Виды ком при сахарном диабете: патофизиологическая характеристика

Гипергликемическая кома у детей

Гипергликемическая кома – страшное осложнение, которое может возникнуть у диабетика любого возраста, дети не исключение. У детей это чаще всего является следствием сахарного диабета 1 типа, который характерен для детского и молодого возраста.

493ss_getty_rf_child_tired_at_school-300x204.jpgУ ребенка, так же, как и у взрослого, при повышенном уровне сахара в крови возникает интоксикация головного мозга, а в последствие нарушение и отключение сознания.

Кстати, рекомендуем прочитать статью  Трофические язвы при диабете: 4 метода лечения

Часто, первым проявлением диабета является гипергликемическая кома, то есть, родители не знали о существовании диабета у ребенка. Первопричины и симптомы гипергликемической комы точно такие же, как и у взрослых. Если лечение вовремя не будет проведено, жизнь ребенка под угрозой.

Опасность заключается в том, что, ребенок не может объективно оценивать свое самочувствие, заподозрить какие-либо симптомы. Ответственность в этом полностью лежит на родителях, важно внимательно относиться к здоровью детей. Медики призывают проходить плановые медицинские осмотры, даже, если ребенка ничего не беспокоит.

К сожалению, не выявленный сахарный диабет грозит таким серьезным осложнением, как гипергликемическая кома. Поздно начатые реанимационные мероприятия снижают процент благополучного исхода.

Первая помощь больному

Первая медицинская помощь представляет собой ряд определенных действий, которые сможет выполнить даже непрофессионал. Но они зависят напрямую от вида сахарной комы. Так, кома, вызванная осложнениями при гипергликемии и кетоацидозе, требует только врачебного вмешательства – коррекции дозирования приема инсулина и восстановлению электролитного баланса.

С первых минут кома является крайне опасным со­стоянием не столько из-за сложных нарушений обме­на веществ, сколько из-за аспирации рвотными масса­ми, слюной или удушения собственным языком.

1200px-Sugarcubes.jpg

По­этому первое, что необходимо сделать, прежде чем вызвать «Скорую помощь», — это обеспечить прохо­димость дыхательных путей. В коматозном состоянии больного необходимо как можно быстрее повернуть на бок или живот.

Важно! Лечение диабетической комы осуществляют толь­ко в лечебном учреждении.

До прихода врача требуется постоянно следить за ха­рактером дыхания и проходимостью дыхательных пу­тей, с помощью салфетки или носового платка удалять содержимое ротовой полости и носа. Эти действия по­могут сохранить жизнь больного в состоянии диабети­ческой комы до прибытия бригады «Скорой помощи».

Схема оказания помощи при диабетической коме:

  1. Уложить больного на бок или на живот.
  2. Освободить его дыхательные пути от слизи и содер­жимого желудка с помощью салфетки или носово­го платка.
  3. Вызвать «Скорую помощь».
  4. Начать осторожно отпаивать больного сахарным сиропом (независимо от вида комы).
  5. Приложить холод на голову.
  6. Тщательно следить за характером дыхания и состо­янием больного до прибытия врача.

Недопустимо:

  1. 1. Вводить больному в состоянии ко­мы инсулин без назначения врача.
  2. 2. Пользоваться грелками и согревающим компрессом.
  3. 3. Отпаивать больного в положении на спине.

sdgdju5_a54.jpg

Методы диагностики и лечения

Для диагностирования сахарной диабетической комы необходимо пострадавшему в первую очередь измерить артериальное давление, определить уровень глюкозы (в случае повышения результат будет свыше 33 ммоль/л, при понижении – до 1,5 ммоль/л).

Также может понадобиться анализ мочи, но не во всех вариантах данного осложнения он покажет наличие сахара.

Важно! Диагностирование комы производит врач.

В зависимости от результатов назначают лечение болезни. Алгоритм включает:

  • воссоздание кислотно-щелочного равновесия;
  • возвращение к нормальной работе сердца;
  • восстановление инсулиновых показателей;
  • предотвращение потерь жидкости;
  • восстановление утраченного калия;
  • компенсация запасов глюкозы;
  • предупреждение тромбообразования.

giperglikemiya-diabeticheskaya-koma-1728x800_c.jpg

При гипогликемии назначается интенсивная терапия с помощью внутривенного введения раствора глюкозы с инсулином, при дополнительной надобности – витамин С, глюкагон, гидрокортизон, кокарбоксилаза, адреналин.

При гипергликемическом варианте хорошо подходят инсулиновые препараты короткого действия, которые также вводятся внутривенно. Обязательно должен соблюдаться питьевой режим, направленный на восстановление наиболее оптимального водного баланса.

Симптомы гипергликемической комы

Гипергликемическая кома – это состояние, развивающиеся не моментально. Ему предшествует длительный процесс накопления глюкозы в кровяном русле, который длится от нескольких дней до недели, при котором происходит нарастание таких признаков, как:

  • полиурия (учащенное мочеиспускание), которое резко сменяется острой задержкой мочи;
  • полидипсия (состояние неутолимой жажды, сухость во рту);
  • похудение;
  • обезвоживание;
  • слабость и снижение работоспособности;
  • кожный зуд;
  • плохое заживление ран;
  • сухость кожи;
  • тошнота и рвота;
  • нарушение сознания.

Giperglikemiya.jpg

При осмотре пациента можно обратить внимание на то, что кожа бледная, сухая и холодная. Дыхание поверхностное, частое и шумное. Движения грудной клетки активны. Глазные яблоки, обычно впавшие, без движений. Возможен запах ацетона изо рта. Отмечается снижение артериального давления. Отсутствует физическая активность. Если в ближайшее время данное состояние не купировать, возможен летальный исход.

Кстати, рекомендуем прочитать статью  В чем главные отличия сахарного диабета 1 типа от 2?

Автор
Ортопед, травматолог, высшая категория, стаж работы 18 лет.
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации