Полипы в носу. Как избавиться от полипов в носу.

image

Симптомы назальных полипов у детей

• заложенный нос и ринит (в том числе вазомоторный);

• гнойные, кровянистые выделения из кровоточащего полипа;

• одышка;

• храп;

• отсутствие обоняния;

• охриплость, гнусавость;

• головная боль;

• плохой аппетит;

• расстройства кишечника.

Диагностика полипов носа

Обнаружить полипы в носу не составляет большой сложности для опытного врача-отоларинголога. На осмотре доктор использует специальный инструмент риноскоп, с помощью которого он расширяет ноздрю и может осмотреть носовую полость.

С помощью метода диагностической эндоскопии ЛОР-врач исследует анатомию носовой полости пациента, определяет возможные препятствия для прохождения воздуха. Уточняется диагноз с помощью рентгенографии и компьютерной томографии (КТ) придаточных пазух. Так отоларинголог сможет определить распространенность заболевания и тактику лечения.

image

Дифференциальная диагностика полипов в носу проводится с:

• атрезией хоан;

• синуситами;

• инородным телом в носу;

• доброкачественной опухолью носа;

• синехиями полости носа.

Как лечить полипы в носу

Консервативное лечение

Медикаментозное лечение полипов в носу, в первую очередь, направлено на устранение факторов, ставших причиной их образования. Необходимо исключить воздействие аллергенов, санировать очаги хронической инфекции в носоглотке. Важную роль играет своевременное и правильное лечение аллергического ринита. Медикаментозное лечение не поможет избавиться от полипов в носу, однако оно может замедлить их рост, а также необходимо для подготовки больного к оперативному лечению.

Медикаментозная терапия полипозного риносинусита может включать:

• Короткий курс кортикостероидных препаратов для приема внутрь (гормональные противовоспалительные таблетки). Могут быть назначены лекарства на основе флутиказона, флунизолида, мометазона, триамцинолона и др.

• Топические глюкокортикостероиды (гормональные капли от полипов в носу). Такие капли (или спрей) могут содержать будесонид, флутиказон, мометазон и триамцинолон – вещества гормональной природы, уменьшающие воспаление слизистой оболочки. При закапывании таких капель глюкокортикостериоды практически не всасываются в кровь, поэтому вероятность развития побочных эффектов крайне мала. Курс лечения каплями может длиться от 1 до 12 недель.

• Прием антигистаминных препаратов. Это лекарства широко применяются при аллергии — Супрастин, Кларитин, Эриус, Лоратадин и другие. Они блокируют гистамин — медиатор воспаления, таким образом уменьшая отек, першение в носу и выработку слизи.

• Курс антибиотиков, если на фоне полипозного риносинусита развивается вторичная инфекция придаточных пазух или носовой полости.

• Курс иммуномодуляторов назначается в случае наличия хронических заболеваний носоглотки.

К консервативному лечению относится также метод, при котором удаление полипов из носа производится путем термического воздействия. Он применяется в тех случаях, когда есть показания к оперативному лечению, но оно по каким-либо причинам невозможно. К сожалению, после такого лечения очень часто возникают рецидивы.

Показания к хирургическому лечению назальных полипов:

• размеры полипа больше 7-8 мм;

• заложенность носа, которая не проходит длительное время;

• постоянные и усиливающиеся приступы бронхиальной астмы;

• обильные слизистые или кроваво-слизистые выделения из носа;

• значительное искривление носовой перегородки;

• воспаление придаточных носовых пазух (синуситы);

• сильный храп;

• нарушение или полное исчезновение обоняния и вкуса.

Подготовка перед операцией по удалению полипов в носу

Подготовка к операции обязательно начинается с полного обследования пациента. Это необходимо для того, чтобы определить состояние здоровья и выявить возможные противопоказания. Требуется сообщить врачу о:

• принимаемых препаратах;

• хронических заболеваниях;

• аллергическом анамнезе.

Обязательно делают анализы крови: общий, биохимический, на свертываемость.

Удаление полипов с помощью хирургических инструментов называется полипэктомией.

До недавнего времени удаление полипов из носа производили одним способом — с помощью проволочной петли. Процедура была крайне болезненной, кровавой и требовала длительной реабилитации. На несколько дней в нос вставляли тугие тампоны, из-за чего человек не мог нормально ни есть, ни спать. К тому же операция давала очень высокие показатели рецидивов: повторять неприятные манипуляции приходилось чуть ли не каждые полгода.

К счастью, современные методы лечения существенно облегчают процесс. На сегодняшний день наиболее эффективным является удаление полипов в носу эндоскопическим методом. У детей оно проводится под общим наркозом, у более взрослых — возможно под местной анестезией. Эндоскопическое удаление полипов носа обладает наболее высокой точностью и меньшей вероятностью рецидивов и осложнений.

Послеоперационный период после удаления полипов носа

Поскольку полипы в носу имеют тенденцию к рецидивированию (повторному росту), обязательными являются послеоперационная и противорецидивная терапия.

В это время на первый план выходит грамотная гигиена носовой полости. Дело в том, что после хирургического вмешательства снижается активность реснитчатого эпителия, слизистая носа повреждена и неспособна продуцировать защитный секрет в полном объеме. Это становится благоприятной средой для размножения бактерий. Плюс ко всему после удаления ватных тампонов в носу образуются корки. Убрать можно лишь корки, находящиеся в преддверии носа.

Категорически запрещено сморкаться или употреблять горячую пищу.

После операции 7-10 дней нужно промывать нос солевым раствором Аква Мариса, Хьюмера и др.

С противорецидивной целью после полипэктомии назначается трехмесячное местное лечение назальными кортикостероидами в форме спрея.

После операции возникает ощущение дискомфорта, которое проходит довольно быстро. Больной чувствует значительное облегчение дыхания. На протяжении 2-3 суток возможны сукровичные или слизистые (не гнойные) выделения. Уже через сутки больного выписывают домой, а через 3 дня он может выйти на работу.

Противопоказания к хирургическому лечению:

• обострение бронхиальной астмы или хронического бронхита;

• период цветения растений, если они являются причиной аллергического ринита;

• период менструации.

Возможные осложнения в послеоперационный период:

• кровотечение;

• рецидив полипа;

• формирование спаек;

• присоединение инфекции.

Для выявления повторно появившихся полипов носа рекомендовано наблюдение у отоларинголога раз в три месяца в течение как минимум 1 года.

Осложнения нелеченных назальных полипов:

• обструктивное апноэ сна — полная кратковременная остановка дыхания в ночное время;

• астма;

• учащение заболеваний дыхательной системы;

• распространение инфекции на глазное яблоко;

• менингит.

Прогноз при полипозе носа

Ни один из методов лечения не может гарантировать того, что полипы в носу не появятся снова. Хорошим результатом операции считается отсутствие рецидива в течение 5-7 лет после удаления полипов.

Важно помнить, что своевременное обращение к ЛОР-врачу с проблемами образований носа может значительно уменьшить вероятность присоединения серьезных осложнений, а также облегчить процесс лечения и выздоровления. Поэтому стоит внимательно относиться к сигналам организма и оперативно на них реагировать.

Если Вам понадобится ЛОР-помощь в Киеве, приходите в нашу ЛОР-клинику, где квалифицированные специалисты всегда готовы Вам помочь.

Звоните круглосуточно: 093 227 27 57

Автор
Ортопед, травматолог, высшая категория, стаж работы 18 лет.
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации