Симптомы и лечение деформирующего артроза голеностопного сустава

8176

Хотя это заболевание известно специалистам уже более ста лет, по-прежнему существуют разногласия относительно названия и метода достижения наилучших результатов. Рассматриваются различные варианты лечения пациентов с остеоартрозом или артрозом голеностопного сустава. Эти созвучные заболевания похожи не только сочетанием букв, но и симптомами, поэтому врачи разделились на тех, кто считает, что это названия одного и того же заболевания, и на противников такого подхода. По международной классификации у деформирующего остеоартроза (ДОА голеностопного сустава) код по МКБ 10 — М19.

Описание заболевания

Артроз голеностопа — это дегенеративно-дистрофические изменения в суставе (тибиотлярный сустав), при котором разрушается внутрисуставный хрящ. Остеоартроз — это прогрессирующий артроз, который, как правило, бывает у мужчин и женщин, после сорока лет. Артроз может поразить как левый, так и правый голеностоп.

Эта болезнь обычно наблюдается в практике ортопедической хирургии. По мере развития деформирующего артроза голеностопа выделяют 3 степени заболевания. Хотя этиологии артроза различны, варианты лечения похожи. Эти варианты меняются в зависимости от тяжести симптомов, результатов обследования, рентгенограмм и физических потребностей пациентов.

Артроз голеностопного сустава чаще всего возникает после серьёзной травмы. Перелом пилона может вызвать артроз тибиотлярного сустава; депрессивный перелом пяточной кости может вызывать субталярный артроз. Артроз также наблюдается после менее серьёзных травм.

В отличие от голени и бедра, голеностоп является относительно необычным местом для развития первичного остеоартроза. Фиксация и (в более крайних случаях) хирургическое вмешательство являются широко используемыми методами лечения, хотя также используются хирургические методы восстановления мелких дефектов хряща или сохранения движения путём замены сустава. Вовремя начатое лечение этой патологии позволяет улучшить прогноз на дальнейшую жизнь и избежать инвалидности.

Патофизиология артроза

Практически все виды артроза голеностопа вызваны травмой (примерно 60%). Остальные могут быть вызваны хронической перегрузкой ноги, повторной микротравмой, аваскулярным некрозом или врождёнными факторами. Поверхности сустава соответствуют друг другу, то есть имеют широкие области контакта. Это позволяет разложить вес на максимально большую площадь и, в свою очередь, минимизировать давление фокального соединения. Травмы, которые повреждают суставные поверхности, могут уменьшить или изменить площадь контакта, что приводит к повышенному давлению в определённых местах и ​​предрасполагает сустав к дальнейшему повреждению и артрозу.

Отличительной чертой остеоартроза является потеря суставного хряща. Большая травма в лодыжке часто провоцирует процесс остеоартрита, начиная с разрушения поверхности сустава и раздражения синовиума. В заключительной фазе происходит явная деформация и дегенерация в суставе, нарушая нормальные анатомические параметры.

Синовия (жидкость между суставами) может подвергаться хроническому воспалительному ответу, производя ферменты, вызывающий дальнейший ущерб. Кроме того, воспаление сустава, присутствующего при артрозе, может способствовать образованию остеофитов (костных отростков) вокруг сустава.

Симптомы расстройства

Симптомы и лечение артроза суставов стопы в первую очередь будут зависеть от типа и местоположения. Пациенты с артрозом испытывают боль, скованность и отёк в поражённых суставах во время движения даже при незначительных нагрузках. По мере прогрессирования заболевания боль может возникать даже в состоянии покоя. Хруст в щиколотке, сопровождаемый острой болью, является ещё одним симптомом, который возникает при трении суставных поверхностей.

Для того чтобы определить тип артроза, нужно выявить:

• точный характер;
• местоположение;
• продолжительность и прогрессирование симптомов.

Выявление симптомов, а также отягчающих и смягчающих их факторов может помочь определить местоположение артроза.

Диагностика и лечение

Многие состояния могут проявляться, как артроз голеностопного сустава. Травмы связок голеностопного сустава, сухожилий и нервов, а также инфекции или лишний вес вызывают боль в лодыжке и должны быть дифференцированы от артроза ступни. Физическое обследование и диагностические инъекции могут помочь в сужении дифференциального диагноза. Пациенты с артрозом голеностопа должны описать историю травмы сустава, если таковая была.

Это может быть:

• перелом лодыжки;
• перелом большеберцовой кости;
• повторные растяжения голеностопа.

Важно определить тип травмы — перелом, растяжение связок или соответствующих структур.

У пациентов, не имеющих истории травм, необходимо выяснить вопрос о личной или семейной истории воспалительного артрита (например, ревматоидный артрит), хотя воспалительный артрит обычно присутствует в других местах, прежде чем затрагивает ступню.

Результаты физического обследования могут включать в себя пальпацию по медиальным и/или боковым линиям суставов. При проведении физического обследования важен осмотр обеих ног и лодыжек.

Радиографическая визуализация используется для подтверждения клинического диагноза артроза и часто устанавливает окончательный диагноз.

Рентгеновские лучи могут выявить один или несколько из четырёх кардинальных признаков артроза:

• сужение пространства суставов;
• костные шпоры (остеофиты);
• субхондральные кисты;
• субхондральный склероз.

Рентгенографическая визуализация может не выявить чисто хрящевую травму или отёк костной ткани.

В этих случаях, если артроз подозревается, но не просматривается на рентгеновском снимке, для визуализации артрозного поражения необходимы другие методы визуализации (КТ или МРТ). Эти модальности также могут помочь определить, есть ли другой источник боли.

Компьютерная томография обеспечивает трёхмерное изображение задней части стопы и обычно используется при попытке лучше визуализировать трёхмерную костную структуру. Она также может продемонстрировать кистозное изменение.

МРТ является мощным инструментом, поскольку может с большой точностью оценить сопутствующую патологию мягких тканей и остеохондральные поражения. Тем не менее МРТ следует заказывать, только если есть конкретный клинический вопрос, на который нужно ответить.

МРТ редко используется при диагностике или лечении остеоартроза стопы, но он более полезен при подозрении на очаговые поражения. МРТ является наиболее чувствительным инструментом для диагностики этих поражений из-за его способности обнаруживать костные кровоподтёки, повреждение хряща или жидкость, окружающую очаги поражения.

Лабораторные тесты, как правило, непригодны для диагностики, но могут использоваться для исключения других состояний, например, ревматоидный артрит и подагра.

Диагностическая инъекция местного анестетика в голеностоп также может помочь подтвердить боль, как исходящую из определённой точки. Например, если боль облегчается в течение нескольких часов после инъекции в поражённый сустав, это говорит о том, что боль, вероятно, происходит из этого сустава. Если боль не облегчается, возможно, потребуется изучить другие источники патологии. Прежде чем принимать решение о диагнозе, необходимо исключить возможность следующих заболеваний:

• ревматоидный артрит;
• подагра;
• инфекционный артрит.

Сосудистый некроз может проявляться с симптомами, характерными для артроза, до того, как будет обнаружено явное разрушение суставов. Это чаще всего связано с длительным использованием стероидов или другими препаратами.

Получение личной и семейной истории артрита поможет определить симптомы и лечение артроза ступни. Лабораторные тесты также могут помочь выявить воспалительные артритные состояния. В случаях, когда подозревается воспалительный или инфекционный артрит, наиболее эффективный метод установления окончательного диагноза производится с использованием образца синовиальной жидкости, получаемого путём аспирации сустава.

Консервативная терапия

Неоперативное лечение обычно рекомендуется пациентам с лёгким и умеренным артрозом, но может быть полезно для пациентов с любой стадией.

Оно обычно использует различные виды терапии, включая:

• пероральные нестероидные противовоспалительные препараты и/или анальгетики;
• физическую терапию и стабилизацию голеностопа (например, фиксацию лодыжки).

• пероральные нестероидные противовоспалительные препараты и/или анальгетики;
• физическую терапию и стабилизацию голеностопа (например, фиксацию лодыжки).

Общие физические упражнения также могут помочь лечить боль и прогрессирование симптомов. В случаях средней тяжести внутрисуставная инъекция кортикостероидов может потребоваться для краткосрочного обезболивания.

Физическая терапия является важным аспектом неоперативного ухода в начале лечения, поддержания диапазона движения и, таким образом, снижения вероятности атрофии ног с течением времени.

Поддержка лодыжки является важным аспектом неоперативной помощи, которая может свести к минимуму болезненное движение суставов.

Хирургическое вмешательство

Оперативная терапия может быть показана пациентам с тяжёлым остеоартрозом.

Для лечения остеоартрита существует несколько различных хирургических вариантов:

• Артроскопия — артроскопические процедуры включают синовэктомию, удаление костных отростков и хондропластику.
• Тибиальная остеотомия — коррекция, выравнивание и улучшение распределения нагрузки по голеностопу.
• Артродез голеностопа — удаление хряща с двух сторон сустава с дополнительной фиксацией с помощью пластин и/или винтов для удержания костей.
• Общая артропластика лодыжки — замещение повреждённого сустава искусственным суставом.
• Трансплантация остеохондральной ткани — замена суставного хряща.

Домашние методы

Боли в голеностопе могут быть результатом мышечных деформаций, переломов костей, подагры, ожирения и дегенерации суставов. Если нет возможности сразу попасть к врачу, то для лечения симптомов артроза голеностопного сустава в домашних условиях можно применять процедуры, которые помогут немного облегчить ситуацию и, возможно, предотвратить будущие проблемы.

Поскольку голеностопы несут бо́льшую часть веса тела, отдых — самое эффективное домашнее лечение. Отдых обеспечит немедленное облегчение боли. При движении необходимо поддержать ослабленную лодыжку с помощью повязки, трости или костыля. Ограничение вредных движений с помощью повязки обеспечивает облегчение боли.

Если есть остеоартроз, подагра, остеопороз или другое заболевание кости, сустав может лучше реагировать на тёплые и холодные компрессы, которые следует прикладывать к суставу на 20 минут поочерёдно.

Изменение диеты для облегчения боли в колене может быть эффективным в долгосрочной перспективе. У людей с избыточным весом присутствуют плохое кровообращение и повышенное напряжение в лодыжках, поэтому они страдают от частых деформаций или дегенерации кости. Поэтому стоит обратить внимание на своё питание. Добавление к рациону глюкозамина или хондроитина может помочь защитить голеностопный сустав и окружающие ткани.

Физические упражнения способствуют облегчению боли и профилактике болезни. Плавание — это один из способов восстановить некоторую гибкость и мышечный тонус после периода отдыха.

Факторы риска и профилактика

Поскольку артроз голеностопа обычно вызван травмой, главными факторами риска являются переломы и повторные растяжения голеностопного сустава. Спорт, особенно такой, как футбол и баскетбол, имеет повышенный риск этих травм и, следовательно, повышенный риск развития артроза. Некоторые врождённые деформации стопы (например, косолапость) увеличивают риск развития заболевания.

Остеоартроз голеностопа менее распространён, чем в других суставах конечностей, отчасти потому, что первичный остеоартрит стопы и лодыжки редок по сравнению с коленом и бёдрами. Потеря функции и инвалидность (ограниченная способность ходить, хроническая боль, нестабильность нижних конечностей) являются долгосрочными последствиями артроза голеностопа.

Необходимо ещё упомянуть такое заболевание, как артроз пальцев ног. Чаще других страдают от артроза суставы большого пальца и мизинца, реже развивается артроз второго пальца. Симптомы и лечение артроза пальцев ног почти такие же, как и при артрозе голеностопа, но причиной заболевания, кроме вышеупомянутых, может быть модная обувь с узким носком или высоким каблуком. Поэтому от этого расстройства чаще всего страдают женщины, которым рекомендуется носить свободную и удобную обувь.

Вообще ответить на вопрос о том, какую обувь можно носить при артрозе ступни, должен лечащий врач. Как правило, рекомендуется обувь с ортопедическими стельками и супинаторами, которые добавляют поддержку и дополнительную амортизацию. Кроме того, специальные вкладыши и скобы фиксируют голеностоп, предотвращая дальнейшую деформацию суставов.

Зачастую, помимо артроза ступни, одновременно обнаруживаются проблемы с пяткой. Лечение артроза пятки стоит начинать с первых признаков, чтобы не допустить инвалидности.

Содержание

Патология опорно-двигательного аппарата занимает особое место в общей структуре заболеваемости населения. Чаще всего поражаются суставы. Каждый сустав выполняет определенную функцию, участвует в движении той или иной части тела. Многие суставы испытывают большие нагрузки и в наибольшей степени подвержены травматизации. К ним относится голеностопный сустав. Он соединяет голень с таранной костью стопы. Нередко в медицинской практике диагностируется такое заболевание, как артроз 1 степени голеностопного сустава. Причиной данного недуга в большинстве случаев является травма.Синонимами артроза являются остеоартроз и деформирующий артроз. Артроз голеностопного сустава имеет большую социальную значимость. Это обусловлено тем, что заболевание встречается в любом возрасте и оно способно привести к инвалидности человека. Кроме того, артроз требует длительного лечения, что обусловливает значительные финансовые затраты. Большое значение имеет и то, что артроз на поздней стадии резко ограничивает трудоспособность человека, что наносит экономический ущерб государству. Необходимо рассмотреть более подробно, каковы этиология, клиника и лечение данной патологии.

Характеристика артроза голеностопного сустава

Не все знают определение остеоартроза. Артроз — это дегенеративно-дистрофический процесс, развивающийся в суставах, возникающий вследствие изменения структуры хрящевой ткани. Артроз голеностопного сустава способен возникнуть как у молодых лиц, так и у пожилых. Артроз 1 степени и 2 степени протекает наименее тяжело. От данного заболевания по всему миру страдают десятки миллионов людей. Интересен тот факт, что частота встречаемости артроза голеностопного сустава резко увеличивается с возрастом. Имеются и некоторые половые различия в уровне заболеваемости. Установлено, что среди пожилых в наибольшей степени болеют женщины, тогда как в молодом возрасте страдают мужчины.Артроз — это целая группа заболеваний, которые имеют разные причины возникновения, но схожий патогенез и клинические проявления. Практически всегда остеоартроз провоцирует деформацию костной ткани. Патогенез поражения голеностопного сустава довольно прост. При высокой нагрузке нарушается состояние хрящевой ткани. У здорового человека хрящевая пластинка обладает большой эластичностью и при деформации быстро восстанавливается. При остеоартрозе хрящ теряет прочность, становится сухим и шероховатым.Деформация происходит вследствие разрастания костной ткани. Затем происходит воспаление суставной капсулы, начинает скапливаться жидкость. Кроме того, ухудшается питание хрящевой ткани, потому что изменяется состав синовиальной жидкости. Данное заболевание со временем может прогрессировать, при этом артроз голеностопного сустава первой стадии может переходить во вторую, затем в третью.

Этиология заболевания

Остеоартроз голеностопного сустава способен развиться по разным причинам. В зависимости от этиологии различают первичную и вторичную формы патологии. Если этиологический фактор не установлен, то речь идет о первичном артрозе. Чаще всего в медицинской практике встречается вторичная форма заболевания. В данной ситуации основными этиологическими факторами являются:

• травматическое повреждение голеностопного сустава;
• патология обмена веществ;
• эндокринные заболевания;
• другие заболевания костно-мышечной системы;
• дисплазия;
• соматические заболевания.

Нередко поражение голеностопного сустава наблюдается по причине туберкулеза костей, ревматоидного артрита, волчанки. В этом случае артроз выступает одним из проявлением заболевания или его осложнением. Необходимо знать, что причиной заболевания может стать врожденная патология сустава (дисплазия). Данный недуг характеризуется нарушением биомеханики, что является пусковым механизмом для развития остеоартроза.Артроз голеностопного сустава очень часто формируется на фоне воспалительного процесса. Это происходит при наличии аутоиммунной или инфекционной патологии. В последнем случае немаловажную роль играют различные микроорганизмы (стрептококки, стафилококки). В ряде случаев причиной патологии голеностопного сустава являются сифилис, клещевой энцефалит, гонорея. Артроз голеностопного сустава формируется не без участия предрасполагающих факторов. К ним относятся избыточный вес, пожилой возраст, генетические факторы, вид профессиональной деятельности, занятие спортом.

Клинические проявления при 1 степени артроза

Поражение голеностопного сустава бывает нескольких стадий. Первая является наиболее легкой и не приносит большого дискомфорта больному человеку. Артроз 1 стадии характеризуется тем, что нарушается функция синовиальной оболочки. На этой стадии может изменяться биохимический состав синовиальной жидкости, которая питает хрящевую ткань. В дальнейшем это сказывается на обменных процессах и состоянии хряща. При высокой нагрузке функция голеностопа может нарушаться. Это вызывает болевые ощущения и может привести к воспалению голеностопного сустава. Если третья стадия имеет отчетливые рентгенологические изменения пораженной области, то при 1 стадии они отсутствуют или выражены не сильно.Артроз сустава 2 степени отличается тем, что постепенно хрящ начинает разрушаться. В процесс вовлекается и костная ткань. Это способствует образованию остеофитов. Они представляют собой краевые костные выросты. При 2 степени заболевания нередко страдают мышцы. Нарушается их трофика. При наличии 2 степени заболевание очень сложно остановить. Практически всегда вторая стадия артроза голеностопного сустава переходит в третью. Для 3 степени характерны деформация костной ткани, укорочение связочного аппарата. Все это приводит к нарушению двигательной активности. При 3 степени наблюдается хронический болевой синдром.

Диагностические мероприятия

Диагностика остеоартроза включает в себя три основных составляющих: анамнез заболевания и жизни больного, результаты внешнего осмотра и данные инструментальных исследований. Наличие второй степени заболевания свидетельствует о необходимости медикаментозной терапии. Анамнез заболевания имеет большое значение для постановки правильного диагноза. Жалобы больного при остеоартрозе могут включать в себя утреннюю скованность, болевой синдром, ограничение движения. Все это характерно для остеоартроза голеностопного сустава 2 степени или третьей.На 1 стадии больного может ничего не беспокоить. Окончательный диагноз выносится на основании рентгенологического исследования пораженной области. Оно способно выявить сужение суставной щели, деформацию, подвывихи, наличие остеофитов. Все эти признаки можно определить на 2 или 3 стадии болезни. Нужно помнить, что при появлении первых симптомов заболевания требуется обратиться к врачу. Известно, что остеоартроз имеет склонность к прогрессированию. При отсутствии адекватной терапии первая степень может перейти во вторую, а затем — в третью. Исход остеоартроза — это разрушение голеностопного сустава и формирование анкилоза (неподвижности). Все это свидетельствует о том, что лечебные мероприятия нужно проводить как можно раньше.

Лечебные мероприятия

Лечение остеоартроза на 1 стадии проводится консервативными методами. При 2 и 3 стадии нередко прибегают к оперативному вмешательству. Чтобы избежать прогрессирования патологии и анкилоза, осуществляется эндопротезирование. Это наиболее эффективный метод лечения.

На 1 стадии лечение включает в себя соблюдение диеты, поддержание двигательной активности на нормальном уровне, лечебную гимнастику, физиотерапию, массаж.

В ряде случаев используются лазеротерапия и насыщение пораженной области кислородом (оксигенотерапия).Для нормализации обменных процессов в костной и хрящевой тканях необходимо следить за питанием. Известно, что в строительстве костной ткани принимают участие различные микроэлементы, в частности, фосфор и кальций. Больным рекомендуется употреблять продукты, богатые этими микроэлементами (молоко, молочные продукты, рыба).Что же касается лечебной физкультуры, то ее целесообразно проводить только после исчезновения признаков воспаления. До этого голеностопный сустав должен находиться в покое. Комплекс упражнений подбирается индивидуально для каждого больного. Дополнительно увеличивается двигательная нагрузка. Все дело в том, что при наличии болевого синдрома больной человек начинает двигаться меньше, возникает гиподинамия. Это приводит к слабости мышц и связок.

Медикаментозная терапия

Чтобы укрепить голеностоп и нормализовать обменные процессы в хрящевой и костной тканях, назначаются лекарственные препараты. При 1 и 2 стадии заболевания используются хондропротекторы. Они могут применяться внутрь или вводится в полость голеностопного сустава. Наряду с ними используются препараты, являющиеся производными гиалуроновой кислоты. Последняя входит в состав синовиальной жидкости. При наличии болевого синдрома используются обезболивающие из группы НПВС. Если развился синовит, то показано введение кортикостероидов.

Таким образом, остеоартроз голеностопного сустава на 1 стадии может никак не проявлять себя. Очень часто больные обращаются за помощью в разгар болезни. Основная цель лечения в данной ситуации — не допустить прогрессирования патологии и формирования анкилоза. Если вовремя обратиться к врачу, то можно избежать серьезных осложнений.

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.

По статистике, первичная разновидность этого заболевания, вызванная износом сустава, нечасто атакует людей. Больше страдают дамы «после 40». А вот вторичная форма, вызванная травмами – печальная реальность для пациентов молодого возраста. 

По тому, насколько недуг разрушил хрящевую ткань сустава, рассматривают три стадии болезни. Артроз 1 степени голеностопного сустава легче всего излечивается. Но проблема в том, чтобы его обнаружить, поскольку на этом этапе еще нет специфических проявлений недуга. Только очень внимательный к своему здоровью человек может соотнести первые признаки именно с артрозом. Когда заболевание только-только начало атаковать сочленение,  человек ощущает:

• боль в середине сустава;
• некоторую припухлость вокруг него;
• небольшую хромоту при первых шагах.

Даже не всегда на рентгенограмме видно, что артроз начал разрушать голеностоп. Более подробный результат можно получить от МРТ, которое наглядно покажет, что суставная щель немного сужена и появились мельчайшие остеофиты.

Если затормозить развитие деструктивных процессов на этом этапе – человек будет длительное время владеть практически здоровым суставом. В противном случае артроз прогрессирует и становится причиной неподвижности сочленения и инвалидности.

При артрозе 2 степени голеностопного сустава уже довольно сильно разрушен хрящ, задета и костная ткань, много остеофитов, функции голеностопа становятся все более ограниченными, и непрестанно болит нога. Здесь понадобится серьезное и длительное лечение, которое не столько способно полностью восстановить сочленение, а скорее только тормозит его разрушение. Если болезнь дошла до последней стадии – придется восстанавливать функциональность голеностопа хирургически.

Деформирующий артроз голеностопного сустава представляет собой хроническую дегенеративно-дистрофическую патологию. Заболевание сопровождается деструкцией связочного аппарата, суставной сумки и хрящей. Если своевременно не приступить к лечению, болезнь приводит к инвалидности.

Содержание:

Причины заболевания

Существует целый ряд факторов, провоцирующих развитие артроза:

1. Суставные травмы. Анатомия голеностопа такова, что стопа сгибается и распрямляется по вертикали. Однако возможности боковых движений ограничены. В результате такого строения появляется высокий риск подворачиваний, вывихов, разрывов связок. Особенно рискуют люди, занимающиеся некоторыми видами спорта (борьба, легкая атлетика, гимнастика, футбол) и балетом. Высокая травматизация суставов отмечается и у лиц, занятых на физически тяжелых работах (подсобные рабочие, грузчики).
2. Ожирение. Избыточный вес приводит к большой нагрузке на суставы, в результате чего деформируются хрящевая ткань и связочный аппарат.
3. Вредная работа. Выше уже говорилось о пагубном влиянии чрезмерного физического напряжения на некоторых видах работ, однако артроз развивается не обязательно вследствие рывковых нагрузок. Болезнь часто возникает у людей, проводящих в стоячем положении многие часы (продавцы, кладовщики и т. д.).

1. Возрастной фактор. В результате старения хрящевая ткань изнашивается по естественным причинам.
2. Инфекционные болезни.
3. Генетический фактор. Если в семье кто-то болел артрозом, вероятность заболеть у его потомков значительно повышается.
4. Сильное переохлаждение.
5. Неудачно проведенная хирургическая операция.
6. Нарушения гормонального баланса. Неправильно функционирующая эндокринная система — фактор риска развития деформирующего артроза.
7. Вредные привычки. Табакокурение, алкоголизм, неправильное питание приводят к нарушению метаболизма. Вследствие этого костные структуры и суставы недополучают нужные элементы, обеспечивающие их целостность.
8. Изменения стопы — как врожденные, так и приобретенные (например, плоскостопие). Из-за неправильного строения стопы голеностоп подвергается повышенным нагрузкам, что ведет к развитию артроза.
9. Артриты (вне зависимости от их происхождения), в результате которых развивается ослабление суставов.

Симптомы

Признаки деформирующего артроза можно подразделить на две группы: общие для всех стадий болезни и характерные для той или иной стадии.

Общая симптоматика:

1. Хрустящие звуки в голеностопе при передвижении.
2. Регулярные вывихи из-за ненадежного сочленения.
3. Недостаточная подвижность в суставе, скованность движения. Особенно заметен этот симптом по утрам — после пробуждения.
4. Атрофические процессы в мышцах.
5. Болевой синдром, интенсивность которого сильно меняется в зависимости от степени поражения сустава. Обострение болей происходит по утрам или после длительного отдыха в любое время суток.
6. Припухлость голеностопного сустава, повышенная местная температура. Оба признака связаны с воспалительным процессом в голеностопе.
7. Смещение голени по оси. В разных случаях смещение может напоминать букву X или O.

Заболевание классифицируют на три стадии, которым присущи собственные симптомы.

Первая степень

Деформирующий артроз голеностопного сустава первой степени развивается постепенно. Вначале болезнь никак не сказывается на способности передвигаться. Как правило, неприятные симптомы проявляются только после физических нагрузок. У некоторых больных неприятные ощущения в суставе отсутствуют вовсе.

Обследование показывает небольшую ограниченность подвижности стопы. Точный диагноз можно поставить только после рентгенологического исследования. Снимок показывает едва заметное сокращение размеров суставной щели. Отмечается патологический рост костной ткани на боковой, передней или задней части поверхности сустава.

Вторая степень

Деформирующий артроз голеностопного сустава второй степени — следствие невылеченной болезни на первой стадии. На этом этапе симптоматика становится выраженной: сустав ограничен в подвижности, отмечается явственный хруст при движении, мучает болевой синдром. Характер боли — ноющий. Болезненность сопровождает пациента даже в покое.

Постепенно артроз приводит дистрофии мускулатуры и деформации сустава. Из-за этого меняется походка — больной начинает хромать, поскольку поневоле стремится избежать нагрузки на болезненный сустав.

Рентгеновский снимок показывает значительное уменьшение просвета в суставной щели, доходящее до 40 %. Нередко развивается субхондральный склероз ткани костей.

Третья степень

Деформирующий артроз голеностопного сустава третьей степени сопряжен с непрекращающимся болевым синдромом. В особенности боль активизируются по ночам, в качестве реакции на изменение метеоусловий. Суставы постоянно отекают, местная температура повышена, кожные покровы покрасневшие.

Стопа на третьей стадии характеризуется выраженной деформацией. Происходит это вследствие ослабленности связочного аппарата, который больше не способен поддерживать сустав в физиологически верной позиции.

На этом этапе заболевания возможности движения сильно ограничены или даже полностью исключены. Если больной ходит, то вынужден опираться на палку или костыли.

Так как движения ограничены, прогрессируют атрофические процессы в мышцах, особенно расположенных поблизости к голеностопу. Рентгеновский снимок показывает практически полное перекрытие суставной щели.

Посттравматический артроз

Причина развития посттравматического деформирующего артроза голеностопного сустава — травмирование мягких тканей и суставных элементов.

В результате травмы происходит растрескивание суставных поверхностей и разрывы связок. Как правило, своевременно начатое лечение посттравматического артроза имеет положительный прогноз.

Лечение

Прежде чем начать лечение, пациенту проходит диагностическое обследование. Главный метод диагностики — рентгенография. При необходимости получить дополнительные сведения назначается компьютерная томография.

Лечение может осуществляться консервативными методами или с помощью хирургической операции.

Консервативное лечение

На первой стадии применяются такие способы воздействия на патологический процесс:

• массажные процедуры;
• незначительные физические нагрузки;
• лечебная физкультура;
• организация здорового питания;
• физиотерапевтические процедуры.

На второй стадии важно устранить болевой синдром и избавиться от воспалительного процесса в суставе голеностопа. Лечение деформирующего артроза голеностопного сустава на этом этапе дополняется следующими консервативными методиками:

• медикаментозная терапия;
• иглоукалывание;
• мануальная терапия.

При второй степени артроза особенно важное значение приобретает медикаментозная терапия. Применяются следующие группы препаратов:

1. Хондропротекторы. Препараты содержат гиалуроновую кислоту, стимулирующую питание хрящей, помогающую продуцировать синовиальную жидкость и устраняющую болезненность. Хондропротекторы применяются перорально, наружно или при помощи инъекций.
2. Глюкокортикоиды. Препараты данной группы устраняют воспалительный процесс.
3. Препараты для поддержки сосудистой системы.
4. Нестероидные противовоспалительные препараты.
5. Средства для снятия спазмов в мышцах.
6. Болеутоляющие препараты.
7. Средства для улучшения микроциркуляции в голеностопном суставе.

На протяжении всего лечения применяются физиотерапевтические методы. Физиотерапия включает использование таких способов, как ультразвуковое воздействие, прием лечебных минеральных ванн, грязелечение, электрофорез, магнитотерапия.

Хирургическое лечение

На третьей стадии сустав подвергается разрушению и теряет функциональность, поэтому без операции не обойтись.

Существует две возможности помочь больному:

1. Полностью обездвижить сустав, создав искусственный анкилоз. Благодаря фиксации сустава обеспечивается физиологически правильное положение стопы. Это дает возможность избавиться от болевого синдрома, однако хромота остается.
2. Установить эндопротез. В ходе операции удаляется больной сустав, а вместо него устанавливается искусственный (из пластика или титана). Такой подход более эффективен, так как позволяет вернуть больному нормальную амплитуду и скорость движений, избавиться от хромоты.

Средства народной медицины

Препараты из арсенала народных средств не могут вылечить артроз, однако способны уменьшить проявление симптомов болезни. Средства народной медицины помогают уменьшить болевой синдром, снизить отечность и раздражение кожных покровов.

Популярны компрессы и растирания с использованием спиртовых настоек ромашки или донника. Применяются травяные чаи на боярышнике, черной смородине, бузине, чистотеле, укропе.

Профилактические мероприятия

В целях профилактики и в восстановительный период после лечения рекомендуется соблюдать ряд правил:

1. Тщательно выбирать обувь. Она не должна быть слишком тесной или жаркой. Лучший вариант — обувь без шнурков или с эластичными резинками. Если есть плоскостопие, следует использовать ортопедические стельки.
2. Придерживаться правильной схемы питания. Необходимо отказаться от соленой, острой, копченой и жирной пищи. Рацион должен соответствовать принципам здорового питания и способствовать нормализации работы кишечника. В меню должно быть достаточное количество белков, аминокислот, витаминов, клетчатки — эти элементы позволяют наладить нормальную работу желудочно-кишечного тракта и активировать процессы регенерации. Особый упор рекомендуется делать на такие вещества, как кальций, медь, витамины группы B. Еще один мотиватор для перехода на правильное питание — поддержание нормального веса, что облегчит нагрузку на суставы.
3. В случае получения травмы голеностопа проходить осмотр у травматолога.
4. Своевременно лечить заболевания инфекционного и воспалительного характера.
5. Поддерживать умеренную физическую активность для поддержания мышечного тонуса, избегая при этом перенапряжения и рывковых движений.

Существует широкий выбор терапевтических средств, позволяющих сохранить функциональность сустава пациента. Однако успешность лечения деформирующего артроза напрямую зависит от стадии заболевания. При обнаружении первых подозрительных симптомов рекомендуется без промедления обращаться к врачу.

Список литературы:

• https://artroz.guru/artroz-golenostopnogo-sustava.html
• http://artrozmed.ru/artroz/artroz-1-stepeni-golenostopnogo-sustava.html
• https://zdravclinic.ru/bolezni/lecheniye-artroza-golenostopnogo-sustava-pervoy-stepeni/
• https://vseonogah.ru/sustavy/artroz/deformiruyushhij-golenostopnogo-sustava.html