Полипы полости носа и околоносовых пазух (полипоз носа)

Диагностика

Полипы выявляются достаточно просто. Для этого достаточно обычного риноскопа – устройства при помощи которого отоларинголог осматривает полость носа. Для врача также важно установить причину их возникновения. Для этого используют следующие способы диагностических исследований:

  • Бактериологический посев из носа – позволяет определить виды патогенной микрофлоры.
  • Аллергологические исследования – выявляют наличие аллергических реакций у пациента, так как их вклад в развитие патологии довольно велик.
  • Общий и расширенный анализ крови – позволяет определить степень выраженности воспалительных процессов.

Полипоз может стать причиной нарушения функции носоглотки, падения слуха, нарушения мозгового кровообращения. А значит, в случае его обнаружения следует провести более глубокое обследование пациента:

  • Отоскопию – исследование ушной раковины и барабанной перепонки.
  • Микроларингоскопию – диагностику гортани и голосовых связок;
  • Фарингоскопию ­– оценку состояния горла и его слизистой оболочки;
  • Компьютерную томограмму.

Лечение

Целью лечения полипов в носу является восстановление основной функции носа, а именно дыхания, а также устранение причин, из-за которых образуется данная патология.

Противополипозная терапия включает в себя как консервативный метод лечения, так и хирургический. Выбор метода лечения зависит от степени распространения болезни, а также, к каким последствиям она привела.

Так, консервативный метод включает в себя прием нижеследующих препаратов:

  1. В сам полип вводится гормональный препарат. Дозировка и кратность процедуры назначается индивидуально, в зависимости от размеров и распространения полипов. Обычно, после проведения всего курса терапии, образование отваливается. Эффективным гормональным средством является препарат Дипроспан. Его вводят непосредственно в полип. Суточная доза – 1 мл. При значительной атрофии слизистой и чрезмерной гиперплазии, даже после однократного применения препарата, ощущается результат;
  2. Препарат «Преднизолон» относится к группе кортикостероидов, который назначается для приема внутрь в течении максимум недели. Прекращать прием данного средства необходимо постепенно;
  3. Гормональные спреи, такие как Фликсоназ, Назонекс, назначаются при единичных полипах. Они способны устранить отечность слизистой носа, а также способствуют снятию воспалительного процесса;
  4. Если причиной образования полипов в носу является наличие аллергии, то назначаются антигистаминные средства, такие как Тавегил, Супрастин, Кларитин;
  5. В случае, если болезнь вызвана наличием бактериальных инфекций или они присоединились в процессе болезни, целесообразен прием антибиотиков. Выбор антибиотика осуществляется после анализа на чувствительность к тому или иному препарату. Чаще всего назначают такие антибиотики как Зиннат, Сумамед;
  6. Противовоспалительные препараты, например, Фенспирид, принимается в случае отсутствия противопоказаний к содержащемуся в составе такого рода лекарств, аспирину;
  7. При обильных выделениях из носа, допустим прием сосудосуживающих растворов, например Називина, но не более 7 дней. Причиной такого ограничения является то, что может сформироваться привыкание к данному препарату, от чего в дальнейшем тяжело избавиться;
  8. Для поддержания иммунитета целесообразен прием иммуностимуляторов, например Имудона.

Не всегда медикаментозное лечение дает положительные результаты. Бывают случаи, когда прием некоторых препаратов для лечения полипов в носу абсолютно противопоказан пациенту. В таких случаях специалисты вынуждены прибегать к хирургической операции. Показанием к тому являются:

  • Врожденное или приобретенное искривление носовой перегородки;
  • Сильный храп, который может привести к апноэ (остановке дыхания);
  • Постоянно заложенный нос и отсутствие обоняния, которые не поддаются лечению лекарственными препаратами.
  • Наличие частых кровотечений из носа.

Реабилитационный период после нее короткий и проходит практически без осложнений. Полипы в носу удаляются нижеследующими методами:

  1. В случае, когда полипы имеют небольшие размеры и их не так много, целесообразно прибегать к лазерному удалению полипов. При данной процедуре травмирование слизистой носа практически минимально;5631261306130311-300x188.jpg
  2. Полипотомия – еще один метод удаления полипов, при котором применяется отсекающая петля. Недостатком данного метода является то, что после него возможны рецидивы;
  3. Хорошо зарекомендовал себя метод удаления полипов шейвером, так как вероятность рецидива полипоза после операции минимален. Во время процедуры новообразования подвергаются измельчению, а затем высасываются.

После оперативного вмешательства обязателен восстановительный период, при которым нужно соблюдать рекомендации врача, чтобы избежать рецидивов.

Диагностика заболевания

Врач может определить заболевание, основываясь на ваших ответах на вопросы об имеющихся симптомах, физическом осмотре, риноскопии (визуальный осмотр полости носа при помощи света и носового зеркала). Но для определения тактики лечения может потребоваться дополнительное обследование.

Дополнительные диагностические исследования при полипозе:

  • Эндоскопическое исследование. Эндоскопом врач может провести тщательный осмотр носовой полости.
  • Рентгеновская томография. Изображения, полученные путем рентгеновской компьютерной томографии (РКТ), дают информацию об объеме поражения полипозом носовой полости или синусов. Эти исследования могут также помочь врачу выявить присутствие других аномалий, таких как деформация перегородки носа, увеличение раковин носа. По снимкам РКТ врач может заподозрить отличный от полипоза опухолевый рост (злокачественный или доброкачественный).
  • Выявление аллергии. Врач может назначить дополнительное исследование для выявления аллергии: риноцитограмму, исследование крови на IgE, эозинофильный катионный белок, скарификационные пробы. Это нужно для того чтобы выявить наличие аллергической патологии, которая способствует развитию полипоза.
  • Тест на кистозный фиброз (муковисцидоз). Ребенка с диагнозом хронический полипозный синусит необходимо обследовать на муковисцидоз. Это наследственное заболевание, нарушающее секрецию желез, которое ведет к хроническому воспалению дыхательных путей, развитию полипоза.

Симптомы

Чем больше становятся полипы в гайморовой пазухе, и не осуществляется их лечение, тем ярче проявляет себя болезнь. Так:

  • На первых этапах болезни человека беспокоит всего лишь легкая заложенность носа. Зачастую на данный симптом люди не обращают внимания, ссылаясь на простуду или аллергию. Прибегают ко всякого рода сосудорасширяющим препаратам;
  • С ростом полипов, нарушается одна из основных функций носа – обоняние. Это происходит за счет того, что полипы сдавливают рецепторы и нарушают их нормальное функционирование. Образуется своеобразная гнусавость. При распространении полипов в носовых пазухах, а также в случае перекрывания слуховых труб, человек плохо слышит, следовательно, речь становится не четкой;
  • Когда болезнь запущена, человека выдает постоянно открытый рот, голос «гундосый».

Кроме данных симптомов, отмечаются:

  • Увеличение показателей температуры тела;
  • Непрекращающийся насморк, вплоть до гнойных выделений;
  • Из-за дыхания через рот, человек плохо спит ночью, что приводит к быстрой утомляемости днем и раздражительности. Ухудшаются умственные способности. Человек не может сосредоточиться;
  • Головная боль, которая является следствием того, что из-за затрудненного дыхания, страдает головной мозг. Его отделы испытывают кислородное голодание;
  • Частое чихание. Как известно, чих – это защитная реакция организма. К частому чиханию приводит раздражение слизистой растущим новообразованием;
  • Наличие у новорожденного полипов в носу приводит к тому, что им плохо удается захватывать грудь, что приводит к недоеданию. Им приходится заглатывать воздух, а это, в свою очередь, чревато коликами в животе.

Долгое отсутствие дыхания через нос приводит к тому, что у детей происходит деформация лицевого черепа. Значительно нарушается прикус у ребенка, что тяжело в дальнейшем исправить. Даже у взрослого человека запущенная стадия болезни приводит к искажению черт лица.

Лечение полипоза носа

Так как причин возникновения заболевания множество, чтобы их устранить и предотвратить рецидив назначается комплексное лечение..

Терапия подразделяется на два типа по способу воздействия: консервативный (без операции) и хирургический.

Рассмотрим лечение медикаментозными методами. Для этого используются следующие средства:

  • Назальные спреи. Чаще всего имеют в своем составе кортикостероидные гормоны типа преднизолона. Предотвращают отеки, воспаления, и способствуют уменьшению разрастания слизистой оболочки. Применяются при полипах незначительного размера.
  • Инъекции гормональных препаратов непосредственно в новообразование. Применяются для лечения объектов крупного размера. После проведения курса лечения они обычно отваливаются.
  • Гормональная терапия системного характера. Назначаются в случае явных гормональных нарушений у пациента.
  • Противоаллергические препараты. Необходимы, если одной из причин полипоза является аллергия.
  • Антибиотики. Применяются при выявлении бактериальной инфекции.
  • Противовоспалительные. Используются если процесс сопровождается выраженными воспалительными реакциями.
  • Сосудосуживающие препараты. Применяются для уменьшения количества выделений из носа и восстановления носового дыхания. Не рекомендуется применять более недели.
  • Иммуномодуляторы. Назначают для улучшения иммунной функции организма. Применяются для ускорения выздоровления от бактериальных инфекций. Разрешены в случае, если у пациента не выявлены аутоиммунные и аллергические реакции

Для усиления терапевтического эффекта, чаще всего применяют несколько препаратов.

Недостатком терапевтического метода является довольно длительное время для достижения положительного эффекта – от одной недели и более, а преимуществом – комфортность и неинвазивность.

К сожалению, консервативные методы не всегда дают должный эффект или не устраняют причину возникновения полипоза.

Показания для хирургического вмешательства:

  • Искривление носовой перегородки в результате травмы или же врожденное.
  • Сильный храп или апноэ (внезапная остановка дыхания) — состояния, при которых полипоз весьма опасен.
  • Отсутствие эффекта от медикаментозных способов лечения.
  • Кровотечения из носа.
  • Необходимость срочного устранения полипов по каким-либо показаниям.

Для хирургического вмешательства не требуется общий наркоз – процедура проводится под местной анестезией.

Существует несколько способов удаления полипов:

  • Лазерное. Возможно в случае, если объектов немного и они имеют незначительные размеры.
  • Полипотомия. Полип срезается у основания с использованием специального устройства – отсекающей петли. При таком способе существует вероятность рецидивов.
  • Удаление шейвером. Метод хорош тем, что снижает вероятность рецидивов.

Для хирургического удаления полипозных образований нет необходимости в госпитализации. Но после самой операции важно правильно провести восстановительный период, чтобы избежать рецидивов. Для этого пациент должен четко соблюдать все инструкции врача.

Автор
Ортопед, травматолог, высшая категория, стаж работы 18 лет.
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации