Высокие тромбоциты с РА — зачем беспокоиться — Артрит — 2021

Тромбоциты, также известные как тромбоциты, представляют собой клетки крови, которые связываются друг с другом всякий раз, когда сталкиваются с поврежденным кровеносным сосудом, и, таким образом, образуют сгусток для предотвращения кровотечения. Если у вас ревматоидный артрит (РА), аутоиммунная форма артрита, нередко наблюдается увеличение количества тромбоцитов. Если увеличение является чрезмерным, это может привести к потенциально серьезному состоянию, известному как тромбоцитоз, — когда тромбоциты могут внезапно и необъяснимым образом образовывать сгустки на руках и ногах. Если не лечить, тромбоцитоз может вызвать сердечный приступ или инсульт.

Тромбоцитоз чаще всего встречается у людей с тяжелым, нелеченным РА и его не следует путать с тромбоцитопенией (низкими уровнями тромбоцитов), состоянием, иногда вызываемым лекарствами от РА.

причины

Люди с РА обычно испытывают вторичная тромбоцитопенияЭто означает, что состояние является следствием хронического заболевания, расстройства или злокачественного новообразования. В отличие от первичный тромбоцитоз является редким заболеванием крови, вызванным группой заболеваний, связанных с костным мозгом, известных как миелопролиферативные новообразования.

Как аутоиммунное заболевание, ревматоидный артрит характеризуется нарушением иммунной системы. По причинам, плохо понятым, иммунная система внезапно нападет на свои собственные клетки и ткани. При РА суставы являются основной целью нападения, вызывая непосредственное повреждение тканей, в то же время стимулируя хроническое и часто неумолимое воспаление.

Когда это происходит, некоторые клетки крови, такие как эритроциты (эритроциты), начинают уменьшаться в количестве, иногда резко. Напротив, тромбоциты, которые побуждаются к действию, когда тело подвергается нападению, будут реагировать по-разному. Вместо этого воспаление будет стимулировать химическое вещество, известное как фактор активации тромбоцитов (PAF), роль которого состоит в том, чтобы привлекать и направлять тромбоциты к месту повреждения.

В конечном счете, чем больше или более устойчиво воспаление, тем больше накопление тромбоцитов.

симптомы

Тромбоцитоз часто бывает легким и не вызывает заметных симптомов. Однако по мере увеличения объемов тромбоцитов симптомы могут развиваться, так как ненормальное свертывание начинает поражать кровеносные сосуды кожи, печени, селезенки и других органов.

Общие признаки и симптомы тромбоцитоза включают в себя:

• Постоянная усталость
• Легкий или чрезмерный синяк
• Крошечные красноватые пятна (петехии), как правило, на нижней части ног
• Длительное кровотечение из порезов
• Кровоточащие десны или нос
• Кровь в моче или стуле
• Тяжелые менструальные потоки
• Боль или полнота в левой верхней части живота (связана с увеличенной селезенкой)
• Пожелтение глаз и, возможно, кожи (желтуха)

осложнения

В контексте РА серьезные осложнения обычно связаны с нелеченными людьми старше 65 лет с известным сердечно-сосудистым риском или теми, у кого ранее были проблемы с кровотечением. Если в мозге образуется сгусток, он может вызвать инсульт или более легкую преходящую ишемическую атаку (TIA или «мини-инсульт»). Если человек формируется в артериях сердца, это может вызвать инфаркт миокарда (сердечный приступ).

Хотя в других местах могут возникать серьезные блокировки, они гораздо реже встречаются при вторичном тромбоцитозе, чем при первичном тромбоцитозе (также известном как эссенциальная тромбоцитемия).

диагностика

Тромбоцитоз в первую очередь диагностируется с полным анализом крови (CBC). Это анализ крови, который оценивает общий состав вашей крови, а также ее отдельные компоненты. Это включает количество тромбоцитов, которое измеряется в кубических миллиметрах (мм3).

В целом, у здоровых людей количество тромбоцитов составляет от 150 000 до 400 000 / мм3. Тромбоцитоз диагностируется при количестве, превышающем 400 000 / мм3, и считается серьезным, когда он превышает 600 000 / мм3.

Хотя это может предоставить убедительные доказательства тромбоцитоза, ваш врач также проведет анализы крови, известные как скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и С-реактивный белок (СРБ), для измерения уровня генерализованного воспаления в организме. Функциональные тесты печени и почек (почек) могут оценить, была ли затронута какая-либо из этих систем органов.

Дифференциальные Диагнозы

Ваш врач может также изучить другие возможные причины, если ваши симптомы являются необычными или чрезмерными. Дифференциальные диагнозы могут включать в себя:

• Полицитемия вера, миелопролиферативное новообразование, обычно связанное с первичным тромбоцитозом
• Дефицит железа
• Инфекции, в том числе туберкулез
• Гемолитическая анемия
• панкреатит
• Целиакия
• Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК)
• Внутреннее кровотечение

В зависимости от предполагаемой причины, исследование может включать биопсию костного мозга, визуализационные тесты, анализы крови или посев крови.

лечение

Тромбоцитоз у людей с ревматоидным артритом обычно не требует прямого лечения. Вместо этого лечение будет сосредоточено на контроле РА и связанного с ней воспаления.

В зависимости от тяжести заболевания это может включать:

• Противовоспалительные препаратыв том числе кортикостероиды и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
• Модифицирующие болезнь противоревматические препараты (DMARD) как метотрексат, который смягчает иммунную систему в целом
• Модификаторы биологического ответа как энбрел (этанерцепт) или хумира (адалимумаб), которые смягчают определенные части иммунного ответа
• JAKS ингибиторы как Xeljanz (тофацитиниб), которые блокируют воспаление изнутри клеток

Необходимо также приложить усилия, чтобы бросить курить, регулярно заниматься спортом и улучшить диету, и все это может помочь уменьшить боль и воспаление.

Если редкий случай, когда тромбоцитоз тяжелый (750 000 / мм3 или более), ежедневный прием низкой дозы аспирина будет назначен для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Реже можно использовать пероральные препараты, такие как гидроксимочевина или агрилин (анагрелид), чтобы помочь уменьшить количество тромбоцитов, как правило, в течение 4-12 недель. Побочные эффекты от лекарств относительно умеренные, но могут включать тошноту, выпадение волос, обесцвеченные ногти и язвы во рту.

Консультация терапевта / Аня, Владикавказ 14066 просмотров 29 июня 2019

Добрый день. В общем анализе крови все показатели в норме, тромбоциты повышены до 513 при норме 160-380. В чем может быть причина? какие анализы и обследования надо пройти в связи с этим. имеются головные боли, мигрень

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ответы врачей ПожаловатьсяЛуиза Римиханова, 29 июня 2019 Андролог, Уролог Анна,сдавали ли Вы ранее ОАК?Прикрепите бланк анализа. + 1ПожаловатьсяДарья Кетова, 29 июня 2019 ПедиатрПожаловатьсяАня, 29 июня 2019Клиент Дарья, фото загрузила. всегда нормальные были. этот анализ так и называется тромбоциты по фонио? в лабоатории берут его? ПожаловатьсяОлеся Бражнова, 29 июня 2019 Терапевт Здравствуйте .Повышенный уровень тромбоцитов может быть при аллергических реакциях , при обезвоживании и др . .Вам необходимо дообследование , сдайте биохимию крови , УЗИ брюшной полости , консультация гематолога ПожаловатьсяНаталья Белякова, 29 июня 2019 Педиатр, Терапевт, Массажист В самой крови могут быть подсказки Почему. Прикрепите пожалуйста банк ПожаловатьсяАня, 29 июня 2019Клиент Наталья, прикрепила анализ ПожаловатьсяЛуиза Римиханова, 29 июня 2019 Андролог, Уролог Анна,обильное питье,пересдать ОАК через 10дней.Если будет стойкий тромбоцитоз,тогда уже полное дообследование с консультацией гематолога. ПожаловатьсяОлеся Бражнова, 29 июня 2019 Терапевт по анализу у вас так же повышены незначительно эозинофилы , может быть при аллергических реакциях и при паразитозе , повторите кровь через 2-3 недели , если будет всё так же сохраняться — дообследуйтесь ПожаловатьсяАня, 29 июня 2019Клиент Олеся, спасибо ПожаловатьсяОльга Лапина, 29 июня 2019 Стоматолог, Детский стоматолог Здравствуйте. Сдайте еще кровь с подсчетом тромбоцитов по Фонио ПожаловатьсяДарья Кетова, 29 июня 2019 Педиатр+ 1ПожаловатьсяНаталья Белякова, 29 июня 2019 Педиатр, Терапевт, Массажист Вообще вирусная инфекция. Лёгкая. И лёгкие проявления аллергии. Поэтому тромбоциты при такой формуле лучше не оценивать. Передайте в другой лаборатории с ручным подсчетом тромбоцитов. Учитывая реакцию крови, вы могли просто где-то контактировать с вирусной инфекции организм эту атаку отбил и клинический ничего не проявилось. ПожаловатьсяАня, 29 июня 2019Клиент Наталья, ребенок болел сильно в это время. может и так было. спасибо большое ПожаловатьсяЕлена Мосалева, 29 июня 2019 Фтизиатр Тромбоциты участвуют в процессах свёртывания крови. Повышенное количество может наблюдаться при спленэктомии ( увеличение селезёнки ), при системных воспалительных заболеваниях (консультация иммунолога),возможно при физическом перенапряжении, при анемиях различного генеза (например ,обильные менструации, обострение геморроя )и других заболеваниях, возможной причиной повышения тромбоцитов может быть так называемый физиологический выброс тромбоцитов. Это нормальное явление, вам надо просто пересдать анализ крови. 513 — это не критическое повышение числа тромбоцитов, поэтому это может быть физиологическим, или после длительных менструаций. Необходимо проверить свертывающую систему крови, сделать коагулограмму. При повышенной свёртываемости крови может быть и повышенное тромбообразование. Необходимы будут препараты, разжижающие кровь. Чтобы все это выяснить, необходимо пересдать анализ крови. ПожаловатьсяАня, 29 июня 2019Клиент Елена, спасибо большое ПожаловатьсяЕлена Мосалева, 29 июня 2019 Фтизиатр Анна, подсчет тромбоцитов по Фонио наиболее достоверный, применяется при возможной погрешности подсчёта тромбоцитов. ПожаловатьсяМаксим Новоковский, 29 июня 2019 Инфекционист, Терапевт, Кардиолог Здравствуйте сделайте анализ с ручным подсчетом тромбоцитов ПожаловатьсяГалина Корчагина, 29 июня 2019 Уролог Повторите анализ в другой лаборатории для исключения ошибок, лучше с ручным подсчётом. ПожаловатьсяГалина Корчагина, 29 июня 2019 Уролог Сдайте анализ крови на коагулограмму. ПожаловатьсяЕлена Фурманова, 29 июня 2019 Педиатр Здравствуйте сдайте кровь на ттг т4 т3 ПожаловатьсяАня, 29 июня 2019Клиент Елена, это гормоны? ПожаловатьсяЕлена Фурманова, 29 июня 2019 Педиатр Да щитовидной железы ПожаловатьсяЮлия Дмитриева, 29 июня 2019 Кардиолог, Терапевт Здравствуйте Аня! Дальнейшая тактика — пересдать ОАК через 10-14 дней. Пока придерживаться водному режиму — обильное питьё. Если через 10-14 дней при повторном исследовании ОАК тромбоциты будут в пределах нормы, то скорее всего было обезвоживание организма, не хватало воды. Если также повышены, то следует обратиться к гематологу очно, к аллергологу, т к немного повышены эозинофилы, которые отвечают за аллергическую реакцию. ПожаловатьсяМария Дьяконова, 29 июня 2019 Терапевт Здравствуйте. Такое возможно после перенесённой вирусной инфекции. Рекомендовано полноценное питание, пить чистой воды не менее полутора литров в день. Пересдайте анализ крови через пару недель с подсчетом тромбоцитов по Фонио. Вероятнее всего, показатели придут в норму. ПожаловатьсяЕвгений Зайцев, 29 июня 2019 Врач КДЛ ДОбрый день! Если не было железодефицитной анемии, то пересдать общий анализ через месяц, при сохранении такого количества тромбоцитов, обратиться к гематологу. Ревматоидного артрита, воспаления, температуры нет? ПожаловатьсяАня, 29 июня 2019Клиент Евгений, нет ПожаловатьсяАнастасия Степашкина, 29 июня 2019 Гематолог, Терапевт Здравствуйте, тромбоциты могут повышаться как при индолентном заболевании крови, при воспалении любого генеза. Советую для начала понаблюдать за анализом крови в динамике, сдать с-реактивный белок ПожаловатьсяМихаил Пигусов, 29 июня 2019 Гомеопат, Терапевт Не надо обращать на отдельные показатели крови. Лечение и диагноз выставляется по симптомам с подтверждением лаборатории. Вы так ни к чему не придёте. Похожие вопросы по темеАнализы ребенка10 ответов4 мая 2018Галина, УссурийскВопрос закрытПовышены тромбоциты.18 ответов3 ноября 2019СергейВопрос закрытПовышены тромбоциты при беременности на ранном сроке8 ответов28 мая 2020СветланаВопрос закрытПовышены тромбоциты у ребенка 2 года6 ответов5 сентября 2020Евгения, МоскваВопрос закрытПовышены тромбоциты18 ответов26 ноября 2020Татьяна, Санкт-ПетербургВопрос закрытПревышен предельный уровень Тромбоцитов в крови взрослого мужчины6 ответов27 марта200.00 р.АнтонВопрос закрыт Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Список литературы:

• https://ru.diphealth.com/929-platelet-counts-in-rheumatoid-arthritis-189614-83
• https://sprosivracha.com/questions/140982-povysheny-trrmbocity