Истинная близорукость это

Истинная близорукость это

ЛЕКЦИЯ № 24. Близорукость и астигматизм

Близорукость (myopia) является одним из вариантов преломляющей способности (клинической рефракции) глаза, который формируется одновременно с понижением зрения вдаль вследствие несоответствия положения заднего главного фокуса по отношению к центральной зоне сетчатки.

Близорукость бывает врожденной (наследственный, внутриутробный генез), с возрастом она прогрессирует и может носить злокачественный характер. Приобретенная близорукость – разновидность клинической рефракции. Зачастую с возрастом она увеличивается незначительно и не сопровождается заметными морфологическими изменениями глаз. Этот процесс рефрактогенеза рассматривается как биологический вариант. Но при соблюдении определенных условий частота как врожденной, так и приобретенной близорукой рефракции носит патологический характер: идет развитие так называемой прогрессирующей близорукости. Такая близорукость прогрессирует у большинства детей в ранние школьные годы, поэтому ее нередко называют «школьной», хотя это не совсем правильно, так как близорукость может прогрессировать и в более зрелом возрасте.

Проявляется близорукость обычно в детстве, прогрессируя с возрастом. Большое значение в развитии миопии имеют следующие факторы:

1) генетический, при котором у близоруких родителей чаще бывают близорукие дети. Могут наследоваться такие факторы, как слабость аккомодационной мышцы, слабость соединительной ткани (склера становится растяжимой, в результате чего увеличивается длина глазного яблока);

2) неблагоприятные условия окружающей среды, особенно при длительной работе на близком расстоянии от глаза. Это профессиональная, школьная миопия, легко развивающаяся при незавершенном развитии организма;

3) слабость аккомодации, приводящая к увеличению длины глазного яблока, или, напротив, напряжение аккомодации (неспособность хрусталика расслабиться), что приводит к спазму аккомодации.

В отличие от истинной миопии при ложной близорукости зрение восстанавливается до нормы при медикаментозном лечении (т. е. семидневном закапывании 1 %-ного раствора атропина). Для этого необходимы тщательное наблюдение, скиаскопия с участием окулиста. Спазм аккомодации может быть устранен при помощи специальных лечебных упражнений для глаз.

Начальные признаки ложной миопии, или спазма аккомодации, человек может заподозрить у себя сам:

1) во время зрительной работы на близком расстоянии могут возникать быстрое утомление глаз, боли в глазах, в области лба, в висках;

2) зрительная работа вблизи может нередко облегчаться при пользовании слабыми плюсовыми линзами (в данном случае это не означает, что у человека дальнозоркость);

3) может быть затрудненной или замедленной «установка» глаз к разным расстояниям, особенно при переводе взора с близкого объекта на дальний;

4) ухудшается зрение вдаль.

Спазм аккомодации, если его не лечить, со временем становится стойким, плохо поддается лечению и может привести к истинной миопии.

Прогрессирующая близорукость – любая разновидность близорукости, прявляющаяся ухудшением зрения вдаль. Существует информация о предшествии ложной близорукости истинной, т. е. это состояние, при котором наблюдается более или менее быстрое и выраженное падение остроты зрения вдаль вследствие спазма, или напряжения, аккомодации. Тем не менее после устранения спазма при помощи циклоплегических средств (атропина, скополамина, гоматропина) происходит восстановление зрения до нормального, а при рефрактометрии выявляется эмметропия или даже дальнозоркость.

В последние десятилетия близорукость (миопия) чаще стала развиваться у дошкольников, у которых в процессе воспитания была большая зрительная нагрузка в сочетании с малоподвижным образом жизни, несовершенством питания и ослаблением организма вследствие частых болезней (тонзиллитов, кариеса зубов, ревматизма и др.). Среди учащихся первых-вторых классов близорукость встречается у 3–6 %, третьих-четвертых классов – у 6 %, седьмых-восьмых классов – у 16 %, девятых-десятых классов – более чем у 20 %. Выраженная (высокая, далеко зашедшая) близорукость дает свыше 30 % слабовидения и слепоты от всех глазных заболеваний, она является преградой к выбору многих профессий.

Механизм развития близорукости, возникающей в период детства, состоит из трех основных звеньев, таких как:

1) визуальная работа на близком расстоянии (ослабленная аккомодация);

2) отягощенная наследственность;

3) ослабление склеры – нарушение трофики (внутриглазного давления).

Следовательно, по преобладанию тех или иных причин развития близорукость можно условно подразделить на аккомодатив-ную, наследственную и склеральную.

Развитие каждой из этих форм близорукости со временем приводит к необратимым морфологическим изменениям глаз и выраженному снижению остроты видения, которая зачастую мала или совсем не улучшается под влиянием оптической коррекции.

Основной причиной этого является значительное удлинение оси глаза: вместо 22–23 мм она достигает 30–32 мм и более, что определяется с помощью эхоофтальмографа. Если близорукость прогрессирует в течение года менее чем на 1,0 дптр., то ее условно считают доброкачественной, а если увеличение составляет 1,0 дптр. и более – злокачественной. Однако дело не только в прогрессировании, но и в величине и изменениях во внутриглазных структурах (стекловидном теле, хориоидее, сетчатке, зрительном нерве).

Большое растяжение глаз во время близорукости приводит к расширению глазной щели, вследствие чего создается вид некоторого пучеглазия. Склера истончается, особенно в области прикрепления латеральных мышц и около края роговицы. Это можно определить невооруженным глазом по синеватому оттенку роговицы вследствие просвечивания сосудистой оболочки, а иногда и по наличию передних стафилом склеры. Растягивается и истончается также роговица. Углубляется передняя камера глаза. Могут возникать слабый иридодонез (дрожание радужки), деструкция или разжижение стекловидного тела. В зависимости от генеза и величины близорукости возникают изменения глазного дна. Следует различать такие изменения, как:

1) околодисковые световые рефлексы;

2) миопические конусы;

3) истинные стафиломы;

4) изменения области пятна сетчатки;

5) кистовидные дегенерации сетчатки;

6) отслойка сетчатки.

Растяжение склеры и атрофия слоя пигментного эпителия вблизи диска зачастую приводят к возникновению миопических конусов. Признаками высокой величины близорукости обычно являются стафиломы, или истинные выпячивания заднего отдела склеры. В области пятна сетчатки происходят наиболее грозные изменения дегенеративного и атрофического характера при высокой близорукости. Образование трещин сосудистой оболочки в виде желтоватых или беловатых полосок, а затем появление белых полиморфных, часто сливающихся очагов с разбросанными глыбками и скоплениями пигмента являются следствиями растяжения заднего отрезка глазного яблока.

При развитии патологических изменений в области пятна сетчатки у больных отмечаются метаморфопсии (искажение формы и размеров видимых предметов), ослабление зрения, приводящее в конце концов к сильному снижению, а иногда к почти полной потере центрального зрения.

Прогрессирующая близорукость происходит одновременно с патологическими изменениями на крайней периферии глазного дна в виде кистевидной дегенерации сетчатки, а затем множественных мелких ее дефектов щелевидной, овальной или круглой формы. Дополнительные возможности для возникновения отслойки сетчатки объясняют изменения в стекловидном теле.

Высокая близорукость может иногда появляться у детей первых месяцев жизни, что говорит о том, что такая близорукость является или наследственной, или врожденной. Последняя развивается в результате заболеваний или недоразвития в антенатальном периоде и чаще встречается у детей, перенесших легкую форму ретролентальной фиброплазии. Обычно эта близорукость плохо поддается оптической коррекции.

Профилактика и лечение близорукости. Для предотвращения прогрессирующей близорукости необходимо следующее:

1) предупреждение развития близорукости среди подрастающего поколения (первичная профилактика);

2) задержка прогрессирования уже возникшей близорукости (вторичная профилактика).

Начало профилактики близорукости или ее развития должно происходить с выяснения наследственности и определения клинической рефракции у детей до года, но не позже 12 лет жизни. При этом должно быть дифференцированное отношение к воспитанию ребенка с учетом состояния его наследственности и рефракции. Для этого следует разделить детей на две группы:

1) дети с отягощенной по близорукости наследственностью вне зависимости от выявленной величины и вида рефракции, с врожденной близорукостью, с эмметропией;

2) дети с дальнозоркой рефракцией без отягощенной по близорукости наследственности.

Это так называемые группы профилактики (группы риска). Списки этих групп офтальмологи ежегодно в июле-августе должны передавать в детские сады и школы.

Лечение миопии может быть консервативным и хирургическим. Консервативное лечение начинают с коррекции зрения с помощью очков или контактных линз.

Необходимо удобство очков и их соответствие конфигурации и размерам лица, обеспечение остроты зрения обоими глазами в пределах 0,9–1,0 и наличие устойчивого бинокулярного зрения. Пользоваться очками следует постоянно. В случаях средней или высокой близорукости можно пользоваться бифокальными очками с таким расчетом, чтобы нижняя полусфера линзы была слабее верхней в среднем на 2,0–3,0 дптр. При высокой близорукости и анизометропии (более 3,0 дптр.) рекомендуется коррекция жесткими или мягкими контактными линзами.

Лечение быстропрогрессирующей и выраженной близорукости является серьезной и часто трудной задачей. Развитие изменений в области пятна сетчатки, появление рецидивирующих кровоизлияний в сетчатку и стекловидное тело требуют прекращения зрительной работы, создания для глаз покоя, защиты их от резкого света и проведения энергичного лечения. Рекомендуются как местное, так и общее лечение хлоридом кальция, цистеином, препаратами китайского лимонника, женьшеня, мезатоном, этил-морфина гидрохлоридом (дионином), а также субконъюнктиваль-ными инъекциями кислорода, рефлексотерапией. Необходимо назначать рутин с аскорбиновой кислотой, рибофлавин, тиамин, витамин Е, интермедин, аденозинтрифосфорную кислоту, тауфон и др.

Если коррекция с помощью очков или контактных линз, консервативные методы лечения, а также рефлексотерапия не обеспечивают приостановки или значительного уменьшения скорости прогрессирования процесса, то показано хирургическое лечение. Решение вопроса о сроке и методе операции принимается в зависимости от ряда факторов. Чем младше ребенок, чем быстрее ежегодное (в течение двух-трех лет) прогрессирование близорукости (более чем на 1,0 дптр. в год), чем значительнее увеличивается сагиттальный размер глаза, тем больше показаний к укреплению капсулы глаза – склеропластике. Выбор методики склеропласти-ки производят в соответствии со стадией близорукости, т. е. локализацией и величиной морфологических изменений. Нужно учитывать то, что чем меньше близорукость, тем эффективнее склеропластика. Профилактика быстрого прогрессирования близорукости путем склеропластики эффективна почти в 90 % случаев. В течение двух-трех лет после операции близорукость зачастую увеличивается в пределах 1,0 дптр. против 3,0–4,0 дптр. при консервативном методе лечения. В случае стабильности близорукости в течение двух-трех лет, но при этом нежелании ребенка, достигшего совершеннолетия, носить очки и контактные линзы или при невозможности с их помощью обеспечивать высокую остроту зрения может быть произведена кератотомия, т. е. несквозные насечки на роговице, вследствие чего уменьшается ее преломляющая способность на заданную величину. Кератотомия наиболее эффективна при слабой и средней близорукости, а при высокой возможен кератомилез.

Ознакомьтесь так же:  Как лечит лицевого неврита

Лечение аккомодационной ложной близорукости прежде всего требует ограничения зрительной работы на близком расстоянии, правильной коррекции имеющейся аметропии и анизометропии. Основными методами лечения являются различные тренировочные упражнения для ресничной мышцы, инстилляции лекарственных препаратов, назначенных офтальмологом, а также рефлексотерапия.

Астигматизм – аномалия рефракции, при которой в одном глазу сочетаются разные виды аметропии или различные степени одного вида аметропии.

Этиопатогенез астигматизма и его формы. В основе развития астигматизма лежит неодинаковое преломление световых лучей в разных меридианах глаза, что связано с различиями в радиусе кривизны роговицы (реже хрусталика). На двух главных взаимно перпендикулярных меридианах наблюдается наиболее сильная и наиболее слабая преломляющая способность. Вследствие этой особенности изображение на сетчатке всегда оказывается нечетким, искаженным. Как правило, причиной является аномалия строения глаза. Однако подобные изменения могут возникать после операций, ранений глаз, заболеваний роговицы.

Выделяют простой астигматизм, при котором в одном из главных меридианов отмечается эмметропия, а в другом – аметропия (миопия или гиперметропия); сложный астигматизм, когда в обоих главных меридианах глаза отмечается аметропия одного вида, но разной степени; смешанный астигматизм, при котором в одном из главных меридианов отмечается миопия, а в другом – гипермет-ропия.

В астигматических глазах есть главные меридианы с наиболее сильной и наиболее слабой преломляющей силой. Если преломляющая сила одинакова по всему меридиану, то астигматизм называют правильным, если различна – неправильным.

При прямом астигматизме наиболее сильной рефракцией обладает вертикальный главный меридиан, при обратном – горизонтальный. При прохождении главных меридианов в косом направлении говорят об астигматизме с косыми осями. Правильный прямой астигматизм с разницей преломляющей силы в главных меридианах 0,5 дптр. считается физиологическим, не вызывающим субъективных жалоб.

Клиническая картина и диагностика астигматизма. Больные предъявляют жалобы на снижение остроты зрения, быструю утомляемость глаз во время работы, головную боль, иногда – на видение предметов искривленными. Сферические выпуклые и вогнутые стекла не улучшают зрения. Исследование рефракции выявляет разницу в преломляющей силе глаза в разных меридианах. Основа диагноза состоит в определении рефракции в главных преломляющих меридианах.

Лечение астигматизма. Назначаются очки с цилиндрическими или сфероцилиндрическими линзами (астигматическими линзами). Постоянное ношение таких очков сохраняет высокую остроту зрения и хорошую работоспособность.

Истинная близорукость это

(Раздел подготовлен заведующей отделением офтальмологии Карпенко Мариной Васильевной по наиболее часто встречающимся вопросам пациентов)

Что такое близорукость?

Попросту говоря, близорукость — это такое нарушение зрения ,при котором человек не видит мелкие предметы на большом расстоянии ,но хорошо видит вблизи.

Существует легенда, что якобы в древнем Египте в элитные войска фараона набирали юношей, которые могли различать мелкие звёзды Мицар и Алькор в созвездии Большой Медведицы. Это было доказательством, что зрение достаточно высокое, и близорукости нет. В версиях легенды фигурируют также греческие лучники или индейские охотники.

Близорукость или миопия (от др.-греч. μύω — «щурюсь» и ὄψις — «взгляд, зрение») — это дефект преломляющей силы глаза (аномалия рефракции), при котором изображение падает не на сетчатку глаза, а перед ней .

Это происходит из-за того, что преломляющая система глаза обладает увеличенной оптической силой и слишком сильно фокусирует. В результате фокус располагается перед сетчаткой, а на сетчатке получается нечёткое изображение. Человек при этом хорошо видит вблизи, но плохо видит вдаль. Для исправления близорукости используются рассеивающие линзы, перемещающие фокус на сетчатку.

Насколько распространена близорукость среди населения?

Каковы причины развития близорукости?

Причиной развития близорукости может быть анатомическая и наследственная предрасположенность: слабая склера, склонность глаза к растяжению, а значит, к увеличению переднее-задней оси глазного яблока, наличие прямых родственников, страдающих близорукостью.

Из других причин можно выделить нарушения в гигиене зрения (работа на слишком близком расстоянии, отсутствие отдыха для глаз, плохое освещение рабочего места и т.д.). Всё это вызывает привычно-избыточное напряжение (спазм) аккомодации, или ложную близорукость, которая, в свою очередь, является пусковым моментом в развитии близорукости истинной.

Как узнать, что у ребёнка (или взрослого) имеется ложная близорукость?

Ложная близорукость или спазм аккомодации, -это продолжительное напряжение глаза, сохраняющееся и после того, как глаз перестал фиксировать близкий предмет.

Её бывает нелегко распознать: человек просто не придает значения появляющимся изменениям в видимом им изображении. Первые признаки ложной близорукости непродолжительны и незначительны. У школьника, например, во время чтения или письма на уроке, на некоторое время могут просто слегка «раздвоиться» буквы на доске. На перемене зрение вновь восстанавливается, и он забывает о том, что глаза что-то видели «неправильно». Но в дальнейшем спазм аккомодации может длиться дольше — несколько часов, затем — несколько дней… Так может развиться устойчивое снижение зрения вдаль. Основное отличие ложной близорукости от истинной — в форме самого глаза. При спазме аккомодации глаз имеет шаровидную форму, при близорукости — он вытягивается по переднее-задней оси и приобретает эллипсовидную, вытянутую форму.

Может ли расти близорукость из года в год?

Да, близорукость может расти. Такая её форма называется прогрессирующей.

Прогрессирующей близорукостью страдают дети, чаще всего в возрасте от 7 до 15 лет. Растяжение глазного яблока приводит к тому, что сосуды, находящиеся внутри глаза, удлиняются, сетчатка истончается, нарушается её питание, снижается острота зрения. Выписанные ранее очки уже не корректируют зрение так же хорошо. Если зрение ухудшается, и очки приходится менять на более сильные, значит, близорукость прогрессирует. Это происходит из-за увеличивающегося растяжения глазного яблока.

Если пациент чувствует, что его зрение продолжает ухудшаться, надо обязательно обратиться к врачу. Запущенные случаи прогрессирующей близорукости могут вызвать искажение тканей глазного яблока до такой степени, что миопия составляет до 20 D и даже выше. Человек с таким зрением видит уже практически одни бесформенные световые пятна. В случае более тяжелых осложнений искажение заднего сегмента глаза приведет к отслоению или разрыву сетчатки глаза — тогда человек не увидит даже световых пятен.

Какие вообще степени близорукости бывают?

Для улучшения зрения близорукие люди вынуждены носить контактные линзы или очки с минусовым значением, преломляющая сила линз измеряется в диоптриях (D).

По тяжести заболевания, выделяют три степени близорукости:

  • Слабую — до 3D
  • Среднюю — от 3D до 6D
  • Высокую — свыше 6D

При слабой и средней степени близорукости, как правило, осуществляется полная или почти полная оптическая коррекция для дали, и применяются более слабые (на 1-2 D) линзы для работы за компьютером.

При высокой степени близорукости применяется постоянная коррекция, величина которой для дали и для близи определяется по переносимости. Если очки недостаточно улучшают остроту зрения, рекомендуется контактная коррекция.

Что меня ждёт в кабинете врача-офтальмолога?

При посещении врача надо будет пройти диагностику, которая включает в себя следующие процедуры:

  • определение остроты зрения с коррекцией (визометрию),
  • рефрактометрию на узкий и широкий зрачок,
  • ультразвуковое исследование глаза ( А-скан, с целью измерения длины глазного яблока),
  • исследование глазного дна с помощью щелевой лампы на широкий зрачок с применением специальных фундус-линз — это нужно для оценки состояния сетчатки близорукого человека и для исключения «немых» разрывов, отслоек сетчатки и других дистрофических очагов на её периферии.

Такой тщательный осмотр очень важен, т.к. при выявлении дистрофических очагов (мест истончения сетчатки вследствие ее растяжения) может быть показано лазерное укрепление сетчатки.

В каждом конкретном случае врач может назначить ещё и дополнительное обследование: исследование топографии роговицы, её толщины (пахиметрия), измерение внутриглазного давления (тонометрия) и др.

Полное обследование состояния глаз может занять до 1-1.5 часов. По результатам обследования врач устанавливает диагноз: спазм аккомодации, близорукость той или иной степени. Выявленное заболевание требует адекватного лечения у офтальмолога и педиатра или терапевта, и делать это следует параллельно.

Каковы методы лечения близорукости?

Одна из основных причин развития близорукости – это изменение формы глазного яблока из шарообразной в эллипсовидную, что обусловлено ослаблением функции склеры. Это говорит о том, что требуется обратить внимание на обменные процессы, происходящие во всем организме. То есть, лечение близорукости подразумевает лечение всего организма в целом. Только специалист может определить степень близорукости и выбрать подходящий способ лечения после проведения диагностики зрения.

На начальных этапах развития близорукости важно бороться со спазмом аккомодации как основным пусковым механизмом её развития. Цель лечения — снять спазм с аккомодационной мышцы, улучшить ее работу, усилить кровоснабжение глаз, снизить их утомляемость и предотвратить дальнейшее прогрессирование миопии.

