Подагрический артрит: формы протекания болезни и ее лечение

Это заболевание суставов, которое вызывает избыточное накопление солей мочевой кислоты в тканях. Оно диагностируется у 2% населения земного шара, и больше всего ним болеют мужчины после 40 лет. У женщин подагра проявляется в период климакса и в постменопаузе.

Этот патологический процесс происходит из-за повышенного синтеза моноурата натрия, при нарушении обмена пуринов. Вторая причина накопления мочекислых солей – постепенно уменьшается их вывод через почечную систему. Из-за большой концентрации солей они начинают мигрировать и осаждаться в полости сустава, вызывая воспаление, отек и резкую боль.

Lechenie-podagricheskogo-artrita-e1526317988933.jpg
Подагрический артрит — заболевание, характеризующееся воспалением суставов

Ученые выявили, что существует наследственная предрасположенность к нарушению пуринового обмена. Она может дать толчок болезни, если будут сопутствующие негативные факторы, а может и никак не проявить себя.

Факторы развития подагрического артрита:

  • злоупотребление алкоголем, стрессы, физические перегрузки;
  • чрезмерное употребление мяса, субпродуктов, колбас, бобовых, кофе;
  • увлечение белковыми диетами или длительным голоданием.

Следует также знать, что развитие такой патологии могут вызвать лекарства от высокого давления, противоопухолевые средства и препараты-цитостатики.

Способствуют развитию подагры:

  • аутоиммунные болезни;
  • сердечно-почечная недостаточность;
  • избыток мужских гормонов тестостерона и андрогена;
  • ожирение, нарушенный обмен липидов;
  • болезни щитовидной железы и надпочечников.

Избыточное производство мочевой кислоты в организме стимулируют нарушения работы ферментативной системы, а также накоплением гликогена и нарушением нормального выведения уратов через мочевыделительную систему.

Lechenie-podagricheskogo-artrita-2-e1526318138952.jpg
До сих пор ученые и медики не знают основных причин развития подагрического артрита

Подагрический артрит бывает первичным, который является самостоятельно возникающим заболеванием. Вторичный возникает как следствие других патологических процессов в организме и как осложнение медикаментозной терапии.

Клинические формы болезни:

  • острая;
  • подострая;
  • псориатическая;
  • внесуставная;
  • ревматоидная;
  • хроническая.
  • основной симптом – острые воспаления в суставах с образованием подагрических узлов – тофусов в области воспаления;
  • наиболее часто ассиметрично поражаются суставы стоп и фаланги пальцев рук;
  • процесс может распространяться на колено и локтевой сустав;
  • реже поражение встречается в голеностопе.

Особенностью именно этого заболевания является внезапное начало, сильный болевой синдром и краткий срок острого приступа. Резко появляется чувство зуда, «горения» воспаленного места, лихорадочное состояние с ознобом.

Болевые ощущения в суставе

В начальном периоде повышается уровень мочевой кислоты, соли накапливаются в синовиальных сумках суставов и хрящевой ткани. Симптомов болезни в латентном периоде практически не ощущается. Заболевание диагностируется только на основании изменения крови и мочи.

Соли мочевой кислоты накапливаться в больших количествах в синовиальных капсулах и внутрисуставной жидкости. Далее они скапливаются в хрящевой и костной ткани, образовывая подагрические узлы – тофусы. В раздраженных солями тканях начинается острое воспаление, сопровождающееся покраснением и резкой, нестерпимой болью.

Вначале воспаляются стопы, особенно межфаланговые области. По мере развития патологического процесса начинается поражение колена и подагрический артрит голеностопного сустава, лечение которых необходимо проводить только под контролем специалиста.

Признаки острого приступа:

  • поверхность кожи над суставом краснеет и становится горячей на ощупь;
  • интенсивность боли во время приступа такая, что к телу больного невозможно прикоснуться, не говоря уже о возможности двигаться;
  • может повыситься не только температура в области воспаления, но и всего тела, начинается озноб;
  • приступ бесследно проходит, заболевание как-бы быстро «вылечивается» в течение нескольких часов, максимум 1-2 суток.
Усиление болевых ощущений при ходьбе

После исчезновения симптомов острого процесса болезнь переходит в хроническую форму. Периоды затухания чередуются с обострениями, при этом интервалы времени между ними становятся все короче, а продолжительность обострений возрастает. Подагрических узлов в полости сустава становится все больше, ураты заполняют полости костей.

Проявления хронической стадии болезни:

  • поверхность кожи над костными суставами зудит, шелушится, грубеет;
  • постепенно снижается подвижность воспаленных конечностей;
  • хрящевая и костная ткань деформируется;
  • развивается артроз суставов, разрушается гиалиновый хрящ;
  • под кожей формируются тофусы;
  • обострения болезни происходят все чаще;
  • тофусы воспаляются и прорываются через кожу.

Во время осмотра и беседы с больным-подагриком врач определяет признаки заболевания по наличию подагрических тофусов в суставной области и характерной картине приступов, которую описывает пациент. Для уточнения диагноза специалист назначает лабораторные анализы.

Исследуется синовиальная жидкость на количество уратов, общий и биохимический анализ крови и мочи. Для уточнения изменений в костях и степени деформации суставов проводится рентгеновское обследование.

Важна современная дифференциальная диагностика по сравнению с другими видами болезни (ревматоидным, инфекционными остеоартрозом).

Ели подагрический артрит протекает долго, то есть смысл в рентгенологическом исследовании

Заболевание лечится комплексными методами, которые включают медикаментозную терапию, хирургическое лечение, физиотерапию, ЛФК. Кроме лечения способами традиционной медицины, помогает останавливать подагрический артрит лечение народными средствами и диетотерапия.

Хирургическое лечение подагрического артрита применяют для удаления подагрических тофусов и восстановления двигательных функций суставов.

Физиотерапевтические методы и аппаратное лечение назначают как в острой, так и в хронической форме болезни. В острой стадии применяют для снятия боли электрофорез с лекарственными препаратами и УФО-облучение. Для улучшения кровоснабжения тканей и выведения уратов грязевые аппликации, бромовые и радоновые ванны. В фазе ремиссии – назначается питье слабо минерализованных вод, диетотерапию и ЛФК.

Представляет собой быстротечное острое воспаление. Как правило, поражается один из суставов, чаще всего нижних конечностей.

Комплексная медикаментозная терапия и лечение подагрического артрита препаратами сопровождается использованием следующих медикаментов:

  1. Противоподагрические препараты, такие как «Колхицин», назначают с целью устранения болевого синдрома и ускорения выведения уратов. Курс лечения – 5-10 дней.
  2. Симптоматические средства: «Нимесил», «Диклофенак», «Ибупрофен», «Вольтарен» – принимают для снятия воспаления, отека, боли.
  3. Гормонотерапия глюкокортикостероидами «Дипроспаном», «Гидрокортизоном» применяется при сильной боли в качестве однократного укола в пораженную область или в полость сустава.
Подагрический артрит – заболевание, сложно поддающееся лечению

Эффективность проводимой терапии оценивается регулярным определением количества мочевой кислоты в крови и моче пациента.

Базисное лечение подагрического артрита медикаментами после снятия острого приступа назначает только лечащий врач.

Эффективна терапия подагрического артрита лечением препаратами-урикодепрессантами, такими как «Аллопуринол», «Тиопуринол», «Гепатокоталаза», которые регулируют синтез мочевой кислоты, способствуют рассасыванию подагрических узлов и вылечиванию острых воспалений.

Также применяются:

  • урикозурические средства – «Пробенецид», «Кетазон», «Этамид», но эти таблетки нельзя пить при наличии камней в почках и почечной недостаточности;
  • энтеросорбенты и гепатопротекторы — активированный уголь, «Полисорб», «Эссенциале», «Гептрал»;
  • мочегонные средства – «Диакарб», «Лазикс»;
  • противоспалительные мази для суставов, например, «Левомеколь» или аппликации «Димексид» с Анальгином».

Перед тем как лечить подагрический артрит, стоит учитывать, что лечение народными средствами дома очень эффективно в комплексе со специальной диетой.

Профилактика подагрического артрита заключается в соблюдении принципов рационального питания

В терапии подагры правильное питание играет решающую роль, так как прием в пищу запрещенных продуктов может вызвать обострение и дальнейшее прогрессирование заболевания.

Полностью исключаются:

  • супы и мясные бульоны;
  • жирное мясо и рыба;
  • шоколад;
  • копчености и консервация;
  • соления, жирные сыры и брынза;
  • острые маринады, специи, и майонез;
  • крепкий кофе, какао, пиво и алкогольные напитки.

Соль также следует резко ограничить, а сахар разрешается употреблять, только если больной не имеет лишних килограммов.

Ограниченно разрешено мясо птицы в запеченном, отварном или паровом виде, овощная икра, цветная капуста, кислые овощи и зелень, грибы, бобовые, овсянка, какао.

Основа меню при подагрическом артрите:

  • овощные, молочные и крупяные супы;
  • яйца (по 1 в день), кисломолочная пища;
  • орехи, сухофрукты, макароны, овощи, крупы;
  • постная рыба, ягоды и фрукты, мед;
  • травяные чаи и фруктовые соки;
  • растительное и сливочное масло.
Лечить подагру и подагрический артрит невозможно без соблюдения принципов питания

Хронический подагрический артрит: симптомы и лечение народными средствами

Приготовление: 20 г сухого сырья запаривается 300 мл кипятка, выпивается в течение суток. Рекомендуемый курс приема – 4 недели.

Приготовление: 1 столовую ложку на 250 мл кипящей воды, настоять в течение часа, пить по 250 мл в сутки в течение 15 дней.

Приготовление: натереть два средних яблока, в течение 4 минут нагревать на медленном огне в литре горячей воды, выпить за день в несколько приемов.

Приготовление:1 столовую ложку сухого сырья залить 250 мл кипятка, настаивать в течение двух часов. Принимать 4 недели по 250 мл в течение дня.

Помогает вылечивать подагровые шишки и снимать боль, которую дает подагрический артрит, лечение в домашних условиях продуктами пчеловодства.

Терапия народными методами направлена на снятие симптомов, применяется она только в комплексе с назначенным курсом препаратов

Половину стакана пчелиного подмора настаивают десять дней в 250 мл крепкой водки. Затем накладывают на больное место как компресс на 10 минут. Этот рецепт хорошо помогает избавляться от боли, курс повторяют до полного снятия болевых симптомов.

Читайте также:

Беременность и ревматоидный артрит

Если нет обострения воспаления суставов, необходимо ежедневно выполнять разминку и лечебную гимнастику:

  • для разминки плеч: развести руки в стороны, делать махи вперед и назад, круговые вращения руками;
  • для локтевых суставов: сгибать и разгибать руки, делать упражнения с легкими, до 0.5 кг гантелями;
  • для лучезапястного соединения полезно толкать небольшие предметы, отталкиваться руками от стены в положении стоя, сгибать и разгибать кисти;
  • тренировка для пальцев: разминать и сгибать каждый палец поочередно, касаться большим пальцем остальных, вращать пальцами;
  • разминка тазобедренного сустава: лежа поднимать ноги вертикально, затем согнув, прижимать их к стенке живота;
  • для коленного сустава: в сидячем положении сгибать и разгибать синхронно, а затем поочередно, затем в положении лежа слегка согнуть их и сделать «велосипед».
  • для лечения подагрического артрита стопы гимнастикой полезно сидя поочередно катать ногой небольшой мячик или резиновый валик.

Нужно знать, что самолечение или полное отсутствие лечения может привести к потере драгоценного времени и развитию тяжелых патологий:

  • если заболевание запустить, ураты начинают откладываться не только в конечностях, но и в носу, ушных раковинах, половых железах, других органах и тканях;
  • наиболее опасно, когда они забивают артерии, появляются в клапанах сердечной мышцы;
  • с течением времени подагрические узлы дополнительно накапливают соли кальция, усложняя лечение;
  • при отсутствии лечения соли мочевой кислоты вызывают подагрическую нефропатию, откладываясь в почечной ткани, что приводит к нефриту или нефросклерозу.

Самый неблагоприятный прогноз для больного может быть при заболевании подагрой в молодом возрасте, когда есть сопутствующие инфекции мочеполовой системы, гипертония, сахарный диабет и сердечная недостаточность.

  1. Для эффективной терапии артритного заболевания помимо диеты нужно полностью отказаться от алкоголя и пива. Это важное условие, так как пиво и алкогольные напитки повышает выработку мочевой кислоты, и замедляют ее выведение.
  2. Необходимо строго ограничить употребление кофеин-содержащих напитков суставы и полностью отказаться от курения.
    Прогноз при подагрическом артрите относительно хороший, при условии соблюдения всех врачебных рекомендаций
  3. Пищевой рацион нужно скорректировать так, чтобы исключить полностью запрещенные продукты, а суточный объем жидкости должен быть не менее 2- 2.5л.
  4. Всем, кто пытается быстро похудеть, нужно помнить, что быстрая потеря массы тела приводит к усиленной выработке мочевой кислоты.
  5. Для предотвращения приступов важно соблюдать умеренную физическую активность, но не перегружать суставы.
  6. Следует ограждать себя от стрессов, организовать правильный режим труда и отдыха и придерживаться его.

Подагрический артрит симптомы и лечение народными средствами крайне неприятны, поэтому не стоит упускать даже малейшие признаки данной патологии.

Прежде чем мы остановимся непосредственно на особенностях поражения костно-суставной системы при подагре – собственно подагрическом артрите – необходимо дать определение самой болезни. Подагра – это хроническое заболевание, при котором наблюдается депонирование в разных тканях организма кристаллов уратов, которые по своей химической структуре представлены кристаллами моноурата натрия и/или мочевой кислоты. По Международной классификации болезней X пересмотра (МКБ-10) подагра и сопутствующей ей подагрический артрит относятся к болезням костно-мышечной системы и соединительной ткани. Самое частое клиническое проявление этой болезни – это “классический” острый подагрический артрит. Первый приступ (атака) наблюдается чаще всего в возрасте 40-50 лет, хотя может напомнить о себе в любом возрасте. Наиболее подвержены этой патологии мужчины.

Острый подагрический артрит

Наиболее типично острое (иногда даже — острейшее) начало заболевания, нередко ночью или в ранние утренние часы. Наблюдается очень внезапная, острая и сильная болезненность в суставах, обычно стоп. Боль довольно быстро нарастает, иногда достигая нестерпимой интенсивности, внешне пораженный сустав отекший, кожа над проекцией сустава горячая, красная. Активные и пассивные движения в суставе невозможны или сильно ограничены, больной с трудом ходит. Болевые ощущения в пораженном месте могут быть настолько интенсивными, что даже в спокойном состоянии вызывают нестерпимые страдания, даже касание одежды вызывает усугубление симптомов. В тяжелых случаях сустав настолько сильно меняет свою конфигурацию, что у специалиста иногда возникает мысль о разлитом гнойном поражении (флегмоны). Как мы указали выше, при первом приступе подагрического артрита наблюдается артрит суставов стопы, особенно часто возникает поражение сустава большого пальца (моноартрит – поражение лишь одного сустава) ноги, что является несомненным указанием на возможную подагру. Чуть реже наблюдается поражение локтевого, коленного, лучезапястного суставов, суставов кистей, тазобедренных и другие локализации. Иногда во время приступа острого подагрического артрита наблюдается и выраженное общее недомогание: повышение температуры тела, потливость. Также в анализах крови могут обращать на себя внимание повышения СОЭ и лейкоцитов (лейкоцитоз) —  неспецифические маркеры воспаления.

Среди факторов, которые провоцируют приступ артрита (триггеры), можно выделить следующие наиболее частые:

  • травма,
  • повышенная физическая нагрузка,
  • стресс,
  • нарушение диеты (нередко приступ возникает после застолий),
  • чрезмерное употребление алкоголя,
  • инфекции,
  • кровотечения,
  • хирургические операции,
  • прием некоторых лекарственных препаратов (например, мочегонные, противоопухолевые препараты, витамин В12, гепарин и др.) и некоторые другие причины.

Несмотря на столь острое и внезапное начало, для артрита при подагре характерно и весьма быстрое “угасание” симптомов (даже без лечения) в течение нескольких дней. Эта особенность должна натолкнуть на мысль о возможном подагрическом артрите. Однако эта черта болезни — не повод не обращать внимание на столь коварный недуг, поскольку нелеченная подагра весьма вариабельна в своих клинических выражениях. Так, в запущенных вариантах наблюдается постепенное учащение атак артрита и/или тенденция к более пролонгированному их течению. В наиболее сложных случаях мы видим тяжелейшее течение болезни с почти полным отсутствием межприступных (“светлых”) периодов и образованием так называемых тофусов – депозитов кристаллов уратов.

Хронический подагрический артрит

Это по сути уже развернутая картина болезни, характеризующаяся наличием разнообразных проявлений этого заболевания: тофусов, хронической формы  поражения суставов, повреждение почек с исходом в мочекаменную болезнь (МКБ). Наиболее типичные локализации тофусов таковы: суставы кистей, локтевые и коленные суставы, суставы стоп, а также в мягких тканях — в проекции сухожилий, ушных раковин. Тофусы часто не причиняют болевых ощущений, часто располагаются около наиболее стойко пораженных суставов. Иногда тофусы могут самопроизвольно вскрываться, а из вскрывшегося тофуса выделяется густое, пастообразное, беловатое или желтоватое содержимое. В тяжелых случаях может наблюдаться нагноение и изъязвление тофусов. Иногда в патологический процесс вовлекаются многочисленные суставы, и течение заболевания начинает напоминать ревматоидный артрит, что требует проведения тщательной дифференциальной диагностики. При тяжелом течении болезни и в запущенных случаях отмечается тяжелое, инвалидизирующее поражение суставов с их стойкой и выраженной деформацией и нарушением функции.

Диагностирование

Диагностика подагрического артрита основывается на оценке клинических и анамнестических данных (т.е. данных истории болезни и жизни пациента), а также результатов анализов и инструментального обследования. Так, на болезнь укажут жалобы или наличие в анамнезе типичного острого подагрического приступа (сильная боль в области сустава, моноартрит, внезапное возникновение и стихание симптомов), присутствие подагрических тофусов характерной локализации. Среди прочего необходимо обратить внимание на концентрацию мочевой кислоты в крови пациентов: для женщины — более 0,36 ммоль/л, для мужчин – более 0,42 ммоль/л. Важным является и то, что во время приступа и сразу после него мочевая кислота может быть в пределах нормальных значений, что не должно смущать врача и пациента! Для постановки диагноза может помочь исследование синовиальной (суставной) жидкости, в которой можно обнаружить кристаллы уратов. Рентгенологичски (МРТ, КТ) при подагрическом артрите мы наблюдаем внутрикостные кистовидные образования, часто поражение (деструкция) хряща и краевые костные эрозии. Полезным может оказаться поляризационная микроскопия синовиальной жидкости и тканей (тофусов) с  обнаружением кристаллов уратов, имеющие специфическую иглообразную форму и особенный светооптический феномен – отрицательное двойное лучепреломление.

Лечение

Методы терапии этого заболевания очень условно можно поделить на медикаментозные и немедикаментозные. Следует помнить, что только у незначительного количества пациентов с подтвержденным артритом и относительно небольшим повышением уровня мочевой кислоты в крови удается достигнуть длительной ремиссии только лишь диетическими рекомендациями и изменением образа жизни. Многие пациенты зачастую нуждаются в проведении медикаментозной терапии. Однако, неоспорим и тот факт, что образ жизни и характер питания должен быть пересмотрен для каждого пациента! Прежде чем мы остановимся на том, как лечить подагрический артрит медикаментозно укажем основные принципы курации таких пациентов.

Рекомендации по диете при подагрическом артрите заключаются в ограничении мясных, рыбных, бобовых продуктов, крепкого кофе и чая – все это ведет к накоплению мочевой кислоты. Условно говоря, количество потребляемых белков уменьшается до 1 г на кг массы тела, жиров – до 1г/кг, а потребность в калориях удовлетворяется преимущественно за счет углеводов. Необходимо контролировать вес, снижать при необходимости и по возможности. От употребления алкоголя лучше вовсе отказаться, жидкости выпивать не менее 2-3 литров в сутки.

Теперь подробнее остановимся на клинических формах болезни и подходов к их лечению. При остром приступе подагры первоочередной задачей является устранение выраженной боли (которая, напомним, нередко нестерпимой интенсивности) и воспаления в суставах. Для этих целей традиционно применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и колхицин. На практике же наиболее часто применяют все же НПВП в связи с их массовой распространенностью (обычно безрецептурный выпуск из аптек) и осведомленностью пациентов, которые заслуженно служат препаратами первой линии для купирования болевого синдрома. При отсутствии желаемого эффекта от приема НПВП иногда прибегают к назначению глюкокортикостероидных гормональных препаратов – внутрь, перорально или внутрисуставно. Местная терапия (мази, кремы, гели) используется редко в силу своей низкой эффективности, хотя иногда для лечения рекомендуют компрессы на суставы стопы, голеностопные, коленные и прочие суставы, что носит больше “отвлекающий” характер.

Подбор и назначение противоподагрической терапии для постоянного приема никогда не начинают во время острой атаки артрита! Обычно лечение начинают не раньше 3-4 недели после полного нивелирования симптомов острого подагрического артрита. Наиболее часто в нашей стране назначается препарат АЛЛОПУРИНОЛ. Доза препарата подбирается сугубо индивидуально. Часто начинают с минимальных доз и титруют (повышают) по необходимости. Реже используются другие препараты, такие как БЕНЗБРОМАРОН, ФЕБУКСОСТАТ, которые значительно дороже НПВП и аллопуринола, что существенно ограничивает массовый прием в нашей стране. В последние годы очень активно разрабатываются новые эффективные препараты для лечения подагрического артрита, которые воздействуют на тонкие механизмы патогенеза и симптомы этой коварной болезни.

FacebookTwitter

Все чаще у мужчин встречается заболевание подагрический артрит, лечение его включает в себя снятие острых симптомов заболевания, снижение уровня уратов в крови, лечение хронического полиартрита и поражения внутренних органов.

Снятие симптомов происходит с помощью противовоспалительных препаратов. Одним из медикаментов первой линии является Колхицин. Он способствует снятию острых симптомов артрита за несколько часов. Без этого препарата проявления подагры будут держаться в течение нескольких недель. Если Колхицин назначили за час до предполагаемого приступа, то это предупреждает его развитие.

Применяются и другие препараты из группы негормональных противовоспалительных средств:

  • Индометацин (Индотарт, Метиндол);
  • Диклофенак (Вольтарен, Диклофен);
  • Мовалис.

Лечение подагрического артрита медикаментами в острой стадии осуществляется средствами из группы НПВС, а в стадии ремиссии — противоподагрическими.

Lechenie-podagricheskogo-artrita-e1526887646666.jpg
Прежде всего следует отметить, что методы лечения острого приступа подагры и болезни на стадии ремиссии различаются

Также к этой группе относятся ингибиторы ЦОГ- 2:

  • Нимесил;
  • Нимулид;
  • Целебрекс;
  • Коксиб;
  • Целебрекс.

Из гормональных средств используются кортикостероиды:

  • Преднизолон;
  • Метилпреднизолон;
  • Бетаметазон.

Также существует комбинированный препарат с гормональным и негормональным компонентами – Амбене.

Капельницы при подагре представляют собой способ лечения, основанный на применении внутривенных растворов Реосорбилакта, Реамберина. Они способствуют быстрому выведению токсинов из организма и облегчению состояния больного.

Острый подагрический артрит носит рецидивирующее течение, поэтому основой лечения является профилактика обострений. С этой целью необходимо снизить уровень содержания мочевой кислоты в крови.

Lechenie-podagricheskogo-artrita-1-e1526887964952.png
Препараты могут вводиться перорально, внутримышечно или внутрисуставно — это решает врач

Применяются две группы препаратов:

  • урикодепрессоры;
  • урикозурики.

Препаратом выбора из первой группы является Аллопуринол. Используется средство для профилактики приступов подагры, почечных осложнениях, мочекислой болезни, высоком уровне уратов в крови.

Первый этап терапии подагрического артрита включает в себя использование сочетания препаратов Аллопуринола и Колхицина.

Урикозурическая группа препаратов включает два средства: Сульфинпиразон и Пробенецид. В ходе их использования назначается обильный питьевой режим как профилактика образования камней в почках.

Щелочные препараты — Магурлит, Блемарен, Уралит.

Лечение подагрического артрита стопы включает в себя использование системных препаратов и местных средств.

Местная терапия заключается в использовании противовоспалительных мазей и гелей:

  • Долобене;
  • Бутадион;
  • Финалгон;
  • Долгит;
  • Дип-релиф;
  • Нимулид.
Lechenie-podagricheskogo-artrita-2.jpg
Если подагрический артрит диагностирован только что или больной находится в стадии ремиссии, то лечение в основном направлено на профилактику рецидива обострения

Диета — важное условие излечения при подагре

Из-за повышения уровня мочевой кислоты в крови в суставах накапливаются соли уратов. Это приводит к появлению воспалительного процесса. Мочевая кислота — конечный продукт обмена пуринов, содержащихся в определенном количестве в клетках организма и продуктах питания.

Некоторые из пуриновых веществ являются вредными, они содержатся в продуктах животного происхождения. Другие вещества этой группы содержатся в кофе, чае, шоколаде, но не причиняют вреда организму, если ними не злоупотреблять. Растительные вещества распадаются на органические кислоты и способствуют выведению мочевой кислоты.

Диета не является методом лечения, но её соблюдение способствует уменьшению приступов и тяжести течения заболевания. Желательно перейти на дробное питание 5-6 раз в сутки, пить достаточное количество воды (до 2-х литров в сутки).

Основные правила питания:

  1. Продукты животного происхождения, мясо и рыба должны быть ограничены.
  2. Количество жиров уменьшается. При употреблении молочных продуктов предпочтение отдается обезжиренным.
  3. Отказ или ограничение употребления алкогольных напитков. Во время приступа полностью исключается, во время ремиссии допустимая суточная норма 250 мл вина, но не чаще 1 раза в неделю.
  4. Отказ от безалкогольных сладких газированных напитков, кондитерских изделий.
  5. Ограничивают количество ягод и фруктов (особенно цитрусовых).
  6. Включают зерновые каши, овощи.
  7. Уменьшают количество продуктов, в состав которых входит щавелевая кислота – черный перец, петрушка, семена мака, шпинат, сахарная свекла, какао, орехи, ягоды, фасоль.
Lechenie-podagricheskogo-artrita-3-e1526889002878.jpg
При лечении подагрического артрита важно соблюдать диету

Народная медицина не излечивает подагру, ее действие также, как и традиционная терапия, основано на снятии симптомов. Она должна сочетаться с приемом препаратов, диеты и проводиться под наблюдением врача.

Лечение подагрического артрита народными средствами:

  • Отвар ромашки. Берут 2 ст. л. аптечной ромашки и заливают 0,5 л воды, добавляют 1 ст. л соли. Отвар доводят до кипения, после чего выдерживают на медленном огне в течение 10 минут. После остывания до комфортной температуры делают ванночки для больных суставов.
  • Настой еловых шишек. Свежие шишки заливают стаканом кипятка. Оставляют настаиваться на ночь. Утром процеживают и принимают по 1 ст. л. за полчаса до приема пищи.
  • Компрессы из йодированной соли. В кастрюлю засыпают пол килограмма йодированной соли, наливают литр воды. Доводят до кипения, в течение 10 минут дают испариться воде. После этого раствор оставляют до остывания. Пропитывают теплой массой марлю и прикладывают к больным суставам.

Методы лечения острого приступа и заболевания на стадии ремиссии разные. Во время обострений назначаются противовоспалительные препараты. Их принимают внутрь или вводят внутривенно, внутримышечно. При тяжелых формах допускается внутрисуставное введение препарата. Назначением препарата и подборкой оптимальной дозировки должен заниматься лечащий врач. Пока длится период обострения, терапия проводится в стационаре.

Lechenie-podagricheskogo-artrita-9-e1526891218315.jpg
Как элемент комплексного лечения физиотерапия при подагре весьма эффективна: она улучшает состояние хрящевых тканей и препятствует их распаду

Второй этап это противорецидивные мероприятия. Лечение направлено на нормализацию уровня сахара в крови, снижение уровня холестерина, липопротеидов низкой плотности, образования камней почек. Осуществляется терапия сопутствующих заболеваний – гипертонии, ожирения и т. д.

Медикаментозное лечение острого артрита заключается в применении противовоспалительных средств системного действия и местных мазей, гелей.

Индометацин — средство из группы НПВС. Оказывает два эффекта: противовоспалительный и обезболивающий. Применяется при остром и хроническом артрите, поражении позвоночника, заболеваниях соединительной ткани, нефротическом синдроме. Для снятия острых приступов подагры принимают по 0,05 г 3 раза в день. Для профилактики обострений – по 0,025г 2 раза в день. Назначают длительно.

Побочные действия: головная боль, головокружение. Могут быть нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта и аллергическая реакция.

Противопоказан при язве желудка и двенадцатиперстной кишки, бронхиальной астме. Выпускается в виде инъекционных препаратов, капсул, таблеток.

Диклофенак — препарат из группы НПВС. Оказывает противовоспалительное, жаропонижающее, противоревматическое, обезболивающее действие.

Lechenie-podagricheskogo-artrita-4-e1526890028247.jpg
Использование лекарственных препаратов в период обострения наиболее действенно

Используется при воспалительных и дегенеративных заболеваниях суставов, ревматических заболеваниях мягких тканей, выраженном болевом синдроме. Применяется в виде мазей и гелей. Наносится на кожу круговыми движениями, втирается 3-4 раза в сутки. При тяжелых приступах подагры используются инъекции.

Побочные действия проявляются в виде аллергической реакции. Противопоказан препарат детям до 6 лет, беременным и кормящим матерям.

Мовалис — инъекционный препарат, относится к классу энолиевой кислоты. Оказывает обезболивающий, противовоспалительный и жаропонижающий эффекты. Назначается для купирования суставного синдрома короткими курсами, если таблетированные препараты не могут быть использованы.

Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата, желудочно-кишечные кровотечения, астма, острая язвенная болезнь, печеночная и почечная недостаточность.

Бутадион — местное противовоспалительное средство, используется при суставных и мышечных болях. Мазь наносится тонким слоем 2-3 раза в сутки, без втирания.

Нимесил — противовоспалительное средство второй линии, при отсутствии эффекта или в комбинированной терапии. Имеет большой ряд противопоказаний, в который входят заболевания крови, печени, почек, острая сердечная недостаточность, повышение температуры тела.

Используется в период обострения коротким курсом. Максимальная длительность лечения 2 недели. Доза — 100 мг 2 раза в сутки.

Целебрекс (Целекоксиб) снимает воспаление, в отличие от других препаратов этой группы не влияет на нормальную работу желудочно-кишечного тракта. Применяется при остеоартритах. Суточная дозировка — 200 мг. Курс лечения длительный. Противопоказанием является непереносимость компонентов препарата, острое желудочно-кишечное кровотечение.

Lechenie-podagricheskogo-artrita-5-e1526890368543.jpg
Также при обострении подагры назначают и другие противовоспалительные средства

К самым действенным препаратам относятся:

Колхицин — противоподагрическое лекарство. Оказывает обезболивающее действие. Применяется для купирования острого подагрического приступа, профилактики рецидивов.

Противовоспалительный эффект только при артрите подагрической этиологии. Выпускается в таблетках.

Противопоказан при:

  • острых заболеваниях желудочно-кишечного тракта;
  • поражении костного мозга;
  • функциональном нарушении печени и почек;
  • сердечно-сосудистой патологии.

Аллопуринол — препарат, угнетающий образование мочевой кислоты и ее солей в организме. Основное действие направлено на снижение концентрации уратов в сыворотке крови, это препятствует их отложению в суставах и почках. Выпускается в виде таблеток.

Показания к применению:

  • высокий уровень мочевой кислоты в сыворотке крови;
  • подагра;
  • уратная нефропатия и мочекаменная болезнь.

Противопоказано средство при непереносимости компонентов препарата, нарушении функции печени и почек, острой подагрическрй атаке.

Lechenie-podagricheskogo-artrita-6.jpg
Лечение длительное (от нескольких месяцев до нескольких лет), перерывы в лечении обычно приводят к рецидивам

Пробенецид — препарат, усиливающий выведение мочевой кислоты из организма. Показанием является хроническая подагра, сопровождающаяся высоким и неконтролируемым диетой уровнем мочевой кислоты. Противопоказан при острых подагрических атаках.

Магурлит — используется для торможения процесса образования камней и их растворения, состоящих из мочевой кислоты и оксалата кальция. Выпускается в пакетах по 2г. Противопоказан при инфекции мочевыводящих путей хронического характера, гипернатриемии и гиперкалиемии.

В целом прогноз благоприятный при эффективной терапии и контроле питания. Эффективность лечения оценивается такими факторами:

  • снижение уровня мочевой кислоты до нормальных цифр;
  • уменьшение частоты атак;
  • рассасывание тофусов;
  • отсутствие прогрессирования мочекаменной болезни;
  • уменьшение потребности в противовоспалительных и анальгезирующих препаратах, колхицина, гормонов.

Есть ряд факторов, наличие которых является прогностически неблагоприятным:

  • развитие заболевания в молодом возрасте;
  • высокий уровень мочевины в крови, который не купируется диетой;
  • большое количество солей уратов в моче;
  • сопутствующая нефропатия, сахарный диабет, гипертоническая болезнь.
Во время обострений следует максимально снизить нагрузку на пораженный сустав

Профилактические меры заключаются преимущественно в противорецидивной терапии, соблюдении диеты и питьевого режима. Следует ограничить употребление алкоголя, особенно пива.

Во время рецидивов для профилактики атак назначаются физиотерапевтические процедуры:

  • грязелечение;
  • парафиновые обертывания;
  • бальнеотерапия;
  • плазмофорез;
  • массажи.

Все эти процедуры выполняются в специализированных санаториях. Посещение их осуществляется каждые полгода.

Если возникло ограничение подвижности в суставах, сопровождающееся болью, следует обратиться в первую очередь к терапевту, а он, в свою очередь, назначит необходимые анализы и направит к ревматологу.

Что будет, если не лечить?

Это может привести к инвалидизации.

Можно ли излечиться?

Нет. Это хроническое заболевание, можно лишь предупреждать рецидивы.

Список литературы:

  • https://osteo.expert/artrit/lechenie-podagricheskogo-artrita
  • http://sustaved.ru/podagricheskij-artrit/
  • https://moysustav.expert/artrit/lechenie-podagricheskogo-artrita

Автор
Ортопед, травматолог, высшая категория, стаж работы 18 лет.
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации