Стандарт медицинской помощи больным псориазом

catad_tema Дерматиты и дерматозы — статьи image —> Статьи Комментарии —>

ПРИКАЗ

30 мая 2006 г.

1.1. ДИАГНОСТИКА

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество
А01.01.001 Сбор анамнеза и жалоб в дерматологии 1 1
А01.01.002 Визуальное исследование в дерматологии 1 1
А01.01.003 Пальпация в дерматологии 1 1
А01.01.005 Определение дермографизма 1 1
А01.31.012 Аускультация общетерапевтическая 1 1
А01.31.016 Перкуссия общетерапевтическая 1 1
А02.09.001 Измерение частоты дыхания 1 1
А02.12.001 Исследование пульса 1 1
А02.12.002 Измерение артериального давления на периферических артериях 1 1
А02.31.001 Термометрия общая 1 1
А11.12.009 Взятие крови из периферической вены 1 1
А09.05.009 Исследование уровня С- реактивного белка в крови 0,6 1
А12.06.019 Исследование «ревматоидных факторов» 0,6 1
А04.04.001 Ультразвуковое исследование суставов 0,6 1
А11.01.001 Биопсия кожи 0,7 1
А08.01.001 Морфологическое (гистологическое) исследование препарата кожи 0,7 1
А26.06.082 Определение антител к Treponema pallidum 0,7 1
А26.06.048 Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 1 0,7 1
А26.06.049 Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 2 0,7 1
А26.06.036 Определение антигена НВsAg Hepatitis B virus 0,7 1
А26.06.041 Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Нepatitis С virus 0,7 1
А06.03.038 Рентгенография кисти руки 0,6 1
А06.03.052 Рентгенография стопы 0,6 1
А06.04.001 Рентгенография височно- нижнечелюстного сустава 0,1 1
А06.03.030 Рентгенография всего таза 0,3 1
А06.04.004 Рентгенография локтевого сустава 0,1 1
А06.04.015 Рентгенография плечевого сустава 0,2 1
А06.04.016 Рентгенография бедренного сустава 0,2 1
А06.04.006 Рентгенография коленного сустава 0,3 1
А06.04.017 Рентгенография голеностопного сустава 0,3 1

