Симптомы изолированной систолической гипертонии в молодом или пожилом возрасте — диагностика и лечение

Что такое изолированная систолическая гипертония

Это болезнь, для которой характерно повышенное систолическое давление (верхний показатель), а диастолическое при этом остается нормальным либо сниженным. Параллельно с этим у некоторых больных наблюдается повышение пульсового давления. Риск заболеть у пожилых людей во много раз больше, чем у молодых: у пациентов старше 65 лет данный диагноз ставят примерно в 50%. Изолированная артериальная гипертензия опасна, поскольку несет высокий риск смертельного исхода вследствие сердечных и сосудистых осложнений (инсульта, криза, инфаркта).

Причины развития

В подавляющем большинстве случаев ИСАГ диагностируют у пожилых пациентов. Гипертоническая болезнь у них является естественным результатом возрастных (атеросклеротических) изменений.

По мере старения организма аорта и крупные артерии становятся жесткими из-за отложения соединительнотканных волокон и кальция. Они не могут адекватно реагировать на изменения давления в разные фазы сердечного цикла. При этом спастические процессы преобладают, а способность вырабатывать и реагировать на сосудорасширяющие факторы ослабевает.

К условиям, которые способствуют возникновению болезни, также относятся:

• понижение восприимчивости анализаторов кровяного давления (барорецепторов) в сосудистой стенке;
• падение кровотока в почечных артериях, головном мозге, мышцах;
• низкое количество и слабая реактивность бета-адренорецепторов 2 типа, ответственных за расширение сосудов;
• гипертрофия миокарда левой половины сердца;
• повышенный объем тканевой жидкости (отечность);
• уменьшенная фильтрационная способность почек, гломерулосклероз;
• высокая активность ренина (повышает давление) и низкая кинина, калликреина (расширяют артерии);
• отягощенная наследственность.

Диагностика ИСГ

Диагноз ставится человеку, у которого при трех визитах к врачу через каждые 2 – 3 недели или при домашних измерениях давления его уровень равен 140/90 мм рт. ст. и более. Если имеются характерные признаки гипертонии, но зафиксировать точный уровень давления не удается, следует произвести суточное мониторирование, уделив особое внимание показателям в ночное, утреннее время.

Для поиска причин заболевания, подтверждения/исключения диагноза вторичной гипертензии назначается ряд прочих обследований:

• общий, биохимический анализы крови;
• исследование почечных фракций;
• липидограмма;
• ЭКГ и УЗИ сердца, коронарных сосудов;
• УЗИ почек и надпочечников;
• анализ на гормоны щитовидной железы и т. д.

ИСАГ в молодом возрасте

Вовремя поставить диагноз у молодых людей очень важно, ведь риск развития ИБС у них сильно повышен, как и опасность умереть от инсульта (в сравнении со здоровыми людьми из той же возрастной группы). Молодежь чаще курит, употребляет алкоголь, претерпевает стрессы, следовательно, возможно быстрое прогрессирование ИСАГ.

Важно! Диагностировать и лечить гипертонию в молодом возрасте нужно обязательно, пускать на самотек болезнь нельзя!

Гипертензия у пожилых людей

Больные пенсионного возраста требуют специального подхода, ведь у них имеется масса других заболеваний, кроме повышенного давления. На результаты диагностики могут оказать влияние принимаемые препараты, поэтому очень важен правильный сбор анамнеза и учет всех сопутствующих факторов риска.

При измерении давления у человека в пожилом возрасте важно нагнетать воздух до 250 мм рт. ст., после чего спускать его очень медленно. Процедуру измерения надо делать сидя и стоя (в последнем случае — через минуту на одной руке и через 5 минут на второй руке после приема вертикального положения). У 25 % пожилых людей встречается гипертония белых халатов, и уровень давления может не отражать реальной картины.

Суть патологии

Изолированная систолическая артериальная гипертензия (ИСАГ) – это повышение систолического АД (САД) свыше 140 мм рт. ст., показатели диастолического давления (ДАД) в норме или немного снижены. Повышенное пульсовое давление увеличивает угрозу заболеваний сердца и сосудов.

Изолированная систолическая артериальная гипертония выявляется в 65-75% случаях артериальной гипертензии у лиц, возраст которых превышает 65 лет. Заболевание увеличивает угрозу смерти от патологий сердца и сосудов в 5 раз, развития инсульта – 2,5.

Сердечно-сосудистые заболевания – основная причина смерти пожилых людей. Наиболее распространенной является артериальная гипертензия, которая диагностируется примерной у 50% лиц, перешагнувших 60 летний рубеж.

Патологические процессы возникают преимущественно у старшего поколения, что не исключает их развитие в молодом возрасте.

ИСАГ – не самостоятельное заболевание, является особой формой гипертонии.

Выделяют три степени гипертонии, которые зависят от значений систолического давления. Для первой (мягкой) степени характерны показатели 140-159 мм рт.ст; второй (умеренной) – 160-179; третьей (тяжелой) – 180 и более.

Принято выделять пограничную форму гипертензии, при которой систолическое давление варьируется от 140 до 149, диастолическое не превышает 90.

Как проводится лечение ИСГ у пожилых?

Классическая схема лечения направлена на двухэтапное понижение систолического артериального давления (САД). Врачи-кардиологи рекомендуют проходить терапию в 2 этапа медикаментами ряда: тиазиды, диуретики, антагонисты кальция, ингибиторы АПФ. Во время лечения необходимо постоянно контролировать АД.

Пожилым лицам на начальном этапе медикаментозной терапии назначают минимально возможную дозировку. Если самочувствие пациента не ухудшается, тогда дозировка повышается в зависимости от показателей систолического давления. При неэффективности препарата (когда САД не меняет своего значения) необходимо пересмотреть схему лечения.

Лечение изолированной гипертонии у пожилых преследует за собой следующие задачи:

• Снижение АД до максимально здоровых референсных показателей;
• Профилактика заболеваний сердечно-сосудистой системы;
• Снижение рисков возникновения инсульта, инфаркта;
• Снижение риска смертности, причина которой заключается в поражении внутренних органов на фоне высокого АД.

Еще 10 лет назад врачи-кардиологи не считали целесообразным терапию ИСГ у лиц преклонного возраста. Причина – у пациентов развивается процесс ригидности кровеносных сосудов и артерий по причине возрастных изменений. Гипертонию в пожилом возрасте лечить тяжело и опасно, так как велик риск возникновения побочных явлений после приема медикаментов.

Лечение больных современными гипотензивными препаратами позволяет снизить частоту инсультов, осложнений на сердечно-сосудистую систему, а также уменьшить коронарную смертность у пациентов.

Пациентам с ИСГ в возрасте 60 лет и старше в обязательном порядке должна быть назначена медикаментозная терапия гипотензивными препаратами нового поколения. Таким образом, качество жизни гипертоника улучшится, прогноз выживаемости станет более благоприятным.

Частые вопросы

Какие симптомы могут указывать на наличие изолированной систолической гипертонии?

Изолированная систолическая гипертония обычно не сопровождается явными симптомами. Однако, высокое давление может вызывать головную боль, головокружение, усталость, затрудненное дыхание и сердцебиение.

Как проводится диагностика изолированной систолической гипертонии?

Для диагностики изолированной систолической гипертонии используются измерение артериального давления, анализ медицинской истории пациента, а также проведение дополнительных исследований, таких как анализы крови и мочи, ЭКГ, УЗИ сердца и другие.

Каковы основные методы лечения изолированной систолической гипертонии?

Основные методы лечения изолированной систолической гипертонии включают изменение образа жизни (питание, физическая активность), прием лекарственных препаратов (диуретики, ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов) и регулярное мониторирование артериального давления.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При наличии симптомов изолированной систолической гипертонии, таких как головная боль, головокружение, учащенное сердцебиение, рекомендуется обратиться к врачу для проведения комплексного обследования.

СОВЕТ №2

Для диагностики изолированной систолической гипертонии важно провести измерение артериального давления как в покое, так и при физической нагрузке, чтобы оценить изменения давления в различных условиях.

СОВЕТ №3

Лечение изолированной систолической гипертонии может включать изменение образа жизни (питание, физическая активность), прием лекарственных препаратов для снижения давления и регулярное мониторирование состояния под контролем врача.