Прогрессирующая стенокардия: классификация, симптомы и лечение

Особенности заболевания

Одна из основных особенностей прогрессирующей стенокардии состоит в стремительном ухудшении самочувствия пациента и нарастании частоты приступов загрудинной боли. Общий код МКБ – I20.0 – объединяет это заболевание под общей формулировкой нестабильной стенокардии.

В зависимости от момента проявления, данный клинический симптом разделяют на две группы. Если сжимающие и давящие боли в груди появляются во время физической нагрузки или стресса (эмоционального напряжения), то заболевание называют стенокардией напряжения, при их отсутствии – стенокардией покоя.

Важно! Болезненность и дискомфорт в отсутствие нагрузки наиболее опасны.

Приступы, которые проявляются в состоянии физического и эмоционального спокойствия, характеризуются интенсивностью боли, длительностью, наличием вегетативных реакций (тахикардии, потливости, изменения цвета кожи, тошноты), выраженным удушьем и страхом смерти.

При усугублении состояния больного, прогрессирующая стенокардия напряжения приводит к появлению загрудинных болей и в отсутствие провоцирующих факторов. Опасность этого состоит в высоком риске инфаркта: при росте частоты приступов или их длительности (более 20 минут) пациенту требуется немедленная диагностика и наблюдение в условиях стационара.

Возможные осложнения и прогнозы

Прогнозы для людей со стенокардией сохраняются положительными при своевременной коррекции состояния. Меньше 40% случаев заканчиваются инфарктом и смертью. Но в каждом отдельном случае прогноз соответствует стадии и сопутствующим нарушениям.

Подострая, острая формы требуют неотложной госпитализации. На более ранних этапах достаточно постоянного наблюдения в больнице и следования всем назначениям кардиолога.

Если лечение не проводится или реализуется неправильно, то высока вероятность опасных и порой несовместимых с жизнью осложнений. К ним относятся:

• аритмия,
• хроническая сердечная недостаточность,
• ишемический инсульт,
• сердечная астма,
• тромбоз коронарной артерии,
• отек в легком.

Профилактика приступов, отказ от вредных привычек обязателен не только для тех, кто испытал симптомы стенокардии напряжения прогрессирующей формы. Здоровым людям из групп риска также важно своевременно пересмотреть образ жизни, чтобы не довести свое здоровье до плачевных последствий.

При возникновении боли в области сердца и грудной клетки рекомендуется посетить врача для проведения диагностики причины. Только так можно вовремя начать лечение и избежать осложнений. Это залог положительных прогнозов.

Причины развития заболевания

Патология прогрессирует по распространенной причине – отложение атеросклеротических бляшек на стенках сосудов, что приводит к их сужению и ухудшению кровоснабжения сердца. Зачастую заболеванию предшествует другая форма – стабильной стенокардии, а также иные патологии сердца, включая аортальную недостаточность, легочную гипертензию и коронарный спазм.

В группу риска входят пациенты старшего возраста – от 55 лет. Мужчины страдают заболеванием на 20% чаще женщин.

Существуют и другие факторы, которые провоцируют прогрессирующую стенокардию, приводят к появлению приступов и ухудшению состояния:

• Гипертония и резкое повышение артериального давления;
• Высокий уровень холестерина, повышенная вязкость крови;
• Стрессы, эмоциональные нагрузки и нервные перенапряжения;
• Наследственная предрасположенность, если кто-то из родственников уже страдал заболеванием;
• Увеличенная физическая активность – излишние нагрузки пагубно сказываются на организме;
• Интоксикации – алкоголем, табаком, другими вредными веществами;
• Лишний вес и неправильный режим питания, что приводит к ожирению;
• Сахарный диабет.

Когда у пациента диагностировали ИБС, прогрессирующая стенокардия может стать осложнением этой патологии. Впрочем, если верить статистике, такая форма возникает не часто, если лечить сопутствующие отклонения.

Как проводится лечение?

Как протекает стенокардия? История болезни каждого пациента индивидуальна, поэтому назначить метод лечения должен врач. Это могут быть медикаменты или хирургическое вмешательство, либо средства народной терапии и лечебная гимнастика. Во всех случаях придется менять образ жизни, пересматривать свой рацион.

Консервативный метод – препараты от стенокардии

Когда риски развития осложнений невысоки, клиническая картина в целом положительная, а опасения за жизнь пациента отсутствуют, врач назначает медикаментозное лечение. Оно включает в себя прием препаратов нескольких групп:

• Нитраты – помогают купировать приступ, облегчить самочувствие, однако применяются только во время обострений, а не на постоянной основе;
• Бета-адреноблокаторы – необходимы для увеличения коронарного просвета, снижения болевых ощущений и частоты сердечных сокращений;
• Антагонисты кальция – за счет блокировки поступления кальция к сердцу, уменьшают потребность миокарда в кислороде.

Дополнительно используют статины, дезагреганты, препараты для снижения артериального давления. Нужно лечить и сопутствующие патологии сердца, ведь без этого эффективность терапии снижается, а прием таблеток может оказаться и вовсе бесполезным.

Оперативный или хирургический метод

Когда история болезни пациента продолжительна, прогрессирующая стенокардия не отступает, а качество жизни заметно снижается, врачи прибегают к хирургическому методу, проводя операцию одного из видов:

• АКШ – аортокоронарное шунтирование, то есть использование шунта, с помощью которого создается дополнительный путь для поступления крови в обход проблемного участка. Шунт может быть натуральным (вена пациента) или синтетическим. Такое лечение болезненно и продолжительно, в некоторых случаях, например, при ослабленном организме, противопоказано;
• Ангиопластика – через бедренную артерию вводят компактный баллон для расширения поврежденного места артерии. Его надежно фиксируют и уже в скором времени пациента выписывают домой.

Нужно ли применять оперативное лечение или достаточно только приема препаратов, решает врач на основе полученных анализов и исследования состояния пациента.

Лечебная физкультура и гимнастика

Еще одним методом лечения стенокардии является умеренная физическая активность пациента. Главное – согласовать свои действия с кардиологом. Какие упражнения будут полезны для здоровья?

• Медленный бег или ходьба;
• Плаванье в бассейне;
• Езда на велосипеде;
• Другие кардиологические нагрузки.

Заниматься физкультурой следует ежедневно, но в небольшом количестве. Продолжительность занятий индивидуальна – для тренированных людей и получасовые занятия пойдут на пользу. А если вы далеки от спорта, начинать нужно с малых доз – тренировок по 5-10 минут.

Терапевтический метод: изменение образа жизни

Вне зависимости от того, каким способом будет проводиться лечение, пациент должен понимать, что привычный образ жизни придется существенно изменить. В числе обязательных к исполнению мер:

• Полный отказ от курения и употребления алкоголя, так как спирт не совместим с медикаментами;
• Снижение физических нагрузок – особенно актуально для людей, работа которых связана с подъемом, переносом тяжестей;
• Обеспечение спокойного эмоционального фона – нужно исключить стрессы, переживания, нервные перенапряжения;
• Постоянные прогулки на свежем воздухе пойдут на пользу организму.

А вот лечение стенокардии народными средствами без консультации врача запрещено, так как всевозможные отвары, настои и чаи могут принести вред пациенту. Обязательно следует изменить и свой рацион. Так, вам следует отказаться от:

• Жирного мяса и сала;
• Животных жиров, маргаринов и масла;
• Яичного желтка;
• Сладостей, шоколада, десертной выпечки и мороженого.

Употребляйте больше фруктов и овощей, ешьте морепродукты, диетическое мясо, зелень, бобовые, пейте зеленый чай. Указанные терапевтические меры хороши и для профилактики любых коронарных заболеваний.

Причины появления заболевания

Пациенты молодого возраста, у которых диагностировали прогрессирующую стенокардию, не могут поверить, что у них внезапно появилось такое серьезное заболевание. Проблема заключается в долговременном течении патологии без каких-то выраженных симптомов, зависит это от особенностей каждого организма. Больной первые признаки патологии может списать на усталость, вялость, депрессию, плохую физическую форму. А после обострения симптомов врач сразу диагностирует ишемическую болезнь сердца.

Прогрессирующая стенокардия является частичным проявлением ишемии, развивается из-за комбинации нескольких неблагоприятных факторов. Главной причиной ухудшения состояния сердечно-сосудистой системы становится неправильный образ жизни пациента.

Сегодня в медицине выделяют такие причины появления стенокардии:

• атеросклероз (холестериновые бляшки, сужающие просвет артерий);
• несбалансированное питание (злоупотребление жирной, жареной, острой пищей);
• чрезмерное употребление алкогольных напитков;
• переизбыток сладостей и продуктов с содержанием легких углеводов в меню больного;
• сидячий и малоподвижный образ жизни;
• смена климата;
• резкое начало занятиями спортом без необходимых перерывов;
• курение;
• наследственность;
• ускоренное сокращение просветов артерий;
• неграмотно выбранная тактика медикаментозного лечения ишемии;
• тахикардия;
• тяжелые занятия физкультурой, спортом, чрезмерные нагрузки;
• излишняя восприимчивость к стрессам, переменам настроения;
• менопаузы;
• врожденные заболевания сердечно-сосудистой системы.

Прогрессирующая стенокардия опасна из-за большой вероятности внезапной смерти больного. В группе риска находятся мужчины пожилого возраста и люди с предрасположенностью к гипертонии, сахарному диабету, а также с переизбытком веса.

Частые вопросы

Какова классификация прогрессирующей стенокардии?

Прогрессирующая стенокардия классифицируется по степени тяжести на 4 класса согласно классификации Canadian Cardiovascular Society (CCS).

Какие симптомы характерны для прогрессирующей стенокардии?

Основными симптомами прогрессирующей стенокардии являются жжение, давление или тяжесть в области груди, которые могут распространяться на шею, челюсть, плечо или руку. Также могут наблюдаться одышка, утомляемость, потеря сознания.

Как проводится лечение прогрессирующей стенокардии?

Лечение прогрессирующей стенокардии включает в себя медикаментозную терапию, процедуры реваскуляризации (стентирование или шунтирование) и изменение образа жизни, включая диету, физическую активность и прекращение курения.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу для получения точного диагноза и назначения соответствующего лечения. Прогрессирующая стенокардия требует профессионального медицинского вмешательства.

СОВЕТ №2

Измените свой образ жизни, включая здоровое питание, регулярные физические упражнения и отказ от вредных привычек, таких как курение.

СОВЕТ №3

Применяйте назначенные лекарства и следуйте рекомендациям врача, чтобы контролировать симптомы и предотвратить прогрессирование заболевания.