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 35 ДНЕЙ

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество
А01.01.001 Сбор анамнеза и жалоб в дерматологии 1 42
А01.01.002 Визуальное исследование в дерматологии 1 42
А01.01.003 Пальпация в дерматологии 1 42
А11.01.008 Соскоб кожи 1 1
А01.31.012 Аускультация общетерапевтическая 1 2
А01.31.016 Перкуссия общетерапевтическая 1 2
А02.01.001 Измерение массы тела 1 2
А02.09.001 Измерение частоты дыхания 1 40
А01.01.005 Определение дермографизма 1 1
А02.12.001 Исследование пульса 1 38
А02.12.002 Измерение артериального давления на периферических артериях 1 70
А02.31.001 Термометрия общая 1 70
А11.05.001 Взятие крови из пальца 1 4
А11.12.009 Взятие крови из периферической вены 1 4
А09.05.003 Исследование уровня общего гемоглобина в крови 1 4
А08.05.004 Исследование уровня лейкоцитов в крови 1 4
А12.05.001 Исследование оседания эритроцитов 1 4
А08.05.003 Исследование уровня эритроцитов в крови 1 4
А08.05.005 Исследование уровня тромбоцитов в крови 1 4
А08.05.006 Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) 1 4
А09.05.021 Исследование уровня общего билирубина в крови 1 4
А09.05.022 Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови 1 4
А09.05.017 Исследование мочевины в крови 1 4
А09.05.020 Исследование уровня креатинина в крови 1 4
А09.05.041 Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови 1 4
А09.05.042 Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови 1 4
А09.05.046 Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови 1 4
А09.05.023 Исследование уровня глюкозы в крови 1 4
А09.05.026 Исследование уровня холестерина в крови 1 4
А09.05.025 Исследование уровня триглицеридов в крови 1 4
А09.05.010 Исследование уровня общего белка в крови 1 4
А09.05.011 Исследование уровня альбумина в крови 1 4
А09.28.001 Микроскопическое исследование осадка мочи 1 4
А09.28.003 Определение белка в моче 1 4
А09.28.017 Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) 1 4
А09.28.023 Определение удельного веса (относительной плотности) мочи 1 4
А09.05.009 Исследование уровня С- реактивного белка в крови 0,6 2
А12.06.019 Исследование «ревматоидных факторов» 0, 6 2
А26.01.001 Бактериологическое исследование гнойного отделяемого на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы 0,5 1
А02.01.006 Люминисцентная диагностика (осмотр под лампой Вуда) 0,2 1
А26.01.025 Микологическое исследование соскобов с кожи и ногтевых пластин на дерматофиты (Dermatophyton) 0,5 1
А04.01.002 Ультразвуковое исследование кожи 1 1
А26.31.004 Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам 0,5 1
А04.14.001 Ультразвуковое исследование печени 0,2 1
А04.14.002 Ультразвуковое исследование желчного пузыря 0,2 1
А04.15.001 Ультразвуковое исследование поджелудочной железы 0,2 1
А04.06.001 Ультразвуковое исследование селезенки 0,2 1
А04.28.001 Ультразвуковое исследование почек 0,2 1
А04.04.001 Ультразвуковое исследование суставов 0,6 1
А06.03.038 Рентгенография кисти руки 0,6 1
А06.03.052 Рентгенография стопы 0,6 1
А06.04.001 Рентгенография височно- нижнечелюстного сустава 0,1 1
А06.03.030 Рентгенография всего таза 0,3 1
А06.04.004 Рентгенография локтевого сустава 0,1 1
А06.04.015 Рентгенография плечевого сустава 0,2 1
А06.04.016 Рентгенография бедренного сустава 0,2 1
А06.04.006 Рентгенография коленного сустава 0,3 1
А06.04.017 Рентгенография голеностопного сустава 0,3 1
А12.10.001 Электрокардиография 1 1
А05.10.001 Регистрация электрокардиограммы 1 1
А05.10.007 Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных 1 1
А12.01.005 Определение фоточувствительности кожи 0,8 1
А22.01.006.004 Ультрафиолетовое облучение кожи. Фотохимиотерапия с внутренним применением фотосенсибилизаторов (ПУВА) 0,45 20
А22.01.006.005 Ультрафиолетовое облучение кожи. Фотохимиотерапия с наружным применением фотосенсибилизаторов 0,45 20
А22.01.006.002 Ультрафиолетовое облучение кожи. Узкополосная средневолновая ультрафиолетовая терапия 0,15 20
А22.01.006.006 Ультрафиолетовое облучение кожи. Общие ПУВА-ванны 0,2 20
А22.01.006.007 Ультрафиолетовое облучение кожи. Локальные ПУВА-ванны 0,2 20
А18.05.001 Плазмаферез 0,2 8
А24.01.003 Применение пузыря со льдом 1 1
А14.31.011 Пособие при парентеральном введении лекарственных средств 1 35
А15.01.001 Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов 1 1
А14.01.016 Втирание растворов в волосистую часть головы 1 24
А13.31.006 Обучение самоуходу 1 1
А14.31.001 Перемещение тяжелобольного в постели 0,1 10
А14.31.005 Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному 0,1 5
А11.12.003 Внутривенное введение лекарственных средств 1 30
А11.04.004 Внутрисуставное введение лекарственных средств 0,4 4
А11.01.013 Накожное применение лекарственных средств 1 80
А15.01.002 Перевязки при гнойных заболеваниях кожи и подкожной клетчатки 0,2 20
А25.01.001 Назначение лекарственной терапии при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи 1 35
А25.01.003 Назначение лечебно- оздоровительного режима при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи 1 35
А25.01.002 Назначение диетической терапии при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи 1 35
Фармакотерапевтическая группа АТХ группа Международное непатентованное наименование Частота назначения ОДД ЭКД
Средства для профилактики и лечения инфекций 0,1 &nbsp &nbsp
&nbsp Антибактериальные средства 1 &nbsp &nbsp
&nbsp Доксициклин 0,3 200 мг 1400 мг
Кларитромицин 0,7 1000 мг 7000 мг
Цефотаксим 0,4 2 г 14 г
Ципрофлоксацин 0,4 1000 мг 7000 мг
Противогрибковые средства 1 &nbsp &nbsp
&nbsp Флуконазол 1 150 мг 300 мг
Средства для лечения аллергических реакций 1 &nbsp &nbsp
&nbsp Антигистаминные средства 1 &nbsp &nbsp
&nbsp Клемастин 0,3 2 мг 28 мг
Лоратадин 0,2 10 мг 140 мг
Хифенадин 0,3 50 мг 700 мг
Хлоропирамин 0,3 50 мг 700 мг
Эбастин 0,1 20 мг 280 мг
Средства, влияющие на центральную нервную систему 0,9 &nbsp &nbsp
&nbsp Анксиолитики (транквилизаторы) 1 &nbsp &nbsp
&nbsp Бромгидрохлорфенилбензодиазепин 0,2 1 мг 25 мг
Тофизопам 0,4 50 мг 1000 мг
Зопиклон 0,2 7,5 мг 105 мг
Фенобарбитал + Эрготамин + Белладонны алкалоиды 0,3 60/0,9/ 0,3 мг 1800/27 /9 мг
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему 1 &nbsp &nbsp
&nbsp Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны 1 &nbsp &nbsp
&nbsp Бетаметазон 0,2 4 мл 4 мл
Бетаметазона + Гентамицина 0,2 3 г 120 г
Бетаметазона + Кальципотриол 0,3 3 г 90 г
Бетаметазон + Клотримазол + Гентамицин 0,2 5 г 90 г
Бетаметазона + Салициловая кислота 0,3 6 г 120 г
Гидрокортизон 0,3 3 г 120 г
Гидрокортизон + Окситетрациклин 0,2 5 мл 220 мл
Клобетазол 0,2 5 г 100 г
Метилпреднизолон 0,2 3 г 90 г
Мометазон 0,2 3 г 150 г
Мометазон + Салициловая кислота 0,3 5 г 90 г
Нандролон 0,2 50 мг 50 мг
Триамцинолона + Тетрациклин 0,3 6 мл 120 мл
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры 0,5 &nbsp &nbsp
&nbsp Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства 0,6 &nbsp &nbsp
&nbsp Диклофенак 0,5 150 мг 3500 мг
Кетопрофен 0,5 200 мг 6000 мг
Лорноксикам 0,1 8 мг 40 мг
Мелоксикам 0,3 15 мг 375 мг
Нимесулид 0,2 100 мг 3500 мг
Прочие противовоспалительные средства 0,4 &nbsp &nbsp
&nbsp Гиалуроновая кислота 0,1 60 мг 300 мг
Глюкозамин 0,2 3 г 105 г
Глюкозамин + Хондроитин 0,4 1100/ 1150 мг 38500/ 40250 мг
Хондроитин сульфат 0,3 1 г 35 г
Средства, влияющие на кровь 0,5 &nbsp &nbsp
&nbsp Препараты плазмы 0,2 &nbsp &nbsp
Альбумин 1 100 мл 300 мл
Растворы и плазмозаменители 0,6 &nbsp &nbsp
Декстроза 1 450 мл 1800 мл
Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства 0,4 &nbsp &nbsp
&nbsp Цитостатические средства 1 &nbsp &nbsp
&nbsp Метотрексат 0,95 20 мг 100 мг
Лефлуномид 0,05 20 мг 940 мг
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей 0,2 &nbsp &nbsp
Средства терапии при почечной недостаточности и пересадке органов 1 &nbsp &nbsp
&nbsp Циклоспорин 1 350 мг 12250 мг
Средства, влияющие на сердечно- сосудистую систему 0,4 &nbsp &nbsp
&nbsp Средства, влияющие на систему свертывания крови 0,8 &nbsp &nbsp
&nbsp Пентоксифиллин 1 5 мл 25 мл
Цианокобаламин 0,3 1 мл 10 мл
Средства для лечения сердечной недостаточности 0,2 &nbsp &nbsp
&nbsp Каптоприл 0,4 50 мг 1750 мг
Нифедипин 0,4 10 мг 350 мг
Эналаприл 0,2 10 мг 350 мг
Средства для лечения почек и мочевыводящих путей 0,1 &nbsp &nbsp
&nbsp Диуретики 1 &nbsp &nbsp
&nbsp Фуросемид 1 40 мг 80 мг
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта 1 &nbsp &nbsp
&nbsp Антациды и другие противоязвенные средства 0,8 &nbsp &nbsp
&nbsp Алгедрат + магния гидроксид 1 45 мл 1575 мл
Омепразол 0,2 20 мг 420 мг
Рабепразол 0,8 20 мг 560 мг
Средства для лечения печеночной недостаточности 1 &nbsp &nbsp
&nbsp Адеметионин 0,7 1200 мг 27200 мг
Силибинин 0,1 210 мг 7350 мг
Фосфолипиды 0,2 900 мг 31500 мг
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания 1 &nbsp &nbsp
&nbsp Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия 1 &nbsp &nbsp
&nbsp Кальция глюконат 0,6 10 мл 100 мл
Калия и магния аспаргинат 0,2 10 мл 50 мл
Калия хлорид + Натрия хлорид + Магния хлорид 0,5 400 мл 2000 мл
Натрия тиосульфат 0,6 10 мл 100 мл
Натрия хлорид 0,7 800 мл 8000 мл
Средства для профилактики и лечения остеопороза 0,7 &nbsp &nbsp
&nbsp Стимуляторы остеообразования 1 &nbsp &nbsp
&nbsp Кальцитонин 0,3 200 МЕ 4200 МЕ
Кальция карбонат + Колекальциферол 0,7 3 г/8 мг 105 г/280 мг
Прочие средства для лечения заболеваний кожи, не обозначенные в других рубриках 1 &nbsp &nbsp
&nbsp &nbsp Ацитретин 0,3 25 мг 800 мг
Амми большой плодов фотокумарины 0,3 100 мг 2000 мг
Амми большой плодов фотокумарины 0,45 100 мл 2000 мл
Бензокаин + Борная кислота + Облепихи масло + Хлорамфеникол 0,1 10 мл 320 мл
Деготь каменноугольный + Диэтаноламид кокосового масла жирных кислот + Моноэтаноламид кокамид 0,9 5 мл 150 мл
Диэтаноламид кокосового масла жирных кислот + Моноэтаноламид кокамид + Натрия хлорид + Триэтаноламин- лаурил сульфат + Пиритион цинк 0,4 5 мл 150 мл
Кальципотриол 0,2 6 г 60 г
Кальципотриол 0,1 3 мл 60 мл
Пиритион цинка 0,3 5 г 100 г
Пиритион цинка 0,6 10 мл 150 мл
Ретинол 0,1 3,5 г 70 г
Деготь березовый+ Салициловая кислота + Вазелин 0,4 100 г 2 кг
Нафталанская нефть + Вазелин 1 100 г 3 кг
Токоферол + Ретинол + Эргокальциферол 0,1 3,5 г 70 г
Салициловая кислота + Вазелин 1 100 г 1 кг
Сера + Салициловая кислота + Вазелин 0,9 50 г 0,5 кг
Пиридоксин 0,3 1 мл 10 мл

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. Ориентировочная дневная доза. Эквивалентная курсовая доза. 1 апреля 2010 г.

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ) Если Вы медицинский специалист, войдите или зарегистрируйтесь Связанные темы: Дерматиты и дерматозы — статьи Пути коррекции недостаточности цинка у детей с атопическим дерматитом Эффективность инновационной лекарственной формы спрея для наружного применения бетаметазона дипропионата в терапии больных стероидчувствительными дерматозами Солнечный отдых для кожи: без вреда и последствий Эффективность сертаконазола в комплексной терапии атопического дерматита Некоторые аспекты патогенеза и лечения псориаза Повышение эффективности патогенетической терапии псориаза с помощью инфузионных сукцинатсодержащих растворов image

—> Современные методы лечения псориаза
Псориаз обыкновенныйПрофиль: терапевтический, специальность — дерматовенеролог.Этап лечения: поликлинический (амбулаторный).Цель этапа: регресс кожных высыпаний (значительное уменьшение инфильтрации, шелушения).Длительность лечения: 35 дней.Коды МКБ:L40 Псориаз обыкновенный L40.3 Пустулез ладонно-подошвенный L40.4 Псориаз каплевидный L40.9 Псориаз неуточненный.Определение: Псориаз — это хронический рецидивирующий генотипический дерматоз мультифакториальной природы, с преимущественной локализацией эпидермальных папул, симметрично расположенных на разгибательных поверхностях конечностей, в области волосистой части головы, с возможным поражением ногтевых пластинок, суставов.Классификация:1. Псориаз обыкновенный (вульгарный)2. Псориаз экссудативный3. Псориаз себорейный4. Псориаз рупиоидный5. Псориаз экзематоидный6. Псориаз бородавчатый7. Псориаз фолликулярный8. Псориаз ладоней и подошв9. Псориаз ногтей10. Псориаз пустулезный11. Псориаз артропатический12. Эритродермия псориатическая.По течению (стадии): прогрессирующая, стационарная, регрессирующая.Факторы риска: Отягощенный семейный анамнез, травма (физическая, химическая), эндокринные расстройства (беременность, менопауза), психогенные факторы (психоэмоциональный стресс), метаболические нарушения, инфекция (напр.: гемолитический стрептококк в миндалинах), применение некоторых лекарственных средств (напр.: бета- андреноблокаторы, антималярийные средства), злоупотребление алкоголем.Критерии диагностики:1. Папулы розовато-красного цвета, покрыты рыхлыми серебристо-белыми чешуйками, имеющие склонность к периферическому росту и слиянию в бляшки различных размеров и очертаний. Бляшки могут быть изолированными, небольшими или крупными, занимающими обширные участки кожных покровов.2. Преимущественная локализация — разгибательные поверхности верхних и нижних конечностей (особенно локти и колени), волосистая часть головы, область поясницы.3. Псориатическая триада:- феномен «стеаринового пятна»: характеризующийся усилением шелушения при поскабливании, что придает поверхности папул сходство с каплей стеарина;- феномен «терминальной пленки»: после полного удаления чешуек дальнейшим поскабливанием отслаивается тончайшая нежная просвечивающая пленка, покрывающая весь элемент;- феномен «кровяной росы» (феномен Ауспитца): при дальнейшем поскабливании, после отторжения «терминальной пленки» на обнажившейся влажной поверхности возникает точечное (капельное) кровотечение.4. Симптом «наперстка» — точечные углубления на поверхности ногтевых пластинок. Также могут отмечаться разрыхление ногтей, ломкость краев, изменение окраски, поперечные и продольные борозды, деформации, утолщение, подногтевой гиперкератоз.Перечень основных диагностических мероприятий:1. Микрореакция2. Общий анализ крови (6 параметров)3. Общий анализ мочи4. Кал на яйца глистПеречень дополнительных диагностических мероприятий:1. Определение АЛТ2. Определение АЛТ3. Определение билирубина4. Определение сахара крови5. УЗИ органов брюшной полости.Тактика лечения:1. Десенсибилизирующая терапия (30% натрия тиосульфат 10,0 внутривенно ежедневно — курсовая доза 10-15 инъекций; 10% кальция глюконат 10,0 внутривенно ежедневно — курсовая доза 10-15 инъекций; 10% кальция хлорид 10,0 внутривенно ежедневно — курсовая доза 10-15 инъекций) — по показаниям.2. Антигистаминная терапия (при выраженном зуде): хлоропирамин 25 мг, цетирезин 10 мг, кетотифен 1 мг.3. Глюкокортикоиды местного применения: бетаметазон 0,1% мазь,метилпреднизолон 0,1 % мазь, триамцинолона ацетонид 0,1 % мазь, гидрокортизон 1 % мазь. На область лица и кожных складок следует наносить только слабые глюкокортикостероиды (класс II). Для лечения кожных поражений другой локализации достаточно эффективными средствами считают только сильные и очень сильные глюкокортикостероиды местного применения (классы III-IV). При прогрессирующем псориазе не следует назначать местные или системные глюкокортикостероиды, так как это может вызвать ухудшения заболевания вплоть до развития эритродермической или пустулезной форм, плохо поддающихся лекарственной терапии.4. Салициловая кислота (мазь). Обычно используют мази с концентрацией от 0,5 до 5% салициловой кислоты. Она обладает антисептическим, противовоспалительным, кератопластическим и кератолитическим действием, может применяться в комбинации с дегтем и кортикостероидами. Салициловая мазь размягчает шелушащиеся слои псориатических элементов, а также усиливает действие местных стероидов путем усиления их всасывания, поэтому часто используется в комбинации с ними. Сама салициловая кислота легко проникает в кожу, ее не применяют на обширных поверхностях и в концентрации больше 2%, а у детей даже 2-процентную мазь накладывают только на ограниченных участках кожи. Непереносимость встречается редко, однако салициловая кислота может вызывать в качестве побочного эффекта усиление воспаления кожи.5. Нефть нафталанская. Смесь углеводородов и смол, содержит серу, фенол, магний    и много других веществ. Препараты нафталанской нефти обладаютпротивовоспалительными, рассасывающими, противозудными, антисептическими, отшелушивающими и репарационными свойствами. Для лечения псориаза применяются 5-10% нафталановые мази и пасты. Часто нафталановая нефть используется в комбинации с серой, ихтиолом, борной кислотой, цинковой пастой.6. 5% серно-дегтярная мазь, обладающая рассасывающим свойством.7. Пиритионат цинка. Активное вещество, выпускаемое в виде аэрозолей, кремов    ишампуней. Обладает антипролиферативным действием — подавляет патологический рост клеток эпидермиса, находящихся в состоянии гиперпролиферации. Последнее свойствоопределяет эффективность препарата при псориазе. Препарат снимает воспаление, уменьшает инфильтрацию и шелушение псориатических элементов. Лечение проводят в среднем в течение месяца. Для терапии больных с поражениями волосистой части головы используют аэрозоль и шампунь (применяют 3 раза в неделю), при поражениях кожи — аэрозоль и крем (наносят 2 раза в сутки). Препарат хорошо переносится, разрешен для применения с 3- летнего возраста.8. Кальципотриол, аналог витамина D3, зарегистрирован в качестве лекарственного средства в виде мази, крема и раствора для втирания в волосистую часть кожи головы. Кальципотриол вызывает торможение пролиферации кератиноцитов, ускоряет их морфологическую дифференциацию, воздействует на факторы иммунной системы кожи, регулирующие пролиферацию клеток, обладает противовоспалительными свойствами. Не рекомендуют наносить на лицо и гениталии. Максимально еженедельно можно применять 100 гр. мази, крема или раствора.9. Ретинола ацетат (114 мг, драже) по 1 драже через 12 часов в течение 1 месяца.10. В случае упорного течения артропатического, пустулезного псориаза, при отсутствии эффекта от проводимой терапии назначается метотрексат — антагонист фолиевой кислоты, подавляющий клеточный митоз. Назначается в таблетках: 5 мг через 8 часов (15 мг в сутки) — 1 раз в неделю, 2-3 курса; инъекционно 25-50 мг 1 раз в неделю-3-4 инъекций на курс лечения, с учетом противопоказаний.11. При выраженной форме псориаза в качестве лечения используют фототерапию. Значительное место в лечении псориаза принадлежит длинноволновым УФ-лучам в комбинации с фотосенсибилизаторами (в стационарной стадии).Перечень основных медикаментов:1. 30% натрия тиосульфат, амп2. 10% кальция глюконат, амп3. 10% кальция хлорид, амп4. Хлоропирамин 25 мг, табл5. Цетирезин 10 мг, табл6. Кетотифен 1 мг, табл7. Бетаметазон 0,1 % мазь8. Метилпреднизолон 0,1 % мазь9. Триамцинолона ацетонид 0,1 % мазь10. Гидрокортизон 1 % мазь.11. Салициловая кислота 2% мазь12. Ретинол 114 мг, драже13. Активированный уголь 0,25 г, табл.Перечень дополнительных медикаментов:1. 5% серно-дегтярная мазь2. 5-10% нафталановые мази и пасты3. Пиритионат цинка в виде аэрозоли, крема, шампуни4. Кальципотриол (мазь, крем, раствор)5. Метотрексат, таб по 2,5 мг; фл. по 0,005; 0,05 и 0,1 г.6. Преднизолон 5 мг амп, табл.7. Дексаметазон 4 мг амп.Критерии перевода на следующий этап:При эффективности лечения: диспансерное наблюдение 1 раз в 3 месяца.Критерии перевода в стационар: медленная динамика и отсутствие регресса кожных высыпаний, отсутствие эффекта проводимой терапии.
—>Категория—>:Стандарты лечения в поликлинике | —>Добавил—>:bob (27.06.2013)
—>Просмотров—>:26057 | |
—>Всего комментариев—>: 1
Спам 1Lena   (24.11.2016 17:47) [Материал] Мне очень помогает при обострении псориаза негормональное средство крем Урелия 50, Использую его точечно — наношу только на пораженные участки. Убирает зуд и шелушение, смягчает пораженные участки. Очень спасает при обострении.

—>

1. МОДЕЛЬ ПАЦИЕНТАКатегория пациента: взрослыеНозологическая форма: ПсориазКод диагноза по МКБ-10: L40Фаза: любаяСтадия: средне-тяжелая, тяжелаяОсложнение: вне зависимости от осложненийУсловие оказания: стационарная помощь Утвержден приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации № 433 от 30.05.2006

ДИАГНОСТИКА

Код услуги Наименование Частота предостановления Сред. кол-во
A01.01.001 Сбор анамнеза и жалоб в дерматологии 1 1
A01.01.002 Визуальное исследование в дерматологии 1 1
A01.01.003 Пальпация в дерматологии 1 1
A01.01.005 Определение дермографизма 1 1
A01.31.012 Аускультация общетерапевтическая 1 1
A01.31.016 Перкуссия общетерапевтическая 1 1
A02.09.001 Измерение частоты дыхания 1 1
A02.12.001 Исследование пульса 1 1
A02.12.002 Измерение артериального давления на периферических артериях 1 1
A02.31.001 Термометрия общая 1 1
A11.12.009 Взятие крови из периферической вены 1 1
A09.05.009 Исследование уровня С-реактивного белка в крови 0,6 1
A12.06.019 Исследование «ревматоидных факторов» 0,6 1
A04.04.001 Ультразвуковое исследование суставов 0,6 1
A11.01.001 Биопсия кожи 0,7 1
A08.01.001 Морфологическое (гистологическое) исследование препарата кожи 0,7 1
A26.06.082 Определение антител к Treponema pallidum 0,7 1
A26.06.048 Определение антител класса М,G (IgM,IgG) к human immunodeficiency virus HIV 1 0,7 1
A26.06.049 Определение антител класса М,G (IgM,IgG) к human immunodeficiency virus HIV 2 0,7 1
A26.06.036 Определение антигена НВsAg Hepatitis B virus 0,7 1
A26.06.041 Определение антител класса М,G (IgM,IgG) к Нepatitis С virus 0,7 1
A06.03.038 Рентгенография кисти руки 0,6 1
A06.03.052 Рентгенография стопы 0,6 1
A06.04.001 Рентгенография височно-нижнечелюстного сустава 0,1 1
A06.03.030 Рентгенография всего таза 0,3 1
A06.04.004 Рентгенография локтевого сустава 0,1 1
A06.04.015 Рентгенография плечевого сустава 0,2 1
A06.04.016 Рентгенография бедренного сустава 0,2 1
A06.04.006 Рентгенография коленного сустава 0,3 1
A06.04.017 Рентгенография голеностопного сустава 0,3 1
к началу документа

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 35 ДНЕЙ

Код услуги Наименование Частота предостановления Сред. кол-во
A01.01.001 Сбор анамнеза и жалоб в дерматологии 1 42
A01.01.002 Визуальное исследование в дерматологии 1 42
A01.01.003 Пальпация в дерматологии 1 42
A11.01.008 Соскоб кожи 1 1
A01.31.012 Аускультация общетерапевтическая 1 2
A01.31.016 Перкуссия общетерапевтическая 1 2
A02.01.001 Измерение массы тела 1 2
A02.09.001 Измерение частоты дыхания 1 40
A01.01.005 Определение дермографизма 1 1
A02.12.001 Исследование пульса 1 38
A02.12.002 Измерение артериального давления на периферических артериях 1 70
A02.31.001 Термометрия общая 1 70
A11.05.001 Взятие крови из пальца 1 4
A11.12.009 Взятие крови из периферической вены 1 4
A09.05.003 Исследование уровня общего гемоглобина в крови 1 4
A08.05.004 Исследование уровня лейкоцитов в крови 1 4
A12.05.001 Исследование оседания эритроцитов 1 4
A08.05.003 Исследование уровня эритроцитов в крови 1 4
A08.05.005 Исследование уровня тромбоцитов в крови 1 4
A08.05.006 Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) 1 4
A09.05.021 Исследование уровня общего билирубина в крови 1 4
A09.05.022 Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови 1 4
A09.05.017 Исследование мочевины в крови 1 4
A09.05.020 Исследование уровня креатинин в крови 1 4
A09.05.041 Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови 1 4
A09.05.042 Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови 1 4
A09.05.046 Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови 1 4
A09.05.023 Исследование уровня глюкозы в крови 1 4
A09.05.026 Исследование уровня холестерина в крови 1 4
A09.05.025 Исследование уровня триглицеридов в крови 1 4
A09.05.010 Исследование уровня общего белка в крови 1 4
A09.05.011 Исследование уровня альбумина в крови 1 4
A09.28.001 Микроскопическое исследование осадка мочи 1 4
A09.28.003 Определение белка в моче 1 4
A09.28.017 Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) 1 4
A09.28.023 Определение удельного веса (относительной плотности) мочи 1 4
A09.05.009 Исследование уровня С-реактивного белка в крови 0,6 2
A12.06.019 Исследование «ревматоидных факторов» 0,6 2
A26.01.001 Бактериологическое исследование гнойного отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы 0,5 1
A02.01.006 Люминисцентная диагностика (осмотр под лампой Вуда) 0,2 1
A26.01.025 Микологическое исследование соскобов с кожи и ногтевых пластин на дерматофиты (Dermatophyton) 0,5 1
A04.01.002 Ультразвуковое исследование кожи 1 1
A26.31.004 Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам 0,5 1
A04.14.001 Ультразвуковое исследование печени 0,2 1
A04.14.002 Ультразвуковое исследование желчного пузыря 0,2 1
A04.15.001 Ультразвуковое исследование поджелудочной железы 0,2 1
A04.06.001 Ультразвуковое исследование селезенки 0,2 1
A04.28.001 Ультразвуковое исследование почек 0,2 1
A04.04.001 Ультразвуковое исследование суставов 0,6 1
A06.03.038 Рентгенография кисти руки 0,6 1
A06.03.052 Рентгенография стопы 0,6 1
A06.04.001 Рентгенография височно-нижнечелюстного сустава 0,1 1
A06.03.030 Рентгенография всего таза 0,3 1
A06.04.004 Рентгенография локтевого сустава 0,1 1
A06.04.015 Рентгенография плечевого сустава 0,2 1
A06.04.016 Рентгенография бедренного сустава 0,2 1
A06.04.006 Рентгенография коленного сустава 0,3 1
A06.04.017 Рентгенография голеностопного сустава 0,3 1
A12.10.001 Электрокардиография 1 1
A05.10.001 Регистрация электрокардиограммы 1 1
A05.10.007 Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных 1 1
A12.01.005 Определение фоточувствительности кожи 0,8 1
A22.01.006.004 Ультрафиолетовое облучение кожи. Фотохимиотерапия с внутренним применением фотосенсибилизаторов (ПУВА) 0,45 20
A22.01.006.005 Ультрафиолетовое облучение кожи. Фотохимиотерапия с наружным применением фотосенсибилизаторов 0,45 20
A22.01.006.002 Ультрафиолетовое облучение кожи. Узкополосная средневолновая ультрафиолетовая терапия 0,15 20
A22.01.006.006 Ультрафиолетовое облучение кожи. Общие ПУВА-ванны 0,2 20
A22.01.006.007 Ультрафиолетовое облучение кожи. Локальные ПУВА-ванны 0,2 20
A18.05.001 Плазмаферез 0,2 8
A24.01.003 Применение пузыря со льдом 1 1
A14.31.011 Пособие при парентеральном введении лекарственных средств 1 35
A15.01.001 Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов 1 1
A14.01.016 Втирание растворов в волосистую часть головы 1 24
A13.31.006 Обучение самоуходу 1 1
A14.31.001 Перемещение тяжелобольного в постели 0,1 10
A14.31.005 Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному 0,1 5
A11.12.003 Внутривенное введение лекарственных средств 1 30
A11.04.004 Внутрисуставное введение лекарственных средств 0,4 4
A11.01.013 Накожное применение лекарственных средств 1 80
A15.01.002 Перевязки при гнойных заболеваниях кожи и подкожной клетчатки 0,2 20
A25.01.001 Назначение лекарственной терапии при заболеваниях кожи, подкожно жировой клетчатки, придатков кожи 1 35
A25.01.003 Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи 1 35
A25.01.002 Назначение диетической терапии при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи 1 35
к началу документа

МЕДИКАМЕНТЫ

Фармакотерапевтическая группа Анатомо — терапевтическо — химическая классификация Международное непатентованное наименование Частота назначения Ориентировочная дневная доза Эквивалентная курсовая доза
Средства для профилактики и лечения инфекций 0,1
Антибактериальные средства 1
0,9 / 27 /
1150мг 40250мг
8мг 280мг
0,3мг 9мг
Доксициклин 0,3 200мг 1400мг
Кларитромицин 0,7 1000мг 7000мг
Цефотаксим 0,4 14г
Ципрофлоксацин 0,4 1000мг 7000мг
Противогрибковые средства 1
Флуконазол 1 150мг 300мг
Средства для лечения аллергических реакций 1
Антигистаминные средства 1
Клемастин 0,3 2мг 28мг
Лоратадин 0,2 10мг 140мг
Хифенадин 0,3 50мг 700мг
Хлоропирамин 0,3 50мг 700мг
Эбастин 0,1 20мг 280мг
Средства, влияющие на центральную нервную систему 0,9
Анксиолитики (транквилизаторы) 1
Бромгидрохлорфенилбензодиазепин 0,2 1мг 25мг
Тофизопам 0,4 50мг 1000мг
Зопиклон 0,2 7,5мг 105мг
Фенобарбитал + Эрготамин + Белладонны алкалоиды 0,3 60 / 0,9 / 0,3мг 1800 / 27 / 9мг
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему 1
Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны 1
Бетаметазон 0,2 4мл 4мл
Бетаметазона + Гентамицина 0,2 120г
Бетаметазона + Кальципотриол 0,3 90г
Бетаметазон + Клотримазол + Гентамицин 0,2 90г
Бетаметазона + Салициловая кислота 0,3 120г
Гидрокортизон 0,3 120г
Гидрокортизон + Окситетрациклин 0,2 5мл 220мл
Клобетазол 0,2 100г
Метилпреднизолон 0,2 90г
Мометазон 0,2 150г
Мометазон + Салициловая кислота 0,3 90г
Нандролон 0,2 50мг 50мг
Триамцинолона + Тетрациклин 0,3 6мл 120мл
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры 0,5
Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства 0,6
Диклофенак 0,5 150мг 3500мг
Кетопрофен 0,5 200мг 6000мг
Лорноксикам 0,1 8мг 40мг
Мелоксикам 0,3 15мг 375мг
Нимесулид 0,2 100мг 3500мг
Прочие противовоспалительные средства 0,4
Гиалуроновая кислота 0,1 60мг 300мг
Глюкозамин 0,2 105г
Глюкозамин + Хондроитин 0,4 1100 / 1150мг 38500 / 40250мг
Хондроитин сульфат 0,3 35г
Средства, влияющие на кровь 0,5
Препараты плазмы 0,2
Альбумин 1 100мл 300мл
Растворы и плазмозаменители 0,6
Декстроза 1 450мл 1800мл
Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства 0,4
Цитостатические средства 1
Метотрексат 0,95 20мг 100мг
Лефлуномид 0,05 20мг 940мг
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей 0,2
Средства терапии при почечной недостаточности и пересадке органов 1
Циклоспорин 1 350мг 12250мг
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему 0,4
Средства, влияющие на систему свертывания крови 0,8
Пентоксифилин 1 5мл 25мл
Цианокобаламин 0,3 1мл 10мл
Средства для лечения сердечной недостаточности 0,2
Каптоприл 0,4 50мг 1750мг
Нифедипин 0,4 10мг 350мг
Эналаприл 0,2 10мг 350мг
Средства для лечения почек и мочевыводящих путей 0,1
Диуретики 1
Фуросемид 1 40мг 80мг
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта 1
Антациды и другие противоязвенные средства 0,8
Алгедрат+ магния гидроксид 1 45мл 1575мл
Омепразол 0,2 20мг 420мг
Рабепразол 0,8 20мг 560мг
Средства для лечения печеночной недостаточности 1
Адеметионин 0,7 1200мг 27200мг
Силибинин 0,1 210мг 7350мг
Фосфолипиды 0,2 900мг 31500мг
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания 1
Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия 1
Кальция глюконат 0,6 10мл 100мл
Калия и магния аспаргинат 0,2 10мл 50мл
Калия хлорид + Натрия хлорид + Магния хлорид 0,5 400мл 2000мл
Натрия тиосульфат 0,6 10мл 100мл
Натрия хлорид 0,7 800мл 8000мл
Средства для профилактики и лечения остеопороза 0,7
Стимуляторы остеообразования 1
Кальцитонин 0,3 200МЕ 4200МЕ
Кальция карбонат + Колекальциферол 0,7 3г / 8мг 105г / 280мг
Прочие средства для лечения заболеваний кожи, не обозначенные в других рубриках 1
Ацитретин 0,3 25мг 800мг
Амми большой плодов фотокумарины 0,3 100мг 2000мг
Амми большой плодов фотокумарины 0,45 100мл 2000мл
Бензокаин + Борная кислота + Облепихи масло +Хлорамфеникол 0,1 10мл 320мл
Деготь каменноугольный + Диэтаноламид кокосового масла жирных кислот + Моноэтаноламид кокамид 0,9 5мл 150мл
Диэтаноламид кокосового масла жирных кислот + Моноэтаноламид кокамид + Натрия хлорид + Триэтаноламинлаурил сульфат + Пиритион цинк 0,4 5мл 150мл
Кальципотриол 0,2 60г
Кальципотриол 0,1 3мл 60мл
Пиритион цинка 0,3 100г
Пиритион цинка 0,6 10мл 150мл
Ретинол 0,1 3,5г 70г
Деготь березовый+ Салициловая кислота + Вазелин 0,4 100г 2кг
Нафталанская нефть + Вазелин 1 100г 3кг
Токоферол + Ретинол + Эргокальциферол 0,1 3,5г 70г
Салициловая кислота + Вазелин 1 100г 1кг
Сера + Салициловая кислота + Вазелин 0,9 50г 0,5кг
Пиридоксин 0,3 1мл 10мл
к началу документа

Автор
Ортопед, травматолог, высшая категория, стаж работы 18 лет.
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации