Ревматоидный артрит системная красная волчанка

Консультация ревматолога / Марина, Шымкент 685 просмотров 30 июня 2019

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ответы врачей ПожаловатьсяМаргуба Азметдиновна, 30 июня 2019 Педиатр Здравствуйте! Укажите рост вес возраст сопут заболевания, аллергии ПожаловатьсяЕлена Мосалева, 30 июня 2019 Фтизиатр Здравствуйте, Марина. И ревматоидный артрит, и СКВ являются аутоиммунными заболеваниями. Это значит, что в организме происходит нарушение тканевых барьеров, целостность какого-либо органа нарушается. Со стороны организма начинается аутоагрессия, иммунная система воспринимает отдельные органы и даже системы органов как чужеродные и пытается их уничтожить. Чтобы этого не допустить, необходимы сильные иммунодепрессивные, противовоспалительные средства. Одним из них является Методжект. Принимать его необходимо по схеме, курсами. Контролировать прием препарата клиническими и лабораторными показателями. Плаквенил тоже хороший препарат, но обладает умеренным иммуносупрессивным противовоспалительным действием. Вам сейчас необходимо снять острые симптомы заболевания, а поддерживающую фазу лечения продолжить Плаквенилом. И не расстраивайтесь, эти заболевания активно лечатся, надо только набраться терпения и стараться не делать перерывов в лечении. ПожаловатьсяГалина Корчагина, 30 июня 2019 Уролог Не прерывайте лечение ревматоидного артрита. Выполняйте рекомендации, которые вам уже назначили. Лечение длительное. Нужно терпение. + 1ПожаловатьсяЕкатерина Даниленко, 30 июня 2019 Ревматолог Непонятно. Принимать назначенное лечение вы боитесь, а пить бесполезный в этой ситуации плаквенил и метровыми шагами шагать к инвалидности с нелеченнвм Ра, вы не боитесь…не того, короче, боитесь. Начинайте базисную терапию метотрексатом, хватит в интернете лазить. Вам все правильно ставят и пытаются правильно лечить. + 1ПожаловатьсяЕкатерина Даниленко, 30 июня 2019 Ревматолог Ваши перекрестные антитела укладываются в агрессивный ревматоидный артрит. Но в целом сделанную раскладку по антиАна я в анализах не нашла. Скв нет тут. Может для профилактики надо синдром Шарпа исключить. Но для этого надо иммуноблот Ана полный. А у вас из него только антиДнк сделано, там 17 антигенов надо сделать. + 1ПожаловатьсяЕкатерина Даниленко, 30 июня 2019 Ревматолог И никакую поддерживающую фазу плаквенилом делать не получится. Плаквенил не держит серопозитивный Ра. ПожаловатьсяМарина, 30 июня 2019Клиент Здравствуйте доктор. Я живу в Казахстане. Не могли бы Вы уточнить, какие 17 пунктов анализов нужно сдать, я боюсь, что у нас в городе нет такой лаборатории и нужно будет ехать в столицу, может быть там получится сдать. Хотела уточнить, какие именно 17 пунктов??? ПожаловатьсяМарина, 30 июня 2019Клиент + 1ПожаловатьсяЕкатерина Даниленко, 30 июня 2019 Ревматолог У вас нет данных за СКВ по анализам и по жалобам. Есть за ревматоидный артрит. Чтобы исключить системную патологию типа СКВ, надо сдавать иммуноблот анти Ана. Так анализ и называется, независимых лабораториях его делают практически везде. В иммуноблот входит около 17 антител, анти ДНК, это один из них. Можно сдать, конечно. Но на мой взгляд вы теряете время. В ревматологии лечение начинается до того, как выставлен точный диагноз. И как можно агрессивнее. Потому что лучше его потом отменить за ненадобностью, чем упустить время без лечения. Положительный аццп в анамнезе требует метотрексат . Это железно. Пока вы его не принимаете, Ра кушает ваши суставы. ПожаловатьсяЕкатерина Даниленко, 30 июня 2019 Ревматолог LE феномен может быть при РА. Этот анализ для диагностики СКВ давно уже не используют. От вечно отрицателен при СКВ, и бывает положителен без СКВ. Толку нет от LE клеток, короче… ПожаловатьсяВиктория Петрова, 30 июня 2019 Ревматолог, ТерапевтПохожие вопросы по темеСильные боли сухожилий или связок1 ответ10 марта 201550.00 р.СветланаВопрос закрытКолено,боли.1 ответ20 марта 2015МаринаВопрос закрытБоли в суставах1 ответ22 марта 2015НаталияВопрос закрытБолят кисти рук1 ответ14 апреля 2015КириллВопрос закрытБоли в суставах.1 ответ15 мая 2015АннаВопрос закрытБоль в суставах стопы1 ответ21 мая 2015ГригорийВопрос закрытБоль в колене1 ответ11 августа 2015СегейВопрос закрыт Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Определение: Гетерогенные нарушения, имеющие определенные общие черты, включая воспалительные процессы в коже, суставах и других структурах, богатых соединительной тканью, а также общие черты нарушения иммунной регуляции с образованием ауто-антител и нарушением клеточно-опосредованного иммунитета. Несмотря на то, что установлены определенные различия сущности болезней, их проявления могут значительно варьировать у разных больных, они могут частично перекрывать специфические клинические признаки отдельных болезней.

Системная красная волчанка

Определение, патогенез: Системная красная волчанка (СКВ) — заболевание неизвестной этиологии, при котором ткани и клетки повреждаются вследствие отложения в них патогенных антител и иммунных комплексов. Условия окружающей среды, генетические и половые гормональные факторы играют роль в патогенезе болезни. Отмечается гиперактивность В-лимфоцитов, образование специфических аутоантител к нуклеарным антигенным детерминантам и нарушение функции Т-лимфоцитов.

Клинические проявления: В патологический процесс могут быть вовлечены различные системы органов. Заболевание протекает с чередованием периодов обострения и относительного покоя. Общие проявления включают утомляемость, лихорадку, недомогание, снижение массы тела, кожную сыпь (особенно «бабочку» в области щек), фоточувствительность, артрит, миозит, язвы в полости рта, васкулит, алопецию, анемию (может быть гемолитической), нейтропению, тромбоцитопению, лимфаденопатию, спленомега-лию, органические синдромы головного мозга, судороги, психоз, плеврит, перикардит, миокардит, пневмонит, нефрит, венозный или артериальный тромбоз, мезен-териальный васкулит, «сухой» синдром. Обычно выявляются антинуклеарные антитела. Синдром может быть лекарственно-индуцированным (особенно, при использовании прокаинамида, гидралазина, изониазида).

Диагностика: Включает анамнез и физическое обследование, рентгенологические исследования, ЭКГ, общий анализ мочи, общий анализ крови, СОЭ, определение в сыворотке крови уровней Ig, AHA и их подтипов (двухспиральная ДНК, односпиральная ДНК, антитела к гладким мышцам, антигистоны), а также уровней комплемента (СЗ, С4, СН50), пробы на сифилис, ПВ и ЧТВ.

Диагноз достоверен при наличии четырех или более критериев (см. Table 284-3,р. 1645 in HPIM-13).

Лечение красной волчанки

Направлено на ограничение воспалительного процесса. Применяют салицилаты (особенно аспирин, покрытый оболочкой, растворимой в кишечнике, 2-4 г в день в нескольких дозах), НПВС (ибупрофен 400-800 мг 3-4 раза в день) и гидрокси-хлорохин, 400 мг в день; глюкокортикоиды (преднизон 1-2 мг/(кг х день) или его эквиваленты необходимы при состояниях, угрожающих жизни, или при тяжелых проявлениях заболевания; цитостатические препараты циклофосфамид 1,5-2,5 мг/ (кг х день) или азатиоприн 2-3 мг/(кг х день) применяют в случаях, когда стероиды не обеспечивают подавление симптомов заболевания; внутривенное введение пульс-доз циклофосфамида (10-15 мг/кг каждые 4 нед) — альтернатива ежедневному приему цитоксических средств.

