Центр им. Гамалеи опубликовал инструкцию по вакцинации от коронавируса

Патогенез сахарного диабета и аллергии. Есть ли связь?

В основе сахарного диабета лежит одна из двух причин: либо недостаток инсулина (гормона, регулирующего обмен углеводов), либо нарушение взаимодействия инсулина с клетками организма.

Сахарный диабет делится на два типа:

  1. Первый связан с поражением клеток поджелудочной железы, вырабатывающей инсулин, и как результат – низкий уровень инсулина в крови. Это может происходить из-за дефектов в иммунной системе, когда организм сам разрушает ткань поджелудочной железы (панкреонекроз).
  2. Второй тип диабета развивается, когда уровень инсулина нормальный, но взаимодействия с клетками организма не происходит, такой процесс называется инсулинорезистентность. Она развивается чаще всего при ожирении, когда меняется число и структура периферических рецепторов.

Сахарный диабет генетически обусловлен – у тех людей, чьи ближайшие родственники болеют диабетом, риск заболеть гораздо выше.

Аллергия – это реакция иммунной системы, которая проявляется повышенной чувствительностью к определенным чужеродным белкам (аллергенам).  При попадании их в организм происходит сложный каскад реакций, результатом которого является общий ответ организма – анафилактический шок, – или местная воспалительная реакция (отек, зуд, покраснение).

Таким образом, общность этих двух патологий в том, что и при диабете 1 типа, и при аллергии оказывается задействована иммунная система организма человека.  Но на этом сходства заканчиваются, ведь в патогенезе этих реакций участвуют различные звенья иммунной системы, не имеющие прямой связи между собой.

При сахарном диабете, помимо основных признаков заболевания (повышенная жажда, голод, похудение, частое обильное мочеиспускание), также могут наблюдаться и другие, менее значимые, например, зуд и воспалительные явления на коже (прыщики, гнойнички, и т.п.).

У меня хроническое заболевание легких, сейчас вне обострения. Хотел записаться на прививку по телефону, но решил сначала уточнить, можно ли ее делать. Оператор посоветовала обратиться к лечащему врачу и посоветоваться с ним. Обязательно ли идти на консультацию? Кому на самом деле нельзя делать прививку от коронавируса?

У вакцины от коронавируса «Спутник V», или «Гам-Ковид-Вак», действительно есть противопоказания, как и у любой другой вакцины и вообще любого медицинского препарата. Однако не каждое заболевание будет поводом для предварительного визита к лечащему врачу или отказа от прививки.

Какие есть противопоказания к вакцинации от COVID-19 «Спутником V»

Есть список противопоказаний, при которых вакцинацию от коронавируса не проводят. Это:

  1. беременность и период грудного вскармливания;
  2. возраст до 18 лет;
  3. повышенная чувствительность к какому-либо компоненту вакцины или аналогичному компоненту в составе других вакцин;
  4. тяжелые аллергические реакции в прошлом, такие как анафилактический шок или отек Квинке.

При острых заболеваниях и обострениях хронических болезней в большинстве случаев можно сделать прививку спустя 2—4 недели после выздоровления или окончания обострения. Исключение — легкие ОРВИ и кишечные инфекции: в этом случае вакцинация разрешена сразу же после спада температуры до нормальной, то есть до +36,5—37,2 °C.

Второй компонент вакцины вводить не будут, если после первой дозы возникли тяжелые поствакцинальные осложнения: анафилактический шок, судороги, температура выше +40 °C.

Перед прививкой вас должен осмотреть врач или фельдшер, который находится в пункте вакцинации. Он спросит, есть ли у вас хронические заболевания, измерит температуру, пульс, артериальное давление и другие параметры. После примет решение, допустить к прививке или нет.

КУРС

Как выбрать квартиру

Узнайте, как не потерять миллионы из-за ошибки при покупке жилья и сэкономить на риелторе Изучить программу

Когда могут отправить за консультацией к лечащему врачу

В инструкции к вакцине «Спутник V», в том числе «Спутник Лайт», который представляет собой первый компонент «Спутника V», указано, что ее с осторожностью применяют при:

  1. хронических заболеваниях печени и почек;
  2. эндокринных заболеваниях: выраженных нарушениях функции щитовидной железы и сахарном диабете в стадии декомпенсации;
  3. тяжелых заболеваниях системы кроветворения;
  4. эпилепсии и других болезнях центральной нервной системы;
  5. остром коронарном синдроме и остром нарушении мозгового кровообращения, миокардитах, эндокардитах, перикардитах.

Также в инструкции говорится, что из-за недостатка информации о свойствах вакцины прививка может представлять риск для людей с онкологическими и аутоиммунными заболеваниями. Это, например, ревматоидный артрит или системная красная волчанка. Особенно если болезнь протекает тяжело и иногда усугубляется настолько, что угрожает жизни больного.

Все перечисленное — это не абсолютные противопоказания к введению вакцины, а только состояния, при которых нужна дополнительная осторожность. Отдельные исследования безопасности по ним не проводились, однако нет и данных о том, что вакцинация может нанести значимый вред здоровью людей.

Применение с осторожностью означает, что польза вакцины, скорее всего, превышает риск. Но иногда врач может отказать в прививке, если есть объективные причины. Такой тактики придерживаются при тяжелых состояниях пациента, когда нормальная реакция иммунной системы на вакцину — та же высокая температура — может повлиять на течение болезни, вызвать обострение или заметно ухудшить самочувствие человека. Например, контролируемый сахарный диабет никакой осторожности не требует, а вот при декомпенсированном, когда уровень сахара крови стабилизировать не удается, она нужна, потому что состояние человека может быть довольно тяжелым.

Кто принимает решение о допуске к вакцинации

В нормативных документах о порядке вакцинации говорится, что решение о прививке должно основываться на оценке соотношения пользы и риска в каждой конкретной ситуации. Медицинский работник в прививочном пункте может счесть, что такой оценкой должен заниматься лечащий врач, и направить вас на консультацию. Точно так же будет при попытке записаться на прививку по телефону: если назвать диагноз из списка, вас, скорее всего, не запишут, ведь у оператора нет информации, чтобы оценить возможность сделать прививку в вашем случае.

Получается, что если у вас есть заболевание, которое по инструкции требует осторожности при вакцинации, то действительно может понадобиться консультация лечащего врача, у которого вы наблюдаетесь. При этом он не даст медотвод только из-за самого диагноза — это возможно в случае тяжелого неконтролируемого течения болезней, непредсказуемых обострений, общего плохого самочувствия. Если самочувствие в норме, болезнь под контролем, то и показаний к отказу от вакцины нет.

Тратить деньги и сдавать перед вакцинацией анализы на скрытое воспаление или что-то еще, особенно без назначения врача, тоже не надо. Плохое самочувствие или приступ заболевания обычно заметны и без анализов, а небольшие отклонения в них не влияют на безопасность или эффективность прививки.

Иногда медработники в прививочных пунктах могут перестраховываться. Например, отправить советоваться с лечащим врачом, если есть легкие аллергические реакции, которые в принципе не упоминаются в инструкции: обычная пищевая аллергия, аллергия на пыль или какая-либо другая. Либо требовать разрешение от врача при любом хроническом заболевании, даже если оно не в фазе обострения и не упомянуто в инструкции.

Возможно, причина чрезмерной настороженности медработников в том, что в старой инструкции к «Спутнику V» список состояний, которые требуют осторожности, был больше. Так, туда входил сахарный диабет без отметки о стадии декомпенсации, первичные и вторичные иммунодефициты, заболевания легких, астма и ХОБЛ, любые аллергические реакции, атопии и экзема.

В новой инструкции, введенной с декабря 2020 года, таких рекомендаций уже нет. Значит, прививку можно делать без дополнительной оценки риска, то есть консультации лечащего врача, и отказать в вакцинации вам не могут.

Почему в большинстве случаев прививку от коронавируса лучше сделать, если строгих противопоказаний нет

Люди с хроническими заболеваниями легких, сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми болезнями и рядом других состояний тяжелее всего переносят коронавирусную инфекцию. У них риск осложнений в случае заражения выше, чем риск последствий от прививки, которых, возможно, и вовсе не будет.

В российском календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям, куда добавили вакцину от коронавируса, люди с хроническими заболеваниями относятся к приоритету первого уровня. То есть им прививка необходима и должна быть сделана в первую очередь. Отказать в ней никак не могут, если сейчас нет строгих противопоказаний к введению вакцины. Максимум могут попросить разрешение лечащего врача.

Для людей с диабетом типа 1 и для некоторых с типом 2 ежедневные инъекции инсулина абсолютно необходимы. Но инсулин — очень сложный гормон, и ежедневные инъекции требуют огромного внимания и организации. В этой статье мы обсудим потенциальные побочные эффекты инсулина, о которых должен знать каждый, кто его принимает. 19 декабря 2019

Общие побочные эффекты инсулина

Имейте в виду, что большинство побочных эффектов инсулина на самом деле являются результатом неточных доз и неправильной практики инъекций. Если он используется с большой осторожностью и аккуратным обращением, человек с диабетом может сохранить отличное здоровье в течении всей жизни.

Гипогликемия

Если доза инсулина слишком высокая, последствием будет чрезмерное снижения уровня сахара в крови. Именно поэтому так важно знать свои коэффициенты, по которым считается доза болюса.В 

Симптомы низкого уровня сахара в крови включают в себя:

  • головокружение
  • чрезмерное беспокойство
  • потливость (пот холодный и липкий), ознобВ 
  • Раздражительность или нетерпеливость
  • спутанность сознания
  • учащенное сердцебиение
  • чрезмерный голод
  • тошнота
  • бледность
  • сонливость
  • слабость
  • затуманенное / ослабленное зрение
  • покалывание или онемение в губах, языке или щеках
  • головная боль
  • проблемы координации, неуклюжесть
  • кошмары (если вы спите)
  • апоплексический удар

Больше о гипогликемии читайте здесь.

Товары по теме

19.06.2021 12:3614914Количество привитых от ковида петербуржцев растет с каждым днем. Власти города сделали все возможное, чтобы вакцинация у взрослых была максимально доступной. Однако если не знать противопоказаний к препаратам, то вместе с прививкой можно получить серьезные последствия.image

Ежедневно более 7 тыс. петербуржцев прививаются от коронавируса. И осложнения, которые хоть и редки, но могут возникнуть вследствие вакцинации, связаны с незнанием или игнорированием противопоказаний у взрослых. Об этом рассказал заместитель главного врача поликлиники по общей врачебной практике клиники «Скандинавия»Дмитрий Зеленуха.

image

А теперь НЕВСКИЕ НОВОСТИ приводят список противопоказаний к вакцинации каждым из четырех препаратов: «Спутник V», «Спутник Лайт», «ЭпиВакКорона» и КовиВак». 

Противопоказания к «Спутнику V»

Первая и самая распространенная российская вакцина от ковида — «Спутник V». Ей петербуржцы вакцинируются, в среднем, в 100 раз чаще, чем «КовиВаком» и в 30 раз чаще, чем «ЭпиВакКороной». Это препарат, которым можно привиться совершеннолетнему человеку любого возраста.

Препарат состоит из неспособных к размножению аденовирусов-векторов, которые доставляют в организм, встроенный в них ген коронавирусного S-белка.

Помимо общих противопоказаний к вакцинации от коронавируса, «Спутником V» нельзя прививаться людям при гиперчувствительности к какому-либо компоненту вакцины, с тяжелыми аллергическими реакциями, а также при острых инфекционных и неинфекционных заболеваниях.  

С прививкой лучше повременить на две-четыре недели при обострении хронических заболеваний, а также при легкой форме ОРВИ или острых инфекционных заболеваниях желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). В таком случае вакцинацию можно провести после окончательного понижения температуры.

Кому нужна консультация

Применять вакцину только после консультации с врачом можно при хронических заболеваниях печени и почек, эндокринных заболеваниях (при нарушениях функции щитовидной железы, а также при сахарном диабете), тяжелых заболеваниях системы кроветворения, эпилепсии и других проблемах с центральной нервной системой (ЦНС), остром коронарном синдроме, нарушении мозгового кровообращения, миокардитах, эндокардитах и перикардитах.

Учеными пока не до конца изучены реакции организма на препарат при аутоиммунных диагнозах и раке. В этих случаях стимуляция иммунной системы может привести к обострению заболевания.

Противопоказания к «Спутнику Лайт»

«Спутник Лайт» — облегченный вариант вакцины «Спутника V». В отличие от двухфазного препарата, разработанного в Центре имени Гамалеи, ее легкий вариант содержит только ту часть, которая построена на аденовирусе 26-го типа. То есть для выработки иммунитета к коронавирусу достаточно одной вакцинации. Это существенно облегчает процедуру. Однако возрастной ценз препарата ограничен — ее могут использовать люди только от 18 до 60 лет.

Абсолютными противопоказаниями к прививке являются гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины, а также тяжелые аллергические реакции в истории болезни пациента.

При острых инфекционных и неинфекционных, а также хронических заболеваниях введение препарата лучше отложить на две-четыре недели после выздоровления. При легких формах ОРВИ, острых инфекционных болезнях желудочно-кишечного тракта вакцинацию можно проводить после нормализации температуры.

Кому нужна консультация

Применять препарат с осторожностью после консультации врача можно при хронических заболеваниях печени и почек, эндокринных заболеваниях (при нарушениях функции щитовидной железы и сахарном диабете), тяжелых заболеваниях системы кроветворения, эпилепсии и других заболеваниях ЦНС, остром коронарном синдроме, остром нарушении мозгового кровообращения, миокардитах, эндокардитах и перикардитах.

Вакцинация может представлять риск для людей с аутоиммунными заболеваниями и при онкологии — действия компонентов на организм с этими проблемами пока до конца не изучены.

Противопоказания к «ЭпиВакКороне» 

Вторая зарегистрированная в нашей стране вакцина была разработана центром вирусологии и биотехнологии «Вектор». Это вакцина полностью синтетическая — в ней нет живых компонентов вируса, поэтому от нее невозможно заразиться ковидом.

Возрастной ценз «ЭпиВакКороны» — 18-60 лет. Нельзя вакцинироваться «ЭпиВакКороной» тем, у кого может быть гиперчувствительность к компонентам препарата, тяжелые формы аллергических заболеваний, первичный иммунодефицит, злокачественные заболевания крови и новообразования.

Кому нужна консультация

Делать прививку только после консультации врача можно при хронических заболеваниях печени и почек, выраженных нарушениях функции эндокринной системы, тяжелых заболеваниях системы кроветворения, эпилепсии, инсультах и других заболеваниях ЦНС, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, первичных и вторичных иммунодефицитах, аутоиммунных заболеваниях, а также при аллергических реакциях.

Противопоказания к «КовиВаку» 

Зарегистрированный в феврале 2021 года препарат был создан Федеральным научным центром исследований и разработки иммунобиологических препаратов им. М. П. Чумакова. Она произведена по классической технологии и содержит убитый вирус SARS-CoV-2.

Этой вакциной нельзя прививаться людям старше 60 лет, а также тем, у кого бывают судороги или судороги с лихорадкой. Также чревато осложнениями введение вакцины людям, у которых появляется острая реакция организма на разные вакцины.

Ко временным противопоказаниям относятся лихорадочные состояния, инфекционные и неинфекционные заболевания. После выздоровления вакцинацию можно провести через две-четыре. При легком ОРВИ и острых кишечных инфекциях вакцинацию можно проводить после нормализации температуры.

При хронических инфекционных заболеваниях в стадии обострения вакцинацию проводят в период полного выздоровления.

Кому нужна консультация

Применять вакцину с осторожностью после консультации врача можно при хронических заболеваниях печени и почек, выраженных нарушениях нейроэндокринной системы, тяжелых заболеваниях системы кроветворения, заболеваниях ЦНС, сердечно-сосудистой и бронхолегочной систем, а также при заболеваниях желудочно-кишечного тракта и аутоиммунных и аллергических заболеваниях.

Осложнения после прививки

Врачи всегда просят пациента после вакцинации от ковида подождать в стенах медцентра 15-20 минут. Этого времени вполне достаточно для появления неожиданных аллергических реакций, рассказал Дмитрий Зеленуха.

«Но осложнения на вакцинацию крайне редки. Это доказывает мировой и российский опыт использования вакцин. Если вакцина противопоказана, то это может привести к нежелательным реакциям. Какого рода они бывают — это отдельное методическое руководство. Лучше проконсультироваться с врачом», — пояснил он.

По мнению специалиста, перед прививкой любому человеку безопаснее всего проконсультироваться с врачом. Он поможет выбрать препарат, который сведет к минимуму возможные реакции организма на вакцинацию.

Ранее НЕВСКИЕ НОВОСТИ рассказали, нужно ли проверять антитела после прививки и сколько их должно быть.

image

Что происходит с кожей при сахарном диабете

Высокий уровень сахара приводит к вне- и внутриклеточному обезвоживанию, дестабилизации клеточных мембран и нарушению энергетического метаболизма клеток кожи, сальных и потовых желез. Как следствие нарушаются нормальное восстановление эпидермиса и формирование защитной жировой пленки, что проявляется выраженной сухостью, резким снижением эластичности кожи, шелушением и гиперкератозом.

Проблемы со стороны кожи могут встречаться у всех людей, но у пациентов с диабетом они встречаются чаще. К ним относятся кожные бактериальные инфекции, грибковые инфекции и кожный зуд. Это так называемые – неспецифические поражения кожи.

Среди специфических осложнений сахарного диабета со стороны кожи можно выделить: черный акантоз, диабетическая дермопатия, диабетический липоидный некробиоз, диабетические волдыри, эруптивный ксантоматоз, пальцевой склероз, диссеминированная кольцевидная гранулема.

Уход за кожей при сахарном диабете

Правильный уход за кожными покровами способен не только улучшить качество жизни больных сахарным диабетом, но и защитить от тяжелых осложнений. Главные правила следующие:

  1. Для очищения кожи следует пользоваться очищающими средствами (жидкое мыло, гель для душа и т.д.) с нейтральным pH. Так как обычное мыло с щелочным pH у больных сахарным диабетом может привести к еще большему высушиванию, разрушению защитного липидного слоя эпидермиса и повреждению кожи.
  2. Любые трещины при появлении важно сразу обработать антисептическим составом, отлично подойдет раствор фукорцина, водный раствор метиленовой сини, либо ё1хлоргексидин;
  3. При появлении микротрещин, что ощущается покалыванием, либо небольшой болезненностью, полезно применять средства на основе декспантенола. Это лекарственное вещество, оказывающее быстрое заживляющее действие, что позволит избежать появления больших трещин.
  4. Увлажнять кожу следует постоянно, так как она теряет влагу из-за усиленной работы почек вследствие избытка сахара в крови. Для этого подойдут крема на основе мочевины, с содержанием глицерина или декспантенола. Среди косметических средств лучше выбирать крем, где главной составляющей является не вода, а парафиновое масло. После его нанесения образуется защитная увлажняющая пленка. Крем следует наносить не менее 3 раз за сутки.
  5. Нежелательны химические пилинги, а также инъекционные омолаживающие процедуры. Так как нарушение целостности кожных покровов создает ворота для внедрения болезнетворных микроорганизмов. Иногда можно сделать исключение для препаратов, содержащих гиалуроновую кислоту. Она стимулирует синтез собственного коллагена, что положительно сказывается на увлажнении и питании кожи. Но исключение допустимо лишь в том случае, если целевой уровень глюкозы крови достигнут и поддерживается на стабильном уровне. Можно применять аппаратное омоложение, обеспечивающее лазерное или ультразвуковое воздействие. Но после процедуры обязателен увлажняющий крем на основе декспантенола или мочевины. Так удастся сохранить не только здоровую кожу, но и придать ей свежесть и молодость.
  6. Очень часто больные сахарным диабетом II типа страдают ожирением или имеют излишний вес. Опрелости в крупных складках кожи и под молочными железами доставляют им значительные неудобства и являются излюбленными местами обитания бактерий и грибков. Поэ               тому тучным больным необходимо не только тщательно очищать крупные кожные складки, но и дополнительно обрабатывать их тальком или наносить на них специальные кремы, содержащие окись цинка, которые не только защищают кожу от мацерации, но и одновременно ухаживают за ней.

Уход за ногами при диабете

Наиболее уязвимыми для проникновения инфекции являются стопы. Из-за нарушения нервной проводимости (диабетическая нейропатия) при диабете снижена болевая чувст­вительность нижних конечностей. Больной может наступить на острый предмет, получить ожог, натереть ногу и не почувствовать этого, а нарушения капиллярного кровотока (микроангиопатия) резко снижают скорость регенерации кожных покровов. Таким образом, даже незначительное повреждение, оставаясь долгое время незамеченным, в конечном итоге может привести к развитию тяжелого осложнения сахарного диабета — синдрома диабетической стопы и даже ампутации.

Уход за ногами при диабете должен быть систематическим. Он укладывается в достаточно простой алгоритм:

  • Удобная «нежмущая» обувь.
  • Ежедневный осмотр стоп.
  • Ежедневное мытье ног теплой водой с тщательным осушением мягким полотенцем. Особое внимание уделяется межпальцевым промежуткам.
  • В случае сухой и очень сухой кожи нанесение специального смягчающего крема (лучше утром и вечером).
  • В случае наличия гиперкератоза и трещин использование специальных смягчающего и защитного кремов.
  • При наличии мозолей и натоптышей использование специального крема для интенсивного ухода с повышенным (не менее 10%) содержанием мочевины.
  • Пациентам с сахарным диабетом надо делать щадящий аппаратный педикюр. При диабете нельзя распаривать ноги в горячей воде и срезать мозоли. Запрещено использовать мозольную жидкость и пластыри.

Больной сахарным диабетом должен регулярно и тщательно проверять свое состояние здоровья, сдавая анализы и проходя обследования, самостоятельно осматривать свою кожу.

При появлении признаков воспаления — покраснение, отек, болезненность — больному следует немедленно показаться врачу, чтобы избежать тяжелых осложнений.

Если на фоне общего благополучия у Вас возник кожный зуд; сыпь, преимущественно локализованная в области голени; пигментация в области кожных складок; если у Вас часто возникают гнойничковые заболевания или кандидоз кожи, желательно обратиться к врачу-дерматологу, т.к. зачастую сахарный диабет диагностируется именно в кабинете у дерматолога.

В Центре Женского Здоровья есть возможность совместной работы врача-энокринолога и врача-дерматолога, с целью успешной коррекции метаболических нарушений и сохранения красивой и здоровой кожи у пациентов с сахарным диабетом.

Автор Скрылова Ксения Алексеевна врач – дерматовенеролог , к.м.н., врач первой категории

Автор
Ортопед, травматолог, высшая категория, стаж работы 18 лет.
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации