презентация «Дерматиты» презентация к уроку

imageСкачать презентацию Аллергический контактный дерматит Подготовила Драганова Н А

Аллергический контактный дерматит.pptx

  • Количество слайдов: 31

image Аллергический контактный дерматит Подготовила Драганова Н. А.

Определение Аллергический контактный дерматит — острое воспаление кожи, возникающее под влиянием непосредственного воздействия извне какого-либо раздражающего фактора. Особенностью дерматита является то, что по прекращении действия причины, вызвавшей заболевание, воспалительная реакция кожи постепенно ослабевает и явления дерматита исчезают полностью, не оставляя следа; при этом повторное воздействие раздражителя вызывает новый приступ заболевания.

Классификация по МКБ 10 • • • • L 23. 0 Аллергический контактный дерматит, вызванный металлами Хромом Никелем L 23. 1 Аллергический контактный дерматит, вызванный клейкими веществами L 23. 2 Аллергический контактный дерматит, вызванный косметическими средствами L 23. 3 Аллергический контактный дерматит, вызванный лекарственными средствами при их контакте с кожей При необходимости идентифицировать лекарственное средство используют дополнительный код внешних причин (класс XX). Исключены: аллергия БДУ, вызванная лекарственными средствами (T 88. 7) дерматит, вызванный приемом лекарственных средств (L 27. 0 -L 27. 1) L 23. 4 Аллергический контактный дерматит, вызванный красителями L 23. 5 Аллергический контактный дерматит, вызванный другими химическими веществами Цементом Инсектицидами Пластиком Резиной L 23. 6 Аллергический контактный дерматит, вызванный пищевыми продуктами при их контакте с кожей Исключен: дерматит, вызванный съеденной пищей (L 27. 2) L 23. 7 Аллергический контактный дерматит, вызванный растениями, кроме пищевых L 23. 8 Аллергический контактный дерматит, вызванный другими веществами L 23. 9 Аллергический контактный дерматит, причина не уточнена Аллергическая контактная экзема БДУ

Этиология • От механических факторов – трения, давления одежды, обуви, инструмента в руках. • Температурные факторы — ожоги, отморожения, ознобление( низкая температура + высокая влажность) • Влияние УФО — солнечные дерматиты(ранние, поздние, хронические); фотосенсибилизация (повышенная чувствительность к свету)

Этиология • Дерматиты от воздействия ионизирующей радиации(лучевые) • Дерматиты от электрического тока • Химические факторы- кислоты, щелочи, металлы, косметические вещества • Лекарственные средства • Фитодерматиты- контакт с растениями(плющ, примула, осока) • Инсектициды

Патогенез Основывается на эпидермальной сенсибилизации (моновалентная аллергическая реакция замедленного типа) у лиц с повышенной чувствительностью к воздействию аллергена, особенно при повторном контакте с ним.

Патогенез • • Аллергический контактный дерматит обычно обусловлен аллергическими реакциями замедленного типа, которые развиваются при непосредственном контакте кожи с аллергенами. В связи с этим, чтобы вызвать аллергическую реакцию замедленного типа, низкомолекулярные вещества должны связаться с тканевыми белками и образовать полный антиген. Его захватывают и перерабатывают клетки Лангерганса , а затем представляют Т-лимфоцитам. Активированные Тлимфоциты и клетки Лангерганса вырабатывают интерфероны , интерлейкин 1 и интерлейкин-2 , усиливающие иммунный ответ и воспалительную реакцию. Часть Т-лимфоцитов принимает участие в иммуном ответе, остальные превращаются в клетки памяти. После первого контакта с аллергеном происходит накопление распознающих его Т-лимфоцитов, оно длится обычно 10 -14 сут. После этого Т-лимфоциты выходят из регионарных лимфоузлов в кровь и заселяют все периферические органы иммунной системы. При повторном контакте с аллергеном происходит активация клеток памяти и более быстрое накопление клеток-эффекторов аллергической реакции замедленного типа — макрофагов , лимфоцитов СD 4 и лимфоцитов СD 8.

АКД на металлы (никель)

Патогенез • На ранних стадиях аллергического контактного дерматита в пораженных участках вокруг венул поверхностного сосудисого сплетения кожи определяются лимфоцитарные инфильтраты. Лимфоциты проникают сквозь сосочковый слой дермы в эпидермис, что приводит к спонгиозу. Если спонгиоз развивается быстро, межклеточные контакты разрушаются и в шиповатом слое эпидермиса образуются везикулы. При медленном развитии спонгиоза происходит гиперплазия эпидермиса, в верхних его слоях появляются ядросодержащие клетки, которые обнаруживаются в чешуйках, отделяющихся при шелушении. Лимфоцитарная инфильтрация дермы усиливается, в инфильтрате появляются эозинофилы.

Клиника • АКД характеризуется воспалительно- экссудативным процессом в виде диффузных очагов или ограниченных папулезно-везикулезных поражений. • Протекает в виде острого, подострого и хронического воспаления.

Стадии • Эритематозная – воспаление кожи ограниченное местом контакта аллегрена. Покраснение и отечность усиливаются. • Эритематозно-папуллезная появляются маленькие папулы • Везикулезная- пузырьки • Буллезная- пузыри • Стадия мокнутия • Образование корок • Стадия шелушения • Остаточная эритема, остаточный инфильтрат

Характерные черты (острое течение АКД) • Четкие границы • Острое воспаление, гиперемия, отек, часто с развитием пузырьков, пузырей(иногда некроза) • Субъективные ощущения(боль, жар, жжение, зуд) • Быстрая инволюция после исключения раздражителя. • Исход — шелушение, гипо или гиперпигментация. • Пузыри на гиперемированном основании, субъективные ощущения.

Везикулы при АКД

Характерные черты (хроническое течение АКД) • Воспалительные изменения при повторном контакте с аллергенами (развивается через некоторое время) • Проявления АКД выходят за границы действия агента. • Полиморфизм высыпаний • Границы очага менее выражены • Длительное течение с рецидивами при повторном контакте с аллергеном

Хроническое течение АКД

Дифференциальная диагностика Острая экзема Контактный аллергический дерматит • 1. Воспалительный процесс с начала своего развития выявляется только там, где имеется или недавно был контакт кожи с аллергеном • 1. Воспалительный процесс даже с начала своего возникновения может развиться на участках, не соприкасавшихся с аллергеном • 2. Границы очага поражения четкие и строго соответствуют месту контакта кожи с аллергеном • 2. Границы очага поражения нерезкие; нередко в первые же дни заболевания возникают вторичные рефлекторные сыпи • 3. Скрытая фаза для развития воспалительной реакции практически отсутствует • 3. Скрытая фаза для развития воспалительной реакции четко выражена • 4. После прекращения контакта с аллергеном явления дерматита довольно быстро исчезают, не оставляя следа • • 5. Заболевание сопровождается чувством жжения, жара, иногда болью и редко зудом • 4. Даже после прекращения действия аллергена заболевание имеет затяжное течение, часто принимая подострую, а затем и хроническую форму 5. Заболевание сопровождается резко выраженным зудом, изредка жжением и жаром • 6. Новая вспышка заболевания (рецидив) возникает только при очередном контакте с аллергеном • 6. Очередная вспышка возникает не только при контакте с веществом (аллерген), впервые вызвавшем заболевание, но и под влиянием других, в том числе неспецифических, агентов

Экзема

Дифференциальная диагностика • Грибковая инфекция (четко ограниченные очаги поражения при АКД дают основания для микроскопического исследования на наличие грибковой инфекции) • Чесотка (при наличии сопутствующего дерматита) • Псориаз (изменение ногтевых пластинок)

Ассиметричность высыпаний при АКД

Диагностика • Анамнез (контакт с аллергеном) • Диагноз устанавливается на основании характерных симптомов заболевания, выявленных контактов с потенциальными аллергенами. • Точно выявить аллерген, вызывающий аллергическое заболевание позволяют накожные аппликационные тесты (patch–тесты) • Также, пациенту с аллергическим контактным дерматитом необходимо будет сдать анализ крови клинический и анализ крови биохимический, анализ мочи общий, кровь на сахар. По показаниям – проверяют функцию щитовидной железы (кровь на гормоны, УЗИ щитовидной железы), желудочно-кишечного тракта (анализы кала на копрограмму и дисбактериоз, УЗИ органов брюшной полости, ЭГДС). Цель – выявить сопутствующие заболевания и не пропустить воспалительные процессы кожи другой, не аллергической природы.

Накожные аппликационные тесты

Хронический контактный дерматит. растворитель для снятия лака для ногтей

Лечение Системное • • • В первую очередь следует выявить и устранить аллерген. Диета Сорбенти Витаминотерапия Антигистаминные препараты ( «Цетрин» , «Зодак» , «Зиртек» , «Кларитин» и др помогут снизить зуд и отечность При тяжелой форме дерматита назначаются кортикостероидные препараты внутрь(преднизолон, гидрокортизон). Местное • • • Острое воспаление и возникновение мокнутия помогают снять примочки с холодной водой, жидкостью Бурова (8%-ный раствор алюминия ацетата), анилиновые красители; При эритеме – присыпки(цинка оксид), цинковые мази(2 -3%, ) местные кортикостероидные препараты последнего поколения без содержания фтора (элоком, адвантан, локойд и др. ); В стадии обратного развития процесса рассасывающие мази(2% серчано-дегтярная, 2% серносалициловая, 1 -2% ихтиоловая)

Профилактика • Профилактика этого заболевания заключается только в исключении контакта кожи с веществами, вызывающими аллергическую реакцию. • При случайном попадании на кожу известного раздражителя необходимо немедленно тщательно смыть его под проточной водой с мылом. • При аллергии на бытовую химию (стиральные порошки, средства для ухода за домом) следует использовать специальные гипоаллергенные средства, но даже при их применении желательно использовать защитные перчатки. • Одежду, особенно нижнее белье, следует выбирать из натуральных материалов. Рекомендуется отдавать предпочтение украшениям из благородных металлов (золото и серебро).

Воздействие украшений на кожу

Периоральный дерматит

Периорбитальный дерматит

Опубликовано 04.05.2019 — 7:21 —

Презентация к докладу 

Скачать:

Вложение Размер
dermatity.pptx 228.2 КБ

Предварительный просмотр:

Чтобы пользоваться предварительным просмотром презентаций создайте себе аккаунт (учетную запись) Google и войдите в него: https://accounts.google.com

Подписи к слайдам:

Слайд 1

«ДЕРМАТИТЫ. Профилактика дерматитов» Подготовила: з ав. отделением ИМВ Е.А. Чарушникова Апрель 2019 года

Слайд 2

Дерматит – это воспалительная реакция кожи, являющаяся следствием воздействия внешних и внутренних факторов . При контакте с кожей физических или химических раздражителей развиваются контактные дерматиты . П од воздействием эндогенных токсических, аллергических или токсико-аллергических агентов формируется замедленная (или мгновенная) гиперергическая реакция, называемая токсидермией , или токсико-аллергическим дерматитом.

Слайд 3

Факторы , провоцирующие развитие дерматита Механические (давление, потертости, опрелости, мозоли); Физические (ионизирующее и УФ-излучение , высокие и низкие температуры, электрический ток); Химические (лекарственные вещества, щелочи, кислоты, соли тяжелых металлов и пр.); Биологические (укусы насекомых, воздействие на кожу жалящих растений и стрекающих животных организмов ).

Слайд 4

Классификация дерматитов Фотодерматиты Себорейный дерматит Простой контактный дерматит Контактный аллергический дерматит Атопический дерматит Токсико-аллергический дерматит

Слайд 5

Механизм развития и симптомы Простой контактный дерматит пораженная поверхность кожных покровов имеет четко очерченные границы. характерными жалобами являются боль, зуд и жжение различной степени интенсивности. помимо покраснения пораженного участка, может появиться сыпь в виде волдырей, в более тяжелых случаях — поверхностный или глубокий некроз.

Слайд 6

Аллергический контактный дерматит симптомы появляются не сразу, кожные проявления выходят далеко за пределы приложения аллергена и не имеют четких границ протекает с сильным покраснением кожи, зудом, жжением, формированием полиморфной сыпи (папул, микровезикул ), сплошным или капельным мокнутием . кожа начинает шелушиться, покрывается мелкой узелковой сыпью, а также возможно развитие лихенификации (сильного уплотнения пораженных кожных покровов ). имеет рецидивирующее течение и, может трансформироваться в экзему .

Слайд 7

Себорейный дерматит К признакам себорейного дерматита относят покраснение кожных покровов, шелушение, зуд, возникновение сухой или жирной перхоти (на волосистой части головы), а также появление мелких точечных эритем, образующих четко очерченные овальные, округлые или неправильной формы ( цирцинарные ) бляшки.

Слайд 8

Атопический дерматит провоцируют развитие патологического процесса пищевые продукты (белки животного и растительного происхождения), стрессовые и другие неблагоприятные экзогенные факторы, УФ-излучение , а также агрессивные метеорологические воздействия.

Слайд 9

Фотодерматит Развитие процесса обусловлено присутствием в организме веществ, усиливающих восприимчивость кожных покровов человека к ультрафиолетовой части спектра. При этом клиническая картина напоминает солнечный ожог . В зависимости от интенсивности и длительности УФ-излучения на пораженных участках может появляться отек, воспалительная инфильтрация, пузырьки и крупные пузыри (солнечная крапивница ), а также поверхностный и/или глубокий некроз.

Слайд 10

Токсидермия попадает в организм через дыхательный или пищеварительный тракт, либо путем инъекционного введения, развивается по типу аллергической реакции . характерно возникновение полиморфных высыпаний (реже мономорфных ), носящих симметричный характер, также поражаются слизистые оболочки, развиваются симптомы общей интоксикации и другие серьезные осложнения, опасные для жизни пациента.

Слайд 11

Профилактика дерматита следует соблюдать правила техники безопасности: аккуратно обращаться с химическими веществами и растениями, способными вызвать раздражение и развитие кожных реакций, а также избегать длительного воздействия солнечных лучей, высоких и низких температур; необходимо избегать контакта с аллергенами, а также, по возможности, минимизировать воздействие стрессовых ситуаций и строго соблюдать правила личной гигиены.

Слайд 12

Опасные продукты при дерматите Продукты, рекомендованные при дерматите

  • Мне нравится

 

Автор
Ортопед, травматолог, высшая категория, стаж работы 18 лет.
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации