Ревматоидный артрит у ребенка: всё что нужно знать о болезни

Консультация ревматолога / Светлана 545 просмотров 17 ноября 2020

4 сентября ребенок (4,5г девочка) пришел из садика с болью в бедре, проснувшись утром боль сохранялась, ребенок хромал. Пошли к ортопеду 5 сентября, сделали рентген, все хорошо, прописали 3 дня Нурофен и диагноз реактивный артрит. уже в обед ребенок не жаловался на ногу. 15 сентября утром проснулась стала жаловаться на другую ногу, записались к тому же ортопеду. опять проверили, написали все тот же реактивный. потом я вспомнила что до первого раза боли в ноге был день что дочка пожаловалась на боль в указательном пальце, не помню какой руки, сустав был покрасневший. на следующий день ,а возможно в этот же он прошел. Узи 17 сентября показало жидкость в двух тазобедренных, левый 3-4 мм, правый 5-6 мм. сдали анализы, биохимия в норме, аццп, рф отрицательно, АНФ 320. я подумала что ошибка и пересдала, АНФ был 640, мелкогранулярный тип свечения. 1 октября заболеваем ОРВИ, через 5 недель начинает жаловаться на усталость в ногах, долго идти не может, ревматолог отправляет на рентген тазобедренных, опять норма, узи от 19 октября норма. 13 ноября утром говорит что жжет палец, через пять минут все проходит. больше не повторяется. 9 ноября ходили к ревматологу, прописал пить нурофен 2 недели. сдать анализы на гепатиты, микоплазму, хламидии, герпес, вэб — отрицательно. клинический анализ крови повышены эритроциты 4,54х10*12 (норма до 4,4), тромбоциты 362 х10*9 (норма до 344), цветовой показатеь 0,84 при норме от 0,85. повышены моноциты в процентах 10,2 при крайней границе в 8 %, эозиновилы повышены и в процентах и в абсолютных значения. 0,34 х 10*9 при крайней границе 0,3х10*9, 5,2 % при крайней границе в 5%, ширина распределения тромбоцитов по объему 9,3 при норме от 10. Какова вероятность ревматоидного артрита у ребенка? Еще хотела добавить, что у ребенка держится температура 36,9-37,1 заметили после простуды, которая была 1 октября. и кстати говоря, такая температура была с рождения. иногда было нормлаьная но периодически длительно держался около 37. врач педиатр сказала не обращать внимание.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ответы врачей ПожаловатьсяМарина Бомбина, 17 ноября 2020 РевматологПожаловатьсяСветлана, 17 ноября 2020Клиент Марина, Жидкость в суставе была только раз, 17 сентября на узи, повторное узи и третье — не показывало никакой жидкости. А если поставят олигоартрит, лечение будет какое? метотрексат и ему подобное?опухания тазобедренных не было. а указательного — было. один сустав. около ладони.прошло сразу.без леечния. узи делали — нет ничего.А температура из-за чего держаться может? ПожаловатьсяМарина Бомбина, 17 ноября 2020 Ревматолог Опухания тазобедренного не видно, даже если оно есть, слишком много мягких тканей вокруг. Хорошо, что жидкость ушла. В вашем случае нужно наблюдать. Артрит может развиться, а может и нет. Если пойдёт активный артрит, то да придётся принимать какое-то время противовоспалиьельные +- иммунодепрессанты, подходящие по диагнозу и возрасту, иначе суставы могут пострадать. ПожаловатьсяСветлана, 17 ноября 2020Клиент Марина, а что сделать чтобы не развился? какие то препараты принимать? если да, то какие? дайте пожалуйста рекомендации. + 1ПожаловатьсяМарина Бомбина, 17 ноября 2020 РевматологПожаловатьсяСветлана, 17 ноября 2020Клиент Марина, витамин Д3+К2 — 1000 МЕ и 120 мкг соответственно, в день нормально или мало? увеличить дозу? Педиатр настолько редко доступен, что приходится часами сидеть в очередях к нему….. ВЕс ребенка 19,5 кг рост 115. надо ли дополнительно принимать кальций? надо наверное сдать на этот витамин д анализ. чтобы выяснить точную дозу. ПожаловатьсяМарина Бомбина, 17 ноября 2020 Ревматолог Да, если исходить из того, что сейчас у ребенка витамин Д нормальный — 1000МЕ должно быть достаточно. ПожаловатьсяМарина Бомбина, 17 ноября 2020 Ревматолог Да, если исходить из того, что сейчас у ребенка витамин Д нормальный — 1000МЕ должно быть достаточно. + 1ПожаловатьсяМарина Бомбина, 17 ноября 2020 Ревматолог Да, если исходить из того, что сейчас у ребенка витамин Д нормальный — 1000МЕ должно быть достаточно. ПожаловатьсяСветлана, 17 ноября 2020Клиент Марина, а по анализу крови, то что тромбоциты повышены? и моноциты и эозинофилы — это показатель воспаления? или это может быть из-за приема нурофена? + 1ПожаловатьсяМарина Бомбина, 17 ноября 2020 Ревматолог Тромбоцитоз может говорить о наличии воспаления, но у вас он незначительный. Как и другие отклонения в клиническом анализе крови. ПожаловатьсяСветлана, 17 ноября 2020Клиент Марина, спасибо + 2ПожаловатьсяЕкатерина Даниленко, 17 ноября 2020 Ревматолог Вам сейчас не поставят диагноз. Вас обследуют по максимуму и будут наблюдать скорее всего. Набирайтесь терпения и сил. Это нормальная практика и у взрослых и у детей. ПожаловатьсяСветлана, 18 ноября 2020Клиент Екатерина, хорошо, будем наблюдать. Спасибо + 1ПожаловатьсяНаталья Белякова, 17 ноября 2020 Педиатр, Терапевт, Массажист Больше всего данных за реактивный артрит. Я здесь признаков ревматоидного артрита не вижу. Нужно дообследования ребенка полностью, ревмопанель. Посмотрите обмен кальция сдайте кровь на кальций фосфор и витамин D сыворотке крови. Назначение витамина D исходя из результатов анализов. Ревматолог тоже не заподозрила у вас ревматоидный артрит, иначе и лечении и обследовании было бы другим .реактивный артрит просто уйдёт и всё ПожаловатьсяСветлана, 18 ноября 2020Клиент Наталья, очень надеюсь. Спасибо. Похожие вопросы по темеАнализы, биочип инфекционных артритов15 ответов14 ноября 2019Андрей, КиевВопрос закрытПринимаю метотриксат3 ответа20 марта 2020ДмитрийВопрос закрытСнова начались боли. Диагноз СКВ12 ответов17 апреля 2020НатальяВопрос закрытЛомят суставы10 ответов14 ноября 2020ЕленаВопрос закрытБоли в теле и ногах13 ответов15 февраляНадеждаВопрос закрыт Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ревматоидный артрит у детей 2-3 лет – тяжелая аутоиммунная патология, при которой очень сложно давать будущий прогноз.

Воспалительный процесс, начинающейся в суставной полости под синовиальной оболочкой, переходит в поражение хрящевой и костной ткани.

Содержание:

Дальнейшие патологические изменения мышц и связок, нарушение деятельности главных жизненных органов: печени, легких, сердца, почек.

</p>

Ученые склоняются к мнению, что в группу риска попадают в первую очередь дети, имеющие в ДНК ген, располагающий к развитию тяжелой болезни. Но поскольку этиология детского ревматоидного артрита до конца не изучена, нельзя уверенно утверждать, что именно этот фактор является основополагающим при развитии заболевания.

Из-за чего может возникнуть болезнь?

Причинами ревматоидного артрита могут быть внутренние изменения структуры костных тканей, которые возникают самостоятельно (первичная форма болезни) или развитие суставной патологии на фоне сопутствующих заболеваний и состояний (вторичная форма).

В список провоцирующих заболевание факторов входят:

• Плановая вакцинация ребенка. Удивительно, но банальная прививка может стать причиной аутоиммунного поражения. Это связано с тем, что ослабленные болезнетворные бактерии и вирусы попадают под атаку вырабатываемых против них антител. При скоплении «врагов» в области суставов иммунная система сначала расправляется с ними, а затем продолжает борьбу уже с собственными клетками, принимая их за вражеских агентов. Во внутренних процессах происходит сбой, и «война» продолжается по замкнутому кругу – свои бьют своих.
• Бактериальные и вирусные инфекции. События развиваются по сценарию, указанному в предыдущем пункте, с разницей лишь в том, что организм поражают не ослабленные чужеродные «агенты», а деятельные, активные микроорганизмы, при поражении которыми нередко повышается температура тела до критических величин.
• Врожденные особенности строения костных тканей. Кости имеют слабую, рыхлую структуру либо у ребенка есть склонность к скоплению кальция.
• Травмы. Поврежденная структура тканей – идеальное место для размножения болезнетворных микроорганизмов. Восстановление костных сочленений неизбежно связано с работой иммунной системы, которая регулирует процессы заживления. И если в ее «программе» произошел сбой, нередко события заканчиваются диагностированием ревматоидного артрита.
• Чувствительность к внешним факторам. Это список можно продолжать бесконечно, начиная от реакций на тот или иной вид продукта и заканчивая сменой климата. Суть состоит в том, что на любые внешние изменения организм реагирует резким «протестом». На фоне этих реакций может легко развиться ревматоидный артрит.

</p>

Заболевание протекает в хронической, постепенно прогрессирующей форме.

Либо начинается с острого приступа, при котором процесс разрушения суставов и околосуставных тканей, а затем и внутренних органов происходит очень быстро, становясь причиной тяжелых осложнений.

Нарушается двигательная активность ребенка вплоть до полного обездвиживания.

Как проявляется?

Болезнь классифицируется по 2 формам: суставной и суставно-висцеральной. Каждая из них проявляется через ряд симптомов, указывающих на степень распространения болезни и последствия аутоиммунной «агрессии».

Суставная форма

На вебинарах Е. Комаровского можно ознакомиться с детальным описанием проявлений ревматоидного артрита у маленьких детей и способами его лечения.

Болезнь поражает суставы и околосуставные ткани, но воспалительный процесс не сопровождается внесуставными проявлениями, как то: лихорадочное состояние, повышение температуры, быстрая потеря веса. Если температура увеличивается, то только до субфебрильных величин.

Воспалительный процесс может развиваться в разных суставных группах: голеностопном, коленном, лучезапястном, плечевом.

Для первого этапа болезни характерны такие проявления, как утренняя скованность суставов. Ребенок двигается немного медленнее, чем обычно, отказывается от подвижных игр, больше и чаще отдыхает.

</p>

Он может жаловаться на неприятные ощущения в той или иной области, но родители обычно не понимают сути происходящего, не угадывая в детском лепете информацию серьезного характера.

На следующей стадии заболевания в области больного сустава образуется отек, кожа в этом месте становится на ощупь горячей, при пальпации возникают сильные болезненные ощущения.

Двигательная активность снижена – пытаясь отдохнуть, кроха ерзает на месте.

Он ищет такое положение тела, при котором боль будет не такой сильной. Ребенок часто плачет, показывает родителям, какое место на теле болит.

В это время воспаление уже охватило околосуставные ткани, вызывая болезненные спазмы мышц.

Дальнейшее разрушение суставов приводит к их вывихам и подвывихам, заметной деформации, при которой суставы уродуются (особенно это заметно при ревматоидном артрите фаланг пальцев и плюснефаланговых сочленений).

Сильные отеки уже не спадают, ребенок практически не спит по ночам. Чтобы снизить болезненные ощущения, требуются обезболивающие препараты.

</p>

Суставно – висцеральная форма

При этой форме болезни процессы разрушения происходят стремительно, начинаясь с острого приступа. Воспалительный процесс сначала охватывает суставы, затем тяжелая аутоиммунная реакция через кровь распространяется по всему организму.

В работе внутренних органов происходят серьезные сбои, они отекают, увеличиваются в размерах. У ребенка, которому исполнилось 2 года, наблюдать даже внешние признаки заболевания – это серьезное испытание для родителей.

При поражении легких могут возникать затруднения с дыханием. Легочная ткань отекает, образуется большое количество слизи, которую кроха с трудом и в недостаточной мере откашливает. Резкое ухудшение состояния наблюдается при попытке лечь в горизонтальное положение.

Ребенок сипит, в области носогубных складок появляются синюшные пятна. Недостаточное поступление кислорода в организм грозит тяжелыми осложнениями.

У ребенка может отсутствовать аппетит, он стремительно теряет вес, на фоне развивающегося воспаления нередко повышается температура тела значительно выше субфебрильных показателей.

При поражении сердечной мышцы малыш жалуется на боли в грудине. Кожные покровы бледнеют, могут развиваться предобморочные состояния. При попытках движений симптомы усугубляются.

Если воспаление перешло на почки и печень, в организме начинаются процессы самоотравления. Почки работают плохо, наблюдаются нарушения в работе мочевыделительной системы.

Печень не способна нейтрализовать в полном объеме вредные вещества. Органы значительно увеличиваются в размерах.

Болезнь, поражающая один сустав, называется моноартрит. Если деструктивные процессы охватывают от 2 до 4 суставов – это олигоартрит (идиопатическая форма артрита).

При полиартрите проявляются множественные поражения суставов, охватывающие 5 и более костных сочленений.

Какие методы терапии применяются?

Как лечить болезнь у ребенка в 2-3 года и чем опасно игнорирование рекомендаций врача?

В результате недостаточной или плохо организованной терапии детская форма ревматоидного артрита без периодов ремиссии переходит в подростковую форму артрита, а ее активное повторное развитие в пубертатный период грозит инвалидизацией и даже летальным исходом.

Поэтому клиническими рекомендациями врача нельзя пренебрегать.

В них обязательно входит:

• корректировка питания (упор делается на рыбу, морепродукты, овощи и фрукты, каши, натуральные соки);
• соблюдение режима дня;
• полноценный сон;
• регулярные прогулки на свежем воздухе.

Медикаментозное лечение включает:

• прием селективных НПВС (не вызывают раздражения слизистой желудочно-кишечного тракта);
• использование препаратов золота;
• базисную терапию на основе иммунодепрессантов (замедляют «агрессию» защитной системы).

В комплекс физиопроцедур входит прогревание лазерными и инфракрасными лучами, фоно- и электрофорез, воздействие магнитными токами. Массаж и простые по технике упражнения проводятся под строгим контролем специалиста.

В этом видео подробно рассказывается о методах лечения ревматоидного артрита у детей:

Патогенез и течение болезни у маленьких детей отличается от развития патологии у взрослых. Процесс физического формирования у зрелых и пожилых людей остался в прошлом, а детскому организму еще предстоит вырасти.

И поэтому врачи не могут дать утешительного прогноза тем родителям, которые пренебрегают лечением ребенка.

Если взрослые хотят, чтобы их дети в будущем продолжали жить полноценно, им предстоят нелегкие испытания. Но они стоят даже одной улыбки маленького родного человечка.

Услышав слово «артрит», многие считают, что это заболевание каким-то образом связано с возрастными изменениями в организме, поэтому молодые родители, столкнувшись с такой проблемой у своего ребенка, впадают в панику. Артрит у детей может быть диагностирован в любом возрасте и иметь различную степень тяжести проявлений. Это заболевание действительно опасное, и лечение необходимо начинать незамедлительно, чтобы артрит не прогрессировал и малыш не стал ограниченным физически человеком или даже инвалидом.

Специфика артрита у детей

Артрит, диагностированный у малолетнего ребенка, специалисты называют детским ювенильным ревматоидным артритом (ЮРА). Его считают его следствием нарушений в иммунной системе организма, при которых вырабатываются антитела, или киллерные клетки, разрушающие нормальные ткани и провоцирующие воспаление. Заболевание включает все воспалительные процессы различного происхождения в суставах у пациентов, не достигших 16-летнего возраста.

К нему следует отнестись серьезно, потому что пострадать могут не только суставы, но и системы внутренних органов, которые можно увидеть на фото.

Читайте также:  Причины, симптомы и лечение остеомиелита у новорожденных и детей раннего возраста, виды патологии

Специалисты отмечают, что это заболевание не слишком распространенное и встречается у одного ребенка из тысячи. Чаще всего ему подвержены девочки. Обнаруживается этот недуг в 3–5-летнем возрасте. Однако опытные специалисты могут диагностировать первые признаки артрита у грудничков и детей до года. В таком возрасте малыш еще не может пожаловаться на неприятные ощущения или боль, поэтому необходимы различные диагностические мероприятия, помогающие выявить симптомы.

Проявления болезни зависят от нескольких факторов: возраста ребенка, разновидности и этиологии воспаления. Педиатры и хирурги выделяют основные признаки, на которые следует обратить внимание и пройти диагностику:

• резкий плач при перемещении или любых движениях малыша;
• снижение или отсутствие аппетита и, как следствие, дефицит веса;
• незначительное периодическое повышение температуры тела;
• появление небольшой опухоли и красноты в области воспалительного процесса;
• ограниченность в движениях той конечности, где находится воспаленный сустав, и нежелание участвовать в подвижных играх.

Симптомы и разновидности

Известны следующие виды артрита у детей:

• Ревматический артрит – острый воспалительный процесс в суставах, который возникает через непродолжительное время (до 2 недель) после перенесенной стрептококковой инфекции. Сначала воспаляется один сустав (коленный, локтевой, голеностопный), затем этот процесс охватывает симметричный сустав другой конечности. При этом появляются следующие симптомы: гипертермия, припухлость и покраснение кожи в воспаленной области, сильный болевой синдром и скованность движений. Подвержены этой форме недуга голеностопные суставы детей от 5 до 15 лет.
• Инфекционный, или септический, артрит – воспалительный синдром в одном или нескольких суставах одновременно, возникающий на фоне травмирования места соединения костей, перелома или хирургических действий и проникновения в суставную полость болезнетворных микроорганизмов (вирусов, кокков, бактерий). Сопровождается эта форма артрита потерей аппетита, тошнотой и рвотой, полной неподвижностью конечностей («ложный паралич» у грудничков), общей слабостью детского организма. Чаще всего инфекционным артритом в тазобедренном суставе страдают дети до 6 лет.
• Реактивный артрит – воспаление суставов ног ребенка на фоне ослабления иммунной системы из-за перенесенного инфекционного заболевания кишечника или мочевыводящих путей. Этот вид артрита сочетается с глазным воспалением, увеличением суставов в размере, частыми позывами к мочеиспусканию, повышением температуры.
• Ювенильный псориатический артрит – воспаление суставов пальцев ног и рук ребенка, которое начинается параллельно или ранее проявления псориаза на коже. Поражение может быть несимметричным и вызвать видимую деформацию и отек мелких суставов. Также возникают периодические болевые ощущения при движениях, особенно после утреннего пробуждения или длительного бездействия.
• Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит – несимметричное поражение суставов ног или спины (позвоночника), которое носит хронический характер и неизвестную этиологию. Этому виду болезни сопутствуют такие заболевания, как увеит, болезнь Крона и специфический колит (язвенный). Симптомами анкилозирующего спондилоартрита, или болезни Бехтерева, считаются интенсивные боли в пояснице и области ягодиц, резкое повышение температуры, отек суставов, периодическая скованность в движениях, эпизодический болевой синдром.
• Ювенильный идиопатический ревматоидный артрит у детей – хронический прогрессирующий воспалительный процесс неизвестного происхождения. Четверть болеющих детей становятся инвалидами. Первые проявления этого вида артрита видны с годовалого возраста и постепенно вызывают воспаление во внутренних органах (сердце, дыхательной системе), кожную сыпь, увеличение печени, патологии органов зрения. Признаки ревматоидного поражения суставов (олигоартикулярная форма) – хромота, устойчивая деформация суставов, отечность и гиперемия до полутора месяцев, боли при движении, лихорадка.

Причины возникновения патологии

Существует множество факторов, которые могут повлиять на развитие артрита у маленького ребенка. К ним относятся:

• ослабление иммунитета;
• нарушение обмена веществ;
• смена климата;
• резкие перепады температуры;
• отсутствие достаточной инсоляции;
• неудовлетворительные бытовые условия;
• возрастное изменение гормонального фона.

Для правильного подбора терапии специалисту необходимо обратить внимание на специфические причины в соответствии с видом артрита и определить этиологию заболевания:

Читайте также:  Болезнь Нотта у ребенка: причины, симптомы и методы лечения заболевания с фото

• Ревматический связан с перенесенным вирусным, аденовирусным, стрептококковым заболеванием, туберкулезом, паротитом, краснухой, эпидемическим гриппом, после чего появляется ревматическая лихорадка (рекомендуем прочитать: симптомы неспецифического паротита у детей).
• Реактивный является ответом организма на перенесенную кишечную инфекцию в виде сальмонеллеза, дизентерии, антропозоонозного иеросиниоза и инфекций мочеполовой системы, спровоцированных уреаплазмой и другими внутриклеточными облигатными паразитами.
• Септический провоцируется заражением инфекцией поврежденных кожных покровов (дерматит, грибковые возбудители), унаследованными или приобретенными в родах заболеваниями. В отдельных случаях инфекционный артрит может быть спровоцирован введением вакцины.
• Ювенильный псориатический возникает на фоне хронического поражения кожных покровов чешуйчатым лишаем или другими неифекционными кожными дефектами.
• Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит начинает развиваться из-за одновременного активного влияния нескольких негативных факторов на организм (в том числе клебсиеллезной инфекции и энтеробактерий). Дополнительным отягчающим фактором считается нарушение в наследственном аппарате клеток.
• Ювенильный идиопатический ревматоидный не имеет точно установленных причин возникновения. Специалисты считают, что у ребенка должна быть унаследованная предрасположенность к этому заболеванию, на фоне которой возникает неадекватный ответ иммунной системы на воздействие внешних факторов (введение препаратов с белком, травмирование сустава, наличие инфекции, вызванной вирусом или бактерией).
• Асептический травматический возникает как результат воспалительного процесса в месте повреждения тканей, вен и капилляров. Выход жидкости провоцирует развитие местной реакции, которая затем бесследно исчезает.

Диагностические мероприятия

Детский артрит – это заболевание, которое имеет множество разновидностей, обладающих специфическими нюансами в симптоматике, поэтому при проведении диагностики задействованы различные врачи: педиатр, детский кардиолог, детский офтальмолог, детский хирург-ревматолог, дерматолог. Каждый специалист проводит тщательный анализ состояния тех систем органов, которые соответствуют его специализации. Обязательными для всех детей с подозрением на воспаление суставов будут следующие мероприятия:

• составление анамнеза на основе осмотра и беседы с родителями для выяснения обстоятельств, при которых проявилась болезнь;
• ультразвуковое, томографическое (МРТ, КТ) и рентгенографическое исследования суставов для определения размеров суставных щелей, дефектов костной и хрящевой структуры, установления наличия хрящевого сращения суставных костей, выявления признаков остеопороза;
• исследование жидкостей на АЛСО, определение ревматоидного фактора, наличия болезнетворных микроорганизмов (хламидий, уреаплазмы);
• исследование взаимодействия антигенов и антител;
• бактериологическое исследование кала;
• информация о реакции на прививку БЦЖ;
• ЭКГ;
• пункция сустава для исследования жидкости в синовиальной сумке сустава.

Лечение детского артрита

Артрит требует длительного и тщательного комплексного лечения, сочетающего применение медикаментов, физиотерапевтических процедур и массажа. Дополнительно родители могут облегчать состояние малыша народными средствами и методами, которые одобрит или посоветует лечащий врач, а также соблюдением режима питания и физическими упражнениями (катанием на велосипеде, плаванием, лечением в условиях санатория).

Лечение проводится в три последовательных этапа: медикаментозное снятие болевого синдрома и профилактика рецидивов, реабилитация для усиления и закрепления лечебного воздействия препаратов, профилактические процедуры для пролонгации периода ослабления симптомов. Каждый из этапов имеет разную длительность, которую определяет специалисты.

Лекарственные препараты

Избавление от боли происходит за счет негормональных противовоспалительных препаратов. Это Ибупрофен, Амидопирин, Напроксен, Мелоксикам, Индометацин, Диклофенак, которые снимают отечность, температуру и боль. Употреблять их можно после достижения возраста 1 года.

Применение медикаментов оправдано в том случае, если ребенок болен ревматоидным идиопатическим или анкилозирующим спондилоартритом. При реактивном артрите необходимы антиревматические средства – Сульфасалазин или Метотрексат.

После 3 лет при острой необходимости врач может рекомендовать введение в полость сустава глюкокортикоидов для снятия острых проявлений воспаления. Дополнительно на протяжении длительного времени, даже после наступления ремиссии, ребенок должен принимать иммуностимулирующие лекарства – Иммунал, Виферон, Интерферон, Циклоферон, Цитовир.

Физиотерапевтические методы

Физиопроцедуры считаются обязательным пунктом комплексного лечения артрита. Любые медикаменты имеют множество побочных эффектов, а физиотерапия призвана смягчить негативное воздействие химии на организм, уменьшить дозу препарата, не уменьшая его результативности. Чаще всего при артрите помогают следующие процедуры:

• ультразвуковая терапия направлена на улучшение процессов белкового обмена в суставах и сохранение структуры хрящевой ткани за счет воздействия высокочастотных волн;
• лечение магнитными силовыми полями улучшает тонус сосудов, минимизирует внешнее проявление воспалительного процесса и нормализует обмен веществ;
• электрический ток (электрофорез) помогает медикаментам глубже проникать в слои эпидермиса и усиливает их эффект.

Лечебный массаж

Массаж дает мягкий оздоравливающий эффект благодаря стимуляции распределения жидкости в тканях, насыщению мышц кислородом и предупреждению атрофии мышц на обездвиженных конечностях. Любые приемы физического воздействия на организм больного ребенка может проводить только обученный специалист – мануальный терапевт с достаточной квалификацией, который будет соблюдать следующие правила:

• массаж назначается и проводится только в период облегчения или для снятия острых симптомов болезни;
• действия осуществляются только на пораженных участках тела;
• сеансы массажа должны проводиться ежедневно с постепенным увеличением интенсивности воздействия (от поглаживания до прямого физического воздействия на больной сустав);
• продолжительность процедуры не должна превышать 30 минут;
• ни в коем случае не следует использовать приемы поколачивания и выжимания на больных суставах.

Народные способы

Врач может также порекомендовать несколько нетрадиционных методов в дополнение к традиционной терапии. Способы, которыми пользовались наши бабушки для облегчения состояния больного при воспалении суставов:

• ванна с настоем из еловых веток;
• горчичники для голеностопного сустава;
• компрессы из теплой глины для снятия отечности;
• прогревание отварами чертополоха.

Прогнозы и профилактика

Молодым родителям, которые хотят избежать в будущем этой болезни у своего малыша, необходимо вовремя обращаться к врачу при вирусных заболеваниях и незамедлительно начинать адекватное лечение. Стараться изолировать ребенка от окружения, потенциально опасного заражением вирусной или бактериальной инфекцией. Укреплять иммунитет закаливанием, поездками на море и в санатории.

Если все же диагностирован ювенильный артрит у детей, то прогноз бывает неприятным и излечиться полностью будет очень сложно, потому что происходит медленное разрушение суставов, сопровождающееся висцеральными изменениями в органах. Однако правильно подобранная терапия может заметно притормозить этот процесс и наладить удобный образ жизни.

Поделитесь с друьями!Ревматоидный артрит у ребенка может появиться в возрасте от 1 до 5 лет. К сожалению, суставная патология может приводить к инвалидности.

Содержание:

Лечение заболевания включает комплекс мер, в которые входит не только традиционная терапия, но и мероприятия, способствующие нормальному физическому развитию.

</p>

Какие причины могут спровоцировать суставную патологию?

Хотя этиология болезни не изучена учеными до конца, родители должны обращать внимание на первые тревожные признаки. У ребенка пропадает аппетит, происходит постепенная потеря веса, он утрачивает интерес к любимым игрушкам.

Суставное поражение могут спровоцировать:

• болезнетворные бактерии и вирусы, вызывающие развитие тяжелых инфекционных болезней;
• нарушение метаболизма клеток (замедляются процессы заживления и регенерации тканей);
• предрасположенность, переданная на генном уровне от родителей или бабушек, дедушек;
• расстройства ЦНС, физическая истощенность.

В организме происходит реакция, схожая с аллергической. Свои клетки распознаются, как вражеские агенты, и иммунная система их атакует и уничтожает.

</p>

Почему происходит подобный сбой? Ученые предполагают, что небольшое количество стрептококков, стафилококков или микоплазм, оставшихся на суставных поверхностях после лечения антибиотиками, защитная система стремится тут же ликвидировать.

Но враги уничтожены, а вошедшие «во вкус» антитела продолжают уничтожение клеток суставной поверхности. И этот сбой «программы» уже не остановить. Его можно только замедлить.

Как проявляется?

Заболевание протекает в 2 этапа:

1. экссудативный;
2. пролиферативный.

Признаки суставной патологии по-разному проявляются у детей и взрослых.

Экссудативная фаза

Ребенок хнычет, показывает рукой на колено, отказывается играть. При внимательном внешнем осмотре родители могут обнаружить, что мягкие ткани в этом месте припухли, покраснела кожа.

Хорошо, если взрослые вовремя обратили внимание на эти внешние признаки. А ведь ревматоидный артрит может до определенного времени развиваться незаметно.

Недомогание, усталость, равнодушие к игрушкам – когда эти симптомы отмечаются на фоне ОРЗ или гриппа, то очень сложно распознать за ними начальную форму ревматоидного артрита. Проводятся мероприятия по лечению от простуды, а в суставах по-прежнему продолжаются деструктивные процессы.

У детей поражаются в первую очередь не мелкие костные группы, как у взрослых, а один крупный сустав, например, колено.

Спустя несколько недель воспалительная реакция может перейти на другой коленный сустав. То есть, костные сегменты поражаются симметрично, но не одновременно.

Диагностика осложнена тем, что ребенок не может рассказать о своем плохом самочувствии родителям так, чтобы они его поняли. По одному лишь его плачу и маханию руками в сторону больного колена взрослые не в состоянии понять, что происходит.

Но они могут принять в этой ситуации единственное правильное решение – обратиться к врачу.

Воспалительный процесс может начаться не только с колена, но и с голеностопа, локтевого сустава или лодыжки. Если внимательно присмотреться к действиям ребенка, пытливые родители обязательно заметят, что малыш стремится принять вынужденную позу, при которой на больной сустав оказывается меньшее давление.

С течением времени разрушительные процессы в суставах уже сложно будет не заметить.

Пролиферативная фаза

Боль усиливается, суставы внешне уродуются из-за процессов деформации, мягкие ткани заметно увеличиваются в объеме из-за сильного отека.

Кожа в этих местах краснеет и становится горячей. Воспалительный процесс охватывает новые «территории». Он переходит на связки и мышечные волокна.

Клетки, участвующие в этом «противостоянии», вместе с кровотоком разносятся по организму и попадают во внутренние органы. И там тоже начинаются процессы разрушения.

Проявляются симптомы анемии. Отекшие суставы принимают неровную продолговатую или округлую форму и заметно выдаются на фоне здоровых тканей. Начинается постепенная потеря мышечной массы.

</p>

Ограничение подвижности суставов не позволяет мышцам получать достаточную нагрузку. Кровоснабжение на этих участках нарушается. В мышечных волокнах начинается процесс атрофии.

Формы болезни

В лечебном протоколе указаны 2 формы заболевания, которые подробно изучает педиатрия. Это – суставная и висцерально-суставная.

Суставная форма

При этой форме ревматоидный артрит поражает от 2 до 4 суставов. Болезнь трудно распознать на начальной стадии, потому что она может развиваться в разных суставных группах.

• При моноартрите воспаление берет начало с одного крупного сустава. Чаще это – колено.
• При олигоартрите происходит поражение крупных парных суставов – голеностопных, коленных.
• При полиартикулярной форме деструктивные процессы охватывают мелкие фаланги пальцев рук, плюснефаланговые сочленения, височно-челюстные кости, шейные позвонки, грудинные костные группы.

Суставная патология проявляется через такие клинические симптомы, как повышение температуры, лихорадочное состояние. Происходит увеличение лимфоузлов.

Если не лечить ребенка своевременно, процессы дистрофии в мышцах ускоряются.

Висцерально-суставная форма

При этой форме воспалительный процесс охватывает не только суставы, но и внутренние органы. В свою очередь, она делится на несколько видов болезни.

Синдром Стилла

Воспалительный процесс развивается быстро – возникают множественные поражения суставов. Родители измеряют температуру тела у ребенка и  видят, что у него сильный жар.

Проходит несколько часов, и эти показатели нормализуются. Через какое-то время вновь малыша лихорадит. Может наблюдаться сыпь и красные пятна на теле, которые то появляются, то исчезают.

</p>

К другим клиническим проявлениям относится сильная боль. Ребенок крутится на месте, пытаясь принять положение тела, при котором она утихнет. И если его находит, то замирает в этой позе на долгое время.

Лимфоузлы увеличиваются, прикосновения к больным суставам вызывают сильную боль. Воспалительный процесс может переходить на легкие; поражать почки, печень, сердечную мышцу.

Аллергосептическая форма

При этом виде ревматоидного артрита деформация суставов почти не проявляется, их функции сохраняются. Но болевой синдром продолжает усиливаться. Прогноз плохой: если в лечении будут допущены ошибки, ребенок станет инвалидом.

Процессы разрушения происходят во внутренних органах. Отекают легкие, возникают затруднения дыхания.

Нарушается сердечный ритм. Ребенок жалуется на боли в груди, наблюдается синюшность кожных покровов, нарушается процесс кроветворения.

Диагностика заболевания

Клиническими критериями, по которым можно распознать ревматоидный артрит у ребенка, являются:

• мышечная дистрофия;
• симметричная деформация;
• воспалительный процесс более 3 месяцев;
• контрактуры суставов;
• поражение одного сустава, после чего воспаление переходит на другой спустя 3 и более месяцев;
• деструктивные процессы, со временем охватывающие сухожилия и суставную капсулу;
• воспаление, переходящее на глазные яблоки.

По данным лабораторных исследований врачи отмечают сужение суставной щели, анкилозы, множественные эрозии, наличие ревматоидного фактора (РФ) в крови.

У ребенка нарушается физическое развитие: замедляется рост костного скелета, возникают нарушения в работе опорно-двигательного аппарата.

Терапия

От неукоснительного соблюдения рекомендаций врача зависит будущее ребенка. Если требования специалиста соблюдаются, то удается добиться стабилизации состояния больного и длительных периодов ремиссии. Данные, полученные по результатам анализов, улучшаются.

Лечебные мероприятия направлены на:

• сохранение амплитуды движений;
• остановку воспалительного процесса в суставах;
• уменьшение риска возникновения обострений;
• нормализацию обменных процессов;
• восстановление микроциркуляции крови в пораженных зонах и уменьшение отеков.

Для этого применяются:

• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – уменьшают выраженность симптомов и замедляют развитие воспаления.
• Глюкокортикоиды (гормоносодержащие препараты) – обладают теми же лечебными свойствами, что и НПВС, но являются более мощными по воздействию. Врачи стараются прибегать к ним в крайних случаях, потому что гормональные препараты могут вызвать нарушения работы надпочечников и другие сбои в работе эндокринной системы.
• Иммуноподавляющие лекарства – останавливают деструктивные процессы в суставах.

В периоды ремиссии используются физиотерапевтические методы (электрофорез, фонофорез, УВЧ, грязевые ванны, лечение лазером и магнитными токами), массаж (выполняет специалист), специальная гимнастика.

Как избежать осложнений при юношеском артрите смотрите в данном видео:

Особое внимание обращается на диету. Рацион содержит нежирные сорта мяса и рыбы, морепродукты, овощи и фрукты, цельнозерновые крупы, натуральные соки.

Что необходимо запомнить?

1. Несмотря на тяжелый диагноз, ребенок имеет все шансы на полноценную жизнь. Важно точно соблюдать все требования врача.
2. От эмоционального состояния родителей зависит очень многое: видя их переживания, дети замыкаются в себе, и болезнь прогрессирует. И, напротив, оптимистичный настрой и улыбки на лицах взрослых дают внутренние силы ребенку для того, чтобы стойко переносить заболевание.
3. Лекарственная терапия – основное направление лечения, но взрослые, которые стараются вести здоровый образ жизни – дают отличный пример для подражания. В детский организм попадет меньше химических веществ, потому что при правильном питании, прогулках на свежем воздухе, регулярном выполнении специальных упражнений его состояние стабилизируется при минимальных дозах препаратов.
4. Следует по возможности избегать гормональных препаратов и прибегать к их помощи в случае крайней необходимости. Важно избежать момента, когда к этим лекарствам возникает физическое привыкание.

Также советуем почитать:

Список литературы:

• https://sprosivracha.com/questions/347328-reaktivnyy-ili-revmatoidnyy-artrit-u-rebenka
• http://krepkiesustavy.ru/artrit/revmatoidnyy-detskiy-v-vozraste-2-3-let/
• https://rosmedplus.ru/bolezni/ortopediya/revmatoidnyj-artrit-u-detej.html
• http://krepkiesustavy.ru/lechenie-sustavov/harakteristika-revmatoidnogo-artrita-u-rebenka/