Язык при проблемах жкт

Язык при проблемах жкт

Не навреди. Истории о жизни, смерти и нейрохирургии

Вид языка, по мнению многих исследователей, может иметь диагностическое значение и указывать на скрытую патологию желудочно-кишечного тракта. Наиболее часто обнаруживается обложенность языка. Степень выраженности налета зависит от разных причин. Прежде всего имеет значение морфологическое строение языка. При нормальном состоянии или гипертрофии сосочков языка налет плотный, значительно выражен. При атрофии сосочков, наоборот, налет отсутствует или выражен слабо.

В появлении налета важная роль принадлежит нарушению нормального процесса ороговения и слущивания эпителия вследствие нервно-трофических расстройств. Кроме того, характер принимаемой пищи, ее консистенция, выраженность процессов самоочищения, состав микробной флоры и гигиена полости рта, несомненно, влияют на этот процесс.

Налет (обложенность) обычно обнаруживается при гастрите, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, новообразованиях желудка и других заболеваниях. В период обострения язвенной болезни, гастрита, энтероколита он выражен более значительно и покрывает всю спинку языка или преимущественно задние его отделы. Цвет налета серовато-белый, но под действием пигментообразующих бактерий, пищи, лекарственных средств, а также при кровотечениях (при язвенной болезни и др.), он принимает другую окраску (желтый, бурый и др.).

Важно отметить, что в период ремиссии или в процессе лечения основного заболевания язык в различной степени очищается от налета и может принимать нормальный вид. Субъективными ощущениями налет на языке обычно не сопровождается. Однако при наличии плотного налета больные испытывают чувство неловкости, притупление вкусовой чувствительности. Основу налета составляют увеличенные, ороговевшие нитевидные сосочки, остатки пищи, микроорганизмы, слущенные клетки эпителия.

Следует помнить, что обложенный язык наблюдается при многих инфекционных и других заболеваниях. Кроме того, небольшой налет, особенно утром, может наблюдаться у здоровых людей. Местного лечения в этих случаях не требуется. Необходимо выяснить причину его возникновения, санировать полость рта, дать рекомендации по правильной чистке зубов.

Вторым признаком желудочно-кишечных заболеваний служит отек языка. Такое состояние языка обычно не причиняет страданий больному и обнаруживается врачом при осмотре полости рта. При значительном отеке языка больные отмечают чувство неловкости, увеличение его размеров, иногда прикусывают язык. При осмотре на кончике, боковых поверхностях языка обнаруживаются отпечатки зубов.

Отечное состояние языка у больных с желудочно-кишечными заболеваниями подтверждается положительными результатами волдырной пробы Мак-Клюра — Олдрича, при этом время рассасывания волдыря укорочено до 10 — 12 мин (норма 40 — 45 мин). Нередко волдырная проба оказывается положительной у лиц с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки без видимых нарушений рельефа слизистой оболочки языка и позволяет судить о наличии скрытого отека, что является важным диагностическим признаком на ранних стадиях заболевания.
Отек языка является патогномоничным симптомом хронического поражения кишечника (колит, энтероколит) и определяется в 80 % случаев. Объясняют это состояние нарушением всасывательной способности кишечника и его барьерной функции. Кроме того, имеет значение нарушение водного баланса.

При заболеваниях желудочно-кишечного тракта значительные изменения наблюдаются в сосочковом аппарате языка. В зависимости от состояния сосочков языка некоторые авторы выделяют гиперпластический глоссит, при котором сосочки хорошо выражены, язык обложен плотным налетом и несколько увеличен в размере за счет отека. Такой язык наблюдается чаще у больных с гастритом при повышенной кислотности. У лиц с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки возникает гипертрофия отдельных грибовидных сосочков языка, которые возвышаются над поверхностью окружающей ткани в виде ярко-красных образований.

Гипопластический глоссит характеризуется атрофией сосочков, отсутствием налета, размеры языка несколько меньше обычных. Атрофия сосочков иногда выражена очень резко, язык имеет вид «лакированного» с яркими пятнами и полосами, напоминая глоссит Меллера. Описанные виды изменений языка обнаруживаются при гастритах, язвенной болезни и гастроэнтеритах, заболеваниях желчевыводящих путей. Атрофия сосочков языка вызывает неприятные ощущения, жжение, покалывание, боль при еде. Патогенез этих нарушений объясняется, наряду с трофическими расстройствами, нарушением усвояемости витаминов, разрушением их в кишечнике и снижением синтеза витаминов Bv В2, PP и др.

Десквамация эпителия языка при заболеваниях желудочно-кишечного тракта встречается часто и бывает выражена по-разному. Обычно на спинке языка обнаруживаются яркие пятна различных размеров и формы, которые на фоне налета создают вид поверхностных язв. Подобные изменения возникают вследствие атрофии нитевидных сосочков или усиленной десквамации.

Очаговая десквамация ограниченных участков по средней линии языка в задней его трети имеет вид красных пятен на фоне обложенного языка. Такие изменения напоминают ромбический глоссит, но отличаются от ромбического и десквама-тивного (географического) языка тем, что появляются в период обострения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и исчезают в процессе лечения и в период ремиссии.

Очаговое слушивание эпителия языка может не сопровождаться неприятными ощущениями. Однако чаще такое состояние вызывает чувство жжения (не только в участках десквамации эпителия) в языке, боли при приеме горячей пищи, курении.

Парестезия языка (глоссалгия) часто сопровождает различные заболевания желудочно-кишечного тракта. Нередко чувство жжения, пощипывания может проявляться без видимых изменений языка (подробно см. Изменения слизистой оболочки рта при заболеваниях нервной системы).

Значительны нарушения вкусовой чувствительности при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Для определения вкусовой чувствительности языка широко используется метод функциональной мобильности рецепторов языка.

Вкусовые рецепторы языка выполняют воспринимающую функцию и являются эффекторным — концевым — звеном гастролингвального рефлекса. Известно, что количество рецепторов языка зависит от функционального состояния пищеварительного тракта. Максимальная их активность наблюдается натощак. После приема пищи происходит демобилизация вкусовых рецепторов (уровень мобильности вкусовых рецепторов снижается вдвое).

Язвенные поражения слизистой оболочки рта являются следствием трофических расстройств при желудочно-кишечных болезнях.

В этом отношении большое значение имеют клинические наблюдения, свидетельствующие о сочетании афтозного стоматита с заболеваниями толстого кишечника, а также экспериментальные исследования по его моделированию. При экспериментальном гастрите и энтероколите развивается преимущественно десквамативный, а затем эрозивно-яз-венный глоссит. Раздражение толстого кишечника вызывает в полости рта афтоподобные изменения.

Изменение цвета слизистой оболочки рта также служит частым проявлением заболеваний желудочно-кишечного тракта. Отмечено, что цвет слизистой оболочки рта зависит от вида, давности и тяжести основного заболевания. Катаральный стоматит в виде участков гиперемии ярко-красного цвета или явления цианоза обнаруживаются при язвенной болезни желудка, колите, энтероколите и других заболеваниях. Бледность слизистой оболочки рта отмечена у лиц с язвенной болезнью желудка, осложненной кровотечением.

В патогенезе описанных изменений слизистой оболочки рта (отек, парестезия, десквамация эпителия и др.) важное значение, наряду с рефлекторными и гуморальными механизмами, имеют гиповитаминоз, особенно витаминов группы В, повышение сосудисто-тканевой проницаемости. Эти положения подтверждаются биохимическими исследованиями, функциональными пробами. При этом повышается чувствительность к гистамину (резкий рост концентрации гистамина в сыворотке крови, особенно в остром периоде заболевания, с одновременным снижением активности гистаминазы, положительная кожная проба на гистамин), активность гиалуронидазы, нарушается витаминный баланс и др.

Важно отметить, что лечение основного заболевания приводит к исчезновению или уменьшению выраженности стоматологических проявлений и нормализации биохимических показателей.

Значительны изменения в полости рта при заболеваниях печени, желчевыводящих путей. При болезни Боткина, хроническом гепатите отмечены разнообразные изменения слизистой оболочки рта воспалительно-дистрофического характера: гиперемия, сухость, отек и десквамация эпителия слизистой оболочки, особенно выраженные в фазе нарастания желтухи (болезнь Боткина). Кроме того, характерны желтуш-ность мягкого неба, дна полости рта, появление геморрагии, телеангиэктазий. Отмечены горечь, извращение вкуса (кислый, металлический привкус во рту), кровоточивость десен, явления гиперестезии твердых тканей зуба.

Помните: при любых заболеваниях слизистой оболочки полости рта, отбеливание зубов категорически противопоказано!

Что можно узнать о здоровье человека по его языку?

В наше время для диагностики заболеваний придумано множество методов. Однако еще древние врачи Тибета и Индии разработали гораздо более простой способ обнаружения патологий внутренних органов на ранних этапах.

Этот способ – диагностика заболеваний по языку. Чтобы выяснить, есть ли у вас проблемы со здоровьем, нужно лишь хорошенько рассмотреть свой язык в зеркале. По его цвету, форме, наличию или отсутствию налета, довольно легко определить в порядке ли организм или есть какие-то скрытые болезни.

О чем поведает цвет языка?

Язык всегда считался одним из самых лучших индикаторов состояния организма человека. Зачастую изменения в его внешнем виде появляются раньше остальных симптомов заболевания.

Язык играет очень важную роль в организме, с его помощью люди ощущают вкус, разговаривают, едят. Диагностика по языку может много рассказать об образе жизни человека, о его привычках и, конечно, о здоровье.

Согласно тибетской медицине этот орган тесно связан с сердцем, однако все внутренние органы функционируют вместе, как единое целое, поэтому связь сердца с органами тоже отражается на языке. Диагностировать болезни можно по цвету языка, его состоянию, форме и размерам.

Так, по цвету языка диагностируются многие нарушения в работе внутренних органов. У здорового человека язычок гладкий, бархатистый и розовый, может быть покрыт беловатым налетом. Этот налет тонкий, благодаря чему он все равно выглядит розовым и на нем хорошо заметны сосочки.

При различных нарушениях в работе организма язык может поменять свой цвет, на нем появится налет или какие-то области будут отличаться от остальной части органа. Довольно точно описана диагностика по языку в Аюрведе.

Согласно ней каждый орган имеет свою проекцию на языке. И при наличии каких-то отклонений в работе органа в этой области появляются специфические признаки: обесцвечивание или чувствительность, налет или пена.

Можно определить проблемы со здоровьем даже только по изменению цвета языка:

  • Так Аюрведа гласит, что при анемии его цвет становится бледным;
  • При нарушениях в работе печени или избытке желчи, цвет меняется на желтый;
  • При дефектах в сердце – на синеватый;
  • Если есть покраснения и увеличения сосочков или налет разного цвета только в определенных районах языка, поражен какой-то орган (за каждым органом закреплен свой участок на языке);
  • Если орган речи блестящий, на нем почти нет налета, значит, желудок ослаблен, его внутрисекреторная деятельность нарушена;
  • Если покрыт черным налетом, то есть серьезные нарушения в работе ЖКТ, а также смещение уровня pH крови в сторону увеличения кислотности;
  • Если увеличился в размерах, стал красным, значит, нарушен обмен веществ;
  • Малиновый цвет говорит об отравлениях, инфекционных заболеваниях, которые сопровождаются пневмонией и высокой температурой;
  • Грязный сероватый налет свидетельствует о частых запорах и наличии в организме множества бактерий и паразитов;
  • При токсических, почечных нарушениях орган становится темно-красным.
Ознакомьтесь так же:  Ребенок поджимает ноги к животу и плачет

Какие еще изменения языка предупреждают о болезнях?

Помимо диагностики по цвету, определить состояние организма можно и по другим изменениям органа речи. Сухость может свидетельствовать об обезвоживании, непроходимости кишечника, перитоните. Также орган становится сухим при повышении температуры и при коме. Из-за потери большого количества влаги, на нем могут даже появиться трещины.

Если налет тонкий, заболевание только начинается, если толстый – болезнь хроническая. Если налет жирный, значит, в желудочно-кишечном тракте застоялась пища и скопилась слизь. Если налет фиолетовый пятнистый – застоялась кровь.

Слегка распухший и влажный язык с белым налетом говорит о том, в ЖКТ есть болезни, возможно гастрит, холецистит, язва, аппендицит. Также такое состояние может свидетельствовать об отравлении или инфекционной болезни.

При диагностике организма по языку важно обратить внимание на локализацию налета. Если налет покрывает в основном корень, то токсины скопились в толстом отделе кишечника, налет посередине – токсины в тонком кишечнике, двенадцатиперстной кишке и желудке.

При наличии хорошо различимых отпечатков зубов по краям язычка следует обратить внимание на пищу, которую употребляете, т.к. кишечник плохо ее усваивает.

Глубокие поперечные трещины указывают на предрасположенность к сосудистым нарушениям мозга. При ишемическом либо геморрагическом инсульте, нарушениях мозгового кровообращения, функционирования мозжечка язык отклоняется в сторону или искривляется.

Если орган речи увеличен и стал толстым, возможно, он воспалился либо есть проблемы со щитовидной железой, гипофизом или психикой.

Диагностика здоровья по языку должна проводиться только опытными специалистами восточной медицины, т.к. нюансов и деталей в данном методе диагностирования очень много. Одни и те же симптомы нередко указывают на совершенно разные заболевания, и только профессионал сможет по нескольким признакам докопаться до истинных причин.

Стоит отметить, что в Тибетской медицине болезни определяют не исключительно по языку, специалисты используют данную диагностику, скорее, как вспомогательную .

Все болезни отражаются на языке

Думая о гигиене рта, не нужно забывать и о таком важном органе, как язык. Он выполняет множество функций в организме. Чистый язык без налета — признак здоровья пищеварительной системы.

Диагностика заболеваний по языку — явление довольно распространенное и почему-то уходящее в прошлое сейчас. Ведь давно известно, что язык, кроме многочисленных функций, выполняет еще одну — служит зеркалом организма.

По М. Нечаеву кончик языка отвечает за тазовые органы, середина слева — за печень, а справа — за селезенку. Боковым краям соответствует состояние легких — правого и левого.

По В. Ладу язык делится на три уровня вдоль и поперек, начиная от кончика и от краев.

Нижний уровень (справа налево) отражает состояние правого легкого, сердца и левого легкого. Средний: печени, поджелудочной железы и желудка (как раз в центре), селезенки. Самый верхний уровень, у корня языка показывает состояние: правой почки, кишечника и левой почки.

Известно, что при хронических алкогольных интоксикациях язык покрывается коричневым налетом практически у корня.

На какие болезни укажет язык?

О состоянии здоровья можно судить по цвету языка, налету на нем и поверхности.

Налет на языке — первый признак снижения иммунитета, и чем толще он, тем дольше протекает хроническое заболевание той или иной системы.

По цвету языка можно определить:

1. Инфекционные болезни (грипп, корь), при которых цвет становится бордовым.

2. Слишком бледный язык указывает на анемию, сердечную недостаточность.

3. Фиолетовый цвет сигнализирует о заболеваниях крови и системы дыхания.

4. Красный и блестящий язык свидетельствует об атрофии слизистой желудочно-кишечного тракта или циррозе.

При оценке налета на языке надо обратить внимание на его расположение:

1. Белый налет посередине языка (обычно с трещинами) указывает на гастрит, язву желудка и двенадцатиперстной кишки.

2. Белый налет у корня языка, скорее всего, отвечает энтероколиту.

3. Белый налет по краям спереди говорит о болезни легких, а коричневый — пневмонии.

4. Белый налет на задней части по краям — страдают почки.

5. Налет накрывает язык при дисбактериозе, стоматите, грибковом поражении.

6. Принимая желтый цвет, налет указывает на проблемы с поджелудочной железой, холецистит.

7. При коричневом оттенке налета — присутствуют проблемы желудочно-кишечного тракта.

8. Голубой налет — тиф, дизентерия.

Форма и другие особенности языка также имеют диагностическое значение:

1. Любые трещины указывают на проблемы с желудком (гастрит).

2. Сухость возникает не только при лихорадке, но и диабете, анемии.

3. Жжение на языке (конечно, не после поедания острого) указывает на стресс, шейный остеохондроз.

Слизистая оболочка языка — начало желудочно-кишечного тракта, потому ее отечность, говорит о необходимости диагностики у гастроэнтеролога.

К сигналам тревоги языка можно отнести:

— покраснение правой части — нарушение работы печени;

— покраснение левой части — проблемы селезенки;

— утолщение языка — дисбактериоз, болезни щитовидной железы, психическое расстройство;

— белые бляшки — молочница (кандидоз).

Иногда на языке появляются изъязвления, трещины, эрозии которые, в зависимости от локализации, также отражают состояние организм по В. Ладу:

— налет полукругом у корня языка говорит о чувствительности толстой кишки, а белым пятном — о токсинах в нем;

— белое пятно посередине языка — нарушение работы всего желудочно-кишечного тракта;

— потрескавшийся язык — хронические заболевания кишечника;

— отпечатки зубов характерны для энтероколита;

— дрожащий язык указывает на тиреотоксикоз, неврастению;

— линия посередине языка на проблемы с позвоночником;

— линия, изогнутая у корня — на боли в пояснице;

— линия, изогнутая посередине — на проблемы средней части спины;

— линия изгибается у кончика при болях в шее.

Как ухаживать за языком?

Уже было сказано, что язык — своеобразный фильтр для пищи, которая может попасть в дыхательные пути. Однако ко всему прочему он задерживает нежелательные микроорганизмы от попадания в желудочно-кишечный тракт, потому корень языка всегда покрыт наростами эпителия.

Языку нужно помогать очищаться, потому что:

— он является скопищем бактерий;

— вместе с пищей бактерии могут попасть в желудок и кровь.

Очистку языка нужно проводить после чистки зубов и полоскания рта, но до еды. Сейчас созданы щетки, позволяющие после очищения зубов перейти к гигиене языка. Однако процедуру можно проводить:

— пальцами (занимает 1 минуту), после каждого движения подушечек от основания языка нужно ополаскивать и пальцы, и рот;

— ложкой — соскребать язык, также ополаскивая ложку и рот.

Полость рта также очищается с помощью растительного масла, для чего нужно взять в рот столовую ложку любого из них и полоскать на протяжении 15-20 минут. Масло станет водянистым по окончанию процедуры: белый его цвет говорит об очищении, желтый — о необходимости повтора полосканий.

Смотри этот и многие другие материалы на нашем YouTube-канале. Новые видео каждый день — подпишись и не пропускай. Будь в курсе вместе с MEN’s LIFE!

Гастроэнтерология в вопросах и ответах № 6

Сегодня на вопросы читателей отвечает врач-гастроэнтеролог Медицинского научного центра Медбиоспектр, кандидат медицинских наук Наталия ПРИХНО.

Сегодня на вопросы читателей отвечает врач-гастроэнтеролог Медицинского научного центра Медбиоспектр, кандидат медицинских наук Наталия ПРИХНО.

Боюсь гастроскопии

Необходимо ли делать гастроскопию с биопсией на хеликобактер, если имеется положительный тест на хеликобактер по крови, гастроскопия без биопсии и т. д.? Дело в том, что я уже лечился от гастрита, дуоденита, тогда же делал гастроскопию. Лечили по старинке — о наличии в природе хеликобактера доктор не подозревал. Естественно, не излечили. Далее узнал про хеликобактер, сделал анализ. Гастроскопии боюсь панически. Согласен делать любой анализ, но только не ее.
Н. А., Ставропольский край

СЕГОДНЯ стандартом диагностики хеликобактерии до назначения курса лечения является эндоскопическое исследование с исследованием нескольких биоптатов из различных отделов желудка и двенадцатиперстной кишки (причем наряду с количественным определением микроба можно определить чувствительность микроорганизма к тому или иному антибактериальному препарату) и серологическое исследование крови на определение антител к Н. Pylori. Возможно использование методов диагностики без проведения эндоскопии: дыхательный уреазный тест и иммуноферментный анализ хеликобактера в кале. Контроль излечения проводится по истечении нескольких месяцев после окончания лечения.

Мучают запоры

Мучают запоры, очень трудно до конца сходить в туалет, хотя хочется, иногда слегка побаливает в прямой кишке, но не постоянно. Какие могут быть причины?
Николай Р., Калуга

ПРИЧИНЫ запоров многочисленны, наиболее изучены из них следующие:

    обеднение пищи грубой клетчаткой параллельно со снижением потребления жидкости и снижением физической активности. Это характерно для жителей развитых стран, в которых пища, как правило, рафинированная, а ее потребители малоактивны физически. Некоторые исследователи относят сюда же такой феномен, как частое сдерживание дефекаций при появлении позыва;

неврологические расстройства — инсульт, болезнь Паркинсона, болезнь Гиршпрунга, повреждения и опухоли спинного мозга, рассеянный склероз и астеноневротическое состояние;

эндокринные поражения — гипотиреоз, предменструальный синдром, беременность, сахарный диабет, гипокальцинемия;

болезни желудочно-кишечного тракта — язвенная болезнь, хронический панкреатит, дисбактериоз, синдром раздраженной толстой кишки и, конечно, опухоли толстой кишки, геморрой;

  • нарушение функции мышц тазового дна — ректоцеле, выпадение прямой кишки, нарушение физиологического акта дефекации.
  • «Горчичник в желудке»

    У меня недавно диагностировали гастрит, но сам я особых неприятностей не ощущал. А сейчас уже вторую ночь подряд не могу заснуть оттого, что в области желудка сильное жжение. И жжение растекается по всему животу. Похоже на изжогу, но при этом во рту нет никаких неприятных кислых ощущений. Острых болей тоже нет. Днем продолжается то же самое. Можно ли назвать это разновидностью изжоги при гастрите? Кроме гастрита еще был эрозивный бульбит, но его вроде бы вылечили, не помню какими таблетками и уколами. Делал два раза гастроскопию (до лечения и после) — сказали, что бульбит прошел, а гастрит остался. И вот теперь через пару месяцев такое жжение.
    Сергей Н., Сыктывкар

    Ознакомьтесь так же:  Засунула на всю до кишок

    В ВАШЕМ случае гастрит и бульбит, вероятно, носят хронический характер. Возможно появление язвенного дефекта в желудке или двенадцатиперстной кишке или развитие панкреатита или другой патологии, характер которой может определить только врач. Необходима консультация врача-терапевта, гастроэнтеролога — для определения характера заболевания, определения его причины, исключения патологии других органов и систем, например сердца.

    Мечтаю о гидроколонотерапии

    Можно ли пройти гидроколонотерапию без назначения врача? Дело в том, что я много читала о пользе гидроколонотерапии и хотела бы избавить свой организм, и в частности, кишечник, от вредоносного балласта отложений.
    А. Г., Киров

    ГИДРОКОЛОНОТЕРАПИЯ — процедура эффективной очистки толстой кишки путем ее тщательного промывания водой, прошедшей многоступенчатую очистку. Показания для проведения гидроколонотерапии определяет врач: гастроэнтеролог, проктолог, андролог-уролог или гинеколог на основании обследования и осмотра. К заболеваниям, при которых противопоказана гидроколонотерапия, относятся выраженные заболевания сердечно-сосудистой системы, кишечные кровотечения и онкологические заболевания, цирроз печени, почечная недостаточность, беременность.

    Эрозивный гастродуоденит

    Моей маме 52 года. Диагноз — «эрозивный гастродуоденит». Можно ли полностью вылечить это заболевание? Разрешено ли пить минеральные воды?
    А. К у с т о в а, Нижний Новгород

    ПРЕЖДЕ всего надо определиться, эрозивное поражение какого отдела ЖКТ имеет место у вашей мамы — желудка или двенадцатиперстной кишки, так как лишь установление точной причины заболевания может гарантировать его излечение. В соответствии со стандартами обследования этой группы больных наряду с общеклиническими лабораторными методами обследования основное значение имеют рентгенологический и эндоскопический методы исследования с обязательной биопсией по меньшей мере пяти кусочков слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки и диагностикой хеликобактерной инфекции. Выбор минеральной воды может быть однозначно оправданным только по результату определения кислотности в желудке и двенадцатиперстной кишке.

    Ком в горле

    У меня гастродуоденит и панкреатит. Меня беспокоят отрыжка, ком в горле, появился «кисленький» привкус, особенно после еды. Что можно принимать и от чего такие ощущения? Я не пью, не курю. Сижу на строгой диете.
    Алексей Михайлович Н., Санкт-Петербург

    ОТРЫЖКА, ком в горле, «кисленький» привкус после еды могут указывать на целый ряд заболеваний желудочно-кишечного тракта (в том числе патологии пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки). Причиной «кома в горле» может быть заболевание щитовидной железы или состояние невроза. Для определения точной причины заболевания вам необходимо обратиться к врачу-терапевту или гастроэнтерологу, который по результатам сбора анамнеза и осмотра определит план обследования.

    Болезнь Крона

    Насколько изучена болезнь Крона? Можно ли ее вылечить полностью?
    Нина А с т а х о в а, Рязань

    БОЛЕЗНЬ Крона — это хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание кишечника, причины которого в настоящее время неизвестны. Установлена генетическая предрасположенность к развитию данного заболевания. Полностью это заболевание не излечивается. Основной целью лечения является устранение симптомов заболевания и поддержание качества жизни пациента на должном уровне.

    Хеликобактер вернулся

    Моему мужу 36 лет. Проблемы с желудком у него еще с подросткового возраста. Два года назад у него обнаружили хеликобактер и прописали лекарства для избавления от него параллельно с блокаторами избыточной кислоты. Проблемы вроде прекратились на некоторое время, но сейчас опять появилась изжога и иногда сразу после еды сильные боли в желудке. Скажите, пожалуйста, с чем эти боли связаны?
    Мария С., Архангельск

    СПУСТЯ несколько месяцев после окончания антихеликобактерного курса лечения вашему мужу необходимо было провести контрольное обследование на хеликобактер пилори для оценки эффективности лечения. Если контрольное обследование не было проведено, то нельзя исключить неэффективность проведенного курса. После проведения противохеликобактерного лечения возможно вновь заразиться, сам курс не дает полного излечения от заболевания, хотя гарантирует длительную ремиссию.

    Отчего язык белый

    Последний месяц у меня неприятное ощущение во рту и появился белый налет, особенно по утрам. Подскажите, пожалуйста, с чем это может быть связано, ведь у меня ничего не болит. Может, нужно соблюдать диету? Как от этого избавиться? К какому врачу нужно обращаться в таком случае?
    И. Н., Саратов

    НАЛЕТ на языке может быть следствием различных причин, например, инфекционного заболевания, длительного бесконтрольного приема антибиотиков и других лекарств, нарушения обмена веществ, заболеваний полости рта, носоглотки. Чаще всего появление налета на языке свидетельствует о проблемах в деятельности органов желудочно-кишечного тракта. Например, у страдающих хроническим гастритом с повышенной кислотностью, хроническим энтеритом, колитом, частыми запорами язык нередко становится белым и иногда несколько увеличенным, как бы распухшим, и, наоборот, слегка уменьшенный и тоже обложенный язык бывает у тех, кто болен хроническим гастритом с пониженной кислотностью. Налет появляется на языке при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки во время ее обострения. Обложенным язык бывает и у практически здорового человека, например, после обильного застолья. В таких случаях налет на языке появляется утром и обычно в течение дня исчезает. Если же он сохраняется постоянно, необходимо показаться врачу-гастроэнтерологу, который определит необходимый для вас спектр обследований.

    О бульончике придется забыть

    У меня камни в желчном пузыре, операцию делать не могу, у меня слабое сердце. Могу ли я есть колбасу, конфеты, сырые фрукты, бульоны, помидоры, свежие огурцы?
    И. С., Геленджик

    В ЦЕЛЯХ профилактики развития осложнений желчекаменной болезни (острого холецистита или холангита, закупорки конкрементом желчных протоков, острого панкреатита, хронического холецистита и его осложнений), при камненосительстве необходимо соблюдение следующих требований: исключение жирной пищи и сладостей, регулярный прием пищи (каждые 3-4 часа), исключение длительных периодов голодания, прием не менее 1,5 литров жидкости в день, нормализация массы тела, занятия физкультурой (например, плаванием). Запрещается употребление копченостей, тугоплавких жиров (говяжий, свиной, бараний), крепких бульонов (полностью исключаются грибной, свиной, бараний бульоны), раздражающих приправ, алкогольных напитков. Разрешаются в небольших количествах (на десерт) конфеты, шоколад. Прием некислых свежих фруктов, исключая виноград, овощей разрешен.

    Поражение слизистой оболочки рта и языка у лиц с патологией желудочно-кишечного тракта Текст научной статьи по специальности «Медицина и здравоохранение»

    Аннотация научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — Цепов Л. М., Цепова Е. Л.

    В последние годы все большее внимание уделяют состояниям с сочетанием нескольких патологических состояний у одного пациента. Поражение слизистой оболочки рта и языка часто выявляется у лиц с патологией желудочно-кишечного тракта. В статье приведены специфические и неспецифические изменения слизистой оболочки рта и языка , характерные для основных заболеваний пищеварительной системы .

    Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Цепов Л. М., Цепова Е. Л.,

    AFFECTION OF ORAL AND TONGUE MUCOSA IN INDIVIDUALS WITH DISORDERS OF GASTROINTESTINAL TRACT

    In recent years, more attention is paid to the conditions with a combination of several diseases in one patient. Affection of oral and tongue mucosa is frequently found in individuals with disorders of gastrointestinal tract. The article reviews specific and unspecific changes of oral and tongue mucosa that are characteristics for main diseases of digestive system.

    Текст научной работы на тему «Поражение слизистой оболочки рта и языка у лиц с патологией желудочно-кишечного тракта»

    ПОРАЖЕНИЕ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ РТА И ЯЗЫКА У ЛИЦ С ПАТОЛОГИЕЙ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА

    Л. М. Цепов1, Е. Л. Цепова2

    ‘ГОУ ВПО СГМА Минздравсоцразвития РФ, кафедра терапевтической стоматологии,

    2кафедра пропедевтики внутренних болезней

    В последние годы все большее внимание уделяют состояниям с сочетанием нескольких патологических состояний у одного пациента. Поражение слизистой оболочки рта и языка часто выявляется у лиц с патологией желудочно-кишечного тракта. В статье приведены специфические и неспецифические изменения слизистой оболочки рта и языка, характерные для основных заболеваний пищеварительной системы.

    Ключевые слова: слизистая оболочка рта, язык, ротовая жидкость, пищеварительная система.

    AFFECTION OF ORAL AND TONGUE MUCOSA IN INDIVIDUALS WITH DISORDERS OF GASTROINTESTINAL TRACT

    L. M. Tsepov, E. L. Tsepova

    In recent years, more attention is paid to the conditions with a combination of several diseases in one patient. Affection of oral and tongue mucosa is frequently found in individuals with disorders of gastrointestinal tract. The article reviews specific and unspecific changes of oral and tongue mucosa that are characteristics for main diseases of digestive system.

    Keywords: oral mucosa, tongue, oral liquid, digestive system.

    При изучении этиологии и патогенеза ряда стоматологических заболеваний отечественные исследователи [2, 6, 8] исходили из представлений о полости рта как части желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), о связи ее функций с функциями нервной, эндокринной, кроветворной систем, учитывая при этом особенности функции слизистой оболочки (СО) рта в процессе фило- и онтогенеза, а также ее особенности в возрастном аспекте.

    Полость рта (ПР) представляет собой комплексную экологическую систему, в которой внешние факторы (биологические, индивидуальные, социальные) взаимодействуют с внутренними (пародонт, бактериальное сообщество, локальная иммунная система СО рта, эпителий ее, слюна, нервно-рецепторный аппарат). Как и в окружающей среде, все компоненты этой системы находятся в динамическом равновесии [7, 11]. Рецепторы СО рта — мощный источник рефлексов, влияющих на функциональную активность всех отделов ЖКТ [9]. Наряду с этим и патология ЖКТ проявляется изменениями со стороны СО рта. Так, например, при острых кишечных инфекциях язык поражается более чем в 92% случаев, а СО рта в целом — в 80% [4].

    Ввиду многообразия клинических проявлений поражения СО рта и языка представляют значительные трудности для диагностики и остаются важной проблемой не только терапевтической стоматологии. К поражению указанных образований могут приводить нарушения функции внутренних органов. Лишь в одной трети случаев вовлечения СО рта и языка губ в патологический процесс ставится правильный диагноз. При этом врачи в лучшем случае ограничиваются диагнозами «глоссит», «стоматит». Зачастую создается впечатление, что они даже не пытаются распознать вовлечение СО рта и языка в патологический процесс, когда для этого есть все возможности. Ведь главный «инструмент» для такой диагностики — глаза врачей. В настоящее время «симптомы языка» вошли в семиотику поражений различных органов и систем. Поэтому больные с вовлечением в патологический процесс СО рта и языка нуждаются в тщательном обследовании не только стоматологами, но и другими специалистами.

    Рот, так же как и ротоглотка, является общей для пищи и воздуха полостью. Именно на этот отрезок пищеварительного и дыхательного путей приходится основной контакт с микроорганизмами и токсическими веществами, содержащимися в пище и во вдыхаемом воздухе. Большинство патологических

    Ознакомьтесь так же:  Гастрит типа а с пониженной кислотностью

    изменений СО языка и неба являются следствием резорбтив-ных влияний вирусов и бактериальных токсинов, распространяющихся в организме после их внедрения гематогенным и лимфогенным путем и лишь отчасти при прямом внедрении возбудителей в СО рта и ротоглотки [3].

    Нами ниже кратко приведены жалобы и специфические изменения СО рта и языка, характерные для ряда заболеваний и синдромов, протекающих с преимущественным поражением ЖКТ или вовлечением его в патологический процесс. Подробное описание этиологии, патогенеза, жалоб, клинических проявлений приведенных патологических состояний можно найти в соответствующих руководствах и учебниках.

    Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. На спинке языка видны яркие пятна разных размеров и формы, которые на фоне «обложенного» языка создают вид поверхностных язв («язвенный» язык). Подобные изменения возникают в период обострения заболевания вследствие атрофии нитевидных сосочков или их усиленной десквама-ции. Изменения напоминают ромбовидный глоссит, но отличаются от него и десквамативного, а также «географического» языка тем, что очаги десквамации исчезают в процессе лечения язвенной болезни, отсутствуют в период ремиссии, не имеют тенденции к миграции.

    Неспецифический язвенный колит. Изменения СО рта аналогичны изменениям кишечника. Развиваются язвенный стоматит и гингивит. СО рта контактно кровоточит. Мелкоточечные геморрагии в СО склонны к некрозу и образованию поверхностных эрозий и язв.

    Болезнь Крона. Болезненная отечность губ, десен и сухость в ПР затрудняют прием пищи. В 10% случаев изменения СО рта предшествуют изменениям кишечника. СО щек и десен отечна, рельефна и имеет вид «булыжной мостовой», на СО щек, реже губ и десен появляются мягкие узелки с гладкой поверхностью, которые нередко эрозиру-ются и изъязвляются. Афтоподобные изъязвления СО могут наблюдаться и без предшествующего образования узелков. Возможна диффузная или очаговая гиперемия СО рта.

    Целиакия (син. глютеновая энтеропатия). Наблюдаются афтозный стоматит, ангулярный хейлит, язык малиново-красный с атрофированными сосочками. Десны рыхлые, легко кровоточат. Клинически признаки полигиповитаминоза, дефицита железа.

    Лентигиноз (син. множественное лентиго). Множественные, рассыпанные по всему кожному покрову либо имеющие определенную локализацию на СО, очаги локализованной гиперпигментации у лиц белой расы. Круглые или овальные пятна коричневого или темно-коричневого цвета имеют четкие границы и локализуются на губах, слизистой щек. Термином обозначают множественные лентиго. Сочетание лентигиноза губ, СОР или пальцев рук и ног с полипозом ЖКТ известно как синдром Пейтца-Егерса.

    Синдром Пейтца-Егерса (наследственный аутосомно-доминантный симптомокомплекс, характеризующийся полипо-зом ЖКТ и пигментацией кожи вокруг естественных отверстий и СО). Пигментные пятна «кофе с молоком» на коже лица, губах, конъюнктивах и СО рта выявляются при рождении или возникают в раннем детском возрасте. На языке и губах, СО рта множественные пятна синевато-бурой, приближающейся к черно-коричневой, окраски. С возрастом интенсивность пигментации в ПР остается без изменений.

    Синдром Бэндлера (редкая аутосомно-доминантная сосудистая опухоль кожи, ЖКТ). Различной величины пятна меланина, напоминающие веснушки, обнаруживаются на коже лица, СО рта, губах. Нередко отмечается расщелина губы и неба. Частые кровотечения из ЖКТ.

    Атрофический злокачественный папулез Дегоса (редкое заболевание неясной этиологии, развивающееся преимущественно в молодом возрасте, чаще у мужчин, характеризующееся поражением сосудов кожи и внутренних органов, преимущественно ЖКТ). В ПР возникают округлые отечные

    папулы 2-5 мм в диаметре, в центре которых развивается атрофия (западение ткани). По периферии остается гипереми-рованный вал, нередко с телеангиэктазиями; через несколько месяцев папулы замещаются мелкими оспенноподобными рубчиками. Наиболее частой причиной летального исхода является поражение кишечника (перфорация тонкой кишки, кишечная непроходимость, кровотечение, перитонит).

    Рецидивирующий слизисто-некротический периаденит протекает со значительным нарушением общего состояния. Афты локализуются на мягком небе, миндалинах, языке. Они рубцуются в течение 1-2 месяцев. Заболевания ЖКТ выявляются практически у всех больных.

    Хронический рецидивирующий афтозный стоматит (воспалительное заболевание только СО рта, характеризующееся периодами ремиссий и обострений с появлением афт; большое значение в этиологии заболевания придается заболеваниям ЖКТ). Боль в ПР усиливается при приеме пищи и разговоре, затрудняет речь. На СО щек, губ, переходной складки, боковой поверхности языка определяются 1-2 резко болезненных округлых или овальных афты. Очаги с ярким ободком гиперемии вокруг имеют ровные контуры, дно их покрыто трудно снимающимся желтовато-белым фибринозным налетом. Обычно сохраняются от 1 недели до 1 месяца. Возможно рубцевание после заживления.

    В таблице, как пример теснейшей взаимосвязи полости рта и ЖКТ, приводятся изменения внешнего вида языка при наиболее частых гастроэнтерологических заболеваниях.

    Заболевание Изменения языка

    Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь Изменение вкусовой чувствительности языка, жжение, чувство «ошпаренности» и боль в языке, сухость во рту, обильный налет на языке, наличие десквамаций на языке

    Острый гастрит Язык обложен серым толстым налетом, покрывающим всю его поверхность, кроме боковой и кончика. Язык отечен, иногда покрыт слизью. Отмечается чувство привкуса горького, кислого

    Хронический гастрит Почти всегда язык частично обложен беловато-серым, иногда — темным налетом. При снижении кислотообразующей функции желудка на СО языка наблюдаются участки ярко-красного цвета, на которых нитевидные сосочки отсутствуют, а грибовидные — несколько увеличены в размерах

    Язвенная болезнь с локализацией язвы в желудке На языке — налет серого цвета, наиболее выраженный в дистальных отделах, плотно прикреплен к подлежащим тканям. Часто отмечается десквамация эпителия, гипертрофия нитевидных и грибовидных сосочков

    Язвенная болезнь с локализацией язвы в 12-перстной кишке Язык отечен, увеличен в объеме, выражены отпечатки зубов на его боковых поверхностях и в области кончика. Из-за микроэрозий может отмечаться чувство жжения, легкого покалывания, саднения

    Желудочное или дуоденальное кровотечение На языке белый налет, покрывающий дорсальную поверхность толстым, трудно удаляемым слизистым слоем. Язык сухой и бледный

    Хронический колит и энтерит Язык отечен, имеет ярко-красную окраску, наблюдается очаговая десквамация эпителия. При выраженной интоксикации и дисбактериозе имеет место гиперплазия нитевидных сосочков и их окрашивание в коричневый и даже черный цвет

    Острый (вирусный) гепатит Желтушность нижней поверхности языка, чувство горечи во рту, иногда — жжение языка. Поверхность языка ярко-красная, блестящая. Сосочки атрофированы

    Хронический активный гепатит Кандидоз, лейкоплакия, афтозный стоматит, «географический» язык, повышенная вязкость слюны, гипосаливация

    Цирроз печени прогрессирующий и декомпенсированный Язык обычно ярко-красный («кардинальский»). Отмечается лилово-цианотичный налет на языке. Возможно расширение вен в подъязычной области

    Внешний вид языка при наиболее часто встречающихся заболеваниях пищеварительной системы

    Патологические процессы в пищеварительной системе вызывают изменения не только состояния СО рта и языка, но и появление неприятного запаха изо рта, изменение скорости слюноотделения, вязкости и свободнорадикального баланса ротовой жидкости.

    Степень выраженности ксеростомии, а также морфологическая картина ротовой жидкости отражает тяжесть калькулезного холецистита у больных старших возрастных групп [1]. При язвенном дефекте слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки в кристаллограмме слюны обнаруживаются кристаллы с дефектами наполнения, в 77,4% случаев подтверждаемые эндоскопическими и гистологическими исследованиями [5]. При язве желудка, хроническом гастрите кристаллические агрегаты образуют самостоятельные группы с новыми характеристиками, которых нет в норме, что может служить диагностическим критерием [10].

    Таким образом, в данной работе мы сделали попытку отразить основные формы сочетанных поражений СО рта, языка и пищеварительной системы. Следует помнить, что при многих соматических заболеваниях изменения СО рта и языка возникают задолго до появления общих симптомов. Поэтому правильная интерпретация изменений слизистой имеет очень большое клиническое значение не только для врачей-стоматологов, но и для врачей других специальностей, особенно терапевтов, гастроэнтерологов. К сожалению, если пациент ни на что не жалуется, изменения в полости рта не рассматриваются как стоящие внимания. А ведь безобидные на первый взгляд изменения СО рта и языка могут оказаться единственными проявлениями тяжелой болезни. Оставлять их без внимания так же недопустимо, как и другие изменения в организме пациента. В противном случае время для врачебного вмешательства может быть безвозвратно потеряно.

    1. Агапова Е.В. Морфологическое и биохимическое исследование ротовой жидкости при заболеваниях пищеварительного тракта у лиц среднего и пожилого возраста: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 2007. — 24 с.

    2. Банченко Г.В., Максимовский Ю.М., Гринин В.М. Язык — «зеркало» организма (клиническое руководство для врачей). -М., 2000. — 408 с.

    3. Богомолов Б.П. Дифференциальная диагностика инфекционных болезней. — М.: ООО «ДизайнПресс», 2000. — 232 с.

    4. Богомолов Б.П., Сорокина А.А. Об изменениях слизистой оболочки рта при острых кишечных инфекциях // Клиническая медицина. — 2008. — № 3. — С. 66-69.

    5. Воробьев А.В. Кристаллография слюны в диагностике и контроле эффективности лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Смоленск, 2004. — 22 с.

    6. Заболевания слизистой оболочки полости рта и губ / Под ред. проф. Е. В. Боровского, проф. А.Л. Машкиллейсона. — М.: МЕДпресс, 2001. — 320 с.

    7. Мартынова Е.А., Макеева И.М., Рожнова Е.В. Полость рта как локальная экологическая система // Стоматология. -2008. — № 3. — С. 68-75.

    8. Рыбаков А.И., Банченко Г.В. Заболевания слизистой оболочки полости рта. — М.: Медицина, 1978. — 232 с.

    9. Стрюк Р. Взаимосвязь соматической патологии с заболеваниями слизистой оболочки полости рта и зубочелюстной системы // Cathedra. — 2008. — Т.7, № 2. — С. 52-55.

    10. Стурова Т.М. Особенности кристаллизации слюны при заболеваниях органов пищеварения: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 2003. — 20 с.

    11. Eriksen H., Dimitrov V., Rohlin M. et al. The oral ecosistem: implications for education // J. dent. educ. — 2006. — Vol. 10 (4), Nov. — P. 192-196.

    ТРАНСКРАНИАЛЬНАЯ ЭЛЕКТРОСТИМУЛЯЦИЯ С ОБРАТНОЙ СВЯЗЬЮ КАК СПОСОБ ПРОГНОЗА КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ

    ГОУ ВПО СГМА, кафедра факультетской терапии, ПНИЛ «Ультразвуковые и малоинвазивные технологии»

    Обследовано 30 пациентов в возрасте от 30 до 60 лет (средний возраст 46±2,15 лет) с циррозом печени различной этиологии и степенью компенсации по Child-Pugh, госпитализированных в гастроэнтерологическое отделение МЛПУ КБ № 1, которым дополнительно к стандартным методам исследования при циррозе печени проводились сеансы электроимпульсной стимуляции структур головного мозга. В ходе работы изучалась возможность использования транскраниальной электростимуляции с обратной связью в качестве прогностического критерия клинического течения цирроза печени.

    Ключевые слова: цирроз печени, транскраниальная электростимуляция, электроэнцефалограмма.

    TRANSCRANIAL ELECTROSTIMULATION WITH FEEDBACK AS PREDICTION WAY OF LIVER CIRRHOSIS CLINICAL COURSE

    Thirty patients aged from 30 to 60 years (mean age 46±2,15 years) with cirrhosis of different etiology and Child-Pugh degree of compensation were inspected. These patients have a sessions of electro stimulation of brain structures in addition to standard methods

    About the Author: admin