Показания для проведения УЗИ носовых пазух у детей и взрослых

Пазухи носа на УЗИ

Для УЗИ пазух носа используют высокочастотный линейный датчик 7,5-13 МГц. Но исследование может быть выполнено любым типом датчика.

Фото. Изображение верхнечелюстных пазух полученное с помощью разных типов датчиков: А — конвексный датчик, Б — линейный датчик, В — кардиологический датчик, Г — педиатрический датчик.
Datchiki-raznyie-na-sinuse.png

Исследование придаточных пазух носа лучше всего проводить в положении пациента сидя с легким наклоном головы вперед. Дополнительные положения с запрокидыванием головы назад, а также при наклоне вперед и в бок помогут отличить выпот от других патологических состояний.

Обследование верхнечелюстной и лобной пазух всегда проводится в поперечной и продольной плоскостях. Особенно важно сравнить результаты на правой и левой стороне. Для обследования верхнечелюстной пазухи датчик помещают под нижней стенкой орбиты, а затем сканируют параллельно нижнему краю орбиты сверху вниз. Обратите внимание, расстояние до задней стенки верхнечелюстной пазухи уменьшается при движении от орбиты до альвеолярного отростка. Затем датчик поворачивают и сканируют  медиолатерально. Для исследования лобной пазухи датчик располагают на переносице.

Фото. Положение датчика при УЗИ верхнечелюстной пазухи в поперечной (А) и продольной (Б) плоскостях.
Raspolozhenie-datchika.jpg
Фото. На поперечном срезе (А) верхнечелюстная пазуха треугольной формы, задняя стенка имеет U- или V-образную конфигурацию. На продольном срезе (Б) верхнечелюстная пазуха прямоугольной формы.

Из-за изменения импеданса между мягкими тканями и костью, а также между костью и воздухом, за передней стенкой воздушной пазухи происходит полное отражение ультразвуковых волн. Таким образом, при сканировании здоровой пазухи первый слой представлен кожей и подкожной клетчаткой, затем определяется тонкая непрерывная гиперэхогенная передняя стенка пазухи, за которой следуют тонкие параллельные эхо-линии от многократного отражения ультразвуковых волн обратно к датчику. Артефакт реверберации не следует путать с отражением задней стенки.

Фото. Воздушная верхнечелюстная пазуха (А) на УЗИ очень напоминает изображение здорового легкого (Б).
Фото. Поперечный срез воздушной нижнечелюстной пазухи на УЗИ: А — видно только переднюю стенку с минимальным артефактом реверберации; Б, В — артефакт реверберации позади передней стенки более выражен; Г — зеркальную картинку с одиночной А-линией можно ошибочно принять за утолщение слизистой оболочки или заднюю стенку пазухи, но А-линия расположена не достаточно глубоко от передней стенки (в нашем случае всего 1,4 см).

Стенки пазухи видно только в случае патологических состояний. Когда пазуха заполнена жидкостью или утолщенной слизистой, или когда полипы находятся в непосредственном контакте с передней стенкой, ультразвуковые волны продолжаются в глубину и могут отражаться на задней и боковых стенках. Задняя стенка в верхнечелюстной пазухе у взрослых обычно отстоит на глубине около 40 мм, а в лобной пазухе — 20 мм.

Какие отклонения выявляются

УЗИ – универсальная процедура, позволяющая выявить многие патологические процессы. При обследовании носа подтверждается присутствие:

  • гайморита;
  • фронтита;
  • этмоидита;
  • сфеноидита;
  • кистозных формирований;
  • полипозных новообразований;
  • отека слизистой оболочки;
  • фурункулов;
  • липомы;
УЗИ может помочь диагностировать полипы в носу
  • искривление носовой перегородки;
  • аллергического насморка.

Полученные при УЗИ данные обладают высокой точностью. Изредка присутствует необходимость в проведении рентгенографии.

Расшифровка результатов обследования

Расшифровку протокола делает лечащий ЛОР. В норме на снимках УЗИ не просматриваются у околоносовых пазух задние и боковые стенки. Эхогенность внутреннего пространства полости должна быть однородной, светло-серой, ткань слизистой слоистая. Позади передней белой линии эхосигнал вначале часто, а потом реже отражается (эффект реверберации).

В пазухах на УЗИ можно выявить кисту, полип, гематому, опухоль невыясненного генеза. На мониторе увидят места с затенением, если есть воспаление (гайморит, фронтит, синусит), слизь, гной, скопление крови. При опухолях изменятся очертания полости. В случае болезней также становятся заметными боковые или задние стенки.

Как выглядят патологии на синусограмме:

  • воспаление, аллергическая реакция – слизистая пазух утолщается, делается менее плотной, есть темные вкрапления, в полости скапливается выпот или экссудат;
  • выпот (жидкость без гноя) – черная полоса или пятно в месте скопления, быстро стекает по стенке при наклоне головы;
  • гнойный экссудат – полость синуса частично или вся гипоэхогенная (темно-серая), при смене позы жидкость плавно перемещается;
  • киста – на стенке пазухи образование с гиперэхогенной оболочкой и черной полостью, не смещается при движении головы;
  • новообразование, полип – белое или серое пятно на стенке различной формы, не перемещается.

Эхосинускоп покажет наличие тех же патологий, что и УЗИ гайморовых пазух или иных синусов, но не определяет их разновидность. Отклонения отображаются кривыми линиями. Чтобы уточнить содержимое синуса или тип новообразования – применяют другие методы обследования.

56765767gajmorit_26kb.jpg

На видео диагностика пазух носа:

Какие показания к УЗИ

Диагностика может проходить как при показаниях, так и в качестве профилактики благодаря полной безопасности. Обследование не сопровождается появлением нежелательных побочных эффектов. Патологии, при которых требуется проведение ультразвукового исследования, представлены в таблице.

Показания
Симптомы

Обследование часто рекомендуется после получения травм в области носа. Также такая диагностика нужна непосредственно перед хирургическим вмешательством. Еще одно показание – контроль эффективности подобранного лечения.

Часто УЗИ делают при травме носа

Иногда УЗИ нужно при стоматологических манипуляциях. При подозрении на течение заболеваний в пазухах, не стоит откладывать проведение обследования. Нужно придерживаться всех рекомендаций доктора.

УЗИ обязательно назначается при подозрении на скопление жидкости или гноя.

Обследование результативно при необходимости уточнить сомнительный диагноз, который был установлен при иной диагностике или после предварительного осмотра. Особенно важно проходить диагностику при лечении антибиотиками на фоне гнойных отклонений. Такие лекарственные средства сильнодействующие и отрицательно воздействуют на организм при длительном приеме. Именно поэтому важно вовремя прекратить терапию.

Как проводится процедура

Проводится диагностика в предварительно назначенный день. Процедура осуществляется в положении лежа или сидя. При этом пациент располагается на медицинской кушетке. Наиболее удобная поза выбирается врачом.

На датчик наносят специальный гель

Как и при обследовании иных зон, УЗИ пазух нуждается в нанесении незначительного количества акустического геля. Это необходимо для улучшения визуализации и скольжения. По носу водят специальным датчиком. При обследовании отсутствует дискомфортное ощущение и боль.

При процедуре все данные передаются на монитор. При этом врач комментирует происходящее на экране. После манипуляции выдается заключение и некоторые рекомендации. Сама диагностика отнимает 10 минут. Благодаря этому процедура используется в экстренных случаях, например, после травмирования головы.

Расшифровкой результатов занимается ЛОР. При надобности после манипуляции подбирается лечение.

Автор
Ортопед, травматолог, высшая категория, стаж работы 18 лет.
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации