Причины, симптомы и лечение пауциартикулярного юношеского артрита

Пауциартикулярный юношеский артрит — это довольно серьезное заболевание. Летального исхода оно не имеет, но в запущенных случаях грозит негативными последствиями для еще не окрепшего организма подростка.

Общие сведения о заболевании

Существует несколько разновидностей юношеского артрита. Ювенильный характеризуется опуханием синовиальной оболочки в детском возрасте (до 16 лет). К его подвиду относится пауциартикулярный (в юном возрасте) артрит. При данной болезни воспалительные процессы поражают различные суставы. Чаще всего очаги воспалений возникают в:

• ступнях;
• бедрах;
• щиколотках;
• пальцах;
• запястьях.

Однако известны случаи, когда поражается зона коленей, поясницы, плеч, локтей. В основном первые симптомы артрита заметны еще до 16 лет, отсюда и название юношеский.

Юношеский пауциартикулярного типа артрит составляет около 50% от общего числа заболеваний различными видами артритов. Проявляется зачастую у детей от 1 года до 5 лет. Страдают описываемым недугом в большинстве случаев девушки.

На сегодняшний день все чаще и чаще можно встретить подростка, у которого имеются проблемы данного характера. Почему так происходит, достоверно неизвестно. Предполагается, что это связано с наличием инфекций в органах пищеварительной системы или же в мочевыводящих путях. Несмотря на такую серьезность и распространенность болезни, ее исследование начали проводить только лишь в конце ХХ века.

Лечение пауциартикулярного артрита довольно сложное. Оно должно проводиться только в стационаре под надзором специалиста. Однако даже в этом случае больному потребуется немало терпения. При условии грамотного лечения и соблюдения больным всех рекомендаций есть возможность избавиться от недуга.

Видов артрита существует несколько. Пауциартикулярного типа артрит заключается в одновременном поражении 4 суставов:

• коленного;
• голеностопного;
• локтевого;
• лучезапястного.

Он проявляется сильными болями в области вокруг пораженного сустава. В некоторых случаях ребенок может почувствовать общее недомогание, сопровождающееся быстрой утомляемостью. Если воспаление возникает одновременно в нескольких суставах, это усложняет диагностирование заболевания.

Не менее серьезное заболевание — юношеский артрит с системным началом. Однако спутать эти 2 недуга невозможно, так как симптомы системного значительно отличаются от пауциартикулярного. Он сопровождается значительным повышением температуры и кожными высыпаниями. При этом и мальчики, и девочки подвержены ему в равной степени.

Почему возникает недуг и как его диагностировать?

Как и в случае других заболеваний, чтобы правильно назначить лечение, врач обязан выяснить причины возникновения недуга у ребенка. Поставить диагноз довольно сложно. Это связано с тем, что пауциартикулярного типа артрит зачастую является последствием какой-либо болезни, которая уже была у ребенка.

К причинам недуга относят в первую очередь наличие инфекций в организме. Если к тому же ребенок имеет слабый иммунитет, риск возникновения болезни возрастает, так как организм не способен бороться с инфекциями. Причиной артрита может быть разлад в работе обменных процессов.

Артрит может развиться вследствие каких-либо травм, ушибов и других повреждений. Частые переохлаждения тоже могут иметь негативное влияние на суставы молодого организма. Изредка недуг может возникнуть в том случае, если кто-то из близких родственников страдал от него. Эту причину можно назвать наследственной.

Так как установить правильный диагноз достаточно сложно, необходимо пройти большое количество обследований. Врач-ревматолог должен дать направление на анализы крови (биохимический и периферический). В лабораторных условиях необходимо получить анализ на иммунологические показатели.

Из инструментальных исследований назначаются ЭКГ, УЗИ внутренних органов (почек, сердца и др.), рентген грудной клетки, пораженных суставов и позвоночника, компьютерная томография. В обязательном порядке делают анализ на наличие в организме ребенка каких-либо инфекций. В том числе детей с подозрением на пауциартикулярную форму артрита направляют на осмотр к окулисту. Такое обследование обязательно, так как у 30% больных, страдающих данным заболеванием, развивается слепота.

Лечение артрита

Для того чтобы терапия дала положительные результаты, необходима система, основными составляющими которой являются:

• лечебная физкультура;
• специальный массаж;
• медикаментозное лечение;
• физиотерапевтические процедуры.

Медикаментозное лечение может включать в себя назначение нестероидных противовоспалительных препаратов, снимающих боли и воспаления в суставах, способствующих восстановлению их функциональности. Ребенок должен принимать и иммунодепрессанты, приостанавливающие деструкцию суставов. Назначаются также глюкокортикоиды и биологические агенты. Все эти препараты нужно принимать не только в период обострения, но и в период ремиссии. Таким образом можно будет избежать осложнений. Важно помнить, что препараты и их дозировку устанавливает только лечащий врач.

Кроме приема лекарственных препаратов необходимы и другие меры. К примеру, ревматолог может посоветовать носить специальную обувь, форма стелек которой поддерживает ногу при движении. Ежедневное выполнение специальных физических упражнений – еще одно важное условие успешного лечения. Иногда в период обострения на проблемные суставы накладывают шины, чтобы временно их обездвижить.

Во время улучшения состояния специалисты рекомендуют проходить санаторно-курортное лечение. Там ребенок может ежедневно получать необходимые физиотерапевтические процедуры и сеансы массажа. Немаловажную роль в терапии пауциартикулярного артрита имеют соблюдение диеты и двигательного режима.

Изредка в особо запущенных случаях требуется оперативное вмешательство. Заключается оно во вскрытии воспаленных сочленений и промывании их антибактериальным раствором. Необходимо знать, что несвоевременные диагностика и лечение могут спровоцировать ряд осложнений, таких как диспепсические расстройства, образование эрозий и язв, подвывих атланто-аксиального сустава, артериальная гипертензия, крапивница и другие.

Профилактика заболевания

Если у ребенка был обнаружен пауциартикулярный артрит, то ему постоянно необходимо будет придерживаться некоторых правил. Очень важно, чтобы дети с данным диагнозом не подвергались необоснованным физическим нагрузкам. Суставы не должны перенапрягаться. Разрешаются только незначительные нагрузки, специальные физические упражнения, предписанные ревматологом и направленные на разработку подвижности суставов и предупреждение отложения солей.

Как было сказано ранее, переохлаждения оказывают негативное влияние на суставы, поэтому необходимо избегать действия низких температур на весь организм ребенка или какие-либо из конечностей. В то же время запрещено и чрезмерное пребывание под палящим солнцем. Не рекомендуется менять климатический пояс. Это следует учитывать при планировании семейного отдыха.

Дети, больные артритом, должны быть ограждены от общения с людьми, которые являются носителями вирусных возбудителей. Учитывая риск заражения, стоит еще удерживаться от контакта с животными, так как они являются потенциальными носителями инфекций. По мере возможности ребенка также нужно оградить от различных стрессов и психоэмоциональных нагрузок.

Касательно питания больных артритом детей нужно сказать, что предпочтение следует отдавать белковой диете. Также рекомендуется употреблять в пищу как можно больше продуктов с повышенным содержанием кальция и витамина D, которые являются отличной профилактикой остеопороза.

Все виды артрита, включая пауциартикулярный, опасны для растущего организма. Чтобы не допустить развития осложнений, необходимо прислушиваться к жалобам своего ребенка. Ранняя диагностика заболевания позволит быстрее устранить симптомы и вернуть подростка к нормальной жизни.

Пауциартикулярный юношеский артрит (он же – олигоартикулярный, олигоартрит) – заболевание суставов, которое сопровождается воспалительным процессом в соединительной ткани не только опорно-двигательного аппарата, но и других систем органов (кровеносных сосудов, сердца и прочих). Патология является разновидностью ювенильного (юношеского) идиопатического артрита. Характерна для детей преимущественно до 6-ти лет, чаще женского пола.

Особенности патологии

Для пауциартикулярного артрита характерны следующие особенности:

• Среди форм ювенильных артритов он – наиболее частый.
• Пик развития заболевания приходится на первые два года жизни ребенка. После 6-тилетнего возраста патология возникает значительно реже.
• У девочек болезнь встречается в 6 раз чаще, чем у мальчиков.
• Имеется высокий риск возникновения увеита – воспаления сосудистой оболочки глаз.
• Развивающийся увеит часто протекает без характерных признаков или они малозаметны.
• В первые полгода число пораженных суставов немногочисленно – до 5.

Пауциартикулярный ювенильный артрит представлен двумя формами:

1. Перстицирующий – заболевание поражает не более 4-х суставов.
2. Распространившийся – по прошествии полугода от начала болезни в патологический процесс вовлекаются более 5-ти суставов.

Если ребенок заболевает после 2-хлетнего возраста, то возрастает риск развития других вариантов артрита, например, псориатического, полиартикулярного и прочих.

Причины возникновения

Точные причины развития пауциартикулярного ювенильного артрита неизвестны. Выделяют лишь предрасполагающие факторы, среди которых:

• наследственность;
• травмы;
• инфекции;
• нарушения обменных процессов;
• врожденные аномалии развития.

Наибольшее значение придают генетическому фактору.

Симптомы

Выявить развитие пауциартикулярного артрита достаточно сложно по двум причинам. Первая состоит в бессимптомном течении заболевания в большинстве случаев. Вторая – маленькие дети не всегда могут объяснить свое состояние, пожаловаться на боль, поэтому взрослым остается лишь догадываться о нарушениях в организме ребенка. Обязательно следует обратиться к врачу, если у малыша отмечаются такие изменения в деятельности и поведении:

• часто просится на руки, отказывается ходить или ползать;
• потирает суставы;
• не дает держать за руку (из-за боли);
• капризничает, плачет без видимой причины, быстро устает.

Кроме того, родителям нужно обратить внимание на следующие признаки:

ВНИМАНИЕ! Многие из указанных признаков присущи другим разновидностям ювенильного идиопатического артрита, например, ревматоидному или полиартриту. Поэтому важно своевременно обратиться к врачу, чтобы провести дифференциальную диагностику.

Диагностика

Дифференциальная диагностика пауциартикулярного артрита представлена широким спектром процедур. Лабораторные и аппаратные методы исследования направлены на исключение у ребенка таких патологий, как: другие ревматические и неревматические заболевания суставов, токсоплазмоз, кишечные патологии, остеопороз и прочие. Для этого врач может назначить:

• анализы крови и мочи (общий, биохимический, иммунологический, ПЦР и так далее);
• кожная проба (реакция Манту);
• выявление антител к ряду инфекционных возбудителей;
• УЗИ суставов;
• рентген;
• КТ и МРТ пораженных суставов;
• пункция костного мозга.

Для уточнения диагноза в качестве дополнительных диагностических методов могут применяться: исследование мазка ротовой полости и абдоминальное УЗИ, ЭКГ, биопсия лимфоузлов и прочие. Кроме того, рекомендуются консультации таких специалистов, как: фтизиатр, ревматолог, окулист и других.

Методы лечения

В лечении пауциартикулярного артрита используют комплексный подход. Целью терапии является устранение симптомов заболевания и предотвращение его дальнейшего развития. Помимо медикаментозного лечения в комплекс мероприятий обязательно включают физиотерапию, гимнастику и массаж. Как дополнение к основным методам допускается применение народных рецептов.

Медикаменты

Медикаментозное лечение пауциартикулярного ювенильного артрита предполагает применение нескольких групп лекарственных препаратов.

Каждый из препаратов подбирается с учетом возраста и индивидуальных особенностей ребенка, течения болезни, выраженности симптомов, сопутствующих патологий и других факторов. В процессе терапии обязательно проводится контроль эффективности назначенных средств. При необходимости врач вносит коррективы.

Рецепты народной медицины

Народные рецепты представлены в виде отваров или смесей для наружного применения. Их цель: устранить болевой синдром и отечность, вывести токсичные метаболиты из пораженных тканей и организма, укрепить иммунитет.

• Траву клюквы в количестве 2 ч. л. следует заварить в стакане кипящей воды. Довести до кипения. Применять настой можно, давая ребенку в течение дня по несколько глотков, или добавив его в ванну с водой при купании. Клюкву можно соединить или заменить травой брусники.
• По такой же схеме можно заварить и использовать зерна овса. Кроме того, овсяную жидкость применяют для компресса, намочив ею салфетку. Держать его следует не менее часа.
• При юношеском артрите полезны свежие овощные соки, предварительно разведенные водой (соотношение зависит от выбранного овоща).
• На пораженный сустав накладывают компресс из предварительно подогретого масла пихты. Держать его нужно не менее получаса.
• При поражении суставов у детей рекомендуют 3 раза в день давать по 10 мл настоя кукурузных рылец. Его готовят следующим образом: 10 мг сырья заливают 200 мл кипящей воды, настаивают до остывания.

ВНИМАНИЕ! При использовании народных средств нужно убедиться в отсутствии у ребенка индивидуальной непереносимости компонентов или аллергии на состав.

Физиотерапевтические процедуры

После снятия воспалительного процесса медикаментами при пауциартикулярном юношеском артрите показано применение физиотерапевтических методов. Они решают следующие задачи: усиливают ток лимфы и крови (способствуя трофике тканей и выведению токсичных продуктов обмена), обеспечивают регенерацию суставных структур, повышают местный и общий иммунитет и многие другие. В зависимости от возраста и показаний врач может назначить:

• лазеротерапию;
• магнитотерапию;
• грязелечение;
• УФ-терапию и прочие процедуры.

Кроме того, для каждого пациента разрабатывается индивидуальный комплекс лечебной гимнастики.

Лечебная гимнастика и массаж

Комплекс ЛФК показан в период реабилитации ребенка. Это – важный и незаменимый этап в лечении любого вида ювенильного артрита. При этом максимального лечебного эффекта можно добиться только при условии неукоснительного ежедневного выполнения рекомендованных упражнений. В каждом конкретном случае разными будут не только сами упражнения (зависят от пораженных суставов), но и их интенсивность, частота повторений, характер выполнения (статические или динамические).

На начальном этапе выполнять комплекс нужно под руководством специалиста. В дальнейшем его можно применять самостоятельно в домашних условиях. В основном, движения направлены на предотвращение гипотрофии мышц, увеличение подвижности в суставах, предупреждение развития контрактур. Рекомендуется включать в комплекс упражнения на дыхание. Старшие дети могут справиться с нагрузкой самостоятельно, а маленьким ребятишкам должны помогать родители (пассивная гимнастика). Постепенно комплекс может усложняться и дополняться – по усмотрению врача.

При отсутствии противопоказаний в период ремиссии ребенку проводят массаж. Воздействие осуществляется на области, расположенные рядом с суставом (сам сустав не массируют). Как и в случае с ЛФК, первые сеансы нужно проводить совместно со специалистом.

Особенности режима

В период обострения пауциартикулярного артрита рекомендуют ограничить физическую активность ребенка, однако лангету и другие приспособления не накладывают. Лишь при выявлении остеопороза в позвоночном столбе показано ношение специального корсета. В ряде случаев требуется использование съемных шин, стелек и других ортезов.

На этапе реабилитации под запретом находятся чрезмерно активные игры: прыжки, бег наперегонки, футбол и прочие. Специалисты советуют чаще бывать на свежем воздухе, совершать пешие прогулки. Положительное действие на суставы окажет плавание, ходьба на лыжах, велосипед.

Ребенку с пауциартикулярным артритом не рекомендуется длительное пребывание на солнце. Обязательно нужно избегать психических нагрузок, чрезмерно эмоциональных реакций (отрицательных). С целью повышения иммунитета и профилактики развития остеопороза рекомендуют питание, содержащее большое количество витаминов (особенно Д), минералов.

Госпитализация при олигоартрите: нужна или нет

При легком течении пауциартикулярного артрита класть ребенка в больницу не обязательно, при необходимости можно оформить его в дневной стационар. Госпитализация рекомендуется в случае среднего и тяжелого течения болезни. После проведения обследования, определения показаний и наблюдения за эффективностью назначенного лечения ребенок может быть выписан или переведен на дневное посещение.

Длительность нахождения в стационаре определяется врачом. Через 3 месяца и полгода потребуется повторная госпитализация (по показаниям) для прохождения плановой диагностики состояния ребенка и проведения поддерживающей терапии. В дальнейшем нужно будет посещать врача один раз в год.

Прогноз заболевания и профилактика

Прогноз пауциартикулярного юношеского артрита зависит от многих факторов: своевременность выявления патологии, наследственности, состояния здоровья на момент заболевания, правильности постановки диагноза и адекватности лечения, качества выполнения показаний врача и других. Во многих случаях болезни грамотное лечение и соблюдение профилактических мер в дальнейшем на долгие годы избавляет ребенка от рецидива.

К профилактическим мерам можно отнести следующие рекомендации:

• избегать переохлаждения и перегрева;
• при наличии наследственного фактора всячески способствовать предупреждению развития болезней суставов (избегать травм, заниматься спортом, соблюдать режим питания и так далее);
• своевременно устранять инфекционные очаги в организме;
• избегать смены климатических условий;
• усиливать иммунитет естественными методами, не увлекаться иммуномодулирующими средствами;
• приучать ребенка к здоровому образу жизни и правильному питанию.

Список литературы:

• https://ortocure.ru/kosti-i-sustavy/artrit/pautsiartikulyarnyj-yunosheskij.html
• http://zdorovue-systavi.ru/artrit/pauciartikulyarnyj-yunosheskij/

Частые вопросы

Какие причины пауциартикулярного юношеского артрита?

Пауциартикулярный юношеский артрит может быть вызван генетическими факторами, автоиммунными нарушениями или инфекционными заболеваниями, такими как вирусы или бактерии.

Какие симптомы сопровождают пауциартикулярный юношеский артрит?

Симптомы пауциартикулярного юношеского артрита могут включать боли и отечность в суставах, ограничение движения, утреннюю скованность, усталость и общее недомогание.

Каковы методы лечения пауциартикулярного юношеского артрита?

Лечение пауциартикулярного юношеского артрита может включать применение противовоспалительных препаратов, физиотерапию, упражнения для сохранения подвижности суставов и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу для точного диагноза. Пауциартикулярный юношеский артрит может проявляться по-разному, поэтому важно получить профессиональную консультацию.

СОВЕТ №2

Поддерживайте активный образ жизни. Физическая активность может помочь улучшить суставную подвижность и укрепить мышцы, что в свою очередь может снизить симптомы артрита.

СОВЕТ №3

Изучите методы управления стрессом. Стресс может усиливать симптомы артрита, поэтому важно научиться эффективно управлять им для улучшения качества жизни.