Суправентрикулярная тахикардия (SVT, PSVT симптомы, причины и лечение)

Диагностика СВТ

Суправентрикулярная тахикардия подозревается, когда врач или медсестра регистрирует учащенное сердцебиение (>200) во время приступа. Чтобы подтвердить диагноз, врач может выполнить электрокардиограмму (ЭКГ). Электрокардиограмма — это тест, который регистрирует электрическую активность сердца. Эхокардиограмма или «эхо» также могут быть выполнены в кабинете кардиолога. Это вид ультразвукового исследования, который делает динамичные снимки сердца.

ЭКГ, эхокардиограмма и физический осмотр обычно являются нормой, если их проводят после прекращения тахикардии (учащенного сердцебиения), поэтому важно получить ЭКГ во время симптомов. Если это невозможно, пациента можно отправить домой с монитором Холтера или другим монитором сердца, который можно использовать для непрерывной регистрации сердечного ритма в течение не менее 24 часов. Точная ЭКГ позволит поставить правильный диагноз и подобрать соответствующее лечение.

Читайте также:  Отек

Врач может также направить вас или ребенка к электрофизиологу, кардиологу, который имеет дополнительное образование и подготовку по диагностике и лечению нарушений сердечного ритма.

Что такое суправентрикулярная тахикардия?

Суправентрикулярная тахикардия (СВТ) — это тип нарушения сердечного ритма (аритмия) или учащенное сердцебиение, при котором сердце бьется слишком быстро.

Нормальное сердцебиение вызывается электрическим импульсом, проходящим через сердце. Электрический импульс возникает в синусовом узле (также называемом синоатриальным узлом), чаще всего расположенном в верхней части правого предсердия. Электрические сигналы проходят через ткани сердца в нижние камеры сердца, называемые желудочками. Электрический импульс заставляет верхние камеры (предсердия) и нижние камеры (желудочки) сердца регулярно и последовательно биться.

При суправентрикулярной тахикардии серия ранних ударов в предсердии ускоряет сердечный ритм. Быстрое сердцебиение (аритмия) не позволяет желудочкам заполняться достаточным количеством крови, потому что электрический сигнал заставляет сердце работать слишком быстро.

Если у человека СВТ, сердце может биться от 140 до 250 ударов в минуту, тогда как обычно он бьет от 60 до 100 раз в минуту (во время покоя).

Диагностика суправентрикулярной тахикардии

Если человека «прихватило», как понять, что это именно СВТ, а не что-либо другое? Существует набор характерных симптомов, позволяющих сделать это с большой вероятностью.

Первый характерный симптом – экстрасистола, или внезапный толчок в области сердца. Затем появляется основной признак этого заболевания – ускоренное сердцебиение, которое чаще всего быстро проходит (хотя иногда может продолжаться несколько дней). Длительные приступы сопровождаются тошнотой и шумом в ушах, повышенной потливостью, дрожанием пальцев, спутанностью речи и усилением перистальтики кишечника. Эти клинические признаки подтверждают версию о пароксизме СВТ.

Однако для окончательного диагноза этих признаков недостаточно. Существуют специфические ЭКГ маркеры, позволяющие отличить СВТ от других типов тахикардии, например, синусовой.

Для этого заболевания характерны узкие комплексы QRS (< 0,12 с). Далее, обращают внимание на P-зубец, который показывает, как распространяется импульс по обоим предсердиям. Имеет значение как форма, так и ширина этого элемента ЭКГ. Для тахикардии указанного типа характерны расположенные подряд три или больше эктопических зубца Р, причем необычной конфигурации. Важно обращать внимание на его полярность.

Лечение суправентрикулярной тахикардии

18265.jpg

Лечение суправентрикулярной тахикардии направлено на контроль сердечного ритма и частоты сердечных сокращений. Какое назначат лечение будет зависеть от симптомов. Никакого лечения может и не потребоваться вообще; иногда симптомы прекращаются самостоятельно.

Если СВТ вызван приемом лекарств, врач может проверить это. Если СВТ вызвано основным состоянием здоровья (болезнью), врач сосредоточит лечение на нем.

Вагальные маневры

Люди более старшего возраста могут научиться выполнять вагальные маневры, пытаясь замедлить или остановить эпизод учащенного сердцебиения. Вагальные маневры могут включать:

  • задержку и возобновление дыхания (маневр Вальсальвы);
  • погружение лица в ледяную воду (рефлекс погружения);
  • кашель.

Маневр Вальсальвы — предполагает, что вы ложитесь на спину и дуете в шприц в течение 15 секунд. Это увеличивает давление в груди, что вызывает замедление частоты сердечных сокращений.

Медикаментозное лечение

Если симптомы появляются внезапно, врач может назначить антиаритмические препараты, в виде таблеток или внутривенного введения. Они направлены на то, чтобы вернуть сердечный ритм в норму. Существуют различные виды лекарств, которые могут это делать, в том числе бета-блокаторблокаторы кальциевых каналов и другие антиаритмические препараты, такие как аденозин.

Абляция

В то время как дети с суправентрикулярной тахикардией обычно перерастают аритмию, взрослые обычно нет. В зависимости от возраста человека, тяжести и частоты симптомов, кардиолог может порекомендовать процедуру катетерной абляции для окончательного устранения СВТ.

Во время абляции в главные кровеносные сосуды на ногах вставляются несколько крупных капельниц (маленькие пластиковые трубки). Затем в них пропускают катетеры (тонкие трубки), и продвигают их по венам к сердцу. Электрические сигналы от катетеров помогают обнаружить дополнительное электрическое соединение, которое затем может быть разрушено и устранено. Процедура занимает несколько часов, и большинство пациентов возвращаются домой в тот же день.

Читайте также:  Тромбоз вен нижних конечностей: причины, симптомы и лечение

После успешного лечения с помощью абляции у человека не должно быть никаких эпизодов суправентрикулярной тахикардии.

Если у ребенка СВТ, ему, возможно, придется часто посещать кардиолога. Дети с суправентрикулярной тахикардией должны посещать кардиолога один или два раза в год для назначения лекарств и последующего прохождения электрокардиограммы. Тем не менее, детям старшего возраста и взрослым, которые прошли успешную процедуру абляции, может не потребоваться постоянные последующее наблюдения.

Признаки и симптомы суправентрикулярной тахикардии

gout-heart-attack-500x357.jpg

Суправентрикулярная тахикардия не всегда вызывает симптомы. Если у вас есть какие-либо симптомы, они могут приходить и уходить, и их продолжительность будет меняться. Продолжительность может быть какая угодно, от нескольких минут до нескольких месяцев. Часто суправентрикулярная тахикардия начинается, а потом резко заканчивается.

Во время СВТ человек может испытывать:

  • учащенное сердцебиение (неприятное ощущение, вызванное сильным и быстрым биением сердца);
  • головокружение;
  • боль в груди;
  • обморок, который редко встречается при с СВТ.

Также могут наблюдаться симптомы сердечной недостаточности (усталость, одышка, похолодание рук и ног, акроцианоз), если эпизод СВТ длится более 24 часов, прежде чем пациент получит медицинскую помощь. Это особенно встречается у новорожденных и младенцев, которые не могут передать ощущение сердцебиения.

Симптомы СВТ у детей неуловимы и часто связаны с плохим кормлением, рвотой или общим снижением уровня активности и бдительности ребенка.

Суправентрикулярная тахикардия практически никогда не вызывает внезапной смерти. Однако, если наблюдаются какие-либо из симптомов, обязательно обратитесь к врачу общей практики.

Автор
Ортопед, травматолог, высшая категория, стаж работы 18 лет.
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации