Почему болит плечо и не поднимается рука

Консультация ревматолога / Олег, Меленки 4494 просмотра 10 февраля 2019

Женщина, 69 лет, не поднимается правая рука выше плеча. Травм не было. С помощью рука поднимается безболезненно, однако обратно возникает боль в суставе. В покое болей нет. Из заболеваний подагра на левой ноге, впервые, с месяц.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ответы врачей ПожаловатьсяИван Евсеев, 10 февраля 2019 Офтальмолог, Окулист Как давно перестала подниматься? Какие препараты применяете постоянно? Рентген/мрт делали? ПожаловатьсяОлег, 10 февраля 2019Клиент Иван, сегодня вечером, соответственно ничего не сделано. Рука вперед поднимается до груди, в сторону не выше поясницы. Боль простреливает от локтя к плечу. ПожаловатьсяОлеся Бражнова, 10 февраля 2019 Терапевт Здравствуйте .Возможно плечелопаточный периартрит — воспаление связок , принимайте НПВС — мовалис -5-7 дн или ксефокам вм или таблетки , мидокалм для снятия спазма , мильгамма вм ,- при отсутствии противопоказаний растирание — долгит-крем 2 р в день .Необходимо дообследование — ОАК ,ОАМ , СРБ крови , мочевая кислота крови , рентген плечевого сустава . ПожаловатьсяВиктория Петрова, 10 февраля 2019 Ревматолог, ТерапевтПожаловатьсяТатьяна Федотова, 10 февраля 2019 Врач УЗД, Терапевт здравствуйте. пройдите Рентген сустава и грудного отдела позвоночника. пока местно найз гель. Также необходимо сдать общеклинические и биохимич аанлизы и на прием к терапевту сходите очно, для получения лечения + 1ПожаловатьсяЕкатерина Даниленко, 10 февраля 2019 Ревматолог Сделайте УЗИ, лучше МРТ плечевых суставов. Если там найду только периартрит, то нужно идти к неврологу и обследовать шейный( не грудной, а шейный!!!) отдел позвоночника. За плечи у нас отвечают нижние шейные позвонки. Если на УЗИ найдётся импиджмент синдром, надрывы связок ущемленное сухожилие, то нужно идти к ортопеду и делать местно блокаду. А можно поподробнее про подагру? В каком суставе была и сколько длился приступ? Плечо сколько болит? ПожаловатьсяОлег, 10 февраля 2019Клиент ПожаловатьсяОлег, 10 февраля 2019Клиент Екатерина, большой палец левой ноги. ПожаловатьсяНаталья Белякова, 10 февраля 2019 Педиатр, Терапевт, Массажист Можно только гадать. Сделайте МРТ шейно- грудного отдела позвоночника и рентген сустава. ПожаловатьсяЛада Шмальцер, 11 февраля 2019 Невролог Здравствуйте.Сделайте УЗи плечевого сустава и к ортопеда очно! ПожаловатьсяЛада Шмальцер, 11 февраля 2019 Невролог Ортопеду ПожаловатьсяАнастасия Степашкина, 11 февраля 2019 Гематолог, Терапевт Здравствуйте , возможно остеоартроз, артропатии. Выполнить рентген или МРТ ПожаловатьсяКонстантин Тищенко, 11 февраля 2019 Ортопед, ТравматологПожаловатьсяОлег, 11 февраля 2019Клиент Константин, на МРТ и врача по записались. Сделан согревающий массаж с камфорным маслом, бальзам Дикуля и меновазин. Вроде рука стала подниматься, но сейчас на косынке и с нанопластом. ПожаловатьсяЛада Шмальцер, 11 февраля 2019 Невролог Если смотреть сустав то предпочтительно РКТ или УЗИ ..На МРТ твёрдый структуры можно не увидеть..В практике УЗИ хорошо смотрит сустав. ПожаловатьсяЕкатерина Даниленко, 11 февраля 2019 Ревматолог Что значит «плечо не болит»? Рука без боли не поднимается??? Плечо начинается в плечевом суставе и заканчивается в локтевом. Если оно у вас не болит, то неясно содержание вопроса. ПожаловатьсяОлег, 11 февраля 2019Клиент ПожаловатьсяЕкатерина Даниленко, 11 февраля 2019 Ревматолог Не поднимается из-за боли при попытке поднять выше, правильно? Или его просто клиники без боли? ПожаловатьсяОлег, 11 февраля 2019Клиент Екатерина, из-за боли, при подъеме в сторону ПожаловатьсяЕкатерина Даниленко, 11 февраля 2019 Ревматолог Значит плечо болит, скорее всего импиджмент синдром. ПожаловатьсяОлег, 11 февраля 2019Клиент Екатерина, массаж можно, а то тут в мое отсутствие…? ПожаловатьсяЕкатерина Даниленко, 11 февраля 2019 Ревматолог Массаж лёгкий, аккуратно разрабатывать плечо( противоположной рукой поднимать руку лучше) можно. Но это не решит проблему ПожаловатьсяКонстантин Тищенко, 11 февраля 2019 Ортопед, ТравматологПохожие вопросы по темеСильные боли сухожилий или связок1 ответ10 марта 201550.00 р.СветланаВопрос закрытКолено,боли.1 ответ20 марта 2015МаринаВопрос закрытБоли в суставах1 ответ22 марта 2015НаталияВопрос закрытБолят кисти рук1 ответ14 апреля 2015КириллВопрос закрытБоли в суставах.1 ответ15 мая 2015АннаВопрос закрытБоль в суставах стопы1 ответ21 мая 2015ГригорийВопрос закрытБоль в колене1 ответ11 августа 2015СегейВопрос закрыт Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

При жалобах пациента на то, что не поднимается рука и болит плечо, требуется тщательное диагностическое обследование, так как подобная симптоматика способна указывать не только на классический ушиб и небольшие травмы, но и на ряд серьезных заболеваний. В каждом конкретном случае используется индивидуальная тактика терапии, напрямую зависящая от установленного диагноза.

Болевая симптоматика способна возникнуть в любом возрасте, и наиболее часто она связана с нагрузками на плечо в течение всего дня. Иногда боли различной интенсивности способны возникнуть исключительно при подъеме рук, в то время как при опускании, отведении в стороны, а также в покое болевая симптоматика отсутствует.

Важно учитывать, что чем подвижнее сочленение сустава, тем оно более подвержено различного рода повреждениям и травмам, что, в свою очередь, вызывает болевую симптоматику. Для того чтобы понять, почему могут болеть плечи, следует пройти полное диагностическое обследование, так как необходима адекватная оценка сопутствующих симптомов, характера и интенсивности боли, возраста пациента, наличия хронических заболеваний и т.д.

При этом следует учитывать, что одна и та же причина способна вызвать различные виды болей. В большинстве случаев, если присутствует боль в плечевом суставе, проблема заключается в нарушении функциональности позвоночника, а также окружающих сустав тканей.

Наиболее часто причиной развития болей с ограничением подвижности плечевого сустава могут являться следующие патологические состояния:

На симптоматику плечелопаточного периартрита указывает патологический процесс в мягких тканях плеча. Его развитие обусловлено повышенной физической нагрузкой и травмами сустава.

Характерным симптомом начальной стадии плечелопаточного периартрита является несильная боль при умеренных нагрузках. При нарастании симптоматики пациент не может высоко поднять руки, а также завести руку за спину без появления боли.

Отсутствие своевременной терапии приводит к постоянным интенсивным болям в пораженной руке, усиливающимся в ночное время суток. Даже небольшое усилие для того, чтобы через сторону приподнять руку или повернуть ее в вытянутом состоянии, доставляет пациенту мучительную боль. При внешнем осмотре отмечается небольшой отек плеча.

Нередко причиной возникновения неприятных ощущений, в том числе болевой симптоматики в области плеча, являются нарушения функциональности шейного отдела позвоночника. При этом присутствует постоянная боль, нарастающая даже при малейшем повороте головы. Кроме этого, на грыжу может указывать парестезия (снижение чувствительности) в руке и плече.

При грыже в шейном отделе происходит сдавливание нервных окончаний, что сопровождается болью в руке, шее и лопатке

При заболеваниях позвоночника важно учитывать, что отсутствует ограниченность движений руки, иначе говоря, пациент вполне свободно может ими двигать.

При артрозе отмечается дистрофическое изменение суставных тканей. Как правило, в группу риска входят пациенты зрелого и пожилого возраста. Основными причинами развития артроза являются многолетние нагрузки на область плеча, осложненный анамнез и различного рода травмы сустава.

Основной симптом артроза – это постоянная боль в плечах, которая на начальном этапе развития заболевания обладает умеренным характером, по мере осложнения воспалительного процесса боль постепенно усиливается. При этом отмечается ограничение подвижности рук, затруднения при их подъеме и отведении за спину. Эти действия могут сопровождаться неприятным хрустом. В тяжелых случаях отведение и подъем рук становится невозможным.

Артрит может поразить 1 сустав или оба, при этом сопровождаясь мучительными ноющими болями не только в плече, но и в других суставах. По мере нарастания двигательной активности боль возрастает. На пике развития артроза боли носят постоянный характер и беспокоят пациента даже в ночное время суток.

Клиническая картина артроза сопровождается, помимо внутренних признаков, и внешними, проявляясь отечностью и гиперемией. По мере нарастания симптоматики может подниматься общая температура тела до субфебрильных показателей (38 градусов).

Изменения суставной ткани плеча при артрозах и артритах

Воспалительный процесс в синовиальной сумке сустава (бурсит) может протекать в 2 формах: асептической и инфекционной.

Асептический возникает в результате повышенных нагрузок на плечевую область, что приводит к постоянной траматизации. Эта форма заболевания чаще всего встречается при профессиональных занятиях спортом и деятельностью, связанной с силовыми нагрузками. Асептический бурсит характеризуется умеренными болями в области плеча и значительной ограниченностью двигательной активности, что приводит к сильной боли при попытках поднятия руки. При внешнем осмотре плечо гиперемированно и отечно.

Инфекционная форма обусловлена микробным инфицированием синовиальной сумки и сопровождается более тяжелыми последствиями. При инфекционной форме бурсита пациент чувствует изнуряющие, постоянные боли в плече, и даже минимальная попытка изменить положение руки сопровождается болезненностью. Пациента беспокоит слабость, гипертермия, озноб, локальное покраснение в области воспаления, пульсирующие боли и отек.

Бурсит приводит к усиленному продуцированию синовиальной жидкости в бурсу (сумку), провоцируя ее значительное увеличение в размерах.

Как правило, любая травма сопровождается болью. При подъеме тяжелых предметов возможно растяжение и разрывы связок плеча, что приводит к нарастающей боли. Движения рукой резко ограничены, убрать руку за спину или ее поднять становится весьма затруднительно. В области плеча присутствует покраснение и отек.

При падении или сильном ударе возможен ушиб сустава, характеризующийся умеренными ноющими болями в плече, которые нарастают по мере движения рукой

Несмотря на ограниченность движений рукой при ушибах, они вполне возможны, хотя и с ограниченной амплитудой. Ушибленная область отечная с присутствующими на коже явными кровоподтеками.

При болях в области плеча или руки, а также ограниченности движений в суставе, необходимо обратиться к травматологу, хирургу и ортопеду, которые проведут тщательное диагностическое обследование для выяснения причины такого состояния и назначат адекватную терапию, в соответствии с симптоматикой заболевания и характером боли.

Рекомендуем почитать:Признаки вывиха плеча

Боль может быть:

• сильная – провоцируется травмами плеча, защемлением нервных корешков (при позвоночных грыжах), а также острыми воспалениями мышечных сухожилий;
• ноющая – локализация боли в левом плече может указывать на серьезные нарушения в работе сердца (ишемия, стенокардия, инфаркт и т.д.);
• острая – наиболее часто указывает на повреждение сустава при подъеме тяжестей;
• резкая – является показателем развития инфекционного процесса, протекающего в нервных окончаниях сустава, а также вследствие чрезмерных нагрузок;
• постоянная – указывает на серьезный ушиб сустава, иногда с повреждением плеча;
• пульсирующая – возникает при перенапряжении мышц, утративших свой тонус в результате травмирования;
• тупая – наиболее часто возникает при тендинитах;
• жгучая – характерны при воспалительных заболеваниях позвоночного столба, например, остеохондрозах;
• длительная – может указывать на серьезное повреждение костей сустава при ударе или вывихе.

Помимо вышеперечисленных случаев, боли в плече и невозможность приподнять руку наблюдаются при неправильном положении человека во время сна (рука под головой или телом). В этом случае происходит сдавливание нерва и, как результат, все вышеперечисленные симптомы.

Крайне важно диагностировать патологические признаки на начальном этапе их развития, что можно сделать при помощи следующих методов исследования:

При помощи рентгеновского снимка определяется степень повреждения хрящевой ткани, повреждений и ушибов сустава.

В отличие от ультразвукового исследования рентгеновский снимок распечатывается на специальную пленку, а не выводится на экран

МРТ позволяет увидеть развернутую картину поражения в области плеча с одновременной оценкой изменений в околосуставных и близлежащих тканях.

КТ определяет характер течения воспалительного процесса (дистрофического или дегенеративного) с последующим назначением правильной терапии.

С помощью ультразвукового исследования появляется возможность оценить патологические изменения в области плеча, подтвердив все предположения врача.

Кроме того, при необходимости может назначаться ряд лабораторных анализов (общий и биохимический анализ крови, мочи, кала и т.д.).

В некоторых случаях рентгеновский снимок не подтверждает наличие воспалительного процесса, однако пациент жалуется на сильные боли в руке с невозможностью ее поднятия, что может указывать на патологические изменения в области шейных позвонков.

Наиболее опасны сосудистые нарушения, сопровождающиеся дистрофическими процессами в сосудах, обусловленные нарушением обменных процессов. В этом случае кисть пораженной руки отекает, приобретает синеватый или сероватый оттенок, возможно уменьшение ее размеров и мышечная слабость. Это состояние требует незамедлительного принятия необходимых мер.

Лечебные мероприятия разделены на несколько этапов:

В том случае, когда внезапно заболело плечо, пациенту следует принять щадящую позу, в которой боль максимально снижена, зафиксировав руку в таком положении. После этого рекомендуется прием анальгетиков (Анальгин, Баралгин и т.д.) и нестероидных противовоспалительных средств (НПВП). К наиболее распространенным препаратам этой группы относятся Диклоген, Диклофенак, Вольтарен, Ортофен, Ибупрофен и т.д. При артритах, миозитах, артрозах и артритах назначается индивидуальная схема лечения.

Для снижения болевой симптоматики при оказании первой помощи можно использовать косыночную повязку

До приезда лечащего врача необходимо использование всех средств (наружных и пероральных), чтобы купировать болевую симптоматику, однако при этом важно учитывать аллергологический анамнез пациента.

Важно! При остром развитии симптоматики нельзя использовать согревающие компрессы и мази, так как их действие способно усилить болевые приступы.

Целью медикаментозной терапии является купирование боли и приостановка распространения воспалительного процесса на мышечно-связочный аппарат.

Терапевтическая схема предусматривает:

• анальгезия болевой симптоматики внутримышечными и внутривенными инъекциями Баралгина, Папаверина и т.д.;
• остановка развития воспалительного процесса при помощи инъекций и таблеток Нимесила, Мовалиса и т.д.;
• назначение антигистаминных препаратов (Тавегила, Лоратадина, Эриуса, Зиртека и т.д.) для того, чтобы снять аллергическую реакцию, в том числе невыясненной этиологии;
• при необходимости рекомендуется выполнение новокаиновой блокады, иммунотерапия и мышечные релаксанты;
• для восстановления разрушенной хрящевой ткани назначаются Хондролон и Хондроксид;
• для улучшения общего состояния организма, усиления нервной проводимости и питания тканей рекомендуется прием витаминных препаратов (Е, В, Д, А).

Новокаиновая блокада требует высокого профессионализма

Медикаментозная терапия должна обязательно основываться на анализах и результатах диагностического обследования (УЗИ, МРТ, артроскопии и т.д.).

Основная задача лечебной физкультуры – это обеспечить правильный комплексный подход для облегчения состояния больного человека.

Существуют специально разработанные комплексы, которые справляются со всеми поставленными задачами. К оной из них можно отнести ряд базовых упражнений, позволяющих устранить боль и неприятные ощущения в плече:

• в положении сидя на стуле, положив руки на талию, необходимо выполнить медленные вращения плечами вперед и назад. Для большей эффективности можно выполнять это упражнение сначала левым, а потом правым плечом не менее 10 минут;
• исходное положение – сидя на стуле, сомкнув руки в замок. Пациенту рекомендуется в этом положении вытягивать руку вниз (на 10-15 секунд) до появления легкой боли, после чего принять исходное положение. Это упражнение выполняется очень медленно, без резких движений, чтобы дополнительно не травмировать сустав;
• больная рука кладется на противоположное плечо, ладонью вверх, после чего здоровой рукой обхватывается локоть и приподнимается до максимально возможного выравнивания руки. Упражнение выполняется плавно, в среднем темпе, при этом важно следить, чтобы локоть не отрывался от грудной клетки, а очень плавно по ней скользил. При максимальном поднятии руки следует задержать ее в верхнем положении на 10-15 секунд с одновременным напряжением больной руки. Далее рука возвращается в исходное положение, тем нагрузка снижается, а мышцы расслабляются;
• в положении сидя поврежденная рука отводится в сторону, после чего локоть сгибается под прямым углом и в таком положении нужно наклонять плечо к груди с возвращением в исходное положение. После того, как появится небольшая боль, следует расслабить мышцы (не менее 10-15 секунд), отдохнуть и повторить упражнение. Крайне важно, чтобы расслаблялись все группы мышц, в противном случае симптоматика заболевания может усугубиться.

Комплекс ЛФК для разработки плеча

ЛФК, совместно с массажем и физиотерапией, которая включает в себя лазеротерапию, УВЧ, электрофорез, грязелечение, парафиновые аппликации и другие способы восстановления, позволяют укрепить и стабилизировать связки, мышцы, кровоснабжение и обменные процессы в организме, что ускоряет восстановление подвижности сустава.

Болевая симптоматика способна появиться по ряду определенных причин, однако существуют профилактические меры, которые снижают риск развития подобного состояния.

В первую очередь необходимо оценить собственные физические возможности и снизить физические нагрузки, способные привести к ушибам, переломам, травмам и разрывам связок. Эффективной профилактикой в том случае, когда не поднимается рука, является лечебная гимнастика, которая разрабатывается по индивидуальной схеме.

Ноющие боли в руке знакомы многим. При этом болевая симптоматика препятствует нормальной жизнедеятельности пациента, доставляя ему страдания и дискомфорт. Важно учитывать, что боли могут указывать на различные состояния организма, однако только после того, как человек обратится к лечащему врачу, можно будет смело ответить на вопрос, как и чем можно лечить диагностированное заболевание.

Достаточно часто причинами болей в руке могут стать артрозы и артриты, остеохондрозы и воспалительные процессы в нервных окончаниях, иннервирующих конечность. Нередко ноющие боли могут быть предвестниками таких серьезных заболеваний, как стенокардия или инфаркт миокарда, что требует безотлагательной медицинской помощи. Поэтому при первом появлении болевой симптоматики следует обратиться к остеопату или неврологу, которые достаточно легко и профессионально дифференцируют патологию нервной системы от суставных заболеваний, назначив наиболее эффективные способы терапии.

Список литературы:

• https://sprosivracha.com/questions/112797-plechevoy-sustav-ne-podnimaetsya-ruka
• https://surgicalclinic.ru/diagnostika/pochemu-bolit-plecho-ne-podnimaetsya-ruka