В Новосибирске разработана вакцина от ревматоидного артрита

Прививки при артрите предупреждают летальный исход при патологиях соединительной ткани. Больные полиартритом в 1,5 раза чаще сталкиваются с инфекционными заболеваниями и осложнениями: остеомиелитом, пневмонией.

Особенности заболевания

Прививки при ревматоидном артрите назначают для укрепления иммунитета и борьбы с опасными инфекционными процессами. Введение вакцины нередко провоцирует обострение воспаления.

Развитию ревматических процессов способствуют неспецифические факторы:

• травмы;
• инфекции;
• роды;
• аборты;
• генетическая предрасположенность.

В процессе развития РА (ревматоидного артрита) активизируются Т–лимфоциты (Т–хелперы). В иммунном процессе принимают участие цитокины, интрелейкин–1 (ИЛ–1), интерлейкин–6 (ИЛ–6).

При ревматоидном артрите клетки иммунной системы атакуют суставную ткань.

У пациента появляются следующие симптомы:

• скованность в суставах в утреннее время;
• появление жидкости в околосуставной сумке;
• припухлость лучезапястных соединений;
• симметричность поражения суставов.

При анализе крови на артрит появляется ревматоидный фактор

Появляются ревматоидные специфические образования–узелки. Они располагаются рядом с локтевым суставом. Характерный признак болезни — положительный ревматоидный фактор (РФ), на рентгенограмме определяют нарушения, характерные для РА.

Припухлость во многих суставах носит устойчивый характер, усиливается при осмотре. Хроническая форма РА сопровождается поражением всех видов соединений, что приводит к обездвиженности пациента.

Ревматоидный артрит — системное заболевание.

У пациента наблюдается:

• полинейропатия;
• васкулит;
• онемение;
• жжение;
• зябкость;
• повышение кожной чувствительности;
• двигательные нарушения.

Нередко появляются невриты, язвы в нижней части голени, дигитальный артериит. Врач диагностирует у больного плеврит или перикардит, узелковую патологию легких (синдром Каплана).

В запущенных случаях развивается ревматоидное поражение сердца:

• порок;
• нарушение AV–проводимости.

У больного может появиться лимфаденопатия, увеличивается в размерах селезенка, возникает лихорадка.

Если болезнь запущена, развивается синдром Шегрена:

• сухой кератоконъюнктивит;
• воспаление слюнных желез.

Амилоидоз почек (осложнение РА) приводит к появлению ХПН.

Причины летального исхода при РА: инфаркт миокарда, ишемический инсульт.

Будет полезно: Обезболивающие препараты, применяемые при артрите

Является ли артрит противопоказанием для вакцинации?

Ставить от дифтерии прививку разрешено при соблюдении следующего правила: вакцинацию назначают через 1 месяц после начала ремиссии. Перед проведением процедуры пациенту вводят дозу иммуносупрессивного препарата.

Ревакцинацию осуществляют медикаментом АДС–М. Детям рекомендуют после введения вакцины принимать общеукрепляющие средства.

Осложнения после прививки от дифтерии:

• развитие реактивного артрита и васкулита;
• кардиогенный шок.

Нередко у детей повышается температура до +38˚С. Некоторым пациентам делают прививку АДС–М на фоне лечения НПВП, Метотрексатом, Преднизолоном, Делагилом.

Перед началом вакцинации детей с ревматизмом проводят противовоспалительное лечение в течение 15 суток. Прививка от гриппа необходима пациентам с ревматическими процессами, т. к. у них инфекция протекает тяжело и дети часто умирают от гриппа.

Прививку делают в период ремиссии. Пациенту назначают иммуносупрессивные препараты (Метотрексат, анти–TNF–лечение, кортикостероиды).

Укол делают в/м в дозе 0,5 мл. Одновременно вакцинации подвергаются родственники, окружающие больного.

У пациента с ревматическим заболеванием часто обостряется артрит, васкулит после прививки от гриппа.

Лечение иммуносупрессивными средствами является противопоказание к введению необходимого вещества, вакцинация не проводится, если пациент получал лечение Преднизолоном в дозе 2 мг/кг или курс терапии превышал 7 суток.

Больному не ставят прививку от кори на фоне лечения препаратами:

• Метотрексат;
• Азатиоприн;
• Циклоспорин А;
• Циклофосфамид;
• Хлорамбуцил.

Необходимо ввести вакцину всем членам семьи больного. После прививки от кори дети получают НПВП, Метотрексат в дозе 5–12,5 мг в течение 7 суток, Сульфасалазин, Купренил, но обострения суставного синдрома не наблюдается.

Вакцину против эпидемического паротита вводят на фоне лечения Метотрексатом в дозе 12,5 мг, Сульфасалазином в количестве 1 г в сутки. Дети вакцинируются в период ремиссии и во время приема НПВП. У них имеются защитные титры антител.

После вакцинации у пациентов с ювенальным артритом, получавшим лечение Метотрексатом и Этанерцептом, не возникло ни одного случая заболевания корью. У пациентов, привитых против гриппа, смертность снизилась на 48%.

Вакцина против ревматоидного артрита

Прививка от ревматоидного артрита способна восстановить иммунную систему. Ученые воспользовались дендритными клетками, соединив их с противовоспалительными препаратами и пептидом больного сустава. Полученный состав вводили в кровеносное русло больным артритом.

Дендритные клетки позволяют иммунитету распознавать белки, а затем запускать Т–лимфоциты для атаки болезнетворного агента.

Т–клеточная вакцинация затратна по времени. Методика может применяться для терапии аутоиммунных процессов (диабета I типа, рассеянного склероза).

Иммунизация больных ревматоидным артритом предусматривала введение Т–клеточной вакцины п/к 6 раз в течение 12 месяцев. У многих пациентов улучшалось состояние здоровья.

Суставы меньше опухали у 73,3% больных, исчезла болезненность у 55,3% пациентов. В сыворотке крови не обнаружили маркеры воспаления, восстановились показатели СОЭ, С–реактивного белка, ревматоидного фактора.

В состав биологически активного вещества входили синовиальные Т-лимфоциты. Состав вакцины определяли CD 4+Т–регуляторные и CD8+цитотоксичные Т–клетки.

После прививки возрастал уровень экспрессии в CD4+T–клетках.

Вакцина против артрита необходима пациентам, страдающим болезнью Крона, аутоиммунными заболеваниями, раком. Ревматоидный артрит — хроническое заболевание, сопровождающееся обострением и периодом ремиссии. Не все пациенты могут пройти курс Т–клеточной вакцинации.

Выделена поливалентная Т–клеточная система, состоящая из клеток иммунной памяти, отвечающих за формирование аутоиммунного процесса.

Этот вариант прививки эффективен у пациентов, страдающих следующей патологией:

• болезнь Бехтерева;
• неспецифический язвенный колит;
• васкулиты.

Если защитные силы организма ослаблены, Т–клеточная прививка не сможет запустить реакции, уничтожающие аутоиммунные лейкоциты.

Пациент готовится заранее для проведения процедуры.

В процесс индивидуальной подготовки входят:

• лечение хронических заболеваний;
• курс гемокоррекции, снижающий количество иммуносупрессивных препаратов или предусматривающий полный отказ от их применения.

Любые медикаменты уменьшают эффект от Т–клеточной вакцины. Подготовительный процесс включает такие процедуры:

• криоплазмаферез;
• экстракорпоральное антибактериальное лечение;
• иммунофармакотерапию (соединение лейкоцитарной массы и иммуномодуляторов) для увеличения противовирусной защиты и устранения аутоиммунного воспаления.

Заключение

Вакцинация при ревматическом артрите предотвращает летальный исход в случае развития инфекционных болезней.

В ревматологии введены в практику генно–инженерные медикаменты, которые вызывают нарастание риска развития болезни. Пациенты с артритом восприимчивы к инфекционным заболеваниям, факторами риска являются интерлейкины 1 и 6, В и Т–лимфоциты.

26–валентная вакцина, содержащая эпитиопы М-протеинов штаммов бета-гемолитического стрептококка, не взаимодействует с антигенами организма человека. Вакцинация способна защитить больного от стрептококковых штаммов вида А, вызывающих некротический фасцит.

Вакцина против гриппа у пациентов с РА дает хороший результат, обострения заболевания не обнаружено.

Назначение живых вакцин пациентам с полиартритом противопоказано.

Вакцинацию против гриппа проводят за 4 недели до начала лечения генно-инженерными биологическими препаратами.

Читайте также: Дают ли пациенту инвалидность при ревматоидном артрите?

Консультация ревматолога / Резеда, Набережные Челны 623 просмотра 27 августа 2020

Мне 62 года, болею с 6 лет. В данное время принимаю 2 таблетки метипреда, 4 таблетки сульфасалазина, 10 млг аравы, нестероидные. (Метотрексат никогда не принимала, делала кризанол давно). Очень часто инфекционные болезни. Можно ли принимать иммуномодуляторы при инфекции, какие. Можно ли делать прививки от гриппа, пневмо 23 и от коронавируса.

Без вознаграждения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ответы врачей ПожаловатьсяМарина Бомбина, 27 августа 2020 Ревматолог+ 1ПожаловатьсяРезеда, 27 августа 2020Клиент Марина, спасибо Вам огромное за ответ. ПожаловатьсяЕкатерина Даниленко, 27 августа 2020 Ревматолог Здравствуйте. Живые вакцины нельзя. Остальные можно, но в ремиссии. Иммуномодуляторы нельзя. ПожаловатьсяРезеда, 27 августа 2020Клиент Екатерина, спасибо Вам огромное за ответ. ПожаловатьсяНаталья Кузнецова, 27 августа 2020 Пульмонолог, Терапевт Здравствуйте, прививаться можно и нужно,а вот иммуномодуляторы пить только по назначению врача и строго по ситуации, самостоятельно нельзя. Похожие вопросы по темеМожно ли делать прививку от гепатита А, если перенес его в детстве?2 ответа21 августа 2020ОльгаВопрос закрытКакова вероятность столбняка?1 ответ15 сентября 2020РусланВопрос закрытПосле осенней прививки от гриппа пропало обоняние2 ответа29 сентября 2020ЕвгенийВопрос закрыт Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Прививки с неживыми вирусами, не вызывают поствакцинальный артрит у детей. Само же вакцинирование при ревматоидном артрите — распространенная практика в мире, которой пациенты в странах СНГ пренебрегают по причине неосведомленности. У пациентов с этим заболеванием двойной риск развития инфекционных осложнений по сравнению с популяцией. Поэтому используют рекомендации по вакцинации таких больных для защиты от некоторых инфекций, в том числе против инфекций и пневмонии. Пациенты с таким видом артрита реже приходят на процедуры против гриппа и пневмококковой инфекции, а у этих людей вероятнее при сменах сезонов появляются вирусные и простудные заболевания.

Общие рекомендации: можно ли делать прививки при артрите?

Делать профилактику инфекционных заболеваний важно людям с пониженной функцией иммунитета. Ревматоидный артрит и назначенные для его лечения препараты сильно увеличивают вероятность появления инфекционных осложнений и воспалительных процессов. Вакцина не может вызвать вирусное заболевание. Заболеть можно, только если человек был заражен вирусом уже во время прививания.

Ревматоидный артрит — аутоиммунное заболевание, которое направляет иммунную систему человека не против внешних раздражителей, а против собственного тела, разрушая сустав и околосуставные ткани. Поэтому для поддержки иммунитета важно своевременно прививаться.

Все прививки делаются неживыми бактериями с частицами белка разных видов гриппа. На эти частицы реагирует организм и вырабатывает необходимые для человека антитела. Однако вирус гриппа может изменяться и образовывать все новые и новые штаммы. Поэтому каждый год врачи и вирусологи делают новые вакцины с учетом изменений вируса. Соответственно врачами рекомендовано прививаться раз в год, особенно пациентам с пониженным иммунитетом на фоне ревматоидного артрита.

Вернуться к оглавлению

Достоинства и недостатки прививок при ревматоидном артрите

У больных ревматоидным артритом появляются сомнения по поводу вакцины. Это касается побочных эффектов и общей неэффективности препаратов, но большинство согласным с тем, что этот укол способен предотвратить заражение инфекционными заболеваниями. Противогриппозные вакцины имеют положительные стороны, такие как:

• При перемене сезона снижается риск заболевание гриппом и подобными инфекциями.
• Отсутствие возможности появления осложнений;большой спектр вводимых препаратов.
• Снижение заболевания гриппом у детей до 90%.
• Выработанные антитела также защищают организм от возникновения простудных явлений.
• Адекватная цена, в отличие от курсов из таблеток.
• Возможность делать прививки за счет государства.

Недостатки у вакцинации также присутствуют. Основной недостаток вакцинации — побочные эффекты. Чтобы их избежать существуют правила. Во-первых, вакцина должна соответствовать штамму гриппа и делаться квалифицированным врачом. Во-вторых, организм обязан быть подготовлен к принятию вируса. Пациент не должен быть с температурой, ослабленной иммунной системой. Важно купировать острую форму или обострение ревматоидного артрита. Запрещено делать прививки кормящим и беременным женщинам. И в-третьих, даже у здорового человека вакцина может вызывать недомогание, головные боли и покраснение места укола. Однако все это проходит на 2—3-й день. Если место укола покраснело, то нужно смазать его оксолиновой мазью и перевязать марлей на одни сутки.

Вернуться к оглавлению

Какие вакцины разрешены, а какие нет?

Так как большинство хронических патологий, в частности тех, что имеют аутоиммунную природу, а именно ревматоидный артрит, основная масса врачей рассматривает как противопоказание к вакцинации. Однако ряд проведенный исследований показывает, что прививание является активной мерой защиты ослабленного организма от опасных патогенов инфекционной природы, таких как грипп, коклюш, корь и т. п. Главное — ставить прививку после купирования острой фазы болезни, а сама вакцина должна быть качественной.

Москва

КалининградНовосибирскИркутск—> Пресса о нас→

Новосибирские ученые впервые в мире создали вакцину от ревматоидного артрита — заболевания, которое до сих пор считается неизлечимым. Новое лекарство абсолютно безвредно и заставляет бороться с болезнью собственную иммунную систему пациента.

Ревматоидный артрит — серьезное заболевание суставов, которое возникает, в основном, в среднем и старшем возрасте. Эта болезнь относится к так называемым аутоиммунным — то есть, виной всему «сбой» в иммунной системе человека. Вместо защиты организма иммунная система вдруг начинает его «атаковать» — сначала начинают болеть мелкие суставы — обычно кисти рук, затем болезнь захватывает все остальные суставные сочленения. «В течение 5-6 лет человек становится инвалидом, если не получает соответствующего лечения. Но у всех существующих методов лечения есть один, но громадный недостаток — они не излечивают заболевания, — говорит Алексей Сизиков, заведующий отделением ревматологии клиники института иммунологии СО РАМН. — От ревматоидного артрита впрямую больные не умирают, но по статистике жизнь сокращается где-то лет на 10. На сегодняшний день, к сожалению, нет препаратов, которые способны вылечить ревматоидный артрит».

Метод, которые предложили исследователи института иммунологии, на первый взгляд прост. Человека от мучительной боли в суставах избавляют те же клетки (ученые называют их Т-лимфоциты), которые и вызывают заболевание. Нужно только подсказать иммунной системе, где у нее произошел сбой. Сначала из крови пациента выделяют болезнетворные клетки. Затем в течение 10-14 дней их наращивают в пробирке и изменяют с использованием методов клеточных технологий. После чего делают простой подкожный укол — и организм, словно проснувшись от спячки, начинает сам бороться с болезнью. Иммунная система начинает распознавать «нехорошие» клетки, которые раньше почему-то перестала видеть — и успешно начинает их уничтожать. Ноу-хау — что делают медики с «вредными» клетками, чтобы организм снова их «распознал» — разработчики держат в секрете. Это первый в мире удачный опыт борьбы с тяжелым заболеванием. «Наша технология позволяет организму напомнить, что произошел сбой, который он в силу каких-то причин не заметил. И вот эта подсказка, она может реально изменить ход заболевания», — говорит заведующий лабораторией клеточных технологий НИИ клинической иммунологии СО РАМН Виктор Селедцов.

Сегодня ученые говорят о том, что новая вакцина подтверждает свои уникальные свойства не только в ходе лабораторных опытов, но и в результате клинических испытаний на людях. После полугода применения у всех 8 больных из контрольной группы симптомы заболевания либо исчезли, либо стали гораздо менее выраженными. И что особенно подчеркивают разработчики — лекарство, которое запускает заложенный природой механизм естественной регуляции, абсолютно безвредно. Кроме того, в отличие от существующих препаратов, которые способны только на время облегчать боль, и требуют постоянного пожизненного применения, новая вакцина надежно защищает человека. «Запускается механизм так называемой иммунологической памяти, — считает Виктор Селедцов. — То есть, вот эта защита, которая направлена против развития заболевания, она будет длительной и непрерывной. Если в дальнейшем будут появляться патогенные клетки, то они будут уничтожаться самим организмом».

Точную дату окончания клинических испытаний вакцины, которая могла бы облегчить участь десятков тысяч новосибирцев, медики пока не называют. Равно как и не берутся прогнозировать, когда новая методика сможет войти во врачебную практику. Конечное слово будет за чиновниками из Минздрава, а те, по словам разработчиков, крайне настороженно относятся к использованию клеточной инженерии.

Список литературы:

• https://ortocure.ru/kosti-i-sustavy/artrit/privivki.html
• https://sprosivracha.com/questions/297914-mozhno-li-delat-privivki-pri-revmatoidnom-artrite
• https://osteokeen.ru/at/vazhno/privivki-pri-revmatoidnom-artrite.html
• https://transplantation.ru/pressa-o-nas/v-novosibirske-razrabotana-vakcina-ot-revmatoidnogo-artri.html