Как определяют стадию рака пищевода

Лечение рака желудка на разных стадиях заболевания

Рак желудка — несомненно, опасное заболевание, имеющее невысокий процент полного излечения. Однако если следить за своим здоровьем, обращаться за помощью к врачам, а не шарлатанам, можно существенно повысить свои шансы на успешную борьбу с болезнью. Излечение от рака желудка или как минимум облегчение жизни возможно на любой стадии болезни, остается найти онкологов, способных оказать незамедлительную и действенную помощь.

Рак желудка — не приговор?

Согласно медицинским данным, рак желудка находится на четвертом месте по распространенности болезни и на втором — по смертности. Что же представляет собой данный тип онкологии? Этот вид рака характеризуется патологическими изменениями в эпителии слизистой оболочки желудка. Чаще всего он начинается бессимптомно, и только при появлении метастазов выявляются первые признаки болезни. Причем нередко на начальных этапах диагностики фиксируются другие заболевания ЖКТ. Отметим, что рак может развиться в любой части желудка, но чаще всего он поражает пилорический и антральный отделы.

80–90% составляет выживаемость больных от рака желудка, если его обнаружили на нулевой или первой стадии. Вероятность выздоровления при раке желудка второй стадии близка к 60%. Пятилетняя выживаемость с раком желудка третьей степени наблюдается у 15–40% пациентов, при четвертой стадии — лишь у 5%.

Наибольшему риску заболевания подвержены люди в возрасте старше 40 лет. При этом крайне редки случаи, когда рак начинался у человека, перешедшего возрастной порог в 70 лет. Если смотреть на статистику, исходя из половой принадлежности заболевших, то мужчины в списки пациентов попадают в два раза чаще, чем женщины. Реже всего рак желудка проявляется у жителей Средней Азии, с годами сокращается заболеваемость в США и Западной Европе. А вот Япония, Чили, Исландия, Бразилия, Финляндия и Россия являются странами с наибольшим количеством страдающих данной патологией.

Лечение рака желудка до полного исчезновения болезни возможно — при своевременном обращении к врачу и грамотном подходе к терапии.

Основные причины рака желудка:

  • Чрезмерное употребление алкоголя, в особенности — водки.
  • Неправильное питание. Так, в зоне риска находятся продукты с большим количеством нитратов, нитритов, животных жиров. Стоит тщательно относиться к выбору овощей, их хранению и приготовлению, поскольку именно овощи в рационе человека являются основным источником нитритов и нитратов. Соли азотной кислоты содержат также вяленая и копченая пища, некоторые сыры.
  • Курение табака.
  • Предраковые заболевания: полипы желудка, хроническая язва желудка, хронический гастрит, гипертрофический гастрит (болезнь Менетрие), пернициозная анемия.
  • Доказана связь бактерии Helicobacter pylori с раком некардиального отдела желудка. У всех заболевших она была обнаружена. Эта бактерия вызывает гистологические изменения слизистой желудка — атрофию слизистой оболочки, кишечную метаплазию и дисплазию эпителия.

Несмотря на достаточно пессимистичную информацию и сложность диагностирования рака желудка, прогноз заболевания может быть положительным. При грамотном лечении онкологии на ранней стадии выздоровление наблюдается у 95% пациентов. Но, если запустить рак желудка до последней стадии, шансов уже не остается, однако при помощи специалистов можно продлить жизнь больного до года. Так что главное, что требуется от человека, особенно находящегося в зоне риска, — наблюдение за своим здоровьем и регулярное посещение врача. Обязательным обследованием для ранней диагностики рака желудка является гастроскопия. Ежегодное прохождение этой процедуры значительно увеличит шансы на своевременную диагностику и лечение, а значит — на полное выздоровление.

Типы онкологии желудка

Международная классификация ВОЗ разделяет рак желудка на две категории: ранний и распространенный. А для морфологической характеристики используется классификация, предложенная еще в 1926-м году. Согласно ей выделяется четыре анатомических типа рака желудка:

  • грибовидный и полиповидный рак. Он четко отграничен от здоровых тканей, имеет экзофитный рост.
  • блюдцеобразный и чашевидный. У этого типа рака границы имеют ясные контуры, а также приподнятые края. Данная онкология является деструктивной фазой первого типа.
  • язвенно-инфильтративный (язвенноподобный, или изъязвляющийся). В этом случае раковая ткань от желудочной стенки четкими границами не отделена.
  • диффузный. Для этого вида рака желудка характерно утолщение всей стенки органа. Весь желудок — от кардии до привратника — представляет собой толстостенную трубку.

В 1977 году ВОЗ предложила классифицировать рак желудка по гистологическому строению. В этом случае выделяются следующие разновидности опухолей:

  • Аденокарцинома. Этот вид онкологии формируется в железистом эпителии желудка. Аденокарцинома подразделяется, в свою очередь, на высокодифференцированную (образуется высокий цилиндрический эпителий), умереннодифференцированную (более плоские, кубические клетки) и малодифференцированную (выделяется с трудом).
  • Плоскоклеточный рак. Самый нераспространенный тип опухоли. Появляется между слоями железистого эпителия желудка из плоских клеток, напоминающих кожу.
  • Железистоплоскоклеточный рак. Опухоль, в которой есть черты плоскоклеточного рака и аденокарциномы. Данная онкология выявляется сложнее и здесь требуется опытный высококвалифицированный врач, способный дифференцировать этот тип от сочетания опухолей и от больших очагов плоскоклеточной метаплазии.
  • Недифференцированный рак. Опухоль, клетки которой имеют «рассыпной» характер роста. По размеру клетки могут быть мелкими либо крупными (мелко- или крупноклеточный рак соответственно), а также полиморфными — в этом случае присутствуют все переходные формы клеток.
  • Неклассифицируемый рак. Это злокачественное эпителиальное новообразование, развивающееся из многослойного плоского эпителия.

Степень выраженности и специфичности того или иного типа рака желудка постепенно возрастает, если болезнь не начать лечить. На более поздних стадиях следует говорить не только о раке желудка, но и о поражении метастазами соседних и отдаленных органов брюшной полости, лимфоузлов. Опишем, как меняется характер заболевания в зависимости от его продолжительности.

Стадии рака желудка

Врачи выделяют пять стадий течения рака желудка:

Стадия 0. Предраковая стадия, диагностика которой довольно затруднительна. На этом этапе появляется внутриэпителиальный рак, соответственно, обнаружить раковые, атипичные клетки возможно только во внутреннем поверхностном слое слизистой желудка.

Стадия 1. Это самая ранняя из стадий рака желудка. В слизистой оболочке появляется опухоль, которая может затронуть мышечный слой, а также проникнуть в единичные лимфатические узлы. Диагностирование рака желудка начальной стадии дает наибольший шанс на полное излечение. Как уже говорилось выше, около 95% пациентов, у которых болезнь обнаружили именно на первой или нулевой стадии, возвращаются после квалифицированной терапии к нормальной жизни.

Стадия 2. При раке желудка 2-й стадии опухоль прорастает во внешний слой стенки желудка, при этом возможно поражение до 15-ти лимфоузлов. Если диагностировать онкологию на данном этапе, вероятность прожить более пяти лет после курса лечения приближается к 50%.

Стадия 3. При раке желудка 3-й стадии происходит значительное ухудшение состояния пациента. Опухоль распространяется на серозный и мышечный слои, а также затрагивает близлежащие органы: поперечную ободочную кишку, тонкий кишечник, печень, селезенку, почки и так далее. Лечение рака желудка на данной стадии дает шанс на 5 и более лет жизни только для 15–40% больных.

Стадия 4. Опухоль охватывает органы, расположенные рядом с желудком, и отдаленные ткани организма. Около 5% больных после лечения рака желудка 4-й стадии с метастазами получают возможность прожить более пяти лет.

Выявление рака на ранних стадиях осложнено тем, что начинается он обычно бессимптомно. Далее могут возникать дискомфорт и боль в животе, тошнота, изжога, рвота, потеря аппетита, нарушения стула, в том числе кровь в фекалиях, потеря веса и высокая утомляемость. Добавим, что в России большинство диагнозов «рак желудка» ставится, когда болезнь достигла 3-й и 4-й стадий — таких пациентов более 70%.

Диагностика

При раке желудка лечение будет максимально эффективным, если своевременно обнаружить болезнь. Чем раньше диагностирована онкология, тем выше процент возвращения к полноценной жизни после операции и комплексной терапии. Конечно же, важно довериться только опытным специалистам, которые владеют всеми современными методиками выявления, дифференциации и лечения именно рака желудка. При диагностике рака желудка используют следующие методы:

Гастроскопия. С помощью этого метода врачи могут тщательно осмотреть слизистую оболочку желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки, своевременно заметить опухоль, выяснить ее границы, а также взять образцы тканей для исследования. К концу эндоскопа прикреплена маленькая камера, с которой выводится четкое изображение на монитор непосредственно во время исследования. Метод позволяет диагностировать опухоль уже на нулевой и начальной стадиях.

Эндоскопическое ультразвуковое исследование. Эта процедура осуществляется с помощью небольшого ультразвукового устройства, прикрепляемого к эндоскопу. Оно помогает глубокому исследованию стенок желудка и пищевода. Такой способ с очень высокой точностью показывает границы опухоли.

Рентгеноскопическое исследование. С помощью введенного сульфата бария можно увидеть раковую нишу в зоне инфильтрации. Данный способ помогает конкретизировать границы и распространение опухоли. Кроме того, если произошло сужение желудка, врачи с помощью этой процедуры определят степень сужения. Это один из самых проверенных способов. Он особо эффективен при инфильтративных формах рака, не имеет большой лучевой нагрузки, а следовательно, безопасен для больного. Кроме того, с помощью рентгена можно увидеть функциональные возможности органов и заметить рецидивы опухоли.

Измерение уровня опухолевых онкомаркеров. Анализ крови позволяет обнаружить клетки, которые образуются в организме человека, болеющего раком, и отображают степень активности онкологического процесса.

Диагностическая лапароскопия под контролем УЗИ. Это операция, которая выполняется под наркозом, в ходе нее для осмотра органов брюшной полости через проколы в брюшной стенке вводится камера. Данный способ применяется, если случай неоднозначный, а также если необходимо выявить, проросла ли опухоль в близлежащие ткани, распространились ли метастазы в печень и брюшину.

Компьютерная томография. Метод дает возможность увидеть толщину стенки органа, а значит, определить стадию рака желудка. Наиболее эффективна томография с введением контрастного вещества, что помогает разглядеть опухолевый инфильтрат и нарушение эластичности стенок желудка.

Исследование ПЭТ/КТ — позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией, считается самым современным методом диагностики рака. Незаменимо в диагностике и дальнейшем контроле ракового заболевания. ПЭТ/КТ позволяет получить точную и детальную информацию о распространении опухоли и ее локализации посредством детальной визуализации патологических процессов. В соответствии с результатами исследования производится подбор дальнейшей схемы лечения.

Методы лечения рака желудка

На данный момент единственный способ радикального лечения рака желудка — это операция. Очень часто хирургическое вмешательство сочетается с химио- и лучевой терапией.

Хирургическое лечение

Существует несколько подвидов хирургического вмешательства при лечении рака желудка. Если у пациента наблюдаются экзофитные (с четкими границами) опухоли кардиального или антрального отделов желудка, то производится резекция, то есть удаление части органа. Резекция может быть проксимальная (удаление ближайшего к пищеводу отдела), дистальная (удаление выходного отдела). Лечение рака желудка начальной стадии возможно с помощью эндоскопической резекции слизистой, о чем мы уже говорили, описывая эндоскопию как метод диагностики заболевания.

Гастрэктомия — процедура удаления желудка целиком. По сути, доктор, проводящий операцию, «собирает» пациенту новый желудок, состоящий из петель тонкого кишечника. Онкология рака желудка требует такого лечения, если возникли опухоли тела желудка или его средней части. Этот метод наиболее эффективен на нулевой и первой стадиях рака желудка — его могут применять без дополнительных методов терапии. Далее же необходимо совмещение с химио- и лучевой терапией.

Химиотерапия

Медикаментозное лечение рака желудка назначают как до операции — для подготовки к ней, так и после — для ликвидации дальнейших негативных процессов. Задача химиотерапии — снизить риск образования метастазов, уменьшить размер опухоли. Химиотерапию используют при раке желудка 2-й стадии и последующих, а иногда и на начальном этапе заболевания. Современные методы позволили химиотерапии стать более эффективной, но по-прежнему без дополнительных методов лечения рак не победить. При неоперабельном раке 4-й степени лечение методом химиотерапии позволяет приостановить процесс метастазирования и продлить жизнь пациента.

Таргетная терапия

Самое щадящее лечение рака желудка. При данной процедуре посредством приема лекарств в организм вводятся активные вещества, синтезированные для борьбы с раковыми клетками. Эти вещества хороши тем, что работают точечно, не оказывая влияния на здоровые ткани. Таргетная терапия может работать как самостоятельно, так и в связке с прочими способами лечения, и может применяться при любой степени рака. Препараты таргетной терапии вводятся внутривенно с помощью капельниц.

Ознакомьтесь так же:  Через месяц после кесарево болит живот

Радиотерапия

Также часто применяемая процедура, которая «работает» исключительно в связке с хирургическим вмешательством и химиотерапией. С ее помощью минимизируется повреждение здоровых тканей, оказывается точечное воздействие на пораженные органы, снижается интенсивность болей при метастазах. Этот метод лечения применяется обычно после операции, чтобы «убить» оставшиеся раковые клетки или уменьшить очаги метастазов.

Паллиативное лечение

Это терапия, которая не позволяет вылечить пациента, но помогает создать для него максимально возможные благоприятные условия жизни. Обычно рак желудка 4-й стадии предполагает именно такое лечение. Паллиативная терапия предназначена для устранения симптомов, которые приносят больному мучения, — сильной боли, тошноты и рвоты, головокружения, кровотечения.

Если опухоли неудаляемые, то хирург может:

  • провести гастростому — искусственный ввод пищевого канала в желудок через брюшную стенку, что позволит кормить больного и продлит ему жизнь;
  • сформировать обходное соустье между петлями кишечника и самим желудком — таким образом создастся путь, по которому будет проходить пища, что также продлит жизнь пациента;
  • прибегнуть к эндолюминальной лазеротерапии, то есть разрезать опухоль с помощью лазера, вводимого в процессе ФГДС; данный метод применяют, когда новообразование закрывает вход в желудок.

Итак, рак желудка является одним из самых распространенных заболеваний и обладает высоким процентом смертности. Его главная опасность в том, что на ранних стадиях болезнь трудно выявить, а на поздних — лечение лишь продлевает жизнь на несколько лет. Но не стоит впадать в отчаяние, услышав диагноз. Общая тенденция смертности идет на убыль во многих развитых странах. Необходимо сразу же обращаться к высококвалифицированным онкологам, уже обладающим успешным опытом в борьбе с болезнью, вне всякого сомнения, они помогут каждому.

Какую страну можно выбрать для лечения рака желудка?

В поисках опытных врачей и более оперативной помощи многие обращаются к услугам зарубежной медицины, в том числе для лечения онкозаболеваний. Одна из востребованных стран медицинского туризма — Израиль, где за последние 20 лет показатели смертности от рака упали на 25% [1] . Рассказывает руководитель компании DRA Medical Group Даниэль Кармели:

«Наша компания оказывает услуги по организации лечения онкологических заболеваний в Израиле. Мы направляем наших пациентов на консультации к ведущим израильских специалистам, работающим на базе разных клиник и лабораторий.

После диагностического обследования, которое длится не более 72 часов, разрабатывается индивидуальный протокол лечения. Исключено ожидание в очередях, на консультации и процедуры пациент сопровождается персональным менеджером. Вся связанная с лечением документация переводится на русский язык в течение пяти рабочих дней после окончания курса, предоставляется дальнейшая поддержка пациентов, включая онлайн-консультации.

Чтобы обеспечить пациенту максимально комфортную поездку, наши специалисты организуют проживание в Тель-Авиве или Хайфе. Лекарственные препараты для наших пациентов приобретаются по ценам Министерства здравоохранения Израиля. Для нас важно, чтобы лечение было организовано в теплой, дружеской обстановке. На сайте DRA Medical Group есть услуга обратного звонка, медицинский консультант перезвонит в течение двух часов».

P. S. DRA Medical Group является официальным представителем таких известных израильских клиник, как «Рамбам», «Ассута», «Элиша», «Кармель» и другие.

Ракпобедим.ру

Рак пищевода 4 ст

  • Нравится
  • Не нравится

poanto 27 авг 2012

Здравствуйте. На этот сайт зашла во второй раз, именно он нам помог в лечении. Но, предыстория:
Отцу 13.04.12 был поставлен диагноз «рак пищевода с метастазами в печень» последней стадии. Буквально за 2 недели сбросил 30 кг и буквально умирал на наших глазах. Когда перестала проходить даже жидкость, и он просто умирал от обезвоживания организма, мы стали обзванивать наши больницы, чтоб нам хоть как то помогли. Мы в этом ничего конечно не понимаем, даже врачи нам ничего не объяснили, сказали-«ждите». Я жаловалась в минздрав, но там сказали «смиритесь, такая у нас система». В лечении отказали потому что мы живем на 6 этаже и когда приезжала онкоскорая, говорили «мы не носильщики и носилок у нас нет, мы спускать его не будем». А всего то нужно было отвезти его в больницу. Спасибо этому сайту и добрым людям, которые помогли нам выйти на республиканского онколога и поставить наконец гастростому.

После выписки, нам сказали чем и как кормить, как самим гастростому менять и больше ничего. Кушали хорошо, гастростому меняли, но последний месяц начал жутко вздуваться живот (как большой шар надутый), начались боли в шее, и обильное слюноотделение. Раньше если с гастростомой он вставал и даже пироги нам пек, то теперь лежит постоянно. Никто ничего не знает (в смысле врачи в поликлинике районной), съездить в республиканскую нет возможности, просто папа с 6 этажа не спустится, а они «не носильщики». Да и не ждет нас в республиканской никто, раз даже на операции лежал 2 дня и те в коридоре.
Сосбтвенно вопрос: Можно ли что-то сделать еще, или пора уже собираться «туда»? Помогите пожалуйста, мы в панике, вот только сейчас пришла идея спросить здесь. куда и к кому можно обратиться?

Извините, могу писать с ошибками, ибо волнуюсь.

  • Нравится
  • Не нравится

poanto 28 авг 2012

  • Нравится
  • Не нравится

Пресс-секретарь 03 сен 2012

Здоровья Вашему отцу! Размещаю ответ юриста.

Вряд ли можно вылечить вашего отца, однако он имеет право на оказание ему медицинской помощи и соответствующее лечение . При тяжелой стадии онкологии оно бывает разных видов.
Симптоматическое лечение. Проводится, когда что у пациента имеется неоперабельная, запущенная опухоль, как правило 4 стадии, и что такой пациент, в связи с этим, не подлежит специальным видам радикального лечения у специалиста — онколога. Подразумевает прописывание лекарственных препаратов, лишь облегчающих состояние инкурабельного пациента, и, в первую очередь, наркотических анальгетиков по мере необходимости. Можно считать синонимом 4 клинической группе диспансерного учета. Цель симптоматического лечения – при минимальном благоприятном прогнозе обеспечить максимально удовлетворительные условия жизни.
Адекватное обезболивание. Под этим словосочетанием обычно «скрывается» рекомендация назначения наркотических анальгетиков для купирования болевого синдрома.
Паллиативная химиотерапия, паллиативное облучение — нерадикальное применение указанных методик. То есть ситуация, когда специфическое лечение проводится заведомо инкурабельному пациенту с заведомо нерадикальной целью, либо для купирования каких-либо осложнений и улучшения качества оставшейся жизни, либо в надежде хотя бы на временную стабилизацию опухолевого процесса. Понятие паллиативности соответствует таковому при оперативном лечении.
Паллиативная операция (не радикальная) — операция, при которой также устанавливается запущенность, неоперабельность опухоли, но производится какое-то вмешательство — либо с целью устранить какое-то осложнение (кровотечение, стеноз и т.д.), либо в надежде добиться временной ремисси, особенно при условии последующей химиотерапии или лучевого лечения (также паллиативных, то есть не радикальных).
Лечение и наблюдение онкобольных проводится территориальным онкодиспансером по месту жительства, где больной ставится на учет с заведением на него медицинской карты учета. Вам следует узнать ( например, в ЛПУ, страховой компании, Минздраве), какой онкодиспансер обслуживает ту территорию, на которой проживает ваш отец. Если это тот Республиканский клинический онкологический диспансер, где лечился ваш отец, то именно он должен проводить дальнейшее лечение и давать необходимые рекомендации. Лечащий врач онколог онкодиспансера определяет тактику лечения больного на консилиуме врачей. Или же выписку из его медицинской карты должны переслать в онкодиспансер по месту жительства. Онокбольной не должен остаться без контроля со стороны врачей.
Это закреплено в Приказе Минздрава РФ от 19 апреля 1999 г. N 135 «О совершенствовании системы Государственного ракового регистра» , где указано, что все больные злокачественными новообразованиями (в том числе с новообразованиями в стадии in situ) регистрируются онкологическими учреждениями (диспансерами, диспансерными отделениями, кабинетами) по месту постоянного жительства.
В Приказе Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 3 декабря 2009 г. N 944н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях» указано, что в организации онкологической помощи больным в онкодиспансере сочетаются лечебные методы (хирургический, радиотерапевтический и лекарственный),на консилиуме врачей осуществляется выработка плана лечения онкологического больного по проведению различных видов противоопухолевого лечения (хирургического, лекарственного, радиотерапевтического); проведение различных видов противоопухолевой лекарственной терапии онкологическим больным в стационарных отделениях и в условиях дневного стационара.
Вашему отцу должны либо назначить противоопухолевое лечение, если оно будет эффективно в его случае, либо назначить другой вид лечения. Хотя при лечении злокачественного заболевания пищевода в стандарте медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием пищевода (при оказании специализированной помощи)» (утв. Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 20 ноября 2006 г. N 784) указано, что лекарственное противоопухолевое лечение осуществляется при стадии T1-2N1M0, T3-4N1M0, без осложнений.
Онкология в тяжелой стадии в какой-то период сводится к симптоматическому лечению, облегчающему жизнь. Симптоматическое лечение назначается, когда пациента относят к 4 клинической группе. Группа IV – больные с первично распространенным раком либо прогрессированием заболевания. Основным и единственным показателем для зачисления впервые заболевшего в IV клиническую группу или перевода из III клинической в IV является распространенность опухолевого процесса, исключающего возможность оперативного, лучевого или лекарственного радикального лечения. Это не отказ от специализированного лечения, а перевод в группу больных, требующих квалифицированного симптоматического лечения, включающего комплекс мероприятий: паллиативные оперативные вмешательства, лучевое, медикаментозное лечение, психотерапию, рациональный режим питания, труда, быта, ухода. В последние годы больным этой группы стали проводить амбулаторно лучевое и химиотерапевтическое лечение по специально разработанной методике с целью возможного купирования (задержки) опухолевого процесса. Для этого необходима своевременность явки больных на лечение, контроль за состоянием их после введения химиопрепарата или сеанса лучевой терапии, контроль за своевременностью производства назначенного исследования, своевременное информирование врача-онколога о реакциях и осложнениях, что, однако, не всегда возможно по ряду причин.
Чаще же при 4 клинической группе пациент снимается с учета в онкодиспансере и получает лишь симптоматическое лечение по месту жительства, облегчающее жизнь, в виде подбора обезболивающей терапии на дому или в хосписе, что также немаловажно, т.к. в ряде случаев врачи по месту жительства отказываются подбирать эффективную схему обезболивания и ограничиваются ненаркотическими средствами.
Лечение больных IV клинической группы на дому осуществляется участковым терапевтом, а выполнение назначений и уход за больным — участковой медсестрой. Онколог поликлиники ( при его отсутствии участковый терапевт) должен осуществлять консультацию в вопросах лечения, а патронажная сестра — инструктаж участковой медсестры и родственников больных в вопросах ухода за больным.
В ст. 70 ФЗ от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» указано, что «лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента, предоставляет информацию о состоянии его здоровья, по требованию пациента или его законного представителя приглашает для консультаций врачей-специалистов, при необходимости созывает консилиум врачей. Рекомендации консультантов реализуются только по согласованию с лечащим врачом, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи».
В связи с этим, спросите у лечащего врача онколога онкодиспансера, какое еще противоопухолевое лечение возможно вашему отцу и какие оно принесет результаты. И что решил консилиум.
Если врачи отнесли вашего отца к 4 клинической группе, то потребуйте от лечащего врача письменные рекомендации для дальнейшего ( симптоматического) лечения по месту жительства.

Функции скорой помощи указаны в Приказе Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 1 ноября 2004 г. N 179 «Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи».
Скорая медицинская помощь оказывается гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях), осуществляется безотлагательно лечебно-профилактическими учреждениями независимо от территориальной, ведомственной подчиненности и формы собственности, медицинскими работниками.
Скорая помощь осуществляет экстренную перевозку больных немедленно после проведения неотложных мероприятий в случаях, требующих срочного медицинского вмешательства в условиях стационара. Эти функции выполняют, как правило, линейные и специализированные бригады муниципальной службы скорой медицинской помощи. Госпитализацию наиболее тяжелобольных производят в стационары, имеющие профильные отделения.
Основными функциями станции скорой медицинской помощи являются:
— круглосуточное оказание своевременной и качественной медицинской помощи, в соответствии со стандартами медицинской помощи, заболевшим и пострадавшим, находящимся вне лечебно-профилактических учреждений, при катастрофах и стихийных бедствиях;
— осуществление своевременной транспортировки (а также перевозки по заявке медицинских работников) больных, нуждающихся в экстренной стационарной помощи.
Выездные бригады скорой медицинской помощи подразделяются на фельдшерские и врачебные.
Фельдшерская выездная бригада скорой медицинской помощи включает в свой состав двух фельдшеров, санитара и водителя и оказывает медицинскую помощь в соответствии со стандартами скорой медицинской помощи.
Врачебная выездная бригада скорой медицинской помощи включает в свой состав 1 врача, 2 фельдшеров (либо фельдшера и медицинскую сестру — анестезиста), санитара и водителя и оказывает медицинскую помощь в соответствии со стандартами скорой медицинской помощи.
Специализированная выездная бригада скорой медицинской помощи включает в свой состав 1 врача (соответствующего профиля), 2 средних медицинских работников (соответствующего профиля), санитара и водителя и оказывает медицинскую помощь в соответствии со стандартами скорой медицинской помощи.
Выездная бригада санитарного транспорта включает в свой состав 1 фельдшера, санитара и водителя.
Выездная бригада скорой медицинской помощи осуществляет:
-немедленный выезд и прибытие к пациенту (на место происшествия).
-установление диагноза, проведение мероприятий, направленных на стабилизацию или улучшение состояния пациента и, при наличии медицинских показаний, транспортировку его в лечебно-профилактическое учреждение.
-передачу пациента и соответствующей медицинской документации дежурному врачу (фельдшеру) стационара лечебно-профилактического учреждения.
В целях оказания скорой медицинской помощи на госпитальном этапе может создаваться отделение экстренной медицинской помощи как структурное подразделение лечебно-профилактического учреждения, имеющего коечную мощность не менее 400 коек, при условии ежедневного круглосуточного поступления не менее 50 больных (пострадавших) для оказания скорой медицинской помощи. Отделение экстренной медицинской помощи лечебно-профилактического учреждения обеспечивает оказание скорой медицинской помощи больным (пострадавшим), доставленным выездными бригадами скорой медицинской помощи, бригадами специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи, а также самостоятельно обратившимся за оказанием скорой медицинской помощи.
Если вашему отцу потребуется скорая медицинская помощь, в случае вызова ее бригады и отказа в оказании по каким либо причинам такой помощи, спросите фамилии работников бригады скорой помощи, потребуйте справку от отказе в госпитализации и скажите, что обратитесь в министерство здравоохранения и прокуратуру с жалобой на отказ в оказании скорой медицинской помощи тяжелобольному , возможно, это поможет.
Это касается и других лечебных учреждений, отказывающих в оказании медицинской помощи больному.

Если же больному требуется плановая госпитализация, то скорая помощь перевозку больных не осуществляет. Часто экстренную перевозку больных проводят платные службы перевозки больных, в случаях, когда необходимо тяжелобольного доставить в профильный стационар. Плановую перевозку лежачих больных выполняют платные службы скорой помощи, так как такие перевозки зачастую не входят в обязанности экстренных муниципальных служб. Это может быть перевозка больного на обследование и обратно, от одних родственников к другим, например, для помощи в уходе за больным; а также транспортировки больных на вокзал, в аэропорт или на дачу. Кроме того, частные компании обеспечены различными средствами переноски в зависимости от заболевания и ситуации на вызове (мягкие носилки, иммобилизирующий матрас, кресло-носилки) и достаточным количеством персонала непосредственно для переноски. Возможно обратиться в частные службы перевозки лежачих больных, например Казань, улица Академика Сахарова, 31, телефон:8 (843) 248-11-11,8 (927) 248-11-11, «Вита-Альфа» ул. Дзержинского, 6, оф. 204, т. 249-45-73, узнайте, имеется ли такая помощь при станции скорой помощи. При необходимости , уточните адреса таких учреждений.
Ваш отец имеет право не непрерывное медицинское наблюдение и оказание медицинской помощи .
В зависимости от требуемого больному вида медицинской помощи, медицинские мероприятия назначаются либо врачом онкодиспансера ( лечение) , либо врачом по месту жительства ( обезболивание), о чем должны быть извещены родственники больного и им даны соответствующие рекомендации.
В Федеральном законе от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в статье 4 и 11 указано на недопустимость отказа в оказании медицинской помощи: «Отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются».
«Медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается. За нарушение предусмотренных частями 1 и 2 настоящей статьи требований медицинские организации и медицинские работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации».
В случае отказа в оказании медицинской помощи больному в каком-либо виде, обратитесь письменно в страховую компанию вашего отца ( выдавшей полис ОМС) или в территориальный фонд ОМС с жалобой на отказ в лечении. Данные организации имею право провести контроль качества оказания больному медицинской помощи. Действенными бывают обращения в органы прокуратуры с заявлением об отказе в лечении. Пред обращениями все же следует поговорить с лечащим врачом онкологом того онкодиспансера, (где ваш отец стоит на учете), о дальнейшем выборе метода и тактики лечения вашего отца.
В Республике Татарстан, как вы знаете, действует региональное представительство МОД «Движение против рака» , тел.: 8 (917) 899-38-53, 8 (962) 555-51-66.
Хорошо, что при участии сотрудников этого отделения вашему отцу была оказана необходимая помощь. Обратитесь в отделение ДПР еще и опишите вашу проблему, будем надеяться, что с учетом данной вам консультации и при участии и поддержке сотрудников регионального отделения в г. Казани вашему отцу будет оказана необходимая ему медицинская помощь.

Признаки, симптомы, стадии и лечение рака пищевода

Что такое рак пищевода?

Рак пищевода – это злокачественное новообразование, которое развивается из эпителиальных клеток, расположенных в слизистой оболочке. На сегодняшний день данное онкологическое заболевание чаще всего встречается у людей преклонного возраста, возраст которых превышает 60 лет. Мужская половина населения в несколько раз чаще сталкивается с этим злокачественным новообразованием. Согласно имеющейся медицинской статистике, рак пищевода составляет 40% всех существующих онкологических заболеваний.

В настоящее время у больных, которым диагностирован рак пищевода, встречается несколько типов данного злокачественного новообразования:

плоскоклеточный рак пищевода.

Раковая опухоль может локализироваться в любой части пищевода:

чаще всего (в 55% случаев) злокачественное новообразование выявляется в нижнем отделе пищевода;

в 35% случаев рак выявляется в среднем отделе пищевода;

на верхний отдел пищевода приходится всего 10% случаев рака.

В большинстве случаев такая категория пациентов сталкивается с опухолями, выявленными:

в нервных стволах диафрагмы и грудной клетке.

Современная медицина при диагностировании раковых новообразований пищевода использует следующую классификацию:

эндофитная раковая опухоль. Данный тип новообразования произрастает в подслизистом слое стенок пищевода;

экзофитная раковая опухоль. Этот тип новообразования растёт и заполняет просвет пищевода. Со временем оно начинает возвышаться над слизистой оболочкой пищевода;

смешанная раковая опухоль. На месте такого типа рака часто образуются язвы, так как само новообразование предрасположено к быстрому распаду.

Сколько живут с раком пищевода?

При своевременном диагностировании рака пищевода для больных открываются довольно радужные перспективы на полное выздоровление.

Если пациенты обратятся в медицинское учреждение при появлении первичной симптоматики и злокачественное новообразование будет выявлено на 1-2 стадии, им будет (практически во всех случаях) гарантировано излечение без дальнейших рецидивов.

Главной проблемой этого онкологического заболевания является его медленное и часто бессимптомное течение. Большинство пациентов обращаются за помощью уже на поздних стадиях развития злокачественного новообразования. При запущенной стадии рака пищевода, даже при хорошем уходе и качественном лечении, пациентам врачи определяют срок жизни, не превышающий 6 лет.

Если не лечить данное онкологическое заболевание (на поздней стадии развития) больным суждено прожить не более 8 месяцев.

При метастазировании организма пациента врачи в большинстве случаев уже не назначают хирургическое лечение, так как в этом нет никакого смысла. Единственной лечебной методикой, которая способна продлить жизнь пациенту хотя бы на год, является лучевая терапия.

В соответствии со статистическими данными, опубликованными в специализированных средствах массовой информации, у больных, которым была удалена раковая опухоль хирургическим способом, а также проведены курсы лучевой и химио терапии, существует следующая продолжительность жизни:

пациенты, у которых был прооперирован рак пищевода 1-ой стадии – в 90% случаях полностью выздоравливают;

пациенты, которым был прооперирован рак пищевода на 2-ой стадии – в 50% случаях выздоравливают;

пациенты, которым проводилось хирургическое лечение на 3-й стадии рака пищевода, — в 10 % случаях выживают, и их продолжительность жизни составляет более 5-ти лет.

Симптомы рака пищевода

В начальной стадии развития злокачественного новообразования в пищеводе у больных может не проявляться никаких симптомов. Пациент чувствует себя хорошо, и не замечает ни каких отклонений от нормы.

На более поздней стадии развития этого заболевания наблюдаются следующие симптомы:

затруднения при глотании пищи;

спазмы в пищеводе;

болевые ощущения, появляющиеся в грудной клетке;

сдавливающие ощущения в грудной клетке;

резкий болевой синдром;

чувство боли или жжения, возникающее во время приёма пищи;

в связи с сужением пищевода больной может глотать только жидкую пищу;

сильное истощение (возникает вследствие недоедания и недополучения организмом необходимых питательных веществ);

постоянное чувство голода;

закупорка пищевода (в результате проглоченная пища возвращается обратно);

появляется неприятный (порой зловонный) запах изо рта больного;

застой в пищеводе;

першение в горле;

появление трахеопищеводного свища;

нарушение сердечного ритма;

появление признаков стридорозного дыхания;

увеличение размеров лимфатических узлов и т. д.

При метастазировании опухоли пищевода, может наблюдаться следующая симптоматика:

сильная одышка, возникающая даже при незначительном физическом усилии;

образуется набухание, местом локализации которого является надключичная ямка;

сильный и продолжительный кашель и т. д.

В том случае, когда метастазы поразили другие внутренние органы больного, у него могут наблюдаться следующие симптомы:

незначительное повышение температурного режима;

депрессивные состояния и т. д.

Для успешного лечения злокачественного новообразования пищевода необходимо своевременно диагностировать это заболевание. Именно поэтому для больных важно выявить первые тревожные симптомы рака пищевода, чтобы получить качественную медицинскую помощь. Чем раньше будет выявлена опухоль, тем больше у пациентов шансов на успешное выздоровление и на сохранение жизни.

Причины рака пищевода

На сегодняшний день современной медицине удалось определить основные причины развития злокачественных новообразований в пищеводе.

К причинам рака пищевода можно отнести следующее:

лишний вес (любая стадия ожирения) оказывает непосредственное влияние на работу органов пищеварительного тракта. У людей с избыточной массой тела наблюдается повышенное давление в брюшной полости. Со временем у них развивается рефлюкс, на фоне которого образуется ожог стенок пищевода соляной кислотой (пища забрасывается в пищевод из желудка, вместе с концентрированным желудочным соком);

увлечение различными диетами, которые негативно воздействуют не только на органы желудочно-кишечного тракта, но и на весь организм человека в целом;

частое употребление в пищу острых, перчённых и маринованных блюд;

увлечение слишком горячей пищей, от которой может произойти ожог стенок пищевода;

случайный приём жидкостей, которые могут вызвать химический ожог стенок пищевода (в некоторых случаях последствия химического ожога могут проявиться через несколько лет);

плохая наследственность. Многочисленные исследования рака пищевода, проводимые учёными из разных стран мира, показали, что вероятность развития рака пищевода в несколько раз увеличивается вследствие мутации гена «р 53». Из-за того, что ткани перестают получать должную защиту и начинают развиваться злокачественные новообразования в пищеводе;

любое механическое воздействие на пищевод (травмы, полученные при глотании твёрдой пищи, способной повредить стенки пищевода) может спровоцировать перерождение клеток эпителия в раковые;

курение и употребление алкоголесодержащих напитков. Среди больных, которым был диагностирован рак пищевода, наблюдается большое количество людей, страдающих алкоголизмом (это пристрастие стало основной причиной их заболевания). Частый приём алкоголя истончает слизистую пищевода, в результате чего происходит разрушение её клеток. Такая же ситуация обстоит и с другой пагубной привычкой – курением. Канцерогенные вещества, которые попадают в лёгкие пациента, вызывают необратимые изменения в клетках эпителия. Закуривая свою первую сигарету, каждый человек должен помнить, что он осознанно попадает в группу риска, и может в скором времени заболеть раком пищевода;

папилломавирус, обнаруженный в крови человека, может стать причиной появления злокачественных новообразований в пищеводе (учёные это связывают с мутацией клеток пищевода, которая вызывается данным вирусом);

недостаточное количество витаминов, минералов и других полезных веществ, которые должны ежедневно поступать в организм человека. Клетки слизистой пищевода теряют способность выполнять возложенные на них функции, в результате чего они могут перерождаться и т. д.

Стадии и степени рака пищевода

Современная медицина определяет 4 стадии рака пищевода:

На первой стадии пациент может не замечать никаких изменений в своём организме. При приёме твёрдой пищи ему приходится выпивать жидкость, чтобы еда смогла достичь желудка.

На второй стадии рака пищевода у пациента могут начаться проблемы с питанием. Многие больные на этой стадии рака переходят на жидкую пищу, пюре и каши.

На третьей стадии рака пищевода у больных происходит сужение пищевого прохода, что делает затруднённым и болезненным даже процесс глотания жидкости.

На четвёртой стадии рака у больного наблюдается полная непроходимость пищевода.

Рак пищевода 1 степени

Первая стадия рака пищевода очень часто не сопровождается ярко выраженной симптоматикой. Злокачественное новообразование имеет очень маленькие размеры и практически не беспокоит пациента. В это время происходит поражение слизистых оболочек стенок пищевода, а также подслизистой основы. Раковая опухоль на первой стадии не прорастает в мышечный слой пищевода и поэтому очень хорошо поддаётся хирургическому лечению. У больных не наблюдается сужение просвета пищевода, они могут полноценно питаться, так как не испытывают дискомфорт ни во время приёма пищи, ни после еды.

Рак пищевода 2 степени

На 2-ой стадии развития рака пищевода наблюдается поражение следующих органов:

слизистых оболочек стенок пищевода;

В это время злокачественное новообразование не выходит за пределы поражённого пищевода. У многих пациентов сужается просвет пищевода, в связи с чем, им приходится переходить на жидкую пищу. При проведении обследования больного специалисты могут обнаружить единичные метастазы, которые поражают региональные лимфатические узлы.

Рак пищевода 3 степени

На 3-ей стадии развития злокачественное новообразование прорастает во все слои стенок пищевода. У больных опухоль поражает серозную оболочку, а также околопищеводную клетчатку. На фоне развития рака происходит сужение просвета пищевода и у пациентов возникает проблема с питанием, так как для них становиться проблематичным глотание твёрдых продуктов. Параллельно происходит метастазирование опухоли (метастазы обнаруживаются в региональных лимфатических узлах). Рядом расположенные с пищеводом органы на этой стадии развития рака не повреждаются.

Рак пищевода 4 степени

На 4-ой стадии рака пищевода у больных происходит метастазирование опухоли, при котором поражаются как региональные, так и отдалённые лимфатические узлы. Раковая опухоль распространяется на околопищеводную клетчатку. Злокачественное новообразование также захватывает стенки пищевода, серозную оболочку и рядом расположенные органы. У большинства пациентов на этой стадии рака образуется пищеводно-трахеальный либо пищеводно-бронхиальный свищ.

Лечение рака пищевода

Перед назначением лечения больному, у которого выявлена симптоматика, свойственная онкологическим заболеваниям, лечащим врачом должно проводиться тщательное обследование.

Пациенту назначается ряд диагностических мероприятий, которые позволят определить точный тип опухоли, её стадию развития и локализацию:

Рентген (его проводят при помощи контрастного вещества, которое делает видимым пищевод на рентгеновском снимке). При помощи данного исследования специалисты определяют локализацию злокачественного новообразования, его форму и размеры. Благодаря рентгеновскому снимку онколог может предусмотреть возможные осложнения, которые вызовет исследуемый тип раковой опухоли;

Лапароскопия. Данный тип диагностики позволяет выявить метастазы во внутренних органах пациента;

Ультразвуковое обследование. Посредством данного исследования специалисты определяют точные размеры злокачественного новообразования, а также наличие лимфоузлов, которые поражены метастазами;

Томография (выполняется при задействовании оптического датчика). Данная методика сравнительно недавно была разработана учёными и практически сразу стала применяться в специализированных медицинских учреждениях. Посредством эндоскопа специалист рассматривает структуру новообразования. Благодаря новейшему оборудованию удаётся определить структуру тканей опухоли на глубину до 1,5-2мм. Вся информация, собранная датчиком, передаётся на компьютер, после чего расшифровывается специалистом. В том случае, когда в медицинском учреждении установлено такое оборудование, то больным могут и не проводить биопсию, так как полученных данных о новообразовании достаточно для назначения терапии. Также больным назначается позитронно-эмиссионная томография. Непосредственно перед проведением исследований больному вводят глюкозу (радиоактивную). Её свойство заключается в том, что она может избирательно накапливаться в раковых клетках. Пациент помещается в центре специально оборудованного помещения, а вокруг него начинает вращаться сканер, который делает снимки раковой опухоли (он распознаёт новообразования, размер которых 5- 10 мм );

Лапароскопия. При данной диагностической методике больному делается прокол брюшной полости (в районе пупка) иглой лапароскопа, после чего в отверстие вводится трубка с оптическим устройством. Специалисты имеют возможность определить локализацию злокачественного новообразования, его точные размеры, а также взять биологический материал, который сразу же передаётся для гистологических исследований;

Бронхоскопия. Назначается в том случае, когда у врача есть подозрение на поражение метастазами гортани, трахеи, бронхиального дерева и т. д.;

Эзофагогастродуоденоскопия . При проведении данного вида обследования специалисты тщательно исследуют не только пищевод, но и другие органы пищеварительного тракта. Благодаря эндоскопу удаётся осмотреть внутреннюю поверхность пищевода, а также взять биологический материал для лабораторного исследования (оно проводится под микроскопом). При помощи эзофагогастродуоденоскопии можно выявить злокачественное новообразование на ранней стадии развития и своевременно назначить пациенту лечение и т. д.

В обязательном порядке больным назначается полное лабораторное обследование, при котором выполняется:

биохимический анализ крови;

клинический анализ крови;

общий анализ мочи;

гистологический анализ биоптата;

онкомаркеры SCC, CYFRA 21-1, ТРА.

На сегодняшний день больным, у которых выявлено злокачественное новообразование в пищеводе, назначаются следующие методы лечения:

комплексная терапия (данная методика включает хирургическое лечение, медикаментозное, лучевую и химиотерапию);

комбинированный метод (в нём сочетаются хирургические манипуляции с лучевыми компонентами).

При проведении полостной хирургической операции пациентам частично либо полностью удаляется пищевод. Хирург внимательно осматривает лимфоузлы, которые поражены метастазами, и выполняет их удаление. В том случае, когда во время удаления злокачественного новообразования не удаётся сохранить пищевод пациента, хирург использует ткани тонкой или толстой кишки для восстановления этого органа пищеварительного тракта.

При проведении хирургического лечения больным удаётся восстановить просвет пищевода. Злокачественное новообразование удаётся полностью удалить, если оно расположено в средней или нижней части пищевода. В некоторых случаях хирург удаляет часть пищевода и вместе с верхним отделом желудка. Оставшаяся часть пищевода пришивается к желудку и после ряда реабилитационных мероприятий начинает полноценно функционировать. Согласно статистическим данным показатели смертности пациентов, которым проводилось хирургическое лечение, колеблются в пределах 10%.

Не всем онкологическим больным можно проводить хирургическое удаление злокачественного новообразования пищевода. Существуют следующие ограничения:

метастазирование рака в лимфатические узлы и в другие внутренние органы;

возраст пациента не должен превышать 70 лет;

наличие тяжёлых хронических заболеваний;

проблемы с сердцем, сосудами и лёгкими и т. д.

При локализации злокачественного новообразования в среднем отделе пищевода, на передней стенке брюшины (во время хирургического вмешательства) создаётся отверстие. В последствие больного будут кормить через зонд, который будет вставлен в данное отверстие. При таком расположении опухоли в большинстве случаев полностью удаляют пищевод вместе с лимфоузлами, поражёнными метастазами. Через год, после проведения хирургического вмешательства, больному проводят тщательное обследование на предмет выявления метастаз. Если они не будут обнаружены, назначается повторная операция, целью которой является создание искусственного пищевода (для него могут использоваться ткани тонкого кишечника пациента).

Эндоскопическая операция. На ранних стадиях развития злокачественного новообразования больным может проводиться более щадящее хирургическое лечение – эндоскопическая операция. Во время проведения хирургической манипуляции пациенту вводится через рот трубка эндоскопа, на конце которой прикреплено оптическое устройство. При помощи специальных инструментов специалист выполняет бужирование, целью которого является восстановление просвета пищевода.

Лучевая терапия. Одним из современных методов лечения злокачественного новообразования пищевода является лучевая терапия. Данная методика идеально подходит для той категории онкологических больных, которой противопоказано хирургическое вмешательство (это связано с заболеваниями бронхолёгочной или сердечно-сосудистой системы и т. д.). Лучевая терапия часто проводится в послеоперационном периоде, благодаря чему у больных значительно сокращается количество рецидивов заболевания и предотвращается процесс метастазирования организма. Также стоит отметить, что у неоперабельных больных, после проведения лучевой терапии, очень сильно уменьшаются в размерах злокачественные новообразования. Во время лучевой терапии на здоровые клетки организма пациента не оказывается негативное воздействие, и у больных не наблюдается сильных побочных эффектов.

При комбинированном лечении рака пищевода больным назначается на несколько недель до хирургической операции курс лучевой и химиотерапии. Такая комбинация значительно увеличивает шансы на успех лечения. Параллельно пациентам разрабатывается полноценный рацион питания, в который включаются витамины, белковые препараты, а также различные питательные жидкости. Врачи рекомендуют онкологическим больным пить натуральные соки и морсы. Если пациенты не в состоянии глотать даже жидкую пищу, то их кормят посредством зонда.

Диета. Чтобы повысить шансы пациента на успешное лечение рака пищевода ему необходимо обеспечить должный уход и правильное питание. Недостаточное количество полезных веществ, витаминов и микроэлементов может привести к нарушению психического состояния онкологического больного и появлению различных осложнений. Пациенту следует употреблять полужидкую пищу, в которой не будет никаких частиц, способных закрыть просвет пищевода. Еда должна быть разнообразной, питательной и насыщенной витаминами и полезными микроэлементами. Пациенты, у которых выявлен рак пищевода, должны питаться 8-10 раз в день маленькими порциями.

Категорически запрещается такой категории пациентов употреблять: жаренные и копчёные продукты, жирную пищу, алкоголь и газированные напитки. Также необходимо отказаться ещё от одной пагубной привычки – курения. Помимо правильного питания больной должен строго соблюдать личную гигиену.

Правильно подобранное лечение в 70% возвращает пациентам возможность вернуться к полноценной жизни и употреблять в пищу твёрдые продукты.

Химиотерапия при раке пищеводы

При лечении онкологических заболеваний помимо хирургических вмешательств большой эффект приносит химиотерапия. При её проведении больным, в зависимости от локализации и этиологии злокачественного новообразования, вводят специальные лекарственные средства. Главным назначением таких препаратов является разрушение раковых клеток. При раке пищевода химиотерапия обычно назначается со 2-ой стадии этого заболевания.

Правильно подобранные лекарственные средства для химиотерапии способны не только замедлить рост злокачественной опухоли и предотвратить деление её клеток, но и сработать на их полное уничтожение. К большому сожалению, любая химиотерапия имеет ряд побочных эффектов и оказывает негативное воздействие на здоровые клетки организма. В большинстве случаев на фоне приёма таких лекарственных препаратов у больных появляются проблемы с клетками костного мозга, волосами (разрушается их фолликулы и происходит облысение), кишечником, слизистой полости рта и т. д.

Химиотерапия при раке пищевода проводится в том случае, когда у пациента диагностирована определённая форма злокачественного новообразования:

мелкоклеточный рак пищевода;

низкодифференцированная форма рака пищевода.

Практически всегда химиотерапия проводится параллельно с другими лечебными методиками. Согласно статистическим данным, полученным в результате проводимых многолетних исследований учёными из разных стран мира, наибольший эффект достигается при лечении раковой опухоли пищевода в том случае, когда вместе с химиотерапией выполняется лучевая терапия. Данная методика лечения полностью направлена на разрушение раковых клеток, при этом злокачественное новообразование значительно уменьшается в размерах.

Специальные препараты могут назначаться больным, как до проведения хирургического вмешательства, так и в после операции. При проведении химиотерапии лекарственные средства могут вводиться либо преорально, либо внутривенно.

Химиотерапия назначается онкологическим больным следующим образом:

начиная со 2-ой и 3-й стадии рака пищевода, специальные препараты предотвращают дальнейшее развитие онкологического заболевания и уничтожают раковые клетки. Химиотерапия назначается пациентам в дооперационном и послеоперационном периоде;

начиная с 4-ой стадии рака пищевода, больным проводится паллиативное лечение. Главная задача данной терапии заключается в замедлении роста злокачественного новообразования. Все эти лечебные мероприятия способны продлить жизнь пациенту.

При проведении химиотерапии больным, у которых выявлен рак пищевода, назначаются различные яды и токсины, способные привести к гибели озлокачествлённых клеток:

5-фторурацил и т. д.

Автор статьи: Быков Евгений Павлович | Врач-онколог, хирург

Образование: окончил ординатуру в «Российском научном онкологическом центре им. Н. Н. Блохина» и получил диплом по специальности «Онколог»

About the Author: admin