Как делать тюбаж при лямблиозе

Как делать тюбаж при лямблиозе

Меню и рецепты во время диеты при лямблиозе у взрослых

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Во время лечения многих паразитарных заболеваний требуется соблюдение диеты. Это позволит лекарствам лучше справляться со своей задачей, а организму – быстрее выздороветь. Диета при лямблиозе у взрослых заключается в исключении многих привычных блюд.

Описание болезни

Лямблии становятся возбудителями лямблиоза. Они обитают в тонком отделе кишечника и приводят к развитию инфекции. Лямблии – это простейшие одноклеточные организмы, которые имеют активную и неактивную формы жизни.

Активная (трофозоитная) форма характеризуется тем, что паразиты передвигаются, питаются и размножаются в кишечнике человека. При неблагоприятных факторах они превращаются в цисты и покрываются защитной оболочкой. В таком состоянии цисты попадают к промежуточному хозяину, а затем в ротовую полость человека. Защитная оболочка растворяется, и они снова переходят в активную стадию.

Лямблии имеют грушевидную форму, крепятся к стенкам внутренних органов с помощью присосок и ворсинок. Чаще всего заселяют тонкий кишечник, двенадцатиперстную кишку и мочевой пузырь. Уже через несколько часов нахождения в организме человека они размножаются в большом количестве, покрывая всю слизистую.

Чаще всего паразиты попадают в организм при контакте с зараженным человеком, при употреблении немытых продуктов и сырой воды. Риск повышается при наличии в доме питомцев.

Болезнь приводит к развитию анемии, авитаминоза, нарушению функционирования органов пищеварения, сердечной системы. Присоединяются такие заболевания, как панкреатит, гастрит, колит, аллергия.

Этапы лечения

Диета при лечении лямблиоза длится не менее 3-4 месяцев. Весь этот период в рационе должны присутствовать продукты и блюда, способные изгнать паразитов из организма и восстановить нарушенную деятельность кишечника.

Выделяют три этапа диеты.

  1. Первый длится 2-3 недели. Питание должно способствовать снижению интоксикации организма продуктами жизнедеятельности паразитов, препятствовать их размножению. Можно есть каши на воде, кислые яблоки, сухофрукты, овощи стоит заправлять растительным маслом.
  2. Продолжительность следующего этапа – 3 недели. Основная цель – вывести лямблии из организма. Продукты питания должны содержать клетчатку в большом количестве.
  3. Последний длится еще 2-3 недели. Диета направлена на повышение иммунитета. Главное – не допустить дальнейшего размножения паразитов. По-прежнему приветствуются фрукты и овощи, а также кисломолочные продукты.

При лечении лямблиоза диета приводит к нормализации общего самочувствия: исчезают неприятные симптомы, происходит очищение организма.

Что находится под запретом

Первым этапом успешного лечения является переход на специальную диету. Пациенту необходимо знать, какие продукты употреблять нельзя, чтобы не усугубить инфекционный процесс.

Что нельзя употреблять в пищу во время лечебной терапии? Некоторые продукты питания способствуют размножению и развитию лямблий, поэтому от них на время лечения стоит отказаться. Список запрещенных продуктов:

  • выпечка, макароны, хлеб, сдобное печенье;
  • следует запрещать больному употреблять в пищу сладкие блюда – например, мед или шоколад;
  • нельзя есть при лямблиозе фрукты, обладающие сладким вкусом (дыню, персики);
  • не рекомендовано включать в рацион молочные блюда;
  • противопоказаны продукты быстрого приготовления;
  • орехи – также запрещенный продукт.

Питание при лямблиозе не должно включать продукты, которые вызывают повышенное образование газов и метеоризм: консервированные блюда, копчености, кофе, какао, лимонад, острые приправы, бобовые культуры.

Разрешенные продукты

Относиться внимательно к своему питанию следует в период не только лечения, но и восстановления. Поэтому нужно знать, чем питаться на протяжении 3-4 месяцев. Диета при лямблиях у взрослых должна состоять из следующих блюд и продуктов.

  1. Предпочтение нужно отдавать продуктам, богатым пектином и имеющим кислый вкус: вишня, цитрусовые фрукты, ежевика, калина. Пектин считается природным адсорбентом, который очищает организм от токсинов.
  2. Каши нужно варить только на воде. Полезно включать в рацион все виды круп (кроме манки, так как она содержит много углеводов). Только спустя 1,5 месяца диеты воду для каш можно разбавлять молоком.
  3. Мясо и рыбу употреблять разрешено только в отварном виде и с добавлением небольшой щепотки соли. Предпочтение следует отдавать нежирным сортам, резать нужно небольшими кусочками. Лучше всего делать котлеты или фрикадельки.
  4. Невозможно обойтись без кисломолочных продуктов, но вводить их в рацион рекомендуется через две недели после начала диеты. В кефир и ряженку можно добавлять бифидумбактерин.
  5. Картофель разрешено есть в ограниченном количестве и только в мундире.
  6. Полезно выпивать в день до 2 литров воды. Вместе с ней организм будет очищаться от токсинов. Можно пить морсы.
  7. Из мучных продуктов следует выбрать сухари, крекеры.

Есть нужно несколько раз (5-6 раз) в день, небольшими порциями. Это позволит не перегружать органы пищеварения и быстрее усваиваться питательным элементам. Все блюда должны быть в запеченном, тушеном или вареном виде.

Что можно есть при лямблиозе? Разрешено сварить рагу, суп из телятины, индейки, говядины или курицы. Особенно полезно есть яблоки кислых сортов. Сырые овощи не приветствуются. Печенье можно выбрать галетное.

Свежие кислые ягоды и фрукты способны улучшить перистальтику и микрофлору кишечника, поэтому их нужно кушать каждый день. Можно варить компоты. Чтобы добиться лучшего эффекта, кислые продукты лучше есть за 20 минут до основного приема пищи.

Примерный перечень разрешенных блюд

Меню при лямблиозе может включать разнообразные блюда в течение дня.

  1. На завтрак можно сварить кашу – овсяную, кукурузную, ячневую, рисовую. Полезно выпить морс из клюквы, смородины или других кислых ягод.
  2. Второй завтрак будет проходить примерно в 10 часов. Можно запечь в духовке зеленые яблоки.
  3. На обед следует приготовить овощной или мясной суп, отварить кусочек нежирного мяса с гречкой. В качестве напитка можно выбрать вишневый сок.
  4. На полдник рекомендуется выбрать кисломолочный напиток, кефир или ряженку, съесть галетное печенье или крекеры.
  5. На ужин можно приготовить котлеты на пару с овощами. Завершить ужин нужно чаем и хлебом с сыром.

Рецепты блюд, разрешенных при лямблиозе.

  • Овощное рагу. Для приготовления пригодится несколько видов овощей. В сковороду наливают немного масла (можно использовать оливковое, кукурузное), а затем поочередно добавляют нарезанные соломкой овощи: картофель, морковь, через несколько минут – болгарский перец, кабачок. В конце добавляют помидоры. Приправить можно укропом, петрушкой, базиликом.
  • При лямблиозе диета может включать блюда из мясных котлет на пару или запеченных в духовке. Мясо нежирного сорта нужно пропустить через мясорубку, добавить яйцо. Вместо хлеба используется немного овсяных хлопьев. Далее нужно отдельно потушить лук и присоединить к мясной массе, сформировать небольшие шарики и уложить на противень. Наконец, следует поместить блюдо в духовку и выпекать до приготовления.
  • Диетический рецепт рыбы с овощами. Рыбу нежирного сорта нужно поместить в фольгу и обложить овощами (помидорами, морковью, луком), сбрызнуть долькой лимона и поместить в духовку до полного запекания.
  • Запеченные яблоки. Следует выбрать крупные яблоки кислого сорта, вырезать сердцевину и заполнить пространство творогом. Можно добавить немного корицы. Далее – запекать в духовке до готовности.
  • Компот из чернослива. Чернослив залить горячей водой и оставить на 5 минут. После этого его нужно промыть, залить водой и варить после закипания еще 20 минут. Можно добавить немного сахара. Перед употреблением следует процедить.

Наряду с диетическим питанием врачи чаще всего назначают медикаментозное лечение. Также важно соблюдать правила личной гигиены.

Кто сказал, что избавиться от паразитов тяжело?

Если вы читаете эти строки, можно сделать вывод что все ваши попытки по борьбе с паразитами не увенчались успехом…

Вы даже что-то читали о лекарствах, призванных победить заразу? И в этом нет ничего удивительного, ведь глисты смертельно опасны для человека – они способны очень быстро плодиться и долго жить, а болезни, которые они вызывают, проходят тяжело, с частыми рецидивами.

Плохое настроение, отсутствие аппетита, бессонница, дисфункция иммунной системы, дисбактериоз кишечника и боль в животе… Наверняка вы знаете эти симптомы не понаслышке.

Но можно ли победить заразу и при этом не навредить себе? Прочтите статью Елены Малышевой о действенных, современных способах эффективной борьбы с паразитами… Читать статью >>

Какие лекарства назначают при выявлении лямблий у ребенка и взрослого?

  • Признаки присутствия лямблий в организме человека
  • Особенности лечения лямблиоза
  • Какими препаратами следует лечить острые формы лямблиоза
  • Общие рекомендации по лечению и профилактика лямблиоза
  • Альтернативные лекарства при лямблиозе
  • Видео

Лямблиоз – паразитарное заболевание, вызываемое простейшими (лямблиями). Микроорганизмы паразитируют в тонком кишечнике у человека. При попадании в толстую кишку лямблия из вегетативной формы переходит в цисту и вместе с калом выводится наружу. Во внешней среде не погибает в течение месяца. В первую очередь лямблиозом страдают маленькие дети от года до четырех лет.

Признаки присутствия лямблий в организме человека

Принимать лекарство от лямблий придется в следующих случаях:

  • При появлении кожных высыпаний, носящих постоянный характер.
  • Быстрая утомляемость и раздражительность.
  • Возникновение болей в зоне пупка и вверху живота.
  • Снижение аппетита.
  • Запоры, тошнота и вздутие живота.
  • Головокружение и мигрени.
  • Расстройство кишечника, фекалии желтого цвета, имеющие незначительную примесь слизи.
  • Плохой сон.

Признаком лямблиоза у детей может стать замедление увеличения массы тела.

Особенности лечения лямблиоза

Лечение лямблиоза, как и трихинеллеза у человека, проводится под руководством опытного врача.

Совет: при хроническом лямблиозе во избежание появления токсико-аллергических заболеваний не стоит использовать сразу препараты против глистов и простейших.

При выявлении лямблий в организме человека лечение проводят следующим образом:

  1. Сначала убирают токсикоз, улучшают иммунитет. На это уходит около 10-14 дней. Лечение лямблиоза на ранней стадии подразумевает соблюдение специальной диеты. Сухофрукты, каши, подсолнечное масло, овощи – продукты, которые способствуют ухудшению размножения лямблий. Стоит вообще убрать из рациона либо употреблять в ограниченном количестве углеводистую пищу (мучное, сладкое, газировку и так далее). Необходим прием энтеросорбентов, желчегонных препаратов, лекарств антигистаминной группы. По результатом анализов фекалий назначается ферментотерапия.
  2. Проводится лечение лямблиоза у взрослого либо ребенка препаратами, которые губительно действуют на простейших. Это следующие лекарства: таблетки Тиберал, Фуразолидон, Метронидазол. Ребенку при обнаружении лямблий можно давать жевательные таблетки Вормил. Прием антигистаминных таблеток продолжается.
  3. Повышение иммунитета и создание условий, при которых лямблии не смогут размножаться ни в желчном пузыре, и в кишечнике. Назначаются витамины и растительные адаптогены. По прежнему следует придерживаться диеты. В рацион следует включить кисломолочные продукты. Обязательно пить ферментные препараты, пробиотики и пребиотики, чтобы избавиться от дисбиоза кишечника. Последняя стадия лечения занимает почти 20 дней.
Ознакомьтесь так же:  Приспособление чтобы куры не ели яйца

Как лечить лямблии у взрослых и детей, знает опытный врач. Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением. Для начала обязательно следует сдать анализы на наличие в организме ребенка либо взрослого лямблий.

Какими препаратами следует лечить острые формы лямблиоза

В экстренных случаях можно использовать следующую схему лечения лямблиоза:

  • Взрослым 250 мг Метронидазола.
  • Ребенку это же лекарство, но по 15 мг/кг в сутки в три приема, то есть каждые восемь часов.

Таблетки не разжевывают. Употребляют во время приема пищи либо после. Можно не есть, а просто запить таблетки от лямблий молоком. Курс лечения составляет 5-7 дней.

Существует и другая схема лечения острых форм лямблиоза у взрослых. Следует употреблять в течение трех дней 2 грамма данного препарата либо же в течение десяти дней 0,5 грамма Метронидазола.

Схему лечения лямблиоза, так же как и аскаридоза, трихинеллеза у человека, назначит врач в индивидуальном порядке, исходя из возраста ребенка, степени зараженности и других критериев. Следует отметить, что прием таблеток с метронидазолом со временем начинает терять свою актуальность, так как некоторые штаммы паразитов стали устойчивы к этому препарату.

Общие рекомендации по лечению и профилактика лямблиоза

Ребенку старше пяти лет с целью нейтрализации токсического воздействия продуктов распада лямблий следует использовать тюбажи (лечебное мероприятие, необходимое для опорожнения желчного пузыря). Тюбаж делают по методике Демьянова.

Совет: одновременно с медикаментозным лечением при лямблиозе необходимо соблюдать специальную диету и пить большое количество воды хорошего качества.

При выявлении дисбактериоза кишечника назначают лекарства, восстанавливающие здоровую микрофлору. Творог, кефир, натуральный йогурт также будут способствовать нормализации кишечной флоры и хорошему самочувствию.

С целью профилактики лямблиоза следует соблюдать личную гигиену, бороться с мухами и тараканами (переносчиками), проводить обследование детей на наличие лямблий при проблемах со стулом.

Альтернативные лекарства при лямблиозе

При выявлении лямблий у ребенка либо взрослого человека можно использовать следующие лекарства:

  • Албендазол. Препарат в 50 раз активнее Метронидазола при лечении лямблиоза. Взрослые употребляют это лекарство в течение пяти суток, один раз в день. Рекомендуемая доза 0,4 грамма. Ребенку следует давать 15 мг препарата из расчета на один килограмм массы раз в сутки.
  • Фуразолидон. Лекарство потребляют около десяти дней. Ребенку дают 6-10 мг/ на кг в сутки за четыре раза после приема пищи. Взрослые употребляют препарат также четыре раза в день по 1 грамму.

Помимо этих лекарств, можно использовать Тинидазол и Мепакрин. При появлении аллергических реакций на синтетические препараты во время лечения назначают Танаксол от лямблий. Это полностью растительный препарат.

Лямблиоз – паразитарное заболевание, которое чаще всего протекает бессимптомно. Существует огромное количество лекарств, которые эффективны при лечении лямблиоза. Схему лечения назначает врач. Во избежание инфицирования лямблиями следует мыть руки перед едой, не употреблять немытые свежие фрукты и овощи, не пить воду сомнительного качества.

Тюбажи по Демьянову для лечения лямблий

Лямблиоз – это паразитарное заболевание, вызываемое паразитами лямблиями, вегетативные формы которых обитают в тонком отделе кишечника, а при попадании в толстую кишку формируются в цисты, и могут с калом выделяться во внешнюю среду.

Тюбаж имеет и другое называние — «слепое зондирование». Такая манипуляция способствует усилению оттока желчи, вследствие чего разгружается печень, промываются желчные протоки и желчный пузырь.

В медицинской практике раньше всегда использовался зонд для такой процедуры, и только Демьянов стал первым человеком, который предложил осуществлять данную манипуляцию без зонда. Это событие произошло в 1948 году, и на сегодняшний момент тюбажи по Демьянову для лечения лямблий существенно модернизировали.

Процедура тюбажа рекомендуется в качестве вспомогательного средства лечения некоторых паразитарных заболеваний, дуоденита, хронической формы бескаменного холецистита, а также для активизации перистальтики кишечника, нормализации работы желудочно-кишечного тракта.

Тюбаж часто проводится в медицинских учреждениях, однако данную манипуляцию можно исполнять и в домашних условиях. Поэтому необходимо рассмотреть, что представляет собой тюбаж, и какие варианты исполнения его существуют.

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Варианты проведения процедуры

Чтобы исполнить такую процедуру в домашней обстановке, изначально к ней рекомендуется основательно подготовиться. За несколько дней, желательно за трое суток, изменить свой рацион питания.

Отказаться от жирных продуктов, отдавая предпочтение растительной еде, натуральным свежевыжатым сокам из овощей и фруктов. Лучше всего пить свекольный сок (его рекомендуют отстаивать, прежде чем принять), яблочный сок либо их смесь.

В день манипуляции необходимо выпить обильное количество обычной жидкости, либо приготовить лекарственный отвар, имеющий желчегонный эффект. Непосредственно за двадцать минут до тюбажа нужно сделать зарядку.

Физическая активность помогает размять мышцы таза, «расшевелить» внутренние органы, вследствие чего пациент перенесет процедуру намного легче.

Рецепт желчегонного отвара:

  • Взять в равных пропорциях бессмертник, спорыш, кукурузные рыльца и расторопшу.
  • Одну столовую ложку смеси добавить в 250 мл кипящей жидкости, настоять в течение одного часа.
  • Принять на голодный желудок в утреннее время сразу 250 мл.

Отвар можно совместить и с желчегонным завтраком, который помогает достичь максимального терапевтического эффекта. Завтраки могут быть следующие:

  1. На 125 мл теплой воды добавить одну столовую ложку натурального меда.
  2. Стакан яблочного сока, который только отжат.
  3. Смешать один свежий желток с одной столовой ложкой сахара, к смеси добавить небольшое количество меда. Принять в теплом виде.
  4. Принять несколько ложек оливкового или льняного масла.

Сначала можно выпить отвар, а потом желчегонный завтрак, либо эти действия совместить. В дополнение можно выпить теплый чай с сахарным песком. Затем требуется полежать на левом боку несколько часов, к печени приложить теплую грелку.

После можно позавтракать в обычном режиме, но растительной пищей.

Что нужно знать о тюбаже?

Необходимо быть готовым к тому, что после такой манипуляции с отваром и завтраком, человека расслабит, и ему может понадобиться в туалет до 5 раз в день. Как правило, у пациентов наблюдается жидкий стул, могут быть незначительные болевые ощущения в области живота, лямблиоз тяжело лечится.

Стоит отметить, что у некоторой категории людей после очищения желчного пузыря может наблюдаться незначительный болевой синдром в области правого подреберья. Такие ощущения связаны с тем, что сокращается желчный пузырь, поэтому тревожиться не нужно.

Если пациент боится дискомфортных ощущений, то свести их к минимуму поможет любое лекарство с обезболивающим эффектом, принятое до манипуляции.

В подавляющем большинстве случаев отзывы людей о тюбаже являются положительными, так как он действительно улучшает общее самочувствие, очищает печень и желчный пузырь, нормализует их работу.

Тем не менее, несмотря на эффективность манипуляции, в ряде случаев ее делать не рекомендуется:

  • Если есть камни в почках, либо в желчном пузыре.
  • Язвенное заболевание двенадцатиперстной кишки.
  • Для слабого пола не рекомендуется делать процедуру на протяжении 7 дней до менструации, и в течение семи дней после нее.

Тюбаж доказал свою результативность в борьбе с лямблиями, описторхами и другими видами паразитов, помогает избавиться от аллергических реакций, способствует снижению лишнего веса и снимает негативную симптоматику.

Особенности тюбажа

Тюбаж по методике Демьянова является вариантом «слепого зондирования» и предполагает применение на голодный желудок сульфата магния.

Чтобы провести такую процедуру в домашних условиях, необходимо с вечера в одном стакане жидкости развести столовую ложку порошка, и оставить до утра. В утреннее время, сразу же после пробуждения, нужно выпить настоявшийся раствор, а затем находиться в горизонтальном положении несколько часов, не забыв приложить теплую грелку к печени.

Тюбаж с сорбитом осуществляется следующим образом: необходимо в 250 мл теплой кипяченой воды развести одну столовую ложку сорбита, который дает желчегонный эффект, и выпить получившуюся жидкость на пустой желудок (утреннее время).

После, как и в других вариациях процедуры, необходимо лечь в кровать, укрыться одеялом, положить теплую грелку на печень.

Тюбаж на основе минеральной воды считается наиболее популярным среди остальных методов очищения печени человека. Выполняется следующим образом:

  1. Для манипуляции можно брать любую воду слабой либо средней минерализации.
  2. Прежде чем употреблять минеральную жидкость, необходимо ее нагреть до 55 градусов.
  3. Утром на пустой желудок нужно выпить один стакан теплой минеральной воды.
  4. Полежать несколько часов с грелкой в области печени.

Чтобы в полной мере очистить печень и желчный пузырь от паразитов и продуктов их жизнедеятельности, нескольких процедур будет совсем недостаточно.

Для достижения требуемого терапевтического эффекта, необходимо проводить такие манипуляции один раз в 7 дней, и длительность такой терапии составляет 4,5 месяца.

В независимости от вариации исполнения тюбажа, эффективность такой процедуры не вызывает сомнений, что подтверждается официальной медициной.

Для избавления от лямблий необходимо выбрать максимально приемлемый вариант исполнения для себя, и строго следовать всем рекомендациям. Что делать если есть лямблии у детей и взрослых — тема видео в этой статье.

ЖЕЛЧНАЯ КОЛИКА

В. И. Филин, А. Д. Толстой
«Энциклопедия боли»

Не совсем правильно некоторые называют ее «печеночной» коликой, так как здесь речь идет о спазме желчевыводящих путей — желчного пузыря и желчных протоков. Поэтому желчные колики подразделяются на желчнопузырные и холедохеальные («холедох» — греческое название главного желчного протока).

Ознакомьтесь так же:  Закон о диагностике туберкулеза

Желчные колики у взрослых редко (5-10% случаев) бывают функциональными. Наоборот, в детском и юношеском возрасте желчные колики в большинстве своем (90% случаев) бывают именно функциональными, т. е. они возникают при отсутствии механического препятствия оттоку желчи.

Причины желчных колик:

  • Дискинезии желчевыводящих путей
  • Лямблиоз
  • Желчные камни и песок
  • Врожденные сужения желчных путей

Лямблиоз желчных путей.

Лямблии относятся к простейшим, классу жгутиковых, имеют тело грушевидной формы с удлиненным задним концом размерами 10-15 микрометров. В профиль она представляет изогнутую фигуру благодаря ложкообразному углублению в брюшной поверхности, которой и прикрепляется к слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта.

Лямблия была открыта еще в 1681 г. изобретателем микроскопа А. Левенгуком, но роль ее в патологии впервые отмечена доктором медицины Харьковского университета Д.Ф. Лямблем (1824-1895 гг.), по имени которого паразит и получил свое название.

У человека лямблии живут, главным образом, в двенадцатиперстной и тонкой кишке; в содержимом толстой кишки находятся лишь ее цисты.

Лямблиоз наблюдается в природе очень широко и очень распространен у грызунов (мышей, крыс), а также у зайцеобразных и некоторых других видов животных. Находили цисты лямблий на лапках и крылышках мух. Лямблиоз у человека — довольно распространенное состояние.

Установлено, что лямблии могут жить в кишечнике совершенно здоровых людей. Однако лямблии могут вызывать хронические заболевания кишечника с поносами, трудно поддающиеся лечению. Предполагают, что здесь имеет значение количество паразитов.

Лямблии проникают и в желчные пути из двенадцатиперстной кишки, особенно в желчный пузырь, где желчь находится в относительном покое. Постоянный ток желчи по желчным протокам препятствует паразитированию лямблий, «смывает» их. Распространение паразитов до мельчайших разветвлений желчных протоков в печени наблюдается лишь при заболеваниях, сопровождающихся застоем желчи.

Токсины лямблий вызывают раздражение стенки желчного пузыря и протоков с развитием спазмов, что и проявляется в виде желчных колик. Чаще поражаются дети и юноши.

Дискинезия желчевыводящих путей

Дискинезия желчевыводящих путей представляет собой состояние, при котором нарушена функция их нервно-мышечного аппарата. Дискинезии протекают либо по гипомоторному, либо по гипермоторному типу. Желчные колики характерны именно для гипермоторной (спастической) дискинезии, при которой имеется повышенная чувствительность нервных окончаний желчевыводящих путей. Часто она развивается при неврозах (неврастении), после длительного перераздражения пищеварительного аппарата острой и пряной пищей, при других хронических заболеваниях органов пищеварения (гастриты, дуодениты, колиты и т. п.), при неумеренном потреблении кофе, а также при длительных (профессиональных) контактах с солями тяжелых металлов (свинец, ртуть, марганец), может развиваться в любом возрасте.

Врожденные сужения желчевыводящих путей (так называемые сифонопатии) чаще всего локализуются в выходном отделе желчного пузыря и связаны или с недоразвитием его протока, либо, наоборот, с избыточными разрастаниями складок его слизистой оболочки.

Наиболее частой причиной желчных колик у взрослых являются желчные камни. Образование желчных камней происходит, в основном, в желчном пузыре и связано с расстройствами обмена веществ, при которых нарушается химический состав желчи. При этом из пересыщенного концентрата пузырной желчи в осадок выпадают соли и органические вещества (холестерин, желчные пигменты). Кто увлекался выращиванием кристаллов, тот знает — маленький кристаллик в насыщенном растворе соли увеличивается и достигает больших размеров. Так и желчные камни. Иногда в желчном пузыре вырастает один огромный «булыжник», но чаще центров кристаллизации в желчи много и образуются множественные камни.

Они бывают круглыми, яйцевидными, воронкообразными, фасеточными, с зернистостью типа тутовой ягоды. Твердость их различна: от очень твердых известковых до легко рассыпающихся, содержащих много органических веществ. Число камней в желчном пузыре достигает 5000.

Кроме типичных камней (конкрементов), при желчнокаменной болезни в пузырной желчи могут находиться бесформенные кашицеобразные массы, напоминающие песок или гравий. Они состоят из спущенных клеток слизистой оболочки желчного пузыря, лейкоцитов и мелких кристаллов холестерина. Если содержимое желчного пузыря содержит «песок» без крупных, оформленных камней, то этот вариант заболевания называют микро-холелитиазом, в отличие от типичной желчнокаменной болезни — холелитиаза (от греч. «холе» — желчь, «литое» — камень).

Желчные камни образуются у людей очень часто. Американские ученые Р.Брук и Р.Гленн считают, что в США около 10% всех взрослых жителей имеют или будут иметь камни.

В развитии желчнокаменной болезни большое значение имеет возрастной фактор. Частота заболевания резко возрастает с возрастом, достигая максимума между 50 и 60 годами жизни человека. 75% всех камней образуются у людей старше 40 лет. У детей желчные камни — большая редкость.

Следующий фактор — пол больных. У женщин желчные камни образуются в 8-16 раз чаще, чем у мужчин. Среди женщин, имеющих камни,-80% рожавших и 75%- многорожавших.

Имеет значение и географический фактор. В отдельных странах отмечают очень большое распространение желчнокаменной болезни, в других — незначительное. Это объясняют разным характером пищи. В Японии, где традиционной пищей служит растительная и особенно рис, частота желчнокаменной болезни крайне невелика, особенно по сравнению, скажем, с Германией — традиционно «мясной» страной.

Определенное значение в развитии желчнокаменной болезни имеют ожирение, постоянное переедание, особенно жирной и мясной пищи. У 2/3 больных желчнокаменной болезнью имеется ожирение той или иной степени; наоборот, во времена войн и связанных с ними массовых перебоев в питании населения число больных резко уменьшается.

Другими факторами, способствующими развитию желчнокаменной болезни, служат перенесенный вирусный гепатит, атеросклероз, некоторые заболевания крови с нарушением пигментного обмена. Отмечается и генетическая предрасположенность к желчнокаменной болезни, особенно у полных светловолосых женщин.

Крупные (более 5 мм в диаметре) камни, смещаясь током желчи, могут вклиниваться в пузырный проток и, закупоривая его, вызывать типичную желчно-пузырную колику. Мелкие камни и «песок» проходят через проток желчного пузыря в общий желчный проток, и, раздражая его стенку, вызывают протоковую, или холедохеальную, колику. Эти камни могут надолго застревать на выходе из желчных путей в двенадцатиперстную кишку, закупоривая проток в дуоденальном соске; этот вариант особенно опасен вследствие застоя не только желчи, но и панкреатического сока.

Иногда, когда отходят мелкие частицы «гравия» и «песка», то вначале возникает желчно-пузырная колика. Спазматические сокращения стенки пузыря проталкивают препятствие дальше, в протоки. Желчно-пузырная колика стихает, но потом появляется холедохеальная; при этом характер болей изменяется. В дальнейшем «песок» уходит из желчевыводящих путей, и самочувствие восстанавливается.

При прочих равных условиях выраженность желчных колик связана с индивидуальными особенностями строения «узких мест» — желчно-пузырного протока и большого соска двенадцатиперстной кишки.

При узком пузырном протоке колики возникают чаще, но меньше вероятности продвижения камней в общий проток. Если пузырный проток очень широкий, то желчно-пузырных колик может не быть вообще, зато холедохеальные боли возникают как правило. Протоковая колика тем вероятнее, чем уже большой сосок двенадцатиперстной кишки.

Симптомы желчной колики.

Внезапная, резкая до нестерпимой боль начинается чаще вечером или ночью, после плотного ужина. При желчно-пузырной колике боли начинаются в правом подреберье, в точке желчного пузыря (пересечение линии нижних ребер справа и вертикали, опущенной через правый сосок). При холедохеальной колике боль начинается по средней линии живота выше пупка и слегка вправо.

Боли при желчных коликах иррадиируют (отражаются): при желчно-пузырной колике — в правую лопатку и правую ключицу; при холедохеальной — «опоясывают» оба подреберья до лопаток.

Боль при желчной колике сопровождается чувством распирания в области печени; хочется расстегнуть тесный пояс, наклониться вперед. При дискинезиях и лямблиозе боли могут быть не очень сильными; для желчнокаменной болезни характерны весьма резкие, нестерпимые боли. Иногда боли отражаются в область сердца (холецистокардиальный синдром) и могут симулировать сердечное заболевание (стенокардию, инфаркт миокарда). У больных с истинной стенокардией она действительно может возникать вместе с желчной коликой.

Часто желчная колика сопровождается тошнотой, особенно если она вызвана дискинезией или лямблиозом; при последнем в момент боли отмечается слюнотечение. При коликах, вызванных желчнокаменной болезнью, у большинства больных бывает рвота, причем после рвоты наступает чувство облегчения, особенно если в рвотных массах присутствует желчь.

Для желчных колик характерно также чувство горечи во рту.

Желчная колика, особенно холедохеальная, часто сопровождается ознобом и повышением температуры тела с первых минут боли, еще до развития воспаления, что свидетельствует о застое желчи.

При холедохеальной колике желчнокаменного происхождения, если она не проходит в течение 6 часов, появляется желтуха.

Последняя диагностируется в ранних стадиях по трем признакам:

  1. желтушность склер («белков» глаз);
  2. потемнение мочи (моча цвета пива);
  3. обесцвечивание кала (он становится глинистым, серого цвета).

При желчных коликах наблюдается вздутие живота. При ощупывании живота отмечается максимальная болезненность в точках желчного пузыря и протоков (правое подреберье, под мечевидным отростком) при желчнопузырной колике начинает прощупываться тугой болезненный шарик под правой реберной дугой, величиною с гусиное яйцо (напряженный желчный пузырь). Поколачивание по правой реберной дуге значительно болезненнее, чем по левой.

Повторяющиеся холедохеальные колики у больных с ранее удаленным по поводу желчнокаменной болезни желчным пузырем свидетельствуют об оставленном камне в протоках, сужении большого соска двенадцатиперстной кишки или о заболевании поджелудочной железы (см. «Панкреатит»).

Исходы желчной колики.

Колика прошла без последствий. Это бывает при дискинезии, а также при «раскупорке» желчевыводящих путей: то ли мелкий камешек ушел в кишку, то ли отошел от пузырного протока обратно в полость желчного пузыря. Пассаж желчи восстановлен, спазмы кончились, и боли прошли. В таких случаях надо установить причину колики (лямблиоз, дискинезии, желчнокаменная болезнь), причем особой спешки нет. Необходимо сделать ультразвуковое исследование желчного пузыря или контрастный рентгеновский снимок, поискать лямблии (для этого надо сделать дуоденальное зондирование и микроскопическое исследование желчи). В зависимости от результата обследований лечение должно быть различным.

Колика не проходит. Необходимо срочно обратиться к врачу (ультразвуковое исследование и др.).
Первая помощь — общая теплая ванна, покой, отказ от пищи и питья. Не рекомендуется вызывать рвоту.

Ознакомьтесь так же:  Лечение интоксикации при туберкулезе

Колика прошла, но появилась новые симптомы, и состояние не улучшилось. Это означает неустраненное препятствие (скорее всего, камень) току желчи и развитие воспалительных осложнений — острого холецистита или холангита . Необходимо госпитализация в хирургический стационар. Первая помощь — пузырь со льдом на живот.

Лечение желчной колики.

Общий принцип лечения: сначала снять желчную колику, потом разобраться, чем она вызвана, и, в зависимости от результатов, устранить причину заболевания. Для достижения последней задачи применяют как терапевтические, так и хирургические методы.

Первая помощь при желчной колике состоит в приеме общей теплой ванны с последующим местным (на живот) применением холода (пузырь со льдом). Горячую грелку на живот класть нельзя. Следует расстегнуть тесную одежду, лечь на правый бок и постараться расслабиться. При этом можно положить под язык 1 таблетку или капсулу нитроглицерина (снимает на короткое время спазм). Таблетки, принятые внутрь, обычно вызывают рвоту и не помогают.

Основное лекарственное воздействие при желчной колике состоит во внутримышечных или внутривенных инъекциях спазмолитиков и противоболевых средств — анальгетиков. Наиболее часто употребляемые препараты:

  1. 2-4 мл 2% раствора папаверина или 2 мл ампулированного раствора но-шпы + 2 мл 50% раствора анальгина; иногда к этой смеси добавляют по 1 мл 1% димедрола и 0,02% платифиллина; последние усиливают терапевтический эффект;
  2. препараты, представляющие собой уже готовую комбинацию спазмолитика и аналгетика — ампулы тригана, спазгана или баралгина (по 5 мл).
  3. при сочетании желчной колики с болями в сердце (холецистокардиальный синдром) лучше пользоваться спазмолитиками, действующими и на желчные пути, и на коронарные сосуды сердца. К ним относятся галидор и курантил (прандиол) в ампулах, по 2-4 мл внутримышечно (внутривенно вводить очень медленно и в разведении изотоническим раствором хлорида натрия до 20 мл);
  4. параллельно можно добиться спазмолитического эффекта, применяя препараты, всасывающиеся из полости рта (прием таблеток внутрь в разгар желчной колики не помогает, так как они извергаются со рвотой); для этого лучше всего подходит холагол — красные капли (2-5 капель на кусочек сахара, сосать до прекращения боли); можно пососать таблетку ментола, валидола, любой леденец или даже жевательную резинку с мятой (Mynthon, Pepermint и др.); мята является прекрасным природным спазмолитиком для желчных путей и кишечника; единственный недостаток — слабое действие; хороший эффект дает у детей и при лечении хронических заболеваний.

Дальнейшее лечение зависит от результатов обследования. Разберем различные варианты.

Желчная колика вызвана дискинезией. Лечебный комплекс включает: диету № 5 (все вареное, отказ от острой и пряной пищи, крепкого кофе).

Полезны йогурты, каши, отварная рыба, паровые котлеты, фруктовые соки, картофельное пюре, вареные овощи, суфле и т. п. Назначают теплые щелочные минеральные воды (боржом, нарзан) после еды, в течение месяца.

Также в течение месяца необходимо принимать но-шпу в таблетках (1-2 таблетки, с минеральной водой). На ночь больные пьют мятный чай с медом (1 чайная ложка мяты на стакан кипятка) или отвар корня валерианы (если мята вызывает изжогу), также с медом. Лучше пользоваться не спиртовой настойкой валерианы, а именно толченым высушенным корнем, который (1 чайная ложка на стакан воды) надо не просто залить кипятком, как мяту, а поварить 10-15 минут.

Желчная колика вызвана лямблиозом. Необходимо противолямблиозное лечение. Больному назначают 2 пятидневных курса лечения метронидазолом (трихополом), взрослым — по 1 таблетке 3 раза в день, во время еды, а в перерыве (2 дня) назначают желчегонные средства. Принцип терапии: метронидазол убивает лямблии, а потом поток желчи вымывает их.

При лечении лямблиоза лучше применять такие желчегонные средства, как холосас (по 1 столовой ложке детям, по 30 г — взрослым, после еды); холензим (1 капсула детям, 2 — взрослым, после еды); зиксорин (1 капсула детям, 2 — взрослым, после еды). Желчегонным свойством обладает также редька, укроп, кукурузные рыльца, корень одуванчика, тмин, фенхель, полынь. В конце лечения, после двух пятидневных курсов лечения метронидазолом с «желчегонным промежутком», делают закрытый тюбаж (стимуляция желчеотделения).

Тюбаж д елают так. После легкого обеда больной принимает 2 столовых ложки горячего оливкового масла внутрь (взрослый) или 10-20 мл 25% теплого раствора сульфата магния (ребенок) и ложится на правый бок, подложив под область печени теплую грелку, на 1-1,5 часа. Вначале может быть кратковременное усиление неприятных ощущений (тошнота, тупые боли), затем все проходит. Эффект тюбажа выражается в стойком улучшении самочувствия, при котором тошнота и боли исчезают, появляется аппетит, бодрость; нормализуется сон. После правильно и по показаниям проведенного тюбажа появляется темный, почти черный, стул (отхождение застойной желчи в кишечник).

Тюбаж эффективен, помимо лямблиоза, и при гипомоторных (застойных) дискинезиях желчевыводящих путей.

В последние годы появились новые препараты для лечения лямблиоза, действующие эффективнее метронидазола — ципринол (ципрофлоксацин) и его аналоги.

Если у ребенка обнаружены врожденные сужения желчного пузыря и протоков, то обратитесь за советом к гепатологу. Иногда стоит подождать: ребенок вырастет, и протока станут шире. Иногда (при наличии желтухи) ждать нельзя, и приходится оперировать.

Лечение желчнокаменной болезни в основном хирургическое. Исключение: самые начальные стадии с наличием мелкого «песка». В этих случаях терапия включает средства, помогающие восстановить коллоидные химические системы желчи. К ним относятся:

  1. диета с богатым содержанием цитрусовых (особенно лимонов и грейпфрутов), ревеня, цикория и семян кинзы (кориандра) — 1 чайную ложку семян кинзы заваривают 200 мл кипятка; пьют в течение дня;
  2. оливковое масло или маслины;
  3. отвар травы расторопши пятнистой (1 столовая ложка на 500 мл воды, прокипятить, настоять, выпить в течение дня).

Терапия назначается на 2 месяца, после чего с помощью ультразвукового исследования следует проконтролировать ее эффект. Такие 2-месячные курсы необходимо повторять дважды в год. При этом следует избегать переедания, сидячего образа жизни, острой пищи.

В остальных случаях (а их большинство) для излечения от желчнокаменной болезни требуется плановое хирургическое лечение.

Операция заключается в холецистэктомии — удалении желчного пузыря вместе с камнями. Во время операции исследуют протоки, и при обнаружении в них камней их также удаляют и из протоков.

Обычно при этом возникает четыре вопроса.

Вопрос первый. Можно ли без операции удалить (раздробить, растворить и вывести) желчные камни?

Ответ: да, действительно, в природе существуют вещества, способные растворять камни. Синтезированы соответствующие препараты (производные урсо- и хенодезокеихолевой кислоты под различными коммерческими названиями — хенофальк, Хеноднол, урсофальк, урсо-100 и др.). Однако они растворяют только холестериновые камни.

Эти препараты не следует применять при пигментных камнях и камнях из карбоната кальция (карбонатные камни), так как они не растворяются, не следует пытаться растворять камни диаметром более 2 см, а также при наличии нефункционирующего желчного пузыря, желчной колики, острого холецистита, наличия камней в желчных протоках, воспалении этих протоков.

Камни можно раздробить механически. Однако любое дробление желчных камней приводит к увеличению их количества (иэ одного крупного камня получается множество осколков). Хирурги же знают, что чем мельче камни, тем они опаснее: большой в протоки не пройдет, и максимум, что он может вызвать,- это острый холецистит. Мелкие же камни, «гуляя» по протокам, могут привести к тяжелой желтухе, нагноению в желчных протоках и даже к смертельному панкреатиту.

Далее, даже удачное выведение имеющихся у больного камней совершенно не гарантирует от рецидива, так как остался источник камнеобразования — желчный пузырь. Пациент тратит огромные деньги, подвергается небезопасным процедурам и принимает (токсичные для печени, кстати) препараты долго и в больших дозах . — а через 2 года, пожалуйста, камни — вот они, снова! Необходима операция.

Вопрос второй. Нельзя ли удалить камни из желчного пузыря, зашить его и оставить — ведь орган нужен для пищеварения?

Ответ: да, можно убрать камни, сохранив желчный пузырь. Но еще раз подчеркиваем, что желчный пузырь — источник камнеобразования. К тому же он у больных желчнокаменной болезнью практически не работает, особенно если камни больной «носит» долго. Возникают спайки, рубцы, перегибы желчного пузыря, т. е. хронический калькулезный холецистит, т. е. хроническое воспаление желчного пузыря с камнями. Такой желчный пузырь не нужен, он -источник страданий, и должен быть удален.

Вопрос третий. Можно ли оперироваться «без разреза»?

Ответ: существует две принципиально различных методики оперирования — открытая (традиционная), со вскрытием брюшной полости путем разреза, и закрытая, с применением видеолапароскопической техники. При последней через проколы брюшной стенки в брюшную полость вводят различные инструменты, которыми под контролем зрения и экрана телевизора хирург удаляет желчный пузырь.

Достоинствами метода являются:

  1. косметцчность (нет рубца);
  2. практически не встречаются послеоперационные грыжи;
  3. выписка больного из больницы на 2-3-й сутки после операции.

Недостатки: риск осложнений при некоторых формах желчнокаменной болезни.

Видеолапароскопические операции рекомендуется производить у опытных специалистов, в хорошей «клинике». Не рекомендуются эндоскопические операции при наличии множественных камней в протоках, резких рубцовых изменениях тканей, при наличии распространенных гнойных осложнений, панкреатита.

Вопрос четвертый. Что делать очень старому или очень больному человеку, если у него — камни?

Ответ: прежде всего — оценить, насколько они мешают жить. В критических ситуациях удачно оперируют и столетних старцев.

Стоит посоветоваться с опытным хирургом, а также иметь в виду, что наличие, например, ишемической болезни сердца со стенокардией или перенесенного в прошлом инфаркта миокарда не исключает, а, наоборот, требует операции.

Дело в том, что желчные камни очень неблагоприятно действуют на работу сердца, провоцируя приступы стенокардии.

Кроме того, боли в области сердца и даже изменения на ЭКГ могут быть ложными и даже исчезнуть после удаления желчного пузыря.

Поэтому при так называемом холецистокардиальном синдроме (желчнокаменная болезнь + боли в области сердца + изменение на ЭКГ) операция показана.

В общем, оценить возможности пожилого и больного человека помогает проба Штанге (максимально возможная активная задержка дыхания на вдохе): если она превышает 20 секунд, то оперировать, наверное, можно, а если не достигает этого значения, то лучше больного не трогать.

About the Author: Doctor