Супрастин: современные аспекты применения

Супрастин — эффективное антигистаминное средство для инъекций и внутреннего применения. Обладает выраженным противозудным действием, подавляет активность аллергенов. Широко используются для лечения аллергических заболеваний у взрослых и детей. 

Содержание:

• Состав и форма выпуска

• Фармакологическое действие

• Для чего назначают Супрастин

• Противопоказания

• Побочные эффекты

• Инструкция по применению

• Можно ли беременным принимать Супрастин

• Можно ли Супрастин кормящим мамам

• Можно ли Супрастин детям

• Сколько дней подряд можно пить Супрастин

• Можно ли совмещать Супрастин и алкоголь

• Особые указания

• Сколько стоит Супрастин

Препарат отпускается в нескольких формах: таблетки и раствор для парентерального введения.

Таблетки имеют белый или слегка серый цвет, округлую форму. Запах незначительный или полностью отсутствует. Фасуются в картонную упаковку по 2 блистера, в каждом 10 штук. 

Раствор на водной основе, бесцветный со специфическим запахом. Выпускается в ампулах по 1 мл. 

Действующим компонентом средства выступает гидрохлорид хлорпирамина. Вспомогательные вещества: тальк, крахмал, стеариновая кислота, лактоза, желатин и очищенная вода. 

Супрастин относится к противоаллергическим препаратам первого поколения. Обладает явным антигистаминным, слабым седативным эффектом. Помогает снимать зуд, жжение, гиперемию и другие местные, и системные признаки аллергии. 

Механизм действия главного компонента способствует подавлению гистаминных рецепторов, за счет чего предотвращается аллергический процесс.

После внутреннего приема наблюдается быстрая адсорбция лекарственного средства. Терапевтическое свойство наступает через 15-30 минут. Максимальный эффект отмечается через час и сохраняется до 6 часов. 

Препарат используется для лечения:

1. Отека Квинке. 

2. Анафилактического шока. 

3. Аллергических состояний различного происхождения (на пищевые продукты, укусы насекомых, лекарственные средства). 

4. Сывороточной патологии. 

5. Конъюнктивита.

6. Симптомов аллергии для купирования местной гиперемии, зуда, отека, воспаления.

Также Супрастин часто назначается при заболеваниях ЛОР-органов для уменьшения отечности слизистой оболочки. 

Прием антигистаминного средства противопоказан в следующих случаях:

1. Тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы.

2. Язвенные поражения желудочно-кишечного тракта.

3. Непереносимость компонентов препарата. 

4. Приступы удушья. 

5. Необходимость применения препарата группы ингибиторов МАО.

6. Нарушение мочеиспускания. 

В результате несоблюдения длительности курса и терапевтической дозы Супрастина, возможно развитие побочных явлений:

1. Головокружение, головная боль различной интенсивности.

2. Бессонница, сонливость. 

3. Нарушение работы сердечного ритма. 

4. Диспепсические расстройства в виде тошноты, рвоты, плохого аппетита и болей в животе. 

5. Возможна задержка мочи. 

6. Аллергические проявления — кожные высыпания, зуд, жжение, иногда гиперемия. 

Препарат в таблетках необходимо принимать во время пищи не разжевывая, запивая достаточным количеством воды. 

Взрослым пациентам назначают от 75 мг в день. Максимальная терапевтическая доза 100 мг.

Супрастин в виде раствора предназначен для внутримышечного введения. В сутки показано 1-2 мл в зависимости от состояния больного. 

При нарушении работы печени, требуется коррекция лекарственной дозы противоаллергического средства. 

Информация о действии лекарства на плод отсутствует, поскольку клинические испытания не проводились. Поэтому принимать средство во время беременности не рекомендуется.

Однако в некоторых случаях препарат назначают, если польза для женщины превышает риск для ребенка. В любом случае, окончательное решение об использовании принимает только врач. 

Нет точных данных о применении Супрастина в период лактации. Назначение кормящим женщинам не рекомендуется. 

Лекарство разрешается давать детям с 3 лет. Абсолютными показаниями к применению считаются:

1. Аллергические реакции на укусы насекомых, отдельные продукты и препараты. 

2. Экзема.

3. Токсидермия.

4. Ветряная оспа. 

5. Крапивница.

Использование Супрастина позволяет снять зуд, гиперемию, отечность тканей, кожные высыпания, способствуя улучшению общего самочувствия ребенка. 

Запрещается давать средство детям при бронхиальной астме, аллергии на хлорпирамин. Также существуют другие противопоказания, поэтому применять лекарство нужно только по назначению врача. 

Продолжительность курса терапии прямо зависит от тяжести аллергических признаков и чувствительности организма к активному веществу.

Как правило, антигистаминное средство принимают во время обострений не дольше недели. При необходимости в продолжительном лечении, следует проконсультироваться с врачом. 

Супрастин при частом и длительном использовании способен вызывать привыкание. 

Принимать лекарство вместе с алкоголем крайне запрещено. Поскольку Супрастин — препарат 1 поколения с выраженными снотворным, успокаивающим, холинолитическим свойствами, которые усиливаются под действием спиртных напитков. 

При совмещении алкоголя с таблетками или уколом могут возникнуть:

1. Диспепсические признаки. 

2. Головокружение.

3. Нарушение четкости зрения. 

4. Чувство эйфории. 

5. Панические, тревожные ощущения. 

6. Нарушение стула. 

7. Расстройство сердечно-сосудистой системы. 

8. Заторможенность.

9. Тремор.

Антигистаминный препарат необходимо с осторожностью принимать лицам пожилого возраста и наличии заболеваний печени и сердца. Требуется индивидуальная коррекция дозировки.

За счет активного компонента, отмечается угнетенное состояние и сонливость, поэтому имеются некоторые противопоказания к отдельным видам работ. 

Во время курса терапии стоит воздержаться от личного вождения транспортом. 

Цена антигистаминного препарата варьируется в зависимости от формы выпуска. Стоимость таблеток начинается от 110 рублей, инъекционного раствора от 150 рублей. 

Анонимно, Женщина, 35 лет Здравствуйте, скажите пожалуйста может быть аллергия на супрастин, хотя раньше принимали не было. После приема супрастина через примерно 1 час ребенок покрывается пятнами , потом пятна соединяются и тело все красное. Вызвали скорую они посоветовали ехать в больницу пока приехали ребенок стал весь чистый. Сегодня 16.04 дали натощак супрастин больше ничего не ел и не пил и опять весь покрылся. Врач сказал пить Цетрин вместо супрастина. Но так он не ответил может быть аллергия на него. Скажите пожалуйста бывает все таки аллергия? К вопросу приложено фото Ответ Адалёва Алёна Сергеевнаврач-аллерголог Реакция может быть на любой препарат. Аллергия ли на супрастин у Вашего ребёнка однозначно сказать сложно, однако повторяемость реакции говорит, скорее всего, в её пользу. анонимно Здравствуйте, мы сдали анализ крови ig общий он показал 304 при норме <60 . Скажите к какому врачу обратиться и что можно сейчас сделать попить Полисорб? Спасибо</div> Адалёва Алёна Сергеевнаврач-аллерголог Цетрин принимает ребёнок? Повышенный IgE говорит о склонности к аллергическим реакциям. анонимно Здравствуйте, нет Цетрин не принимает ( Цетрин нам назначил дежурный врач , а участковый сказала всё отменить. Мы ещё до этого принимали сингуляр нам его тоже она сказала больше не давать, как вы думаете продолжить его пить. Я хочу опять его начать давать после недельного перерыва. Спасибо вам большое за ваши ответы. Адалёва Алёна Сергеевнаврач-аллерголог Как давно принимали сингуляр? По какому поводу? анонимно Сингуляр выписала аллерголог на 6 месяцев пьем с декабря. Причина часто обструктивный бронхит и постоянный практически кашель. Адалёва Алёна Сергеевнаврач-аллерголог С точки зрения курса Сингуляра, продолжить после перерыва можно. С точки зрения целесообразности приёма — нужно обсудить это с лечащим врачом. Зависит от того, когда было последнее обострение, как часто в целом они происходят, есть ли сезонность, не приходится ли она на весну и так далее. Заочно это оценить сложно. Консультация дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу. Ответ опубликован 16 апреля 2018 catad_tema Аллергические заболевания — статьи —> catad_tema Клиническая фармакология — статьи Статьи Комментарии —>

За последние десятилетия фармакотерапия аллергических заболеваний пополнилась большой группой антагонистов Н₁-рецепторов, которые, проявляя выраженный антигистаминный эффект, отличаются особенностями фармакокинетических и фармакодинамических свойств.

Несмотря на появление антигистаминных препаратов второго поколения, препараты первого поколения и впредь будут оставаться в арсенале средств для широкого применения в клинической аллергологии в связи:

• с постоянным получением новых клинических данных на основании длительного опыта использования этих препаратов и возможности дифференцированного подхода к их назначению;
• с наличием у Н₁-антагонистов первого поколения некоторых фармакологических эффектов (таких, как антисеротониновая активность, седативное действие, антихолинергическое действие и др.).

Супрастин является классическим антигистаминным препаратом первого поколения, обладающим выраженным антигистаминным и М-холинолитическим эффектами.

В последние годы появились новые данные о механизмах действия Супрастина, благодаря которым он нашел широкое применение в практике врачей различных специальностей.

Так, в 2003 г. в апрельском номере журнала J Allergy Clin Immunol был опубликован мета-анализ сравнительных исследований по изучению седативного действия Н₁-блокаторов второго и первого поколений. По мнению авторов данной публикации, разница по частоте седативного действия между антигистаминными препаратами первого и второго поколений не является столь существенной, как предполагалось ранее [1].

Данные 18 клинических исследований показали, что результаты исследований значительно варьировали, причем уровень седации в некоторых исследованиях у препаратов первого поколения был ниже, чем в группе пациентов, принимавших плацебо, или в другой группе, где в лечении использовались антигистаминные препараты второго поколения.

Появились новые данные по фармакокинетике антигистаминных препаратов первого поколения: в частности, стало известно, что этот показатель у хлорфенирамина, бромфенирамина и гидроксизина у взрослых превышает 14—20 ч, поэтому их можно применять однократно или два раза в день без снижения эффективности и с уменьшением частоты побочных эффектов [2].

Супрастин является представителем классических антигистаминных препаратов первого поколения и назначается при аллергических заболеваниях, таких, как крапивница, сывороточная болезнь, ангионевротический отек, поллиноз (сенная лихорадка), аллергические ринопатии, аллергические конъюнктивиты, контактный дерматит, острая и хроническая экзема, лекарственные сыпи, зудящие дерматозы, зуд при укусах насекомых.

Тем не менее появились публикации об эффективности Супрастина при других патологиях: например, у лиц, страдающих аллергией, или при таких состояниях, когда назначение этого препарата является патогенетически обоснованным.

Применение Супрастина при ОРВИ

В отличие от Н₁-блокаторов второго поколения и препаратов первого поколения, не обладающих холинолитической активностью (Диазолин и Фенкарол), механизм действия Супрастина связан как с его способностью блокировать Н₁-гистаминовые рецепторы, так и с конкурентным антагонизмом по отношению к мускариновым рецепторам, которые опосредуют парасимпатическую стимуляцию секреции назальных желез и вазодилатацию. Кроме того, благодаря способности проникать через гематоэнцефалический барьер, Супрастин оказывает влияние на рецепторные образования продолговатого мозга и гипоталамуса и воздействует на центр чихания, блокируя парасимпатический каскад в отношении назальных желез и сосудов. Клинически Супрастин при ОРВИ эффективно уменьшает такие симптомы ринита, как отек слизистой оболочки и заложенность носа, ринорею, зуд и чихание [3].

Назначение Супрастина дважды в день в суточной дозе 50 мг (по 25 мг на прием) в течение пяти дней уже на второй день приема уменьшает заложенность и выделения из носа, чихание. На четвертые-пятые сутки лечения Супрастином практически восстанавливается носовое дыхание, прекращаются выделения из носа, чихание и зуд в носу (см. Фото 1). Проведенный анализ динамики заболевания в сопоставимых по полу, возрасту и характеру патологического процесса группах показал, что у пациентов, получающих Супрастин, симптомы ринита регрессируют в 1,6–2,3 раза быстрее, по сравнению с группой пациентов, получавших витамины и растительные препараты. На фоне купирования проявлений ринита происходит улучшение общего состояния пациента, снижается интенсивность болей в горле, уменьшается выраженность кашлевого синдрома, обусловленного затеканием в гортань и трахею отделяемого из носовой полости (см. рисунок 1). Кроме того, применение Супрастина позволяет в определенных случаях избежать использования назальных сосудосуживающих препаратов, которые при продолжительном применении могут явиться причиной медикаментозного ринита. Пациентам, уже использующим назальные деконгестанты, удается значительно снизить кратность их применения (на 40%) [4].

Рисунок 1. Супрастин при остром рините у больных ОРВИ (n=40)

Фото 1. Риноскопия при ОРВИ Cупрастин 1 таб. 2 раза в день

Применение Супрастина при астме

Вопрос о возможном применении антигистаминных препаратов при бронхиальной астме (БА) возник вскоре после их внедрения в клиническую практику (1940–1950 гг.): их стали применять при любых аллергических процессах, включая БА. Однако вскоре появились работы, не только указывающие на отсутствие клинического эффекта антигистаминных препаратов при БА, но и вызывающие ухудшение состояния больных, затрудняя отделение мокроты (1950–1955 гг.). Исследования, проведенные в 1980–90 гг. (Schulle и др.), показали, что клиническое значение антиасматического действия антигистаминных препаратов не велико, однако и информация о побочном действии не подтвердилась. Было высказано мнение, что антигистаминные препараты при бронхиальной астме назначаются в тех случаях, когда имеются симптомы других сопутствующих аллергических заболеваний.

Сегодня позиция Американской академии аллергии и иммунологии в отношении использования антигистаминных препаратов при лечении бронхиальной астмы такова: не являясь препаратами первой линии, препараты тем не менее не противопоказаны больным с бронхиальной астмой с сопутствующими аллергическими заболеваниями (например, с аллергическим ринитом). В последние годы стало известно, что многие антигистаминные препараты, в том числе оказывающие двойное (холинолитическое и антигистаминное) действие, при применении у больных с бронхиальной астмой дают положительный эффект в связи с их бронхолитическими свойствами [5].

Кроме этого, бронхиальная астма у детей до пятилетнего возраста сопровождается гиперсекрецией мокроты, связанной с физиологическими особенностями раннего возраста. В такой ситуации многие практикующие врачи рекомендуют использовать Супрастин для уменьшения выделения мокроты.

Применение Супрастина для профилактики острого подскладочного ларингита («ложный круп») у детей при острых респираторных инфекциях

Супрастин как антигистаминный препарат назначается при острых респираторных вирусных инфекциях, поскольку в механизме развития отека слизистой оболочки гортани, особенно при «ложном крупе», аллергический компонент играет важную роль. Кроме того, Супрастин обладает М-холинолитическим эффектом, за счет которого он также устраняет отек слизистой оболочки. Существенно для детской практики то, что Супрастин разрешен к использованию у детей начиная с первого месяца жизни.

Неуточненная и холинергическая крапивница

При холинергической крапивнице отмечается повышенная плотность холинорецепторов в коже. При холинергической и неуточненной крапивнице Супрастин является препаратом выбора, по сравнению с препаратами второго поколения [7].

Атопический дерматит и другие зудящие аллергодерматозы (экзема, хроническая рецидивирующая крапивница и др.)

Мучительный кожный зуд, возникающий при этих заболеваниях, существенно снижает качество жизни, нередко являясь причиной бессонницы и развития невротических расстройств. В таких случаях оказывается полезным седативный эффект антигистаминных препаратов первого поколения. При лечении пациентов с данной патологией можно сочетать Супрастин с антигистаминными препаратами второго поколения, например с Эролином (утром одна таблетка Эролина, вечером одна таблеткая Супрастина) [7].

Ведущий американский дерматолог, профессор Гарвардского университета Т. Фицпатрик, также рекомендует при выраженном зуде отдавать предпочтение антигистаминным препаратам с седативным действием [8].

По мнению французского аллерголога Алана Дидье, для лечения аллергии не только антигистаминное, но и антихолинергическое действие является необходимым. «Высвобождение ацетилхолина и субстанции Р из пресинаптических нервных окончаний может поддерживать реакцию аллергического воспаления на уровне холинергической нервной системы в поздней фазе анафилактической реакции. Антихолинергическое действие блокирует позднюю фазу анафилактической реакции (отсутствует у селективных антигистаминов, например у цетиризина) [9].

Премедикация перед диагностическими (рентгеноконтрастными и эндоскопическими) исследованиями и хирургическими вмешательствами

В этих случаях применение Супрастина основывается на его способности усиливать действие анальгетиков и оказывать противорвотный эффект. Введение Супрастина показано перед рентгеноконтрастными исследованиями, когда больному осуществляют инфузии высокомолекулярных йод-содержащих средств (верографин, урографин, изопак и др.), вызывающих развитие побочных реакций у 3—14% больных. Последние проявляются зудом и гиперемией кожи, крапивницей, отеком Квинке, отеком гортани, бронхоспазмом и анафилактоидным шоком. Они обусловлены высвобождением гистамина из тучных клеток и базофилов, а также активацией системы комплемента. Побочные явления чаще регистрируются у пациентов с аллергическими и сердечно-сосудистыми заболеваниями, включая прием b-блокаторов [7].

Применение при ЛОР-заболеваниях

При остром среднем отите Супрастин уменьшает отечность слизистой оболочки барабанной полости и слуховой трубы. Благодаря холинолитическому эффекту, Супрастин улучшает аэрацию барабанной полости, восстанавливая функцию слуховой трубы.

При синуситах Супрастин улучшает дренажную функцию естественных соустий, уменьшая отек слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух (за счет М-холинолитического механизма действия), и уменьшает воспаление (за счет антигистаминного механизма действия).

Острые аллергические реакции (крапивница, отек Квинке, анафилактический шок)

В случаях острых аллергических реакций, когда необходимо парентеральное введение антигистаминных лекарственных препаратов, наличие инъекционной формы Супрастина определяет его выбор в качестве препарата первого ряда. При анафилактическом шоке после введения адреналина Супрастин вводится в/в медленно (по 1-2 мл 2% раствора), обязательным условием является контроль уровня систолического артериального давления, которое не должно быть ниже 90 мм р. ст.

В заключение следует отметить, что при выборе антигистаминного препарата необходимо учитывать индивидуальную переносимость и чувствительность пациента к противогистаминному действию конкретного препарата.

Литература:

1. J Allergy Clin Immunol. 2003 Apr;111(4):770-6. Sedation and performance impairment of diphenhydramine and second-generation antihistamines: a meta-analysis. Bender BG, Berning S, Dudden R, Milgrom H, Tran ZV. National Jewish Medical and Research Center, Denver, CO 80206, USA.
2. «Аллергические болезни: диагностика и лечение» //Гэотар Медицина, 2000, с. 80.
3. Muether PS, Gwaltney JM Jr.Variant effect of first- and second-generation antihistamines as clues to their mechanism of action on the sneeze reflex in the common cold.Clin Infect Dis. 2001 Nov 1;33(9):1483-8.
4. Лечение ринита при острых респираторных вирусных инфекциях антигистаминными препаратами первого поколения. А.А.Стремоухов, Е.Б. Мищенко Московская Медицинская академия им. И.М. Сеченова)// Лечащий Врач. 2003; №2, с.77.
5. Рой Паттерсон «Аллергические болезни: диагностика и лечение» Гэотар Медицина, 2000,с.84.
6. «Острые инфекционные заболевания верхних дыхательных путей у маленьких детей» Г. А. Самсыгина Зав. кафедрой детских болезней № 1 РГМУ, д.м.н., профессор//Viva Vita 2003.
7. «Общая аллергология». Т.1// Под ред.Г.Б. Федосеева. С-Петербург: «Нормед-Издат», 2001 г., с.642.
8. Clinical Dermatology McGraw-Hill 1999 T.B.Fitzpatrick, M.D., Ph.D.,D.Sc.(Hon.) et al.
9. Alain Didier, Sandrine Doussau-Thuron, Marilene Murris-Espin Service de Pneumonologie et Allergologie, CHR Rangueil, Toulouse, France CTR V61 N11, pp770-780, 2000.

1 октября 2007 г.

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ) Если Вы медицинский специалист, войдите или зарегистрируйтесь Связанные темы: Аллергические заболевания — статьи Управление пищевой аллергией Циклоферон в лечении иммунокомпрометированных пациентов с аллергическим ринитом Клиническая фармакология — статьи ​Фармакокинетические свойства, безопасность и переносимость реамберина с новым режимом дозирования у здоровых добровольцев Левокарнитин в лечении полиморбидных пациентов Эффекты и механизм действия таурина как лекарственного средства (реферат) Гепатопротектная активность сукцинатсодержащего препарата при поражениях печени у пациентов с острым отравлением Отечественные и зарубежные исследования Анаферона детского: эффективность, безопасность и опыт применения (обзор литературы) Мексидол: спектр фармакологических эффектов Применение ацетил-L-карнитина (Карницетин) в клинической практике ​Плейотропный нейропротективный и метаболический эффекты Актовегина О доклинических и клинических исследованиях препарата Мукосат®. Литературная справка Эффективность инновационной лекарственной формы спрея для наружного применения бетаметазона дипропионата в терапии больных стероидчувствительными дерматозами Пантогам актив: механизм фармакологического действия Никорандил активатор АТФ-зависимых калиевых каналов. Клинические свойства и применение в кардиологии Стереофармакологические особенности карнитина Возможности применения Пантогама в практике невролога Амтолметин гуацил: можно ли создать «улучшенный» НПВП? Новый отечественный ноотропный препарат Нооклерин (обзор)