Псориатический артрит: причины и симптомы

Псориаз и суставы очень тесно связаны друг с другом. Псориатический артрит считается осложнением дерматологической проблемы. Симптомы проявляются после воспаления костных и хрящевых тканей. Помимо суставов эта патология поражает сухожилия и связки и требует правильного лечения.

Содержание статьи

Как псориаз влияет на суставы?

image Фото влияния псориаза на суставы

Псориатический артрит – это воспалительное заболевание опорной системы, самое частое осложнение псориаза. Встречается он у каждого 5 псориатика. В группу риска попадают пациенты в возрасте от 30 до 55 лет. Многие ученые считают, что псориатический артрит – это слияние двух болезней: псориаза и ревматоидного артрита.

Артрит характеризуется аутоиммунным механизмом развития, то есть нарушения в работе иммунной системы способствуют началу воспаления суставов, самоуничтожению клеток, наслоению тканей. В редких случаях пациент замечает признаки суставного псориаза до появления бляшек. Это сильно осложняет постановку диагноза, так как псориаз суставов схож с ревматоидным.

Симптомы и причины псориатического артрита

Ученые предполагают, что псориатический артрит имеет психосоматическую природу и напрямую связан с отклонениями в работе нервной системы человека. Ведь зачастую первые признаки болезни суставов пациенты замечают лишь через 10 лет после ее начала.

Для справки! Доказано, что немаловажную роль в развитии заболевания играет генетическая предрасположенность. Однако точных причин начала болезни не установлено.

Существует ряд факторов провоцирующих суставной псориаз:

  • употребление алкогольной продукции, табака;
  • тяжелые вирусные болезни;
  • травма во время рецидива;
  • использование нестероидных противовоспалительных средств;
  • сбой гормонального фона;
  • стрессы;
  • большой объем физических нагрузок.

Начало заболевания может быть как плавным, так и стремительным. Распознать болезнь можно по болезненным ощущениям в мышцах и суставах. Также есть ряд первичных симптомов:

  • красные пятна около больного места;
  • отеки;
  • скованные движения;
  • частые вывихи, которые возникают вследствие потери эластичности связок;
  • навязчивые боли в суставах ночью и утром;
  • деформирование суставов.

Чаще всего болезнь затрагивает мелкие суставы рук и ног, реже коленей и локтей. Если болезнь коснулась пальцев, то пациент заметит, как они начнут укорачиваться и деформироваться. Часто можно встретить симптомы, присущие дактилиту – воспалению хрящей и сухожилий, которые проявляются следующим образом:

  • отечность пальца, пораженного артритом;
  • ярковыраженная и навязчивая боль;
  • невозможность двигать пальцем из-за воспаления сгибательных сухожилий.

Не существует никаких определенных методов защиты от псориатического артрита, но есть простые рекомендации – беречь суставы, не нагружать их. Но если болезни не удалось избежать, то лечить суставы нужно начинать незамедлительно.

Методы лечения

Полное выздоровление при суставном псориазе невозможно. Болезнь становится хронической и с каждым днем прогрессирует. Исходом служит инвалидность пациента, потеря функциональности опорно-двигательной системы. Тем не менее существует ряд способов замедлить течение болезни и в некоторых случаях врачам удается частично восстановить работу суставов.

Факт! Для назначения лечения врачам требуется провести всесторонний анализ состояния пациента. Так как псориаз может влиять не только на суставы, но и на внутренние органы пациента.

Медикаментозное лечение

image

Лечение медикаментами очень распространено среди болеющих суставным псориазом. С помощью такого лечения можно добиться следующего:

  • замедлить развитие болезни;
  • устранить острые симптомы;
  • поддержать иммунную систему;
  • частично устранить воспаление;
  • нормализовать опорно-двигательную систему.

Медикаментозное лечение – это основной способ борьбы с артритом. Врачи назначают такие лекарства:

  1. Нестероидные противовоспалительные – Ибупрофен, Диклофенак, Нимесулид и так далее. Помогают снять болевые ощущения и скованность движений, уменьшить очаги воспаления, а также ликвидировать отечность.
  2. Кортикостероидные (Преднизолон и Дексаметазон). Эти гормональные средства снимают все симптомы псориаза. Их применение часто вызывает негативную реакцию организма, поэтому для лучшего эффекта инъекции этих лекарств вводят в полость суставов или мышц. При длительном использовании мазей на основе гормонов развивается атрофия кожи.
  3. Метотрексат. Цитостатический препарат, который замедляет патологическое деление клеток. Медики назначают его с предельной недельной дозировкой в 20 мг. При его использовании необходимо контролировать работу почек и печени.
  4. Сульфасалазин. Этот антибиотик назначается крайне редко, при присоединении бактериальной инфекции. раньше его использовали лишь при ревматоидном артрите. Он обладает большим количеством побочных действий.

Существует еще ряд препаратов, назначение которых обсуждается врачами в индивидуальном порядке. Медикаментозное лечение в комплексе с другими видами терапии всегда дает заметный результат.

Факт! Лечение псориатического артрита включает терапию основного заболевания.

Физиотерапевтические процедуры

Наряду с медикаментозным методом всегда идет физиотерапия, результаты которой также не заставят себя ждать. Возможные процедуры для лечения артрита включают в себя:

  • лазеролечение;
  • магнитная терапия;
  • ЛФК;
  • фонофорез;
  • электрофорез;
  • ПУВА-терапия.

Чаще всего врачи назначают физиотерапию во время ремиссий для профилактики и предупреждения рецидивов. Существуют упражнения из ОФП для разминки суставов, которые также могут быть очень полезными. Фото и описание упражнений помогают составить грамотный план занятий.

Хирургия

В очень редких случаях псориатичекого артрита назначается оперативное вмешательство. При соблюдении врачебных рекомендаций артрит редко приводит к осложнениям, и потребность в хирургическом вмешательстве отпадает. Но когда случай очень запущенный, медики прибегают к замене пораженной ткани на искусственную – эндопротезирование. Также возможна артропластика сустава.

Хирургическое лечение псориаза помогает восстановить суставную функцию, ликвидировать все болезненные симптомы. Период восстановления может быть длительным, после операции необходим курс антибиотиков и мероприятия по реабилитации. Артрит, возникший на фоне псориаза, может вернуться вновь, поэтому требуется дальнейшее медикаментозное и физиотерапевтическое лечение.

Осложнения

Фото с последствиями псориаза на суставах

Некоторые формы артрита принято считать его осложнениями, одна из них – это мутилирующий артрит. Это самый тяжелый и болезненный вариант заболевания. Из-за воспаления разрушаются кости, конечности деформируются. Чаще всего это осложнения распространяется на руки и ноги.

Также к осложнениям относятся острые боли в шее, спине и стопах. Связана эта боль с различными воспалениями, чаще всего они возникают в суставах позвоночного столба.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Псориатический артрит является одним из наиболее распространенных типов артрита: он развивается почти у 30% людей с псориазом. Болезнь поражает как мужчин, так и женщин, обычно в возрасте от 30 до 50 лет. К счастью, есть здоровые способы уменьшить жесткость и боль в суставах, которые приходят вместе с псориатическим артритом.

Исследователи обнаружили, что сокращение потребления сахара, молочных продуктов, глютена и некоторых жиров позволяет уменьшить симптомы псориатического артрита. Здоровое питание с постным мясом, фруктами и овощами может оказать положительное влияние и помочь похудеть, облегчив давление на суставы. Независимо от того, какую диету вы выбираете, важно следить за размером порции и употреблять широкий спектр питательных веществ. Но перед началом диеты обязательно поговорите с врачом.

Продукты, которых следует избегать

Если вам трудно отказаться от продуктов, вызывающих псориатический артрит, начните с удаления одной категории в течение нескольких недель, чтобы увидеть эффект, который она оказывает на ваши симптомы. Затем пройдите через все категории, чтобы понять, какие продукты усугубляют псориатический артрит и каких продуктов следует избегать.

  • Жирное красное мясо: оно возглавляет список, потому что вызывает воспаление и уменьшает эффективность лекарств, используемых для лечения псориатического артрита. Выбирайте постное мясо вместо жирного и сокращайте порции примерно до размера вашей ладони. Кроме того, добавьте в свой рацион различные виды белков – птицу, рыбу и фасоль.
  • Молочные продуктынекоторые люди с псориатическим артритом не переносят молоко. Употребление молочных продуктов может расстроить желудок, а также вызвать воспаление. Замените молочные продукты на альтернативные, например, продукты с содержанием сои, миндаля и кокоса.
  • Пасленовые: картофель, баклажаны, перец и помидоры относятся к семейству пасленовых. Эти продукты могут усугублять симптомы псориатического артрита. Они не противопоказаны каждому, но следует провести эксперимент с исключением их из рациона, чтобы понять, помогает ли это снять симптомы. Попробуйте заменить эти овощи листовой зеленью, горохом и фасолью.
  • Сахар: рафинированный сахар, который содержится в безалкогольных напитках, выпечке и конфетах, повышает уровень воспаления и вызывает боль в суставах. Отказ от сладкой пищи снизит уровень инсулина в крови и уменьшит воспаление суставов. Это также поможет вам снизить вес и уменьшить риск болезней сердца и инсульта. Не можете отказаться от сладкого? Клубника – идеальное лакомство: она богата клетчаткой и добавляет немного сладкого удовольствия в ваш рацион.

Диеты, которые стоит попробовать при псориатическом артрите

Готовы ли вы внести изменения в свой рацион и уменьшить проявления болезни? Есть несколько диет, которые помогут вам снять воспаление. Поэкспериментируйте с несколькими или объедините некоторые из ваших любимых частей каждой диеты, чтобы создать план, с которым вы можете жить в течение длительного времени.

  • Противовоспалительная диета: эта простая диета фокусируется на употреблении фруктов, рыбы и листовой зелени, чтобы уменьшить воспаление и обеспечить организм здоровыми антиоксидантами.
  • Палео-диета: суть этой диеты в том, чтобы избегать орехов, зерна, молочных продуктов и обработанных продуктов. Рекомендуется употребление в пищу постного мяса, яиц, рыбы, фруктов и овощей. Удаление сахаросодержащих продуктов и молочных продуктов является ключевым компонентом для снятия воспаления с помощью этой диеты.
  • Диета для похудения: здесь вы сосредоточитесь на ограничении количества употребляемых углеводов, сахаров и жиров. Цель состоит в том, чтобы похудеть и уменьшить нагрузку на суставы.
  • Средиземноморская диета: подобно другим диетам, средиземноморский стиль питания включает в себя зерно, рыбу, фрукты и овощи. Волшебный ингредиент этого плана питания – оливковое масло. Используйте его щедро при приготовлении пищи для противовоспалительного эффекта и добавления здоровых омега-3 кислот, которые облегчают движение суставов.
  • Безглютеновая диета: более 25% людей с псориазом имеют чувствительность к клейковине. Вы можете сократить глютен в своем рационе, ограничив выпечку, пасту и зерновые. Эта диета также рекомендует заменить глютен здоровыми вариантами, например фруктами, овощами и цельными продуктами.

Теперь, когда вы готовы обновить свой рацион и уменьшить симптомы псориатического артрита, включите в список покупок постное мясо, фрукты, овощи и оливковое масло. По мере того, как вы будете вносить изменения в свое меню, отслеживайте то, что вы едите, в пищевом дневнике. Это поможет вам понять, что работает для вашего организма, а что нет. Если вам нужна дополнительная поддержка, чтобы откорректировать рацион, обратитесь к врачу или диетологу.

А вот о том, как можно заподозрить заболевания суставов как можно раньше, читайте внашей статье.

Диагностировать псориаз непросто даже дерматологам, так как различные формы псориаза очень часто напоминают другие заболевания, вызванные экземой, микозом или даже раком.

При наличии псориаза на ногах лечение осуществляется у венеролога-косметолога и подолога:

  • Венеролог назначает медикаментозную терапию, ведет контроль всех результатов.
  • Очень важно правильно ухаживать за ногами – механические травмы, порезы провоцируют развитие псориаза, которое уже сложно сдержать даже кортикостероидными препаратами. Решение – щадящий медицинский педикюр. При псориазе запрещен классический обрезной педикюр!

Поддерживать состояние стоп, удалять характерные ороговелости, шелушение можно в кабинете подолога.

Псориаз кожи стоп — что это?

Псориаз часто протекает на стопе с переходом на ногтевую пластину. Самым сложным случаем псориаза стопы является его везикулярная форма, также известная как пустулезный псориаз (palmoplantare pustuloese psoriasis). К сожалению, его очень часто путают с микозом кожи, потовой экземой, гиперкератозом эпидермиса, вызванным чрезмерным потоотделением, кератозом из-за папиллярной инфекции, красным плоским лишаем или атопическим дерматитом.

Псориаз ногтей сложно скрыть. Находимся ли мы среди коллег или среди друзей, пораженные ногти всегда видны. Они утолщены, имеют желтоватый цвет.

Зачем нужна подиатрия?

Если вы заметили изменения на стопе, самое главное — это скорейшая консультация врача-подолога.

Если изменения прогрессируют, в любом случае потребуется помощь дерматолога.

В подиатрической практике эстетика ногтей, пораженных псориазом, играет важную роль, поскольку его суставная форма может даже привести к практически полной потере ногтевой пластины. Пустулезная форма псориаза хуже всего сказывается на деформирующих изменениях ногтевой пластины.

Вместе с педикюром требуется фармакотерапия по назначению врача

Тяжелые состояния псориаза ногтей являются предвестниками суставного псориаза. В таких случаях нельзя полагаться только на уход. Чем раньше будет проведена фармакотерапия, тем легче предотвратить ухудшение состояния ногтей.

Раннее фармакологическое лечение, вероятно, замедляет приближающуюся форму сустава. Лечение занимает много времени, но результат будет нарастающим итогом.

Самая большая проблема при лечении псориаза ногтей — это отсутствие терпения.

Как отличить псориаз от микоза?

Псориаз ногтей без кожного или суставного включения возможен, но встречается только в 5% случаев. Так что обычно псориаз затрагивает ногтевую пластину и всю стопу.

На ногтях ног мы чаще всего наблюдаем изменения в виде ямочек, пятен похожих на витилиго и обычной пигментации.

Общие симптомы псориаза ногтей:

  • синдром наперстка – микроскопические кроповидные углубления в ногтевой пластине;
  • желтовато-коричневый цвет ногтя, похожий на каплю масла;
  • продольные и поперечные борозды — расщепление ногтевой пластины;
  • лейконихия — белые пятна на ногтях;
  • приподнятый гипонихий – под ногтем скапливаются массы ороговевшего эпидермиса, которые приподнимают гипонихий, деформируют ноготь, делают ломким;
  • отек кожи — болезненная и опухшая кожа на ногтевых валиках.

Псориатический уход за ногтями

Ногти и стопы, пораженные псориазом, требуют регулярного аппаратного педикюра. Обычно проводится каждые 2-3 недели, а при соблюдении рекомендаций подолога, щадящем самостоятельном уходе и правильной обуви посещение кабинета требуется раз в 5-6 недель.

Подолог аккуратно окорачивает ногти без травмы соседних тканей, в результате они не отслаиваются, не трескаются.

Медицинский педикюр убирает ороговелость – защитный барьер, который мешает внешнему воздействию мазей и кремов на очаги псориаза, фактически ороговелость стоп обнуляет воздействие наружных препаратов. Обязательная процедура в комплексном лечении заболевания.

Симптомы псориатического артрита

Симптомы псориатического артрита чаще всего (в 70%) возникают после развития кожных проявлений псориаза, но могут и предшествовать первым псориатическим высыпаниям или развиться одновременно с ними.  Характерными клиническими признаками псориатического артрита являются боли, припухлость, покраснение и ограничение подвижности суставов. Часто возникают дактилиты с одновременным поражением сухожилий сгибателей и/или разгибателей пальцев и артрита межфаланговых суставов, пальцы приобретают «сосискообразную» деформацию.  Клиническая картина псоритатического артрита также может проявляться энтезитами, сопровождающимися болью и припухлостью в точках энтезов (местах прикрепления сухожилий к костям), и спондилитом.В зависимости  от пораженных суставов выделяют следующие формы псориатического артрита:

  1. Дистальная – с преимущественным поражением дистальных фаланг пальцев рук и ног, при этой форме может возникать осевой артрит, т.е. одновременное поражение трех суставов на одном пальце.
  2. Асимметричный олиго- и моноартрит.
  3. Симметричный полиартрит (ревматоидоподобная форма).
  4. Псориатический спондилит с преимущественным поражением суставов позвоночника.  
  5. Мутилирующий артрит – особая редкая форма псориатического артрита, при которой происходит резорбция суставных поверхностей суставов пальцев кистей и стоп. При этом происходит укорочение пальцев, их телескопическая деформация и  разнонаправленные подвывихи.

Диагностика псориатического артрита

На рентгенограммах выявляются: сужение суставной щели, резорбция концевых фаланг, остеолиз по типу «карандаш в стакане», крупные концентрические эрозии, а также костная пролиферация и одно- или двусторонние сакроилеиты.Специфическая лабораторная диагностика для псориатического артрита отсутствует. СОЭ и С-реактивный белок могут  быть как повышенными, так и сохраняться в пределах нормы. Ревматоидный фактор и антицитруллиновые антитела повышаются редко и бывают, как правило, в низких титрах. У трети пациентов определяется повышенный антиген HLA B27.

Дифференциальная диагностика псориатического артрита

Лечение псориатического артрита

При назначении терапии необходимо помнить, что псориатичский артрит – это тяжелое прогрессирующее заболевание, ухудшающее качество жизни больного и уменьшающее ее продолжительность. Целями лечения псориатического артрита являются:

Для лечения псориатического артрита используются нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикостероидные препараты, базисные противовоспалительные препараты (метотрексат, сульфосалазин, лефлуномид, циклоспорин), генно-инженерные биологические препараты.

В настоящее время все большее значение в лечении артритов приобретают не медикаментозные методы. Использование фотодинамической лазерной терапии за счет непосредственного влияния позволяет снизить уровень воспаления синовиальных оболочек суставов, сухожилий и энтезмов. При этом опосредованно снижается и уровень воспаления в самом суставе.Врачи-ревматологи СЕМЕЙНОЙ КЛИНИКИ владеют всеми методами диагностики и лечения псориатического артрита. Мы используем и медикаментозные, и немедикаментозные методы лечения, в том числе фотодинамическую лазерную терапию.

Статьи подрубрики фармакология: ГЕПАТОПРОТЕКТОРЫ 26 мая 2021

Гепатопротекторы являются лекарственными средствами, повышающими устойчивость клеток печени к воздействию повреждающих факторов.

ГИПЕРПЛАЗИЯ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: ЗАБОЛЕВАНИЯ И ЛЕКАРСТВА 16 апреля 2021

ч. 2 В организме человека встречаются 2 вида 5-альфа-редуктазы: I и II типа. Их распределение в тканях неодинаково: I тип встречается, главным образом, в коже головы, спины и груди, в сальных железах, в печени, надпочечниках и почках.

ГИПЕРПЛАЗИЯ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: ЗАБОЛЕВАНИЯ И ЛЕКАРСТВА 22 марта 2021

Ч. 1 Гиперплазия (лат. hyperplasia; др.–греч. υπερ — сверх– + πλáσις — образование, формирование) — процесс, протекающий в различных частях организма человека в виде увеличения числа клеток тканей путем их избыточного новообразования (разрастания). В частности, этот процесс при определенных условиях может протекать и в предстательной железе.

СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГЛАУКОМЫ (Ч. 3) 18 февраля 2021

Для повышения эффективности медикаментозного лечения глаукомы были разработаны комбинированные препараты. Препараты содержат фиксированное количество 2 веществ, обладающих различным механизмом гипотензивного действия.

СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГЛАУКОМЫ (Ч. 2) 20 января 2021

Далее мы рассмотрим адренолитические (адреноблокирующие) средства и ингибиторы карбоангидразы, применяемые в лечении глаукомы.

 
   
   

Псориаз (от греч. psoriasis vulgaris — чесотка, зуд) — неинфекционное заболевание, поражающее в основном кожу человека.

Это хронический рецидивирующий дерматоз неустановленной этиологии или хронический чешуйчатый лишай. Заболевание не является заразным в отличие от других видов лишая (например: инфекционного розового или отрубевидного лишая).

Псориаз характеризуется частыми рецидивами, кожными высыпаниями в виде трескающихся шелушащихся папул, которые обычно не сопровождаются зудом. Мужчины болеют чаще, чем женщины. Спровоцировать обострение могут: эмоциональные расстройства (стрессы, затаенный гнев, обиды, депрессия, тревога), механические травмы кожи, сильные солнечные ожоги, физическая перегрузка или прием некоторых лекарственных средств. Погодные условия сильно влияют на течение заболевания, холодная сухая погода усиливает активность заболевания, а жаркая, влажная и солнечная погода способствует его затуханию, что значительно облегчает состояние большинства пациентов. Наиболее частые места поражения: локти, ладони рук, колени, поясница, волосистая часть головы, верхняя область костей таза, нижняя часть ног, икры, бедра и область гениталий. Помимо кожи (основного органа поражения), могут поражаться другие органы и системы организма (ногти, суставы).

Различают несколько типов псориаза: пустулезный, артропатический, экссудативный, бородавчатый, бляшечный, везикулезный, пятновидный, каплевидный, обратный, себорейный и др.

Точные причины появления псориаза окончательно не установлены, однако известно, что основную роль играет наследственная предрасположенность. В организме таких больных происходят различные нарушения эндокринной и нервной системы, сбои в обмене веществ (преимущественно нарушения углеводного и жирового обмена), возможен очаг хронической инфекции или нарушения в адекватной работе печени. Возникновение заболевания объясняется нарушениями в иммунной системе, ферментопатиями и др. факторами, регулирующими деление клеток кожи.

Пусковым механизмом болезни являются процессы, происходящие в эпидермисе. В базальном (глубинном) слое эпидермиса образуются кератиноциты — это незрелые клетки кожи, которые производят кератин, — жесткий белок, являющийся строительным материалом для волос, ногтей и кожи, и составляют основную массу эпидермиса кожи. В норме кератиноциты растут и продвигаются от нижнего слоя к поверхности кожи практически незаметно. Смерть кератиноцитов — запрограммированный процесс, который является логическим завершением жизненного пути этих клеток эпителиальной ткани. За все время жизни человека кожа постоянно обновляется (примерно 1000 раз). В молодом возрасте процесс продвижения клеток от базальной мембраны до слущивания с поверхности составляет ˜25 дней, в дальнейшем этот процесс замедляется и составляет от 56 до 72 дней. У больных псориазом кератиноциты размножаются очень быстро и перемещаются от базального слоя к поверхности примерно за 4 дня. Кожа не может избавиться от этих клеток достаточно быстро, т.к. за короткий срок их количество резко увеличивается. Это, в свою очередь, приводит к образованию уплотненных, сухих участков на коже, с образованием пятен (участков), которые четко очерчены, розоватые или насыщенно-красные, чрезмерно сухие, приподнятые над поверхностью кожи и покрытые серебристыми, усиленно шелушащимися чешуйками (отторгнувшие тонкие пластинки ороговевшего эпителия), т.н. папулами.

Папулы являются по своей природе участками хронического воспаления и избыточной пролиферацией лимфоцитов, макрофагов и кератиноцитов кожи, а также избыточного образования новых мелких капилляров в слое кожи. Папулы сливаются между собой, образуя бляшки. Образование псориатических бляшек связано со специфическими превращениями и миграцией кератиноцитов из глубоких слоев в наружные в ходе их дифференцировки. Роговые чешуйки образуются за счет накопления мертвых клеток из более глубоких слоев кожи, которые не успели обновиться.

Нижний слой дермы с расположенными в нем кровеносными, лимфатическими сосудами и нервами воспаляется и опухает. Воспалительный процесс является результатом иммунной реакции организма, которая борется с инфекцией, способствуя заживлению ран и травм. При псориазе клетки провоцируют выработку аутоантител, которые поражают собственные клетки кожи и суставов, поэтому псориаз очень часто относят к аутоиммунным хроническим заболеваниям кожи.

К сожалению, ни один терапевтический подход не дает полного излечения псориаза. В настоящее время основная цель терапии сводится к снижению выраженности симптомов, а применение современных средств позволяет стабилизировать состояние и получить длительные периоды ремиссии. Выбор методов лечения и препаратов зависит от тяжести состояния, возраста больного, площади поражения поверхности кожи, наличия или отсутствия псориатического артрита и др.

При псориазе различают три стадии развития заболевания: прогрессирующую, стационарную и регрессивную. Терапия различных форм и стадий псориаза включает применение местных и системных препаратов, а при необходимости коррекцию с помощью эксимерных лазеров, светолечение, фитотерапию, ПУВА-терапию (облучение ультрафиолетом А высокой интенсивности), но эффективнее всего комбинированная терапия, в первую очередь, с использованием биофармацевтических препаратов, т.е. лекарственных веществ биологического и биотехнологического происхождения.

Существуют три варианта лечения псориаза:

НАРУЖНАЯ ТЕРАПИЯ МЕСТНЫМИ СРЕДСТВАМИ

Наружная терапия псориаза играет ведущую роль, поскольку среди форм болезни преобладают все же легкие и среднетяжелые, как по течению, так и по распространенности кожного процесса.

Кератолитики

Кератолитик это вещество, вызывающее активное отшелушивание омертвевших клеток с поверхности кожи. Препараты применяются с 1900 г. в терапии различных форм псориаза. Кератопластические и кератолитические (размягчающие) средства не оказывают патогенетического действия на воспалительный псориатический инфильтрат, они только размягчают утолщенный роговой слой и облегчают отшелушивание. Для большинства пациентов ежедневное использование смягчающих средств мази или крема после ванны (душа) является неотъемлемой частью терапии. Обычно эти составы содержат невысокие концентрации салициловой кислоты или более высокие концентрации молочной кислоты от 5 до 12%). Компоненты этих средств, однако, не оказывают направленного действия на воспаление при псориазе. Препарат выпускается во флаконах по 25 или 40 г.

Серно–салициловая мазь комбинированный препарат для наружного применения. При взаимодействии серы с органическими веществами образуются сульфиды и пентатионовая кислота, оказывающие противомикробное, противопаразитарное действие. Сульфиды, кроме того, обладают кератопластическими свойствами. При применении препарата в отдельных случаях возможно возникновение местных реакций в виде зуда, жжения.

Антралин (Дитранол, Цигнодерм) препарат для наружного применения при псориазе, используемый в виде крема (0,1–2%) и мази (0,12%), оказывает раздражающее, кератолитическое и кератопластическое действие, когда замедляет процессы митоза и пролиферации клеток эпидермиса, снижая скорость синтеза протеинов.

Антипсориатический компонент из бобового растения Andira araroba был идентифицирован как хризаробин легко окисляемый продукт восстановления хризофановой кислоты. Синтетический заменитель хризаробинаАнтралин был получен в 1915 г., он обладает свойством приводить к ремиссии псориаза, воспроизводя компонент, который в течение длительного времени стабилен в восстановленной активной форме, однако быстро окисляется в тканях. Факторами, ограничивающими применение препарата, являются раздражающее действие и красящие свойства. Обычно препарат наносят на 30 60 мин. (краткосрочная контактная терапия), а затем удаляют.

Терапевтические смолы

Терапевтические смолы представляют собой продукты деструктивной перегонки дерева, угля или битума — это очень сложные смеси, содержащие до 10 000 компонентов. Препараты дегтя появились в лечебной практике в 1940 г.

Каменноугольный деготь, представляющий собой черную жидкость с характерным запахом, используется для лечения псориаза уже около 100 лет, сейчас его вытесняют более современные средства, содержащие витамин D3. В попытке устранить цвет и запах каменноугольного дегтя были использованы различные методы горячей перегонки. Деготь изменяет кератинизацию, однако механизм его действия плохо изучен. Средство обладает противозудными свойствами, оказывает слабое антисептическое и фотосенсибилизирующее действие. Очищенные смолы менее фототоксичны, однако фототоксичность при псориазе напрямую связана с терапевтическим эффектом. Каменноугольные смолы часто комбинируют с другими препаратами и используют в ПУВА–терапии. Лечение имеет следующие недостатки: вызывает раздражение кожи и окрашивает одежду. Пациенты, использующие каменноугольную смолу, имеют высокий риск получить солнечные ожоги в течение 24 час. после использования.

Улучшить состояние при легком и умеренном псориазе позволяет применение Каменноугольной смолы и Антралина в комплексе. В отличие от стероидов данные средства не приводят к истончению кожи или толерантности к препарату.

19.08.2015 Аптека // Фармакология Оставлять комментарии могут только члены Клуба.Авторизоваться.Вступить в Клуб.

Автор
Ортопед, травматолог, высшая категория, стаж работы 18 лет.
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации