Как определить полиомиелит у детей

Полиомиелит у детей: симптомы и диагностика

Чаще всего заболевают полиомиелитом дети в возрасте 4—5 лет, однако это заболевание встречается и среди школьников, а иногда даже и среди взрослых.

Симптомы и признаки полиомиелита у детей

От момента заражения до появления первых симптомов и признаков полиомиелита проходит 7—12 дней. Однако длительность скрытого периода может колебаться в пределах от 2-х до 20-ти дней, а иногда и более.

Заболевание начинается внезапно и напоминает картину гриппа, ангины либо желудочно-кишечного заболевания. Сначала повышается температура до 38—40°, затем появляются насморк, кашель, иногда боль в горле при глотании, поносы, запоры. Это наблюдается, примерно, у половины больных полиомиэлитом и длится 2—3 дня. У многих больных отмечаются тошнота и рвота, головные боли. Нередко температура повышается на 1— 2 дня, затем падает до нормальной и через 3—4 дня снова повышается на 3—7 дней.

В начале заболевания ребёнок вял, сонлив, а иногда и раздражителен, возбуждён. Некоторые дети теряют сознание, бредят, не узнают близких. Очень часто больные дети жалуются на болезненность при прикосновении к той или иной части их тела руками, одеялом или простынёй.

Старшие дети жалуются на боли в ногах, руках, шее, спине. Маленькие же—громко плачут, капризничают, долго не могут успокоиться. Вскоре самочувствие больного ребёнка улучшается, температура приходит к норме. Однако в ряде случаев в период улучшения общего состояния у ребенка появляются параличи мышц шеи, конечностей, грудной клетки и т. д. Он не может поднять руки, ноги, держать голову, самостоятельно сидеть.

Параличи мышц грудной клетки или грудобрюшной преграды вызывают нарушение дыхания с явлениями одышки, посинения губ и пальцев рук. Параличи возникают вследствие воспаления и гибели серого вещества спинного мозга, где расположены двигательные клетки, управляющие работой мышц. В зависимости от степени поражения двигательных клеток спинного мозга развиваются различные по тяжести формы паралича. К счастью, тяжёлые параличи при полиомиелите встречаются довольно редко.

Диагностика полиомиелита

Распознать полиомиелит по первым симптомам зачастую бывает трудно, так как в начале, а порой и в течение всего хода болезни не выявляются типичные для этой болезни признаки. В ранней диагностике полиомиелита существенным является исследование спинномозговой жидкости. Нередко родители испытывают большое беспокойство по поводу того, как их ребёнок перенесёт взятке для исследования спинномозговой жидкости. Такие опасения не обоснованы, так как поясничный прокол (или так называемая спинномозговая пункция) безвреден и легко переносится детьми.

Чтобы достоверно подтвердить диагноз, прежде врачи заражали обезьян (единственно восприимчивых к вирусу полиомиелита животных) инфекционным материалом, взятым из выделений кишечника или смывов носоглотки больного, у которого подозревается полиомиелит. При наличии в выделениях этого больного возбудителя полиомиелита подопытная обезьяна заболевала и у неё возникали параличи.

Джон Эндерс предложил более простой и доступный способ выявления у больного вируса. В 1949 г. он впервые вырастил вирус полиомиелита вне живого организма, в условиях лаборатории, на кусочках тканей, взятых от обезьяны или человека.

Было обнаружено разрушающее действие вируса на клетки тканей, в которых он размножается. Исследования Эндерса привели к тому, что вирусологические лаборатории смогли в короткие сроки выращивать и определять вирус.

Сегодня узнать, есть ли у человека антитела к вирусу полиомиелита, возможно с помощью серологического анализа крови.

Что делать при обнаружении признаков полиомиелита у ребенка?

Болезнь Гейне-Медина (еще одно название полиомиелита) является инфекционной. Она провоцирует вирус, локализующийся в области спинного мозга. Обычно недуг поражает детей, реже – подростков. Наиболее подверженная заболеванию группа – дети возраста 6 месяцев – 4 года.

Так ли было всегда?

Вплоть до середины прошлого столетия заболевание было распространено по всему миру. Фиксировались отдельные случаи, нередки были эпидемии.

По окончании Второй мировой войны порог заболеваемости достиг своего пика. 1958 год ознаменовался изобретением живой вакцины Себина (ЖВС) и вакцины Солка. После проведения вакцинации инфекционное заболевание ослабило свою активность.

В настоящее время в странах постсоветского пространства и Европы случаев болезни практически не фиксируется.

Обычно рост заболеваемости регистрируется в период август–октябрь. Полиомиелит легко передается воздушно-капельным и фекально-оральным способами. Таким образом, передается полиомиелит у детей в общении, при игре одними игрушками, кушая за одним столом и т.д.

Провокатором недуга является poliovirus hominis , устойчивый к условиям внешней среды. Уничтожение возбудителя возможно только при применении ультрафиолетовых лучей либо дезинфицирующих веществ.

Как правило, источником болезни служит инфицированный ребенок, у которого болезнь протекает скрыто. В течение первых 14 дней болезни с экскрементами либо из носоглотки больного вирус высвобождается и через пищу, предметы обихода, воду проникает в организм другого ребенка.

Затем вирус проникает в лимфатические узлы, там размножается. Спустя несколько дней он значительно увеличивается в количестве, перемещаясь в нервную систему, и начинает оказывать свое пагубное влияние.

Когда вирус начинает активно проявляться, это отражается на общем самочувствии ребенка, поэтому родители могут заменить первые признаки болезни у малыша:

  • Боли в суставах, ломота;
  • Тошнота с рвотой;
  • Жидкий стул, частые позывы к дефекации;
  • Головные боли;
  • Повышение, резкие перепады температуры;
  • Дрожь в ногах и руках;
  • Кашель, насморк;
  • Болевые ощущения в области живота;
  • Паралич;
  • Общее недомогание, вялость.

Из-за заражения жидкости спинного мозга паралич ног или рук тоже нередко сопровождает течение болезни.

Как только вы заметили признаки полиомиелита, которые у детей на первых этапах недуга могут быть неярко выражены, сразу же обращайтесь в больницу, вплоть до вызова « скорой ».

Этапы, классификация, последствия

В зависимости от тяжести протекания болезни и последствий, которые она может за собой повлечь, полиомиелит может быть нескольких типов:

  • Непаралитический. Это наименее опасный тип недуга. Если ребенок им заболел, у него наблюдаются расстройства желудка, кишечника, лихорадка, кашель, насморк, головные боли. В некоторых случаях наблюдается высокая чувствительность к шуму, свету, сонливость. При правильном лечении недуг излечивается и разрешается выздоровлением;
  • Паралитический. Сопровождается снижением мышечного тонуса, нарушаются двигательные функции, вследствие чего развивается паралич мышц, деформируется туловище. Расстройство паралитического характера развивается в течение 2-х недель. Эта форма заболевания опасна поражением диафрагмы, что может стать причиной развития патологий дыхательной системы;
  • Бульбарный. Эта форма заболевания является самой опасной. Инфекция может поражать любые отделы головного мозга, лицевой нерв, прочие жизненно важные системы и органы. Она может привести к дистрофии мышц, но недуг может разрешиться и трагическим исходом;
  • Атипичная. Эта форма характеризуется скрытостью течения. Вирус можно обнаружить лишь после специального обследования.

Если ребенка одолела инфекция, он заболел полиомиелитом, в тяжелых случаях это может обернуться такими осложнениями:

  • Увеличение желудка;
  • Вторичная инфекция;
  • Развитие серьезных нарушений ЖКТ, которому могут сопутствовать язвы, желудочные кровотечения;
  • Перетекание хронических заболеваний в острую форму;
  • Дистрофия;
  • Серьезные нарушения развития мышц, опорно-двигательного аппарата.

Все эти последствия нередко носят весьма тяжелый характер, детское здоровье может серьезно пострадать, часто болезнь оканчивается инвалидностью.

  • Инкубационный период – от 1 до 3 недель;
  • Препаралитический этап – от 2 до 5 дней;
  • Паралитический этап – от 5 дней до 1 недели;
  • Восстановительный этап – порядка 2-х месяцев;
  • Остаточные явления – в зависимости от тяжести течения недуга реабилитация длится от нескольких месяцев до нескольких лет.

Диагностика

Первые симптомы заболевания можно воспринять как признаки начинающейся простуды, гриппа, ОРВИ и т.д. В силу этого лечение полиомиелита у детей не проводится, а все меры направлены на борьбу с другим заболеванием, которого нет.

Чтобы не допустить роковую ошибку, важно при наличии признаков недуга проанализировать, не мог ли малыш заразиться опасным вирусом в детском саду или в школе, при общении со сверстниками и т.д.

При обращении в больницу с подозрением на недуг осуществляется анализ крови, спинномозговой жидкости, носоглоточных выделений, кала, мочи. Также проводится электроэнцефолограмма, кардиограмма, миография.

Оно осуществляется исключительно в больничных условиях под наблюдением доктора. Для начала больному прописывается постельный режим, обезболивающие, седативные, жаропонижающие препараты. Лечение назначается в индивидуальном порядке в зависимости от тяжести состояния пациента.

Если форма заболевания паралитическая, во избежание деформации отдельных частей тела назначают ортопедические средства. Нервные импульсы восстанавливаются с помощью витаминов, общеукрепляющих препаратов, глутаминовой кислоты.

После лечения назначается курс реабилитации, который включает массаж, физиотерапевтические процедуры, плавание.

При сложных случаях реабилитация может длиться в течение нескольких лет.

Профилактика

Многие родители сомневаются в том, что профилактика полиомиелита у детей посредством вакцинации обязательна. Каждый родитель сам решает, стоит ли прибегать к ней, но с учетом того, какие серьезные последствия может спровоцировать заболевание, подстраховка не будет лишней.

Профилактические меры в виде вакцинации проводятся в несколько этапов:

  • Первый из них подразумевает применение вакцины путем закапывания средства в рот малышу в возрасте от 3 месяцев до полугода. На этом этапе применяется полиовакцина – ослабленные вирусы;
  • В возрасте 18 или 20 месяцев делаются прививки в виде инъекций с препаратом;
  • Завершающий этап вакцинации посредством инъекций проводится в подростковом возрасте (14 лет).
Ознакомьтесь так же:  Лечение вирусного менингита препараты

В двух последних этапах применяется инактивированная вакцина – убитые вирусы.

Дополнительные мероприятия по профилактике заключаются в мытье употребляемых продуктов питания, правильную их термическую обработку, использовании только чистой воды для питья, купания, приготовления пищи.

К сожалению, прививки, которые делают детям от полиомиелита, не дают 100%-й гарантии, что малышу удастся избежать заболевания.

Благодаря оральной полиовакцине вырабатывается иммунитет против недуга. В связи с этим в его организме под воздействием препарата могут образовываться антитела. Этим и объясняется, что у некоторых детей выявляется вакциноассоциированный полиомиелит. Это явление – большая редкостью (1 случай на миллион малышей).

Сильный иммунитет и отсутствие патологий у ребенка – гарантия того, что недуг будет побежден и никакого вреда ему не принесет. А вот окружающим следует быть осторожнее – малыш является источником опасности для людей с иммунитетом, ослабленным тяжелыми заболеваниями (СПИД, онкологические болезни и т.д.)

В основном вакцино-ассоциированный полиомиелит проявляется, если во время профилактических мер организм малыша был ослаблен болезнью или он общался с детьми, которые недавно были привиты.

Не оставляйте без внимания симптомы этой серьезной болезни и обращайтесь за медицинской помощью незамедлительно по их обнаружению.

Полиомиелит: как заподозрить и что делать?

Несмотря на то, что заболеваемость полиомиелитом в мире небольшая, болезнь представляет опасность для стран, где вакцинация от полиомиелита находится на крайне низком уровне. К числу этих стран относится и Украина. Недавние случаи заболевания на Закарпатье – тому подтверждение. В зоне риска находится большинство украинских детей. Как защитить ребенка от этой болезни и вовремя распознать симптомы полиомиелита?

Чем опасен вирус полиомиелита?

Полиомиелит – это тяжелое острое вирусное инфекционное заболевание, которое поражает нервную систему. Основной удар вирус полиомиелита I, II или III типа наносит по серому веществу спинного мозга. Кроме того, происходит воспалительное поражение слизистой оболочки кишечника и носоглотки.

Чаще всего болезнь поражает детей до 5-ти лет, но могут болеть дети более старшего возраста, а также взрослые. Заражение вирусом полиомиелита происходит через грязные руки больного человека, пищу, воду, бытовые принадлежности, с которыми контактировал больной. Вирусы полиомиелита сохраняют жизнеспособность в воде и фекалиях до 4 месяцев.

Обычно вирус попадает в организм через рот и размножается в кишечнике, вызывая поражение нервной системы. Но не исключена передача вируса полиомиелита воздушно-капельным путем.

Главным клиническим проявлением заболевания является развитие вялых параличей, обычно ног и туловища. У многих после перенесенного заболевания остаются признаки деформации конечностей и позвоночника. Около 25% больных остаются инвалидами на всю жизнь. Но самым страшным последствием полиомиелита является паралич дыхательной мускулатуры. В этом случае погибают не менее 5-10% больных.

Первые симптомы полиомиелита

Самые первые симптомы полиомиелита – боль в горле, кашель, насморк, тошнота, рвота, жидкий стул. Часто бывает повышена температура тела, человек жалуется на усталость и недомогание. Характерный симптом полиомиелита – паралич мышц.

Признаки заболевания проявляются через 5-12 дней, реже – 2-35 дней после заражения (инкубационный период), и зависят от формы полиомиелита – непаралитической или паралитической.

При непаралитической форме у больного появляются боль в горле, насморк, кашель, кратковременная лихорадка, тошнота, рвота, нарушение стула. Признаки заболевания проходят через несколько дней. Эта форма коварна тем, что распознать в этих симптомах полиомиелит человеку или его родственникам очень сложно. При этом он является источником вируса полиомиелита.

Паралитическая форма полиомиелита начинается с препаралитической стадии. У больного резко повышается температура, он жалуется на головную боль, боль в горле, насморк, общее недомогание. Эти первые симптомы полиомиелита наблюдаются 3-5 дней. Затем человек может почувствовать временное облегчение (на 2-4 дня), после которого симптомы проявляются с новой силой. К ним добавляется ригидность мышц поясницы и шеи. Может наблюдаться подергивание мышц, снижение сухожильных рефлексов и мышечной силы, судорожные вздрагивания. На следующем этапе развивается паралитическая стадия полиомиелита.

В чем заключается профилактика полиомиелита

Чтобы избежать опасных последствий полиомиелита, необходимо вовремя позаботится о профилактике. Наиболее мощным и эффективным методом профилактики полиомиелита является вакцинация. При этом вакцинацию от полиомиелита нельзя проводить ребенку с симптомами ОРВИ.

Важным условием профилактики полиомиелита является выполнение простейших правил, общих для других инфекционных заболеваний:

  • Следите за качеством воды и пищи, которые пьет и ест ваш ребенок. Вода должна быть кипяченой, а фрукты и овощи – тщательно вымытыми
  • Приучите ребенка чаще мыть руки и делайте это сами
  • Проводите дезинфекцию игрушек
Простуда или первые симптомы полиомиелита?

Как вы могли убедиться, первые симптомы полиомиелита напоминают признаки начинающейся простуды или гриппа. Высока вероятность, что ребенок с такими симптомами действительно болен ОРЗ. Ну а если нет, и это действительно полиомиелит? Теоретически ребенок мог заразиться вирусом полиомиелита в детском саду или школе. А на первых этапах симптомы этого опасного заболевания неярко выражены. Чтобы не допустить роковую ошибку, при появлении «простудообразных» симптомов обязательно вызывайте врача. В домашних условиях вирус полиомиелита уничтожить невозможно.

При необходимости ребенка с симптомами, напоминающими симптомы полиомиелита, доставят в больницу. Диагноз ставится по результатам анализа крови, мочи, кала, спинномозговой жидкости, выделений из носоглотки. Проводится электроэнцефолограмма, кардиограмма, миография. Своевременное обращение к врачу поможет уберечь вашего ребенка от опасных осложнений болезни, каков бы ни был окончательный диагноз.

Полиомиелит у ребенка

Что такое полиомиелит

Полиомиелит у детей относится к разряду опасных острых инфекционных заболеваний, может иметь тяжелые последствия, включая инвалидность, и даже летальный исход. Чаще всего заболевание встречается у детей дошкольного возраста.

Полиовирусы передаются достаточно легко, обычно это происходит через рот с зараженной водой или пищей, а также через фекалии. При этом вирусы чрезвычайно живучи и могут сохраняться в воде до трех месяцев, а в фекалиях — до полугода. Попав в организм, вирус начинает активно размножаться в кишечнике в течение 3-5 дней и затем попадает в кровь, где подвергается атаке антител (если ребенок был провакцинирован). Человек, которому была сделана своевременная вакцинация от полиомиелита, болеет легко и без видимых проявлений.

Симптомы полиомиелита у детей

У заболевшего абортивной (скрытой) разновидностью полиомиелита, обычно присутствуют следующие симптомы:

  • повышенная температура
  • потливость
  • саднит горло
  • небольшой кашель и легкая заложенность носа
  • тошнота, временами переходящая в рвоту
  • жидкий стул.

Все вышеперечисленное может иметь смазанную форму и исчезнуть через один-десять дней, из-за чего может быть поставлен неверный диагноз, чаще всего ОРВИ.

Иногда вирус полиомиелита вызывает у ребенка воспаление спинных или головных мозговых оболочек. В этом случае мы видим:

  • мигрень, временами вызывающую рвоту
  • общая непреходящая усталость, вялость
  • боли в шеи и конечностях, сопровождаемые частичной утратой их подвижности. Малышу может быть трудно согнуть ногу или поднять ее, а также наклонить голову. Ригидность является одним из характерных признаков полиомиелита у детей, когда мы говорим о его менингиальной форме.

В тяжелых случаях, вероятность которых составляет примерно 1:200, заражение приводит к развитию так называемой паралитической формы полиомиелита у ребенка. При этом могут быть поражены спинной мозг (спинальная разновидность) или ствол головного мозга (бульбарная), встречается и смешение двух видов. Кроме того, существует так называемый понтинный вариант, когда возникает паралич глазного нерва.

Спинальный паралич, симптомы:

  • ярко выраженная мышечная слабость (как правило, в ногах), которая затем может перейти в полную атрофию
  • непроизвольное сокращение (дрожание) мышц, болезненные ощущения во всем теле
  • нарушение пищеварения, запоры
  • недержание мочи.

Бульбарный паралич смертельно опасен и характеризуется:

  • сильной одышкой, нарушением дыхания и его остановкой
  • изменением речи
  • затруднением глотания
  • замедлением или учащением сердечного ритма, резкими изменениями в артериальном давлении
  • параличом лицевого нерва, при котором отчетливо видны изменения в мимике пациента: лицо больного сильно искажается, перекашивается рот, могут возникнуть трудности со смыканием век.

Дети после полиомиелита

У ребенка после полиомиелита может быть навсегда частично или полностью утрачена способность ходить, истончены, деформированы, укорочены ноги или руки, заметны искривления позвоночного столба.

Также у переболевших через 20 и более лет, уже во взрослом возрасте может развиться постполиомиелитический синдром.

Причины возникновения ППС медициной до конца не выявлены, предполагается, что он может быть вызван полиовирусом, «дремлющим» в организме долгие годы после выздоровления. Другая версия — что это плата за нагрузку, которую испытывают нервные клетки человека в результате болезни.

Классические признаки постполиомиелитического синдрома:

  • быстрая утомляемость, слабость
  • мышечные и суставные боли
  • иногда — нарушения глотания.

Лечение полиомиелита у ребенка

Эффективных лекарств против этой болезни и вызываемых ей осложнений, к сожалению, не существует. Медики способны лишь облегчить симптоматику, но не могут предотвратить губительные последствия болезни и помочь избежать инвалидности в тяжелых случаях.

Вакцинация — эффективная профилактика полиомиелита

Существует эффективный метод избежать опасности — вовремя вакцинироваться. Национальный календарь профилактических прививок включает три обязательные вакцинации против этого страшного заболевания — в 3, 4,5 и 6 месяцев. Ревакцинация проводится в 18 и 20 месяцев, третья — в 14-летнем возрасте.

Дозы чрезвычайно ослабленного или убитого вируса вызывают сильную защитную реакцию организма, стимулируя выработку соответствующих антител, формируя пожизненный иммунитет. Шанс заболеть повторно возникает только в условиях серьезного ослабления иммунной системы в результате заражения ВИЧ, возникновения тяжелых заболеваний костного мозга, а также при длительном приеме лекарственных средств, обладающих иммуносупрессивным действием.

Ознакомьтесь так же:  Простуда на губе целоваться можно

Осложнения от вакцинации крайне редки — гораздо меньше, чем шанс заразиться у непривитого ребенка. Также последние исследования убедительно опровергли факт связи прививок и появления признаков аутизма. Редко после укола у малыша может развиться аллергическая реакция, включая легкие кожные проявления.

Обычно такие побочные эффекты появляются либо сразу после введения вакцины, либо в течение нескольких часов. Заметив их, следует немедленно обратиться за помощью к своему педиатру. В клинике Фэнтези вы можете сделать прививку от полиомиелита своему ребенку. Перед вакцинацией обязателен прием педиатра – доктор осмотрит малыша, ответит на все вопросы родителей по поводу прививки и будет держать под контролем самочувствие маленького пациента после вакцинации.

Полиомиелит у детей

Что такое Полиомиелит у детей —

Полиомиелит у детей (болезнь Гейне-Медина, или эпидемический детский паралич) – инфекционное заболевание, вызываемое вирусом полиомиелита с локализацией патологического процесса в передних рогах спинного мозга.

Полиомиелит бывает: острый неуточненный, острый непаралитический, острый паралитический полиомиелит другой и неуточненный; острый паралитический, вызванный диким при­родным вирусом; острый паралитический, вызванный диким за­несенным вирусом; острый паралитический, ассоциированный с вакциной; острый полиомиелит.

До ближайшего времени эта болезнь была распространена по всей планете. Были зафиксированы как отдельные, несвязанные случаи, так и эпидемии. Полиомиелит был серьезной угрозой – в первую очередь для детей.

После Второй мировой войны уровень заболеваемости повысился: 71% в Швеции и 37,2% в США. В России подъем был не столь высоким, но все же значительным: в 1940 году до 0,67% и в 1958 до 10,7%. В борьбе с этим тяжелым заболеванием позволили добиться вакцина Солка и живая вакцина Сэбина (сокращенно – ЖВС), которые появились в конце 50 годов, в начале 60 годов прошлого столетия.

После того, как в России начали проводить вакцинацию ЖВС, уровень заболеваемости упал более чем в 100 раз. С 1997 года случаи заболевания полиомиелитом, вызванным дикими штаммами, не фиксировались в России. Благодаря всеобщей вакцинопрофилактике удалось победить болезнь.

Источником и переносчиком инфекции полиомиелита является человек. Вирус выделяется из носоглотки и кишечника, потому может передаваться воздушно-капельным или алиментарным путем. Не смотря на то, что побороли дикий вирус полиомиелита, все же активны вакцинные штаммы, с которыми связано 10-15 случаев полиомиелита по всей территории России каждый год.

Опасны в плане заражения окружающих заболевшие со стертыми или неразвившимися формами болезни. Вирус выделяется с калом не только в течение заболевания, но и после выздоровления – несколько недель или месяцев. Его можно обнаружить в носоглотке после начала болезни (в течение 1-2 недель), в особенности первые 3, 4 или 5 суток. В последние дни инкубационного периода больные также «заразны». Инфекцию можно подхватить через ирушки, немытые руки, зараженные продукты.

Не смотря на то, что полиомиелитом может заразиться любой человек, более всего болезни подвержены дети до 7 лет. В первые 2-3 месяца жизни дети практически не болеют этой инфекцией. После того, как человек перенес болезнь, появляется стойкий гуморальный иммунитет и отмечается резистентность клеток слизистой оболочки ки­шечника к гомологичному типу вируса. Почти никогда не случаются повторные заболевания.

Что провоцирует / Причины Полиомиелита у детей:

Выделено три типа вирусов: брунгильда, лансинг, леон, различающихся антигенными свойствами. Вирусы полиомиелита относят к семейству пикорнавирусов, роду энтеровирусов, содержащих РНК.

Источником распространения инфекции являются больные и здоровые носители вируса, выделяющие инфекцию с носоглоточным и кишечным содержимым. Последнее определяет возможность алиментарного и воздушно-капельного пути распространения инфекции. В первые 7-10 дней болезни вирус может быть выделен из глоточного смыва. В течение более длительного периода (6 нед., иногда несколько месяцев) вирус выделяется из фекальных масс. Болезнь может передаваться через грязные руки, пищевые продукты, игрушки. Имеются данные о широком распространении энтеровирусов, в том числе полиомиелита, во внешней среде и продуктах питания.

Полиомиелит принадлежит к сезонным инфекциям, чаще всего встречающимисчя в летне-осенний период. Острый полиомиелит отличается высоким уровнем контагиозности (заражаемости), может охватывать все слои населения, но больше всего страдают дети до 7 лет (70-90%). Паралитическая форма полиомиелита является редкой.

Энтеровирусы нельзя уничтожить с помощью зимико-терапевтических препаратов и антибиотиков. Вирус инактивируется формальдегидом или сво­бодным остаточным хлором (необходимая концентрация 0,3—0,5 мг/л). Также помогает убить инфекцию ультрафиолетовое облучение, высушивание, нагревание до температуры 50 ˚С. Вирус может в замороженном виде храниться долгие годы. Например, в обыкновенном бытовом холодильнике он может жить 2-3 недели или более. При комнатной температуре вирус сохраняет свою активность несколько суток.

Патогенез (что происходит?) во время Полиомиелита у детей:

Входными воротами вируса являются верхние дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт. Размножение вируса происходит в лимфатических структурах задней стенки глотки и кишечника, затем наступает виремия (распостронение вируса по всему организму через кровоток). В этот период вирус можно выделить из крови больного.

При взаимодействии вируса с клетками нервной системы наиболее интенсивные изменения претерпевают мотонейроны, в которых происходит процесс нейронофагии (уничтожение и удаление поврежденных или дегенеративно измененных нервных клеток) значительно выражен уже на ранней стадии заболевания.

Проникновение вируса полиомиелита в нервную систему может происходить различными путями: через эндотелий мелких сосудов, хориоидальные сплетения, эпендиму желудочков.

Характерной особенностью полиомиелитического процесса является неравномерная интенсивность поражения клеток. Наиболее глубокие изменения происходят в области передних рогов, (особенно в поясничных сегментах). В процесс могут вовлекаться ствол головного мозга, мягкая мозговая оболочка. К 6-8-му дню болезни нарастание патомофологических изменений обычно заканчивается. Тяжесть течения зависит от свойств возбудителя.

На течение заболевания оказывает влияние возраст заболевших: паралитические формы полиомиелита наблюдаются чаще у старших детей и лиц молодого возраста, у них более частая бульбарная форма. Способствуют более тяжелому протеканию полиомиелита травмы, оперативные вмешательства, беременность, стрессы, физическая активность. Считают, что введение лекарств или вакцин в инкубационном периоде полиомиелита может служить провоцирующим фактором развития паралитических форм полиомиелита.

Симптомы Полиомиелита у детей:

Выделяют непаралитические (асимптомную, абортивную, мепингеальную) и паралитические формы полиомиелита, для которых характерно проявление разной симптоматики.

Непаралитические формы

Инаппаратная, или асимптомная, форма полиомиелита клинически не проявляется. Дети с инаппарантной формой опасны для окружающих, они выделяют с фекальными массами вирус полиомиелита, в крови у них отмечается высокая концентрация специфических антител. Следует подчеркнуть, что частота инаппарантной формы достаточно высока.

Абортивная форма имеет ряд симптомов: острое начало с повышенной температурой тела, катаральные явления, умеренная головная боль. Часто, особенно у детей младшего возраста, наблюдаются желудочно-кишечные расстройства (боль в животе, тошнота, частый, жидкий стул). Протекает данная форма благоприятно, обычно через 3-7 дней наступает выздоровление. Необходимо отметить, что диагностика инаппарантной и абортивной форм полиомиелита достаточно трудна и проводится только на основании эпидемиологических и лабораторных данных.

Менингеальная форма полиомиелита протекает как серозный менингит: имеет острое начало, высокую температуру тела, сильную головную боль, повторную рвоту. У больных отмечаются ригидность затылочных мышц, симптомы Брудзинского, Кернига, спонтанная боль в руках, ногах и спине, гиперестезия кожи, положительные симптомы натяжения корешков и нервных стволов (симптомы Нери, Ласега, Вассермана), боль при пальпации по ходу нервных стволов, в отдельных мышечных группах могут наблюдаться фасцикуляции (кратковременное непроизвольное сокращение мышечных волокон, которые проявляются в виде подкожного трепетания).

При люмбальной пункции получают обычно прозрачную, бесцветную жидкость, давление может быть повышенным, цитоз, количество глюкозы в спинномозговой жидкости может быть повышенным. Течение менингеальной формы полиомиелита обычно благоприятное, выздоровление наступает через 3-4 нед., нормализация ликвора начинается на 3-й неделе.

Паралитические формы

Среди паралитических форм полиомиелита выделяют спинальную, понтинную, бульбарную, бульбоспинальную.

Спинальную форму полиомиелита разделяют на 4 периода: препаралитический, паралитический, восстановительный, резидуальный. Клиническая картина заболевания развивайся после инкубационного периода, который длиться 10 дней. В этот период вирус полиомиелита присутствует в организме и его можно обнаружить в фекальных массах до первых симптомов заболевания. Начало заболевания острое, температура повышается до 38-40 °С, часто с двукратным подъемом на протяжении 5-7 дней. Больных беспокоит головная боль, частая рвота, боль в конечностях и спине. Неврологические симптомы часто появляются на втором подъеме температуры: ригидность затылочных мышц (сопротивление выполнению пассивных движений), положительные симптомы Брудзинского, Ксрнига, натяжение корешков и нервных стволов. Могут отмечаться фасцикуляции в отдельных мышечных группах, выражена потливость. Продолжительность препаралитического периода 6 дней, однако у некоторых больных паралич развивается с четкого препаралитического периода. Параличи, как правило, возникают в конце лихорадочного периода или в первые часы после снижения температуры. Спинальная форма может локализоваться в шейном, грудном, поясничном отделах, зависимости от того, в каком отделе спинного мозга поражены двигательные клетки передних рогов. Паралич вялый, отмечается гипо- или арефлексией, позже, со 2-3-й недели, происходит атрофия мышц с изменением электровозбудимости (реакция перерождения). Наиболее тяжело протекают спинальные формы, поражающие диафрагмы и дыхательные мышцы грудной клетки. Дыхание западает на вдохе и поднимается на выдохе, в дыхание включаются вспомогательные мышцы. Продолжительность периода – несколько дней, иногда нарастание параличей идет в течение нескольких часов, но может происходить и до 2 нед. Восстановительные процессы нарушенных функций начинаются на 2 и 3-й неделе. Наиболее пострадавшие мышечные группы вовлекаются в процесс восстановления в более поздние сроки, в них иногда не происходит обратного развития патологического процесса, нарастает атрофия. В дальнейшем развиваются контрактура суставов, трофические расстройства, остеопороз, конечности могут отставать в росте. Восстановительный период обычно продолжается в течение года, особенно активно в первые месяцы болезни, затем наступает период остаточных явлений. У 80-90% больных со спинальной формой острого полиомиелита имеются изменения в ликворе, сначала такие же, что и при менингеальной форме, а затем, на 2-3-й неделе, может наблюдаться белково-клеточная диссоциация.

Ознакомьтесь так же:  Купирование болевого синдрома при остеохондрозе

Понтинная форма полиомиелита. Вирус полиомиелита поражает ядро лицевого нерва, расположенного в области моста. Как правило, страдает одна сторона. Нарушается функция мимической мускулатуры. Перестают смыкаться веки, невозможно наморщить лоб, надуть щеки. Угол рта становится неподвижным, снижается или утрачивается надбровный рефлекс.

Бульбарная форма полиомиелита протекает с поражением ядер IX, X, XII черепных нервов, что приводит к расстройству глотания, фонации, патологической секреции слизи. Резкое ухудшение состояния больных отмечается при поражении дыхательного и сосудодвигательного центров с нарушением жизненно важных функций. Дыхание становится периодическим, аритмичным, затем угасает функция дыхательного центра, развиваются вазомоторные расстройства. Возбуждение больного сменяется сомноленцией, возникает коматозное состояние. Если летальный исход не наступает, то через 2-3 дня процесс стабилизируется, а на 2-3-й неделе начинается восстановительный период.

При бульбоспинальной форме полиомиелита в клинической картине отмечается сочетание бульбарных симптомов с парезом и параличом мышц туловища, конечностей. Для жизни больного особенно опасно состояние, при котором наряду с поражением дыхательного центра развивается парез и паралич дыхательных мышц. При поражении ядра лицевого нерва, расположенного в мосту мозга, развивается понтинная форма. Последняя характеризуется параличом мимических мышц при отсутствии слезотечения, расстройства вкуса, нарушения болевой чувствительности. Повышение температуры тела, развитие интоксикации часто не происходит, отмечается полная или частичная потеря мимических движений на одной половине лица. Глазная щель не смыкается, угол рта опущен. Иногда наблюдается двухстороннее поражение с различной глубиной нарушения мимической мускулатуры. В период эпидемии начальное формирование процесса может развиваться понтоспинальной формой, для которой характерно тяжелое течение в сочетании с поражением дыхательного, сосудодвигательного центров и параличем дыхательных мышц.

Диагностика Полиомиелита у детей:

Следует подчеркнуть, что для постановки точного диагноза необходимо отмечать не только наличие вышеупомянутых клинических симптомов, но и результаты лабораторных исследований.

Лабораторная диагностика полиомиелита включает вирусологические (обнаружение вируса в клиническом биоматериале) и серологические методы (изучения антител или антигенов в сыворотке крови) исследования. Вирус выделяют в первую неделю заболевания из носоглоточных смывов и фекалий. Серологический анализ проводят 2 раза с интервалом 2-3 нед. Диагностически значимым считается результат с 4-кратным нарастанием титра антител. В периферической крови при полиомиелите обычно умеренный нейтрофильный лейкоцитоз в первые дни, затем показатели нормализуются. Изменения ликвора, характерные для менингеальной и спинальной форм, отмечались выше. При понтинной форме показатели ликвора могут оставаться в пределах нормы.

В зависимости от клинической формы полиомиелита проводится дифференциальная диагностика (диагностика состояния человека по определенным объективным или субъективным симптомам), к примеру, менингеальную форму полиомиелита дифференцируют с другими серозными менингитами: паротитным, энтеровирусным, туберкулезным, от которых она отличается наличием болевого синдрома, болезненностью нервных стволов во время проведения пальпации, симптомов натяжения нервных стволов и корешков.

Дифференциальную диагностику спинальной формы полиомиелита проводят с заболеваниями костно-суставной системы, миелитом, полирадикулоневритом и полиомиелитоподобными заболеваниями. Болезненность при пассивных движениях в суставах, отсутствие изменения тонуса мышц и рефлексов, нормальные показатели ликвора свидетельствуют в пользу заболеваний костно-суставной системы. При миелите часто наблюдается центральный паралич, патологические знаки, проводниковые нарушения чувствительности, тазовые расстройства.

Лечение Полиомиелита у детей:

Лечение острого полиомиелита у детей определяется периодом заболевания и характером течения. Требуется соблюдение постельного режима больными, а в период нарастания паралича необходим абсолютный покой. При головной боли, рвоте проводится дегидратирующая терапия. Важное значение имеет применение диакарба, который снижает активность карбоангидразы сосудистых сплетений желудочков мозга и в нейронах мозга. Диакарб назначают внутрь (он хорошо всасывается в кишечник), 1 раз в сутки, через день, вместе с натрия бикарбонатом. При назначении диакарба может развиться тяжелая гипокалиемия с общей и мышечной слабостью, судорогами икроножных мышц, нарушением сердечной деятельности. Диакарб нельзя принимать одновременно с калийсберегающими мочегонными средствами (амилорид и триамтерен) из-за возможного тяжелого системного ацидоза.

При менингорадикулярном синдроме назначают анальгетики (анальгин и др.) и витамины группы В, особое значение имеет витамин В12.

При менигорадикулярном синдроме со 2-й недели лечения назначают тепловые процедуры (парафин, горячее укутывание). В раннем восстановительном периоде назначают УВЧ, диатермию, электрофорез с новокаином, лечебную гимнастику и массаж. В период нарастания параличей при развитии отека мозга, коллапса могут быть назначены кортикостероидные гормоны; антибиотики применяются только при бактериальном осложнении. При развитии расстройств дыхания больного переводят на искусственную вентиляцию легких (ИВЛ), при бульбарном параличе делают трахеотомия и, только после отсасывания слизи из дыхательных путей, применяют ИВЛ.

В восстановительном периоде используются препараты, улучшающие нервно-мышечную передачу: галантамин, прозерин, дибазол последовательными курсами в течение 3-4 нед., вводиться за 15-20 мин до занятий лечебной гимнастикой, которая проводится с учетом функционального состояния мышц. Спустя 6 мес. от начала болезни возможно курортное лечение: грязевые аппликации, морские купания, ванны. В период остаточных явлений, если имеются стойкий парез, костные деформации, проводят протезирование, ортопедические мероприятия.

Прогноз выздоровления зависит от типа полиомиелита, характера его течения. При диагнозе менингеальной формы прогноз благоприятен, при паралитической форме восстановлению поддаются 20-40% больных. Бульбарные, бульбоспинальные и спинальные формы с нарушением дыхания могут иметь летальный исход на 3-6-й день паралитического периода. Для понтинной формы прогноз благоприятный для жизни, но с остаточными явлениями.

В настоящее время особую актуальность приобретает проблема прогрессирования мышечных расстройств у больных с остаточными явлениями полиомиелита. Выделено своеобразное клиническое состояние – постполиомиелитический синдром (ППМС), который развивается у некоторых лиц спустя много лет после перенесенного острого полиомиелита. ППМС проявляется прогрессирующей слабостью как атрофических мышц, так и мышц, которые не были ранее поражены, мышечной утомляемостью, парестезией, мышечным спазмом, фасцикуляциями; развивается постполиомиелитическая атрофия. Вопросы диагностики и лечения ППМС находятся в стадии разработки.

Профилактика Полиомиелита у детей:

Профилактика полиомиелита включает изоляцию больного на 3 нед., наблюдение за контактировавшими в течение 21 дня, дезинфекцию помещения и вещей, вакцинацию живой вакциной. Введение жидкой трехвалентной (I, II и III типа) вакцины проводится в возрасте 2, 3, 5 мес., 1 года; ревакцинация в 2 и 7 лет.

В России прошли регистрации и применяются такие вакцины:

  • вакцина полиомиелитная пероральная типов I, II и III (ОПВ), производство Россия;
  • Тетракок фирмы «Сапофи Пастер», производство Франция;
  • Имовакс Д.Т. Полно фирмы «Сапофи Пастер», производство Франция.

С 1997 года на территории России благодаря всеобщей профилактике с помощью вакцин не был выделен ни один штамм вируса полиомиелита. Потому Европейское Бюро ВОЗ сертифицировала страну как ту, что победила полиомиелит.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Полиомиелит у детей:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Полиомиелита у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

About the Author: Medic