Для лечения спазма аккомодации проводятся курсы медикаментозного и аппаратного лечения. Это магнитотерапия, при которой используется специальный глазной магнит с переменным полем; лазерстимуляция красным лазером; специальные тренирующие компьютерные лечебные программы; электрофорез; массаж воротниковой зоны, специальные упражнения для глаз.

Ознакомьтесь так же:  Причины аллергического конъюнктивита у детей

Хирургическое лечение направлено на предотвращение прогрессирования миопии и исправление рефракции.

К первой группе относятся склероукрепляющие операции. Принцип их заключается в том, что за задний полюс глаза вводится вещество, которое задерживает рост глазного яблока в длину, и создаются условия для реваскуляризации склеры. Существует две разновидности:

  • Ретросклеропломбаж — склероукрепляющая инъекция, при которой с помощью изогнутой канюли (иглы с тупым концом) в теноново пространство вводят элементы крови больного или специально разработанный учёными синтетический гель;
  • Склеропластика — укрепление глазного яблока путем введения полосок трансплантата по направлению к заднему полюсу глаза.

Эти операции используют в случаях, когда близорукость достигает 4,0 и более D, а глазное яблоко явно увеличено в длине, кроме того, отмечается его рост из года в год.

Ко второй группе относятся рефракционные операции.

  • Кератотомия — операция, в ходе которой наносят несквозные радиальные разрезы по периферии роговицы. За счет них роговица уплощается и ее преломляющая сила уменьшаяется. Эта операция активно выполнялась до конца 90-х годов, а сейчас практически ушла в историю
  • К последним достижениям рефракционной хирургии относятся эксимерлазерные операции: фоторефрактивная кератэктомия (абляция поверхностных слоев роговицы) и Lasik (эксимерлазерный керотомилез). При этом происходит уменьшение близорукости до 12,0 дптр.

К другим, не очень распространённым, типам операций при близорукости относятся следующие:

  • Экстракция хрусталика (близорукость уменьшается на 12,0 – 13,0 дптр).Чаще выполняется пациентам более старшего возраста, у которых имеется начальная или развитая катаракта.
  • Кератофакия — операция по вживлению в роговицу аллотрасплантата в форме рассеивающей линзы.

Каковы меры профилактики близорукости?

Все профилактические мероприятия направлены на расслабление аккомодации и укрепление аккомодативной мышцы

соблюдение гигиены зрения в школе и дома (достаточное освещение рабочего места, правильная посадка при чтении и письме и др.)
правильный режим дня, частое чередование зрительной нагрузки с отдыхом для глаз (через каждые 30-40 мин занятий 10-15 мин отдыха, лучше на свежем воздухе)
если расписание учёбы или работы не позволяет сделать перерыв в 10-15 минут, то можно хотя бы в течение 2 минут провести упражнение « с меткой на стекле»( по 1 минуте для каждого глаза) и сделать упражнение «пальминг» направленное на релаксацию глаз
систематические занятия физической культурой и спортом (желательно согласовать с врачом)

Упражнения для глаз

Эти несложные упражнения помогут укрепить глазные мышцы, улучшить кровообращение в глазных капиллярах. Они просты, Вы можете выполнять их в любое удобное для Вас время

Упражнение «с меткой на стекле»: приклейте на оконное стекло на уровне глаз кружочек цветной бумаги (синей, тёмно-зелёной, коричневой или чётной), диаметром 1 см. Закрыв один глаз, парным глазом начинайте переводить взгляд с метки на стекле на какой-либо объект вдали, расположенный на 30-50-100 м от окна. Тренируйте каждый глаз по 1 минуте. Упражнение рекомендуется выполнять каждые 30-40 минут зрительной работы. Оно способствует расслаблению цилиарной мышцы, снятию спазма аккомодации.

Пальминг: разотрите ладони друг о друга до ощущения тепла в руках. Затем сложите руки крест-накрест и тёплые ладони приложите к закрытым глазам. Пальцы рук скрестите на лбу. Ладони необходимо сложить чашкообразно, чтобы они не давили на глазные яблоки, иначе это вызовет напряжение глаз. Чтобы проверить это, откройте и закройте несколько раз глаза под ладонями. Это должно происходить свободно, без каких-либо помех. При выполнении упражнения необходимо соблюдать ряд дополнительных правил:

ни ладони, ни кисти, ни спина, ни какая другая часть вашего тела не должна быть напряжена, при пальминге организм должен находиться в наиболее комфортной позе.
в первый момент перед глазами возникнут мелькающие светлые и тёмные последовательные образы. Затем наступит полная темнота. Посидите так около минуты, ощутив полную темноту перед глазами, подумайте о чём-то приятном.

Доказано, что после пальминга зрение может прибавляться на 1 строчку.

Другие полезные упражнения для глаз:

закройте рукой один глаз, затем посмотрите вдаль прямо перед собой 2-3 секунды;
поставьте карандаш на расстояние 15-20 см от глаз, смотрите на его кончик 3-5 секунд; затем переведите взгляд вдаль, повторить 10-12 раз;
перемещайте карандаш от расстояния вытянутой руки к кончику носа и обратно, следя за его движением, повторить 10-12 раз;
открытыми глазами медленно, в такт дыханию, плавно рисуйте глазами «восьмерку» в пространстве: по горизонтали, по вертикали, по диагонали — повторить 5-7 раз в каждом направлении;
поставьте карандаш на расстоянии 20-30 см от глаз, смотрите двумя глазами на конец карандаша 3-5 секунд, закройте один глаз на 3-5 секунд, затем снова смотрите двумя глазами, закройте другой глаз — повторить 10-12 раз;
смотрите 5-6 секунд на карандаш, расположив его на уровне глаз на расстоянии вытянутой руки; медленно отводите руку вправо, следите взглядом за карандашом, не поворачивая головы; выполните то же, отводя карандаш влево. Повторить 5-7 раз в каждом направлении;
не поворачивая головы, переведите взгляд в левый нижний угол, затем — в правый верхний; потом — в правый нижний, а затем — в левый верхний; повторить 5-7 раз, потом — в обратном порядке.

Близорукость — это плюс или минус?

Близорукостью страдают многие люди, при этом для коррекции им необходимы очки с пометкой «минус». При этом дефекте зрения изображение формируется перед сетчаткой глаза, а не как положено в ней.

Основным симптомом близорукости является видение расплывчатых предметов, расположенных далеко. Их контуры смягчены, а мелкие детали не просматриваются.

Близорукость еще называют «миопией», что в переводе с греческого означает «щурящий глаз», и это связано с тем, что люди, страдающие близорукостью, постоянно прижмуриваются, стараясь разглядеть удаленные предметы. При этом близко расположенные предметы просматриваются хорошо – четко и со всеми деталями.

Еще одна особенность близорукости – затрудненность перевода взгляда с ближнего предмета на дальний и обратно.

У пациентов также могут возникать следующие не обязательные симптомы:

  • мушки перед глазами;
  • двоение предметов;
  • световая чувствительность (избыточная);
  • неправильное видение цвета предметов.

Прогрессирующая близорукость (если болезнь стремительно развивается, и сила линз увеличивается, как минимум, на одну диоптрию в год) сопровождается головными болями и зрительной утомляемостью из-за постоянного перенапряжения зрения и быстрой деградации тканей. Она может привести к значительной потере зрения и к частичной или полной утрате трудоспособности.

Причины близорукости

Сегодня врачи уверены, что близорукость имеет генетическую природу, и поэтому зачастую развивается в подростковом возрасте, когда ткани еще не износились.

В сумме развитию близорукости могут способствовать сразу несколько факторов:

  • ослабление тканей склеры;
  • плохие условия при долгой зрительной работе (недостаточное освещение и рассматривание в течение долгих часов мелких предметов на близком расстоянии – вязание, сидение за компьютером, плетение бисером, чтение и т.д.);
  • наследственность;
  • расслабление мышцы хрусталика, которая помогает ему фокусироваться на предметах с разной удаленностью.

Многие врачи предполагают, что истинная причина близорукости заключается в нарушении обменных процессов, которые приводят к слабости тканей.

С физиологической точки зрения близорукость возникает из-за увеличенного размера передне-задней части глазного яблока.

Также врачи выделяют ложную близорукость, причиной которой становится другое заболевание.

Полноценно диагностировать близорукость можно только в медицинских условиях:

  1. Проверяется острота зрения: как видны предметы вдаль без линз и очков.
  2. Определяется степень близорукости – преломляющая способность глаза.
  3. Измеряется длина глазного яблока.
  4. Измеряется толщина роговицы в разных точках с помощью УЗИ.
  5. Просматривается глазное дно для оценки состояния сосудов, сетчатки и зрительного нерва.

Тест на близорукость проводится также в кабинете офтальмолога – это дуохромный метод, где пластина разделена по цвету на две части, и на ней обозначены буквы разной величины. Если на красном фоне буквы выглядят четче, то можно предположить близорукость.

Можно ли вылечить близорукость?

Близорукость на ранних стадиях хорошо поддается лечению с помощью профилактических мер – зарядки глаз, соблюдения режима работы и приема лекарств.

На ранних стадиях можно остановить потерю зрения, однако ношение очков и линз, которые необходимы в этих случаях, сказываются негативно в некоторой степени. Дело в том, что происходит привыкание глаза, и он не напрягается для того, чтобы проделывать зрительную работу самостоятельно без очков.

В некоторых случаях ухудшения зрения может понадобиться хирургическое лечение.

Окончательный ответ, можно ли избавиться от близорукости, можно получить лишь при учете всех факторов, которые вызвали болезнь в каждом индивидуальном случае.

Миопия (близорукость)

Этиология/причины миопии

По степени выраженности различают слабую, среднюю и высокую миопию. К слабой степени относят миопию до 3.0 дптр, к средней — от 3.25 до 6.0 дптр, высокой – более 6.0 дптр.

Снижение остроты зрения какое-то время может быть временным и восстанавливаться после хорошего отдыха. Это дало повод говорить о том, что миопия начинается со спазма аккомодации или псевдомиопии. Чаще формируется миопия слабой или средней степени, которая сохраняется в течение всей жизни. Как правило, она не вызывает снижения зрительных функций и не сопровождается патологическими изменениями в средах и оболочках глаза. Однако в части случаев глазное яблоко продолжает удлиняться, соответственно увеличивается и степень миопии. Прогрессирование миопии может привести к тяжелым необратимым изменениям в глазу и значительной потере зрения, которое под влиянием очков улучшается лишь в небольшой мере или не улучшается вовсе, нарушается темновая адаптация, могут появляться выпадения в поле зрения.

Ознакомьтесь так же:  Как проходит ячмень на глазу у ребёнка

Симптомы миопии

Миопия начинается обычно быстрым снижением остроты зрения вдаль: миопия уже в 0.5 дптр снижает остроту зрения до 0.5-0.6,а 1.0 дпрт – до 0.2-0.3. При миопии дальняя точка ясного видения смещается в обратной зависимости от степени миопии: при ее усилении она приближается. В связи с этим ребенок, страдающий миопией, держит читаемый текст близко к глазам, предпочитает сидеть в школе близко к доске и не проявляет интереса к любому роду деятельности, связанной с рассматриванием отдаленных предметов. Нередко близорукие прищуривают глаза, чтобы уменьшить размер зрачка и круги светорассеяния на сетчатке и тем самым несколько улучшить зрение.

Лечение миопии

Лечение миопии направлено на остановку и замедление прогрессирования заболевания и профилактику его осложнений.

1. Коррекция снижения зрения с помощью сферических линз, контактных или ортокератологических линз.

2. Тренировки аккомодации ( с движущимся объектом, со сменными линзами), транссклеральная лазерная стимуляция цилиарной мышцы, магнитоткрапия, магнитофорез, , пневмомассаж, электростимуляция, рефлексотерапия и миотерапия шейно-воротниковой зоны.

3. Медикаментозная терапия ( воздействие на цилиарную мышцу, улучшение гемодинамики и трофики глаза )

Факторы риска возникновения и прогрессирования миопии:

— зрительная работа на близком расстоянии;

— высокий уровень образования;

— высокий социально-экономический уровень;

— риск выше среди городских жителей;

— выше среди женщин;

— наличие миопии в семье;

— транзиторная миопия при рождении;

— гиперметропия менее + 0.5 при поступлении в школу;

— низкий запас аккомодации;

— рефракция роговицы выше средней;

Профилактика миопии:

Регулярные профилактические осмотры.

Общее оздоровление, т.к. другие заболевания неблагоприятно сказываются на течении миопии.

Щадящий режим зрительной работы вблизи – правильная осанка, достаточное освещение, перерывы через 30-45 минут занятий на 10-15 минут.

Истинная близорукость или спазм аккомодации?

Моя жена (28 лет) в последние 2-3 года заметила что зрение стало падать. По ее словам, года в 24 или 25 она видела 11/12 строчки на таблице. Падение зрения совпало со сменой места работы. Работа напряженная и по графику и по нервам — общение с людьми и постоянное разруливание проблем.
К сожалению данных по зрению за предыдущие годы почти нет.
Нашел данные авторефрактометра от декабря 2007 года (извиняюсь за качество):

В августе 2009 года проверяли на авторефрактометре:

И тогда же, вроде бы, проверяли по таблице. Вот запись из карты:
OD: Vis=0.6 sph -0,75 = 1,0
OS: Vis=0.3 sph -0.75 = 1,0
Ей тогда назначили капать ирифрин, но я убедил ее это не делать.

На днях проверили зрение на авторефрактометре под действием мидриацила (скорее всего):

Я сильно разочаровался данным на широком зрачке. Был уверен, что в ее случае никакой миопии и близко не должно быть. Но данные говорят об обратном. Что тут вообще можно сказать? Dr.Vip как-то писал, что авторефрактометр может врать на небольшом минусе. Но в августе проверяли по таблице, там тоже минус, но это на узком зрачке.
Что вообще сделать можно? Он говорит что те строки которые видит, не супер четкие, даже первая. Хотя прочитать может 6-7 строчек, но по ее словам они как бы плывут, т.е. качественным зрением это назвать сложно.
Что скажут наши уважаемые доктора?

Allan, да я все понимаю, скорее надежда на чудо. Просто появление близорукости после 25 лет. Чем больше читаю про близорукость, общаюсь с докторами, тем больше не понимаю.
У нее монитор на расстоянии в 1 метр находится. Неужели это настолько близкое расстояние, что такая нагрузка могли вызвать близорукость? Вот нервная работа это да. Но тогда получается вообще странно — близорукость вызывается сильным нервным напряжением? Но это вообще против всех медицинских правил.
Я сейчас кое-какие меры принял, посмотрим что будет со зрением. Я со своим зрением хоть как-то смирился, но я хоть уже не помню когда хорошо видел своими глазами. Она же еще не так давно отлично видела.

Сообщение добавлено в 18:39

Theochem, в этой теме, т.к. она моя лично, можете писать Просто Ваша мысль обрезалась. В данном случае я готов не только докторов послушать, но и продвинутых пациентов, как например Вы.

Хорошо — тогда я тоже напишу пару слов.

Если Ваша жена спокойно работает за компом на расстоянии в 1 м, ее миопия (в сфер. эквиваленте) не должна превышать 1 D. Если она это делает свободно еще и в очках sph +0.5 D, то соответственно не более -0.5 D ! Авторефрактометру можно верить очень условно. Спазмы бывают довольно устойчивые и в таком случае нужно максимально снизить аккомодационную нагрузку на глаза — я тоже за слабые плюсы (метод затуманивания), не только для близи, но и для дали тоже. Чтение таблиц с оптотипами (Сивцева, Снеллена) в очках со sph +0.5 D и без может помочь «прочувствовать» работу цилиарной мышцы.
Для чтения книг вблизи я бы смело брал sph +2.0 D (а то и sph +2.5 D), главное, чтобы расстояние до книги было таким, при котором буквы кажутся чуть-чуть размытыми и усилиями воли стараться (равновесно — в хим. смысле) добиться четкости букв на расстоянии, близком к фокусному расстоянию линз плюсовых очков.

Вообщем вчера супруга опять была у офтальмолога и ситуация все больше пугает:
Авторефрактометр:

Напомню что было раньше:
В августе 2009 года проверяли на авторефрактометре:

И тогда же, вроде бы, проверяли по таблице. Вот запись из карты:
OD: Vis=0.6 sph -0,75 = 1,0
OS: Vis=0.3 sph -0.75 = 1,0

Январь этого года:

Что делать? Зрение ухудшается? Чертова работа, ведь 3-4 года назад острота зрения была 1,5.

Владимир, добрый день!
1. Как у Вашей прекрасной половины обстоят дела с сахаром крови? Есть вариант «диабетической миопии» — наиболее ранний признак начинающихся диабетических изменений хрусталиков. Если сахар крови не проверяли, советую проверить, причем неоднократно, так как нередко даже у лиц с солидным «диабетическим стажем» бывают периоды «нормальности сахара».
2. По возрасту начала процесса приобретенную близорукость разделяют на: дошкольную, школьную и «студенческую». Если с сахаром все нормально, то не исключено, что у Вашей жены последний ее вариант. Кстати, «студенческая» — это вовсе не значит, что она возникает только у студентов. Здесь имеется в виду возрастной период 18-28 лет. «Кубриковая миопия» — это та же студенческая близорукость. Причина любой приобретенной миопии — длительная зрительная работа глаз в условиях ограниченного пространства. И это не только книга, комп, телевизор. Соседний дом, на который Вы смотрите, — это тоже ограничитель пространства.
3. Возможность без коррекции рассмотреть 4-7-ю строчки указывает на наличие у Вашей жены высокой остроты зрения (ОЗ), которая была бы получена при точной коррекции сферического и астигматического компонентов с использованием таблицы для проверки ОЗ выше 1,0 (вероятно, ее ОЗ на уровне 1,4-1,6).
4. Женщины предъявляют к качеству телевизионного изображения большие требования, чем мужчины. Нашему роду достаточно узнать, что на экране красуется Алла Пугачева, а Вашей жене хочется рассмотреть, какие у нее серьги в ушах и кулон на шее.
3. Если с сахаром крови все нормально, то возможны 2 варианта действий:
3.1. «Не дергаясь», пойти к хорошему «очкологу», который lege artis (по всем правилам искусства) подобрал бы минимальную коррекцию, которая обеспечила бы Вашей жене максимальную ОЗ вдаль. И далее носить эти очки постоянно, снимать их только в пяти ситуациях: а) перед сном, так как сны в очках и без очков видно одинаково, а очки спать мешают; б) когда нужно вымыть лицо и промыть глаза; в) когда нужно промыть или протереть сами очки; г) когда нужно надеть «водолазку» или свитер с узким воротом; д) когда нужно поцеловать другого «очкарика» и очки в очки упираются. Через некоторое время (у детей обычно через 4-6 месяцев адаптации к постоянной коррекции) можно перейти на КЛ. Через год ношения КЛ при желании и наличии лишних мани можно сделать рефракционную операцию.
3.2. «Подергаться» — провести длительную атропинизацию (только 1% раствором атропина и ничем другим). Как минимум, при 4-летнем миопическом стаже (я умею считать! 2 года миопия практически не меняется, следовательно, миопия развилась задолго до декабря 2007 года. При высокой ОЗ Ваша жена первые 0,25-0,5 дптр просто не замечала) длительность атропинизации может составить не менее 4 мес. Если за это время миопия нисколько не уменьшится — закончить атропинизацию и перейти к варианту 3.1. Если она уменьшится даже на 0,25 дптр — продолжить атропинизацию и проводить ее до тех пор, пока рефракция глаз станет стабильной при интервале контроля 6 мес. Контроль рефракции нужно проводить не рефрактометром, а у «очколога» путем подбора все той же минимальной коррекции миопии, обеспечивающей максимум зрения. Дефицит аккомодации при работе вблизи во весь период атропинизации компенсировать плюсовыми «лекторскими» очками. Если в результате длительной атропинизации миопия у Вашей жены исчезнет, то далее она будет жить так же, как и в 15-20 лет, пока ей в связи с возрастом не потребуются очки для близи. Если какая-то часть миопии все же останется, то далее — см. п. 3.1.
Вот таков мой «детский» взгляд на проблему человека, давно выросшего из пинеток.
Надеюсь, я удовлетворил Вашу любознательность? (Шучу, конечно)
С уважением,

About the Author: admin