Как наследуется близорукость

Оглавление:

8. Близорукость c.1

Близорукость бывает врожденной, может проявляться у дошкольников, но чаще всего возникает в школьном возрасте, причем с каждым годом обучения в школе число учащихся с близорукостью увеличивается, а степень ее нередко повышается. Ко времени совершеннолетия примерно у 1/5 части школьников из-за близорукости в той или иной мере ограничен выбор профессии. Прогрессирование близорукости может привести к тяжелым необратимым изменениям в глазу и значительной потере зрения.

Высокая осложненная близорукость является одной из наиболее частых причины инвалидности вследствие заболевания глаз. Осложненная близорукость лишает людей трудоспособности либо значительно ограничивает ее в молодом или зрелом возрасте, т. е. в самом расцвете сил и творческих возможностей. В связи с этим борьба с миопией является государственно задачей, для решения которой необходимо проводить активные и широкие мероприятия по предупреждению близорукости и ее осложнений.

Существует много гипотез происхождения близорукости, большинство из которых не имеют под собой прочной научной основы и построены в основном на умозрительных заключениях. В Советском Союзе наибольшее распространение получили концепции патогенеза близорукости, предложенные Э. С. Аветисовым и А. И. Дашевским. А. И. Дашевский (1973) связывает происхождение близорукости со спазмом аккомодации. Для выяснения осевой миопии он выдвигает гипотезу «конвергентного удлинепия глазного яблока» при работе на близком расстоянии. Во время конвергенции, сопровождающейся, как полагает автор, повышением внутриглазного давления, происходит растяжение склерального контура в направлении заднего полюса, что обусловливает эллипсоидную форму заднего полушария глазного яблока. Такая форма закрепляется в глазах с осевой миопией после появления остаточных деформаций склеры.

Э. С. Аветисов (1975) в механизме развития близорукости выделяет три основных звена:

  1. зрительную работу на близком расстоянии — ослабленная аккомодация;
  2. наследственную обусловленность;
  3. ослабленную склеру — внутриглазное давление. Первые два звена сложно взаимодействуют уже на начальном этапе развития близорукости, причем степень участий каждого из них может быть различной.

Третье звено обычно находится в потенциальном состоянии и проявляется в стадии развитой близорукости, обусловливая ее дальнейшее прогрессирование. В принципе не исключено, что формирование миопической рефракции может начаться с указанного звена.

При ослабленной аккомодационной способности усиленная зрительная работа на близком расстоянии становится для глаз непосильной нагрузкой. В этих случаях организм вынужден так изменить оптическую систему глаз, чтобы приспособить ее к работе на близком расстоянии без напряжения аккомодации. Это достигается главным образом за счет удлинения переднезадней оси глаза в период его роста и формирования рефракции. Неблагоприятные гигиенические условия для зрительной работы оказывают влияние на происхождение близорукости лишь в той мере, в какой они затрудняют аккомодацию и побуждают чрезмерно приближать глаза к объекту зрительной работы. При таком механизме развития близорукость обычно не превышает 3,0 дптр.

Слабость аккомодационного аппарата может быть следствием врожденной морфологической неполноценности ресничной мышцы, ее недостаточной тренированности или воздействия на нее общих нарушений и заболеваний организма. Причиной ослабления аккомодации является также недостаточное кровоснабжение ресничной мышцы. Снижение же ее работоспособности приводит к еще большему ухудшению гемодинамики глаза. Хорошо известно, что мышечная деятельность является мощным активатором кровообращения.

Близорукость может наследоваться как по аутосомно-доминантному, так и по аутосомнорецессивному типу. Частота указанных типов наследования заметно варьирует. Второй тип особенно часто встречается в изолятах, характеризующихся высоким процентом родственных браков. При доминантном типе наследования близорукость возникает в более позднем возрасте, протекает более благоприятно, и, как правило, не достигает высоких степеней. Для близорукости, наследуемой по рецессивному типу, характерны фенотипический полиморфизм, более раннее возникновение, большая склонность к прогрессированию и развитию осложнений, нередкое сочетание с рядом врожденных заболеваний глаз и более тяжелое течение процесса в последующем поколении по сравнению с предыдущим.

При ослаблении склеры, связанном с нарушением фибриллогенеза (рис. 70, 71), которое может быть врожденным или возникает в результате общих заболеваний организма и эндокринных сдвигов, создаются условия для неадекватного ответа на стимул к росту глазного яблока, для его постепенного растяжения под влиянием внутриглазного давления (рис. 72, 73). Само по себе внутриглазное давление даже повышенное при отсутствии слабости склеры не способно привести к растяжению глазного яблока, причем имеет значение не только, а может быть и не столько статическое, сколько динамическое внутриглазное давление, т. е. возмущения жидкости глаза при движениях тела или головы. При ходьбе или каких-либо трудовых процессах, связанных со зрительным контролем, эти движения совершаются в основном в переднезаднем направлении. Поскольку в передней части глаза с законами гидродинамики он становится местом наименьшего сопротивления.

МИОПИЯ – БОЛЕЗНЬ СОВРЕМЕННОСТИ

Какое медицинское название близорукости? Избавляет ли лазерная коррекция от миопии навсегда? Будет ли ухудшаться зрение, если не носить очки?

По данным Всемирной Организации Здравоохранения, около 285 миллионов человек на Земле страдает нарушениями зрения, при этом 40% из них составляют нарушения рефракции – близорукость, дальнозоркость и астигматизм. *

В 21 веке, эпохе глобальной компьютеризации, когда без всевозможных гаджетов наше существование просто немыслимо, глаза человека испытывают постоянную колоссальную нагрузку. Почти непрерывная работа с экранами смартфонов и планшетов, мониторами, телевизорами создаёт определенное напряжение для глаз, вследствие чего особенно распространено сегодня такое заболевание, как миопия.

ЧТО ТАКОЕ МИОПИЯ?

Когда человек плохо видит вдаль, а более-менее четко только вблизи, в народе сразу говорят, что у него «близорукость», поскольку видит он буквально на расстоянии вытянутой руки. Однако в медицине термина «близорукость» не существует, такое нарушении рефракции глаза называется «миопия».

В норме, при хорошем зрении, лучи от рассматриваемых предметов преломляются оптической системой глаза (роговицей и хрусталиком) и собираются в точку (фокус) прямо на сетчатке глаза в определенном месте. При этом человек четко видит удаленные предметы.

При миопии изображение от рассматриваемых предметов формируется перед сетчаткой глаза. Связано это с тем, что оптическая система глаза работает слишком сильно (сильно преломляет лучи) и/или длина глаза больше нормы. В результате человек видит отдалённые предметы расплывчато.

Миопия бывает приобретённая и врожденная. Приобретенная миопия появляется у человека после рождения и как правило ее развитие связно с чрезмерными зрительными нагрузками. Ярким примером приобретенной близорукости является так называемая «школьная» миопия. Именно в школьном возрасте начинаются и резко возрастают интенсивные нагрузки на зрение, когда приходится много времени проводить за чтением, письмом, а с недавнего времени и монитором. В итоге постоянное и избыточное напряжение глазных мышц при работе на близком расстоянии приводит к возникновению миопии. Безусловно, свое влияние на ухудшение зрение оказывают также и:

  • плохое освещение,
  • неправильная поза/осанка,
  • отсутствие профилактических мер.

Эти же причины объясняют и связь между всё увеличивающимся числом близоруких людей в мире и не менее быстро прогрессирующим количеством гаджетов. Хотя дело не совсем в самих «зловредных устройствах», сколько в принципе и частоте работы с ними, ведь глаз абсолютно также напряжен на близком расстоянии в течение долгого времени, пока мы смотрим в смартфон, как и у школьников при постоянном чтении и прочих занятиях.

Врожденная миопия развивается еще до рождения ребенка и может быть диагностирована сразу после его рождения. Её причинами называют:

  • преждевременные роды или родовые травмы;
  • различные заболевания;
  • вредные привычки матери во время беременности.

Чаще всего врожденная миопия быстро прогрессирует и доходит до довольно высоких степеней.

Специалистами доказано, что миопия является заболеванием с наследственной предрасположенностью. Это не означает, что миопия как заболевание передается в безусловном виде по наследству. Дети, чьи родители страдают миопией, наследуют специфический состав тканей оболочек глаза, что, при воздействии неблагоприятных факторов, чаще, чем в других случаях приводит к развитию миопии.

К неблагоприятным факторам, способствующим развитию близорукости, относятся:

  • малоподвижный образ жизни;
  • нездоровое питание (+ отсутствие витаминов);
  • интенсивные зрительные нагрузки на близком расстоянии;
  • вредные привычки.

КАК ЛЕЧИТЬ БЛИЗОРУКОСТЬ?

Мнение традиционной медицины такое: близорукость полностью вылечить невозможно, при этом ее можно и нужно(!) корригировать, что на медицинском языке означает «исправлять, корректировать». В основе коррекции миопии лежит исправление действия оптической системы и для этого на сегодня существует 3 основных способа:

  1. ношение очков;
  2. использование для коррекции контактных линз (мягких или жестких);
  3. лазерная коррекция.

Очки — это самый древний и известный способ коррекции миопии. Кроме этого, он максимально доступный с точки зрения покупки и ношения. А сегодня очки — еще и весьма модный аксессуар.

Контактные линзы уже начинают обгонять по популярности очки. Это неудивительно, ведь у них есть отличные преимущества:

  • удобство (не падают, не ломаются, не запотевают и проч.)
  • эстетика (не закрывают лицо, не изменяют внешний вид).

При лазерной коррекции нарушение преломляющей силы роговицы исправляют лазером (изменяют форму роговицы, вследствие чего изменяется ее преломляющая способность). В отличие от очков и контактных линз, при лазерной коррекции гораздо сложнее предсказать результат. Так как каждый организм может по-разному отреагировать на операцию, всегда существует некий риск. Иногда не удается полностью скорректировать миопию лазером, и после операции всё ещё приходится пользоваться очками или линзами. Необратимость результата данной операции также является одним из факторов, который необходимо иметь в виду, выбирая данный способ. Хотя, безусловно, современные технологии позволяют достигнуть именно положительного результата.

Ознакомьтесь так же:  На глазу ячмень болит

Хочется отметить, что осуществлять подбор метода коррекции зрения при миопии, а также давать рекомендации, какой из них предпочесть в Вашем конкретном случае, должен только медицинский специалист.

ЧТО БУДЕТ, ЕСЛИ НЕ НОСИТЬ ОЧКИ?

Некоторое время назад было распространено мнение, что ношение очков слишком расслабляет мышцы («не заставляет глаза работать»), вследствие чего миопия может прогрессировать. По этой причине некоторые специалисты, придерживающиеся данной теории, не назначали очков и контактных линз при слабых степенях миопии (до -1,0-1,5 диоптрий). Современные врачи категорически отвергают эту теорию.

Чтобы максимально доступно объяснить, почему всё-таки нужно пользоваться очками или линзами, проведем аналогию. Человеческий глаз — сложная оптическая система и все процессы в ней взаимосвязаны. Хрусталик (часть преломляющей оптической системы глаза) работает по принципу функции «зума» на фотоаппарате. Он «выдвигается», т.е. меняет свою кривизну, чтобы мы могли разглядеть предметы вблизи. У миопов (людей, страдающих от миопии) не пользующихся коррекцией зрения, т.е. не носящих очки или линзы, хрусталик, а вместе с ним и мышцы, не работает как зум, т.к. человек и так хорошо видит вблизи. Со временем это приводит к ослабеванию внутриглазных мышц. Когда же человек надевает очки, он начинает видеть хорошо вдаль, а, значит, чтобы разглядеть что-то вблизи, нужен зум. Ношение очков заставляет должным, естественным образом работать внутриглазные мышцы и хрусталик.

Кстати, именно по этой причине люди, долго не корригировавшие свое плохое зрение, могут испытывать достаточно сильный дискомфорт, когда начнут впервые пользоваться очками – ведь мышцы уже сильно ослабели, а теперь их «заставляют» снова работать. В это время крайне не рекомендуется снова перестать носить очки. Если неприятные ощущения от новых очков доставляют сильные неудобства, которые не проходят в течение нескольких дней, необходимо повторно обратиться к врачу. В таких случаях врачи, как правило, назначают на первое время очки с более слабой оптической силой, а в будущем постепенно ее увеличивают, тем самым распределив нагрузку на ослабевшие мышцы.

Из-за чего возникает и как лечится прогрессирующая близорукость у детей?

Одна из самых часто диагностируемых аномалий рефракции — близорукость. Если зрение ухудшается на 1 и более диоптрию в год, она является прогрессирующей. Такая форма патологии требует срочного лечения. Врачу важно установить причины ее развития, чтобы вовремя их устранить. Иначе зрение будет продолжать стремительно падать.

Механизм развития близорукости

Миопия, которую большинству людей привычно называть близорукостью, представляет собой дефект рефракции, характеризуемый плохим зрением вдаль. Близорукий человек хорошо различает предметы примерно на расстоянии вытянутой руки. Поэтому патология и называется близорукостью. Иногда она прогрессирует, что какое-то время компенсируется аккомодационными способностями глазного яблока. Однако при отсутствии лечения и должной коррекции зрительные функции будут стремительно падать. В конечном итоге это приведет к слепоте.

Причины возникновения близорукости у детей всего три: повреждение системы преломления глазных яблок, аномальное строение глаз и несоблюдение гигиены зрения. Это основополагающие факторы, которые лежат в корне зрительной патологии. Механизм ее развития будет более понятным, если немного углубиться в анатомию и рассмотреть основные структуры глаза.

Как работают органы зрения при близорукости?

Человеческий глаз — очень сложная структура, обеспечивающая формирование картинки на сетчатке с передачей его в головной мозг. Чтобы это процесс был непрерывным, необходима полноценная работа всех структур и тканей глазного яблока.

Состоит оно из трех основных частей:

  • Наружная оболочка, включающая в себя склеру и роговицу. Роговая оболочка покрывает небольшую часть глаза и представляет собой полусферу, выгнутую наружу. Она полностью прозрачна, что обеспечивает свободное прохождение через нее световых лучей.
  • Сосудистая оболочка, которая отвечает за кровоснабжение, а следовательно, за кислородное питание глазного яблока. Сзади роговицы располагается радужка, регулирующая объем проникающего в глазное яблоко света. Мышцы радужки сокращаются, если освещение слишком яркое. Благодаря этому сужается зрачок. Число световых лучей, проходящих сквозь него, уменьшается. Когда человек находится в темном помещении, происходит обратный процесс, то есть увеличение радиуса зрачка и объема света, попадающего в глаз.
  • Внутренняя/сетчатая оболочка. Она состоит из огромного количества светочувствительных клеток, которые воспринимают поступающие в глаз световые лучи и превращают их в нервные сигналы/импульсы. Они поступают по нервам в кору головного мозга. Так в общем виде можно описать зрительный процесс.

Какие еще части глазного яблока отвечают за преломление?

Основная глазная структура внешней оболочки, отвечающей за преломление световых лучей, — это роговица. Другие составляющие глазного яблока, входящие в систему преломления, находятся внутри глаза. К этим внутренним структурам относятся:

  • Стекловидное тело — структура, занимающая большую часть глаза. Она фиксирует остальные части глазного яблока, поддерживает его форму.
  • Хрусталик — прозрачное, эластичное, способное изменять свою форму тело, напоминающее двояковыпуклую линзу. Хрусталик расположен за зрачком и отвечает за фокусировку. Наряду с роговой оболочкой он является одной из главных структур, участвующих в преломлении.
  • Камеры глаза — полости между радужкой и роговицей. Эти пространства заполнены внутриглазной жидкостью — водянистой влагой, питающей все перечисленные выше ткани.

Как было отмечено ранее, причины возникновения близорукости связаны с формой глаза, состоянием системы преломления и гигиеной зрения. Последний фактор влияет на работу глазодвигательных мышц. Их достаточно много. К основным относятся: наружная прямая, внутренняя прямая, верхняя косая, нижняя прямая и косая. Благодаря этим мышцам глаз может двигаться в разные стороны.

Неизменной силой преломления обладает роговица. Она составляет в норме порядка 40 диоптрий. Аналогичный показатель у хрусталика может быть различным — от 19 до 33 дптр. Это связано с тем, что он может изменять свою форму, то есть искривляться. Так происходит, когда человек переводит взгляд с близко расположенных от глаз предметов на удаленные — и наоборот. Если правильно работают все глазные структуры, световые лучи собираются в одной точке непосредственно на сетчатке. Когда человек смотрит вдаль, сила преломления хрусталика уменьшается, а изображение удаленного предмета становится четким. Стоит посмотреть на предмет, расположенный рядом, ресничная мышца сокращается, хрусталик изменяет свою кривизну, его преломляющая сила увеличивается. Картинка при этом остается такой же качественной.

Если форма глазного яблока искривлена, преломляющая система повреждена или глазные мышцы функционируют неправильно, развивается близорукость. Световые лучи при миопии проецируются не на саму сетчатую оболочку, а на плоскость перед ней. Видеть вблизи это не мешает, а вот далеко находящиеся от глаз объекты расплываются. Это основные причины возникновения близорукости у детей и взрослых. Есть располагающие факторы, которые приводят к подобным аномалиям. От них зависит вид близорукости.

Причины прогрессирующей близорукости у детей. Виды миопии

Та или иная причина приводит к развитию определенного типа миопии. Если поражаются составляющие части преломляющей системы либо полностью глазное яблоко, что приводит к изменению его формы, близорукость подразделяется на осевую и лентикулярную. Осевая миопия возникает вследствие большого размера глаза, очень длинной переднезадней оси. В норме диаметр роговицы составляет 24 мм. При прогрессирующей форме близорукости этот показатель может быть равен 30 мм. Преломляющая система при осевой миопии не повреждена.

Лентикулярная близорукость появляется из-за увеличения силы преломления хрусталика. Это бывает при сахарном диабете и других системных недугах. Иногда к подобному дефекту приводит прием лекарственных препаратов, содержащих фенотиазин, хлорталидон, гидралазин.

Если поражается роговая оболочка — еще одна структура системы преломления, в результате чего увеличивается ее кривизна, также развивается близорукость.

Истинная и ложная близорукость — в чем разница?

Истинная близорукость — патологическое состояние, обусловленное поражением хрусталика, роговой оболочки или глазного яблока. Собственно, это и есть миопия. Если отсутствует лечение, она прогрессирует. Ложная близорукость, которая в офтальмологии именуется спазмом аккомодации, дефектом рефракции не является. Однако впоследствии из ложной формы развивается истинная миопия.

Спазм аккомодации — что это такое?

Аккомодация представляет собой способность глаза приспосабливаться к внешним условиям, чтобы видеть четко на разных дистанциях. При чрезмерной нагрузке на органы зрения может возникнуть спазм аккомодации. У смотрящего вблизи человека ресничная мышца, приводящая в действие хрусталик, напрягается.

Если она находится в таком напряженном состоянии на протяжении долгого времени, что бывает при непрерывном чтении или длительном использовании компьютера и гаджетов, в ней нарушается обмен веществ. Из-за этого происходит спазм. Даже после перевода взгляда на удаленные предметы она не расслабляется. В свою очередь, это приводит к тому, что хрусталик не может изменить свою кривизну и уменьшить силу преломления. В итоге предмет, находящийся от смотрящего далеко, расплывается. Спазм аккомодации проходит, стоит глазам немного отдохнуть. Однако если не принимать никаких мер, то есть не соблюдать гигиену зрения, спазмы будут возникать все чаще. Это может стать причиной истинной близорукости у детей и взрослых.

Причины близорукости у детей и взрослых: наследственная и приобретенная миопия

Исследования доказывают, что к миопии может быть генетическая предрасположенность. Более того, стадии/степени близорукости могут наследоваться по разным механизмам. К примеру, первая и вторая степени миопии передаются от родителей к ребенку по аутосомно-доминантному типу. Иными словами, даже если будет передан хотя бы один ген, который будет способствовать развитию дефекта рефракции, слабая или средняя форма близорукости разовьется у ребенка более чем в 50% случаев. Если от данной аномалии зрения страдает один родитель, риск появления симптомов близорукости у ребенка составляет 50-100%. Если в семье оба родителя близорукие, миопия будет у их ребенка с долей вероятности 75-100%.

Ознакомьтесь так же:  Диабет и операция при глаукоме

Высокая степень близорукости наследуется уже по другому механизму — аутосомно-рецессивному. Это значит, что ребенок может наследовать ген миопии от одного из родителей, но при этом не будет болеть близорукостью. Он станет носителем этого гена, который впоследствии и передаст уже своему ребенку. Когда бессимптомными носителями гена миопии является мама и папа, риск появления на свет ребенка, который также будет только носителем патологии, составляет 50%. 25% детей от таких союзов рождаются с болезнью. То есть они являются носителями гена и одновременно страдают от симптомов зрительной патологии.

Приобретенная близорукость

Когда наследственный фактор полностью исключен, но при этом у ребенка наблюдается прогрессирующая близорукость, речь идет о приобретенной ее форме. Провоцируют данную патологию следующие факторы:

  • Отсутствие гигиены зрения. В данном контексте под этим процессом понимается неправильная организация труда при чрезмерном зрительном напряжении. Человек, деятельность которого связана с повышенной нагрузкой на глаза, должен чаще делать перерывы в работе, выполняя специальные упражнения для расслабления глазных мышц. В противном случае ресничная мышца будет перенапрягаться. С годами это может привести к ее гипертрофии. Она становится менее упругой, грубеет и толстеет. Это и станет причиной близорукости.

  • Авитаминоз. Глазам обязательно нужны витамины, особенно В2, так как его отсутствие увеличивает риск развития миопии. Рибофлавин (В2) улучшает сумеречное зрение, а также помогает снять симптомы астенопии — быстрой утомляемости глаз. Если этого витамина поступает в организм недостаточно, Вы быстро устанете.
  • Первичная слабость аккомодационного аппарата — состояние глаз, характеризующееся недостаточной преломляющей силой хрусталика и/или роговицы. Из-за этого проникающие в систему преломления лучи оказываются за плоскостью сетчатки, как при дальнозоркости. Глазное яблоко за счет аккомодационных способностей пытается преодолеть этот дефект, но его слабость, причина которой обычно кроется в проблемах с иммунитетом, заставляет глазное яблоко увеличиваться в диаметре. Переднезадняя ось становится длиннее. После устранения первичной слабости аккомодации увеличенный диаметр глаза приводит к возникновению миопии.
  • Травмы глазных яблок, которые сопровождаются изменением кривизны оптических сред.

Ночная близорукость — что это такое?

Ночная форма близорукости как таковым болезненным состоянием не является, так как она встречается у людей с хорошим зрением. В темноте зрачок расширяется за счет сокращения цилиарной мышцы. Сила преломления прозрачного тела благодаря этому возрастает, что приводит к формированию изображения прямо перед сетчаткой, даже когда человек смотрит на удаленные от него объекты. Это характерно для миопии. Такая реакция организма является защитной. Глаза приспосабливаются к темноте и «формируют» незначительную степень близорукости. Данный эффект проходит, как только освещение станет нормальным. Это одна из форм рассматриваемого дефекта рефракции, которая не может быть прогрессирующей.

Физиологическая и врожденная близорукость

Факторы, которые способствуют развитию перечисленных ранее видов близорукости, характерны для любого возраста. Все эти причины способны вызвать миопию у детей и взрослых. Есть еще две ее разновидности, которые могут быть у детей: физиологическая и врожденная.

Из-за чего возникает физиологическая близорукость?

Физиологическая близорукость может появиться у ребенка в возрасте от 5 до 10 лет. Именно в этот возрастной период глазные яблоки растут особенно интенсивно. В некоторых случаях, что зависит от индивидуальных физиологических особенностей человека, рост глаз бывает ускоренным. Переднезадняя ось становится слишком длинной. Степень миопии изменяется к 18 годам. До этого возраста близорукость может быть ярко выраженной. Когда рост глазного яблока останавливается, перестает прогрессировать и дефект рефракции.

Причины врожденной близорукости

Данный тип миопии диагностируется у новорожденных, появившихся на свет раньше положенного срока, а также у детей по каким-либо причинам родившимся с аномальным строением глаз — их увеличенным диаметром. Глазные яблоки формируются у плода к 3-4 месяцам. При этом задний отдел склеральной оболочки отличается выпуклостью, она немного выпячивается, а переднезадняя ось увеличивается. Кривизна хрусталика и роговой оболочки более сильная, из-за чего и сила преломления лучей чрезмерная. Глаза приобретают нормальную для плода форму к 9 месяцам, но если ребенок родился недоношенным, у него наблюдается близорукость. Примерно через несколько месяцев (до одного года) глазные яблоки примут естественную форму, сила системы преломления нормализуется, а миопия исчезнет. Если этого не произойдет, будет диагностирована патологическая близорукость. Выявить ее до года можно только в ходе планового осмотра. Самостоятельно обнаружить признаки миопии у ребенка родителям невозможно.

Итак, практически все разновидности близорукости бывают прогрессирующими. Данное состояние не свойственно ложной и ночной формам. Рассмотрим причины прогрессирующей близорукости у детей.

Причины прогрессирующей близорукости у детей

Собственно, вышеописанные причины часто служат провоцирующими факторами к возникновению и прогрессированию близорукости. Еще раз перечислим их:

  • Наследственная предрасположенность. Этот фактор сложно поддается оценке и анализу. Когда отсутствуют какие-либо другие причины, подразумевается генетическая предрасположенность. Повлиять на это не представляется возможным. При лечении придется устранять последствия прогрессирования заболевания, а не причины, его спровоцировавшие.
  • Слабость аккомодации. Она может возникнуть из-за ослабления иммунитета.
  • Ослабление глазной склеры. У детей при их подвижности может усилиться давление водянистой влаги на стенки камер глаза. Они деформируются, что создает условия для развития близорукости.
  • Инфекционные заболевания. Они могут повлиять на рост глазного яблока. Осложнения, вызываемые офтальмопатологиями, также способны повредить глазные структуры и нарушить их преломляющие способности.

Признаки близорукости у детей

Основной симптом близорукости у детей — падение остроты зрения. Предметы, которые находятся дальше вытянутой руки, кажутся нечеткими. Другие признаки миопии могут свидетельствовать о ее прогрессировании. В их числе:

  • Головные боли, являющиеся следствием перенапряжения глаз и ухудшения кровоснабжения цилиарной мышцы.
  • Боль и жжение в глазах, усиливающиеся при зрительных нагрузках.
  • Слезоточивость. Повышенное выделение слезы, особенно при ярком свете. Цилиарная мышца работает неправильно, зрачковая область увеличивается в диаметре, а в глаз попадает больше световых лучей.
  • Увеличение размера глазной щели. Этот симптом характерен для близорукости средней и высокой степени. Глазные яблоки увеличиваются в размерах и выступают вперед, раздвигая веки.

Как понять, что у ребенка прогрессирующая близорукость?

Многие признаки миопии становятся особенно выраженными при чрезмерной зрительной нагрузке. С ней чаще сталкиваются школьники. Они могут не жаловаться на подобный дискомфорт, что будет приводить к дальнейшему прогрессированию патологии. Симптомы близорукости у детей могут случайно обнаружить взрослые. Если Вы видите, что ребенок постоянно щурится, следует проверить его остроту зрения. Когда близорукий человек не может рассмотреть удаленные от него предметы, он немного смыкает веки. Они частично перекрывают зрачок, уменьшая тем самым количество проникающего в глаз света. Острота зрения за счет этого немного повышается.

Степени близорукости у детей и у взрослых

Есть три степени миопии: слабая, средняя и сильная. Для первой характерен показатель остроты зрения до −3 дптр, для второй — от −3 до −6 дптр, для третьей — более −6 дптр. Определяется стадия близорукости в кабинете офтальмолога посредством специальной таблицы для проверки остроты зрения и очков со сменными линзами. Они уменьшают преломляющую способность глазного яблока. Линзы меняются до тех пор, пока пациент не будет видеть в них все оптотипы 10-й строки таблицы «ШБ». Оптическая сила линз укажет на остроту зрения. Степень близорукости у детей до 3 лет проверить таким способом невозможно. Для этого применяются компьютерные приборы.

Как лечится близорукость у детей?

В детском возрасте основные лечебные мероприятия направлены на то, чтобы остановить развитие близорукости. Если прогрессирование патологии не наблюдается, то есть показатель остроты зрения изменяется не более чем на 0.5 дптр, применяется выжидательная тактика. Если миопия прогрессирует и за год зрение падает более чем на 1D, назначаются физиотерапевтические процедуры. Очки подбираются детям с 5 лет. Контактные линзы обычно применяются для компенсирования аномалии рефракции с 7-8 лет. В этом возрасте ребенок может самостоятельно надевать, снимать офтальмологические изделия и ухаживать за ними. Лазерная коррекция зрения не проводится детям до 18 лет, так как до этого возраста глаза растут, следовательно, степень миопии может измениться.

Близорукость развивается от нехватки солнца?

Близорукость у современных подростков появляется от. нехватки солнечного света

27.03.2015 в 18:22, просмотров: 6764

К такому неожиданному выводу пришла международная группа ученых, опубликовавшая свои выводы в журнале Nature.

Невероятный рост заболевания миопией был замечен в Европе и США за последние десятилетия. По некоторым оценкам, одна треть населения мира — 2,5 миллиарда человек — может приобрести близорукость до конца этого десятилетия. «Мы близки к эпидемии близорукости», — говорит Падмия Санкаридург — руководитель программы близорукости в Институте зрения в Сиднее (Австралия).

Однако в странах Азии эта эпидемия, похоже, уже началась. Если 60 лет назад от близорукости страдали 10–20% китайцев, то сейчас их уже 90%. В Сеуле 95,6% 19-летних молодых людей близоруки.

Главная причина развития миопии — дети мало гуляют на улице при дневном свете. Оказалось, что под воздействием яркого дневного света сетчатка глаза вырабатывает дофамин, а его нехватка вызывает удлинение глазного яблока, свойственное близоруким. Врачи посчитали, что для сохранения хорошего зрения человеку необходимо минимум три часа в день проводить при освещении в 10 тысяч люксов (яркость солнечного света), при этом самое мощное освещение, достижимое внутри помещения, обычно не превышает 5 тысяч люксов. Большие показатели роста миопии в Восточной Азии связаны с высоким значением, которое уделяется там эффективности образовательного процесса. Отчет прошлого года от Организации экономического сотрудничества и развития показал, что в среднем 15-летний школьник в Шанхае сейчас проводит 14 часов в неделю за выполнением домашних заданий, по сравнению с 5 часами в Соединенном Королевстве и 6 часами в Соединенных Штатах.

Ознакомьтесь так же:  Можно ли выдавливать ячмень в глазу

Комментарий доктора медицинских наук, академика АМТН РФ, руководителя детских глазных клиник Игоря АЗНАУРЯНА: «Освещенность, конечно, имеет значение для зрения, но основная причина прогрессирования миопии у подростков не в солнечном свете. В большинстве случаев она наследуется от родителей по генетической линии. Может возникать или усугубляться также из-за длительного чтения при плохом освещении или работы за компьютером и прочими гаджетами. Вообще замечено, что с середины 90-х годов в России количество больных миопией детей увеличилось в 2–3 раза. Это как раз период начала увлечения детей компьютерами. Против утверждения о превалирующем влиянии нехватки солнечного света говорит еще и тот факт, что у северных народов, которые по полгода не видят солнца, невелик процент людей с близорукостью. Он примерно такой же, как и у людей, живущих в других, лучше освещенных областях».

Опубликован в газете «Московский комсомолец» №26774 от 28 марта 2015

Близорукость

Выберите тему

Вылечить миопию с помощью диет и упражнений невозможно.

Вам необходимо пройти диагностическое обследование в нашей клинике. В полное диагностическое обследование включен и анализ состояния сетчатки, на основании результатов которого врач сможет дать совет, как лучше поступить именно в этом случае. Сильная степень близорукости может в некоторых случаях быть причиной того, что врач порекомендует при родах кесарево сечение, т.к. при близорукости сетчатка глаза растянута, а сильные нагрузки во время родов могут стать причиной ее разрыва или отслойки, и зрение будущей мамы может очень сильно пострадать. Но о том, что женщине запрещено иметь детей вообще, речи быть не может. Чаще всего будущим мамам в подобных ситуациях мы рекомендуем провести курс укрепляющих сетчатку процедур.

Для профилактики развития миопии в детском возрасте существуют особые аппаратные методы лечения. С помощью занятий на различных аппаратах добиваются стабилизации близорукости, повышения зрительных резервов и улучшения гидродинамики заднего полюса глаза. В комплексе такие упражнения обеспечивают стойкий эффект. Курс лечения — обычно 10 сеансов. Также по результатам обследования врач даст индивидуальные рекомендации по зрительному режиму, гимнастике для глаз в домашних условиях. Конечно, чем раньше начать работать с близорукостью, тем больше шансов приостановить процесс её прогрессирования в дальнейшем.

Возможность эксимер-лазерной коррекции при высокой близорукости зависит от параметров роговицы. В некоторых случаях можно провести коррекцию при указанном «минусе» методами, которые предполагают непосредственное воздействие лазера на поверхность роговицы – ЛАСИК, Эпи-ЛАСИК, Фемто-ЛАСИК. Если лазерная коррекция будет невозможна, существуют альтернативные методы коррекции путём имплантации внутриглазных линз — факичных и интраокулярных.

Решение вопроса о методе лечения прогрессирующей близорукости врач сможет принять только после полного диагностического обследования. В нашей клинике имеется возможность проведения щадящего, но при этом достаточно эффективного терапевтического лечения, состоящего из курса современных аппаратных процедур. Этот курс подбирается индивидуально каждому пациенту в зависимости от сложности и стадии проблемы. Также необходимо правильно подобрать очки или контактные линзы для того, чтобы не сужалось периферическое зрение, потому что отсутствие коррекции или неправильно подобранная коррекция способствует прогрессированию близорукости, а иногда развитию амблиопии и косоглазия. Одним из способов комплексного подхода в лечении проблемы также может стать назначение медикаментозного лечения.

Вам необходимо обязательно показаться офтальмологам для осмотра глазного дна (сетчатки). С течением времени могли образоваться новые очаги. О возможности и целесообразности проведения повторной процедуры и необходимости её проведения во время беременности можно узнать толкьо после полного диагностического обследования зрения. Укрепление сетчатки проводится на сроке до 35-й недели беременности.

В нашей клинике для устранения близорукости высоких степеней проводятся операции по имплантации мультифокальной или аккомодирующей линзы или имплантации внутриглазной факичной линзы. И в том, и в другом случае очки для чтения не понадобятся, а выбор линзы остаётся за врачом, исходя из анатомии глаза и возможности достичь лучшего результата. Выполняются такие операции амбулаторно и максимально щадяще.

Возможно, Ваш врач просто не владеет достаточной информацией относительно возможностей эксимер-лазерной коррекции. Дело в том, что линзы ночного действия Paragon являются видом контактной коррекции и отличаются от обычных линз тем, что их носят ночью, а не днём. Эффект наступает от того, что за ночь эта линза оказывает давление на роговицу и «сплющивает» её, таким образом меняется фокус преломления. Действия должно хватать на весь день, но, по отзывам пациентов, иногда зрение начинает ухудшаться уже в середине дня. То есть такая коррекция подходит для офисного рабочего дня с 9 до 17-18 часов. Эксимер-лазерная коррекция обеспечивает отличное зрение не на часы, а на годы и, в отличие от линз ночного действия, испытана практикой в течение 20 лет. Кроме того, линзы Paragon рекомендованы не всем.

Решение о способе родоразрешения врач принимает на основании состояния сетчатки. Если вследствие высокой близорукости имеется серьёзная дистрофия сетчатки, физиологические роды противопоказаны. Одним словом, заочно выявить такие показания нельзя, нужен осмотр глазного дна у специалиста.

Прогрессирующей близорукостью принято считать состояние, при котором зрение ухудшается больше чем на 1 D (диоптрию) в год. Миопия (близорукость) наиболее интенсивно прогрессирует у детей в школьные годы, то есть в период наиболее интенсивных зрительных нагрузок. Параллельно с этим идёт активный рост организма (и глаза, в частности). В ряде случаев удлинение глазного яблока может принимать патологический характер, вызывая ухудшение питания тканей глаза, разрывы и отслоение сетчатки, помутнение стекловидного тела. Поэтому людям с близорукостью не рекомендуется работа, связанная с подъемом тяжестей, при согнутом положении тела с наклоном головы вниз, а также занятия спортом, требующие резкого сотрясения тела (прыжки, бокс, борьба и др.), так как это может привести к отслоению сетчатки (дистрофий) и даже слепоте. Прогрессирование близорукости постепенно приводит к необратимым изменениям центральных отделов сетчатки и существенному снижению остроты зрения.

Укрепление сетчатки – периферическая профилактическая лазерная коагуляция – проводится в тех случаях, когда выявляется угроза отслойки сетчатки, которая может привести к потере зрения. Чаще всего такому риску подвержены люди с близорукостью высоких степеней, когда глазное яблоко растянуто, и на сетчатке появляются дистрофические очаги. Однако и люди с невысокой степенью миопии бывают подвержены дистрофии сетчатки. Состояние сетчатки и необходимость проведения периферической профилактической лазерной коагуляции определяет врач после диагностического обследования зрительной системы.

Все зависит от того, идет ли речь об истинной близорукости или о спазме аккомодации – так называемой ложной близорукости. Достоверно выяснить причину снижения зрения можно только по результатам комплексной диагностики зрения. При спазме аккомодации причина возникновения проблем со зрением — постоянное перенапряжение мышцы, находящейся внутри глаза и удерживающей хрусталик. Очки только закрепят создавшуюся ситуацию и навредят. Спазм аккомодации требует обязательного терапевтического лечения – то есть снятие перенапряжения с внутриглазной мышцы. Необходимы ли очки при истинной близорукости? Это зависит от конкретных обстоятельств. Например, у первоклассника и у студента ситуации совершенно разные. Если в младших классах ребенка посадят за первую парту, родители будут следить за его режимом, систематически водить на аппаратные тренировки зрения, то очки могут и не понадобиться. А вот студенту-первокурснику, который не имеет возможности все время сидеть в 5 метрах от доски и ограничивать нагрузки, очки просто необходимы. Иначе от перенапряжения проблемы начнут усугубляться. В любом случае очки не лечат, они лишь являются условием комфортного зрения. Нужны ли они, решает врач при подборе лечения, исходя из остроты зрения, зрительных нагрузок, возраста пациента, условий его жизни.

Ранняя приобретенная близорукость обычно диагностируется у детей дошкольного возраста (3-7 лет), а пик ее возникновения приходится на 7 — 15-летний возраст. В группу риска попадают дети близоруких родителей, у которых хотя бы один из родителей имеет близорукость. В офтальмологических клиниках «Эксимер» определить наличие у ребенка близорукости возможно при помощи диагностики зрения, которая проводится на современном компьютеризированном оборудовании и позволяет составить точную и полную картину состояния зрительной системы. И только по результатам всесторонней проверки вместе с врачом можно решить, нужны ребенку очки или можно укрепить зрение с помощью комплекса профилактических процедур.

По мнению специалистов, наследуется не плохое зрение, а физиологическая предрасположенность к нему. Так же как, например, цвет волос, глаз, форма лица передается по наследству, так и размер глазного яблока или преломляющие свойства хрусталика. В группу риска прежде всего попадают те, у кого оба родителя страдают этим заболеванием. Наличие близорукости только у одного из родителей снижает вероятность возникновения близорукости у ребенка в среднем на 30 %.

Неблагоприятные условия зрительной работы, а именно чрезмерная нагрузка на глаза, перенапряжение глаз, многочасовое сидение за компьютером, недостаточное освещение и многие другие могут быть причинами развития близорукости.

Близорукость – серьезное глазное заболевание. Только употребление овощей или пищевых добавок, содержащих витамин А, не избавит человека от проблем со зрением. По мнению специалистов, хорошее зрение во многом зависит и от правильного питания, в том числе от наличия достаточного количества витаминов. Помните, что самая полезная — натуральная (а не искусственная и не консервированная) пища, подвергаемая минимальной тепловой обработке. Именно она сохраняет наибольшее количество полезных веществ. А кардинально избавиться от близорукости возможно при помощи лазерной коррекции зрения.

About the Author: admin