Синусовый ритм сердца на ЭКГ — что это значит и о чем может рассказать

Расшифровка результатов и постановка диагноза

Для того, чтобы поставить диагноз аритмии следует провести сравнение полученных показателей с показателями нормы. ЧСС в течение 1 минуты не должна быть больше 90. Чтобы определить этот показатель, нужно 60 (секунды) разделить на продолжительность R-R промежутка (также в секундах) или умножить количество комплексов QRS за 3 сек (участок длиной равной 15 см ленты) на 20.

Таким образом можно диагностировать следующие отклонения:

1. Брадикардия– ЧСС/мин меньше 60, иногда фиксируется увеличение P-P интервала до 0,21 секунды.
2. Тахикардия – ЧСС увеличивается до 90, хотя прочие признаки ритма остаются в норме. Часто может наблюдаться косонисходящая депрессия PQ сегмента, а ST сегмента — восходящая. На взгляд это может быть похожим на якорь. Если ЧСС повышается выше 150 ударов в минуту, возникают блокады 2-ой ст.
3. Аритмия – это нерегулярный и нестабильный синусовый ритм сердца, когда интервалы R-R различаются сильнее, чем на 0,15 секунды, что связано с изменениями количества ударов на вдох и выдох. Часто встречается у детей.
4. Ригидный ритм – излишняя регулярность сокращений. R-R различается меньше, чем на 0,05 сек. Это может происходить из-за дефекта синусового узла или нарушения его нейровегетативной регуляции.

Процедура ЭКГ и расшифровка результатов

В день проведения исследований желательно:

• отказаться от приема пищи;
• не употреблять крепкие кофейные напитки;
• не выполнять привычную физзарядку;
• не наносить на тело лосьоны, крема.

При проведении процедуры следует снять тесную одежду и максимально расслабиться. Манипуляция занимает не более 10 минут с учетом процесса раздевания-одевания.

Пациент при проведении ЭКГ находится в горизонтальном положении, места присоединения электродов обрабатываются спиртом в антисептических целях и для обезжиривания эпидермиса.

Перед фиксацией манжеток и присосок кожу смазывают специальным гелем. Электроды подводят к груди, щиколоткам и рукам. На специальном аппарате фиксируется ЧСС, и распечатывается график.

ЭКГ проводит медицинская сестра, расшифровку результата делает врач-кардиолог. По полученной кардиограмме врач отмечает возможные патологические импульсы, и ставит диагноз: нарушен ли синусовый ритм, и если нарушен, то в какую сторону.

Самостоятельно пациент не может правильно интерпретировать данные и выставить диагноз.

Как выглядит ритм синусовый на ЭКГ в норме и при патологиях

Заключение ЭКГ носит название электрокардиограмма. Она позволяет зафиксировать ритмические сокращения сердца на бумагу в виде специального графика. ЭКГ фиксирует информацию с конечностей человека и сердечной зоны. Синусовый ритм сердца определяют, пользуясь стандартными отведениями, которые обозначают римскими цифрами I, II, III.

Доктора анализируют следующие компоненты электрокардиограммы:

• зубец P;
• расстояние P-Q;
• комплекс QRS;
• расстояние между зубцами P;
• расстояние между зубцами R;
• количество сердечных ударов.

Как выглядит запись нормального синусового ритма сердца

Зубец P и интервал P-Q

• Зубец P в норме направлен кверху — положительный;
• Относительно зубца R, имеющего самый крупный размер, он маленький;
• Появляется перед каждым комплексом QRS;
• Между зубцом P и комплексом QRS в норме присутствует небольшое расстояние (интервал P-Q), при этом он равен между этими элементами на протяжении всего графика.

Комплексы QRS и интервалы R-R-R

• Самый крупный зубец — R в каждом комплексе QRS направлен кверху;
• Расстояния между всеми зубцами R в норме обязательно равны — это показатель регулярности сердечных ударов.

Интервал P-P

Как и в предыдущем случае, между зубцами P нормой является одинаковое расстояние.

Как выглядит патология синусового ритма на ЭКГ

Нарушения сердечного ритма не только приносят человеку неприятные ощущения, но и могут быть предвестником серьезного заболевания сердца.

Синусовая тахикардия

При наличии у пациента синусовой тахикардии, на электрокардиограмме выделяют следующие особенности:

• ЧСС превышает порог нормы в сторону превышения и составляет более 90 ударов в минуту;
• Регулярность синусового ритма сохраняется, зубец P появляется всегда перед комплексом QRS;
• Желудочковый комплекс (QRS) без отклонений от нормы;
• Уменьшение промежутка между зубцами P;
• Увеличенная либо уменьшенная высота зубца T;
• ЭОС (электрическая ось сердца) может быть направлена и влево, и вправо, и вверх.

Синусовая брадикардия

Электрокардиограмма, снятая с пациента с синусовой брадикардией, характеризуется следующими признаками:

• Количество ударов сердца за минуту составляет от 40 до 60;
• Каких-либо отклонений в чередовании зубцов P и желудочковых комплексов не выявлено;
• Зубец P уменьшен в размере;
• Расстояние между P и Q находится в диапазоне от 0,12 до 0,22 секунд.

Синусовая аритмия

Нерегулярность сердечного ритма на электрокардиографическом исследования выявляется в следующих случаях:

• Присутствие зубца P во всех отведениях. Во II отведении он положительный, в avR — всегда отрицательный;
• Иногда расстояние между зубцами R изменяется больше, чем на 0,1 секунды, при это прослеживается зависимость от дыхания. При этом в некоторых случаях после маленького интервала регистрируется самый длинный. На основе расстояния между зубцами R можно выявить вид аритмии. Если она имеет физиологический характер (чаще у подростков), то все изменения интервала возникают плавно и равномерно. В случае же патологической аритмии изменение промежутков может иметь скачкообразный характер;
• У пациентов маленького возраста при задержке дыхания на вдохе трансформации интервалов прекращаются, у людей преклонного возраста — нет.

Синусовая экстрасистолия

Синусовая экстрасистолия на ЭКГ обнаруживается по ряду определённых признаков:

• Слишком раннее возникновение цикла сердца P QRST нормального по своей форме;
• Зубец P экстрасистолы соответствует норме и совпадает с аналогичными зубцами P при стандартном сокращении сердца. Комплекс QRST экстрасистолы точно так не отличается от обычного;
• Предэкстрасистолические промежутки всех синусовых экстрасистол на электрокардиограмме равные;
• Постэктрасистолические промежутки — расстояние между зубцами P- равняются интервалам между циклами лидирующего синусового ритма сердца, то есть компенсаторной паузы нет.

Синдром слабости синусового узла

Синдром слабости синусового узла (СССУ) также выявляется в ходе электрокардиографического исследования. При этом данная патология имеет несколько подвидов, каждый из которыъ имеет различные характеристики, выявляемые на электрокардиограмме:

• СССУ — синусовая брадикардия: количество сокращений сердца составляет примерно 45-50 за минуту;
• СССУ — синоатриальная блокада второй степени Мобиц 1 типа: проявляется плавным уменьшением расстояния между зубцами P. Протяжённость остановки меньше показателя прошлого расстояния между зубцами P, умноженного на два;
• СССУ — синоатриальная блокада второй степени Мобиц 2 типа: расстояния между зубцами P одинаковые. Протяжённость остановки равна удвоенному расстоянию между зубцами P;
• СССУ — остановка синоатриального узла: электрокардиограмма фиксирует линию уровня, на которой нет зубцов P;
• СССУ — синдром брадикардии-тахикардии: электрокардиограмма фиксирует чередующиеся наджелудочковую тахикардию и моменты паузы синусового узла с замещающей медленного желудочкового увеличения ритма.