Возникновение болей в плечевом суставе после сна

Консультация хирурга / Katerina, Минск 2200 просмотров 1 июля 2020

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ответы врачей Пожаловаться9505c9e6d89b56462d49ba298c8a4e65.jpgАртём Проценко, 1 июля 2020 Хирург Проблем с шейным отделом позвоночника нет? ПожаловатьсяKaterina, 1 июля 2020Клиент Артём, не знаю. Ни о каких проблемах мне не известно. Пожаловаться9505c9e6d89b56462d49ba298c8a4e65.jpgАртём Проценко, 1 июля 2020 ХирургПожаловатьсяKaterina, 1 июля 2020Клиент Артём, спасибо большое за ответ! ПожаловатьсяНаталья Белякова, 1 июля 2020 Педиатр, Терапевт, Массажист Проблемы с позвоночником нету? С грудным отделом? ПожаловатьсяKaterina, 1 июля 2020Клиент Наталья, не знаю. Ни о каких проблемах мне не известно. ПожаловатьсяНаталья Белякова, 1 июля 2020 Педиатр, Терапевт, МассажистПожаловатьсяKaterina, 1 июля 2020Клиент Наталья, спасибо огромное! А если от этих упражнений мне полегчает, это значит, что я вылечился, или только снял симптомы, а проблема осталась? ПожаловатьсяНаталья Белякова, 1 июля 2020 Педиатр, Терапевт, Массажист Выяснять надо, что за проблема. Вот травматолог внизу тоже в первую очередь рекомендуют исключить остеохондроз шейного и грудного отдела позвоночника. Если есть проблемы с позвоночником, упражнениея работают хорошо, смотреть нужно что именно там происходит. Не исключено, что там не только проблемы с позвоночником но и плечевой сустав. Как вариант. В зависимости от того что найдётся будете лечение ПожаловатьсяKaterina, 1 июля 2020Клиент Наталья, спасибо. Мне массажистка как- то сказала, что у меня чуть ниже шеи отложение солей большое. Это и есть остеохондроз? ПожаловатьсяНаталья Белякова, 1 июля 2020 Педиатр, Терапевт, Массажист Это и есть остеохондроз. Чаще всего при упорных боях нужно не массажистка а остеопат. Доктор другого порядка ПожаловатьсяKaterina, 2 июля 2020Клиент А вообще, как временная мера, пару-тройку сеансов массажа стоит взять? Вроде та массажистка говорила, что эту соль за несколько сеансов можно немного разогнать. Или против остеохондроза массаж обычного массажиста вообще бесполезен? ПожаловатьсяНаталья Белякова, 2 июля 2020 Педиатр, Терапевт, Массажист Нет. Конечно полезен. Но я бы не доверяла массажисту, который берет еа массаж без МРТ позвоночника. Есть проблемы, при которвх мануальные воздействия опа ны. ПожаловатьсяKaterina, 3 июля 2020Клиент Спасибо ПожаловатьсяИван Евсеев, 1 июля 2020 Офтальмолог, Окулист Здравствуйте кроме плеча что то еще беспокоит? Позвоночник? Делали ли какие то исследования? ПожаловатьсяKaterina, 1 июля 2020Клиент Иван, здравствуйте. Никогда никаких проблем и травм не было. ПожаловатьсяВладислав Хмель, 1 июля 2020 Хирург Здравствуйте. Проблема понятна . Ваш алгоритм действий сейчас такой — очный прием травматолога — проведение функциональных тестов — рентегн Шейного отдела позвоночника ( если нужен будет) — УЗИ плечевого сустава (если нужно будет). Варианты диагнозов : импиджмент синдром ( он же плечелопаточный переартериит, тендопатии ротарной манжеты плеча и тд), шейный остеохондроз с болями в руке. Можно начинать лечить: гель Диклофенак 3 раза в день хорошая порция в плечо, где болит. Нимесил/ Мелоксикам 1 т 2 раза в день 5-7 дней. Покой конечности (отказ от физ нагрузок в плоть до ношения косынки). Если не пройдет то обязательно на прием, но рекомендую лучше сразу на прием. Удачи! ПожаловатьсяKaterina, 1 июля 2020Клиент Владислав, спасибо большое, нимесил у меня есть в аптечке, попробую. ПожаловатьсяМарина Гвоздева, 1 июля 2020 Гастроэнтеролог Здравствуйте! Здесь комбинированная симптоматика — остеохондроз шенот -ьгрудного отдела позвоночника и остеоартрозтплечевого сустава. Необходима консультация невропатолога и ревматолога. Комбинироавнная терапия — нестероидные противовоспалительные препараты (Нимесил) в таблетказ, мазях(гелях), препараты с хондроитинсульфатом и глюкозамином (с витамином С для лучшего усвоения), проколоть курс терапии препаратами типа — румалон или хондроксид. Не запускайте! Здоровья Вам и удачи! ПожаловатьсяKaterina, 2 июля 2020Клиент Марина, спасибо огромное за ответ. ПожаловатьсяМарина Гвоздева, 2 июля 2020 Гастроэнтеролог На здоровье! ПожаловатьсяИван Евсеев, 1 июля 2020 Офтальмолог, Окулист Очный осмотр врачом нужен обязательно, до этого можно нимесил 1-2 раза в день. Местно гель, например фастум. Покой руки, т.е. временно никаких физических нагрузок ПожаловатьсяKaterina, 2 июля 2020Клиент Иван, спасибо за ответ. ПожаловатьсяЕлена Фурманова, 2 июля 2020 Педиатр Здравствуйте сделайте рентген позвоночника или мрт шейного отдела позвоночника ПожаловатьсяKaterina, 3 июля 2020Клиент Елена, спасибо большое. ПожаловатьсяАндрей Подлипаев, 2 июля 2020 ХирургПожаловатьсяKaterina, 3 июля 2020Клиент Андрей, спасибо. Пожалуй, со спортом сделаю перерыв. Похожие вопросы по темеТУПАЯ боль в левом подреберье спереди2 ответа11 декабря 2019ВЛАДИМИРВопрос закрытБоль в плече7 ответов11 марта 2020ЕленаВопрос закрытБоль в плече19 ответов9 апреля 2020СергейВопрос закрытЧувство что болит горло15 ответов1 мая 2020Антон, МоскваВопрос закрытНоющая боль в животе18 ответов4 мая 2020ВикторияВопрос закрытВЭБ ХРОНИЧЕСКИЙ37 ответов3 февраляТАТЬЯНА, БелгородВопрос закрыт Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Заболевания суставов очень коварны и часто заявляют о себе внезапно — после изнурительных физических нагрузок, переохлаждения, колебаний погоды. Отдых также может стать причиной ухудшения самочувствия. Появляющийся на утро дискомфорт бывает связан с неправильным положением тела и нарушением кровообращения в тканях. Если человек вместо прилива сил чувствует, что у него болит плечо, шея или рука после сна и такие ситуации происходят регулярно, необходимо обратить серьезное внимание на здоровье.

Плечевой сустав и шейный отдел позвоночника — самые активные и подвижные части опорно-двигательного аппарата. Их сочленения испытывают постоянную нагрузку, связанную с повседневной деятельностью: при поднятии и переносе тяжестей, работе за компьютером, чтении и письме, спортивных занятиях. Мышцы, прилегающие к суставам, и сосуды, обеспечивающие питание тканей, нагружены не меньше. Для полноценной скоординированной деятельности и регулярного восстановления этим частям организма необходимо правильное положение во время отдыха. Уставшие, не сумевшие как следует расслабиться, плечи и шея «мстят» своим хозяевам.

Распространенная причина, почему болит плечо после сна — неправильно устроенное спальное место.

После продолжительного отдыха в неудобной позе в суставах ощущается скованность, в мышцах — легкое покалывание или онемение. При попытке высоко поднять руку, повернуть или склонить шею — тянущая боль. Сдавливание верхней части рук в положении лежа — главный фактор нарушения кровотока. В большинстве случаев именно из-за этого и возникает последующий дискомфорт. У здорового человека неприятные ощущения быстро проходят после небольшой разминки. Если плечо затекло очень сильно — онемение и некоторая болезненность сохраняются в течение 1–2 часов. Обычно при грамотном подборе спальных принадлежностей и правильной позе во время отдыха эти проблемы больше не повторяются.

Читайте также

После сна болит спина в области поясницы

Во время сна человек отдыхает физически и морально. В этот период он восполняет силы и запасается энергией. Тянущие или…

Если боль отмечается регулярно, вне зависимости от удобства постели, долго не проходит, со временем усиливается — следует заподозрить развитие заболевания. Виной может быть воспалительный или дегенеративно-дистрофический процесс шейного отдела позвоночника или плечевого сустава.

Ощущение сильной боли в плече ноющего характера может быть признаком плечелопаточного периартрита. Это не узко специфический, а собирательный диагноз, обобщающий несколько деструктивных изменений в тканях сустава. Развивается патология у людей, занятых физическим трудом или перенесших травмы в прошлом. Симптомы: скованность, онемение в руке и разлитые тянущие боли сначала появляются периодически и только при сильном напряжении. Затем они становятся все чаще и сильнее, сопровождаются побледнением или покраснением кожных покровов, потливостью, отеком. Со временем обострение провоцирует именно ночной сон.

Стреляющая, жгучая, дергающая, резко усиливающаяся боль характерна для плечевой невралгии. Ее непосредственная причина: сдавливание нервных стволов воспаленными сухожилиями, мышцами или деформированными позвонками. Невралгический синдром имеет приступообразный характер — возникает и стихает внезапно, может сопровождаться ощущением ползающих по коже мурашек, судорожным подергиванием мышц. Боль при этом мучительная, нестерпимая, пронизывает всю руку, иррадиирущая в грудную клетку, спину, шею. Иногда отмечается повышение температуры тела.

Кроющие боли могут быть признаком артроза, кальциноза сустава. Это дегенеративные процессы изменения твердых тканей. Деформирующиеся сочленения задевают и тревожат кровеносные сосуды и нервы, вызывая ощущение воткнутой в руку или плечо спицы, скованность, нарушение амплитуды движений.

Чаще всего боль после ночного сна охватывает верхнюю часть плеча и отдает в руку: локтевой и лучезапястный суставы. Резкие, как будто выворачивающие конечность наизнанку, приступы после нагрузки на плечевой сустав — симптом неврита или плечелопаточного периартрита. Другие возможные патологии, проявляющиеся подобным образом:

  • воспаление сухожилий;
  • межпозвоночная грыжа.

Читайте также

Спать без подушки полезно или вредно

Каждый человек имеет свои привычки, и даже в том, что касается сна. Поэтому часто возникает вопрос: полезно ли все время…

Ноющая навязчивая боль в левой конечности, отдающая в кисть, сопровождаемая онемением пальцев или их покалыванием, может указывать на начавшийся сердечный приступ.

Болезненность в правом плече, иррадиирущая в локоть или лопатку — частый признак обострения желчнокаменной болезни или хронического холецистита.

Если появлению тянущих болей в руке предшествовала работа или долгое пребывание на улице, причиной может быть миозит — воспаление мышечных волокон. В этих случаях боль усиливается при малейшем движении, сопровождается повышением температуры и общей слабостью.

Почти классическая картина после сна в неудобной позе — судорожное сведение плеча и боль в шее, невозможность поднять больную конечность, повернуть или наклонить голову. Шея может болеть с левой, правой стороны или сзади, в области позвоночного столба. Нередко боль сопровождается тяжестью в голове, головокружением, затуманиванием зрения. Так проявляется остеохондроз шейного отдела — дегенеративные изменения межпозвоночных дисков. Сближающиеся позвонки сдавливают кровеносные сосуды и нервы, вызывая нарушение в питании головного мозга и сильные боли. Заболевание является прогрессирующим, на ранних стадиях ничем себя не проявляет. Первые его симптомы: хруст при поворотах и наклонах головы, тяжесть и онемение в области шеи и воротниковой зоны. Неправильное положение тела во время сна часто провоцирует очередной приступ.

Травмы плечевого сустава в результате падения, ударов, спортивных тренировок могут приводить к растяжению и последующему воспалению суставных связок, нарушению целостности сухожилий. Кроме сильной боли, в области поврежденного сустава может развиваться отечность.

Мышечные боли, возникающие в верхней части руки по утрам, часто имеют ноющий, как будто размытый характер, могут сопровождаться онемением. Если симптомы возникают в результате длительного сдавливания в неудобном положении тела, достаточно бывает выполнить легкий массаж, размять мышцы, подвигаться. Дискомфорт проходит в течение 20–30 минут.

Мучительная режущая боль, усиливающаяся при касании — признак воспаления или травмы. Возможные причины патологии:

  1. Переохлаждение.
  2. Продолжительная непривычная нагрузка.
  3. Мышечное напряжение при сильном стрессе.
  4. Компрессия в результате спортивной тренировки.

Неприятные ощущения возникают из-за спастического сокращения находящихся в тонусе мышечных волокон. Это приводит к нарушению кровообращения и трофики тканей. При инфекционном воспалении состояние может осложниться отеком, местным повышением температуры.

Читайте также

Точки при бессоннице чтобы быстро заснуть

Часть людей засыпает очень быстро, но есть и те, кто долгое время безрезультатно пытается уснуть. Когда бессонница…

Чтобы предотвратить дискомфорт и болезненность в области плечевых суставов на утро после отдыха, необходимо позаботиться о спальном месте. Оно должно быть не менее 1 м. в ширину в расчете на одного человека, матрас — умеренно упругим, мягко поддерживать позвоночник. Не следует спать на высоких подушках. Это приводит к перенапряжению мышц шеи. Голова во время сна должна быть лишь немного приподнята.

Если плечи болят после сна, несмотря на правильные подушку и матрас, дело может быть в воспалении сустава. Точно определить причину болевого синдрома может только медицинское обследование.

Если боли в плече доставляют регулярное беспокойство, необходимо выяснить их точную причину. При постановке диагноза имеет значение характер синдрома, обстоятельства его возникновения, продолжительность, наличие сопутствующих симптомов: онемения, отечности, изменения цвета кожи.

Кроме внешнего осмотра и пальпации болезненной конечности, для постановки диагноза используют рентгенографию, УЗИ, МРТ.

Лечение проводится в соответствии с обнаруженным заболеванием. Для снятия симптомов при патологиях суставов и мышц назначают миорелаксанты, хондропротекторы, противовоспалительные препараты, анальгетики.

Дополнительно применяют физиотерапию и специальную восстановительную гимнастику.

При безуспешности консервативного лечения плечелопаточного периартрита в случае угрозы нарушения двигательной функции проводят хирургическую операцию.

Болезненные ощущения в плече, отдающие в руку, шею или верхнюю часть спины, могут возникать после пребывания тела в неудобной позе во время сна. Но в ряде случаев утренние боли свидетельствуют о развитии серьезных заболеваний суставов или мышечных тканей.

Обратиться к врачу, чтобы установить настоящую причину недомоганий, необходимо при повторяющихся регулярно незначительных болях, либо при однократно возникшем сильном приступе, сопровождаемым другими нарушениями самочувствия: скованностью, судорогами, онемением или отечностью.

Если болит плечо после сна, не стоит сразу принимать обезболивающие препараты. Сначала нужно понять, почему это происходит. Незнание причины может привести к неадекватному лечению, которое не даст положительного результата, а возможно, и нанесет вред.

Причины неприятных ощущений

Этиология боли в области плеча обширна: от неудобного положения тела во время сна до патологии. Кроме того, условия возникновения болевых ощущений для левой и правой руки разные.

Общими являются:

  • перенесенное ранее вирусное или инфекционное заболевание;
  • механическое воздействие на плечевой сустав или на шею;
  • привычный вывих плеча;
  • лишний вес;
  • наличие хронических заболеваний опорно–двигательного аппарата;
  • растяжения и разрывы сухожилий.

Возможные заболевания

Патологическими причинами могут быть:

  • плечелопаточный периартроз;
  • воспаление сухожильной сумки;
  • заболевания внутренних органов (боль нередко ощущается и по всей руке, и в шее);
  • онкологические процессы;
  • туберкулез кости.

Если болит правое предплечье или рука, это может означать:

  • защемление нерва;
  • артрит;
  • артроз;
  • тендинит;
  • протрузию дисков;
  • плечелопаточный периартрит;
  • остеохондроз шейного отдела позвоночника (часто боль отзывается по всей руке и в спине);
  • плексит.

Боль в левом плече может говорить о:

  • переохлаждении;
  • капсулите;
  • миозите;
  • межреберной невралгии;
  • межпозвоночной грыже.

Кроме того, причинами могут быть сердечно-сосудистые заболевания, которые сопровождаются дополнительными симптомами: повышенным артериальным давлением, жжением в области левого плеча, затрудненным дыханием и др.

Характер боли тоже имеет значение. Ноющая может свидетельствовать о тендините — воспалении мягких тканей сухожилий – или бурсите, т.е. скоплении околосуставной жидкости в суставе. А может возникнуть вследствие физической травмы, застуженных мышц или межреберной невралгии.

Первая помощь при утренней боли в плечевых суставах

Поставит точный диагноз только врач, он же назначит верное лечение. Однако оказать себе первую помощь утром можно, но с несколькими оговорками.

  1. Если боль вызвана тяжелым физическим трудом, то достаточно дать плечу отдых и принять обезболивающий препарат, отпускаемый в аптеках без рецепта, лучше нестероидное противовоспалительное средство, например Ибупрофен или Аспирин.
  2. Можно попробовать размять плечо, если произошло растяжение мышц.
  3. Прикладывать тепло или холод к плечу стоит в зависимости от причины и характера боли. Ледяные компрессы показаны при ушибах. Невоспалительные процессы, например повреждение или износ тканей, могут потребовать влажного компресса, который уменьшит боль и увеличит подвижность сустава.

При воспалительных процессах, онкологии, сердечно-сосудистых заболеваниях или болезнях внутренних органов заниматься самолечением не следует. Лучше обратиться к врачу, который назначит адекватное лечение.

К какому специалисту обратиться и как лечить

В первую очередь обратиться следует к участковому терапевту. Нужно подробно объяснить ему характер боли, время ее возникновения и продолжительность. В соответствии с описанными симптомами врач отправит к ортопеду, неврологу, ревматологу либо кардиологу.

Лечение напрямую будет зависеть от диагноза.

При болях, вызванных механическим воздействием на плечевой сустав (ушибы, растяжения, разрывы связок, переутомление мышц), воспалением различной этиологии (миозиты, тендиниты), возможно назначение физиотерапии, лекарственных препаратов наружного применения (мазей, гелей), пероральных лекарств (нестероидных противовоспалительных средств, обезболивающих, хондропротекторов, в сложных случаях — стероидных противовоспалительных препаратов). Кроме того, следует ограничить нагрузки на плечо, но не до полного покоя.

При артрозах, бурситах также исключают излишние движения плечевого сустава. При болезнях позвоночника — остеохондрозе, межпозвоночных грыжах и др. — лечение направлено на локализацию истинного заболевания, а не симптома в виде боли в области плеча. Избежать же неприятных ощущений помогут анальгетики и другие обезболивающие препараты.

Туберкулез плечевого сустава лечится противотуберкулезными лекарственными средствами, онкологические болезни (хондросаркома и метастазы) предполагают лучевую и химиотерапию, а также хирургическое вмешательство.

При различной этиологии болей применяется и консервативная терапия: лечебный массаж, грязелечение, электрофорез, магнито- и лазеротерапия. Положительное воздействие оказывает плавание.

Народная медицина также предлагает ряд методов лечения, среди которых популярностью пользуются медовые компрессы и хвойные ванны. Однако прежде чем прибегнуть к ним, следует проконсультироваться с лечащим врачом во избежание осложнений.

Истинную этиологию дискомфортных ощущений в плече можно определить только в медицинском учреждении. На полное излечение стоит надеяться лишь при точном соблюдении всех назначений врача.

Как не допускать подобного дискомфорта

Лучшее лечение — это профилактика, и любой человек в состоянии избежать болевых симптомов, если будет соблюдать некоторые правила и вести здоровый образ жизни. Универсальных способов избежать болезненных ощущений в плечевых суставах и мышцах нет, однако можно свести их вероятность к минимуму:

  • постараться избегать травм и неравномерных нагрузок (например, не поднимать тяжести с помощью только одной руки);
  • своевременно лечить имеющиеся заболевания;
  • не заниматься самолечением, а консультироваться со специалистом;
  • регулярно проходить профилактические медицинские осмотры.

Еще следует обратить внимание на место, где спит человек. Возможно, дискомфорт в плече вызван неправильно подобранной подушкой, слишком жестким или, наоборот, мягким матрасом, что часто становится причиной и таких явлений, как бессонница, онемение конечностей и пр. Причиной может стать и привычка спать на одном боку.

Каждый человек воспринимает сон как возможность отдохнуть, пополнить запасы энергии и сил. Однако утро не всегда бывает приятным. Проснувшись, мы можем ощущать сковывающие боли в плечах, которые могут сигнализировать не только о неправильно подобранной подушке или матрасе (узнайте как правильно выбрать подушку и матрас), но и о нарушении работы внутренних органов.

Боли в плечах – проблема, не имеющая определенной возрастной категории:  с ней сталкиваются и взрослые, и дети.  Болевые ощущения после сна могут быть тревожным звонком и сигналом для посещения хирурга, а причина крыться в различных заболеваниях.

Плечевой сустав — причины боли после ночного отдыха

Причина боли в плече после сна может сигнализировать о таких заболеваниях:

1. Остеохондроз шейных позвонков. Неравномерные нагрузки на плечевой сустав, тяжелая физическая работа, неправильная осанка – факторы, которые активируют болевые ощущения.

2. Артроз. Болевой симптом возникает независимо от движения плечом, как утром, так и ночью.

3. Артрит. Боль появляется при малейшем движении плеча. Неприятные ощущения возникают во время сна и продолжаются во время бодрствования.

4. Брусит – воспаление брусы, которая смягчает трение между тканями. Боль при данном заболевании возникает в самом плече и распространяется на верхнюю часть руки.

5. Адгезивный капсулит – повреждение оболочки связок, которые отвечают за функциональность плечевого сустава. Боль возникает во время сна. Днем трудно выполнять физические действия: расчесываться, поднимать руку.

6. Нестабильность плечевого сустава. Ослабление мышц, соединительной ткани и хряща может привести к смещению плечевого сустава. Боль длится до 1 месяца. Возникает как в ночное время, так и днем.

7. Заболевание сердечно–сосудистой системы. Если человек страдает от боли в сердце, то неприятные ощущения могут возникать в плече и верхней части левой руки.

Если боль в плече после сна не проходит в течение недели, стоит обратиться за консультацией к врачу. Своевременное лечение заболевания помогает избавиться от тяжелых последствий.

Лечение: где проводится и сколько стоит

При болях в плече после сна требуется консультация терапевта, который после общего осмотра направит пациента к специалисту.

При проблемах остеохондроза лечение проводит невропатолог.

Причин артроза и артрита множество. В зависимости от обнаруженных причин патологии лечением занимается ортопед либо ревматолог. В крупных медицинских центрах и частных клиниках существуют врачи-артрологи – узкие специалисты, которые занимаются терапией артрозов и артритов. Но это достаточно редкий случай.

Бруситы лечит ревматолог или ортопед. Лечением адгезивного капсулита занимается ортопед. Нестабильность плечевого сустава лечится травматологом.

Лечение врача-кардиолога требуется при выявлении заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Средняя стоимость услуг:

  • первичная консультация ревматолога в Москве стоит 1000–2 500 рублей;
  • консультация невропатолога стоит от 1 300 до 3 000 рублей;
  • первоначальная консультация ортопеда-травматолога обойдется в 1 500 рублей.

Стоимость определяется статусом клиники и квалификацией доктора, в некоторой степени зависит от местоположения медицинского учреждения. Цены на последующее лечение зависят от обнаруженной патологии.

Список литературы:

  • https://sprosivracha.com/questions/276441-tupaya-bol-v-pleche-vo-vremya-sna
  • https://proson.online/boli/bolit-plecho-posle-sna
  • https://ortocure.ru/kosti-i-sustavy/boli-i-hrusty/v-pleche-posle-sna.html
  • https://vyspalsa.ru/pochemu-bolyat-plechi-posle-sna/

Автор
Ортопед, травматолог, высшая категория, стаж работы 18 лет.
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации