Поражение глаз при ревматоидном артрите

Артрит — это воспаление суставов, но он может вызвать проблемы в других системах организма. Один из 5 человек старше 18 лет страдает той или иной формой артрита. Заболевание может поражать людей любого возраста, расы или пола, и оказать серьезное влияние на их качество жизни. Большинство людей с артритом могут иметь проблемы с глазами. Эти проблемы ухудшаются по мере того как артрит прогрессирует.

Артрит может вызывать различные состояния глаз:синдром сухого глаза (сухой кератит), катаракта, конъюнктивит и другие.

Сухой кератит

Сухой кератит, известный как синдром сухого глаза, развивается когда не производится достаточное количество слез. Это состояние встречается у женщин чаще, чем мужчин. Сопутствующие ревматологические заболевания ревматоидный артрит и вторичный синдром Шегрена.

Симптомы сухого кератита

• сухость глаз;

• ощущение инородного тела в глазах;

• затуманенное зрение.

Лечение сухого кератита

• препараты от артрита;

• глазная мазь на ночь;

• глазные капли, чтобы глаза оставались влажными;

• использование увлажнителя воздуха ночью.

Склерит

Склерит — это воспаление склеры, которое может привести к тому, что роговица и склера становятся слишком тонкими, вплоть до повреждения целостности.

Сопутствующие ревматологические заболевания

• ревматоидный артрит;

• аутоиммунные заболевания, такие как рецидивирующий полихондрит и гранулематоз.

Симптомы склерита

• краснота глаз, которая не проходит, несмотря на глазные капли;

• сильная боль в глазу;

• чувствительность к свету;

• снижение зрения.

Лечение склерита

• кортикостероиды;

• препараты для уменьшения воспаления.

Увеит

Увеит — это воспаление сосудистой оболочки, находящейся между сетчаткой и склерой.

Сопутствующие ревматологические заболевания

• ювенильный артрит;

• анкилозирующий спондилит;

• псориатический артрит;

• реактивный артрит;

• болезнь Бехчета.

Симптомы увеита

• боль в глазу;

• краснота глаза;

• затуманенное зрение;

• чувствительность к свету;

• риск потери зрения, особенно у детей.

Лечение увеита

кортикостероидные глазные капли;

инъекции кортикостероида;

антибиотики.

Катаракта

Катаракта — помутнение хрусталика.

Сопутствующие ревматологические заболевания

• ревматоидный артрит;

• анкилозирующий спондилит;

• псориатический артрит.

Симптомы катаракты

размытое зрение;

плохое зрение ночью.

Лечение катаракты

операция по удалению мутного хрусталика и замена его на искусственный.

Глаукома

Глаукома — это повреждение зрительного нерва, которое происходит из-за высокого давления внутри глаза.

Сопутствующие ревматологические заболевания

• анкилозирующий спондилит;

• ювенильный идиопатический артрит;

• другие виды воспалительного артрита;

• побочный эффект кортикостероидной терапии при артрите.

Симптомы глаукомы

• На ранних стадиях симптомы отсутствуют, затем появляется:

• боль;

• затуманенное зрение;

• человек видит белые пятна.

Лечение глаукомы

• глазные капли;

• хирургия для снижения внутриглазного давления.

Окклюзия сосудов сетчатки

Окклюзия сосудов сетчатки развивается, когда кровеносные сосуды, ведущие к сетчатке, блокируются.

Сопутствующие ревматологические заболевания

• волчанка;

• склеродермия;

• болезнь Бехчета;

• саркоидоз;

• узелковый полиартериит.

Симптомы: потеря зрения, которая приходит и уходит внезапно

Лечение: лазерная хирургия для уменьшения окклюзии и восстановления зрения.

Конъюнктивит

Конъюнктивит — это воспаление или инфекция слизистой оболочки век и склеры глаз. Наличие артрита является фактором риска конъюнктивита. Причины включают:

Сопутствующие ревматологические заболевания

реактивный артрит или воспаление суставов, вызванное инфекцией.

Симптомы конъюнктивита

• покраснение глаза;

• слезотечение;

• желтые выделения, которые образуют корки вокруг глаз;

• зуд или жжение в глазах.

Лечение конъюнктивита

• антибиотики;

• стероиды, чтобы помочь с воспалением.

Существует 100 различных форм артрита и родственных заболеваний, но не все они влияют на глаза. Два наиболее распространенных типа связаны с проблемами глаз — это ревматоидный артрит и псориатический артрит.

Ревматоидным артритом называется аутоиммунная болезнь, когда организм подвергается нападению собственной иммунной системы. Вместо того, чтобы защищать человека от бактерий и вирусов, иммунная система становится чрезмерно активной и атакует здоровые ткани. Ревматоидный артрит поражает оболочки суставов. Со временем воспаление приводит к повреждению суставов и вызывает сильную боль.

Псориатический артрит — это аутоиммунное воспалительное заболевание, которое тесно связано с симптомами псориаза. Он также может повлиять на соединительную ткань и кожу.

Остеоартрит (OA) происходит, когда защитный хрящ между суставами стирается, что делает движения болезненными.

Фибромиалгия известна как центральный болевой синдром. Фибромиалгия вызывает широко распространенные боли, которые могут быть постоянными или прерывистыми. Может также появиться слабость, проблемы со сном и перепады настроения.

Подагра — это форма воспалительного артрита, которая возникает, когда организм вырабатывает мочевую кислоту, которая образует кристаллы в суставах. Кристаллы причиняют боль и воспаление, которое часто поражает большой палец ноги, хотя подагра может возникнуть и в других суставах.

Если у человека с артритом происходят какие-либо изменения со зрением, он должен обратиться к глазному врачу как можно скорее. Ранняя диагностика и лечение могут помочь предотвратить дальнейшее повреждение глаз и потерю зрения.

Литература

Vignesh A. P. P., Srinivasan R. Ocular manifestations of rheumatoid arthritis and their correlation with anti-cyclic citrullinated peptide antibodies //Clinical ophthalmology (Auckland, NZ). – 2015. – Т. 9. – С. 393

Поражение глаз при ревматоидном артрите

Автор: admin · Опубликовано 13.11.2017 · Обновлено 14.01.2018

Сухие глаза и другие симптомы

РА может вызвать воспаление в других частях глаза, в том числе:

Некоторые симптомы этих состояний включают:

Гидроксихлорохин и риск проблем со зрением

Посещение специалиста по уходу за глазами

Осложнения ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит имеет следующие клинико-анатомические формы:

• ревматоидный моно-, олиго- и полиартрит;
• ревматоидный артрит с системными проявлениями;
• отдельные синдромы.

Течение ревматоидного артрита

Виды осложнений артрита и их характеристика

По локализации поражения можно выделить следующие возможные осложнения:

Конституциональные симптомы

• генерализованная слабость;
• недомогание;
• похудание (вплоть до кахексии);
• субфебрильная температура.

Поражение кожи

Поражение глаз

• конъюнктивит, проявляющийся покраснением глаз;
• склерит (воспаление затрагивает склеру), который может привести к стойкой потере зрения;
• синдром Шегрена: аутоиммунное поражение слезных желез, проявляющееся ощущением сухости и рези в глазу, может привести к возникновению конъюнктивита, склерита, а в последующем – формированию рубцов и потере зрения.

Поражение сердечно-сосудистой системы

• перикардит – воспаление наружной оболочки сердца, носящий экссудативный характер и приводящий к скоплению жидкости между стенками сердца или перикардом;
• мокардит – воспаление средней (мышечной) оболочки сердца;
• васкулит – поражает преимущественно мелкие сосуды кожи, но может локализоваться и в других органах, например, глазах, сердце, нервной ткани;
• гранулематозное воспаление клапанов сердца (очень редко);
• характерно раннее развитие атеросклероза.

Поражение нервной системы

Поражение крови

• анемия (может проявляться слабостью, утомляемостью, одышкой, головокружением);
• тромбоцитоз (ведет к повышенному риску тромбообразования);
• нейтропения: снижение количества нейтрофильных лейкоцитов, повышающее риск возникновения инфекционных заболеваний.

Поражение дыхательной системы

Поэтому именно поражение легких при ревматоидном артрите является самым частым внесуставным проявлением болезни.

Реактивный артрит МКБ 10 и история болезни

• История болезни
• Видео по теме

Как указано в МКБ 10, реактивный артрит имеет следующую классификацию:

История болезни

Синдром сухого глаза – это симптом аутоиммунных заболеваний

Обратитесь к врачу, если у вас есть ревматоидный артрит и появились симптомы васкулита (который определяют проведением биопсии).

Медикаментозное лечение ревматоидного артрита

Обострение заболевания и развитие внесуставных осложнений – показание к госпитализации в стационар.

Ревматоидный артрит относится к тяжёлой аутоиммунной патологии, склонной к неуклонному прогрессированию симптомов.

Поэтому, несмотря на агрессивность терапии, вопроса: «Лечить или не лечить» не должно стоять.

Немного о самом заболевании

Направления терапии

Как артрит влияет на глаза?

Глазные заболевания, связанные с артритом

Несколько состояний глаз связаны с различными формами артрита.

Синдром сухого глаза

Синдром сухого глаза, – это когда глаза перестают производить слезы, чтобы поддерживать влажность.

• сухость;
• ощущение чего-то в глазах;
• помутнение зрения.

• покраснение, которое не исчезает, несмотря на глазные капли;
• сильная боль;
• чувствительность к свету;
• ухудшение зрения.

• пероральные кортикостероиды;
• другие пероральные или внутривенные препараты для уменьшения воспаления.

Еще по теме:  Лекарство подагрический артрит

Увеит – воспаление сосудистой области глаза между сетчаткой и склерой.

• боль;
• покраснение;
• помутнение зрения;
• чувствительность к свету;
• риск потери постоянного зрения, особенно у детей.

Катаракта возникает, когда воспаление глазного яблока заставляет хрусталик помутнеть. В здоровом виде он, как правило, чист.

• ревматоидный артрит;
• анкилозирующий спондилоартрит;
• псориатический артрит;
• использование перорального или местного стероида.

• помутнение зрения;
• плохое зрение ночью;
• исчезновение цветов.

• операция, чтобы удалить помутневший хрусталик и заменить его искусственным.

• анкилозирующий спондилоартрит;
• юношеский идиопатический артрит ;
• другие виды воспалительного артрита;
• побочный эффект терапии кортикостероидами.

• никаких симптомов на ранних стадиях;
• боль;
• помутнение зрения;
• пустые пятна;
• радужный ореол вокруг огней.

• глазные капли;
• операция по снижению давления;
• снижение или исключение использования кортикостероидов.

Закупорка глазных сосудов

Если кровеносные сосуды, ведущие к сетчатке, блокируются, это может вызвать закупорку сосудов сетчатки глаза.

• слепое пятно;
• внезапная потеря и восстановление зрения;
• постепенная потеря зрения.

• лазерная хирургия для уменьшения отечности и восстановления зрения, если сосуд заблокирован.

Конъюнктивит

• реактивный артрит или воспаление, вызванное инфекцией.

• красный глаз или внутренняя сторона века;
• увеличенное количество слез;
• желтые выделения вокруг глаз;
• зуд или жжение глаз.

• антибиотики;
• стероиды для лечения воспаления.

Список литературы:

• https://medicalinsider.ru/oftalmologiya/kak-artrit-vliyaet-na-glaza/
• https://sanatorii-volna.ru/artrit/revmatoidnyj-artrit-i-glaza.html