Покраснение ноги при сахарном диабете: фото и лечение пальцев и ног ниже колен

Какие обследования делают, если болят ноги при диабете

Необходимо ежедневно тщательно осматривать свои ноги и стопы, особенно в пожилом возрасте. Если кровоток по сосудам нарушается, то вы сможете заметить ранние внешние признаки этого. Симптомы ранней стадии заболевания периферических артерий:

  • кожа на ногах становится сухой;
  • возможно, она начнет шелушиться, в сочетании с зудом;
  • на коже могут появиться участи пигментации или депигментации;
  • у мужчин волосы на голени седеют и выпадают;
  • кожа может стать постоянно бледной и холодной на ощупь;
  • или наоборот, она может стать теплой и приобрести синюшный цвет.

Опытный врач умеет на ощупь проверить, какой у больного пульс в артериях, питающих ткани ног. Это считается самым простым и доступным методом выявления нарушений периферического кровообращения. В то же время, пульсация на артерии прекращается или значительно снижается, только когда ее просвет сужен на 90% и более. Это слишком поздно, чтобы предотвратить “голодание” тканей.

Поэтому используют более чувствительные методы исследования, с помощью современного медицинского оборудования. Рассчитывают соотношение систолического (“верхнего”) давления в артериях голени и плечевой артерии. Это называется лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ). Если он находится в пределах 0,9-1,2, то кровоток в ногах считается нормальным. Также измеряют давление в пальцевой артерии.

Лодыжечно-плечевой индекс дает недостоверную информацию, если сосуды поражены атеросклерозом Менкеберга, т. е. покрыты известковой “накипью” изнутри. У больных пожилого возраста это бывает очень часто. Поэтому нужны методы, которые дают более точные и стабильные результаты. Особенно это важно, когда решается вопрос о хирургической операции для восстановления проходимости сосудов, чтобы ноги перестали болеть.

Транскутанная оксиметрия

Транскутанная оксиметрия — безболезненный метод, который позволяет оценить, насколько хорошо насыщены ткани кислородом. Транскутанная означает “через кожу”. К поверхности кожи прикладывается специальный датчик, который делает измерение.

transkutant.jpg

Точность проводимого теста зависит от многих факторов:

  • состояние легочной системы больного;
  • уровень гемоглобина в крови и сердечный выброс;
  • концентрация кислорода в воздухе;
  • толщина кожи, к которой прикладывается датчик;
  • воспаление или отек на участке измерения.

УЗИ артерий, снабжающих кровью ноги

Дуплексное сканирование (УЗИ) артерий нижних конечностей — используют для оценки состояние кровотока до и после выполненных хирургических операций на сосудах. Этот метод повышает шансы, что удастся вовремя обнаружить закупорку артерии тромбом или повторное сужение просвета в сосудах после операции (рестеноз).

УЗИ сосудов позволяет изучать проблемные участки, т. е. сегменты, которые оказались “выключены” из кровотока в результате развития болезни. С помощью этого метода можно хорошо рассмотреть состояние сосудов и заранее спланировать ход операции по восстановлению их проходимости.

Отзыв больного диабетом 2 типа, у которого исчезли проблемы с ногами после того, как улучшились показатели сахара в кров…

Опубликовано Сергеем Кущенко 9 декабря 2015 г.

Рентгенконтрастная ангиография

Виды диабетической стопы

3cb8afec6d36de981b4f86e410a2c05d.jpgВ зависимости от преобладания нарушений иннервации или снабжения кровью выделяют три формы синдрома диабетической стопы. При недостатке проводимости в нервных клетках развивается нейропатическая форма. Для нее характерным признаком является легкое определение пульсации артерий. На ногах появляются выраженные и стойкие отеки.

Стопы при такой форме теплые, цвет кожи обычный или слегка бледный, язва расположена (как на фото) в зоне повышенной нагрузки – в области плюсневых костей. Болевой синдром слабо выражен. Рана влажная, края утолщенные. Чаще поражает молодых людей с сахарным диабетом 1 типа, предрасполагающим фактором может быть злоупотребление алкоголем.

Покраснение ноги при сахарном диабете на фото может быть признаком ишемической формы полинейропатии, при которой нарушения кровоснабжения определяют симптоматику диабетической стопы.

«12817»]

При таком варианте ноги холодные, пульс определить сложно, стопы могут приобретать синюшный оттенок.

Расположена язва в местах самого плохого кровоснабжения – пятки, внешний край стопы, большой палец. Кожа вокруг раны тонкая. При этом больных беспокоит боль в состоянии покоя, усиливающаяся ночью, при ходьбе они часто вынуждены останавливаться из-за сильной боли.

Смешанная форма чаще всего диагностируется у больных диабетом, в ней комбинируются симптомы ишемии и неврологические нарушения. Факторами риска развития диабетической стопы являются:

  • Длительность диабета более 10 лет.
  • Декомпенсированный или лабильный сахарный диабет.
  • Курение.
  • Больные, перенесшие инфаркт или инсульт.
  • Злоупотребление алкоголем.
  • При склонности к образованию тромбов.
  • Выраженное ожирение.
  • Варикозная болезнь.

Проблемы с ногами при сахарном диабете

%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0-%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D0%B5%D0%B9-%D0%BD%D0%BE%D0%B3-%D0%BF%D1%80%D0%B8-%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B1%D0%B5%D1%82%D0%B5-300x167.jpgКожные покровы у больных отличаются сухостью и истонченностью, они часто травмируются, особенно в области пальцев. Пусковым механизмом развития неврологических и сосудистых поражений могут быть грибковые инфекции, проведение грубого педикюра или хирургическое удаление вросшего ногтя.

Так как формирование диабетической стопы имеет очень тяжёлые последствия в виде ампутации ноги или смерти от сепсиса, который развился вследствие гнойного осложнения, то выявление начальных признаков диабетического поражения ног может спасти больному жизнь.

Самым первым является понижение вибрационной чувствительности, затем температурной, болевая и тактильная нарушаются позже. Настораживающим симптомом может быть отёчность на ноге ниже икры, в области стоп. Если последние становятся горячими или холодными, то это значит, что нарушено кровообращение или присоединилась инфекция.

Причиной обратиться к хирургу или педиатру могут быть такие изменения:

  • Утомляемость при ходьбе повышена.
  • Возникает боль в голенях разной интенсивности в движении или ночью.
  • В стопах появились покалывания, жжение, повысилась зябкость.
  • Цвет кожи изменённый или синюшный.
  • Снизился волосяной покров.
  • Ногти стали утолщёнными, деформированными, пожелтели.
  • Палец внезапно покраснел или стал отёчным.

Больные также могут отмечать, что ранки или мозоли вместо недели заживают в течение месяца или двух. После затягивания остаётся тёмный след. На нижней части могут возникнуть язвы, иногда довольно глубокие.

  Что такое инсулинома поджелудочной железы? Ее симптомы, диагностика и лечение

Диабетическая стопа

Это серьёзное поражение тканей конечностей, вызванное нарушением обмена веществ у людей с сахарным диабетом. Оно характеризуется нарастающими болями, формированием трещин, ран, изменением суставов. Со временем на ногах появляются многочисленные язвы, которые приводят к некрозу.

В случае длительного отсутствия лечения диабетической стопы может развиться гангрена. При своевременной диагностике врачу удаётся нормализовать кровообращение в нижних конечностях. В дальнейшем очень важно придерживаться профилактических мер, которые помогают предотвратить развитие рецидива.

Такое явление поражает не только конечность, но и весь организм. У людей, в крови которых повышен уровень сахара, могут происходить его частые скачки. Из-за этого сосуды растягиваются и деформируются, нормальное кровообращение уже нарушено. Обычно дегенеративные процессы начинаются с мелких опухших капилляров. Со временем, когда дестабилизация кровообращения будет более серьёзной, образуются видимые нарушения на поверхности.

Трофические язвы

Это рана открытого типа, располагающаяся на нижних конечностях и образующаяся на фоне отторжения тканей. Они склонны к длительному существованию, не заживают на протяжении 6 недель и более. В патологический процесс вовлекается не только эпителий, но и располагающиеся под ним ткани. После заживления на кожных покровах остаются рубцы. Даже несмотря на высокий уровень развития современной медицины, терапия язв по сей день остаётся одной из наиболее сложных задач.

Чаще всего встречаются трофические язвы голеней и стоп. Согласно статистике, в мире от этой патологии страдает до 2 миллионов людей. Около 70% случаев возникновения язв связано с теми или иными нарушениями в функционировании венозно-сосудистого русла. Проблемы никогда не возникают спонтанно, им предшествует довольно длительный процесс развития серьёзных патологий в организме. Выявлением и лечением трофических язв занимается такая отрасль медицины, как флебология.

В процессе развития заболевания выделяют четыре основных стадии, среди которых этап:

  • экссудации (начало реакции , появление некротизированных очагов);
  • репарации (очищение поверхности от некротического содержимого, формировании гранул, снижение воспаления);
  • эпителизации (появление свежего эпителия, затягивание раны);
  • рубцевания тканей (завершающий, когда на месте имевшейся патологии формируется специфические структуры).

  Чем опасен повышенный сахар в крови при беременности, и как снизить его?

Градации трофической язвы могут несколько отличаться в зависимости от того, что стало причиной их возникновения. Эти признаки характерны для начала воспаления, репарации, эпителизации и рубцевания проходят все язвы при неосложненном течении.

Отеки нижних конечностей

Это нагромождение жидкости в мягкой ткани. Проявляется аномалия неравномерно. В 70% случаев опухают нижние и верхние конечности. В 30% — отекают внутренние органы. Встречается, что у пациента одна нога толще другой. Подобные изменения при диабете 1 типа имеет общий характер и ухудшает самочувствие человека.

Отёчность любых конечностей может появиться, если больной страдает артропатией (диабетическим поражением суставов). Изменение цвета из естественного на красный — первый признак недуга. У больных ангиопатией (поражение структур), нейропатией (нервов) и сердечно-сосудистыми заболеваниями тоже первыми опухают. Главной причиной, которая вызывает отёк на ногах при диабете, считают плохую нервную регуляцию и недостаточную циркуляцию крови.  У женщин часто изменяется живот, руки и лицо.

Могут провоцировать болезни почек, а также другие хронические состояния. Отёчность мягкой ткани вызывает:

  1. почечная недостаточность;
  2. любой из триместров беременности;
  3. варикозное расширение;
  4. диета, которую не придерживаются;
  5. тесная обувь;
  6. нарушенный водно-солевой обмен;
  7. сниженный уровень нервов;
  8. слабость и повреждение сосудов.

Как лечить осложнения на ноги у диабетиков

Терапия направлена на снижение уровня сахара в крови и недопущение его резких скачков. Пациентам назначают меглитиниды (Натеглинид, Репаглинид) или производные сульфонилмочевины (Гликлазид, Ликвидон, Глимепирид).

Лечение ног при заболевании 2 типа осуществляют с помощью препаратов, повышающих чувствительность тканей к инсулину. К ним относятся тиазолидиндионы (Росиглитазон, Циглитазон, Троглитазон, Энглитазон). Чтобы уменьшить усвоение углеводов в кишечнике используют ингибиторы альфа-глюкозидазы (Акарбоза, Миглитол).

Для нейтрализации болевых ощущений назначают нестероидные противовоспалительные препараты (Нимесулид, Индаметацин). Используют также местные анестетики (Версатис с лидокаином, Кетопрофен-гель). При сильных болях применяют трициклические антидепрессанты (Амитриптилин). Чтобы ликвидировать мучительные судороги назначают антиконвульсанты (Габалентин, Прегабалин).

  Как влияет низкий сахар при беременности на плод и женщину?

Что такое заболевание периферических сосудов?

diabetes_foot_problems_s3_vascular.jpg

Сахарный диабет связан с плохой циркуляцией крови (кровотоком). Неадекватное кровообращение увеличивает необходимое для заживления ран и порезов время. Под заболеванием периферических сосудов подразумевают нарушенное кровообращение в руках и ногах.

Плохой кровоток повышает риск того, что инфекционный процесс не удастся вылечить. Это, в свою очередь, повышает риск развития язв и гангрены, которая является некрозом тканей и возникает в ограниченных областях с плохим кровообращением.

Автор
Ортопед, травматолог, высшая категория, стаж работы 18 лет.
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации