Истории болезни миопия

Истории болезни миопия

Ф.И.О.:
Возраст: 20 год
Место работы: студентка АГМУ, 5 курс

На снижение остроты зрения вдаль.

Считает себя больной с 10 лет, когда впервые отметила снижение остроты зрения вдаль. Проконсультировалась у окулиста, была определена миопия легкой степени, -1,5 Дптр. на оба глаза, было прописано ношение коррегирующих очков для дали. Всвязи с ухудшением остроты зрения вдаль вновь обратилась к окулисту в 13 лет, было определено снижение остроты зрения на — 3,5 Дптр на оба глаза. Было рекомендовано использование очков для дали с силой линз в – 3,5 Дптр. В 15 лет больная вновь отметила снижение остроты зрения, из-за чего обратилась к врачу. Обнаружилось снижение остроты зрения вдаль, прописано ношение очков с силой линз – 4,75 на правый глаз и – 5 на левый.

Родилась в 1983 году в г. Ташкент, в 11 лет переехала на постоянное место жительства в г. Барнаул, где и проживает по сей день. Воспалительными заболеваниями в детстве болела часто. В умственном и физическом развитии от сверстников не отставала. Закончила 11 классов средней школы. В 15 лет поступила в АГМУ, где и учится сейчас
Хроническими заболеваниями со слов больной не страдает.
Гемотрансфузии и крупные операции отрицает. Туберкулез, вирусный гепатит, венерические заболевания отрицает. Аллергологический анамнез не отягощен. Вредных привычек нет.
В настоящее время социальные условия жизни удовлетворительные, живет в благоустроенной квартире.
Мать страдает миопией средней степени (- 4 Дптр. на оба глаза).

Vis OD без коррекции 0,08 с коррекцией — 6,0 Дптр. = 1,0
Vis OS без коррекции 0,08 с коррекцией — 7,0 Дптр. = 1,0

Цветоощущение нормальное (трихромазия). Края орбит ровные, безболезненные при пальпации. Кожа век обычной окраски, эластичная. Интермаргинальные пространства равномерной ширины, рост ресниц правильный. При пальпации мейбомиевых желёз отделяемого нет.
Область слезной железы безболезненна при пальпации, слезные точки округлой формы, погружены в слезное озеро. При надавливании на область слезного мешка отделяемого из слезных точек нет.
Коньюнктива век бледно-розовая, гладая, влажная. Коньюнктива глазного яблока бесцветная, полупрозрачная, гладкая, влажная.
Глазное яблоко обычной формы и величины, движения не ограничены, положение в орбите правильное. ВГД пальпаторно нормальное. Роговица сферичная, округлая, гладкая, прозрачная, зеркально блестящая, высокочувствительная. Передняя камера равномерной глубины, влага прозрачная, радужка серого цвета, рисунок четкий, пигментная кайма равномерной ширины, зрачок круглый узкий, реакция зрачка на свет прямая, содружественная, на аккомодацию и конвергенцию – живая. При боковом освещении – зрачок черного цвета. В проходящем свете с глазного дна виден розовый рефлекс.
Глазное дно: диск зрительного нерва округлый, бледно-розовый с четкими границами, уровень и величина нормальные.

Дополнительные методы исследования

1. Общий анализ крови и мочи
2. Анализ крови на сахар
3. Реакция Вассермана
4. Рентгенографии органов грудной клетки
5. Скиаскопия

На основании жалоб больной на снижении остроты зрения вдаль, субъективных и объктивных (скиаскопия) методов определения клинической рефракции (Vis OD = 0,08 — 6,0 Дптр. = 1,0 Vis OS 0,08 — 7,0 Дптр. = 1,0), анамнеза жизни (отягощенный семейный анамнез) можно предположить, что у больной миопия высокой степени. Из анамнеза болезни известно, что миопия имеет прогрессирующее течение.
Т.о. диагноз звучит: “Миопия высокой степени, прогрессирующее течение”

Рекомендации
Рекомендовано:
1. Ношение коррегирующих очков с силой линз – 7 Дптр. слева и – 6 Дптр. справа постоянно.
2. Прием поливитаминных препаратов: «Аевит», «Пангексовит»
3. Прием биогенных стимуляторов «Черника-форте»

Прогноз для трудноспособности больного благоприятный при условии стабилизации процесса.

1. Ерошевский Т. И., Бочкарева А. А. «Глазные болезни», Москва, 1983
2. Федоров С.Н., Ярцева Н.С., Исманкулов А.О. «Глазные болезни», Москва, 2000
3. Машковский М.Д. «Лекарственные средства», Москва, 2002

История болезни. Диагноз направившего: ОИ миопия высокой степени, угроза разрыва сетчатки

Страницы работы

Фрагмент текста работы

Живот мягкий, безболезненный при пальпации во всех отделах. Печень, селезенка не увеличены. Симптом «поколачивания» с обеих сторон отрицательный. Физиологические отправления самостоятельные, регулярные.

Острота зрения: visus OD=0,1 sph –16,0 Д=0,3 Д.

Цветоощущение: нормальный трихромат.

Положение век не изменено, кожа их без гиперемии и отека; ресницы расположены по переднему ребру свободного края век, рост их правильный.

Форма орбиты обычная, через веки пальпируются неизмененные края.

Глазная щель миндалевидной формы, размеры ее соответствуют возрастной норме.

Слезная железа не изменена. Слезные точки выражены, положение их правильное. При надавливании на область слезного мешка отделяемого из слезных точек не получено. Слезотечения нет.

Конъюнктива хряща и переходных складок нормальной окраски, гладкая, увлажнена; рисунок мейбомиевых желез хорошо выражен.

Глазное яблоко обычной формы, подвижно во всех направлениях, размеры его соответствуют возрастной норме, без инъекции.

Склера молочно — белого цвета, поверхность ее гладкая.

В стекловидном теле смешенная деструкция (нитевидная и зернистая).

Лимб не изменен.

Роговая оболочка сферична, нормальных размеров, блестящая, чувствительность ее сохранена.

Передняя камера средней глубины, влага ее прозрачная.

Радужная оболочка голубого цвета, рисунок ее четкий.

Зрачок расположен в центре, правильной округлой формы, широкий (медикаментозный мидриаз).

Рефлекс с глазного дна – розовый. Глазное дно: диск зрительного нерва бледно-розовый, контур четкий, миопический тонус, артерии и вены сужены.

Сетчатка истончена, растянута в заднем полюсе, мелкие сухие очаги желтоватого цвета. По периферии изменения по типу хориоретинальной дистрофии. Область макулы чистая.

Пальпация глаза безболезненна, ВГД 18 мм Нg.

Миопия средней степени, стационарное течение

Снижение остроты зрения вдаль. Увеличение нагрузки на органы зрения. Длительное чтение при недостаточном освещении. Ношение корригирующих очков для дали. Обследование и коррекция миопии. Область слезной железы. Определение клинической рефракции.

Подобные документы

Жалобы больного на снижение остроты зрения вдаль, нечеткие расплывчатые контуры дальних предметов, быстрое утомление глаз. Клиническое обследование, постановка диагноза дистрофии сетчатки. Лечение магнитофорезом с витаминизированной смесью, лазером.

история болезни, добавлен 09.10.2011

Оптические дефекты глаза. Нарушения бинокулярного зрения. Оптические средства коррекции зрения. Методы исследования при подборе очков. Определение остроты зрения. Определение астигматизма при помощи линз. Коррекция гипперметропии, миопии и астигматизма.

курсовая работа, добавлен 19.04.2011

Диагностирование гиперметропии, миопии слабой и высокой степеней. Снижение остроты зрения вдаль. Определение начала заболевания. Состояние организма, общие заболевания. Исследование состояния зрительных функций. Назначение стационарного лечения.

история болезни, добавлен 13.12.2013

Глаз и его функции. Влияние кривизны роговицы – основной фокусирующей ткани – на остроту зрения. Острота зрения и практическая слепота. Аномалии рефракции: дальнозоркость, близорукость, астигматизм. Роль физической культуры в предупреждении миопии.

презентация, добавлен 19.06.2014

Миопия — аномалия рефракции зрения, при котором изображение формируется перед сетчаткой глаза. Причины, виды и степень близорукости. Консервативное лечение, коррекция, хирургические и эксимерлазерные вмешательства. Профилактика близорукости зрения.

презентация, добавлен 19.05.2016

Оптические дефекты глаза, виды клинической рефракции. Нарушения бинокулярного зрения. Характеристика оптических средств для их коррекции. Методы исследования зрения при подборе очков. Выбор оптимального средства очковой коррекции на конкретных примерах.

курсовая работа, добавлен 16.06.2011

Строение глаза, методики сохранения зрения. Влияние работы на компьютере на глаза. Специальные процедуры для улучшения зрения. Комплекс упражнений из йоги. Показания к применению ЛФК при миопии. Физкультура при слабой и высокой степени близорукости.

реферат, добавлен 08.03.2011

Причины близорукости — дефекта зрения, при котором изображение падает перед сетчатой глаза. Способы коррекции миопии — очки, контактные линзы и лазерная коррекция. Описание технологии фоторефракционной кератоэктомии с использованием эксимерных лазеров.

презентация, добавлен 20.09.2011

Общее понятие о близорукости (миопии). Характеристика главных причин возникновения заболевания. Основные способы лечения миопии. Степени близорукости, операция «фоторефракционная кератэктомия» и «лазик». Профилактика миопии, главные противопоказания.

реферат, добавлен 14.12.2012

Близорукость как дефект зрения, при котором изображение формируется не на сетчатке глаза, а перед ней, вследствие которого лица, страдающие им, плохо видят отдаленные предметы. Степени снижения остроты зрения, их главные причины и пути профилактики.

Миопия средней степени, прогрессирующее течение.

Главные вкладки

2.Возраст: 21 год

Предъявляет жалобы на снижение зрения вдаль. Зрительное утомление.

III. Анамнез жизни

Единственный ребенок в семье. Росла и развивалась не отставая от сверстников. Закончила 11 классов успеновской средней школы. В 17 лет поступила в ЗГМУ, где и учится на данный момент. Условия быта удовлетворительные и соответствуют социально-гигиеническим нормам. Нарушения режима питания нет. Хроническими заболеваниями не страдает. Гемотрансфузий и хирургических вмешательств не производилось.

Из профессиональных вредностей – психоэмоциональные перегрузки, напряжение зрения.

IV. Семейный анамнез

Туберкулез, вирусный гепатит, венерические заболевания отрицает. Аллергологический анамнез не отягощен.

Наследственность отягощена – отец страдает миопией средней степени.

Вредные привычки: курение, злоупотребление алкоголем отрицает.

V. Анамнез болезни

Считает себя больной с 2009 года, когда впервые появились перечисленные жалобы. Начало заболевания связывает с увеличением нагрузки на органы зрения. Обратилась в поликлинику, была определена миопия легкой степени острота зрения составляла Vis OD=0,6, Vis OS= 0,8 . Были выписаны очки для дали ( OD sph =- 0.75 Дптр; OS sph = -0, 5 Дптр) Зрение продолжало снижаться, в выписанных очках хуже стала видеть. В данный момент обратилась в офтальмологическую клинику для обследования и коррекции миопии.

VI. Общий статус

Общее состояние удовлетворительное.

Кожа и видимые слизистые бледно- розовой окраски.

В легких дыхание везикулярное.

Тоны сердца звучные.

АД 110/60 ЧСС 65 уд/мин

Живот нормальной формы, симметричен. Мягкий при пальпации, безболезненный. Симптом Щёткина — Блюмберга отрицательный. При глубокой методической скользящей пальпации по Образцову — Стражешко — Василенко пальпируются все отделы толстой кишки, кроме прямой и аппендикса. А также терминального отдела тонкой кишки. Болезненность, а также патологические изменения каких-либо отделов не отмечены.

Печень пальпируется на уровне края реберной дуги (по правой среднеключичной линии), нижний край печени плотный, ровный, закругленный, с гладкой поверхностью, безболезненный.

Селезенка не пальпируется.

Стул регулярный, оформленный, 1 раз в день, без патологических примесей. Дефекация безболезненна.

Суточный диурез в норме.

VII. План функционально- морфологических исследований глаза больного

  1. Метод бокового освещения
  2. Метод проходящего света
  3. Скиаскопия
  4. Периметрия
  5. Рефрактометрия
  6. Кампиметрия
  7. Тонометрия
  8. Экзофтальмометрия
  9. Определение чувствительности роговицы
  10. Определение цветоощущения
  1. . Исследование глаза и его функций
  1. Опредиление остроты зрения с коррекцией

Vis OD= 0,04 sph (-) concave -3,5D =1,0

Vis OS= 0,05 sph (-) concave -3,0D = 1,0

  1. Определение рефракции методом скиаскопии

-4,0 Дптр -3,25 Дптр

-4,0 Дптр -3, 25 Дптр

Заключение: вид рефракции — миопия, астигматизма нет.

  1. Определение цветоощущения с помощью таблиц Рабкина

Больная правильно назвала 27 таблиц, что свидетельствует о трихромазии.

  1. Измерение внутриглазного давления (пальпаторно)

ВГД пальпаторно в пределах нормы

Расстояние между наружными краями глазниц -17 см

  1. – выстояние вершины роговицы на 16 мм
  2. – выстояние вершины роговицы на 16 мм

Заключение: выстояние глазных яблок из орбиты в пределах нормы.

  1. Проба с дырой в ладони положительна. Характер зрения – бинокулярное.
  2. Периметрия и кампиметрия

Заключение: ограничения полей зрения, патологических скотом не обнаружено.

Дополнительные методы исследования глаза

OD Sph – 3,75 Cyl 0,5 Ax 42

Ознакомьтесь так же:  На глазу выскакивает ячмень

OS Sph – 3, 25 Cyl 0,25 Ax 52

Заключение: миопия; астигматизма нет.

IХ. Наружный осмотр

При наружном осмотре кожа век обычной окраски, эластичная. Верхнее веко прикрывает роговицу на 2 мм, нижнее веко не доходит до лимба на 1 мм. Ширина глазной щели 10мм, длина 25 мм. По переднему ребру нижнего века отмечается правильный рост ресниц в 2 ряда, а верхнего в 1 ряд. Заднее ребро обращено и плотно прилегает к глазному яблоку. Интермаргинальные пространства равномерной ширины, на нем видны протоки мейбомиевых желез. При пальпации, отделяемого из желез нет. Область слезной железы безболезненна при пальпации, слезные точки округлой формы, погружены в слезное озеро. При надавливании на область слезного мешка отделяемого из слезных точек нет. Положение глазного яблока в орбите правильное. Объем движений глазного яблока сохранен. При инструментальном осмотре конъюнктива век бледно-розовая, гладкая, блестящая, влажная. Под ней просвечиваются перпендикулярно ресничному краю века желтоватые столбики мейбомиевых желез. Коньюктива переходной складки бледно-розовая, гладкая, блестящая, влажная. Коньюнктива глазного яблока бесцветная, полупрозрачная, гладкая, влажная. Склера белого цвета, гладкая. Роговица сферичная, округлая, гладкая, прозрачная, зеркальная,блестящая, влажная, высокочувствительная, без сосудов. Передняя камера нормальной глубины, влага прозрачная. Радужная оболочка голубого цвета, имеет радиарную исчерченность, в строме четко видны трабекулы и крипты. Паралельно зрачковому краю, отступя на 1,5 мм, расположен зубчатый валик. Вокруг зрачка заметна пигментная кайма равномерной ширины. Зрачок круглый, шириной 2,5 мм, черного цвета. Реакция зрачка на свет живая, содружественная . В проходящем свете хрусталик и стекловидное тело прозрачны. Глазное дно: диск зрительного нерва округлый, желто-розовый, границы четкие, заметен миопический конус. В центре диска видны артерии и вены в соотношении 2:3. Несколько ниже и темпоральней зрительного нерва, видно желтое пятно, в виде темного овала, окаймленного светлой полоской – макулярным рефлексом, в центре пятна – фовеальный рефлекс. Периферии глазного дна без патологических изменений. Рефлекс с глазного дна ярко-красный.

При наружном осмотре кожа век обычной окраски, эластичная. Верхнее веко прикрывает роговицу на 2 мм, нижнее веко не доходит до лимба на 1 мм. Ширина глазной щели 10мм, длина 25 мм. По переднему ребру нижнего века отмечается правильный рост ресниц в 2 ряда, а верхнего в 1 ряд. Заднее ребро обращено и плотно прилегает к глазному яблоку. Интермаргинальные пространства равномерной ширины, на нем видны протоки мейбомиевых желез. При пальпации, отделяемого из желез нет. Область слезной железы безболезненна при пальпации, слезные точки округлой формы, погружены в слезное озеро. При надавливании на область слезного мешка отделяемого из слезных точек нет. Положение глазного яблока в орбите правильное. Объем движений глазного яблока сохранен. При инструментальном осмотре конъюнктива век бледно-розовая, гладкая, блестящая, влажная. Под ней просвечиваются перпендикулярно ресничному краю века желтоватые столбики мейбомиевых желез. Коньюктива переходной складки бледно-розовая, гладкая, блестящая, влажная. Коньюнктива глазного яблока бесцветная, полупрозрачная, гладкая, влажная. Склера белого цвета, гладкая. Роговица сферичная, округлая, гладкая, прозрачная, зеркальная,блестящая, влажная, высокочувствительная, без сосудов. Передняя камера нормальной глубины, влага прозрачная. Радужная оболочка голубого цвета, имеет радиарную исчерченность, в строме четко видны трабекулы и крипты. Паралельно зрачковому краю, отступя на 1,5 мм, расположен зубчатый валик. Вокруг зрачка заметна пигментная кайма равномерной ширины. Зрачок круглый, шириной 2,5 мм, черного цвета. Реакция зрачка на свет живая, содружественная . В проходящем свете хрусталик и стекловидное тело прозрачны. Глазное дно: диск зрительного нерва округлый, желто-розовый, границы четкие, заметен миопический конус. В центре диска видны артерии и вены в соотношении 2:3. Несколько ниже и темпоральней зрительного нерва, видно желтое пятно, в виде темного овала, окаймленного светлой полоской – макулярным рефлексом, в центре пятна – фовеальный рефлекс. Периферии глазного дна без патологических изменений. Рефлекс с глазного дна ярко-красный.

ХI. Предположительный диагноз

На основании жалоб больной на снижение остроты зрения вдаль, анамнеза болезни, семейного анамнеза (отягощен), данных наружного и инструментального осмотра, определения остроты зрения, рефрактометрии, можно предположить миопию средней степени выраженности, прогрессирующее течение.

ХII. Данные лабораторных исследований

1.Общий анализ крови.
Эритроциты- 3,8х10^12/л
Hb- 138 г/л
Цвет. показатель- 0,98
Лейкоциты- 5,7х10^9/л
палочкоядерные- 1%
Сегментоядерные- 56%
Лимфоцитов- 25%
Моноцитов- 3%

Тромбоциты- 210х10^9/л
CОЭ- 6 мм/ч

Заключение: патологических отклонений от нормы нет

2.Общий анализ мочи.
Цвет светло-желтый
Прозрачная

Реакция кислая
Уд. вес 1020

Желч. пигменты (-)
Лейкоциты единичные в поле зрения
Эпителий плоский единичный в поле зрения

Заключение: патологических отклонений от нормы нет

ХIII. Дифференциальный диагноз

Миопию следует дифференцировать, с такими заболеваниями как макулярная дистрофия сетчатки, атрофия зрительного нерва, катаракта.

Общими симптомами для макулярной дистрофии сетчатки и миопии, является постепенное снижение остроты зрения. Но юношеская макулодистрофия носит наследственно-семейный характер, тогда как у нашей пациентки наследственность не отягощена . К тому же при данном заболевании возникает центральная скотома, изменяется цветоощущение, чего у больной не выявлено. Плюс ко всему патологических изменений на глазном дне не выявлено.

При атрофии зрительного нерва также наблюдается постепенное снижение остроты зрения. Но для этого процесса еще характерно изменение полей зрения, чего у данной пациентки не наблюдается. Из анамнеза жизни больной, можно проследить что причин вызвавших атрофию зрительного нерва нет. Также не выявлено изменений характерных для атрофии нерва на глазном дне.

Для катаракты также характерно снижение зрения. Однако в таком возрасте возникновение катаракты не типично. С анамнеза видно, что травм, контакта с лучистой энергией, воспалительных заболеваний которые могли бы вызвать катаракту не было. К тому же при обследовании данной больной помутнений хрусталика не выявлено .

ХIV. Окончательный диагноз

На основании жалоб на снижение зрения вдаль;

на основании анамнеза заболевания : считает себя больной с 2009 года, когда впервые появились перечисленные жалобы. Обратилась в поликлинику, была определена миопия легкой степени острота зрения составляла Vis OD=0,6, Vis OS= 0,8 . Были выписаны очки для дали ( OD sph =- 0.75 Дптр; OS sph = -0, 5 Дптр) Зрение продолжало снижаться, в выписанных очках хуже стала видеть;

на основании семейного анамнеза: отец болеет миопией средней степени выраженности;

на основании определения остроты зрения с коррекцией:

Vis OD= 0,04 sph (-) concave -3,5D =1,0

Vis OS= 0,05 sph (-) concave -3,0D = 1,0

на основании инструментального осмотра: на глазном дне виден миопический конус;

на основании скиоскопии, рефрактометрии: вид рефракции- миопия;

на основании дифференциального диагноза;

можно поставить окончательный диагноз Миопия средней степени, прогрессирующее течение.

ХV. Этиология и патогенез

На протяжении всей истории изучения миопии многие факторы выдвигали как этиологические, на их основе строили «теории» ее патогенеза, порой довольно экзотические, предлагали способы ее профилактики и лечения. Главную роль в развитии миопии чаще всего отводили зрительной работе на близком расстоянии на фоне каких-то функциональных сдвигов в аккомодации глаз, сопровождавшихся ее ослаблением. Почти четверть века назад В. В. Волков, А И. Горбань и О. А. Джалиашвили (1984) пришли к заключению, что, во-первых, какой бы очевидной не казалась связь между нарушениями аккомодации и близорукостью, «она и по сей день, как и более 100 лет назад – в годы ее создания . остается научно недоказанной. Нет в ней . той степени убедительности, которая позволяет перевести медицинскую проблему из сферы научных споров в область прикладного здравоохранения. » Во-вторых, они тогда объявили, что «. все «теории» происхождения школьной близорукости не выдержали испытания практикой».

Согласно гипотезе Э.С. Аветисова (1966, 1974, 1990), в происхождении близорукости главную роль играют 3 фактора.

1. Наследование миопии. Оно может быть прямым, доминантным, при котором генетически наследуются все компоненты, определяющие вид и степень рефракции одного из родителей: длина передне-задней оси глаза, кривизна роговицы, глубина передней камеры глаза, толщина хрусталика, кривизна его передней и задней поверхностей. Частота такого наследования близорукости, наличие которого уверенно можно установить только при окончании роста ребенка, варьирует от 0,7 до 2,5%. В остальных случаях приобретенной близорукости имеет место косвенное ее наследование. При нем детям передаются какие-то факторы, которые потенциально способны привести к миопизации их глаз. Что это за факторы – неизвестно. Однако очевидно, что реализация этих факторов зависит от условий внешней и внутренней среды и происходит по иным патогенетическим механизмам, чем это имеет место при прямом наследовании. Видимо, развитие близорукости в этих случаях происходит по закономерностям, свойственным 2-му и 3-му факторам.

2. Развитие миопии в связи с дисбалансом между уровнем офтальмотонуса и реологическими свойствами склеры. Наличие данного фактора у части детей, как доминирующего в миопизации их глаз, не вызывает особых сомнений. Наверное, есть доля правды в том, что у некоторых детей их близорукость – это проявление суб- или компенсированной врожденной глаукомы. По-видимому, доля таких детей в общей популяции миопов составляет около 10–15%. Очевидно также и то, что у остальных детей с близорукостью этот фактор также играет определенную негативную роль в период ее прогрессирования.

3. Развитие миопии в связи с нарушениями функции аккомодации на фоне чрезмерной зрительной нагрузки на ближнее зрение в процессе дошкольного и школьного обучения – этот фактор является ведущим по частоте вызываемой им близорукости.

Первые два фактора и механизма развития приобретенной близорукости никаких сомнений не вызывают, так как они действительно имеют место. Безусловно, в жизни имеет место и третий фактор, причем, как было уже сказано, – он наиболее часто приводит к развитию приобретенной близорукости и способствует ее прогрессированию. Весь вопрос в том – под влиянием чего начинается процесс миопизации в третьем факторе и как он проходит.

А.И. Дашевский и Э.С. Аветисов, как и их предшественники, главную причину возникновения близорукости видели в слабости аккомодации и связанных с этим затруднениях, возникающих при длительном ее напряжении. Реализацию третьего фактора они рассматривали как процесс индивидуальной «пригонки» длины глаза к возможностям его аккомодации либо через конвергентно–аккомодационно–гидродинамический механизм (по А.И. Дашевскому), либо через «гипотетический центр роста глаза» (по Э.С. Аветисову).

Согласно представлениям Э.С. Аветисова, слабая аккомодация является стимулом для ускоренного роста, удлинения и миопизации глаза с тем, чтобы «избавить цилиарную мышцу от непосильной деятельности». Наоборот, «чрезмерная аккомодационная способность может исключить или замедлить удлинение глаза и превращение гиперметропической рефракции в эмметропическую». Таким образом, аккомодацию глаза он рассматривал как «один из главных регуляторов рефрактогенеза».

В 2011 году И.Н. Кошиц и О.В. Светлова опубликовали метаболическую теорию приобретенной миопии. Возникновение и дальнейшее прогрессирование приобретенной начальной миопии связанны с общими приспособительными механизмами у животных и человека в норме:

формирование анатомично адекватной длинны глаза вследствие длительного зрительного напряжение, связанного с условиями жизнедеятельности, направлено на обеспечение низкого уровня энергосбережения. При этом главной особенностью работы механизма роста передне — задней оси глаза есть создание условий временной недостаточности объема водянистой влаги, который осуществляется основным путем оттока – увеосклеральным.

Приоритет механизма управления аккомодацией над механизмом контроля оттоком ВВ заставляет цилиарную мышцу совершать прежде всего возможность обеспечения качественного изображения, что при неблагоприятных условиях для увеосклерального оттока – крайних фазах аккомодации при работе ведет к контролируемому нарушению нормального коллагенообразования в склере и ослабление ее в средней и задней частях и соответственно к увеличению переднее – задней оси глаза под воздействием нормального уровня офтальмотонуса. Таким образом приобретенная миопия является классическим случаем преобладания аккомодации над оттоком, а процесс прогрессирования приобретенной миопии реализуется при функциональной недостаточности увеосклерального оттока.

Ознакомьтесь так же:  Дальнозоркость у детей 2 месяца

1.Общие принципи лечения миопии.

Существует несколько видов коррекции и лечения миопии:

— консервативное
— очковая и контактная коррекция
— хирургическое
Медикаментозное лечение миопии

Курс медикаментозного лечения рекомендовано проходить всем больным с близорукостью 1-2 раза в год для предотвращения прогрессирования миопии. Назначают общий щадящий режим, витамины (С, группы В), для снятия спазма аккомодации мидриатики (ирифрин, мезатон по1 к. на ночь в течение месяца, препараты кальция (например, хлорид кальция внутривенно), тканевая терапия (ФИБС, стекловидное тело, алоэ внутримышечно), препараты, улучшающие мозговое кровообращение (пирацетам, пентоксифиллин внутрь). Физиотерапевтическое лечение помогает притормозить развитие заболевания (магнитотерапия, лазерная терапия, массаж воротниковой зоны). Тренировки аккомодации проводятся при помощи различных зрительных тренажеров для наружных и внутренних мышц глаза, а также при помощи лечебной гимнастики для глаз. Примером комплекса таких упражнений может быть комплекс, разработанный Норбековым, его можно применять как для лечения, так и для профилактики близорукости:

  • стать спиной к стене, спина ровная и составляет с головой единую линию; посмотреть вверх, перевести взгляд вниз (7 раз);
  • посмотреть вверх, затем вправо и по диагонали вниз — влево (7 раз);
  • посмотреть вверх — влево и по диагонали вниз — вправо (7 раз);
  • посмотреть в левый угол глаза, затем по горизонтали в правый (7 раз);
  • вытянуть вперед руку по средней линии лица, посмотреть на конец пальца и медленно приближать его, не сводя глаз до тех пор, пока палец не начнет раздваиваться (7 раз);
  • смотреть прямо перед собой в течение трех секунд, затем перевести взгляд на кончик пальца правой руки, который нужно держать по средней линии лица на расстоянии 30 см от глаз, смотреть на него в течение трех секунд (10 раз);
  • поставить указательный палец на переносицу и перевести на него взгляд обоих глаз, затем вернуться в исходное положение (10 раз);
  • сесть и делать круговые движения глазами по часовой стрелке и обратно (в течение минуты);
  • при неподвижной голове медленно переводить взгляд с пола на потолок и обратно (10 раз);
  • быстро моргать в течение 15 секунд (3 раза с небольшим перерывом);
  • сильно зажмурить глаза на 3 секунды, затем открыть — также 3 секунды (10 раз);
  • закрыть глаза и массировать веки круговыми движениями пальцев в течение минуты;
  • перевод взгляда с ближнего предмета на дальний (по секунде 10 раз).

Очковая и контактная коррекция близорукости

Показана очковая или контактная коррекция тому или иному пациенту, зависит от желания больного и рекомендаций врача. Силу линз подбирают таким образом, чтобы переносимая диоптрийность была слабее рефракции. Много людей предпочитает носить очки. Но в них не всегда комфортно (спадают, запотевают стекла, загрязняются). В отличие от них, контактные линзы имеют преимущество в отношении качества жизни, но имеют много противопоказаний, среди которых воспалительные заболевания глаза, непереносимость, аллергия. При неправильном использовании вызывают осложнения, например, кератит.

Практически всегда используют неполную коррекцию, чтобы сохранить резерв аккомодации. При миопии более -3 дптр назначают 2 пары или бифокальные очки. Для работы вблизи на +1,5 — +2,5 дптр меньше. При высокой близорукости назначают очки в зависимости от их переносимости.

Относительно недавно появились ортокератологические линзы, которые одеваются на ночь, и 100% зрение обеспечено до 24 часов. Показаны с 6-летнего возраста при миопии слабой и средней степени. Они не вызывают аллергических реакций и кислородного голодания роговицы. Эффект такой же, как от лазерной хирургии, но временный.

При лечении близорукости используют ортоптическое, например тренировка цилиарной мышцы при помощи отрицательных линз, и аппаратное лечение, направленное на увеличение резервов аккомодации и стимуляцию зрительного нерва. Особенно показано при амблиопии. Виды аппаратного лечения: аккомодотренер, цветоимпульсное лечение, лазерстимуляция и др.

Хирургической лечение близорукости

Хирургической лечение показано при прогрессирующей миопии, чтобы остановить её развитие. Склеропластика проводится, если увеличивается размер склеры более чем на 1 мм в год. При высокой близорукости применяют удаление хрусталика с его заменой интраокулярной линзой нужной преломляющей силы. Возможна термокоагуляция роговицы-производятся насечки (микроожоги) в определенных меридианах.

Лазерная коррекция зрения

В последние годы распространенной становится рефракционная хирургия, или лазерная коррекция зрения.

Показания:
— миопия до -12 дптр
— миопический астигматизм до 10 дптр
— дальнозоркость до +8 дптр
— гиперметропический астигматизм до 8 дптр
— профессиональные (профессии, при которых нельзя использовать очки или контактные линзы – летчики, спортсмены)
— медицинские (анизометропия, нарушения бинокулярного зрения)
— лечебные (помутнения роговицы, дистрофии)

Фоторефракционная кератэктомия (ФРК) — первая методика лазерного лечения миопии. При этом с роговицы ножом удаляют эпителий, далее испаряют с помощью лазера определенный объем ткани и надевают контактные линзы. После операции возможно развитие неправильного роговичного астигматизма, т.к. эпителий неровный.

LASEK-лазерный эпителиальный кератомилёз — эпителий обрабатывают спиртом и отделяют. После выпаривания его возвращают на место (помогает заживлению и уменьшает болезненные ощущения). Одевают линзы.

LASIK (лазерный кератомилез insitu) — с помощью микрокератома формируют эпителиально-стромальный лоскут роговицы на ножке, который откидывается, производится абляция эпителия и возвращают его на место. Не нужно использование контактных линз. Противопоказание – тонкая роговица. Разновидность-epiLASIK, когда формируется эпителиальный лоскут.

Самый современный и быстрый метод – Фемто — или ИнтраLASIK. При этом лоскут формируется посредством фемтосекундного лазера, а абляция с помощью эксимерного излучения. Наименее травматичен, более физиологичный метод, мало побочных эффектов.

Лазерная коррекция зрения

2. Лечение данной больной

1. Общий щадящий режим: исключить физические и зрительные нагрузки

2.Рецепт на очки для дали

Rp: OD Sph — 3,5 Дптр.

OS Sph — 3,0 Дптр.

DS: очки для дали

3. Цикломед- блокирует м-холинергические рецепторы в musculus sphincter pupillae и в ресничной (цилиарной) мышце глаза, что приводит к пассивному расширению зрачка и расслаблению мышцы, которая вызывает его сужение. Параллельно, в результате расслабления цилиарной мышцы, происходит парез аккомодации. Курс лечения 1,5 месяца.

Rp: Sol. Cyclomed 1 % — 5 ml

D.S. Капать по 1 капле в конъюнктивальный мешок, на ночь.

4. Компливит Офтальмо – включает в себя:

Витамины (А, Е, В1, В2, В6, аскорбиновая кислота, фолиевая кислота, В12, рутин).

Каротиноиды: лютеин и зеаксантин

Минеральные вещества (селен, цинк, медь)

Принимать после еды, по 1 таблетки раз в день на протяжении 2 месяцев.

5.Физиопроцедуры: стимуляция инфракрасным лазером 1 раз в день, на протяжении 2 недель; лечебная гимнастика для глаз комплекс Норбекова.

Прогноз для жизни и труда благоприятный при условии соблюдения рекомендаций врача. Для выздоровления относительно благоприятный

Больная , 21 год. Поступила в 9- ю городскую больницу в офтальмологическое отделение с жалобами на ухудшение зрения вдаль, зрительное утомление. Болеет с 2009 года, когда впервые появились жалобы на снижение остроты зрения. Обратилась к врачу, были выписаны очки для дали. Ухудшение зрения прогрессировало. В данный момемент поступила с целью обследования и коррекции миопии. Были проведены следующие исследования:

— определения остроты зрения с коррекцией

Vis OD= 0,04 sph (-) concave -3,5D =1,0

Vis OS= 0,05 sph (-) concave -3,0D = 1,0

— скаскопия, рефрактометрия – вид рефракции миопия, астигматизма нет.

-прямая офтальмоскопия: миопический конус.

Был поставлен диагноз Миопия средне степени, прогрессирующее течение.

Назначено лечение : очки для дали, цикломед( по 1капле в кон. мешок перед сном), Компливит Офтальмо, назначены физиопроцедуры(: стимуляция инфракрасным лазером 1 раз в день, на протяжении 2 недель; лечебная гимнастика для глаз комплекс Норбекова.)

проходить данное лечение 2 раза в год;

уменьшить зрительную нагрузку – меньше времени проводить за компьютером, телевизором;

регулярно проводить комплекс упражнений для расслабления глаз ;

првильное черодование труда и отдыха;

рациональное питание, гулять на свежем воздухе, оздоровительные процедуры.

ХХ. Использованная литература

  1. Копаева В.Г. «Глазные болезни», Москва 2002
  2. Поспелов В.И. Этиология, патогенез и принципы патогенетической терапии прогрессирования близорукости у детей //Материалы научно-практической конференции офтальмологов «Современные технологии медикаментозного лечения в офтальмологии»: Сборник докладов пленарного заседания «Близорукость». – Красноярск: ООО «Офсет Плюс». – 2007. – С. 3–23
  3. Аветисов Э.С. Близорукость // Медицина. – 1999 г.
  4. Кошиц И. Н., Светлова О. В. Метаболическая теория патогенеза приобретенной миопии // Офтальмологический журнал. — 2011.- № 5.- с.4- 6
  5. Кузнецова М.В. — Причины развития близорукости и ее лечение.// Москва — 2004

Изометропическая миопия слабой степени

Жалобы больного на снижение остроты зрения вдаль, нечеткие расплывчатые контуры дальних предметов, быстрое утомление глаз. Клиническое обследование, постановка диагноза дистрофии сетчатки. Лечение магнитофорезом с витаминизированной смесью, лазером.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

государственное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

Алтайский государственный медицинский университет федерального агенства по здравоохранению и социальному развитию

Зав. Кафедрой: доц. Юдова Н.Н.

Преподаватель: Сковородникова И.В.

Куратор: Жданов М.Н.

Клинический диагноз: Изометропическая миопия слабой степени, приобретенная, стабильное течение.

Место жительства: г. Барнаул

Место работы АГМУ, студент

Клинический диагноз Изометропическая миопия слабой степени, приобретенная, стабильное течение.

На снижение остроты зрения вдаль, нечеткие расплывчатые контуры дальних предметов, быстрое утомление глаз.

Впервые выявлено ухудшение остроты зрения вдаль в 2003 году. Проконсультировался у окулиста, была определена миопия легкой степени, OD/OS= 0,9/0,9, было прописано ношение корригирующих очков для дали со сферической линзой -1,0 дптр. Очки не носил. Через год вновь обратился к окулисту, было выявлено снижение зрения OD/OS= 0,9/0,9. Было рекомендовано использование очков для дали со сферической линзой -1,5 дптр.

В 2005 году при обследовании выявлено снижение остроты зрения OD/OS= 0,8/0,8, рекомендовано использование очков для дали со сферической линзой -1,8 дптр. После чего 2 раза в год проходил лечебные процедуры: лазерное лечение, магнитное лечение, ванночковый электрофорез витаминной смесью, электростимуляция, инъекции тауфона, эмаксипина в парабульбарное пространство, лечебная гимнастика глаз.

В 2006 году при обследовании выявлено снижение остроты зрения OD/OS= 0,3/0,3, начал использовать мягкие контактные линзы -2.75

Родился 13.02.1988 г. В росте и развитии от сверстников не отставал. В школу пошел с 7 лет. Поступил в АГМУ, где и обучается на данный момент.

Из перенесенных заболеваний больной отмечает ветряную оспу, краснуху.

Туберкулез, ревматизм, гепатиты, сахарный диабет, венерические заболевания отрицает. Социально-бытовые условия удовлетворительные. Аллергические реакции на пищевые продукты, медикаменты сыворотки и вакцины отрицает. Курит с 2006 г. На учете у нарколога не состоит.Наследственность: родители патологией зрения не страдают.

Status praesens communis:

Общее состояние удовлетворительное. Телосложение правильное, нормостенической конституции.

Кожные покровы обычного цвета, очагов пигментации и депигментации, сосудистых звездочек, расчесов, рубцов, геморрагий при осмотре не обнаружено. Кожные покровы умеренной влажности, эластичные, тургор не снижен. Оволосение по женскому типу. Подкожная жировая клетчатка развита умеренно.

Периферические лимфатические узлы не пальпируются.

Мышц развиты, тонус и сила не снижены, при пальпации безболезненны; уплотнений при пальпации мышц не выявлено.

Кости правильной формы, без деформаций. Утолщений и неровностей надкостницы при пальпации не выявлено. При ощупывании и поколачивании кости безболезненны. Суставы обычной формы, воспаления, припухлости, болезненности суставов нет.

Органы дыхания. Частота дыхательных движений — 16/мин; дыхание ритмичное, тип дыхания смешанный. Носовое дыхание не нарушено, форма носа не изменена. Форма гортани не изменена, ход гортани — по срединной линии, голос не изменен. Грудная клетка обычной формы, межреберные промежутки не увеличены, ключицы симметричны. При глубоком вдохе грудная клетка подвижна. При пальпации грудной клетки болезненности, неприятных ощущений не возникает. Резистентность грудной клетки не снижена, ребра без изменений, грудина не изменена, голосовое дрожание не усилено, степень голосового дрожания одинакова на симметричных участках грудной клетки. При сравнительной перкуссии звук на симметричных участках грудной клетки одинаковый по тембру.

Ознакомьтесь так же:  Как проверить астигматизм глаз

Органы кровообращения. При осмотре области сердца патологических пульсаций и образований не обнаружено. Визуально верхушечный толчок, пульсации в эпигастральной области и яремной ямке не наблюдаются. При пальпации верхушечный толчок пальпируется в V межреберье слева от грудины по срединно-ключичной линии. Сердечные сокращения ритмичные, с частотой 70 уд/мин.

Состояние вен и артерий шеи без патологии, патологических пульсаций не выявлено. Сосудистая стенка гладкая, эластичная. Пульс на обеих руках в области лучевых артерий синхронный, правильного ритма, хорошего наполнения, умеренного напряжения, синхронный на обеих руках, частота — 70/мин.

Органы пищеварения. Язык розовый, влажный, сосочковый слой без изменений, трещин, язв не обнаружено, поверхность языка незначительно покрыта беловатым налетом. Акт глотания в норме. Зубы в удовлетворительном состоянии. Десны розовые, влажные, без патологических изменений. Мягкое и твердое небо розового цвета, слизистая их без изъязвлений и повреждений. Лакуны миндалин чистые. Акт глотания не нарушен.

Живот: кожа телесного цвета, участвует в акте дыхания. Температура на симметричных участках живота одинаковая. Чувствительность на симметричных участках живота одинаковая. При пальпации передней брюшной стенки болезненность не выявляется. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Поджелудочная железа, селезенка, почки не пальпируются. При пальпации нижний край печени гладкий, закругленный, безболезненный, по краю реберной дуги.

Органы мочевыделения. Почки не пальпируются, симптом поколачивания отрицательный.

Нервная система. Движения в конечностях скоординированы, в позе Ромберга устойчив.

Эндокринная система. Признаков гормональных нарушений не выявлено, реакция на внешние раздражители адекватная.

0,3 sph — 2,75 дптр

0,3 sph — 2,75 дптр

Сферопериметр 5 мм

ЦВЕТООЩУЩЕНИЕ — нормальное трихромат

ЦВЕТООЩУЩЕНИЕ — нормальное трихромат

Края орбиты ровные, безболезненные при пальпации. Кожа век обычной окраски,эластичная. Интермагинальное пространство равномерной ширины. Рост ресниц правильный. При пальпации мейбомиевых желез отделяемого нет.

Края орбиты ровные, безболезненные при пальпации. Кожа век обычной окраски, эластичная.

Интермагинальное пространство равномерной ширины. Рост ресниц правильный. При пальпации мейбомиевых желез отделяемого нет.

Область слезной железы безболезненная при пальпации. Слёзные точки округлой формы, Д=0,1, погружены в слезное озеро. При надавливании на область слезного мешка отделяемого из слезных точек нет.

Конъюнктива век бледно — розовая, гладкая, влажная. Конъюнктива глазного яблока бесцветная, полупрозрачная, гладкая, влажная.

Область слезной железы безболезненная при пальпации. Слёзные точки округлой формы, Д=0,1, погружены в слезное озеро. При надавливании на область слезного мешка отделяемого из слезных точек нет.

Конъюнктива век бледно — розовая, гладкая, влажная. Конъюнктива глазного яблока бесцветная, полупрозрачная, гладкая, влажная.

Глазное яблоко обычной формы и величины, движения не ограничены, положение в орбите правильное.

Глазное яблоко обычной формы и величины, движения не ограничены, положение в орбите правильное.

Внутриглазное давление пальпаторно нормальное.

Внутриглазное давление пальпаторно нормальное.

Роговица сферичная, округлая, гладкая, прозрачная, зеркально блестящая, высокочувствительная.

Роговица сферичная, округлая, гладкая, прозрачная, зеркально блестящая, высокочувствительная.

Передняя камера равномерной глубины, влага прозрачная.

Передняя камера равномерной глубины, влага прозрачная.

Радужка голубого цвета, рисунок четкий, пигментная кайма равномерной ширины.

Радужка голубого цвета, рисунок четкий, пигментная кайма равномерной ширины.

Зрачок круглый, узкий, реакция зрачка на свет — прямая, содружественная, на аккомодацию и конвергенцию — живая. При боковом освещении область зрачка черного цвета.

Зрачок круглый, узкий, реакция зрачка на свет — прямая, содружественная, на аккомодацию и конвергенцию — живая. При боковом освещении область зрачка черного цвета.

В проходящем свете с глазного дна виден розовый рефлекс.

В проходящем свете с глазного дна виден розовый рефлекс.

Глазное дно: диск зрительного нерва округлый, бледно-розовый с четкими границами, уровень и величина нормальные.

С височной стороны миопический конус, физиологическая экскавация 0.4 диаметра диска. Артерии в норме, вены без особенностей, соотношение 1:1.5 Сетчатка в макулярной зоне: рефлекс сохранен; на периферии перераспределение пигмента. Виден хориодальный слой. Заключение: умеренные миопические изменения

Глазное дно: диск зрительного нерва округлый, бледно-розовый с четкими границами, уровень и величина нормальные.

С височной стороны миопический конус, физиологическая экскавация 0.4 диаметра диска. Артерии в норме, вены без особенностей, соотношение 1:1.5 Сетчатка в макулярной зоне: рефлекс сохранен; на периферии перераспределение пигмента. Виден хориодальный слой. Заключение : умеренные миопические изменения

1. Анализ крови и мочи

2. Реакция Вассермана

3. Кровь на сахар

4. Rg-графия органов грудной клетки

Клинический диагноз и его обоснование

На основании жалоб на снижение остроты зрения вдаль, нечеткие расплывчатые контуры дальних предметов, быстрое утомление глаз, можно поставить диагноз: миопия. Из анамнеза заболевания: отмечает ухудшение остроты зрения вдаль с 2003 г., что говорит о приобретенной миопии. Обследование у окулиста показало ухудшение зрения.

В настоящий момент имеет зрение:

0,3 sph — 2,75 дптр

0,3 sph — 2,75 дптр

Из анамнеза жизни: наследственность не отягощена.

На основании силы линзы в -2,75 дптр, можно поставить слабую степень.

Так как величина обоих глаз равная, можно сделать вывод о изометропической миопии.

Ухудшения зрения в течение 1 года менее 1 дптр говорит о стабильном течении.

На основании вышеперечисленного, можно поставить диагноз:

Изометропическая миопия слабой степени, приобретенная, стабильное течение.

У пациентки выявлено постепенное безболезненное снижение остроты зрения, что может быть проявлением макулярной дистрофии сетчатки. Для сенильной макулярной дистрофии дебют в молодом возрасте, как это было у нашей пациентки, нехарактерен. Юношеские макулодистрофии зачастую носят семейно-наследственный характер, а у нашей пациентки наследственность не отягощена; кроме того, при этих заболеваниях появляется центральная скотома, нарушается цветоощущение, чего у нашей пациентки также не выявлено. Далее, в нашем случае не обнаружено патологических изменений на глазном дне. Все это позволяет отказаться от диагноза «макулярная дистрофия».

Обнаруженное у пациентки постепенное безболезненное снижение остроты зрения может являться симптомом атрофии зрительного нерва. Но не было выявлено свойственных этому заболеванию изменений полей зрения, в анамнезе нет указаний на заболевания, исходом которых могла бы быть атрофия зрительного нерва (поражения центральной нервной системы, опухоли, сифилис, абсцессы головного мозга, энцефалиты, рассеянный склероз, травмы черепа, интоксикации, отравления алкоголем и суррогатами, хинином, гипертоническая болезнь, авитаминоз, голодание, непроходимость центральной артерии сетчатки и артерий, питающих зрительный нерв, увеиты, пигментная дегенерация сетчатки etc.). Кроме того, клиническая картина атрофии зрительного нерва складывается из побледнения диска зрительного нерва и резкого сужения сосудов, чего при осмотре глазного дна нашей пациентки выявлено не было. Следовательно, от диагноза «атрофия зрительного нерва» можно отказаться.

Постепенное безболезненное снижение остроты зрения, выявленное у нашей пациентки, может быть симптомом катаракты. Однако дебют в молодом возрасте не характерен ни для врожденной, ни для старческой катаракт; контакта с лучистой энергией и химикатами, которые могли бы служить причиной возникновения катаракты, в анамнезе нет, кроме того, у пациентки не выявлено диабета, тетании, миотонической дистрофии, кожных заболеваний, которые также могли бы вызвать катаракту. Далее, при объективном осмотре хрусталик OU прозрачен и правильно расположен, теней, изменения передней камеры не выявлено. Следовательно, от этого предположения можно отказаться.

Обнаруженное у пациентки постепенное безболезненное снижение остроты зрения может быть симптомом открытоугольной глаукомы, для которой характерно возникновение и прогрессирование незаметно для больного, не испытывающего при этом неприятных ощущений. Однако при этом заболевании могут встречаться чувство полноты в глазу, головная боль, затуманивание зрения, появление радужных кругов при взгляде на свет, которых у нашей пациентки выявлено не было. Изменений полей зрения у нашей пациентки также выявлено не было. При осмотре не было найдено характерных для открытоугольной глаукомы симптомов кобры, дистрофических изменений в строме радужки, нарушения целостности пигментной каймы по краю зрачка; при осмотре глазного дна не было выявлено глаукоматозной экскавации диска зрительного нерва. Следовательно, от диагноза «открытоугольная глаукома» можно отказаться.

дистрофия сетчатка зрение снижение миопия

Лечение: магнитофорез с витаминизированной смесью №10. Лазеротерапия №10.

Rp.: очки для дали

В дальнейшем возможно проведение операции — «Лазик».

— делать глазодвигательную гимнастику 2 раза в день, желательно перед работой. Каждое упражнение выполнять 5—10 раз.

— соблюдать следующие правила:

1. Достаточное местное освещение текста (лампы 60—100 вт) совмещается с общим хорошим освещением.

2. Телевизор надо смотреть с расстояния равного 5-кратной величине экрана по диагонали.

3. Питание должно быть богатым витаминами, кальцием, микроэлементами (молочные продукты).

4. Регулярно заниматься физкультурой, бывать на свежем воздухе.

5. Желательно проводить аутотренинг как кратковременный отдых во время работы, а также перед сном.

— консультация окулиста не реже 2-х раз в год.

В отношении выздоровления не благоприятный.

В отношении трудоспособности благоприятный, при соблюдении всех предписаний врача.

1.«Глазные болезни» под редакцией В.Г. Копаевой, Медицина, г. Москва, 2002г.

2.«Офтальмология» под редакцией Е.И. Сидоренко, Гоэтар-мед, г. Москва, 2003г.

3.«Глазные болезни», С.Н. Федоров, Н.С. Ярцев, г. Москва, 2000г.

4.«Методические рекомендации для подготовки к практическим занятиям по глазным болезням», г. Барнаул, 2005г.

Размещено на Allbest.ru

Подобные документы

Снижение остроты зрения вдаль. Увеличение нагрузки на органы зрения. Длительное чтение при недостаточном освещении. Ношение корригирующих очков для дали. Обследование и коррекция миопии. Область слезной железы. Определение клинической рефракции.

история болезни [17,5 K], добавлен 16.03.2009

Диагностирование гиперметропии, миопии слабой и высокой степеней. Снижение остроты зрения вдаль. Определение начала заболевания. Состояние организма, общие заболевания. Исследование состояния зрительных функций. Назначение стационарного лечения.

история болезни [571,2 K], добавлен 13.12.2013

Увеличение нагрузки на органы зрения. Снижение остроты зрения. Обращение больной в офтальмологическую клинику для обследования и коррекции миопии. Диагноз: миопия средней степени, прогрессирующее течение. Дополнительные методы исследования. Рекомендации.

история болезни [16,1 K], добавлен 17.03.2009

Жалобы больного при поступлении на стационарное лечение. Обследование основных органов и систем пациента, данные лабораторных и инструментальных исследований. Постановка диагноза: гипертоническая болезнь 3 стадии, гипертонический криз. Методы лечения.

история болезни [40,7 K], добавлен 15.05.2013

Строение глаза, методики сохранения зрения. Влияние работы на компьютере на глаза. Специальные процедуры для улучшения зрения. Комплекс упражнений из йоги. Показания к применению ЛФК при миопии. Физкультура при слабой и высокой степени близорукости.

реферат [69,9 K], добавлен 08.03.2011

Жалобы больного на снижение зрения и туман перед глазами. Исследование органов зрения. Диагностирование незрелой возрастной катаракты правого глаза и начинающейся — левого. Обоснование диагноза, сопутствующие заболевания. План лечения, прогноз.

история болезни [21,0 K], добавлен 20.10.2011

Жалобы пациента на резкое снижение остроты зрения левого глаза до тотальной слепоты и постепенное снижение зрения в течение 2 лет правого глаза. Результаты исследования органов и систем пациента. Постановка диагноза: вывих хрусталика в стекловидное тело.

история болезни [39,1 K], добавлен 16.11.2014

Жалобы больного при поступлении на лечение в стационар. Обследование основных органов и систем, данные лабораторных исследований. Постановка диагноза: ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения. План терапевтического лечения, прогноз для жизни.

история болезни [758,0 K], добавлен 26.12.2012

Строение глаза: сосудистая, фиброзная и внутренняя оболочки. Функции склеры и сетчатки. Восприятие информации светочувствительными зрительными клетками. Слепое и желтое пятна сетчатки, хрусталик. Контроль остроты зрения. Профилактика глазных заболеваний.

презентация [596,6 K], добавлен 02.12.2015

Строение и функции глаза. Дефекты зрения и заболевания глаз: близорукость (миопия), дальнозоркость, пресбиопия (возрастная дальнозоркость), астигматизм, катаракта, глаукома, косоглазие, кератоконус, амблиопия. Заболевания сетчатки: отслойка и дистрофия.

реферат [985,2 K], добавлен 02.05.2017

About the Author: admin