Тромбоз сонной артерии: симптомы, лечение, прогноз

Лечение тромбов в артериях мозга

Необходимо незамедлительно начать проведение комплекса лечебных мероприятий.

Медикаментозное

982da72f20151647c027fb633d8bfb1e.jpg

Препараты, непосредственно влияющие на реологические свойства крови:</ol>

  • Антикоагулянты – оказывают действие на процесс коагуляции, тормозя слипание тромбоцитов между собой и не давая мелким сгусткам сформировать один большой. Клопидогрель, индобуфен, дитазол, тиклопидин;
  • Тромболитики – применяют при средней и выше степенях тромбоза: рассасывают сгусток, запускают фибринолиз. Стрептокиназа, тенектеплаза;
  • Антиагреганты – подавляют свертывание крови, уменьшают тромбообразование. Варфарин, гепарин, дикумарин, гирудин и препараты других лекарственных групп. Аспирин (ацетилсалициловая кислота) – наиболее популярный из них.

Препараты, действующие на стенки сосуда:

  •  Сосудорасширяющие;
  • Гипотензивные – снижают артериальное давление;
  • Производные пентоксифилина – усиливают микроциркуляцию в тканях головного мозга.
  • Ноотропы — лекарства, стимулирующие обмен веществ в нервной ткани, повышающие устойчивость к недостатку кислорода, способствующие улучшению интеллектуальных способностей и памяти.

Хирургическое

В целях предупреждения инсульта могут быть проведены:

  • Каротидная эндартерэктомия – удаление тромбов и атеросклеротических бляшек на сонной артерии при выявлении 70% стеноза и у пациентов, перенесших транзиторную ишемическую атаку (ТИА). Операция используется часто в целях профилактики развития инсульта в будущем.
  • Стентирование и ангиопластика – расширение диаметра суженных участков артерий, при атеросклеротических изменениях тех из них, которые расположены в труднодоступных участках. В места сужения вводят баллон, который, раздуваясь, увеличивает диаметр сосуда. В артерию помещают сетчатый элемент – стент, служащий препятствием сужению сосуда. Позволяет избежать таких опасных последствий, как инсульт и ишемическая атака.

</ul></ul>

Что такое тромбоз сонной артерии?

Тромбоз сонной артерии — патология, крайне опасная для человека. Дело в том, что сонная артерия тянется от грудной артерии и направляет кровоток непосредственно ко всем отделам головного мозга. То есть является главным его кровоснабжающим сосудом. Поэтому если в сонной артерии локализуется сгусток (эмбол), то со временем он рискует оторваться и в кратчайшее время достичь головного мозга. А это внезапная и неминуемая смерть.

Именно сонная артерия максимально склонна к отложению липидов на ее стенках. В результате развивается атеросклероз — отложение холестериновых бляшек, которые затрудняют кровоток. Позднее на липиды и бляшки налипают тромбоциты, что и формирует тромб. Его разрастание со временем может привести к полной закупорке сосуда. Код заболевания по МКБ–10 — I70–I79.

Прогноз

1441041078_uzi-diagnostika-1024x726.jpg

Прогноз лечения тромбоза зависит от следующих факторов:

  • грамотно назначенная терапия и следование больного рекомендациям врача, отсутствие самолечения и игнорирования симптомов;
  • насколько быстро после образования тромба оказана медицинская помощь;
  • наличие сопутствующих заболеваний, в том числе связанных с кровеносными сосудами (в особенности мозговыми);
  • возраст пациента;
  • степень выраженности и характер изменений в тканях мозга, вызванных ухудшением кровоснабжения вследствие тромбоза (при их наличии).

Очень большое значение имеет своевременность и правильность оказания медицинской помощи.

Причины образования тромба

ateroskleroz_sosudov-1024x756.jpg

Чаще всего запускающим процесс фактором становится атеросклероз. Данная артерия является одним из крупных сосудов, наиболее подверженных скоплению холестериновых и кальциевых образований, зачастую приводящих к сильному сужению просвета артерии.

При этом затрудняется ток крови, что приводит к значительному ухудшению снабжения мозговых тканей кровью. Бляшки деформируют и травмируют стенки сосудов, создавая условия для того, чтобы в толще поврежденных стенок оседали кровяные тельца.

Тромб часто возникает, когда к липидным скоплениям прилипают скопления тромбоцитов (тип кровяных клеток, отвечающих за свертывание).

Такие образования относительно инертны, но препятствуют нормальному кровотоку и могут совершенно перекрыть просвет. Симптоматика состояния сильно зависит от того, где образовался тромб.

Если тромб растет быстро, он может спровоцировать инфаркт мозга, или ишемический инсульт. Если же процесс развивается медленно, можно снизить риск развития угрожающих жизни состояний при условии своевременного обращения к доктору.

Факторами, повышающими вероятность тромбоза, являются:

  • болезни сердца, в частности ишемия, мерцательная аритмия;
  • пороки клапанов сердца;
  • васкулиты, в том числе синдром Хортона;
  • злокачественные или доброкачественные опухоли;
  • нарушения кровообращения, склонность к застою крови;
  • алкоголизм;
  • сахарный диабет (хорошо известно, что у пациентов с этим заболеванием повышенная густота крови, что снижает скорость кровообращения);
  • черепно-мозговые травмы;
  • избыточная масса тела больного;
  • стеноз тех или иных сосудов (особенно если просвет между стенками сужается наполовину или более);
  • сосудистые спазмы вследствие стрессов;
  • наличие тромбов в анамнезе, в особенности это относится к сосудам сердца, легочным и подключичным артериям;
  • индивидуальные анатомические особенности артерии;
  • проблемы со свертываемостью крови, а также (в сочетании с другими факторами) прием препаратов, повышающих свертываемость.

В большинстве случаев патология выявляется у мужчин пожилого возраста. Но в отдельных случаях тромбоз может обнаруживаться у молодых людей, что зачастую связано с травмами головы или гематомами стенок сосудов.

В зависимости от того, какая часть артерии поражена недугом, различают  тромбоз внутренней сонной артерии и наружной.

Клиническая картина

Общие жалобы:

  • непреходящие либо стойкие нарастающие головные боли;
  • нарушение чувствительности, моторики мышц лица, рук и ног, правой или левой половины тела;
  • стойкое искажение речи, ее понимания;
  • ухудшение зрения;
  • потеря равновесного положения тела, головокружение;
  • лихорадочное состояние;
  • чрезмерная потливость;
  • скачки кровяного давления;
  • неконтролируемые акты дефекации, мочеиспускания;
  • потеря сознания;
  • судорожные сокращения, подергивания мышц;
  • тошнота, рвота.

Тромбоз базилярной артерии

Жалобы при тромбозе базилярной артерии, питающей ствол головного мозга:

  • пульсирующие затылочные боли;
  • головокружение, больных «штормит, покачивает на волнах»;
  • нерезкое зрительное восприятие;
  • нарушение чувствительности кожи вокруг рта;
  • парез взора – невозможность двигать оба глаза одновременно в вертикальном или горизонтальном направлениях;
  • нарушение чувствительности половины лица;
  • обмороки;
  • шум в ушах.

Тромбоз сонной артерии (внутренней, наружной)

Жалобы, характерные для ухудшения кровоснабжения головного мозга через внутренние сонные артерии:

krovoizliyanie1.jpg

  • серьезное ослабление зрительного восприятия, вплоть до слепоты;
  • невозможность говорить, речевая спутанность;
  • ухудшение двигательной функции верхних конечностей;
  • тремор;
  • обмороки;
  • парез одной, обеих половин тела.

Жалобы, характерные для ухудшения кровоснабжения коры головного мозга, тканей шеи и лица через наружные сонные артерии:

  • сухость слизистых оболочек;
  • боли в шее;
  • искажение мимики лица, паралич мимических мышц;
  • обмороки;
  • невнятная речь;
  • постоянные боли в голове.

Позвоночные артерии

Жалобы, характерные для нарушения функций мозжечка вследствие плохого снабжения кровью по позвоночной артерии, включающие в себя клинику спинномозговых болезней:

  • вынужденная поза головы;
  • односторонняя головная боль;
  • мышечное напряжение шеи и затылка;
  • нехватка воздуха;
  • потеря равновесия;
  • снижение чувствительности и покалывание лица;
  • ухудшение зрительного восприятия;
  • затрудненная речь;
  • бледность и цианоз.

Автор
Ортопед, травматолог, высшая категория, стаж работы 18 лет.
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации