…»

«Обращаться к медикам бесполезно, делают круглые глаза, а некоторые смеются. О СБН они слыхом не слыхивали!»

Как диагностировать синдром беспокойных ног, лечение, как себе помочь — в статье.

Многие медики действительно имеют мало сведений о болезни, хотя она довольно распространена у 10% населения всех возрастов. Они склонны соотносить жалобы пациентов с неврозами, стрессом, остеохондрозом и т.д.

Несмотря на то, что первое упоминание о синдроме сделано еще в XVII веке шведом Томасом Виллисом, феномен остается малоизученным и правильно устанавливается диагноз лишь в 8 случаях из ста.

СБН проявляется весьма специфично

В спокойном состоянии у человека, преимущественно вечером, перед сном, появляются крайне неприятные и трудно описуемые чуства в конечностях, в основном в ногах, принуждающие ими шевелить.

Ознакомьтесь так же:  Очаговая пневмония осложнение

Люди сравнивают их с разрядами электротока, ползанием червячков или мурашек под кожей, зудением, сдавливанием, кипятком, характеризуют другими самыми невообразимыми эпитетами.

Эти ощущения пропадают, стоит пошевелить ногами, но возвращаются вновь каждые 10-15 секунд.

Самодиагностика синдрома беспокойных ног (СБН)

Синдром непросто описать, поэтому пациентам бывает трудно донести до врачей, что именно их беспокоит.

А если доктор не знает об этом заболевании вообще ничего, то можно представить себе печальную картину, когда пациента, жалующегося на ползающих в ногах мурашек, неграмотный специалист направляет к психиатру, подозревая галлюцинации и шизофрению.

СБН — тот случай, когда сведения, полученные из Интернета, помогут в самодиагностике .

Информация по теме:
Симптомы и причины СБН, трагизм и опасность болезни.

Заподозрить у себя болезнь Виллиса

позволяют следующие признаки:

1. Желание подвигать ногами/руками из-за дискомфорта, болей в них. Появляется в покое.

2. Приступы возникают предпочтительно во второй половине дня и вечером до сна. Ночью, от 0 до четырех часов, они самые сильные. Фактически исчезают к 5-6 часам утра, не беспокоят обычно до полудня.

3. Облегчение движением. Тягостные ощущения исчезают после разминки, ходьбы, подергиваний, растирания и др.

Последствия синдрома беспокойных ног

Тяжелейшая бессонница

СБН обостряется во время отхода ко сну, когда пора лечь спать и отдохнуть, но человек не может войти в нормальный сон.

Стоит ему лечь и настроиться на засыпание, как появляется неприятное ощущение, и он шевелит ногой/рукой, чтобы от него избавиться. Только начал засыпать, как ощущение вновь возникло и нужно снова подвигаться.

Такая ситуация может длиться 2-3-4 часа к ряду, пока конечности не успокоятся к утру.

У 80% больных СБН усугубляется синдромом периодических движений конечностей (ПДК) во сне

Даже если удается кое-как заснуть, конечности продолжают во сне ритмически дергаться, что будит мозг, происходят его микро активации, переводящие организм из сна глубокого в поверхностный.

Спящий не ощущает этого, но утром такой несбалансированный сон дает о себе знать усталостью, разбитостью, а днем — снижением работоспособности и сонливостью.

О наличии ПДК часто не подозревают ни больные ни их родственники.

Депрессивные состояния

Бессонница, отсутствие нормального ночного отдыха, необходимость постоянно двигаться (некоторые люди проходят за ночь десятки километров) нередко приводят к мыслям о суициде, свидетельствует д.м.н. Бузунов Р.В.

Люди описывают свою болезнь как «изнуряющую», «ужасную», «невыносимую», «душащую», «мешающую жить».

Ухудшение качества жизни

Неизменная усталость и сонливость, вследствие недосыпа, осложняет выполнение повседневных и профессиональных обязанностей. Люди избегают общественных мест, где необходима длительная статика (театры, кино, собрания), долгих перелетов и поездок, новых знакомств.

Неизбежно страдает здоровье

Как видим, последствия очень серьезные, поэтому важно своевременно и правильно диагностировать СБН.

Диагностика

Главная цель диагностики — отличить СБН от других заболеваний:

акктазии, гипнических подергиваний, синдрома «болезненных ног-движущихся пальцев», полиневропатии, фибромиалгии и др.

Для этого назначается полисомнографическое и электронейромиографическое исследования.

После диагностирования СБН, медики обследуют больного на присутствие болезней и состояний, его провоцирующих:

  • нехватка железа (ферритина), магния, витамина B9 (фолиевой кислоты) и других витаминов;
  • болезни сосудов, легких, спинного мозга, уремия, сахарный диабет, ревматизм, анемия и др.;
  • генетическая предрасположенность.

Если вы подозреваете у себя СБН, начните посещение поликлиники с терапевта. Он по результатам опроса и анализов направит вас к неврологу, эндокринологу, сомнологу и другим узким специалистам.

Методы лечения

Начинать лечение следует с изменения образа жизни:

  • Отказаться от алкоголя, кофеина, никотина.
  • Нормализовать график сна-активности: ложиться спать и просыпаться всегда в постоянное время, в том числе и в выходные дни; создать сонный ритуал, который будет настраивать организм на отдых, и облегчать засыпание.
  • Укреплять нервную систему, избегать стрессов.
  • Умеренная физическая активность. Малая подвижность и высокая нагрузка одинаково вредны при СБН.

Традиционные методы включают:

  • Коррекцию заболеваний и исключение медикаментов, вызывающих беспокойство ног (антидепрессантов, противорвотных, психотропных, гипотензивных, нейролептических и др.).
  • Восполнение дефицита необходимых веществ.
  • Лекарственную терапию.

Альтернативные методы

В ряде случаев эффективность показывают:

иглоукалывания, вибромассаж, магнито-, крио — и рефлексотерапия, лимфопресс, чрескожная электростимуляция (ЧЭС), дарсонвализация конечностей, аппликации лечебных грязей, мануальный массаж, мази и кремы для снятия боли и расслабления мышц (меновазин, релакс, найз, никофлекс), психотерапия, гомеопатия, народные средства.

Лекарственная терапия

Медикаменты назначают, если синдром значительно осложняет жизнь пациенту, а немедикаментозные манипуляции не дают должного результата.

При легких эпизодических симптомах применяют седативные растительные либо препараты плацебо. Они дают хороший, хотя и кратковременный эффект.

При тяжелой форме СБН со стойким расстройством сна назначают лекарства 4-ех групп:

  • бензодиазепины,
  • дофаминергики,
  • антиконвульсанты,
  • опиоиды.

Бензодиазепины (клоназепам, алпразолам, лоразепам) — психоактивные препараты, улучшают засыпание и глубину сна, уменьшают тревожность, но на двигательную активность конечностей воздействуют слабо.

Длительный прием бензодиазепинов снижает их эффективность, вызывает привыкание, прогрессирует дневная сонливость, снижается либидо, усиливается апноэ, наблюдается спутанность сознания ночью, в пожилом возрасте нарушается равновесие и снижается умственная способность.

Поэтому бензодиазепины назначают кратковременно в периоды ухудшений. Также, когда необходимо постоянное лечение, а дофаминергики оказываются недейственными.

Дофаминергики (агонисты дофамина и леводопы) — основное лекарство при СБН в настоящее время. Они воздействуют на всю клинику синдрома, приводят сон в норму.

Дофаминергические средства настолько результативны, что медики рассматривают позитивную ответную реакцию как доказательство правильности диагноза. Отрицательная реакция, т.е. если нет облегчения болезни, служит серьезным поводом к пересмотру диагноза.

Леводопа показывает свою эффективность у 85% пациентов, ее дозировка долгие годы может оставаться стабильной и даже снижаться.

Побочки как правило легкие, не требующие отмены лекарства (раздражительность, тошнота, боли головы и спазмы мышц, сухость в ротовой полости, головокружения).

Антиконвульсанты (габапентины) назначают, если дофаминергические препараты переносятся сложно или недостаточно результативны, а также, когда СБН сопровождается нейропатическими болями.

Самые частые побочные проявления: отеки конечностей, головокружения, сонливость.

Опоиды (трамадол, кодеин, дигидрокодеин и др.) прописывают лишь в крайне тяжелой ситуации, когда не возымели положительной динамики другие средства. Они чреваты развитием сильного привыкания, тяжелыми запорами, нарушением дыхания, тошнотой и рвотой.

При недостаточном эффекте от применения одной группы лекарств, врачи прибегают к комбинированному лечению, сочетая леводопы с габапентинами, дофаминергики с бензодиазепинами и т.п.

Лечение СБН может продолжаться много лет, поэтому важно соблюдать единый план.

Важно! При беременности лекарства от СБН применять нельзя . Врачи ограничиваются альтернативными мерами, назначением фолиевой кислоты, препаратов железа, магния, витаминов B. В исключительных ситуациях прописываются минимальные дозы клоназепама и леводопы.

Как себе помочь

Согреваем ноги.

Еще шведский врач Ekbom в 1945 году заметил, что люди с холодными ногами чаще страдают их беспокойством. Поэтому перед сном показаны контрастные ванночки. Они разгоняют кровь, расширяют сосуды и разогревают ноги.

Заканчивать надо горячей ванночкой. Быстро растереть стопы и лечь в постель. Можно надеть теплые носки.

Комплекс упражнений при судорогах ног помогает и при СБН.

Он не занимает много времени и усилий, легок в освоении. Выполнять нужно систематически.

Резюме

СБН — частое заболевание, заметно ухудшающее качество жизни, вызывающее тягостную бессонницу, депрессию.

Медицина в настоящее время может предложить эффективные методы лечения синдрома беспокойных ног. Их можно назвать эликсиром жизни, возвращающим нормальный полноценный сон буквально одной таблеткой.

«Лечение нужно проводить регулярно, но польза от повышения качества жизни пациентов значительно перевешивает те риски, которые связанны с использованием, причем в мизерных дозах, препаратов», — заявляет профессор Бузунов и приглашает в санаторий «Барвиха», где СБН успешно диагностируется и излечивается.

Спокойного сна вам и вашим ногам и рукам!

Источники: YouTube — официальный канал, личный сайт доктора Р.В.Бузунова

  • Как избавиться от СБН народными средствами.


Елена Вальве для проекта Сонная кантата.

Синдром беспокойных ног: диагностика и лечение

Синдром беспокойных ног – одно из самых распространенных неврологических

По статистике, им страдает от 5 до 10% взрослых, а в пожилом возрасте частота увеличивается до 15%. Как с ним бороться?

И жжет, и колет

Мурашки, бегающие по голени, ощущение электрического разряда, покалывание, дрожь, жжение – люди, столкнувшиеся с синдромом беспокойных ног, по-разному описывают свои ощущения. Но кое в чем они единодушны: все эти явления крайне неприятны и сильно мешают заснуть.

Симптомы обычно усиливаются именно перед сном, когда человек ложится в постель. Из-за неприятных ощущений он словно не находит себе места: у него возникает навязчивое желание встать и походить. Стоит это сделать – и дискомфорт исчезает. Но по возвращении в постель все начинается снова.

Следствием становится бессонница. А если заснуть все-таки удается, периодические движения в ногах возникают в течение еще 1–2 часов. Это в легких случаях. В тяжелых подергивания продолжаются почти всю ночь, сходя на нет лишь перед рассветом. За час их может быть более шестидесяти (то есть они случаются чаще чем раз в минуту, иногда – раз в полминуты), и каждое из них приводит к микропробуждению мозга. Человек не отдает себе отчета, что просыпается, не помнит этого. Но такие «подбуживания» крайне негативно влияют на качество сна, приводят к тому, что днем человек в буквальном смысле слова спит на ходу. Он не может полноценно работать, выполнять домашние дела, а, скажем, за рулем машины и вовсе становится опасным.

Маскировка под варикоз

Хотя синдром беспокойных ног – распространенное заболевание, диагностировать его не так-то просто. Днем, когда люди приходят к доктору, его проявления минимальны. А по описаниям пациентов болезнь нередко принимают за проблемы с суставами или варикоз. Уточнить диагноз помогает полисомнография – исследование, во время которого пациент спит с прикрепленными к телу датчиками, фиксирующими процессы работы его нервной системы и непроизвольную физическую активность.

Ознакомьтесь так же:  Цитомегаловирус симптомы у ребенка

Во многих случаях имеет смысл сдать кровь на общий анализ, а также исследовать ее на содержание железа, витамина В12, фолиевой кислоты, глюкозы. Дело в том, что синдром беспокойных ног может быть вызван другими заболеваниями. Среди них – почечная недостаточность, травмы позвоночника, анемия, диабет. Анализ укажет на эти состояния.

У женщин синдром часто дает о себе знать во время беременности – врачи связывают это с гормональными изменениями и нехваткой в организме железа. Привести к появлению проблем может прием ряда антидепрессантов, противорвотных средств, препаратов лития, блокаторов кальциевых каналов, которые часто применяются при сердечных заболеваниях.

Впрочем, более чем в половине случаев дискомфорт в ногах не обусловлен другими проблемами со здоровьем. В такой ситуации у человека возникают сбои в обмене в организме вещества дофамина, но почему это происходит, медикам пока неизвестно.

Лечимся – у врача и сами

Избавляться от ночных проблем с ногами можно и нужно. Если они обусловлены другой болезнью, усилия направляются на нее. При лечении легких случаев первичного синдрома используют снотворные и транквилизаторы, в более тяжелых ситуациях – средства, влияющие на выработку в организме дофамина. Обычно сначала назначают минимальную дозу, а затем постепенно увеличивают ее, пока не получат нужный эффект. Нередко для хорошего результата приходится пробовать несколько лекарств или их комбинации. Вот почему лекарственная терапия возможна только под контролем врача, самовольный прием медикаментов скорее навредит, чем поможет.

А вот нелекарственное лечение – область, в которой пациент может проявить самостоятельность. Например, подобрать упражнения, которые будут облегчать состояние. Занятия должны давать нагрузку на ноги и быть умеренными, спокойными. Ударные тренировки на степ-платформе или чрезмерное увлечение велотренажером – плохой вариант, это только усугубит симптомы. Зато растяжка, сгибание-разгибание, «велосипед» или обычная ходьба в среднем темпе дадут неплохой результат. Такой активности полезно посвятить время непосредственно перед сном.

Полезно интенсивное растирание ног, горячие и холодные ножные ванны (но только если нет противопоказаний – проблем с сердцем, варикоза, кожных заболеваний). Многим помогают вибромассаж, грязевые аппликации, магнитотерапия и другие физиотерапевтические методы.

При проблемах с ногами стоит отказаться от алкоголя, напитков и продуктов, содержащих кофеин (кофе, чай, кола, шоколад), или по крайней мере не употреблять их после обеда. Они стимулируют нервную систему и поэтому усиливают проявления синдрома.

Старайтесь соблюдать четкий режим дня, ложиться спать и просыпаться в одно и то же время. Также хорошо выработать свой особый ритуал отхода ко сну и всегда ему следовать. Это снизит риск бессонницы, который при синдроме беспокойных ног всегда предельно высок.

Синдром беспокойных ног – что это и как с этим жить

Часто люди испытывают жжение и дискомфорт в ногах перед сном. Этим они обеспечивают себе бессонницу и неврологическое расстройство. Причин такого явления много: как психических, так и физических. Даже последствия приема некоторых препаратов в списке.

Синдром беспокойных ног (СБН) можно классифицировать как умеренный или тяжелый, в зависимости от частоты и тяжести симптомов.

Каждый десятый человек сталкивается с этой проблемой в определенный период жизни. Подавляющее большинство случаев СБН проходят самостоятельно с течением времени или после незначительных изменений в образе жизни.

Факты о СБН

  • СБН может классифицироваться как первичный или вторичный
  • Многие люди справляются с СБН самостоятельно
  • Такое состояние часто обусловлено сочетанием психических и физических факторов

Типы и причины синдрома беспокойных ног

Два типа СБН

Первичный (идиопатический) СБН

Причина возникновения идиопатического СБН неизвестна. Он является наиболее распространенным типом и имеет следующие характеристики.

  • Обычно начинается до 40 лет
  • Часто начинается в детстве
  • Может быть наследственным
  • Часто перетекает в хроническую форму

Симптомы могут быть непостоянными, ухудшаться и распространяться с течением времени. В умеренных случаях у человека могут отсутствовать симптомы в течение длительного времени.

Вторичный СБН

Причиной вторичного СБН зачастую являются другие заболевания.

Вторичный СБН обычно начинается после 45 лет, и никак не связан с наследственностью. Он отличается тем, что:

  • Наступает внезапно
  • Симптомы обычно не ухудшаются с течением времени
  • Симптомы могут быть более выраженными

Заболевания и состояния, которые могут быть причиной вторичного СБН:

  • Диабет
  • Дефицит железа
  • Почечная недостаточность
  • Болезнь Паркинсона
  • Невропатия
  • Беременность
  • Ревматоидный артрит

Точные причины появления СБН до конца неизвестны, однако, это может быть связано с тем, как организм обрабатывает дофамин, нейромедиатор, который участвует в управлении движениями мышц. Некоторые лекарства, например, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и антидепрессанты, также могут вызывать СБН, так как они влияют на активность дофамина.

Кроме того, около 20 процентов женщин испытывают СБН в течение последнего триместра беременности.

Периодические нарушения движений конечностей (ПНДК)

ПНДК – еще одно расстройство сна, иногда называемое периодическим движением конечностей во сне (ПДКС). У людей с ПНДК происходят резкие рывки или судороги конечностей во время сна. Такие движения заставляют часто просыпаться в течение ночи, что может ухудшить качество и продолжительность сна. Это может привести к СБН.

Что чувствует человек с синдром беспокойных ног?

СБН сопровождается странными и неприятными ощущениями в ногах, а иногда и в руках, а также сильным желанием двигать ими. Пациенты описывают свои ощущения следующим образом:

  • Боли
  • Жжение
  • Мурашки
  • Электрический ток
  • Зуд
  • Подергивание
  • Покалывание

Единственный способ облегчить дискомфорт — это движение. Ощущения возникают, когда человек неактивен — отдыхает или спит. Симптомы часто ухудшаются вечером и ночью, и ослабевают с наступлением утра.

Симптомы могут возникать и в моменты бодрствования, например, в ограниченном пространстве: салоне самолета или кинотеатре. Поскольку СБН очень часто мешает спать, человек чувствует усталость на протяжении всего дня. Это может повлиять на учебу, работу, концентрацию и выполнение ежедневной рутины.

Отсутствие сна, в конечном итоге, может привести к перепадам настроения, раздражительности, депрессии, ослабеванию иммунной системы и другим проблемам со здоровьем.

Как долго длится синдром беспокойных ног?

Симптомы первичного или идиопатического СБН обычно ухудшаются с течением времени, но для некоторых людей целые недели или месяцы могут проходить без каких-либо симптомов. Если СБН появился по причине болезни, беременности или лечения, он может исчезнуть, как только исчезнет причина.

Лечение, советы и домашние методы

Если возникновение СБН связано с каким-либо заболеванием, то, как только оно будет устранено, пропадет и синдром. Часто СБН связывают с дефицитом железа и периферической нейропатией.

К методам, которые могут облегчить или устранить симптомы СБН, относят:

  • Обезболивающие. Ибупрофен поможет устранить легкие симптомы.
  • Теплые ванны и массажи. Расслабляют мышцы и уменьшают интенсивность симптомов.
  • Теплые или прохладные компрессы. Одни предпочитают тепло, другие – холод, третьи чередуют и то, и другое.
  • Различные методы релаксации. Стресс ухудшает СБН. Справиться с ним помогают упражнения, например, йога или тай-чи.
  • Упражнения. Людям, ведущим сидячий образ жизни, рекомендуют больше ходить, заниматься спортом и тренировать ноги в тренажерном зале.

Гигиена сна

Поскольку усталость ухудшает симптомы, гигиена сна играет важную роль.

Людям с СБН советуют:

  • Спать в прохладной, тихой комнате
  • Каждый день ложился спать и вставать в одно и то же время
  • Уменьшать освещение в комнате за час перед сном
  • Не пользоваться гаджетами за час перед сном
  • Отказаться от употребления энергетиков, сладких и кофеиносодержащих напитков
  • Отказаться или сократить потребление алкоголя и табака

Упражнения и физическая активность могут как облегчить, так и ухудшить симптомы СБН. Большинству пациентов умеренные нагрузки приносят пользу, в то время как интенсивные тренировки могут навредить. Не рекомендуется заниматься спортом в вечернее время.

Медикаментозное лечение

Если другие методы не срабатывают, имеет смысл обратиться к медикаментозному лечению. Лекарства назначаются индивидуально, но обычно для лечения СБН применяются:

  • Железо. Добавки, содержащие железо, помогают восполнить его уровень в организме, что приводит к облегчению симптомов.
  • Альфа2-агонисты. Помогают в случаях первичного СБН, но не влияют на периодические движения конечностей во время сна.
  • Противосудорожные средства. Снимают боль, мышечные спазмы и невропатию. Нейронтин и габапентин являются самыми популярными противосудорожными средствами.
  • Бензодиазепины. Успокоительные препараты, которые помогают людям с СБН уснуть. Например, тенозепам, ксанакс, алпразолам, кланопин, клоназепам.
  • Допаминергические средства. Препараты, повышающие уровень дофамина. Они помогают справиться с неприятными ощущениями в ногах. Леводопа и карбидопа — распространенные дофаминергические препараты.
  • Агонисты дофаминовых рецепторов. Также повышают уровень дофамина в мозге и устраняют неприятные ощущения в ногах. Они могут вызывать побочные эффекты у пожилых пациентов, особенно леводопа.
  • Опиаты. Избавляют от боли и уменьшают симптомы СБН. Врачи иногда предписывают их, если другие лекарства не помогают.

Иногда для лечения СБН выписывают препараты, помогающие при болезни Паркинсона и эпилепсии, так как они помогают справиться с судорогами.

Советы по самопомощи

В 1998 году небольшое исследование, проведенное с участием 10-ти пациентов показало, что магний уменьшает симптомы бессонницы у людей с СБН и ПНДК. Однако, люди с заболеваниями почек должны быть осторожны с потреблением магния.

Ссылаясь на эту работу, Медицинский центр Университета штата Мэриленд предполагает, что низкий уровень магния может способствовать появлению СБН. Магний содержится в цельных зернах, орехах и зеленых листовых овощах. Некоторые утверждают, что растирание ног магниевым маслом оказывает благоприятное воздействие, однако, не стоит прибегать к этому методу без консультации с врачом.

Исследования влияния витамина D на СБН показали неоднозначные результаты. Некоторые связывают высокий уровень витамина D с уменьшим количества симптомов, в то время как другие утверждают, что дополнительный витамин D ухудшает симптомы в летнее время. В этом случае может помочь поддержание водного баланса организма. Для этого необходимо пить много воды и отказаться от кофеина и алкоголя.

И напоследок, предлагаем вам ознакомиться с асанами, которые помогут снять напряжение в ногах и уменьшить другие симптомы СБН.

About the Author: admin