Ревматоидный артрит голеностопного сустава: причины, симптомы, диагностика и особенности лечения

Ревматоидный артрит — это хроническое аутоиммунное заболевание, которое проявляется воспалением сустава. Оно может возникать в любом возрасте и связано с нарушением работы иммунной системы. Опасность в том, что без лечения артрит прогрессирует и может распространяться на окружающие ткани и другие крупные суставы. Терапия длительная, пациент с подобным диагнозом вынужден принимать специальные препараты, которые подавляют иммунную систему.

Что такое ревматоидный артрит (РА)

Ревматоидным называется артрит, который не связан с травмами, инфекцией или другими факторами окружающей среды. В основе его развития лежит патологическая реакция иммунитета на собственные ткани организма. В норме его клетки реагируют только на патогенные вещества (бактерии, вирусы, грибки), вырабатывая специфические белки-антитела.

При появлении сбоев в ее работе она воспринимает клетки собственного организма как чужеродные. Такие реакции проявляются прогрессирующим воспалением и отмиранием здоровых тканей сустава, если не остановить их медикаментами.

Причины и код по МКБ-10

Среди пациентов с диагнозом «ревматоидный артрит» — люди разного пола и возраста, в том числе дети. Тем не менее чаще от этой патологии страдают женщины из-за специфических изменений гормонального фона, которые могут повлиять на работу иммунитета.

Кроме этой причины, существует еще несколько:

• хронические прогрессирующие воспалительные заболевания сустава, особенно вызванные инфекционной микрофлорой;
• осложненные системные инфекции, в том числе грипп и ангина;
• нервные переживания, стрессы;
• генетическая предрасположенность.

В системе международной классификации эту патологию относят к классу М (Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани). В зависимости от разновидности патологии, она может принадлежать к группе М05 (Серопозитивный РА) либо М06 (Другие ревматоидные артриты).

Разновидности

РА голеностопного сустава может быть острым либо хроническим. В первом случае он развивается медленно и постепенно прогрессирует, что происходит в большинстве случаев. Для некоторых пациентов характерно острое начало с выраженным болевым синдромом и воспалением. Болезнь у них проходит приступообразно, с чередованием периодов ремиссии и обострения.

Полезно знать! Важный фактор, который учитывается при постановке диагноза — это определение ревматоидного фактора (РФ) в крови. Это вещество представляет собой специфический белок, который вырабатывается иммунной системой в ответ на ткани собственных суставов.

По результатам этих исследований выделяют 2 основные разновидности ревматоидного артрита:

• серопозитивный (ревматоидный фактор в крови присутствует);
• серонегативный (РФ не обнаружен).

Наличие ревматоидного фактора может подтвердить диагноз, если присутствуют только основные клинические признаки болезни. Он не является специфическим критерием и могут возникать и при других аутоиммунных нарушениях.

Симптомы ревматоидного артрита голеностопного сустава

На первичном осмотре врач должен определить, как давно проявились первые признаки артрита и какие заболевания пациент перенес в последнее время. Также важно установить, были ли травмы (удары или ушибы) в области воспаленного голеностопа, какие физические нагрузки несет человек и есть ли подобные патологии в анамнезе его родственников.

В большинстве случаев ревматический артрит проявляется комплексом характерных симптомов:

Ребята! Мы запустили авторское сообщество на тему здоровья, фитнеса и долголетия. Давай вместе построим экосистему, которая заставит нас развиваться, несмотря ни на что! Вступай, если тебе не безразлично твое здоровье!

• ощущением скованности в суставе (на первых этапах она усиливается только в утреннее время, в дальнейшем беспокоит больного постоянно);
• воспалением, покраснением и отечностью кожи голеностопа;
• болевыми ощущениями, которые становятся острыми после отдыха и проходят после физических нагрузок;
• общей слабостью, утомляемостью, снижением аппетита и потерей веса.

По мере развития заболевания воспалительный процесс распространяется и на окружающие ткани. Под кожей возникают специфические узелки, суставы начинают деформироваться. Кроме того, появляется ощущение скованности в мышцах, немеет стопа. Кожа может становиться тонкой и сухой, ее температура повышается.

Методы диагностики

Окончательный диагноз можно поставить только на основании комплексного исследования. Клиническая картина ревматоидного артрита может напоминать воспалительные процессы травматического или обменного происхождения. Важно установить причину болезни, чтоб иметь представление о правильном ее лечении.

Пациенту назначают ряд исследований:

• рентгенографию голеностопного сустава;
• УЗИ;
• артроскопию — обследование суставной полости специальными инструментами;
• МРТ.

Анализ крови больного даст основания для постановки точного диагноза. Основной критерий — это обнаружение ревматоидного фактора, который в комплексе с основными симптомами укажет на аутоиммунное происхождение артрита. Также проводят общее и биохимическое исследования — они помогут выявить стадию воспаления, возможные патологии внутренних органов и нарушения гормонального фона.

Медикаментозное лечение ревматоидного артрита голеностопа

Основной метод терапии ревматоидного артрита — это грамотно подобранная схема медикаментов. Действие некоторых из них направлено на снятие симптомов (боли и воспаления), а в основе лечения лежат специфические препараты, которые подавляют работу иммунной системы и не назначаются больше ни при одной разновидности артрита.

НПВС

Нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Индометацин, Ибупрофен, Мовалис, Нимесулид) — это первые помощники при болевом синдроме и воспалении. Их пациент принимает не постоянно, а при обострении артрита для облегчения боли.

Внимание! НПВС не воздействуют на аутоиммунные механизмы ревматоидного артрита, поэтому не могут рассматриваться в качестве основного и единственного лечения.

Начинать стоит с малых концентраций и следить за реакцией организма. Для профилактики эти медикаменты не назначаются.

Кортикостероиды

Гормональные противовоспалительные препараты (Дексаметазон, Преднизолон, Метолпреднизолон и их аналоги) назначают в том случае, если нестероидные средства оказываются неэффективными. Они способны снять более острую боль, но могут иметь противопоказания и вызывать побочные эффекты. Тем не менее, некоторым пациентам эти лекарства необходимы, если воспалительный процесс быстро прогрессирует, и его не удается остановить негормональными средствами.

Базисные лекарства

Они воздействуют на работу иммунной системы и являются обязательной составляющей в терапии РА. Эти препараты токсичны для организма и могут вызывать нежелательные побочные эффекты. Схема лечения подбирается индивидуально и может включать следующие медикаменты:

• препараты золота (ауротерапия);
• цитостатики — специфические средства, которые подавляют деятельность иммунитета;
• антималярийные средства — препараты для лечения малярии, которые в том числе оказываются эффективными против ревматоидного артрита;
• сульфаниламиды;
• пенициллины.

Полезно знать! Противомалярийные лекарства практически не используются, поскольку самые низкоэффективные из всех перечисленных групп.

Базисные препараты принимают не только в период обострения, но и для профилактики очередного рецидива. Лечение длительное, а его эффективность можно оценить по результатам клинических исследований.

Биологические препараты

Это генноинженерные средства (Эмбрел, Ремикейд и другие) — инновационная методика лечения ревматоидного артрита. Лекарства представляют собой моноклональные антитела, способные влиять на работу внутренних органов и останавливать воспалительный процесс. Эти препараты показали значительный результат в терапии аутоиммунного артрита и меньшее количество побочных эффектов, по сравнению с базисными средствами. Читайте подробнее о стандартных и новых методах лечения РА.

Мази для облегчения боли

Средства для местного применения (мази Ибупрофен, Долгит, Пироксикам, Индометацин и многие другие) — это методы симптоматического лечения болезни. Их используют только в период обострения артрита для снятия боли и воспаления.

В своем составе такие мази могут иметь противовоспалительные и обезболивающие компоненты в небольших концентрациях. Они редко провоцируют побочные эффекты и не вызывают привыкания, но на причину заболевания они повлиять не могут.

Дополнительные методы лечения

В качестве дополнительных способов лечения ревматоидного артрита врачи назначают физиотерапевтические процедуры, массаж и лечебную физкультуру. Все эти методы направлены на улучшение эластичности тканей, стимуляцию кровообращения и восстановление подвижности суставов. Кроме того, можно дополнять традиционную терапию народными рецептами, которые помогут снять воспаление и отечность голеностопа.

Физиотерапия и массаж

Физиопроцедуры назначают курсом. Для полноценного воздействия на очаг воспаления необходимо регулярно проводить сеансы в течение одного или нескольких месяцев. По завершению курса пациент чувствует значительное облегчение, а некоторые процедуры показаны только в периоды ремиссии. Они стимулируют кровообращение и иннервацию тканей сустава, ускоряют обменные и регенеративные процессы.

Из всех методов физиотерапевтического лечения при аутоиммунном артрите выбирают следующие:

• аппликации из парафина и озокерита;
• воздействие ультразвуком;
• гальванические низкочастотные токи;
• инфракрасные лучи.

Кроме того, полезно выполнять массаж пораженного сустава у специалиста или в домашних условиях. Процедуру начинают с легких поглаживаний, затем постепенно усиливают давление и проводят пальцами в направлении от ступни к колену.

Важный совет! Мышцы стопы и икры нужно разминать, пока не пройдет зажатость, но процесс не должен вызывать боль.

Также полезно выполнять пассивные вращательные движения в суставе с помощью рук.

Упражнения ЛФК для голеностопного сустава

Первые занятия для пациента проводит врач и объясняет методику выполнения упражнений. Далее можно заниматься дома самостоятельно, уделяя лечебной физкультуре не менее 20-30 минут в день. Основной комплекс упражнений при ревматоидном артрите для голеностопа:

• в положении сидя сгибать и разгибать пальцы и ступни ног;
• перекатывать стопу с носка на пятку и наоборот, для этого можно использовать небольшой мяч;
• поднимать мелкие предметы с пола при помощи пальцев ног;
• подниматься на носки, опираясь руками в стол или спинку стула, а затем возвращаться обратно на полную стопу;
• выполнять вращательные движения в голеностопном суставе из положения сидя или лежа.

Важно! Гимнастика противопоказана в период острого воспаления, а также при некоторых патологиях внутренних органов.

Народные обезболивающие и противовоспалительные средства

Народные рецепты — это способ снять боль и воспаление без побочных эффектов, но эти методы будут неэффективными при выраженном болевом синдроме. Можно воспользоваться одним из следующих способов, которые показывают неплохой результат против разных видов артрита:

• компресс из тертого сырого картофеля, который фиксируют бинтом и оставляют на несколько часов;
• ванны для ног с добавлением отвара из хвои и сосновых шишек;
• настойка цветков или молодых плодов конского каштана;
• уксусные аппликации.

Лечение должно быть безопасным, поэтому применение любых лекарств, в том числе народных, стоит обсудить с врачом. Особенно это касается спиртовых и разогревающих компрессов, которые могут обострить симптомы артрита.

Читайте другие статьи о ревматоидном артрите: коленного и тазобедренного сустава, у детей и женщин, диета, ювенильный РА, отличия от ревматизма.

Рассказ о ревматоидном артрите в программе «Жить здорово!»

Прогноз и осложнения

Ревматоидный артрит — это системная патология. При несвоевременном лечении он может осложняться опасными состояниями:

• серьезными нарушениями работы опорно-двигательного аппарата, которые ведут к инвалидности;
• кожными патологиями аутоиммунного характера (красная волчанка);
• хроническими болезнями глаз;
• заболеваниями пищеварительного тракта, почек, сердечно-сосудистой системы.

Прогноз при ревматоидном артрите отличается в зависимости от его стадии и особенностей проявления. На продолжительность жизни эта болезнь не влияет, но у некоторых пациентов вызывает полную неподвижность отдельных суставов. Ревматоидный артрит может стать основанием для получения инвалидности.

Аутоиммунный артрит в голеностопном суставе — это довольно редкая патология. В большинстве случаев он развивается на кистях и стопах, реже затрагивает коленные суставы. Лечение этой болезни длительное, с чередованием периодов обострения и ремиссии. При правильно подобранной терапии можно замедлить развитие артрита и не допустить появления опасных осложнений.

С болями в суставах каждый день обращаются к врачу 8-10% больных. У некоторых из них суставы уже деформированы, многие нетрудоспособны и являются инвалидами по заболеваниям.

Среди всех болезней опорно-двигательного аппарата в 1–2 % случаях встречается ревматоидный артрит. Чаще всего при этом заболевании поражается голеностопный сустав, и по этой причине такая болезнь, как ревматоидный артрит голеностопного сустава, частое явление в практике врача-ревматолога.

Если вовремя не диагностировать заболевание и не начать лечение, то это может привести к необратимым последствиям, таким как деформированный, измененный, отечный голеностопный сустав, постоянные боли и инвалидность на всю жизнь.

Что это такое?

Ревматоидный артрит голеностопного сустава – это хроническая болезнь, при котором возникает воспаление в голеностопном суставе, оно может быть в одном или в обоих. Заболевание характеризуется тем что, течение воспалительного процесса волнообразное, с обострениями и ремиссиями.

Если один раз происходит поражение сустава, это продолжается до конца жизни. Во многих случаях заболевание протекает в легкой форме, и благодаря своевременному и правильному лечению, длительное время находится в стадии ремиссии. 1 – 2 % населения земного шара страдает этим заболеванием, но чаще всего болеют женщины.

Причины заболевания

До настоящего времени причина этого заболевания не выяснена. В некоторых случаях отмечается наследственная предрасположенность к болезни, она переходит по женской линии. Но эта версия, до конца не изучена. Но с точностью можно сказать, что курение является предрасполагающим фактором болезни.

О симптомах ревматоидного артрита у женщин >>

Симптомы

Чаще всего при этой болезни поражаются оба голеностопных сустава.

Болезнь начинается с боли в суставах по утрам и их скованности. Голеностопный сустав может быть отечным и болезненным, что больному трудно вставать на ногу по утрам, размер обуви может не подходить, из-за отеков. Во второй половине дня, жалобы на скованность и боль могут уменьшаться.

Но в некоторых случаях встречается несимметричное поражение, когда воспаляется один голеностопный сустав.

Диагностика

При установлении диагноза у врача могут возникнуть затруднения, нужно сопоставить жалобы, анализы, осмотр и исследования. Так как болезней опорно-двигательного аппарата очень много, это занимает больше времени. Для облегчения работы врача, и для быстрого определения диагноза разработаны специальные критерии заболевания:

• скованность по утрам в больном суставе в течение 1 часа, которая длится больше 6 недель;
• воспаление трех и более суставов, длительностью 6 недель;
• воспаление 1 сустава на кистях рук, продолжительностью 6 недель;
• поражение обеих голеностопных суставов, длительностью 6 недель;
• изменения на рентгеновских снимках;
• ревматоидный фактор – положительный;
• имеются ревматоидные узелки.

Если 4 из этих критериев подходит, можно с уверенностью ставить диагноз – ревматоидный артрит.

Обследование

Чтобы без ошибок определить диагноз проводят тщательное обследование больного:

1. Общий анализ крови (Скорость оседания эритроцитов).
2. С – реактивный белок.
3. Ревматоидный фактор.
4. Рентген.
5. УЗИ и МРТ.

Об анализах для диагностирования ревматоидного артрита >>

Течение болезни

Болезнь имеет хроническое и длительное течение. Она чередуется периодами обострения и ремиссии. Бывает такое время, когда больной чувствует себя абсолютно здоровым, после лечения боли и отеки исчезают. Но это временное улучшение и болезнь опять возвращается.

Когда болезнь течет умеренно, деформации могут возникать в течение 10 – 15 лет. Когда заболевание имеет быстрое течение, тогда деформация возникает через 2 – 3 года, поражаются несколько суставов.

У женщин болезнь протекает тяжелее, чем у мужчин. Как протекает болезнь, быстро или умеренно можно увидеть на рентгеновском снимке больного, по характеру эрозии в пораженном месте.

Осложнения

Ревматоидный артрит является аутоиммунным заболеванием, и осложнения болезни имеют тяжелое течение. При этом возникают следующие осложнения:

1. Остеопороз.
2. Амилоидоз.
3. Воспаление глаз и сухость во рту.
4. Анемия.
5. Атеросклероз сосудов сердца.

Что будет, если не начать лечение?

Когда болезнь развивается естественным образом, она прогрессирует. Недуг постепенно разрушает сустав, что человек становится беспомощным, не может ходить, не может себя обслуживать.

Если своевременно не лечить болезнь, жизнь больного становиться короче на 10 – 15 лет.

Но в последнее время больные больше информированы о своей болезни, четко выполняют указания врачей, по этой причине прогноз стал лучше и благоприятнее. Стали применяться более новые и совершенные препараты, которые препятствуют сильной деформации голеностопного сустава.

Лечение

При лечении артрита врачи ставят перед собой несколько целей:

• добиться ремиссии болезни или затихания;
• постараться предотвратить деформирования сустава;
• предотвратить боль;
• увеличить продолжительность жизни;
• улучшить качество жизни.

Медикаментозное лечение

1. Нестероидные противовоспалительные препараты. Эти препараты применяются для уменьшения воспаления, отеков и боли. Такие препараты как диклофенак или ибупрофен, применяют в виде пероральных таблеток, капсул или свечей. Внутримышечное применение не рекомендовано, так как частые уколы способствуют возникновению абсцессов на месте инъекций.
2. Глюкокортикостероиды – это очень сильные противовоспалительные препараты, которые необходимы при ревматоидном артрите. Они действуют быстро, после их применения улучшение наступает мгновенно, уменьшаются отеки и скованность. Сначала дается большая доза, после улучшения состояния больного, доза постепенно уменьшается, и доводится до полного прекращения стероида.
3. Препараты, которые влияют на ход болезни. К этим препаратам относятся лекарства, которые действуют на иммунную систему и останавливают прогрессирование болезни. Это – метотрексат, сульфасалазин, азатиоприн, циклоспорин А, циклофосфамид и препараты золота.
4. Обезболивающие препараты. При болях применяют такие препараты, как парацетамол, диклофенак, ибупрофен, кодеин, трамадол и другие сильные наркотические препараты.
5. Биологические препараты. Эти препараты дорогие, не все могут их применят. Это – адалимумаб и этанерцепт, которые вводят внутрикожно, и инфликсимаб и ритуксимаб, вводят внутривенно.

Местное лечение

К местному лечению относятся аппликации холодом, компрессы и мази.

Применяют такие мази как Фастум-гель, Капсикам, Вольтарен, Индометацин, Финалгон и Випросал.

Внутрисуставное лечение

При этом виде лечения в сустав вводят инъекции глюкокортикостероидов.

Восстановительное лечение

К такому виду лечения при артрите относится лечебная физкультура и физиотерапевтическое лечение.

Больной получает грязелечение, грязевые ванны, лечение парафином и озокеритом. Кроме этого, широко применяются разные виды массажа: ручной, массаж ног, лимфомассаж.

Хирургическое лечение.

Главной целью хирургического лечения является уменьшить боль, предотвратить деформацию, корректировать деформацию, сохранить функцию голеностопного сустава или восстановить его функцию.

1. Синовэктомия. Во время этой операции удаляется воспаленная суставная капсула.
2. Теносиновэктомия. При этой операции удаляется воспаленное влагалище сухожилия, которая помогает избежать разрыва сухожилия.
3. Артродез. Целью этой операции является обездвиживание сустава, когда с поверхности сустава удаляется хрящ и фиксируется спицей, шурупами или пластиной.
4. Эндопротезирование – это замена сустава новым — протезом.
5. Остеотомия – это операция для коррекции костной оси или угла сустава. При этом кость распиливается и опять скрепляется шурупами.

У 90% больных, которые страдают ревматоидным артритом, поражён голеностопный сустав.

Самой основной целью медикаментозного и хирургического лечения является сохранение способности ходить и передвигаться самостоятельно. Чаще всего в последнее время, больным с ревматоидным артритом голеностопного сустава применяют эндопротезирование. После такой операции больные самостоятельно передвигаются, и чувствуют себя полноценно здоровыми и счастливыми.

Артрит голеностопного сустава является заболеванием, вызванным нарушением пропорции нагрузки на сустав и стабильности его компонентов. При появлении первых признаков данного недуга необходимо незамедлительно обратиться к врачу, для установки правильного диагноза и назначения эффективного лечения.

Воспалительный процесс развивается довольно стремительно, постепенно ограничивается двигательная активность, нарушается образ жизни, возникает временная нетрудоспособность, а в некоторых случаях даже инвалидность.

Что это такое?

Артрит голеностопного сустава – это воспалительное хроническое или острое заболевание указанного сочленения двигательной системы человека. Поражение данного сустава формируется вследствие развития некоторых патологических изменений в организме больного, например, волчанки, заболевания Бехтерева, подагры либо ревматоидного артрита. 

Причины артрита голеностопного сустава

Артрит голеностопа может быть спровоцирован такими факторами:

1. Сбоем в гормональном фоне.
2. Неправильной работой иммунной системы, при которой организм может враждебно относиться к собственным тканям, считая их чужеродными.
3. Ношением неудобной или неправильной обуви, а также очень высоких каблуков.
4. Аллергической реакцией.
5. Вредными привычками.
6. Резким и сильным переохлаждением.
7. Наследственной предрасположенностью.
8. Профессиональной или спортивной деятельностью.
9. Неспецифической или специфической инфекцией.
10. Нарушением обмена веществ в организме (из-за этого развивается подагра). В этом случае артрит является не первичным, а вторичным заболеванием.
11. Чрезмерной массой тела, при которой на голеностоп оказывается очень большая нагрузка, разрушающая ткани сочленения.
12. Травмой сустава или другими механическими повреждениями костей, хрящей, связок или мышц.
13. Другими патологиями голеностопного сустава, например: плоскостопием.

Все эти факторы могут спровоцировать множество других патологий, поэтому необходимо обратить внимание на симптомы патологии, а также пройти тщательную диагностику.

Стадии заболевания

Существует несколько стадий течения артрита голеностопного сустава:

Первая степень	болевые ощущения возникают периодически, чаще при нагрузках на сустав. Наблюдается общее недомогание. На этой стадии заболевания необходимо обращаться к врачу, так как без надлежащего лечения она перейдет в следующие степени, которые намного сложнее поддаются терапии.
Вторая степень	боль в суставе более выраженная и может сохраняться в период покоя. Появляется отечность и покраснение области вокруг сустава. Во время нагрузок слышится характерное похрустывание. На этой стадии может начинаться деформация сустава при отсутствии лечения.
Третья степень	развивается при отсутствии лечения болезни. На этой стадии становится заметной деформация сустава, ходьба затрудняется, появляется хромота, а в особо сложных случаях возможно полное отсутствие возможности самостоятельного передвижения и потеря трудоспособности.

Симптомы артрита голеностопного сустава

Первые симптомы воспаления голеностопных суставов напрямую зависят от основной патологической деятельности. Но в связи с наличием воспалительных очагов, данное заболевание обладает рядом общих признаков, характерных для всех его форм:

1. Резкие боли в области голеностопных суставов;
2. Наличие отёков, которые видны при надавливании в области голеностопного сустава;
3. Повышение температуры кожи и покраснение на месте поражённого сустава;
4. Затруднения при ходьбе, вследствие ограничения подвижности сустава;
5. Наличие общих симптомов воспаления: высокая температура, плохое самочувствие и слабость.

Наличие артрита голеностопного сустава в любом случае заставит больного обратиться к врачу, так как со временем резкую боль начинает сопровождать затруднение в передвижении.

В самом начале возникновения заболевания можно наблюдать острое или постепенное течение болезни. Характерные клинические проявления могут отсутствовать, но заподозрить наличие недуга всё же можно по двум признакам:

1. Наличие болезненных ощущений при полной амплитуде разгибания и сгибания голеностопного сустава;
2. Ощущение стеснения при одевании привычной обуви, возникшее вследствие отёчности стопы.

Как выглядит артрит: фото

На следующем фото симптомы артрита голеностопного сустава характерные для 1 и 2 стадии развития поражения.

Последствия болезни

Если не оказывать должной терапии, могут развиться такие последствия:

</ol></ol>

• в течение 2 лет хрящевая оболочка полностью разрушается;
• форма сочленения деформируется;
• подвижность сустава утрачивается, формируются дефекты ходьбы;
• развивается атрофия мышечной ткани голени (больная конечность становится тонкой);
• полное сращивание фрагментов сустава с последующей инвалидностью.

Диагностика

Диагноз артрит голеностопного сустава, симптомы и лечение определяет лечащий врач ревматолог, который проводит курс специальных диагностических исследований.

Для определения артрита проводят такие методы обследований:

</ul>

1. СОЭ (скорость оседания эритроцитов);
2. Лейкоцитов;
3. Ревматоидного фактора;
4. Стерильности крови.
5. Исследование состава внутрисуставной жидкости (забор материала проводится посредством пункции);
6. Артроскопия с проведением биопсии суставных тканей;
7. Рентген;
8. УЗИ больного сочленения и внутренних органов (при ревматоидном артрите);
9. КТ и МРТ.

Лечение артрита голеностопного сустава

В первую очередь больному суставу назначается максимальный покой. Если нет возможности придерживаться постельного режима, тогда потребуется наложить эластичные повязки на поврежденный участок, что позволит иммобилизовать больной сустав. Во время ходьбы рекомендуется использовать трость, которая примет на себя большую часть нагрузки.

Консервативное лечение артрита голеностопа сводится к:

</ol>

• Антибактериальной терапии, назначение которой оправдано только при борьбе с бактериальной формой болезни. Используются антибактериальные препараты с широким спектром действия (тетрациклин, левомицетин);
• Болеутоляющим препаратам. Эти средства необходимы пациенту для снятия боли в пораженной области. Однако, когда боль прекращается, человек чувствует облегчение и начинает увеличивать нагрузку на голеностоп, что чревато ещё большими проблемами с суставом. Именно поэтому врачи категорически настаивают на использовании в период лечения костылей и других вспомогательных средств;
• Также назначаются хондопротекторы, предназначенные для замедления деформационных процессов и восстановления хрящевой ткани. Однако лечение средствами подобного типа имеет эффект только на начальных стадиях заболевания, когда хрящевая ткань еще может сама регенерироваться.
• Противовоспалительным нестероидным средствам, таким как диклофенак, аспирин, вольтарен. Они уменьшают отечность, но их применение должно проходит под присмотром специалиста, поскольку они обладают нежелательными побочными эффектами. Когда болезнь находится в стадии прогрессирования, назначают гормонотерапию;
• Витаминотерапии. Для улучшения обменных процессов в организме в целом и непосредственно в поврежденном суставе назначается фолиевая кислота и витамины В и С;
• Специальной диете, при которой пациенту следует отказаться от пасленовых, так как они провоцируют боль, и от употребления консервов и копченостей, поскольку они содержат большое количество соли;

При несвоевременном лечении болезни, может развиться синовит или деформирующий артроз, и тогда медикаментозной терапией уже не обойтись.

Физиотерапевтические процедуры

Хорошую помощь в снижении болевых ощущений, а также в восстановлении функциональности при воспалительных процессах суставов могут оказать физиотерапевтические процедуры. Они здесь применяются следующие: лечение ультразвуком; холодом; при помощи гидромассажа; а также флюидотерапия. Улучшить кровообращение и вернуть подвижность суставу помогают мануальные манипуляции.

Вышеуказанная болезнь оказывает негативное влияние на подвижность суставов, снижая естественное скольжение поверхностей суставных оболочек. При помощи мануальной мобилизации можно улучшить механические функции сустава, а также снизить боль. Определенные физические упражнения также помогают уменьшить болевые ощущения. Мышцы ноги являются амортизаторами. Если сила мышц, которые размещены вокруг сустава увеличится, тогда это будет способствовать снижению напряжения лодыжки.

Народные средства

В домашних условиях к основному лечению артроза голеностопного сустава можно добавить лечение народными средствами. Очень хорошо помогает отвар из листьев брусники. Для этого стаканом кипятка заливается 2 ч. л. подготовленного травяного сырья и ставится на водяную баню на 15 минут. После остывания употребляется небольшими глотками в течение дня. По такому принципу готовятся отвары из листьев черной смородины, кукурузных рыльцев и березовых почек.

Неплохой эффект имеет травяной чай из смеси березы, фиалки и крапивы. Каждого компонента берется по 2,5 ложки, заливается 200гр кипятка и настаивается на водяной бане в течение 10 минут. Принимается по 0,5 стакана до 4 раз в день.

Оперативное лечение

Когда консервативное лечение не эффективно, запущенный и тяжелый острый артрит голеностопного сустава лечится хирургически. В ходе операции производят либо сращение суставного отдела, либо вставляют протез. Цель оперативного вмешательства – помочь суставу снова двигаться, повысить его работоспособность, устранить боль.

Назначается операция в случаях, когда:

• после консервативного лечения боль не проходит, а становится сильнее;
• утрачивается работоспособность стоп, теряется их подвижность;
• воспаление влияет на внутренние органы;
• появилась сильная суставная деформация;
• наблюдается начало некроза (случается крайне редко).

Одним из видов оперативного лечения артрита голеностопа является артропластика. Перед операцией обязательно пациент проходит рентгеновское обследование, на снимках которого четко виден очаг и степень развития болезни. Хирургом делаются несколько разрезов и через них проводятся все необходимые манипуляции. После такой процедуры у пациента полностью восстанавливается подвижность сустава.

Прогноз

Прогноз вполне благоприятный, если не затягивать с лечением при таком заболевании как артрит голеностопного сустава. От того, насколько правильно врач подберет тактику лечения с учетом имеющихся симптомов и показаний после проведенных методов диагностики будет зависеть эффективность и длительность оздоровительного процесса и периода реабилитации.

При таком заболевании, как артрит важно своевременно иммобилизовать сустав, снизить нагрузку, остановить воспалительный процесс, пресечь его дальнейшее развитие. Большую роль в лечении играет ношение правильной ортопедической обуви с вкладками для снижения нагрузки на стопу.

Важно поберечь сустав, строго соблюдать все предписания врача. После того как симптомы пройдут можно ожидать улучшений, восстановления хрящевой полости и подвижности голеностопного сустава.

 ПредыдущиеМерцательная аритмия сердцаСледующиеАртропатия

Смотрите также

Комментариев нет

Артрит голеностопного сустава – это воспалительный процесс, разрушительно воздействующий, приводящий гиперемии, деформации или полному сращиванию суставных поверхностей.

При отсутствии лечения поражение приведет к необратимым последствиям: полной обездвиженности сустава и инвалидности пострадавшего.

Причины появления артрита голеностопного сустава

Основная причина развития артрита – травма сустава с присоединением патогенной бактериальной флоры, вызванной специфическими возбудителями (гонококками, хламидиями спирохетами), или неспецифическими (синегнойной палочкой, стрептококками, вирусами гриппа).

К разрушению суставной ткани может привести ряд аутоиммунных заболеваний:

• Ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева и псориаз, когда происходит выработка антител, разрушительно воздействующих на сустав;
• Подагра вследствие откладывания солей в мочевине в проекциях суставной поверхности, разрушающих суставную ткань в местах своей локализации;
• Заражение инфекцией кишечника, мочеполовой системы с последующим распространением на сустав;
• Плоскостопие вследствие сильной или неравномерной нагрузки на стопу, приводящее со временем к болям, трудностям при ходьбе, далее – к развитию воспаления в суставной полости;

Волчанка, на фоне которой суставная ткань подвергается дегенеративно-дистрофическим изменениям вследствие нарушения кровоснабжения, отсутствия поступления питательных веществ.

На внутри суставного хряща появляются трещины, разрушается хрящевая ткань.

Симптомы артрита в голени, как проявляются?

Сначала область поражения начинает болеть и отекать, при пальпации остается заметная ямка.

Далее покрасневшие участки становятся горячими, что связано с повышением температуры на фоне протекающего воспалительного процесса.

Вследствие болезненности сустава больному становиться трудно ходить, больно наступать на ногу.

Болит именно голеностопный сустав.

Боль может быть острой, ноющей или стреляющей.

У больного наблюдается слабость, чувство ломоты, усиление боли при разгибании, сгибании сустава.

Симптоматика полностью зависит от основной патологии, приведшей к развитию артрита.

Признаки более выражены при остром течении недуга:

• Присутствует сильная ноющая боль, увеличивается при ходьбе в области соединения стопы с голенью;
• Кожные покровы отекают и воспалены, со временем становится невозможным надеть на ноги любимые сапоги;
• Нарушается функциональная деятельность, больной начинает прихрамывать;
• Постепенно мышцы голеностопа атрофируются, развиваются контрактуры, присоединяется слабость, ухудшение общего самочувствия, повышение температуры.

Если не воспрепятствовать дальнейшему развитию воспаления, то артрит перейдет в хроническую стадию. Через 2-3 года суставной хрящ разрушится окончательно.

При проведении диагностических мероприятий на снимках четко прослеживается утолщение голеностопа в месте поражения, принятие стопой неестественного положения, атрофия голеностопных мышц, или вывих сустава, растяжение связок вследствие ослабления связочного аппарата под воздействием на него воспалительного процесса.

Признаки артрита можно определить самостоятельно и визуально.

Усиливается боль при сгибании, разгибании сустава. Если отвести стопу в сторону голени и далее разогнуть обратно, то появится просто жгучая боль, также опухший голеностоп не даст возможности надеть на ноги некогда удобную обувь.

Виды артрита голеностопного сустава

Различают 5 видов артрита голеностопа: подагрический, реактивный, ревматоидный, гнойный, посттравматический.

1) Подагрический артрит приводит к накоплению продуктов распада мочевой кислоты в суставе вследствие нарушения ее обмена.

Кристаллы солей забивают суставную полость, начинается патологический процесс.

Повреждается суставной хрящ, формируются белесые разрастания около сустава или тофусы, свойственные при подагрической форме артрита. Место воспаления гиперемично, деформировано, постоянно болит. При повреждении покровов кожи выделяются продукты распада в виде белой творожистой массы.

2) Реактивный артрит приводит к развитию воспаления в хрящевой ткани, патологическим изменениям во всем организме.

Причина – заражение полости сустава инфекцией: сальмонеллезом, хламидиями.

В мягких тканях накапливается гной, область голени отекает, развивается остеомиелит. Реактивный артрит приводит к поражению гиалинового хряща, в полости скапливается серозная жидкость, голеностоп в области лодыжки отекает и болит.

Боль лишь усиливается при пальпации и движениях, повышается температура. Сочленения нуждаются в срочной фиксации путем наложения гипсовой повязки.

3) Ревматоидный артрит связан с аутоиммунными процессами в организме.

Развитию болезни способствует сбой иммунитета. Принимая свои клетки за чужеродные происходит уничтожение и разрушение гиалинового хряща. Часто совместно поражены мелкие сочленения на ногах и руках.

4) Гнойный артрит развивается вследствие попадания инфекции в суставную полость, где и происходит нагноение.

Постепенно повреждаются здоровые близко расположенные сочленения. Заболевание может развиваться на фоне ВИЧ инфекции, гемартроза. Стопа и голень отекают, повышается температура, суставной хрящ под воздействием гноя начинает быстро плавиться, в итоге разрушается полностью.

5) Посттравматический артрит – это результат дегенерации ткани хрящей под воздействием воспалительного процесса.

Хрящ повреждается, возможен перелом кости голеностопа. Сустав отекает. При взятии пункции из места воспаления сочится кровянистая жидкость.

Как лечить артрит голеностопа, все способы лечения

Лечение полностью зависит от формы болезни, стадии ее протекания, симптомов и признаков. Важно приостановить воспалительный процесс, устранить первопричину, спровоцировавшую развитие артрита.

В первую очередь нужно дать суставу полный покой, минимизировать всяческие нагрузки на него. Врачи при ходьбе рекомендуют использовать трость для снятия части нагрузки.

Рекомендован постельный режим, иммобилизация сустава наложение эластичной повязки. Лечение артрита комплексное с назначением медикаментов, обезболивающих, хондропротекторов, физиопроцедур.

Показана диета, гимнастика, массаж, местное лечение путем втирания в сустав мазей и гелей, прикладывания примочек для снятия болей и отечности. Внимание! Назначением лечения занимается только врач.

Самолечение может стать не только неэффективным, но и опасным, лишь осложнить ситуацию, привести к необратимым дегенеративным последствиям. При первом же подозрении на артрит нужно обратиться с травмпункт.

Важно своевременно наложить гипс, иную фиксирующую повязку, снизить нагрузку на сустав, чтобы кроме воспалительного процесса, протекающего в нем не усугубить ситуацию путем нагрузок на сустав, лишь сопутствующих появлению трещин, ускорению разрушения суставной полости.

1) Медикаменты назначаются врачом только при постановке окончательного диагноза по результатам проведенных обследований: УЗИ, рентгена, МРТ.

Для снятия воспаления, болей и отечности применяются противовоспалительные, нестероидные средства: Ибупрофен, Кетапрофен, Аспирин.

Также негормональные препараты: Пиридоксикам, Нимесулид, Диклофенак, Напроксен, Этодолак, Индометацин, Целекоксиб, Дифлуцинак, Флурбицин.

Назначаются обезболивающие, жаропонижающие препараты в таблетках, уколах и мазях.

Для поддержания иммунитета – витамины, общеукрепляющие средства. Возможно введение инъекций в полость сустава с целью снятия неприятных симптомов. Глюкокортикоиды, цитостатки для купирования болей при подагрическом или ревматоидном артрите.

2) Хондопротекторы с назначением Террафлекс, Структум с целью восстановления хрящевой ткани, нормализации процессов питания в ее структурах.

3) Физиопроцедуры для улучшения кровоснабжения, регенерации хрящей суставных тканей.

4) Полезны компрессы: парафиновые, озокеритовые, лечебные грязи.

5) Эндопротезирование при посттравматическом артрите, когда консервативные методы уже не эффективны. Дополнительно с физиолечением шансы восстановить функции сустава значительно выше.

6) Артроскопия – хирургический метод путем введения в полость сустава инструментов для удаления гнойной жидкости, устранения воспалительных очагов, также остановки кровотечения.

7) Ортопедическая обувь советуется к ношению врачами со специальными вставками (стельками) для разгрузки стопы, расслабления мышц, снижения нагрузки на сустав в целом.

Основную роль в обуви играет негнущаяся подошва или выпуклая обувь, подбором которой занимается врач с учетом имеющихся симптомов и стадии развития артрита.

Диета

Незаменима при таком заболевании, как артрит голеностопа.

Нормализует трофику всей костно-суставной системы, которая призвана поддержать поступление питательных веществ и микроэлементов к хрящевой и костной ткани.

Рекомендованы к употреблению свиные хрящи, желатин, мясо птицы и рыбы с содержанием коллагенов, способных восстановить соединительную ткань.

Гимнастика

Упражнения разрабатываются лечащим врачом в индивидуальном порядке с учетом симптоматики, стадии протекания недуга.

Конечно, при остром течении, выраженной патологии нагрузка (даже незначительная) на сустав недопустима.

Упражнения не допустят формирования рубцов и сращиваний в суставной полости, но проводятся только в постреабилитационный период, или когда воспалительный процесс пойдет на спад.

Это:

• Перекатывание, т.е. переступание стопой с пальчиков на пятку и, наоборот. Так по 3-4 переката, также с боку на бок. Процесс приводит в движение колени;
• Ходьба поочередно то на пятках, то на внутренних частях стоп, не сгибая при этом коленей;
• Прыжки путем задействования икроножных мышц для отталкивания. Делать до 8-10 прыжков, оттягивая при отталкивании стопу по максимуму.

Массаж, мази

Массаж с целью сохранения подвижности сустава. Но проводится только опытным специалистом. Любые неправильные движения могут усугубить положение сустава.

Мази. Скипидар (1-2 ч.л.) соединить с яичным желтком и яблочным уксусом (1 ст.л.), перемешать. Втирать в больные места. Средство помогает при хромоте вследствие деформации сустава.

Пихтовое масло. Приготовить компресс. Сначала сустав растереть песком, затем маслом.

Далее вновь нанести слой песка или морской соли, зафиксировать марлевой повязкой. Для уменьшения боли хорошо помогает прикладывание к суставу магниевого полиминерала Бишифита.

Санаторно – курортное лечение показано при артрите голеностопа в целях предотвращения возможных рецидивов в дальнейшем с назначением прогревающих лечебных ванн грязевых процедур.

Если артрит запущен, сустав постоянно болит и все вышеописанные способы лечения неэффективны, то возможно хирургическое вмешательство – операция по протезированию или сращиванию сустава голеностопа.

Как вылечить народными методами?

Сегодня применимы и одобрены врачами БАДы.

Например, коллаген ультра, обладает целым рядом преимуществ:

• Благотворно воздействует на сустав;
• Устраняет боль;
• Снимает воспаление;
• Уменьшает отечность;
• Ускоряет процессы регенерации в суставной полости;
• Восстанавливает хрящи и все костные структуры, подпитывая их аминокислотами и белком в составе.

Дома можно приготовить отвар. Листья бузины (3ч.л. сухих) залить кипятком (1 стакан), выдержать на водяной бане до 20 минут, охладить, пить глотками до 8 раз в день.

Также хорошо заварить и принимать постоянно кукурузные рыльца, березовые почки, листья черной смородины.

Какой прогноз?

Прогноз вполне благоприятный, если не затягивать с лечением при таком заболевании как артрит голеностопного сустава.

От того, насколько правильно врач подберет тактику лечения с учетом имеющихся симптомов и показаний после проведенных методов диагностики будет зависеть эффективность и длительность оздоровительного процесса и периода реабилитации.

При таком заболевании, как артрит важно своевременно иммобилизовать сустав, снизить нагрузку, остановить воспалительный процесс, пресечь его дальнейшее развитие.

Большую роль в лечении играет ношение правильной ортопедической обуви с вкладками для снижения нагрузки на стопу.

Важно поберечь сустав, строго соблюдать все предписания врача. После того как симптомы пройдут можно ожидать улучшений, восстановления хрящевой полости и подвижности голеностопного сустава.

Поделиться:

Список литературы:

• https://femalegs.ru/bolezni/artrit-i-artroz/revmatoidnyj-artrit-golenostopnogo-sustava.html
• https://www.kletca.ru/revmatoidnyj-artrit-golenostopnogo-sustava.htm
• https://medsimptom.org/artrit-golenostopnogo-sustava/
• http://vse-sustavy.ru/lechenie/golenostopnyj/artrit-golenostopnogo-sustava.html

</ul></ul></table></ol>