Ревматоидный артрит

Определение и патогенез: Ревматоидный артрит (РА) — хроническое системное заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся главным образом персистирующим воспалительным синовитом, симметрично поражающим периферические суставы. Хрящевая деструкция, костные эрозии и деформация суставов служат критериями персистирую-щего синовиального воспаления. Патогенез заболевания недостаточно ясен; наблюдают синовиальную гиперплазию, лимфоцитарную инфильтрацию синовиальной ткани, инфильтрацию суставов нейтрофилами, выделение протеаз и активацию хон-дроцитов.

Клинические проявления: Критерий заболевания — симметричный полиартрит периферических суставов, сопровождающийся болью, болезненностью при пальпации и припухлостью в области пораженных суставов; характерна тугоподвижность по утрам; часто вовлечены проксимальные межфаланговые и пястнофаланговые суставы; после персистирую-щего воспалительного процесса развиваются деформации суставов. Экстраартику-лярные проявления включают ревматоидные узелки, ревматоидный васкулит, плев-ропульмональное воспаление, склерит, «сухой» синдром, синдром Фелти (сплено-мегалия и нейтропения), остеопороз.

Диагностика: Анамнез и физическое обследование с тщательным исследованием всех суставов; общий анализ крови, СОЭ, РФ, уровни комплемента, анализ синовиальной жидкости, рентгенологическое исследование грудной клетки и суставов.

Диагностика не представляет трудностей у больных с типичной клинической картиной заболевания. В ранней стадии болезни диагноз может быть не ясен. Новые критерии более чувствительны и специфичны (см. Table 285-3, р. 1653, HPIM-13).

Лечение ревматоидного артрита

1) основными средствами служат: аспирин (2-4 г в день в несколько приемов) и НПВС (ибупрофен 400-800 мг 3-4 раза в день); 2) прием солей золота (аурано-фин 6 мг в день внутрь), гидроксихлорохин 400 мг в день, D-пеницилламин 500 мг в день, сульфасалазин 500 мг в день; 3) преднизон, в малой дозировке (7,5 мгв день); 4) метотрексат 7,5-15 мг в неделю; 5) оперативное лечение.

Системная склеродермия

Определение и патогенез: Системное нарушение, характеризующееся воспалительными, сосудистыми и фиброзными изменениями кожи и различных систем внутренних органов (главным образом ЖКТ, легких, сердца и почек). Патогенез не известен; в результате патологического процесса происходит повреждение эндотелиальных клеток и, в конечном итоге, пролиферация интимы, фиброз и сосудистая облитерация.

Клинические проявления: Феномен Рейно, фиброз кожи (склеродермия), телеангиэктазии, кальциноз, снижение перистальтики пищевода, артралгии и (или) артрит, гипофункция кишечника, пневмофиброз, артериальная гипертензия, почечная недостаточность (ведущая причина смерти).

Диагностика: Анамнез и физическое обследование, СОЭ, рентгенография грудной клетки, контрастирование пищевода барием, AHA (специфические антитела включают антитела к ядерным антигенам, рибонуклеопротеину, центромеру и антитопоизомера-зе), ЭКГ, общий анализ мочи, биопсия кожи.

Лечение системной склеродермии

Радикального лечения склеродермии нет, но адекватная терапия может облегчить симптомы и улучшить состояние больного. D-пеницилламин в начальной дозе 250 мг в день может уменьшить уплотнение кожи и предотвратить поражение внутренних органов. Глюкокортикоиды (преднизон 40-60 мг в день, с последующим снижением дозы) показаны при миозите или перикардите. Блокаторы кальциевых каналов (нифедипин 10-20 мг внутрь 3 раза в день) показаны при феномене Рейно, кроме того, помогает ношение теплой одежды, прекращение курения. Антациды, Н₂-антагонисты (ранитидин 150 мг внутрь 2 раза в день), омепразол 20-40 мг внутрь перед сном и метоклопрамид 10 мг внутрь, 2-3 раза в день — при пищеводном реф-люксе. Ингибиторы АПФ (каптоприл 25 мг внутрь 3 раза в день) эффективны в лечении артериальной гипертензии и прогрессирования болезни почек.

Смешанное заболевание соединительной ткани

Определение и патогенез: Синдром, проявляющийся сочетанием клинических проявлений, характерных для СКВ, склеродермии, полимиозита и РА; выявляются необычно высокие титры циркулирующих антител к ядерному рибонуклеопротеину.

Механизмы патогенеза не известны, но очевидны нарушения иммунорегуляции и пролиферативные поражения интимы и (или) средней оболочки сосудов, ведущие к сужению просвета сосудов.

Клинические проявления: Феномен Рейно, полиартрит, припухлость кистей рук или склеродактилия, дисфункция пищевода, пневмофиброз, миозит. Вовлечение в патологический процесс почек является менее типичным, чем при склеродермии. Лабораторные данные включают высокие титры AHA, положительный РФ у 50 % больных, очень высокие титры антител к рибонуклеопротеиновому компоненту экстрагированного ядернот го антигена.

Диагностика: Как при склеродермии и СКВ.

Лечение смешанного заболевания соединительной ткани

Подобно лечению при СКВ: в основном, направлено на подавление воспалительных проявлений заболевания.

Синдром Шегрена

Определение и патогенез: Иммунологическое нарушение, характеризующееся прогрессирующей деструкцией экзокринных желез, ведущей к сухости слизистых и конъюнктивальных оболочек (сухой синдром); может быть первичным или сочетается с другими аутоиммунными болезнями; в пораженных тканях отмечают лимфоцитарную инфильтрацию и отложение иммунных комплексов.

Клинические проявления: Ксеростомия и сухой кератоконъюнктивит, нефрит, васкулит (обычно кожный), полиневропатия, интерстициальный пневмонит, псевдолимфома, аутоиммунный тиреоидит, врожденные дефекты проводящей системы сердца у детей, рожденных женщинами с антителами к односпиральной ДНК.

Диагностика: Анамнез и физическое обследование, специальное внимание уделяют определению распространенности поражений и наличию других аутоиммунных нарушений; общий анализ крови, общий анализ мочи, рентгенография грудной клетки, ЭКГ, функции щитовидной железы, тест Ширмера, СОЭ, криоглобулин.

Лечение синдрома Шегрена

Симптоматическое облегчение сухости с помощью искусственных слез, глазных увлажняющих мазей, закапывания в носовые ходы изотонического раствора, частые питье воды, увлажняющие примочки на кожу; лечение аутоиммунных проявлений. Бромгексин, 48 мг в день, уменьшает проявления сухости. Гидроксихлорохин, 200 мг в день, частично корректирует гипергаммаглобулинемию, образование аутоантител и СОЭ. Глюкокортикоиды или другие иммунодепрессанты показаны при экстрагландулярных проявлениях.

Волчанка и артрит — разные медицинские состояния, но волчанка часто приводит к артриту или вызывает боль в суставах. Лечение и причины этих двух заболеваний отличаются, поэтому людям полезно знать разницу между ними.

Генетически волчанка и артрит могут быть связаны, хотя и на уровне генетики они существенно отличаются друг от друга.

В текущей статье мы рассмотрим связь между волчанкой и артритом. Мы также опишем симптомы, поговорим о лечении и перспективах.

Что такое волчанка

Волчанка может воздействовать на суставы

Волчанка — хроническое аутоиммунное расстройство, которое характеризуется тем, что чрезмерно активная иммунная система ошибочно атакует здоровые структуры тела.

К числу таких структур относится следующее:

• кожа и слизистые оболочки;
• внутренние органы, например почки;
• кости и суставы;
• кровь;
• головной мозг.

Волчанка способна наносить организму серьёзный ущерб, но её симптомы у каждого человека проявляются по-своему.

Миллионы людей по всему миру страдают волчанкой. Чаще всего данная проблема затрагивает женщин от 15 до 44 лет.

Существует несколько типов волчанки, но 70% пациентов с данным состоянием имеют системную красную волчанку (СКВ).

Что такое артрит

Артрит — хроническое состояние, которое также затрагивает миллионы людей. Артрит вызывает воспаление суставов, которое имеет склонность усиливаться со временем и приводить к необратимым повреждениям. Обычно эти процессы начинают развиваться после 45 лет.

К числу двух наиболее распространённых видов артрита относятся:

• ревматоидный артрит (РА) — аутоиммунное заболевание, которое возникает, когда иммунная система ошибочно атакует здоровые ткани суставов;
• остеоартрит — заболевание, характеризуемое медленным износом защитных тканей в суставах и развитием воспалений гораздо меньшей интенсивности, чем при ревматоидном артрите.

Артрит разрушает те ткани суставов, которые не допускают трение костей друг о друга. Если контакт костей возникает, это может приводить к дальнейшему воспалению, что вызывает боль в суставах и в конечном итоге ограничивает их подвижность.

Как связаны волчанка и артрит

У людей с волчанкой артрит часто затрагивает плечи

Волчанка обуславливает развитие воспалений по всему телу, включая суставы. Это означает, что данное медицинское состояние может вызывать и артрит. Артрит и боль в суставах, которую врачи называют артралгией, входят в число наиболее распространённых симптомов волчанки.

У людей с волчанкой артрит или артралгия обычно развиваются наряду с другими симптомами, например сыпью на коже и утомляемостью.

Формы артрита, вызванные волчанкой, отличаются от тех форм, которые возникают вследствие ревматоидного артрита. Однако у некоторых людей с волчанкой развиваются серьёзные повреждения суставов и симптомы, характерные для РА.

Это едва ли не единственный пример сходства. В остальном ревматоидный артрит и артрит, спровоцированный волчанкой, существенно отличаются друг от друга.

К числу наиболее важных отличий относится следующее:

• волчанка не вызывает эрозивных изменений, а ревматоидный артрит способен к ним приводить;
• артрит, вызванный волчанкой, проявляется гораздо менее остро по сравнению с ревматоидным артритом;
• преимущественно затрагиваемые суставы у рассматриваемых состояний разные.

Артрит у людей с волчанкой имеет склонность поражать следующие участки тела:

• кисти рук;
• колени;
• плечи;
• локти;
• ступни.

Возможно, существует генетическая связь между ревматоидным артритом, волчанкой и другими аутоиммунными состояниями, например воспалительными заболеваниями кишечника и целиакией.

Притом что аутоиммунные расстройства могут иметь общие генетические факторы риска, у заболеваний из этой группы есть и существенные отличия. Следует признать, что пока эта область изучена учёными недостаточно.

Диагностика волчанки и артрита

И волчанка, и артрит диагностируются на основании симптомов, которые наблюдаются у пациента. Кроме того, помощь в выявлении обоих состояний могут оказать анализы крови и визуализированные диагностические процедуры. Например, если при помощи рентгенологического исследования удаётся обнаружить эрозию суставов, то причиной проблем, скорее всего, является ревматоидный артрит, а не волчанка.

Изначально врачи анализируют медицинскую историю пациентов, а затем выполняют физикальную диагностику, в процессе которой ищут признаки воспалений и определяют степень ограничения подвижности в затронутых суставах.

Врач может порекомендовать анализ крови для оценки уровня кровяных клеток, плотности антител в крови и их типа. Такой анализ помогает определить природу и степень тяжести аутоиммунных расстройств.

Врачи также используют лабораторные экспертизы, которые измеряют силу воспаления. К числу таких экспертиз относятся анализ скорости оседания эритроцитов и анализ на C-реактивный белок. Эти процедуры позволяют отслеживать активность заболевания и подтверждать наличие вспышек.

Читайте также:  Помогает ли аюрведа лечить ревматоидный артрит?

Клетки, которые имеют название аутоантитела, не коррелируют с прогрессированием заболевания.

В некоторых случаях врачи могут порекомендовать визуализированные диагностические процедуры, например рентгенологическое исследование, ультразвуковое исследование (УЗИ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ). При помощи этих методик можно проверить внутренние органы, ткани суставов и кости.

При диагностике волчанки врачи могут порекомендовать компьютерную томографию (КТ), если подозревают интерстициальные заболевания лёгких или хотят найти опухшие лимфатические узлы. Кроме того, пациенту может быть рекомендована биопсия почек, если врач допускает развитие заболеваний этих органов, например гломерулонефрит.

Лечение

Кроме лекарственных препаратов, врач может порекомендовать физиотерапию

И волчанку, и артрит невозможно вылечить полностью. Однако некоторые терапевтические стратегии позволяют управлять симптомами, снижать темпы дальнейших повреждений и улучшать качество жизни пациентов.

Как правило, лечение включает приём лекарственных препаратов и внесение изменений в образ жизни. Если болезнь прогрессирует, то людям может потребоваться операция для корректировки повреждённых структур и предотвращения дальнейших повреждений.

Пациенты с волчанкой могут нуждаться в существенном подавлении функций иммунной системы (иммунносупрессии), а при артрите врачи делать этого не рекомендуют.

Волчанка главным образом затрагивает женщин детородного возраста, поэтому при её лечении врачам часто приходится решать проблемы, связанные с беременностью.

Лекарственные препараты

Врачи используют ряд лекарственных препаратов, чтобы облегчать воспалительные процессы в организме. Отслеживание воспалений — важная составляющая терапии, поскольку это помогает держать симптомы под контролем и снижать дискомфорт.

К числу лекарственных препаратов, применяемых при лечении волчанки и артрита, относятся следующие группы:

• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
• болезнь-модифицирующие антиревматические препараты (БМАРП), которые ограничивают активность иммунной системы и таким образом ослабляют воспаления;
• гидроксихлорохин, рекомендуемый только для лечения волчанки. Этот препарат также способен предотвращать осложнения, связанные с беременностью;
• биологические агенты.

БМАРП показывают высокую эффективность и имеют дополнительные преимущества. Например, они снижают риск развития высокого кровяного давления (гипертензии) и проблем с почками. Однако поскольку средства из этой группы подавляют иммунную систему, они делают людей более склонными к инфекциям.

Кроме того, врачи редко назначают БМАРП во время беременности, поэтому женщинам, вынашивающим ребёнка, перед использованием такой фармакологической продукции следует согласовывать это с врачом.

Исследователи продолжают поиск средств, которые могли бы помочь людям управлять симптомами волчанки и артрита. Одним из новых препаратов является ритуксимаб, снижающий активность белых кровяных клеток, которые вырабатывают деструктивные антитела.

Ритуксимаб может быт эффективным при использовании по назначению, не предусмотренному инструкцией. Учёные продолжают изучать данное средство, чтобы узнать, какое долгосрочное влияние оно может оказывать на организм.

Бенлиста — препарат, который в странах с высоким уровнем медицины одобрен для лечения волчанки. Это биологический агент, который ранее вводился в организм только через внутривенное вливание, но с недавних пор у врачей появилась возможность доставлять его инъекционным методом.

Стероиды

Чтобы держать симптомы под контролем, врачи также могут использовать стероиды. Соответствующие кремы часто позволяют ослабить сыпь на коже, а стероидные инъекции служат для снижения степени воспаления суставов.

Врачи также могут порекомендовать стероидные таблетки для продолжительного приёма. Такой терапевтический подход помогает снизить воспаление почек или крови.

Физиотерапия

Для обеспечения здоровья суставов и предотвращения их дальнейших повреждений людям важно поддерживать достаточный уровень физической активности.

Врачи часто рекомендуют физиотерапию наряду с лекарственными средствами для устранения проблем с суставами, вызванных артритом.

Данный вид лечения обычно предполагает комплексы упражнений и растяжек, которые специально разработаны физиотерапевтами для облегчения болевых ощущений, профилактики дополнительных повреждений и повышения подвижности суставов.

Перспективы

И волчанка, и артрит — хронические медицинские состояния. С течением времени они могут оказывать на организм человека всё более серьёзное воздействие. Артрит и артралгия — распространённые симптомы волчанки, вызывающие проблемы с суставами разной степени тяжести.

Если врач диагностирует волчанку или артрит на ранней стадии, а затем эффективно управляет этими заболеваниями, то пациенты могут наблюдать лёгкие или минимальные симптомы на протяжении долгих лет.

Волчанка вызывает воспаления по всему организму, поэтому данное заболевание является непредсказуемым, а его симптомы широко варьируются у разных людей. Иногда волчанка оказывает существенное влияние на самочувствие пациента, особенно если она затрагивает внутренние органы, такие как почки.

Учёные разрабатывают новые лекарственные средства для более эффективного управления волчанкой и артритом. Однако для достижения удовлетворительных результатов требуются дальнейшие исследования.

Анонимно, Женщина, 26 летЗдравствуйте! Проблемы со здоровьем у меня возникли в 2009 году. Хотя, будучи школьницей несколько раз болела фарингитом. Ходила по 1неделе без голоса. Также у меня всегда низкий гемоглобин.Если лечиться повышается до 120-126, не больше. Обычно показатель 75-90. Теперь о болезни. В 2009 году летом я заболела ревматоидным полиартритом, серопозитивный, активность 2… До этого зимой было сильное перохлаждение организма(не чувствовала ни рук, ни ног). Спровоцировало то, что в жаркую погоду (уже летом) контактировала с колодезной водой. Воспаления начались с мелких суставов рук, затем присоединились лучезапястные, коленные и голеностопные суставы. Меньше -локтевые. Симметрично. Не могла нормально ходить, держать было больно даже зубную щетку и стакан. Лечение начали сразу с гормональных препаратов. Преднизолон 5 мг. Спустямесяц — метотрексат(1 таблетка в неделю) с ежедневным приемом фолиевой кислоты. Таблетки принимала в течение нескольких лет, но облегчения не было. Перепробовала кучу обезболивающих, в т.Ч. Нпвп. Пястно-фаланговые суставы 1 пальца обеих кистей и дистальный межфаланговый сустав 2-го пальца правой кисти деформированы. Год назад, когда заболела системной красной волчанкой, пролежала в ревматологическом отделении. Перевели на метипред и иммард(гидроксихлорохин). После выписки из стационара спустя полгода, наступило обострение. Ревматолог на приеме повысил дозу метипреда до 16 мг, иммард пить еще до полугода. Спустя месяц начала снижать дозу метипреда по четвертинке таблетки через 14-20 дней. Снизила дозу до 10 мг. Начала ощущать скованность в лучезапястных суставах (и боли) до 5 часов после пробуждения. Год назад ходила к гомеопату. Принимаю еще игомеопатические препараты.(От них мне не хуже, улучшения пока тоже не чувствую.) Хотелось бы узнать, возможно ли как-нибудь, совсем отменить гормональные препараты? Когда будет уместно прекратить прием иммарда? И правда ли, что от поражения всех внутренних органов при системной красной волчанке, возможен смертельный исход?ОтветШидловский Игорь Валерьевичкардиолог, ревматологДа скв, если это скв может поражать внутренние органы сильно, если не проводить лечения. Отмена или уменьшение доз препаратов только под контролем Вашего лечащего врача-ревматолога. При возможности/необходимости постепенная отмена гормонов возможна, но частоо полная отмена не возможна из-за возобновления симптомов болезни.Консультация дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу.Ответ опубликован 24 мая 2014 г.Список литературы:

• https://sprosivracha.com/questions/141191-podozrenie-na-skv-revmatoidnyy-artrit
• https://naromed.ru/med/allergii/sist_krasnaya_volchanka.htm
• https://medmaniac.ru/chem-otlichayutsya-volchanka-i-artrit/
• https://ru.esdifferent.com/difference-between-lupus-and-rheumatoid-arthritis
• https://health.mail.ru/consultation/1169958/