Изменения на коже при варикозе

Варикозная болезнь

Хоть и говорят, что варикозом мы обязаны развитию цивилизации, «болезнью, сшибающей с ног» страдали и наши предки тысячелетия назад. Первые научные труды о лечении заболеваний сосудов ног написаны еще Гиппократом. Бороться с ним пытались практически все древние эскулапы — и Авиценна, и Гален, и Парацельс, но безрезультатно.

Симптомы варикозной болезни многим хорошо известны, потому что в той или иной степени их испытывает каждый третий. Это тупая и распирающая боль, иногда даже сильная, чаще появляющаяся в конце тяжелого рабочего дня, особенно в жаркую погоду. Она, как правило, проходит, если лечь, положив ноги на подушку или валик. При варикозной болезни беспокоят также зуд в области ног, судороги в икроножных мышцах. Внешне болезнь проявляется характерным расширением вен, которое обычно развивается раньше, чем утомляемость, боли и другие симптомы. Варикозно расширенные вены выглядят как извилистые, слегка выступающие над поверхностью кожи жгуты с участками мешковидных расширений. Число таких вен и степень их расширения могут быть различными: у кого-то как единичные и не очень заметные образования на голени, проявляющиеся отчетливее после ходьбы или физической нагрузки, у кого-то на коже выступают толстые, извивающиеся, как черви, вены — это свидетельство уже запущенного заболевания. На ощупь стенки варикозных вен мягкие и легко спадают при надавливании пальцем.

Отеки на ногах – свидетельство нарушения венозного кровообращения. Сначала они возникают на лодыжках с тыльной стороны стопы, со временем распространяются на голень. Проверить, отечность ли это можно, надавив на кожу пальцем. Если после надавливания остается вмятина, — это отек, если исчезает, — нет. Врачи советуют для более точного определения отечности измерить окружность голени и бедра утром и вечером (при варикозной болезни отечность возникает к концу дня). Когда оказывается, что вечером окружность ног увеличивается, значит, они отекают.

Изменения цвета кожи также говорит о варикозной болезни, в случае если она становится синюшной. Если варикозная болезнь сопровождается осложнениями, то на коже появляются темно-коричневые пятна, в основном, на внутренней поверхности нижней трети голени. В таком случае варикозная болезнь приводит к нарушению обменных процессов в организме, боли и отеки становятся более выраженными, ноги зудят и потеют. А это уже – признак развивающихся трофических язв. Когда болезнь достигла последней стадии развития, кожа нижней части голени становится темно-коричневой, блестящей и легко ранимой, образуются долго не заживающие язвы.

Считается, что 30 – 40 процентов жителей Петербурга страдают той или иной формой заболевания вен. В тех странах, где тщательно ведется медицинская статистика, известно, что из-за потери трудоспособности граждан в связи с заболеванием вен, государство терпит миллиардные убытки. На лечение варикозной болезни, острых венозных тромбозов (посттромботическая болезнь) около 3 млрд долларов в год расходуется из бюджета Франции, около 6 млрд – Великобритании, около 4,5 млрд – Германии.

Механизм развития варикоза давно известен. Вопреки действию силы земного притяжения кровь из ног возвращается к сердцу снизу вверх. Но сердце в одиночку не способно поднять эту массу крови, поэтому она добирается до него в основном за счет сокращения мышц голени, бедра и стопы, действующих при движении, как насос, а также за счет клапанов, расположенных в венах и препятствующих обратному току крови (сверху вниз). Если вены и клапаны здоровы, кровь перекачивается легко. В неблагоприятных условиях клапанный аппарат разрушается, затрудняется отток крови, она застаивается в венах, их стенки расширяются, источаются, в окружающих тканях постепенно накапливаются продукты обмена веществ, нарушается питание тканей. Результат – усталость ног, боли, отечность, темные пятна и воспаления на коже. Самое опасное осложнение варикоза – тромбоз – образование сгустков крови, что чревато тромбофлебитом, при котором тромб закрывает просвет вены и она воспаляется. Еще более опасное состояние – отрыв тромба и его движение с током крови к легким, что приводит к тромбоэмболии и внезапной смерти.

Каждый третий житель планеты в той или иной степени страдает от варикозной болезни. Но при этом кому-то удается мирно сосуществовать с ней до глубокой старости, а у кого-то уже в юности проявляется так называемый синдром тяжелых ног: главная причина развития варикоза – наследственная предрасположенность, а с генами, как говориться, не поспоришь. Статистика утверждает, что даже при равных условиях в наличии этих провоцирующих факторов, женщины страдают варикозом в 4-5 раз чаще мужчин. И это объясняется не только ношением неудобной обуви на высоком каблуке, узких, обтягивающих бедра джинсов, но и приемом гормональных препаратов. Кроме того, во время беременности у 30% женщин появляются первые признаки варикозной болезни. Патологическое расширение вен возникает вследствие снижения венозного тонуса из-за изменения гормонального фона, а также из-за сдавления растущей маткой нижней полой вены. Огромную нагрузку испытывает венозная система во время родов, когда резко повышается внутрибрюшное давление и вены сильно расширяются.

Для мужчин – факторами риска являются сердечно-сосудистые проблемы и работа или спортивные занятия, связанные с подъемом тяжестей.

Диагностика

Диагностический процесс начинается с осмотра вен ног и беседы с врачом-флебологом, задача которого — выявить основные причины развития варикозной болезни, степень ее развития и влияния на качество жизни пациента, общее состояние организма, составить план обследования и лечения.

«Золотым стандартом» диагностики во флебологии признаны допплерография и ультразвуковое дуплексное (триплексное) ангиосканирование. Эти методики совершенно безопасны и безболезненны, проводятся в амбулаторных условиях и, как правило, весь комплекс обследования занимает не больше часа.

С развитием флебологии и новых методов диагностики и лечения, женщины, в отличие от мужчин, стали чаще обращаться к флебологам: их не устраивают не только узловатые вены советских буфетчиц, но и сосудистые звездочки на бедрах. Но врачи и этому рады, несмотря на то, что флебология – область не эстетической медицины, в ней главное – предотвратить развитие серьезных заболеваний вен, не только влияющих на самочувствие пациента, но и угрожающих его жизни. Ведь чем раньше мы избавляемся от патологических сосудов, тем меньше риск осложнений варикозной болезни. К сожалению, ее лечение, за исключением профилактического, связано с избавлением от пораженной болезнью вены. Но главное достижение современной флебологии в том, что в отличие от прежних времен, оно не всегда хирургическое. Так что если в советские времена хирурги говорили о больной вене: «Резать, к чертовой матери!», то теперь: «Исключить из кровотока».

Конечно, учитывая, что в организме человека нет ничего лишнего, расставаться с веной не хочется. Но следует помнить, что с варикозными венами сосудистая система ног работает как лебедь, рак и щука, а если оставить кого-то одного, он сможет работать гораздо эффективнее. О том, что больную вену надо удалять, врачеватели знали еще до нашей эры. Можно сказать, что именно они создали прообразы современных методов лечения. Например, современное удаление вен с помощью малоинвазивных методик с использованием специальных крючков (флебэктомия) описывается в манускриптах древних китайцев, а ученики Гиппократа пытались раскаленным железом прижигать больные вены, чтобы они стали «твердыми и бесполезными» — чем не прообраз склеротерапии?

Сегодня врачи могут выбирать метод лечения. Хотя до сих пор продолжается дискуссия, какой из них важнее: хирургия или мини-хирургия, склеротерапия с помощью пены (foam-foam) или традиционная жидкостная склеротерапия, лазерная или радиочастотная терапия? В каждом конкретном случае флеболог поступает так, как подсказывает его опыт и особенности течения заболевания.

В современной флебологии, в отличие от той, что мы имели еще 10-15 лет назад, царствует малоинвазивная (щадящая) хирургия. Все процедуры проводятся амбулаторно, не «выключают» пациента из привычной жизни и не ограничивают его трудоспособности. Самый современный способ безоперационного лечения варикозных вен, основанный на введении в их просвет препарата — склерозанта в виде пены – foam-form-терапия. В ходе этой процедуры препарат вызывает слипание просвета вены, она будто бы превращается в струну, а со временем рассасывается. Если просклерозировать определенную вену от точки А до точки В, пациент застрахован от рецидива в этой области, независимо оттого, будет ли варикоз развиваться дальше, или его развитие приостановится.

Если еще несколько лет назад пациент обращался к флебологу, когда был поражен ствол большой или малой подкожной вены и страдал клапанный аппарат, эта проблема решалась классическим хирургическим путем: вена удалялась полностью от паха до лодыжки через разрез с помощью зонда. Современная флебология позволяет избежать масштабной операции, если пациент обратится к врачу, когда ствол вены еще не достиг диаметра 10 мм. При диаметре ствола меньше 6 мм используется метод ЭХО-склеротерапии. Это тоже радикальное удаление вены, но уже малоинвазивным способом. Если же вена расширена больше – от 6 до 10 мм, то для ее «запаивания» рекомендуется метод лазерной коагуляции, при которой в ствол патологической вены по всей длине вводится лазерный световод. Он постепенно извлекается из вены, «по пути» запаивая ее лазерными «вспышками». Шаг за шагом вена «закрывается», а со временем исчезает (рассасывается).

Даже довольно серьезные сосудистые проблемы современная флебология позволяет решить щадящими методами. Так, например, в ситуации, когда требуется хирургическое вмешательство — удаление варикозно расширенных вен, проводится мини-операция – мини-флебоэктомия. С помощью специальных инструментов варикозные вены удаляют через небольшие проколы кожи (1–3 мм). Это происходит в амбулаторных условиях под местной анестезией с минимальной травмой: проколы делаются иглой, на них даже не накладывают швы – заклеивают пластырем. Практически сразу после операции пациент может ходить.

Однако какое лечение не назначил бы врач, если он обещает избавить вас не от больной вены, а от варикозной болезни вообще – не верьте.Единожды начавшись, это заболевание имеет свойство оставаться с человеком на всю жизнь. После лечения теоретическая предрасположенность к ней не исчезнет, и чем старше человек, тем сложнее ей противостоять: с возрастом эластичность вен ухудшается, на них оказывают влияние возрастные гормональные изменения.

Образ жизни

Несмотря на то, что варикозная болезнь носит хронический характер и теоретически предрасположенность к ней не исчезнет, в результате грамотного лечения и выполнения рекомендаций врача, новое развитие варикоза отодвигается на несколько лет или даже навсегда.

Вероятность возобновления болезни и появления новых варикозных вен будет ниже, если после избавления от варикозно-расширенных вен регулярно носить компрессионный трикотаж и обязательно надевать его, отправляясь в длительные поездки. Доктор должен порекомендовать необходимый вам режим ношения трикотажа и степень компрессии.

Одна из самых распространенных причин развития венозной недостаточности – малоподвижный образ жизни. И если прежде вы предпочитали передвигаться — на автомобиле, работать – за компьютером и отдыхать – на диване, надо быть готовым к тому, что придется как-то этот режим менять. Чтобы предупредить развитие болезни, всем, кто имеет предрасположенность к варикозу, следует снизить нагрузки на венозную систему. Это значит, что необходимо ограничить статические нагрузки, то есть нежелательно длительное время находиться в положении стоя или сидя. В конце каждого рабочего часа надо совершать 2-3-минутные прогулки. Если это невозможно, периодически выполняйте сгибательно-разгибательные движения в голеностопных суставах, имитируя ходьбу. Во время работы не сидите «нога на ногу» и на слишком низких стульях, не поднимать тяжести и не носить тесную одежду.

Для профилактики варикозной болезни очень важны регулярные физические упражнения, лучше всего — плавание или аквааэробика, полезны также бег, велосипед, спортивная ходьба. От таких видов спорта, как горные лыжи, футбол, большой теннис, единоборства, занятия в тренажерном зале, флебологи рекомендуют отказаться, поскольку для вен вредны большие нагрузки на мышцы ног и брюшной пресс, резкая смена направления движения. Необходимо чаще ходить пешком, отказаться от пользования экскалатором или лифтом. Имеет значение и питание — в рационе должно быть достаточно растительной клетчатки (сырые овощи, фрукты, хлеб из муки грубого помола) для нормализации функции кишечника. Вообще очень важно следить за работой кишечника (запоры провоцируют венозную недостаточность) и своим весом (лишние килограммы – доказанный фактор риска варикозной болезни).

Ознакомьтесь так же:  Отрубевидный лишай на лице

Для предотвращения варикоза и избавления от синдрома тяжелых ног разработаны разные программы, воспользоваться которыми можно не только в медицинских учреждениях, но и в медицинских центрах красоты. Косметологические процедуры (обертывания, прессотерапия, LPG…) активизируют кровообращение, повышают тонус венозных сосудов, укрепляют сосудистую стенку. Однако не стоит увлекаться массажем, особенно антицеллюлитным, забудьте про баню, сауну и загар.

С профилактической целью посещать флеболога нужно не реже 1 раза в год, при этом желательно выполнять диагностические исследования.

Варикозная болезнь

Хоть и говорят, что варикозом мы обязаны развитию цивилизации, «болезнью, сшибающей с ног» страдали и наши предки тысячелетия назад. Первые научные труды о лечении заболеваний сосудов ног написаны еще Гиппократом. Бороться с ним пытались практически все древние эскулапы — и Авиценна, и Гален, и Парацельс, но безрезультатно.

Симптомы варикозной болезни многим хорошо известны, потому что в той или иной степени их испытывает каждый третий. Это тупая и распирающая боль, иногда даже сильная, чаще появляющаяся в конце тяжелого рабочего дня, особенно в жаркую погоду. Она, как правило, проходит, если лечь, положив ноги на подушку или валик. При варикозной болезни беспокоят также зуд в области ног, судороги в икроножных мышцах. Внешне болезнь проявляется характерным расширением вен, которое обычно развивается раньше, чем утомляемость, боли и другие симптомы. Варикозно расширенные вены выглядят как извилистые, слегка выступающие над поверхностью кожи жгуты с участками мешковидных расширений. Число таких вен и степень их расширения могут быть различными: у кого-то как единичные и не очень заметные образования на голени, проявляющиеся отчетливее после ходьбы или физической нагрузки, у кого-то на коже выступают толстые, извивающиеся, как черви, вены — это свидетельство уже запущенного заболевания. На ощупь стенки варикозных вен мягкие и легко спадают при надавливании пальцем.

Отеки на ногах – свидетельство нарушения венозного кровообращения. Сначала они возникают на лодыжках с тыльной стороны стопы, со временем распространяются на голень. Проверить, отечность ли это можно, надавив на кожу пальцем. Если после надавливания остается вмятина, — это отек, если исчезает, — нет. Врачи советуют для более точного определения отечности измерить окружность голени и бедра утром и вечером (при варикозной болезни отечность возникает к концу дня). Когда оказывается, что вечером окружность ног увеличивается, значит, они отекают.

Изменения цвета кожи также говорит о варикозной болезни, в случае если она становится синюшной. Если варикозная болезнь сопровождается осложнениями, то на коже появляются темно-коричневые пятна, в основном, на внутренней поверхности нижней трети голени. В таком случае варикозная болезнь приводит к нарушению обменных процессов в организме, боли и отеки становятся более выраженными, ноги зудят и потеют. А это уже – признак развивающихся трофических язв. Когда болезнь достигла последней стадии развития, кожа нижней части голени становится темно-коричневой, блестящей и легко ранимой, образуются долго не заживающие язвы.

Считается, что 30 – 40 процентов жителей Петербурга страдают той или иной формой заболевания вен. В тех странах, где тщательно ведется медицинская статистика, известно, что из-за потери трудоспособности граждан в связи с заболеванием вен, государство терпит миллиардные убытки. На лечение варикозной болезни, острых венозных тромбозов (посттромботическая болезнь) около 3 млрд долларов в год расходуется из бюджета Франции, около 6 млрд – Великобритании, около 4,5 млрд – Германии.

Механизм развития варикоза давно известен. Вопреки действию силы земного притяжения кровь из ног возвращается к сердцу снизу вверх. Но сердце в одиночку не способно поднять эту массу крови, поэтому она добирается до него в основном за счет сокращения мышц голени, бедра и стопы, действующих при движении, как насос, а также за счет клапанов, расположенных в венах и препятствующих обратному току крови (сверху вниз). Если вены и клапаны здоровы, кровь перекачивается легко. В неблагоприятных условиях клапанный аппарат разрушается, затрудняется отток крови, она застаивается в венах, их стенки расширяются, источаются, в окружающих тканях постепенно накапливаются продукты обмена веществ, нарушается питание тканей. Результат – усталость ног, боли, отечность, темные пятна и воспаления на коже. Самое опасное осложнение варикоза – тромбоз – образование сгустков крови, что чревато тромбофлебитом, при котором тромб закрывает просвет вены и она воспаляется. Еще более опасное состояние – отрыв тромба и его движение с током крови к легким, что приводит к тромбоэмболии и внезапной смерти.

Каждый третий житель планеты в той или иной степени страдает от варикозной болезни. Но при этом кому-то удается мирно сосуществовать с ней до глубокой старости, а у кого-то уже в юности проявляется так называемый синдром тяжелых ног: главная причина развития варикоза – наследственная предрасположенность, а с генами, как говориться, не поспоришь. Статистика утверждает, что даже при равных условиях в наличии этих провоцирующих факторов, женщины страдают варикозом в 4-5 раз чаще мужчин. И это объясняется не только ношением неудобной обуви на высоком каблуке, узких, обтягивающих бедра джинсов, но и приемом гормональных препаратов. Кроме того, во время беременности у 30% женщин появляются первые признаки варикозной болезни. Патологическое расширение вен возникает вследствие снижения венозного тонуса из-за изменения гормонального фона, а также из-за сдавления растущей маткой нижней полой вены. Огромную нагрузку испытывает венозная система во время родов, когда резко повышается внутрибрюшное давление и вены сильно расширяются.

Для мужчин – факторами риска являются сердечно-сосудистые проблемы и работа или спортивные занятия, связанные с подъемом тяжестей.

Диагностика

Диагностический процесс начинается с осмотра вен ног и беседы с врачом-флебологом, задача которого — выявить основные причины развития варикозной болезни, степень ее развития и влияния на качество жизни пациента, общее состояние организма, составить план обследования и лечения.

«Золотым стандартом» диагностики во флебологии признаны допплерография и ультразвуковое дуплексное (триплексное) ангиосканирование. Эти методики совершенно безопасны и безболезненны, проводятся в амбулаторных условиях и, как правило, весь комплекс обследования занимает не больше часа.

С развитием флебологии и новых методов диагностики и лечения, женщины, в отличие от мужчин, стали чаще обращаться к флебологам: их не устраивают не только узловатые вены советских буфетчиц, но и сосудистые звездочки на бедрах. Но врачи и этому рады, несмотря на то, что флебология – область не эстетической медицины, в ней главное – предотвратить развитие серьезных заболеваний вен, не только влияющих на самочувствие пациента, но и угрожающих его жизни. Ведь чем раньше мы избавляемся от патологических сосудов, тем меньше риск осложнений варикозной болезни. К сожалению, ее лечение, за исключением профилактического, связано с избавлением от пораженной болезнью вены. Но главное достижение современной флебологии в том, что в отличие от прежних времен, оно не всегда хирургическое. Так что если в советские времена хирурги говорили о больной вене: «Резать, к чертовой матери!», то теперь: «Исключить из кровотока».

Конечно, учитывая, что в организме человека нет ничего лишнего, расставаться с веной не хочется. Но следует помнить, что с варикозными венами сосудистая система ног работает как лебедь, рак и щука, а если оставить кого-то одного, он сможет работать гораздо эффективнее. О том, что больную вену надо удалять, врачеватели знали еще до нашей эры. Можно сказать, что именно они создали прообразы современных методов лечения. Например, современное удаление вен с помощью малоинвазивных методик с использованием специальных крючков (флебэктомия) описывается в манускриптах древних китайцев, а ученики Гиппократа пытались раскаленным железом прижигать больные вены, чтобы они стали «твердыми и бесполезными» — чем не прообраз склеротерапии?

Сегодня врачи могут выбирать метод лечения. Хотя до сих пор продолжается дискуссия, какой из них важнее: хирургия или мини-хирургия, склеротерапия с помощью пены (foam-foam) или традиционная жидкостная склеротерапия, лазерная или радиочастотная терапия? В каждом конкретном случае флеболог поступает так, как подсказывает его опыт и особенности течения заболевания.

В современной флебологии, в отличие от той, что мы имели еще 10-15 лет назад, царствует малоинвазивная (щадящая) хирургия. Все процедуры проводятся амбулаторно, не «выключают» пациента из привычной жизни и не ограничивают его трудоспособности. Самый современный способ безоперационного лечения варикозных вен, основанный на введении в их просвет препарата — склерозанта в виде пены – foam-form-терапия. В ходе этой процедуры препарат вызывает слипание просвета вены, она будто бы превращается в струну, а со временем рассасывается. Если просклерозировать определенную вену от точки А до точки В, пациент застрахован от рецидива в этой области, независимо оттого, будет ли варикоз развиваться дальше, или его развитие приостановится.

Если еще несколько лет назад пациент обращался к флебологу, когда был поражен ствол большой или малой подкожной вены и страдал клапанный аппарат, эта проблема решалась классическим хирургическим путем: вена удалялась полностью от паха до лодыжки через разрез с помощью зонда. Современная флебология позволяет избежать масштабной операции, если пациент обратится к врачу, когда ствол вены еще не достиг диаметра 10 мм. При диаметре ствола меньше 6 мм используется метод ЭХО-склеротерапии. Это тоже радикальное удаление вены, но уже малоинвазивным способом. Если же вена расширена больше – от 6 до 10 мм, то для ее «запаивания» рекомендуется метод лазерной коагуляции, при которой в ствол патологической вены по всей длине вводится лазерный световод. Он постепенно извлекается из вены, «по пути» запаивая ее лазерными «вспышками». Шаг за шагом вена «закрывается», а со временем исчезает (рассасывается).

Даже довольно серьезные сосудистые проблемы современная флебология позволяет решить щадящими методами. Так, например, в ситуации, когда требуется хирургическое вмешательство — удаление варикозно расширенных вен, проводится мини-операция – мини-флебоэктомия. С помощью специальных инструментов варикозные вены удаляют через небольшие проколы кожи (1–3 мм). Это происходит в амбулаторных условиях под местной анестезией с минимальной травмой: проколы делаются иглой, на них даже не накладывают швы – заклеивают пластырем. Практически сразу после операции пациент может ходить.

Однако какое лечение не назначил бы врач, если он обещает избавить вас не от больной вены, а от варикозной болезни вообще – не верьте.Единожды начавшись, это заболевание имеет свойство оставаться с человеком на всю жизнь. После лечения теоретическая предрасположенность к ней не исчезнет, и чем старше человек, тем сложнее ей противостоять: с возрастом эластичность вен ухудшается, на них оказывают влияние возрастные гормональные изменения.

Образ жизни

Несмотря на то, что варикозная болезнь носит хронический характер и теоретически предрасположенность к ней не исчезнет, в результате грамотного лечения и выполнения рекомендаций врача, новое развитие варикоза отодвигается на несколько лет или даже навсегда.

Вероятность возобновления болезни и появления новых варикозных вен будет ниже, если после избавления от варикозно-расширенных вен регулярно носить компрессионный трикотаж и обязательно надевать его, отправляясь в длительные поездки. Доктор должен порекомендовать необходимый вам режим ношения трикотажа и степень компрессии.

Ознакомьтесь так же:  Опрелости потертости

Одна из самых распространенных причин развития венозной недостаточности – малоподвижный образ жизни. И если прежде вы предпочитали передвигаться — на автомобиле, работать – за компьютером и отдыхать – на диване, надо быть готовым к тому, что придется как-то этот режим менять. Чтобы предупредить развитие болезни, всем, кто имеет предрасположенность к варикозу, следует снизить нагрузки на венозную систему. Это значит, что необходимо ограничить статические нагрузки, то есть нежелательно длительное время находиться в положении стоя или сидя. В конце каждого рабочего часа надо совершать 2-3-минутные прогулки. Если это невозможно, периодически выполняйте сгибательно-разгибательные движения в голеностопных суставах, имитируя ходьбу. Во время работы не сидите «нога на ногу» и на слишком низких стульях, не поднимать тяжести и не носить тесную одежду.

Для профилактики варикозной болезни очень важны регулярные физические упражнения, лучше всего — плавание или аквааэробика, полезны также бег, велосипед, спортивная ходьба. От таких видов спорта, как горные лыжи, футбол, большой теннис, единоборства, занятия в тренажерном зале, флебологи рекомендуют отказаться, поскольку для вен вредны большие нагрузки на мышцы ног и брюшной пресс, резкая смена направления движения. Необходимо чаще ходить пешком, отказаться от пользования экскалатором или лифтом. Имеет значение и питание — в рационе должно быть достаточно растительной клетчатки (сырые овощи, фрукты, хлеб из муки грубого помола) для нормализации функции кишечника. Вообще очень важно следить за работой кишечника (запоры провоцируют венозную недостаточность) и своим весом (лишние килограммы – доказанный фактор риска варикозной болезни).

Для предотвращения варикоза и избавления от синдрома тяжелых ног разработаны разные программы, воспользоваться которыми можно не только в медицинских учреждениях, но и в медицинских центрах красоты. Косметологические процедуры (обертывания, прессотерапия, LPG…) активизируют кровообращение, повышают тонус венозных сосудов, укрепляют сосудистую стенку. Однако не стоит увлекаться массажем, особенно антицеллюлитным, забудьте про баню, сауну и загар.

С профилактической целью посещать флеболога нужно не реже 1 раза в год, при этом желательно выполнять диагностические исследования.

Варикозная болезнь

Хоть и говорят, что варикозом мы обязаны развитию цивилизации, «болезнью, сшибающей с ног» страдали и наши предки тысячелетия назад. Первые научные труды о лечении заболеваний сосудов ног написаны еще Гиппократом. Бороться с ним пытались практически все древние эскулапы — и Авиценна, и Гален, и Парацельс, но безрезультатно.

Симптомы варикозной болезни многим хорошо известны, потому что в той или иной степени их испытывает каждый третий. Это тупая и распирающая боль, иногда даже сильная, чаще появляющаяся в конце тяжелого рабочего дня, особенно в жаркую погоду. Она, как правило, проходит, если лечь, положив ноги на подушку или валик. При варикозной болезни беспокоят также зуд в области ног, судороги в икроножных мышцах. Внешне болезнь проявляется характерным расширением вен, которое обычно развивается раньше, чем утомляемость, боли и другие симптомы. Варикозно расширенные вены выглядят как извилистые, слегка выступающие над поверхностью кожи жгуты с участками мешковидных расширений. Число таких вен и степень их расширения могут быть различными: у кого-то как единичные и не очень заметные образования на голени, проявляющиеся отчетливее после ходьбы или физической нагрузки, у кого-то на коже выступают толстые, извивающиеся, как черви, вены — это свидетельство уже запущенного заболевания. На ощупь стенки варикозных вен мягкие и легко спадают при надавливании пальцем.

Отеки на ногах – свидетельство нарушения венозного кровообращения. Сначала они возникают на лодыжках с тыльной стороны стопы, со временем распространяются на голень. Проверить, отечность ли это можно, надавив на кожу пальцем. Если после надавливания остается вмятина, — это отек, если исчезает, — нет. Врачи советуют для более точного определения отечности измерить окружность голени и бедра утром и вечером (при варикозной болезни отечность возникает к концу дня). Когда оказывается, что вечером окружность ног увеличивается, значит, они отекают.

Изменения цвета кожи также говорит о варикозной болезни, в случае если она становится синюшной. Если варикозная болезнь сопровождается осложнениями, то на коже появляются темно-коричневые пятна, в основном, на внутренней поверхности нижней трети голени. В таком случае варикозная болезнь приводит к нарушению обменных процессов в организме, боли и отеки становятся более выраженными, ноги зудят и потеют. А это уже – признак развивающихся трофических язв. Когда болезнь достигла последней стадии развития, кожа нижней части голени становится темно-коричневой, блестящей и легко ранимой, образуются долго не заживающие язвы.

Считается, что 30 – 40 процентов жителей Петербурга страдают той или иной формой заболевания вен. В тех странах, где тщательно ведется медицинская статистика, известно, что из-за потери трудоспособности граждан в связи с заболеванием вен, государство терпит миллиардные убытки. На лечение варикозной болезни, острых венозных тромбозов (посттромботическая болезнь) около 3 млрд долларов в год расходуется из бюджета Франции, около 6 млрд – Великобритании, около 4,5 млрд – Германии.

Механизм развития варикоза давно известен. Вопреки действию силы земного притяжения кровь из ног возвращается к сердцу снизу вверх. Но сердце в одиночку не способно поднять эту массу крови, поэтому она добирается до него в основном за счет сокращения мышц голени, бедра и стопы, действующих при движении, как насос, а также за счет клапанов, расположенных в венах и препятствующих обратному току крови (сверху вниз). Если вены и клапаны здоровы, кровь перекачивается легко. В неблагоприятных условиях клапанный аппарат разрушается, затрудняется отток крови, она застаивается в венах, их стенки расширяются, источаются, в окружающих тканях постепенно накапливаются продукты обмена веществ, нарушается питание тканей. Результат – усталость ног, боли, отечность, темные пятна и воспаления на коже. Самое опасное осложнение варикоза – тромбоз – образование сгустков крови, что чревато тромбофлебитом, при котором тромб закрывает просвет вены и она воспаляется. Еще более опасное состояние – отрыв тромба и его движение с током крови к легким, что приводит к тромбоэмболии и внезапной смерти.

Каждый третий житель планеты в той или иной степени страдает от варикозной болезни. Но при этом кому-то удается мирно сосуществовать с ней до глубокой старости, а у кого-то уже в юности проявляется так называемый синдром тяжелых ног: главная причина развития варикоза – наследственная предрасположенность, а с генами, как говориться, не поспоришь. Статистика утверждает, что даже при равных условиях в наличии этих провоцирующих факторов, женщины страдают варикозом в 4-5 раз чаще мужчин. И это объясняется не только ношением неудобной обуви на высоком каблуке, узких, обтягивающих бедра джинсов, но и приемом гормональных препаратов. Кроме того, во время беременности у 30% женщин появляются первые признаки варикозной болезни. Патологическое расширение вен возникает вследствие снижения венозного тонуса из-за изменения гормонального фона, а также из-за сдавления растущей маткой нижней полой вены. Огромную нагрузку испытывает венозная система во время родов, когда резко повышается внутрибрюшное давление и вены сильно расширяются.

Для мужчин – факторами риска являются сердечно-сосудистые проблемы и работа или спортивные занятия, связанные с подъемом тяжестей.

Диагностика

Диагностический процесс начинается с осмотра вен ног и беседы с врачом-флебологом, задача которого — выявить основные причины развития варикозной болезни, степень ее развития и влияния на качество жизни пациента, общее состояние организма, составить план обследования и лечения.

«Золотым стандартом» диагностики во флебологии признаны допплерография и ультразвуковое дуплексное (триплексное) ангиосканирование. Эти методики совершенно безопасны и безболезненны, проводятся в амбулаторных условиях и, как правило, весь комплекс обследования занимает не больше часа.

С развитием флебологии и новых методов диагностики и лечения, женщины, в отличие от мужчин, стали чаще обращаться к флебологам: их не устраивают не только узловатые вены советских буфетчиц, но и сосудистые звездочки на бедрах. Но врачи и этому рады, несмотря на то, что флебология – область не эстетической медицины, в ней главное – предотвратить развитие серьезных заболеваний вен, не только влияющих на самочувствие пациента, но и угрожающих его жизни. Ведь чем раньше мы избавляемся от патологических сосудов, тем меньше риск осложнений варикозной болезни. К сожалению, ее лечение, за исключением профилактического, связано с избавлением от пораженной болезнью вены. Но главное достижение современной флебологии в том, что в отличие от прежних времен, оно не всегда хирургическое. Так что если в советские времена хирурги говорили о больной вене: «Резать, к чертовой матери!», то теперь: «Исключить из кровотока».

Конечно, учитывая, что в организме человека нет ничего лишнего, расставаться с веной не хочется. Но следует помнить, что с варикозными венами сосудистая система ног работает как лебедь, рак и щука, а если оставить кого-то одного, он сможет работать гораздо эффективнее. О том, что больную вену надо удалять, врачеватели знали еще до нашей эры. Можно сказать, что именно они создали прообразы современных методов лечения. Например, современное удаление вен с помощью малоинвазивных методик с использованием специальных крючков (флебэктомия) описывается в манускриптах древних китайцев, а ученики Гиппократа пытались раскаленным железом прижигать больные вены, чтобы они стали «твердыми и бесполезными» — чем не прообраз склеротерапии?

Сегодня врачи могут выбирать метод лечения. Хотя до сих пор продолжается дискуссия, какой из них важнее: хирургия или мини-хирургия, склеротерапия с помощью пены (foam-foam) или традиционная жидкостная склеротерапия, лазерная или радиочастотная терапия? В каждом конкретном случае флеболог поступает так, как подсказывает его опыт и особенности течения заболевания.

В современной флебологии, в отличие от той, что мы имели еще 10-15 лет назад, царствует малоинвазивная (щадящая) хирургия. Все процедуры проводятся амбулаторно, не «выключают» пациента из привычной жизни и не ограничивают его трудоспособности. Самый современный способ безоперационного лечения варикозных вен, основанный на введении в их просвет препарата — склерозанта в виде пены – foam-form-терапия. В ходе этой процедуры препарат вызывает слипание просвета вены, она будто бы превращается в струну, а со временем рассасывается. Если просклерозировать определенную вену от точки А до точки В, пациент застрахован от рецидива в этой области, независимо оттого, будет ли варикоз развиваться дальше, или его развитие приостановится.

Если еще несколько лет назад пациент обращался к флебологу, когда был поражен ствол большой или малой подкожной вены и страдал клапанный аппарат, эта проблема решалась классическим хирургическим путем: вена удалялась полностью от паха до лодыжки через разрез с помощью зонда. Современная флебология позволяет избежать масштабной операции, если пациент обратится к врачу, когда ствол вены еще не достиг диаметра 10 мм. При диаметре ствола меньше 6 мм используется метод ЭХО-склеротерапии. Это тоже радикальное удаление вены, но уже малоинвазивным способом. Если же вена расширена больше – от 6 до 10 мм, то для ее «запаивания» рекомендуется метод лазерной коагуляции, при которой в ствол патологической вены по всей длине вводится лазерный световод. Он постепенно извлекается из вены, «по пути» запаивая ее лазерными «вспышками». Шаг за шагом вена «закрывается», а со временем исчезает (рассасывается).

Даже довольно серьезные сосудистые проблемы современная флебология позволяет решить щадящими методами. Так, например, в ситуации, когда требуется хирургическое вмешательство — удаление варикозно расширенных вен, проводится мини-операция – мини-флебоэктомия. С помощью специальных инструментов варикозные вены удаляют через небольшие проколы кожи (1–3 мм). Это происходит в амбулаторных условиях под местной анестезией с минимальной травмой: проколы делаются иглой, на них даже не накладывают швы – заклеивают пластырем. Практически сразу после операции пациент может ходить.

Ознакомьтесь так же:  Целлюлит страх

Однако какое лечение не назначил бы врач, если он обещает избавить вас не от больной вены, а от варикозной болезни вообще – не верьте.Единожды начавшись, это заболевание имеет свойство оставаться с человеком на всю жизнь. После лечения теоретическая предрасположенность к ней не исчезнет, и чем старше человек, тем сложнее ей противостоять: с возрастом эластичность вен ухудшается, на них оказывают влияние возрастные гормональные изменения.

Образ жизни

Несмотря на то, что варикозная болезнь носит хронический характер и теоретически предрасположенность к ней не исчезнет, в результате грамотного лечения и выполнения рекомендаций врача, новое развитие варикоза отодвигается на несколько лет или даже навсегда.

Вероятность возобновления болезни и появления новых варикозных вен будет ниже, если после избавления от варикозно-расширенных вен регулярно носить компрессионный трикотаж и обязательно надевать его, отправляясь в длительные поездки. Доктор должен порекомендовать необходимый вам режим ношения трикотажа и степень компрессии.

Одна из самых распространенных причин развития венозной недостаточности – малоподвижный образ жизни. И если прежде вы предпочитали передвигаться — на автомобиле, работать – за компьютером и отдыхать – на диване, надо быть готовым к тому, что придется как-то этот режим менять. Чтобы предупредить развитие болезни, всем, кто имеет предрасположенность к варикозу, следует снизить нагрузки на венозную систему. Это значит, что необходимо ограничить статические нагрузки, то есть нежелательно длительное время находиться в положении стоя или сидя. В конце каждого рабочего часа надо совершать 2-3-минутные прогулки. Если это невозможно, периодически выполняйте сгибательно-разгибательные движения в голеностопных суставах, имитируя ходьбу. Во время работы не сидите «нога на ногу» и на слишком низких стульях, не поднимать тяжести и не носить тесную одежду.

Для профилактики варикозной болезни очень важны регулярные физические упражнения, лучше всего — плавание или аквааэробика, полезны также бег, велосипед, спортивная ходьба. От таких видов спорта, как горные лыжи, футбол, большой теннис, единоборства, занятия в тренажерном зале, флебологи рекомендуют отказаться, поскольку для вен вредны большие нагрузки на мышцы ног и брюшной пресс, резкая смена направления движения. Необходимо чаще ходить пешком, отказаться от пользования экскалатором или лифтом. Имеет значение и питание — в рационе должно быть достаточно растительной клетчатки (сырые овощи, фрукты, хлеб из муки грубого помола) для нормализации функции кишечника. Вообще очень важно следить за работой кишечника (запоры провоцируют венозную недостаточность) и своим весом (лишние килограммы – доказанный фактор риска варикозной болезни).

Для предотвращения варикоза и избавления от синдрома тяжелых ног разработаны разные программы, воспользоваться которыми можно не только в медицинских учреждениях, но и в медицинских центрах красоты. Косметологические процедуры (обертывания, прессотерапия, LPG…) активизируют кровообращение, повышают тонус венозных сосудов, укрепляют сосудистую стенку. Однако не стоит увлекаться массажем, особенно антицеллюлитным, забудьте про баню, сауну и загар.

С профилактической целью посещать флеболога нужно не реже 1 раза в год, при этом желательно выполнять диагностические исследования.

Что делать и как лечить боль в ногах при варикозе?

C болью в ногах рано или поздно сталкивается каждая женщина. Это происходит как по причине нашей любви к обуви на высоком каблуке, так и в результате нагрузок на ноги при беременности и просто возрастных изменений в суставах и сосудах.

Мало кто сразу идет к врачу, ведь боль сначала проходит после отдыха. Но это именно тот первый звоночек, на который нужно обратить внимание. На этом этапе все еще можно приостановить консервативными методами. Да и не всегда боли в ногах и судороги — проявление болезни, но сделать такие выводы можно лишь после посещения врача.

Судороги в ногах: причины и способы борьбы с неприятными ощущениями

90% людей хотя бы раз в жизни ощущали такие симптомы, как жжение в нижних конечностях, тяжесть, покалывание (парестезия) и судороги.

Что может стать причиной подергивания в мышцах голени или бедра и их судорожных непроизвольных сокращений:

  • Длительное нахождение в неудобной статичной позе, особенно ногу на ногу (не хотите иметь проблем с ногами — откажитесь от вредной привычки сидеть так, старайтесь держать ноги приподнятыми, используйте специальную подставку).
  • Дефицит витаминов и микроэлементов, особенно кальция и магния, зимой возможен еще и недостаток витамина Д, без которого кальций не усваивается. Вывод — больше полезных продуктов, а также солнечные ванны утром и вечером помогут снять неприятные симптомы, если их причина — не какая-либо болезнь.
  • Нарушения обмена веществ и работы желез внутренней секреции, выявить их поможет эндокринолог.
  • Образ жизни (как в сторону недостаточной физической активности, так и чрезмерных нагрузок у спортсменов-тяжелоатлетов).
  • Беременность (появляются проблемы из-за недостатка полезных веществ, ведь все они идут в организм ребенка, а при поздней беременности судороги могут быть симптомом гестоза наряду с отеками).
  • Соматические заболевания (сахарный диабет, сопровождающийся нарушением циркуляции крови, эпилепсия, нарушение работы паращитовидных желез, почечная недостаточность и множество других состояний).
  • Плоскостопие.
  • Атеросклероз — в большинстве случаев развивается вследствие неправильных пищевых привычек.
  • Варикоз — проблема, касающаяся каждой третьей женщины, поскольку практически все они ведут малоподвижный образ жизни, носят тесную одежду и неудобную обувь, некоторые из женщин годами принимают гормональные контрацептивы, не обращая внимание на свое питание и наличие лишнего веса).

Признаки варикоза, которые должны насторожить

Лечение боли в ногах начинается с выяснения причины. Для начала рекомендуем исключить варикоз. Большинство людей не подозревают о наличии такой проблемы на ранней стадии.

Заболевание вен имеет такие начальные проявления:

  • По вечерам отекают лодыжки.
  • Ноги под вечер тяжелеют, туфли жмут.
  • Мышечный дискомфорт по ночам заставляет менять положение тела.
  • Начинают беспокоить периодические судороги.
  • На поздних стадиях кожа на пораженном участке становится тонкой, появляется варикозная экзема и трофические язвы, которые долго не заживают.

Что же происходит с венами? Механизм развития варикоза следующий. Сначала клапаны вен перестают выполнять свою функцию. Давление в вене повышается, ее стенки теряют эластичность, растягиваются, вена начинает выпирать.

Дополнительно способствует нарушению току крови ее сгущение, которое наблюдается при недостаточном потреблении жидкости и приеме некоторых медицинских препаратов. Особенно нужно обратить на этот пункт внимание, если вы пьете гормональные таблетки с эстрогеном.

Какие меры принять, если беспокоят судороги в ногах?

Необходимо стать на пол, если не получается, можно сесть и потянуть носок ноги на себя. Обычно этого бывает достаточно. Если не получилось, попросите кого-то уколоть голень булавкой. Но желательно ее продезинфицировать перед этим, чтобы не занести инфекцию. Способ старый и действенный.

А после того, как вы побороли судорогу, обратитесь к терапевту, прихватив с собой результаты анализов:

  • Сдайте кровь на сахар для исключения диабета и сделайте клинический анализ крови, он покажет, нет ли анемии.
  • Сдайте мочу на анализ для выявления нарушений в работе почек.
  • Обязательно получите результат биохимического анализа крови — он хорошо отображает работу внутренних органов.
  • УЗИ вен поможет исключить варикоз, в процессе исследования хорошо видно малейшее изменения в работе клапанов, желательно, чтобы его делал флеболог.

Если выявлено варикозное расширение вен, начинается лечение. Есть несколько групп препаратов, которые эффективно позволяют бороться с варикозом на ранних стадиях и отсрочить операцию на долгие годы. Вылечить заболевание не получится, но держать под контролем можно.

Препараты при варикозе

Чаще всего флеболог или сосудистый хирург рекомендует препараты в форме мазей и таблеток — так называемые венотоники. Их получают из растительного сырья, самое распространенное — экстракт конского каштана. Хорошо помогает эвкалипт и препараты на основе виноградных косточек. Корень солодки борется с отеками.

Все лекарства при варикозе принимаются курсами. Не допускайте их передозировки. У современных средств от варикозного расширения вен практически нет побочных эффектов, наносящих серьезный урон здоровью.

Обязательно необходимо носить компрессионный трикотаж. Это ортез для венозной стенки, который предупредит прогрессирование болезни. Важно надевать компрессионное белье с самого утра, не вставая с постели, и правильно за ним ухаживать.

Существуют красивые модели колготок и чулок, практически неотличимых от обычных, без компрессии. Купите сразу 2 пары, поскольку компрессионный трикотаж стирают ежедневно. Стоимость компрессионных колгот в среднем в 2 раза выше обычных, но симптомы действительно уйдут.

Изменение образа жизни при варикозе

Кроме того, не обойтись без назначения специального комплекса лечебной гимнастики. Упражнения очень простые: подниматься на носки и становиться на пятку, чередуя положение, делать известное еще со школы упражнения «велосипед», «ножницы», «березку». Можно включать 2-3 подхода по 8 движений. Обязательно больше ходите и при малейшей возможности плавайте. А вот время пребывания на солнце ограничьте, не загорайте в полдень.

Если беспокоят боли в ногах и судороги, первое, что вам нужно сделать — пройти полноценное медицинское обследование. Иначе все меры, которые вы предпринимаете самостоятельно, могут оказаться неэффективными. Иногда судороги могут вызывать сразу несколько хронических заболеваний.

Внимание! Обследование у флеболога регулярно нужно всем, у кого в семье уже были случаи варикоза вероятность его передачи от родителей порядка 75%. Заболевание это вызывается не одним, а влиянием сразу нескольких факторов, поэтому очень много будет зависеть от вашего образа жизни. Вопреки мифу о том, что варикоз только женская болезнь, встречаться он может и у мужчин.

Когда может быть рекомендована операция при варикозе?

На поздних стадиях врач может рекомендовать малоинвазивную операцию или хирургическое вмешательство традиционным методом, с иссечением пораженной вены. Применяется склеротерапия — в вену вводится специальное вещество, и кровоток в ней прекращается, — лазерное удаление, иссечение радионожом, удаление скальпелем (очень редко). Шрамов практически не остается, и человек возвращается к нормальному образу жизни через несколько дней или недель.

Единственное, что может потребоваться — в течение какого-то времени носить компрессионный трикотаж. Срок определяется сосудистым хирургом. В дальнейшем для предупреждения рецидивов полезно ношение трикотажа с минимальным уровнем компрессии в профилактических целях. Особенно стоит воспользоваться рекомендацией при физических нагрузках и во время беременности. Тогда отеки и судороги не будут вас беспокоить даже при далеко зашедшем варикозе. Операцию можно отложить, если самочувствие нормальное, а для устранения косметического дефекта во многих случаях достаточно склеротерапии. Новые методы лечения варикоза постоянно разрабатываются.

Но до такого состояния, когда без выключения вены из кровотока не получается обойтись, ноги лучше не доводить. Если образ жизни не менять, не исключить провоцирующие факторы, после операции боль и судороги в ногах могут вернуться — процесс начнется уже в других венах.

Нельзя рассматривать варикоз, только как эстетическую проблему. Его появление означает слабость сосудов по всему организму. Нужно обогатить свой рацион продуктами, содержащими витамин С и флавониды, обратить внимание на свой вес, ограничить жиры и быстрые углеводы. Меньше вес — меньше нагрузка на вены, а значит ваши ножки будут оставаться здоровыми и красивыми.

Добиться хороших результатов можно диетой в комбинации с тренировками. Попробуйте заниматься йогой, особенно полезны при варикозе перевернутые асаны. При беременности больше отдыхайте, дышите свежим воздухом, оформите вовремя декретный отпуск. Если мама страдает болезнями вен, периодически обследуйте состояние клапанов с помощью УЗИ, консультируйтесь вовремя у флеболога.

Посещение этого врача уже стало нормой в большинстве стран Европы. Будьте здоровы и обязательно активны! Если вы много двигаетесь, варикоз вам не грозит. Эта болезнь любит тех, кто проводит вечера за просмотром любимого сериала. Если нет времени на специальную гимнастику, достаточно неспешной прогулки. Заведите собаку, и уровень вашей активности вырастет.

About the Author: admin