Как принимать лекарства от вич

Как принимать лекарства от вич

Производится перенаправление с сайта

Всероссийской акции по тестированию на ВИЧ-инфекцию

Авторизация

Восстановление пароля

  • Главная
  • Личные истории
  • Как я начал принимать терапию

Я узнал о своем диагнозе еще в 2000 году. К тому времени я уже бросил наркотики, алкоголь, хотел начать совершенно новую, «чистую» жизнь.

Родители заставили сдать анализы, и тут выяснилось такое. В то время мало было адекватных сведений о ВИЧ, считалось, что это не диагноз, с которым можно жить, а диагноз, который гарантирует скорую смерть. В день, когда мне сообщили его, я часа три просидел под горячим душем, пытаясь смыть с себя эту болезнь. О том, чтобы лечиться, я даже не задумывался. В голове была мысль, что я ни сегодня, так завтра умру, а значит можно «отрываться на полную катушку». Врачи говорили какие-то общие фразы и ничего конкретного. Это продолжалось целый год, а потом я просто понял, что меня убивает не ВИЧ, а мой образ жизни, и что мне немедленно нужно остановиться.

К этому моменту у меня появились серьезные проблемы со здоровьем. Придя в СПИД-центр, я узнал, что срочно нужно пить лекарства. Но, почему-то спешить я не стал. Решил взвесить все «за» и «против». Разговаривал с другими больными в центре. Кто-то говорил, что без терапии не прожить, а один парень сказал, что ВИЧ вообще не существует и нас только травят этими таблетками. Признаюсь, тогда в мою голову закралась мысль: «А что, если это правда? Вдруг я все же не болен?». Рассказал об этом своей маме, а она познакомила меня с сыном своей коллеги по работе, у которого также был ВИЧ. На фоне инфекции у него появился туберкулез, терапию он не принимал. Когда он сдал в больнице анонимный тест на ВИЧ, результат оказался отрицательный. Я сломя голову побежал к своему инфекционисту узнать, как такое вообще возможно и может быть я тоже не болен. Как мне рассказала мой врач, бывают, правда очень редко, случаи когда в организме все настолько плохо, что анализ не выявляет антитела, а вирусная нагрузка при этом огромна. Врачи говорят человеку, что у него отрицательный результат на ВИЧ, и тот радуется, не зная, что умирает от СПИДа. Этот парень в итоге загремел в больницу, а потом и в реанимацию, где умер от туберкулеза.

С тех пор я не верю, что можно жить с ВИЧ, не употребляя никакие препараты. Сам принимаю АРВТ с 2002 года и не пропустил ни дня. Поначалу было очень тяжело. Приходилось пить по 24 таблетки в день и соблюдать режим питания. Работал я тогда, как сейчас модно говорить, промоутером. То есть, раздавал листовки на улице. Приходилось постоянно отходить, прятаться в переулках, плюс очень сильная нагрузка на организм была, и я постоянно уставал из-за большого количества препаратов. Сейчас все изменилось, я пью всего лишь четыре таблетки каждый день. То ли действительно, медицина не стоит на месте, то ли самовнушение работает, но мне кажется, что лекарства стали гораздо лучше. После начала приема терапии у меня заметно прибавилось сил, и даже настроение как-то улучшилось. Все эти люди, которые говорят, что ВИЧ не существует – обманывают сами себя. Это их защитная реакция, они просто не могут поверить в то, что больны. Таких, как сын маминой коллеги, похоронили очень много, а сколько еще могут похоронить, если не начать вовремя принимать терапию. Она, конечно, та же химия, но пользы от нее больше чем вреда, на мой взгляд. У меня сейчас вирусная нагрузка ниже порога обнаружения, и я несказанно счастлив.

Сейчас я стал ВИЧ-активистом, езжу на разные тренинги. В СПИД-центр привел очень многих. Объясняю все плюсы приема терапии буквально на своем примере. У меня есть жена и двое очаровательных сыновей. К моменту женитьбы я уже несколько лет принимал терапию, и мои жена и дети – абсолютно здоровы. Препараты очень хорошо подавили инфекцию в моем организме и детей мы смогли зачать сами, без малейшего вреда для жены.

Как принимать лекарства от вич

Производится перенаправление с сайта

Всероссийской акции по тестированию на ВИЧ-инфекцию

Авторизация

Восстановление пароля

  • Главная
  • Важно знать каждому
  • Что будет, если не следить за ВИЧ?

Наверняка многие люди с диагнозом ВИЧ задумывались о том, что будет, если перестать принимать терапию? А что будет, если вообще перестать следить за болезнью? Может ли болезнь пройти сама по себе или все-таки нужно прилагать какие-то усилия?

Существует отдельная категория людей, которые не верят в то, что ВИЧ-инфекция действительно существует. Их называют ВИЧ-диссидентами. Среди них есть как здоровые люди, так и ВИЧ-инфицированные. Они гордятся тем, что многие годы игнорируют свой диагноз и при этом прекрасно себя чувствуют. Однако долго так продолжаться не может и по истичению какого-то времени вирус иммунодефицита перетекает в стадию СПИДа. Это происходит не сразу, возможно пройдут недели, месяцы или даже годы, но вирус неизбежно разрушит иммунную систему человека.

Для начала стоит разобраться в самой природе этого вируса. Вирус иммунодефицита — это инфекционное заболевание, которое прогрессирует медленно, но при размножении поражает клетки иммунной системы человека. В результате чего иммунитет ослабевает и не может больше бороться с инфекцией. Именно поэтому ВИЧ всегда сопровождают сопутствующие инфекционные и вирусные заболевания от простуды до гепатита.

ВИЧ-инфекция протекает медленно и в течение долгого времени может никак себя не выдавать и не беспокоить носителя. Считается, что с момента заражения до достижения стадии СПИДа в отсутствии лечения проходит около десяти лет (при условии здорового образа жизни срок может продлиться до пятнадцати). Если лечение не начато вовремя и вирусная нагрузка у пациента сильно выше нормы у больного вырастает вероятность развития СПИДа.

Синдром приобретенного иммунодефицита протекает очень тяжело, развивается у людей при длительном течении ВИЧ-инфекции, в частности, если больной не принимал антиретровирусную терапию. У людей со СПИДом зачастую значительно снижен иммунитет, а также присутствуют так называемые СПИД-ассоциированные заболевания, которые, в основном, и являются причиной смерти инфицированного.

Группа таких заболеваний обширна и включает в себя 23 заболевания. В том числе и различные грибковые поражения внутренних органов, например, кандидоз легких, множество вирусных заболеваний, саркома Капоши и многое другое. Люди со СПИДом подвержены заболеванию туберкулезом в разы сильнее, чем здоровые. У женщин специалисты отмечают повышенные риски заболеваний половых органов: молочница, различные ЗППП. Также люди с синдромом приобретенного иммунодефицита страдают от большого количества кожных заболеваний, будь то грибки или дерматит.

Чтобы не допустить всего этого, важно вовремя обнаружить вирус и обратиться к специалисту, который выпишет терапию и не допустит развития всех этих болезней. Антиретровирусные препараты направлены на замедление размножения вируса, то есть на уменьшение его количества в организме. Антиретровирусная терапия существенно замедляет развитие инфекции именно путем предотвращения размножения вируса и, следовательно, уменьшения концентрации вирусной нагрузки.

Как принимать лекарства от вич

При заражении ВИЧ человеку назначается лечение, с помощью которого можно задержать развитие СПИДа и оппортунистических заболеваний, а некоторые из последних и вылечить.

Для лечения ВИЧ-инфекции используют следующие средства:

1. Лекарства, непосредственно воздействующие на вирус, на его жизненные циклы, мешающие его размножению (противоретровирусные препараты или антиретровирусные (АРВ-препараты));

Существует большое количество лекарств, тормозящих размножение ВИЧ. Однако, если любое из этих лекарств использовать в отдельности, с течением времени оно перестает действовать на ВИЧ. Вирус становится к нему нечувствительным (врачи это явление называют устойчивостью вируса к лекарствам, или резистентностью вируса). Используя одновременно несколько лекарств в комбинации, можно до минимума снизить опасность развития устойчивости вируса. Такой метод лечения называется комбинированной противоретровирусной терапией. Если вирус все же становится устойчивым к применяемой комбинации препаратов, назначают новую активную комбинацию лекарств

2. Лекарства для лечения оппортунистических болезней;

Оппортунистические болезни – заболевания, которые могут возникать на поздних стадиях ВИЧ-инфекции при ослабленной иммунной системе. Некоторые из них развиваются только при ВИЧ-инфекции, другие в сочетании с ВИЧ обретают особо тяжелую, опасную для жизни форму. Лечение оппортунистических заболеваний при ВИЧ-инфекции осуществляется препаратами, разрешенными к применению на территории РФ, согласно рекомендациям и инструкциям по их применению.

3. Лекарства, предназначенные для предупреждения развития оппортунистических инфекций (препараты для профилактики – превентивной терапии).

Химиопрофилактика (превентивная терапия) вторичных заболеваний у больных ВИЧ-инфекцией проводится по эпидемиологическим, клиническим и иммунологическим показаниям. Чтобы предупредить развитие оппортунистических инфекций, назначают профилактическое лечение в основном антимикробными препаратами. На сам вирус иммунодефицита такие лекарства не действуют. Они служат только для предупреждения развития оппортунистических инфекций.

Лечение ВИЧ-инфицированного пациента начинают проводить намного раньше, чем развивается СПИД. Дело в том, что даже при отсутствии признаков болезни, заметных заболевшему или врачу, ВИЧ активно воздействует на организм. Поэтому вовремя начатое лечение помогает человеку дольше чувствовать себя здоровым, предупреждает развитие оппортунистических инфекций и опухолевых заболеваний.

Что такое антиретровирусная терапия (АРВ-терапия)?

Цель АРВ-терапии

Принципы АРВ-терапии

  • Своевременное начало лечения (при уровне CD4 клеток не ниже 350 в мкл)
  • Постоянный прием комплекса препаратов (минимум три препарата из двух разных классов)
  • Приверженность лечению

Вовремя начав прием антиретровирусной терапии и, следуя всем указаниям врача, люди, живущие с ВИЧ, могут прожить долгую и полноценную жизнь. Качество жизни ВИЧ-положительных людей благодаря этому лечению почти ничем не отличается от качества жизни ВИЧ-отрицательных людей.

Какие вопросы нужно обсудить с врачом еще до приема АРВ-препаратов

1. Узнайте и запишите:

• Сколько нужно принимать таблеток?
• Какого они размера?
• Как часто их надо принимать?
• Насколько точно по времени необходимо принимать таблетки?
• Есть ли ограничения относительно питания?

Проконсультируйтесь, можно ли принимать АРВ-препараты параллельно с другими лекарственными средствами, которые вы уже принимаете?
Поставьте врача в известность о принимаемых вами лекарственных препаратах.
Уточните, каковы могут быть побочные эффекты от предлагаемых препаратов?
2. Вместе с врачом составьте свое расписание приема препаратов, согласованное с вашим режимом жизни, графиком работы, и начинайте привыкать к нему. Первые несколько недель отмечайте каждую принятую дозу и время ее приема.
3. Обязательно обратитесь к вашему лечащему врачу, если у вас тяжелые побочные эффекты. Вам могут прописать дополнительное лечение, а также, при необходимости, сменить терапию.
4. Каждое утро отделяйте дневную порцию препаратов и используйте коробочку для таблеток. Таким образом, вы всегда сможете проверить, не пропущена ли доза.
5. Используйте звуковой сигнал или будильник. Используйте его для приема препаратов утром и вечером.
6. Если вы едете куда-то, возьмите дополнительное количество таблеток.
7. Сделайте небольшой запас таблеток на всякий случай. Это может быть прохладное место в автомобиле, на работе или дома, у друзей, родственников.
8. Посоветуйтесь с друзьями, равными консультантами, которые уже находятся на терапии. Спросите, как они решают подобные проблемы. Попросите лечащего врача разрешение пообщаться с кем-то, кто принимает такой же набор препаратов, как у вас, если вы считаете, что вам это поможет.
9. Попросите у врача таблетки от тошноты и диареи (поноса). Такие побочные эффекты наиболее типичны при начале терапии.
10. Разные комбинации предусматривают разную кратность приема препаратов в день. Помните, что пропустить дозу препарата, который надо принимать один раз в день, может быть опаснее, чем дозу, которая принимается дважды. Приверженность особенно важна при приеме препарата один раз в день.

Ознакомьтесь так же:  Как вылечить ребенка от цитомегаловируса

Внимание!

Режиму необходимо следовать ежедневно, то есть и в выходные дни, и в различных жизненных ситуациях.
Если вы систематически пропускаете дозу или принимаете ее с опозданием, поговорите с врачом о полной отмене терапии. По крайней мере, так вы снизите риск развития устойчивости.
Как только вы осознали, что доза пропущена, сразу же примите ее. Если же вы поняли это перед следующим приемом, не принимайте двойную дозу.
Прием препаратов в точном соответствии с рекомендациями врача снизит количество вируса в вашем организме до неопределяемого уровня. Это позволит иммунной системе восстановиться и окрепнуть, а вероятность развития устойчивости к вирусу будет очень мала. В этом случае вы сможете принимать одни и те же препараты на протяжении многих лет.
Препараты эффективны для женщин, мужчин и детей. Они действуют независимо от того, как человек заразился ВИЧ-инфекцией, — в результате сексуального контакта, при потреблении наркотиков или при переливании крови.

Действительно ли лекарства помогают?

Когда начинать терапию АРВ-препаратами?

В определенный момент у большинства ВИЧ-инфицированных людей возникает потребность в лечении. Однако период, когда это лечение становится необходимым, у разных людей существенно отличается. Прогрессирование ВИЧ к стадии СПИД у разных людей происходит с различной интенсивностью. Иногда это случается очень быстро, иногда не происходит вообще. Большинству людей, скорее всего, придется начать терапию АРВ-препаратами примерно через пять лет после инфицирования ВИЧ. Не определено точно, какой период является «наилучшим временем» для начала АРТ. Это решение должно приниматься после консультации с врачом, в зависимости от многих медицинских, практических и эмоциональных аспектов.

Основная цель — начать терапию АРВ-препаратами тогда, когда можно предотвратить возникновение необратимых нарушений в вашей иммунной системе. “

Общие показания к применению АРВ-препаратов:
• Лечение инфекции, вызванной ВИЧ-1 и ВИЧ-2
• Профилактика перинатальной ВИЧ-инфекции
• Химиопрофилактика ВИЧ-инфекции у новорожденного
• Химиопрофилактика парентерального заражения ВИЧ

Лечение АРВ-препаратами не будет начато во время вашего первого визита в больницу, так как необходимо пройти подготовку при помощи группы медицинских и социальных работников, которые предоставляют АРТ. Это делается для того, чтобы помочь вам правильно соблюдать режим приема препаратов, то есть быть приверженными к терапии. После начала АРТ постоянная приверженность к лечению жизненно необходима.

Какая комбинация препаратов самая лучшая?

Побочные явления

Все лекарства имеют побочные эффекты, даже те, которые мы часто принимаем, такие как аспирин или парацетамол. АРВ-препараты являются очень сильными лекарствами, поэтому неудивительно, что они дают побочные эффекты. При принятии решения относительно начала АРТ нам необходимо сравнить риск и дискомфорт от возникновения побочных эффектов и преимущества от восстановления иммунной системы и многих лет здоровой жизни.

Многие из побочных эффектов слабые, кратковременные, поддаются лечению. “ Врач должен проинформировать вас об обычных побочных эффектах. Существуют препараты, которые могут помочь облегчить некоторые из них, например, таблетки против тошноты или диареи. Большинство побочных эффектов возникают после того, как человек принимает лекарство в течение 1-2 недель. Иногда у людей появляются проблемы уже после первой дозы препарата. Большинство побочных эффектов появляются на ранних стадиях лечения из-за высокой концентрации препарата в крови. После нескольких недель лечения уровень препарата становится более стабильным, и побочные эффекты должны смягчиться. Однако для некоторых лекарств побочные эффекты зависят от совокупного количества препарата, полученного со времени начала терапии. Вы можете не ощущать никаких побочных явлений в течение первых недель/месяцев, но как только количество принятых препаратов превысит определенный уровень, может увеличиться риск появления побочных эффектов.

Обо всех побочных явлениях, особенно высыпаниях и повышении температуры, необходимо сообщать вашему врачу. Никогда не прекращайте прием и не сокращайте дозу АРВ-препаратов, не проконсультировавшись с врачом.

Что делать в случае беременности?

Лечение детей

Может ли лечение АРВ-препаратами оказаться неудачным?

Да, если оно проводится не должным образом. Для того чтобы лечение АРВ-препаратами было эффективным, необходимо постоянно поддерживать определенный уровень лекарства в крови. Если уровень содержания препарата падает, лекарство не будет действовать эффективно, и ВИЧ продолжит размножаться. “ Уровень содержания препарата в вашем организме может снизиться, если лекарственные препараты не принимаются согласно предписанию врача. Поэтому для обеспечения соответствующего действия препарата важно, чтобы пациент был привержен к лечению. “ Взаимодействие с другими препаратами может привести к тому, что количество АРВ-препаратов в организме изменится, и не будет соответствовать оптимальному уровню, а это приведет к неэффективности лечения. АРТ может быть неудачной, если у человека ускоренный обмен веществ. Вследствие этого лекарство перерабатывается и выводится из организма слишком быстро, а в организме остается лишь его незначительное количество. “ АРТ также может быть неудачной из-за того, что в организме человека ВИЧ вырабатывает резистентность (устойчивость) к одному или нескольким препаратам. Если ВИЧ развивает резистентность к какому-то определенному препарату, он также может быть резистентным и к другим лекарствам той же группы, что получило название перекрестная резистентность.

Наиболее частой причиной развития резистентности ВИЧ является несоблюдение режима лечения, нарушение предписаний врача (а именно — пропуск приема препарата, несоблюдение времени приема пищи и т.д.).

Соблюдение регулярности в приеме препаратов

Замена одних АРВ-препаратов другими

Вы или ваш врач думаете, что АРВ-терапия не помогает, поскольку: “

• не увеличивается количество клеток CD4; “
• ухудшается состояние здоровья; “
• появляются новые ВИЧ-ассоциированные заболевания; “
• возрастает вирусная нагрузка.

В таком случае необходимо подумать об изменении комбинации препаратов. Это решение также необходимо принимать взвешенно. Важно проводить различие между необходимостью изменить терапию вследствие возникновения резистентности к препарату или же вследствие тяжелых побочных эффектов. В случае побочных явлений может возникнуть необходимость заменить только один препарат. Если же лечение неудачно вследствие появления резистентности, необходимо изучить всю историю лечения АРВ-препаратами и по возможности изменить комбинацию полностью, включив в нее препараты, которые до этого не принимались. Никогда не прекращайте терапию и не заменяйте АРВ-препараты самостоятельно, без предварительной консультации с врачом.

Название АРВ-препаратов

Фармацевтические препараты имеют несколько названий: “

• первое название дается во время исследования, оно основано на химическом составе препарата, например, DMP266; “
• второе — генерическое, то есть название, общее для всех препаратов с одинаковым химическим составом, например, индинавир;
• третье название — торговая марка, которая принадлежит определенной фармацевтической компании, производящей препарат, например Криксиван™.

Классы АРВ-препаратов

Существуют три основных класса АРВ-препаратов: “

• Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (НИОТ), которые подавляют фермент ВИЧ называющийся «обратная транскриптаза». Эти препараты были разработаны первыми для лечения ВИЧ, и сейчас два препарата НИОТ, как правило, являются основой любой АРВ-комбинации. “
• Ненуклиозидные ингибиторы обратной транскриптазы (ННИОТ) также воздействуют на обратную транскриптазу. ННИОТ часто принимают с двумя препаратами из класса НИОТ. “
• Ингибиторы протеазы (ИП) подавляют фермент ВИЧ, называемый «протеаза».

Оппортунистические инфекции у людей с ВИЧ

Бактериальная пневмония. Заражение бактериями при ВИЧ-инфекции может развиться в бактериальную пневмонию. Риск повышается, если вы курите или употребляете наркотики. Профилактика ПЦП (пневмоцистной пневмонии) помогает предотвратить и бактериальную пневмонию. Бактерии также могут быть причиной тяжелых желудочно-кишечных расстройств.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) — широко распространенная генитальная инфекция, вызываемая группой вирусов, объединенных под названием «вирус папилломы человека». ВПЧ легко передается от одного человека другому при сексуальных контактах. Вирус вызывает генитальные бородавки, которые выглядят как шишки на поверхности пениса, влагалища или ануса. Определенные типы ВПЧ также могут становиться причиной возникновения рака шейки матки. Вирус может передаваться от одного человека другому даже при отсутствии симптомов. ВПЧ может передаться каждому, однако у людей с ВИЧ заболевание протекает значительно более серьезно, может многократно возобновляться и длиться долгое время. Лекарственных препаратов от ВПЧ не существует, однако имеются многочисленные способы удаления бородавок и лечения дисплазии шейки матки и ануса, вызываемой ВПЧ.

Гистоплазмоз вызывается грибком, живущим в почве, в которую попадает через птичьи экскременты либо иные органические вещества. В организм человека грибок поступает при вдыхании пыли, содержащего этот грибок. Воздействию грибка подвергаются многие люди, однако обычно в здоровом организме болезнь не развивается. Обычно гистоплазмоз поражает легкие, однако у людей с ослабленной иммунной системой может распространиться и на весь организм. Гистоплазмоз не передается от человека человеку. Лечится гистоплазмоз противогрибковыми препаратами.

Кандидоз (молочница) обычно поражает ротовую полость, гортань, легкие и/или влагалище. Грибки, вызывающие кандидоз, естественным образом присутствуют в человеческом организме, именно они являются причиной большинства случаев заболевания. Часто встречается и у ВИЧ-отрицательных людей, но ВИЧ-положительные подвержены ему гораздо больше. У людей, живущих с ВИЧ, заболевание протекает тяжелее (иногда с поражением всех органов и центральной нервной системы). Тяжелые случаи кандидоза бывают у людей с иммунным статусом ниже 200 клеток/мл. Кандидоз лечится противогрибковыми препаратами, однако повторные случаи заболевания нередки.

Ознакомьтесь так же:  При лечении гепатита с можно употреблять алкоголь

Комплекс Mycobacterium avium — заболевание, вызываемое микобактериями Mycobacterium avium и Mycobacterium intracellulare. Эти два сходных типа бактерий присутствуют повсеместно в воде, почве, пыли и пище. Инфекция может поразить любого, но у ВИЧ-положительных риск развития серьезного заболевания значительно выше. Бактерии могут поражать отдельные участки или же распространяться по всему организму. Существует широкий спектр препаратов для профилактики и лечения комплекса Mycobacterium avium, а также для предотвращения его повторных вспышек.

Криптококковый менингит возникает при CD4 ниже 50. Вызывается грибком Cryptococcus, который в обычных условиях присутствует в почве, куда попадает через птичьи экскременты. В организм человека Cryptococcus поступает при вдыхании пыли, в которой присутствует данный грибок. Воздействию грибка подвергаются многие люди, однако в здоровом организме болезнь обычно не развивается. Криптококковый менингит не передается от одного человека к другому.

Криптоспоридиоз — кишечная инфекция, легко передающаяся при контакте с водой, фекалиями и пищей, зараженными обыкновенным паразитом Cryptosporidium. У ВИЧ-отрицательных болезнь продолжается одну-две недели, а у людей с ВИЧ она может продолжаться значительно дольше и даже представлять угрозу жизни. Медикаментов для предотвращения и лечения криптоспоридиоза не существует, однако имеются различные методы облегчения диареи, вызванной инфекцией.

Опоясывающий герпес (Herpes zoster), также известный под названием опоясывающий лишай, вызывается тем же вирусом Herpes Varicella-zoster, что и ветряная оспа. Хотя этот вирус поражает и ВИЧ-отрицательных людей, он наиболее широко распространен среди ВИЧ-положительных ввиду ослабления иммунной системы. Результатом поражения вирусом являются чрезвычайно болезненные высыпания на груди, спине и лице. Высыпания обычно появляются на одном участке тела и держатся несколько недель. Опоясывающий герпес лечатся противогерпесными препаратами и средствами для обезболивания.

Пневмоцистная пневмония (ПЦП). Возбудитель — микроорганизм Pneumocystis carinii, обитающий повсюду в окружающей среде. Считается, что грибок распространяется воздушным путем. Грибок может присутствовать в легких любого человека, однако пневмония развивается только у людей с иммунным статусом ниже 200 клеток/мл. Пневмоцистная пневмония хотя и полностью поддается профилактике и лечению, но представляет собой серьезное заболевание, которое при отсутствии лечения может стать фатальным. Пневмоцистная пневмония поддается лечению и профилактике с помощью различных антибиотиков, например, котримоксазола (Бисептол).

Простой герпес (ВПГ) — заболевание, вызываемое вирусом Herpes simplex. Вирус простого герпеса вызывает язвочки на губах («лихорадка») и глазах, а также этот вирус вызывает генитальный или анальный герпес. У людей с ВИЧ высыпания герпеса встречаются чаще и более сильны, чем у ВИЧ-отрицательных. При низком иммунном статусе представляет серьезную проблему. Существующие противогерпетические препараты снимают и предотвращают симптомы герпеса, хотя и не вылечивают его полностью. Если вы у вас нет вируса простого герпеса, избегайте заражения, которое может произойти половым путем или при контакте с людьми, болеющими активной формой герпеса.

Токсоплазмоз. Возбудитель — внутриклеточный паразит Toxoplasma gondii, вызывающий у людей с иммунным статусом ниже 100 воспаление головного мозга — энцефалит. Токсоплазмоз передается при употреблении полусырого мяса, а также от контакта с пометом кошек. Токсоплазмоз не передается от одного человека другому и не развивается у людей со здоровой иммунной системой. После заражения токсоплазма может долго жить в организме человека, пока снижение иммунного статуса не позволит инфекции перейти в опасное заболевание.

Туберкулез (ТБ). Опасная бактериальная инфекция, обычно поражающая легкие. Заразиться туберкулезом человек может от больного с активной формой туберкулеза при кашле, чихании или при разговоре. Хотя туберкулезом могут заболеть и ВИЧ-отрицательные, для людей с ВИЧ риск значительно выше. Туберкулезом заболевает не каждый инфицированный ВИЧ человек, ТБ-инфекция ускоряет развитие ВИЧ-инфекции и является основной причиной смерти среди ВИЧ-положительных во всем мире. Именно поэтому для ВИЧ-положительных очень важно вовремя проводить:

• Профилактику. Профилактика проводится при низком статусе (назначают изониазид);
• Диагностику. Необходимо проходить флюорографическое обследование 1 раз в шесть месяцев;
• Лечение. В зависимости от степени тяжести заболевания лечение может занять несколько месяцев и даже лет.

Цитомегаловирус (ЦМВ) может вызывать у людей с низким иммунным статусом опасное заболевание глаз — ретинит — приводящее к потере зрения. ЦМВ также вызывает заболевания желудочно-кишечного тракта, нервной системы и других органов. Наиболее велик риск при CD4 ниже 50. При положительной реакции на ЦМВ-антитела и низком иммунном статусе назначается профилактическое лечение (ганцикловир и другие препараты). ЦМВ уже присутствует в организме большинства людей: он чаще всего передается половым путем. Если вы ЦМВ-отрицательны, предохраняйтесь, используя презервативы или безопасный секс.

Перебои с терапией против ВИЧ угрожают не только больным, но и здоровым

Децентрализация бюджета – это вроде бы хорошо. Перерывы в терапии против ВИЧ – однозначно плохо. Первое повело в России ко второму. Эпидемия и так не контролируется, а теперь и пациентам плохо, и угроза заражения возрастает

Децентрализация бюджета – это вроде бы хорошо. Перерывы в терапии против ВИЧ – однозначно плохо. Первое повело в России ко второму. Эпидемия и так не контролируется, а теперь и пациентам плохо, и угроза заражения возрастает.

Фото: Максим Яковчук /http://yakovchuk.blogspot.ru/

«Таблетки от ВИЧ» не существует. Вылечиться нельзя. Но существует множество таблеток, которые все вместе позволяют ВИЧ-инфицированному снизить уровень вирусной нагрузки в крови почти до нуля. В таком состоянии больной никого не заражает, даже половым путем или через иглу, а женщины с ВИЧ могут родить здоровых детей. Правда, комбинацию таблеток нужно принимать ежедневно и пожизненно.

Государство понимает, что выгоднее лечить одного пациента бесплатно, чем позволить ему заразить еще множество из-за того, что у него не хватит денег на таблетки. Или понимало. До 2013 года лекарства для антиретровирусной терапии закупал Минздрав РФ, а больные получали их бесплатно в СПИД-центрах. Теперь закупками занимаются региональные департаменты здравоохранения. В результате тендеры не проводятся в срок или срываются, а пациенты вынуждены устраивать перерывы, менять схему лечения или вовсе оставаться без терапии, что грозит для них развитием СПИДа.

Перебои: где и почему

Андрей Скворцов, активист общественного движения «Пациентский контроль», обрабатывает сообщения о нехватке препаратов, которые пациенты оставляют на сайте Перебои.ру.

Анонимные сообщения видны всем, контакты пациентов, если они пожелают их оставить, – только администрации.

Перебои есть даже в Москве. «В аптеке (МГЦС) с середины июня – уже месяц то есть, то нет “Кивексы”. Когда будет – никто не знает. Вместо “Кивексы” выдают весьма подозрительного вида отечественный “Олитид” 300 мг и какой-то левейший “Ламивудин” химкинского производства. Судя по цене – из придорожной пыли сделанный. Вместо одной таблетки приходится пить целых 4. Да при этом еще и весьма подозрительного качества дженерики…» – пишет на сайте Максим из Москвы.

Владимир из Нижнекамска жалуется: «В Казанском СЦ нет “Комбивира”, “Ритонавира”. Поэтому поменяли схему “Презиста+Комбивир+Ритонавир” на “Ламивудин+Зидовудин+Реатаз”».

Проблемы возникают и с тест-системами, которые полагаются больным бесплатно: «В областном и городском Челябинском центре СПИД нет тест-систем для определения иммунного статуса. В наглую отправляют в платную лабораторию. А у кого нет денег, просто гулять», – пишут пациенты.

– Мы пытаемся связаться с каждым обратившимся и просим написать заявление на имя движения «Пациентский контроль». Таких живых заявлений у меня сейчас двадцать. Основные города, по которым мы уже работаем, – Москва и Московская область, Мурманск, Красноярск, Нижний Новгород, Калининград, Пермь, – рассказал «Милосердию.RU» Андрей Скворцов, активист «Пациентского контроля». – По всем заявлениям направляются запросы в министерства здравоохранения этих областей, прокуратуру и в Росздравнадзор. На все запросы, написанные ранее от движения, пришли ответы, что все препараты есть в наличии и пациенты получают терапию в полном объеме, хотя по сообщениям пациентов это не так.

Единственный регион, где была прокурорская проверка, – Мурманск. Прокуратура передала перечень нарушений в местный Минздрав с требованием их устранить.

– Отчета по этой работе пока нет, но пациенты говорят, что некоторые препараты, которые отсутствовали, стали появляться в Мурманском центре СПИД, – рассказал Андрей Скворцов. – Из Нижнего Новгорода ответили, что передали обращение Пациентского контроля лично прокурору области, но что из этого последовало, пока неизвестно. Федеральные Росздравнадзор и Минздрав уже разослали во все регионы запросы, как обстоит дело с лекарственным обеспечением ВИЧ-инфицированных, с проведением аукционов и закупок антиретровирусных препаратов. Запросы также требуют предоставить информацию о случившихся задержках в обеспечении и их причинах, а также о жалобах пациентов, если они были. Я отправил на адреса Минздрава и Росздравнадзора статистику по регионам, полученную с помощью сайта «Перебои.ру», и жалобы пациентов (конечно, удалив фамилии, чтобы сохранить тайну диагноза). Ждем результатов.

В Перми после обращений «Пациентского контроля» один активист вышел на пикет, и там в тот же день состоялся внеплановый круглый стол с представителями министерства здравоохранения. В итоге объявили дополнительный аукцион на покупку препарата, которого не хватало.

В целом активисты уверены, что причина перебоев – переход на htubjyfkmyjt финансирование терапии. В принципе, в мире так и делается. Но цена промедления во время «отладки системы» может быть немалой.

Смертельные каникулы

В принципе перебои с препаратами антиретровирусной терапии случаются каждое лето, рассказывает Андрей Скворцов. В прошлом году они были менее заметными, в позапрошлом – сильнее. Но таких, как этим летом, не было еще никогда. Людям, которым необходимо только начинать лечение, просто нечего назначать: таблеток не хватает даже тем, кто их уже принимает. Пациенты часто боятся начинать терапию (из-за риска открытия статуса и тяжелых побочных эффектов), а Минздраву выгодно, чтобы и врачи откладывали ее назначение.

– Бывает, что пациентов доводят до состояния, когда в крови остается 50 клеток иммунитета CD4 на 1 «кубик». Нижняя граница, когда надо начинать лечение, – 350 клеток (а для беременных – гораздо раньше). 50 клеток – это почти живой труп. У здорового человека их 1200 и больше, у ВИЧ-инфицированного – 800 и меньше, – пояснил Андрей Скворцов. – Но если не лечить сегодня одних – через год придется лечить гораздо больше других. У нас эпидемия и так-то не особо контролируется, Россия – один из лидеров по приросту числа пациентов, но перебои с препаратами – это причина новых вспышек. Кроме того, во время «каникул» у человека снижается иммунитет, он заболевает и снова обращается за медицинской помощью – это снова повышает нагрузку на бюджет.

Ознакомьтесь так же:  Антигенная структура микобактерий туберкулеза

– Перерывы в терапии ведут к увеличению вирусной нагрузки в крови ВИЧ-положительного пациента, а значит снижается иммунитет, ухудшается самочувствие, обостряются присоединившиеся заболевания, – добавляет Маргарита Нелюбова, координатор программы участия Русской Православной Церкви в борьбе с распространением ВИЧ/СПИДа. – Если резко и несанкционированно (без назначения врача) прервана терапия, человеку потом придется менять комбинацию препаратов из-за возникшей резистентности вируса, а количество комбинаций не бесконечно. То, что комбинации препаратов кончатся, – один из самых больших страхов этих людей.

Правда, иногда медики разрешают брать «каникулы» – отдохнуть от терапии, если специальные тесты показывают хорошее состояние пациента. Но это делается по результатам обследования для облегчения психологического состояния, а не после безрезультатного визита в СПИД-центр за таблетками.

Молчание заражает ВИЧ

Проблема есть, а огласки почти нет. Есть несколько статей в СМИ, но, в отличие от статей о недоступности высокотехнологичной медицинской помощи, их мало рекомендуют в социальных сетях. Глупо считать, что проблемы с терапией – это проблемы только пациентов, уже живущих с ВИЧ, сколько бы их ни было в России (500 тысяч на 2009 год, 704 тысячи – на 2012, 798 866 человек – на 31 декабря 2013 года). Это проблемы родственников пациентов, а также всех тех, кого они могли бы не заразить, если бы принимали терапию, но заразят. В РФ население составляет около 140 миллионов. То есть ВИЧ инфицирован каждый 200-тый житель России. Но среди людей в возрасте от 25 до 35 лет инфицирован примерно каждый 50-й.

– Люди у нас в стране боятся жаловаться, открывать статус, писать в прокуратуру о своей жизни с ВИЧ. Пишут единицы, и Минздрав рапортует, что все в порядке, ведь единичных обращений мало. Каждый год ситуация все хуже, потому что количество ВИЧ-инфицированных увеличивается, а денег на закупку препаратов и тест-систем выделяют столько же. Бюджет на 2014, 2015 и 2016 годы одинаковый, а в 2014 году идет 20-процентный прирост пациентов с ВИЧ, – говорит Андрей Скворцов.

Новая система госзакупок настолько сложна, что люди увольняются из закупочных отделов. «Пациентский контроль» уже сталкивался со случаями, когда были деньги на препараты, но не было сотрудников, способных качественно провести аукцион, разместить заказ на портале «Госзакупки».

– В Мурманске и люди есть, и аукцион проведен, и деньги перевели в феврале, но на дворе июль, а ничего не закупается. В Великом Новгороде тоже деньги пришли в феврале, ни один аукцион не объявлен к концу июля. В Ленинградской области (не в Санкт-Петербурге) объявлены аукционы по четырем препаратам из 29. Справляются в Екатеринбурге (все закуплено), во Владивостоке, в Санкт-Петербурге. Я живу в Санкт-Петербурге и лично в этом году с перебоями не сталкивался, – рассказывает Андрей Скворцов.

За свой счет?

Антиретровирусные препараты «первого ряда», когда человек только начинает лечение, не очень дорогие: от десяти до 15 тысяч в месяц.

– Я пью терапию семь лет, уже три раза менялась схема, и сегодняшняя комбинация стоит порядка 30 тысяч рублей в месяц. Стоимость схем может доходить до 150 тысяч рублей в месяц в зависимости от состояния пациента, индивидуальной непереносимости и побочных эффектов, – рассказывает Андрей Скворцов. – Эти лекарства не купишь в любой аптеке. Можно заказать в интернете, но это куда дороже, чем те цены, по которым закупает государство.

«Пациентский контроль» ищет пациента, покупавшего препараты за свои деньги, который согласился бы обратиться в суд. Уже есть юрист, готовый на благотворительных началах вести такое дело, поскольку это нарушение федерального закона об обеспечении ВИЧ-инфицированных пациентов медикаментами.

Их не лечат или они не лечатся?

У среднестатистического ВИЧ-инфицированного человека очень много страхов, из-за которых он откладывает начало приема терапии. Во-первых, трудно смириться с собственным диагнозом и с тем, что придется пожизненно каждый день в одно и то же время, ходить за ними, носить с собой на работу, хранить в холодильнике, где их могут увидеть родные.

– Шесть лет назад я тоже старался оттянуть начало приема таблеток. Инфекционисты в СПИД-центрах и психологи должны мотивировать пациентов на лечение, подбирать препараты с минимальным побочным действием, менять их при необходимости. Эта работа ведется у нас точечно или от случая к случаю. Пациенты, которые боятся лечения и оттягивают его, – это прямая недоработка медперсонала. Вряд ли боятся именно из-за возможности перебоев с лекарствами, скорее от того, что это зависимость, а такое количество таблеток при себе – это множество рисков, – считает Андрей Скворцов.

Официальная церковная позиция в помощи ВИЧ-инфицированным, помимо духовной поддержки, заключается в том, что люди должны следовать указаниям врача. Если медики назначают терапию, а человек откладывает ее по каким-то своим причинам, то и в церковной службе помощи ему напомнят, что такие проволочки чреваты последствиями.

– В группе ВИЧ-инфицированных, которые приходят на молебны в храме Живоначальной Троицы в Хорошево, был человек, который считал, что можно и повременить с терапией, и в итоге оказался в больнице с туберкулезом и очень высокой температурой. Ему вылечили туберкулез, и он согласился принимать антиретровирусную терапию. Теперь ходит и всем рассказывает: не повторяйте моих ошибок, учитесь на чужом горьком опыте. У него, кстати, терапия не вызвала страшных побочек, которых многие боятся. Я вообще не слышала о серьезных побочных явлениях от ребят, которые ходят в нашу группу, – рассказывает Маргарита Нелюбова.

К сожалению, в России велик дефицит психологического консультирования ВИЧ-инфицированных. Медицинские учреждения не справляются с этой проблемой, многие общественные организации, которые этим занимались, закрылись.

– Человеку нужно помочь пережить острую кризисную фазу, когда он только узнал о своем диагнозе и пребывает в смятении. Все, что люди раньше знали об этом диагнозе, моментально стирается из головы, человек не может применить эти знания к себе. Психолог помогает успокоиться, воспринять информацию об инфекции, скорректировать свое поведение, – рассказывает Маргарита Нелюбова. – Для многих серьезные вопросы: рассказывать близким или не рассказывать о своем диагнозе, как вести себя во время беременности, когда женщина обязательно должна принимать терапию. Через годы после постановки диагноза тоже бывают разные кризисные состояния, требуется периодическая психологическая помощь пациентам и членам их семей.

Конечно, если человек с ВИЧ ходит в церковь, священники частично снимают остроту проблем, но все равно нужна и психологическая помощь. В нескольких епархиях есть успешный опыт совместной работы верующего психолога и священника.

Церковь и ВИЧ: не только молебны

Сегодня Церковь участвует в помощи ВИЧ-инфицированным несколькими способами.

Несколько лет назад при Свято-Димитриевском сестричестве был создан Ресурсный центр по паллиативному уходу за людьми, живущими с ВИЧ/СПИД. На его базе готовятся сестры милосердия и волонтеры, которые работают во 2-й инфекционной больнице Москвы.

Паллиативная помощь по ВОЗовским стандартам оказывается с момента постановки неизлечимого диагноза, а не только тогда, когда человек прикован к постели. Ее оказывает команда специалистов: медики, младший медицинский персонал, священник (если пациент не христианин, то служитель его религии), психолог, волонтеры.

Паллиативная команда помогает не только пациенту, но и его близким, причем даже после кончины самого пациента, помогая им пережить потерю и горе. Концепция паллиативной помощи в российском здравоохранении была закреплена федеральным законом в 2012 году. В Церкви же этим занимались уже лет двадцать. Теперь сложилась система передачи опыта, накопленного за двадцать лет православными сестрами милосердия, причем не только церковным паллиативным службам, но и медикам в светских учреждениях.

– Персонал обучают работе именно с людьми, живущими с ВИЧ, в том числе инфекционному контролю, который не нужен, например, при уходе за онкологическим больным. Особые навыки нужны и тем, кто оказывает, например, психологическую помощь, поскольку основной процент наших пациентов заразились ВИЧ через употребление наркотиков. У них сочетанный анамнез, к ВИЧ и наркомании часто прибавляется гепатит, – рассказывает Маргарита Нелюбова.

Кроме ухода за больными, Ресурсный центр по паллиативному уходу проводит выездные обучающие семинары для сестер милосердия и священников в епархиях. Обучение ведется и с помощью интернета. Идет разработка обучающих программ и модулей, вышло несколько пособий.

Стала развиваться первичная профилактика. Были созданы три ценностно ориентированные программы профилактики рискованного поведения и ВИЧ-инфекции для разных возрастов. «Живая вода» для младших школьников, «ЛадьЯ» для подростков, «Дорога к дому» для молодежи студенческого возраста. В «Ладье» 23 занятия, в «Живой воде» 26 занятий, они рассчитаны на целый учебный год. Для студентов она несколько короче. Программы распространяются в 15 регионах РФ, по ним прошли обучение порядка 17 тысяч детей.

– 17 тысяч учеников – это совсем не мало для программы, распространяемой на волонтерских началах. Недавно наши коллеги из Петербурга провели исследование – анонимное анкетирование подростков до и после программы «ЛадьЯ». Около 20-25% детей решили отложить сексуальный дебют и заявили, что в гражданском браке больше негатива, чем позитива, так что они подождут создания полноценной семьи. Это было анкетирование не в церковных, а в обычных муниципальных школах, – рассказывает Маргарита Нелюбова.

В ряде епархий продолжаются семинары для священнослужителей по работе с ВИЧ-инфицированными, по оказанию психологической помощи при очном консультировании или работе на телефоне доверия. Интересен опыт интернет-консультирования: христианская служба психологической помощи «Свеча» оказывает бесплатную профессиональную помощь ВИЧ-инфицированным не только очно, но и на собственном сайте и в социальных сетях. У службы очень большой охват по тем уголкам нашей страны, где психологической помощи остро не хватает. Бывает, что после интернет-консультирования люди звонят или даже приезжают из других городов за помощью.

About the Author: admin