Васкулит геморрагический

Консультация педиатра / Нина, Красноярск 987 просмотров 6 мая 2020

Здравствуйте. ребенку 1,8 мальчик. Прививки до 6 месяцев. Потом не могли поставить из-за железодефициа. Пьем 6 месяцев препараты железе. Три недели назад появилась геморагическая сыпь (пурпура) но голове, лице, по всему телу. По анализам все в норме. Доктора предложили что это аллергическое. И вот сидим на аскорутине по 1 таб в день, супрастин 1/4- 2 раза в день и диета. Толку нет. И не лучше и не хуже. Уже назначили ко всему дицинон по 1/4 таб 1 раз в день , пьем 5 день без результата. Ребенка это не беспокоит, ведет себя как обычно. Аппетит, стул, все в норме. Зуда нет, сыпь не выпуклая, при надавливании не исчезает

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ответы врачей Пожаловаться imageАлексей Нелин, 6 мая 2020 Акушер, Гинеколог, Врач УЗД Пожаловаться Вера Кулиш, 6 мая 2020 Офтальмолог, Окулист Пожаловаться Нина, 6 мая 2020 Клиент Пожаловаться Маргуба Азметдиновна, 6 мая 2020 Педиатр Здравствуйте! какое железо пьете? Пожаловаться Маргуба Азметдиновна, 6 мая 2020 Педиатр нужен общ белок крови, уровень вит К, ЦИК, ревмопробы. Иг Е, оам, узи обп,почек Пожаловаться Нина, 6 мая 2020 Клиент Маргуба, сейчас уже как 3 нидела (как обсыпала не пьем), до этого пили ферлатум, потом ттема, потом мальтофер в таблетках и как то совпало высыпало на той едели как начала давать мальтофер в таблетках. Для нас это новый преарат ыл в таблетированной форме, ранее пили в каплях. Но опять же пропили 10 дней после того жидкий уголь, энтеросгель и супрастин и реакции нет. Пожаловаться Вера Кулиш, 6 мая 2020 Офтальмолог, Окулист Необходимо сдать кровь на иммуноглобулин Е. А так надо дообследовать ребенка на предмет васкулита: с-реакт белок, время свёртывания капиллярной крови, УЗИ брюшной полости, кал на скрытую кровь Пожаловаться Лариса Медведева, 6 мая 2020 Терапевт, Нефролог Добрый день! Общий анализ, уровень томбоцитов, аутоимунные антитела, общий анализ мочи, биохимия крови, УЗИ внутренних органов. Все сделано и везде норма? Пожаловаться Нина, 6 мая 2020 Клиент Пожаловаться Нина, 6 мая 2020 Клиент Пожаловаться Лариса Медведева, 6 мая 2020 Терапевт, Нефролог Из обследования только ферритин? Пожаловаться Нина, 6 мая 2020 Клиент Лариса, ниже файл пролистайте Пожаловаться Лариса Медведева, 6 мая 2020 Терапевт, Нефролог А перед тем, как заметили сыпь, ребенок не болел ОРВИ? Пожаловаться Нина, 6 мая 2020 Клиент Лариса, 25 марта болел впоследний раз горло сопли легкое покашливание, кашель сохранялся еще долгое время. заразился от старшего брата, так как по цепочке проболели. А сыпь вылезла где то в числах 15-20 апреля Пожаловаться Нина, 6 мая 2020 Клиент Лариса, температуры не было. Пожаловаться Лариса Медведева, 6 мая 2020 Терапевт, Нефролог В анализах ничего примечательного нет, но в идеале, надо провести диагностику геморрагического васкулита, и сдать анализы на аутоантитела. Пожаловаться Нина, 6 мая 2020 Клиент Лариса, как делается диагностика на Васкулит . Какие анализы доздать? Пожаловаться Лариса Медведева, 6 мая 2020 Терапевт, Нефролог Белковые фракции, иммуноглобулины, С-реактивный белок, кровь на копрограмма+скрытая кровь, общий анализ мочи, УЗИ внутренних органов, время свертывания капиллярной крови и томбоциты по Фонио, Пожаловаться Лариса Медведева, 6 мая 2020 Терапевт, Нефролог копрограмма + определение скрытой крови (описка) Пожаловаться Нина, 6 мая 2020 Клиент Пожаловаться Нина, 6 мая 2020 Клиент Пожаловаться Нина, 6 мая 2020 Клиент Пожаловаться Лариса Медведева, 6 мая 2020 Терапевт, Нефролог Пожаловаться Нина, 6 мая 2020 Клиент Лариса, спасибо. завтра сдадим и отпишу Пожаловаться Лариса Медведева, 6 мая 2020 Терапевт, Нефролог Хорошо! Пожаловаться Нина, 9 мая 2020 Клиент Лариса, сечас легли в стационар. Делали экг от их присосок ( т.е. на месте присосок) новые петехии. Васкулит исключают. Но как говорит доктор петехиальная сыпь . Пока диагноз тромбоцитопеническая пурпура. тромбоцитов 129. из лечения курантил и утром 1/2 лоратадина. Пьем пятый день эффекта нет , высыпания есть. На вопро а от чего доктор разводит руками Пожаловаться Лариса Медведева, 9 мая 2020 Терапевт, Нефролог Здравствуйте! Тромбоциты снижены. Наиболее вероятно, что это имунная тромбоцитопения, минимальной степени (но конечно могу ошибаться), при которой лечение не проводится,только наблюдение. И консультация гематолога. Пожаловаться Екатерина Белышева, 6 мая 2020 Педиатр Здравствуйте, орви не болел ребёнок? Пожаловаться Нина, 6 мая 2020 Клиент Екатерина, болезнь фон Виллебранда Пожаловаться Нина, 6 мая 2020 Клиент Екатерина,не то написала выше , 25 марта болел впоследний раз горло сопли легкое покашливание, кашель сохранялся еще долгое время. заразился от старшего брата, так как по цепочке проболели. А сыпь вылезла где то в числах 15-20 апреля Пожаловаться Екатерина Белышева, 6 мая 2020 Педиатр А фактор 8 проверяли, мутации Пожаловаться Екатерина Белышева, 6 мая 2020 Педиатр На слизистых нет сыпи? Пожаловаться Нина, 6 мая 2020 Клиент Екатерина, это что еще за факторы? Пожаловаться Нина, 6 мая 2020 Клиент Екатерина, вроде нет на слизистых Пожаловаться Екатерина Белышева, 6 мая 2020 Педиатр Наследственность есть по гемофилии, болезням крови? Пожаловаться Нина, 6 мая 2020 Клиент Екатерина, нет ни того ни другого и аллергий ни у кого нет Пожаловаться Екатерина Белышева, 6 мая 2020 Педиатр Если ущипнуть немного ребёнка появляется сыпь? Пожаловаться Екатерина Белышева, 6 мая 2020 Педиатр В семье никто не болел Пожаловаться Нина, 9 мая 2020 Клиент Екатерина, сечас легли в стационар. Делали экг от их присосок ( т.е. на месте присосок) новые петехии. Васкулит исключают. Но как говорит доктор петехиальная сыпь . Пока диагноз тромбоцитопеническая пурпура. тромбоцитов 129. из лечения курантил и утром 1/2 лоратадина. Пьем пятый день эффекта нет , высыпания есть. На вопро а от чего доктор разводит руками Пожаловаться Нина, 9 мая 2020 Клиент Екатерина, нет Пожаловаться Екатерина Белышева, 9 мая 2020 Педиатр Взрослые не болел никто, ребёнок с больным человеком не контактировал? Пожаловаться Екатерина Белышева, 9 мая 2020 Педиатр Тест на ковид нужно, при нем сыпь геморрагическая, с такой ситуацией все необходимо исключить Пожаловаться Михаил Ивашев, 6 мая 2020 Педиатр, Терапевт Пожаловаться Нина, 6 мая 2020 Клиент Михаил, пили жидкий уголь и энтеросгель — я думаю это одно и то же. Пожаловаться Михаил Ивашев, 6 мая 2020 Педиатр, Терапевт Пожаловаться Елена Фурманова, 6 мая 2020 Педиатр Здравствуйте персистирующие инфекции сдавали? Пожаловаться Нина, 6 мая 2020 Клиент Елена, нет Пожаловаться Елена Фурманова, 6 мая 2020 Педиатр Пожаловаться Евгений Ходырев, 6 мая 2020 Педиатр Похожие вопросы по теме Пурпура 46 ответов 12 марта 2019 Екатерина, Москва Вопрос закрыт Вопрос о прививках 1 ответ 24 марта 2019 Татьяна, Ангарск Вопрос закрыт Геморрагическая сыпь у ребенка 26 ответов 13 мая 2020 Нина, Красноярск Вопрос закрыт Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Геморрагический васкулит – это системное поражение сосудов кожи, суставов, почек и желудочно-кишечного тракта. За рубежом геморрагический васкулит известен как пурпура Шенляйна-Геноха.

Основные пункты:

Признаки

Главный симптом – это красная сыпь (кожный синдром). Часто ее отдельные элементы сливаются между собой, образуя сплошные поля. Сыпь обычно сначала возникает на ногах, точнее, на стопах и голенях, а потом поднимается выше, на бедра и ягодицы. Однако живот, спина и руки редко страдают от нее. Через некоторое время яркая сыпь бледнеет и постепенно сходит на нет. В это же время у страдающего может незначительно подняться температура.

Второй признак – это поражение суставов (суставной синдром), они отекают и болят. Этот симптом наблюдается у 2/3 пациентов. Он обычно возникает вместе с сыпью, но может развиться и после того, как сыпь начинает проходить. Характерно, что болят сразу несколько суставов, чаще всего это голеностопные и коленные. Боль в суставах продолжается от нескольких часов до нескольких дней.

Третий важный признак геморрагического васкулита – это боль в животе (абдоминальный синдром). Она может возникать вместе с сыпью и поражением суставов, а может и предшествовать им. Эта боль не имеет четкой локализации, может сопровождаться тошнотой, рвотой, поносом или запором, может быть постоянной или приступообразной. Она проходит самостоятельно, без лечения.

Почечный симптом развивается после первых трех. При этом в моче обнаруживается кровь и белок.

У некоторых больных поражаются легкие. Тогда заболевание проявляется кашлем с мокротой с прожилками крови, одышкой.

При поражении центральной нервной системы пациент испытывает головную боль, головокружение и раздражительность.

У мальчиков могут поражаться яички, они отекают и становятся болезненными. Но эти симптомы бывают редко.

Описание

Геморрагический васкулит может начаться в любом возрасте. Однако чаще всего этим заболеванием страдают дети 4-12 лет. А дети до трех лет болеют им редко. Обычно заболевание развивается через несколько недель после перенесенных ангины, гриппа, ОРВИ, скарлатины или других инфекционных заболеваний. Геморрагический васкулит может развиться и после вакцинации. Иногда эта болезнь начинается после аллергических заболеваний, травм, переохлаждения или укусов насекомых.

Болезнь Шенляйна-Геноха – заболевание аутоиммунное. Оно начинается, когда организм вырабатывает слишком много иммунных комплексов. При этом поражаются стенки сосудов, повышается их проницаемость. Это приводит к отекам, сыпи и другим проявлениям болезни.

Течение геморрагического васкулита может быть молниеносным, острым, подострым, затяжным и хроническим.

В зависимости от пораженных органов выделяют:

  • кожную и кожно-суставную форму
  • абдоминальную и кожно-абдоминальную форму;
  • почечную и кожно-почечную форму;
  • смешанную форму.

Диагностика

Диагноз ставят на основании симптомов. Так как они неспецифичны, то требуется, чтобы было хотя бы два симптома, чтобы подозревать геморрагический васкулит: характерная сыпь, возраст начала болезни (не более 20 лет), обнаружение при биопсии гранулоцитов и боли в животе.

Также делают анализ крови. При абдоминальном синдроме проводят эндоскопическое исследование.

Дифференцировать геморрагический васкулит нужно с тромбоцитопенической пурпурой, сывороточной болезнью, криоглобулинемией.

Лечение

Лечение геморрагического васкулита – задача сложная. Лечение комплексное, оно включает диету (детям нельзя употреблять цитрусовые, какао, кофе, шоколад, землянику, клубнику, продукты, к которым имеется индивидуальная непереносимость), постельный режим и медикаментозную терапию. Назначают вещества, препятствующие свертыванию крови. В некоторых случаях для предотвращения тромбообразования, назначают активаторы фибринолиза. Обязательно лечат поражения внутренних органов, назначают противовоспалительные препараты, причем часто это стероидные гормоны. Также назначают средства, угнетающие иммунную систему.

Прогноз заболевания благоприятный.

Образ жизни

После выписки из стационара дети находятся на диспансерном учете у кардиоревматолога. Первые полгода ребенок должен проходить обследование раз в месяц, сследующие полтора года – каждые три месяца. А через два года после выписки достаточно появляться у врача раз в полгода.

Детям, находящемся на учете нельзя ставить профилактические прививки, им противопоказано санаторно-курортное лечение.

При отсутствии обострений в течение пяти лет пациенты снимаются с диспансерного учета.

Профилактика

Для профилактики геморрагического васкулита нужно своевременно лечить инфекционные заболевания. Важно укреплять иммунитет, закаляться, устранять возможные аллергены и с осторожностью назначать любые лекарственные препараты. Кроме того, нужно правильно питаться и не изнурять ребенка физическими нагрузками.

© Доктор Питер

Автор
Ортопед, травматолог, высшая категория, стаж работы 18 лет.
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации