Своевременно не замеченная болезнь Лайма вызывает воспаление суставов

Конец лета – второй период по активности клещей. Клещи являются переносчиками не только клещевого энцефалита, но и болезни Лайма. Одно из последствий вовремя не замеченной болезни Лайма – артрит, воспаление суставов. Поэтому в ситуациях, когда начались боли в суставах, стоит рассмотреть в том числе и болезнь Лайма, подчеркивает Анна Михайлова, ревматолог клиники «ORTO». Чаще всего артрит, вызванный болезнью Лайма, или клещевым боррелиозом, затрагивает коленные и голеностопные суставы.

Большинство людей, обращающихся за помощью в Ревматологическое отделение клиники «ORTO» (специализируется на заболеваниях суставов и соединительных тканей), даже не подозревают о том, что боли в суставах могут быть связаны с укусом клеща. Однако Анна Михайлова подтверждает, что за месяц как минимум у одного пациента, жалующегося на боли в суставах, диагностируют болезнь Лайма. Артрит Лайма (Laima artrīts) – осложнение незамеченной вовремя болезни Лайма.

Болезнью Лайма заболевают чаще

Согласно информации Центра по профилактике и контролю заболеваний, этим летом, по сравнению с аналогичным периодом прошлого года, на несколько десятков возросло количество человек, заболевших болезнью Лайма. В 2014 году в Латвии было зарегистрировано в общей сложности 454 случая заболевания, что почти наполовину больше, чем число заболевших клещевым энцефалитом.

Если клещ обнаружен своевременно

По наблюдениям американских медиков, если клещ обнаружен и вытащен в течение 36 часов после укуса, вероятность заболеть болезнью Лайма мала. Риск возрастает, если клещ остается присосавшимся на теле дольше двух дней. Именно Америку можно назвать «родиной» болезни Лайма, так как в 1975 году в городе Олд-Лайм, Коннектикут, впервые был зарегистрирован случай этого заболевания.

Признаки болезни Лайма

Хотя первым и наиболее узнаваемым признаком болезни Лайма является красный круг на коже в месте укуса, который постепенно увеличивается и может достичь 30 см в диаметре, он не всегда проявляется в течение первых 3-30 дней, и болезнь может остаться незамеченной. Примерно через месяц после укуса клеща возможно появление схожих с гриппом симптомов – таких, как лихорадка, слабость, боли в костях и теле, головные боли. Если эти признаки игнорируются и не связываются с возможным укусом клеща, болезнь Лайма прогрессирует и в дальнейшем может привести к болям в суставах (артрит Лайма), а в некоторых случаях – к неврологическим заболеваниям, например: менингиту, кратковременному параличу одной стороны лица, покалыванию в суставах, а также к нарушениям работы сердца.

Вакцина еще не создана

В отличие от второй по распространенности болезни, переносимой клещами, – клещевого энцефалита, – вакцина против болезни Лайма пока не разработана.

Как диагностируют болезнь Лайма

Для диагностики болезни Лайма в клинике «ORTO» проводят два теста. Первым делом, если возникли подозрения на болезнь Лайма, выполняется иммуноферментный анализ (ELISA). Если результаты анализа указывают на вероятность болезни Лайма, то, в свою очередь, проводится тест Вестерн-блот (Western blot tests), который помогает подтвердить диагноз.

Как лечат болезнь Лайма

Болезнь Лайма лечат антибиотиками. Чем скорее болезнь диагностирована, тем успешнее и эффективнее будет лечение. У людей, у которых болезнь выявлена на поздних стадиях – например, когда задеты суставы, – симптомы болезни (такие, как слабость, нарушения сна, боли в мышцах и суставах) могут сохраниться и после окончания курса лечения.

Однажды переболев болезнью Лайма, человек не застрахован от повторного заражения в случае укуса инфицированного клеща.

Профилактика

Единственный комплекс профилактических мер, призванных предотвратить болезнь Лайма, требует устранить возможность укуса. Поздним летом или ранней осенью, отправляясь на природу, необходимо подобрать соответствующую одежду, использовать противоклещевые средства (спреи или мази), тщательно осмотреть одежду и тело по возвращении с прогулки. Также стоит помнить, что болезнь Лайма не передается от клеща человеку сразу же после укуса, а потому рекомендуется в течение двух часов после пребывания на природе принять душ или ванну. Активность клещей идет на спад, когда температура воздуха опускается до +5 градусов.

В случае, если наблюдаются признаки артрита – боли в суставах, ревматолог Анна Михайлова всегда призывает удостовериться, что причиной тому не является болезнь Лайма!

Все мы знаем, насколько опасен клещевой энцефалит, но недооцениваем другое заболевание, переносчиком которого является иксодовый клещ, — это клещевой боррелиоз, или болезнь Лайма. В преддверии очередного «охотничьего» сезона членистоногих кровососов портал NEDUGAMNET.RU побывал на занятии школы здоровья «Клещевой энцефалит. Нейроинфекция» в ОКБ № 2. В доступной форме врач-невролог Лариса Анатольевна Мальцева рассказала о том, как избежать опасных заболеваний. Итак, обо всем по порядку.

Смотри, кто ползет

Бытует мнение, что укуса клеща можно избежать, если не ходить в лес. На самом деле клещ может прицепиться везде, где есть трава: в сквере, на даче. Клещ может перебраться от домашних животных к человеку, поэтому нужно периодически обращать внимание на свою одежду.

В лесу необходимо быть особенно осторожным. Следует позаботиться о том, чтобы одежда была светлых оттенков — на одежде темных оттенков увидеть «букашку», похожую на крабика, практически не реально. Штанины должны быть заправлены в носки, на рукавах куртки (желательно с капюшоном) — манжеты, на голове — капюшон. Это необходимо для того, чтобы клещ не успел забраться под одежду и вы его вовремя увидели. Идеально для походов в лес подходит энцефалитка (только светлая) в виде комбинезона.

Репелленты реально отпугивают клещей

Лариса Анатольевна также советует всем при походе в лес пользоваться специальными репеллентами для защиты от клещей. Они действительно помогают. Выбирать нужно тот баллончик, в составе которого имеется альфациперметрин. Наносить репеллент нужно только на одежду. Идя по лесу, следует меньше касаться травы (поэтому сосновые леса для вылазок на природу предпочтительнее), и уж тем более не стоит ложиться на траву.

Клещи живут в траве, кустарниках, поднимаются на небольшую высоту, чтобы можно было прицепиться. Свою жертву находят по температуре, при этом вибирают ту, что теплее, даже если разница составляет несколько десятых градуса. В природе клещи присасываются к животным: бурундукам, лисам, зайцам. От укусов страдают и домашние животные: чаще всего овцы и козы, а также кошки и собаки. Клещи кусают и коров, если они пасутся на лугу.

Вирус погибает при кипячении

Вирус клещевого энцефалита чувствителен к температуре: если он попадет в молоко, то погибает через 2-3 минуты, но сохраняется при замораживании продуктов. Вирус проникает в кровь через поврежденную слизистую оболочку. Поэтому деревенское молоко от коров и коз следует кипятить. В магазинах продается только пастеризованное молоко (прошедшее длительную тепловую обработку), следовательно, оно не представляет никакой опасности.

Куда кусает клещ

Клещ кусает безболезненно, попадая на тело человека, паразит начинает искать места, где кожа тоньше. Частые места укусов: паховые складки, за ушами, подмышки, шея, поясница, грудь. Клещ может пить кровь до 7 часов, увеличиваясь в несколько раз. В таком виде его чаще всего и обнаруживают на теле.

Как извлечь

Впившегося клеща необходимо извлечь как можно быстрее. Для этого необходимо обратиться в областную инфекционную больницу на улице Комсомольская, 54а. Если вы находитесь вдали от города, клеща можно извлечь самим — смочить место присасывания клеща маслом и через некоторое время осторожно вынуть его вращательными движениями, чтобы не оторвать насекомому голову. Если за клеща нельзя ухватиться руками, его извлекают с помощью свернутой в узел нитки или пинцета.

Поставить укол в первые трое суток

После укуса необходимо поставить укол иммунноглобулина (в областной инфекционной больнице по полису укол ставится бесплатно). Это необходимо сделать для профилактики клещевого энцефалита в течение первых двух-трех суток. Если дольше, то будет уже бесполезно.

Клеща лучше всего положить в баночку и закрыть плотно крышкой, чтобы он не высох, и сдать на анализ. Выяснить, опасным был клещ или нет, могут в управлении Роспотребнадзора по ул. Холодильная, 57 и в Тюменском научно-исследовательском институте краевой инфекционной патологии по ул. Республики, 147. Анализ платный.

Через месяц сдать кровь на анализ

Инкубационный период клещевого энцефалита длится 4-7 дней. После укуса необходимо по назначению врача принимать доксициклин для профилактики болезни Лайма и постоянно измерять температуру тела. Через месяц нужно сдать кровь на анализ методом ПЦР, чтобы убедиться, что вы не заболели. Его могут сделать в Институте краевой инфекционной патологии. Анализ платный.

Тревожные симптомы

Клещевой энцефалит проявляется как сильный грипп, вот его основные симптомы:

•  высокая температура,
•  тошнота,
•  рвота,
•  головная боль.

Затем наступает слабость в мышцах, при тяжелом течении болезни отнимаются руки и ноги, происходит искривление позвоночника.

Надежной профилактикой клещевого энцефалита является вакцинация. Отечественная вакцина ставится с 18 лет, импортная с 12 месяцев. Тем, кто работает в лесу, вакцина ставится бесплатно. Для эффективной иммунизации вакцина ставится трижды: первая осенью, потом через полгода (до начала клещевого периода), например в марте, и еще раз через год. Следующая вакцинация проводится через три года.

При экстренной иммунизации вакцина ставится в марте, в апреле и в мае. Главное, последнюю прививку нужно поставить не раньше, чем за две недели до появления клещей. А клещи появляются, как только сходит снег.

Болезнь Лайма

Инкубационный период болезни Лайма длится до месяца. В месте укуса появляется папула в виде красных кругов, как на мишени. При этом не чешется и не болит. Появляется на 3-5 дней, потом исчезает. Может появиться снова.

К сожалению, необычные покраснения на теле можно увидеть лишь на видимых человеку местах. На спине папулу можно и не заметить. Других симптомов может и не быть, а со временем появляются проблемы со здоровьем, казалось бы, никак не связанные с укусом клеща.

— Люди постфактум узнают, что их когда-то кусал клещ, — поясняет Лариса Анатольевна Мальцева, — у них начинают болеть суставы, они идут на прием к хирургу, травматологу, ревматологу, их лечат от типичных заболеваний, но безрезультатно. А когда больной сдает кровь, выясняется, что у него болезнь Лайма.

Мифы о клещах

1. Говорят, что тем, кто живет в деревнях, клещевой энцефалит или болезнь Лайма не страшны, так как после каждого укуса они не бегают по больницам, иммунноглобулин не ставят и со временем у них вырабатывается иммунитет. К сожалению, иммунитет от клещевого энцефалита у человека не вырабатывается.

2. Напиваются только самки, а самцы «берут» лишь чуть-чуть крови и сразу отпадают. То есть укуса клеща можно вообще не заметить, вовремя не принять мер профилактики и заболеть. Оказывается, на этот счет биологи еще не пришли к единому мнению, поэтому не стоит лишний раз поддаваться панике.

анонимно, Мужчина, 24 годаЗдравствуйте. В четверг укусил клещ в коленку, в субботу начало немного суставы ломить. В воскресенье сходил к врачу. Он сказал, ждать минимум 10 дней и тогда приходить сдавать анализы. А так пока следить за состоянием, и если начнёт сильно ухудшаться, срочно в больницу лететь. Вопросы: Можно ли как-то помочь организму пока жду? Усилить иммунитет и тд. И бывает ли что организм сам справляется с боррелиозом, энцефалитом сам? Просто прочитал про 2 стадии эти болезней, и вроде писали что во время первой стадии бывает организм сам справляется. Заранее спасибо за Ваш ответ!Отвечает Климова Юлия АлександровнаОтвечает быстропедиатрДобрый день, есть ли риск по энцефалиту? Эндемичен ли район? Против болезни Лайма назначают профилактическое лечение. Для взрослых обычно доксициклин. Однако оценивать ситуацию (длительность присасывания клеща, срок от его снятия), должен врач… Наблюдение — 1 месяц. С уважением, Климова Ю.А.

Поздней весной и летом люди много времени проводят на природе. Дача, рыбалка, пикники – пожалуй, такой отдых любят все. Но приятные впечатления могут омрачиться укусом клеща – паразита, который распространяет тяжелые болезни.

Поговорим о том, как проявляет себя укус клеща и что делать при его обнаружении.

Где и в какое место тела вероятней всего получить укус клеща?

Клещи поджидают свою жертву в траве или на невысоких кустарниках. Когда клещ ощущает тепло, которое исходит от человека, он падает на него и в течение 2-3 часов ищет место, к которому ему будет удобно присосаться. Излюбленными областями являются голова, спина и подмышечные впадины. Также клещи могут быть обнаружены в паху, на шее, в подколенной и подлоктевой областях.

На шее

Если говорить о том, как найти клеща на теле, то эта задача осложняется тем, что укус клеща совершенно не ощущается человеком, так как в слюне вредителя содержится специальное обезболивающее вещество. Поэтому после каждой вылазки на природу следует просто тщательно осмотреть всю поверхность кожи.

Как выглядит присосавшийся клещ?

Как распознать клеща на коже? Как понять, что это именно он, а не безобидный жук? Клещ, который еще не напился крови, имеет небольшой размер – до 5 мм. Окраска у этих паразитов неброская: преобладает серый и коричневый цвет. Сама природа позаботилась о том, чтоб клещи были максимально незаметными, ведь в противном случае им просто не удалось бы выжить.

Голодного клеща можно довольно легко спутать с жуком. Их основные отличия состоят в том, что:

• Клещи относятся к классу паукообразных, поэтому имеют четыре пары ножек, а не три, как насекомые.
• У всех жуков имеются 2 пары крылышек: нижние мягкие и верхние жесткие. Клещи же не имеют крыльев вообще.

Разумеется, человек, имеющий неидеальное зрение или просто далекий от биологии, может не почувствовать опасности, столкнувшись с голодным клещом. Совсем иначе дело обстоит с паразитом, который уже присосался к коже.

В процессе насыщения размер клеща значительно увеличивается. Его тело становится абсолютно гладким, круглой или овальной формы. Ротовой аппарат клеща имеет две острых хитиновых отростка (хелицеры), расположенных по обе стороны от хоботка, которыми он прорезает верхний слой кожи. На отростках находятся хитиновые щетинки, загнутые назад. Когда хелицеры вонзаются в кожу, эти щетинки крепко удерживают паразита в теле человека или животного.

Как выглядит укус клеща?

Бывают ситуации, когда паразит напивается крови и отпадает. Как в таком случае понять, что тебя укусил клещ?

Часто бывает так, что укус вообще не сопровождается никакими местными симптомами. Если человек не обнаружил клеща у себя на коже, то может и не узнать, что был укушен. После того, как клещ отпадает, он оставляет после себя в месте контакта с кожей точку и небольшое покраснение вокруг. У людей со склонностью к аллергии могут наблюдаться зуд и отечность.

Клещи являются переносчиками опасных инфекций, в числе которых – боррелиоз. При укусе зараженного этой болезнью паразита в месте укуса развивается патологический процесс в виде мигрирующей эритемы. Появляется красное или розовое пятно на коже, которое быстро растет. Когда покраснение достигает примерно 5 см в диаметре, начинается его разрешение по центру, и пятно приобретает кольцевидные очертания.

Укус

Следует понимать, что наличие мигрирующей эритемы не является доказательством заражения. Однако, в любом случае при обнаружении такого характерного пятна следует выполнить диагностику боррелиоза, хотя диагноз подтверждается и не всегда. Так же и отсутствие этого типичного признака при укусе клеща в свою очередь не исключает заражение.

Чем укус клеща отличается от укусов других насекомых?

Разумеется, установить факт укуса клеща проще всего в том случае, когда был обнаружен присосавшийся паразит. Если клещ уже успел получить достаточно пищи и отпал, отличить его укус от укусов других членистоногих становится сложнее.

Внимание! Как правило, след от укуса один, рядом нет похожих (исключение – множественные укусы, что случается редко).

Часто кожа в месте укуса чешется, что характерно и для укусов многих членистоногих. Но ранка от укуса клеща отличается более длительным заживлением по сравнению с последствиями атаки других насекомых.

Через какое время проявляются симптомы укуса клеща у человека?

Появление местных симптомов происходит через 1-2 дня после укуса. Человек может заметить легкую тянущую боль в месте присасывания, а также развитие воспалительной реакции – небольшого покраснения.

После укуса клеща, который является переносчиком той или иной инфекционной болезни, в течение 5-7 дней (максимум – 20-ти) появляются характерные патологические признаки.

Симптомы заражения

После того, как был зафиксирован факт контакта человека с клещом, пострадавшему рекомендуется в течение месяца прислушиваться к своему самочувствию. Для того, чтобы не пропустить возможное начало болезни, нужно знать, когда и какие симптомы появляются в случае заражения.

Первые признаки через несколько часов после укуса

Патологические симптомы от укуса инфицированного клеща у человека появляются не сразу.

В первые часы укус зараженного паразита ничем не отличается от обычного: он никак не проявляет себя благодаря обезболиванию ранки.

Более поздние признаки контакта с насекомым

Через несколько суток после укуса инфицированного клеща у человека могут появиться следующие признаки, говорящие о развитии патологического процесса:

• повышение температуры тела;
• общее недомогание: слабость, сонливость;
• ломота в теле, головная боль;
• тошнота и рвота (не всегда).

Первые признаки контакта с зараженным клещом напоминают ранние симптомы ОРВИ, поэтому могут быть проигнорированы пациентами. В результате они могут обратиться за медицинской помощью позже, чем могли бы, а это в свою очередь может привести к более тяжелому течению болезни.

Повышенная температура тела

В то же время к поздним симптомам заражения можно отнести и особенности поражения кожи в месте контакта с паразитом: место укуса клеща болит, покраснение не становится бледнее со временем. Укус инфицированного клеща в целом заживает долго.

Признаки аллергической реакции на укус клеща

В слюне клеща содержатся антигены, которые могут привести к формированию местной аллергической реакции. В этом случае признаками укуса клеща у человека будут являться:

• сильный зуд, болезненность;
• выраженная отечность;
• обширное покраснение;
• положительный эффект после приема антигистаминных препаратов.

Изредка вокруг места укуса клеща может наблюдаться также сыпь аллергического характера. Без лечения проявления аллергии обычно пропадают самостоятельно в течение 1-2 суток.

Признаки развития клещевого энцефалита

Первыми симптомами после укуса клеща, переносящего энцефалит, являются описанные выше продромальные явления: слабость, озноб, головная боль и др. Эти проявления могут появиться довольно рано: уже на 5-6 день после контакта с паразитом. В некоторых случаях инкубационный период  длится до 2 недель.

Далее, если пациент в срочном порядке не обращается за медицинской помощью, развивается симптоматика клещевого энцефалита:

• лихорадка волнообразного характера с температурой тела до 39-40 °C;
• выраженные головные боли и головокружения;
• мышечные боли;
• бессонница;
• повышение чувствительности кожных покровов, ощущение ползанья мурашек.

Также болезнь может проявляться менингитом. В тяжелых случаях наблюдаются такие симптомы, как судорожный синдром, бред и галлюцинации, возбуждение, потеря сознания.

Симптомы боррелиоза

Боррелиоз – это тяжелое инфекционное заболевание, которое проявляется симптомами на коже и признаками поражения нервной и сердечно-сосудистой систем.

В течение 1-2 недель после укуса инфицированного клеща в месте поражения развивается мигрирующая эритема. Место укуса при этом зудит, возможно появление болезненности. Также на первом этапе наблюдаются общие симптомы: артралгия, повышение температуры тела, ослабленность организма, увеличение лимфатических узлов.

Симптомы боррелиоза

На второй стадии болезни, которая развивается спустя 3-5 месяцев после заражения, могут наблюдаться неврологические симптомы:

• менингит, энцефалит;
• невриты;
• миелит;
• расстройства памяти;
• нарушения сна;
• светобоязнь и др.

Болезнь также часто поражает сердце и сосуды, приводя к развитию:

• нарушений ритма;
• миокардитам и перикардитам;
• кардиомиопатии.

Боррелиоз может сопровождаться поражением и других систем организма: опорной, мочеполовой, дыхательной и др.

Признаки развития других болезней

Клещевой энцефалит и боррелиоз – два самых распространенных инфекционных заболевания, которые переносятся клещами. Но эти паразиты могут заразить человека и такими инфекциями, как эрлихиоз, сибирский тиф, гранулоцитарный анаплазмоз, пятнистая лихорадка.

Все эти заболевания начинаются похоже: с появления продромальных явлений в виде слабости, температуры и недомогания. Эти симптомы в сочетании с укусом клеща в недавнем прошлом являются поводом для немедленного обращения к врачу. Только специалист может поставить больному верный диагноз и назначить необходимое лечение.

К какому врачу и в какие сроки обратиться?

Если человек обнаружил, что его укусил клещ, то следует как можно скорее обратиться в медицинское учреждение: ближайший травмпункт или инфекционное отделение больницы. Не стоит пытаться извлечь паразита самостоятельно, но если это все-таки произошло, то клеща необходимо отнести в учреждение санитарно-эпидемиологической службы для исследования на наличие инфекций.

Лечением инфекционных заболеваний занимается врач-инфекционист. Именно к нему следует обратиться при подозрении на заражение. Специалист назначит анализы, а по их результатам  и лечение, если оно будет необходимо.

Заключение

Итак, мы рассказали о том, какие симптомы сопровождают укус клеща. Контакт с паразитом может привести к развитию смертельно опасных заболеваний, поэтому в такой ситуации никогда не стоит пренебрегать медицинской помощью.

Список литературы:

• https://orto.lv/ru/node/127
• https://nedugamnet.ru/articles/2947
• https://health.mail.ru/consultation/2939591/
• https://wikiparazit.ru/kleschi/simptomy-pri-ukuse-klescha.html