Первая помощь при асфиксии (удушье) для взрослых и детей

Причины осложнения

Асфиксия у новорожденных является следствием хронической или же острой нехватки кислорода еще во внутриутробном состоянии. Развивается осложнение по следующим причинам:

• резко прекращается кровоток в пуповине (узел, перетяжка, тугое и неоднократное обвитие шеи плода пуповиной);
• по нескольким причинам, в том числе ранней отслойке плаценты или ее предлежании, может нарушиться газообмен в плаценте, плод не будет получать необходимое количество кислорода;
• нарушение плацентарного кровообращения может произойти вследствие повышения давления у матери, дисфункции родовой деятельности;
• нехватка кислорода в крови у самой матери, причиной этого может стать сахарный диабет, анемия, заболевания щитовидной железы и бронхолегочной системы, сердечно-сосудистые патологии и прочее;
• несостоятельность дыхания новорожденного, причины заключаются во внутриутробном поражении головного мозга разного рода инфекциями, лечение матери лекарствами, противопоказанными во время беременности, аномальное развитие легочной системы);
• причиной асфиксии может стать внутричерепная травма младенца;
• беременность при резусном конфликте (чаще всего возникает у младенцев, кровь мамы которого первая отрицательная, а у папы — любая другая);
• обтурация дыхательных путей слизью и околоплодными водами.

Вторичная или поздняя асфиксия новорожденных обуславливается:

• у недоношенных незрелостью легких;
• аспирацией путей дыхания молоком или рвотными массами;
• пневмопатиями;
• патологией кровообращения в головном мозге;
• врожденными пороками развития сердца, легких или головного мозга.

Неотложная помощь при асфиксии новорожденного производится сразу же, после выявления осложнения. Рассмотрим действия медперсонала детально.

Умеренная асфиксия (средняя степень)

По шкале Апгар дети со средней степенью асфиксии получают от четырех до пяти баллов. Как и при легкой степени, малыш сам вдохнет на первой минуте, но его дыхание будет сильно ослабленным, нерегулярным, сердцебиение замедленным. При этом кричать малыш не будет, врачи отметят слабый стон или писк. Кожные покровы деток со средней степенью асфиксии становятся синюшными в области стоп, кистей рук и лица, пуповина пульсирует, отмечаются гримасы, то есть малышу сложно дышать. Мышечный тонус младенца будет слабым. Неотложная помощь при асфиксии новорожденного будет производиться незамедлительно. Алгоритм пропишем в дальнейшем содержании.

Симптомы начинающегося удушья (асфиксии)

Симптомы начинающейся асфиксии ненасильственного характера могут проявляться как резко с быстрой динамикой, так и постепенно с медленным нарастанием. В обоих вариантах они развиваются с нарастающим затруднением дыхания по следующей схеме.

1. Начальные признаки:

• Перевозбуждение, беспокойство, испуг;
• усиление частоты дыхания;
• акцент в дыхательном цикле делается на вдох;
• ускорение сердечного ритма, повышение давления;
• побледнение или покраснение лица;
• сильный кашель, направленный на устранение мешающего дыханию предмета (при обтурационной, стенотической асфиксии);
• вытягивание шеи, высовывание языка, сильное приоткрывание рта, наклон головы и принятие позы, облегчающей дыхание.

1. Симптомы нарастающей асфиксии:

• Замедляется частота дыхания;
• акцент в дыхательном цикле смещается на фазу выдоха;
• замедляется сердечный ритм, снижается давление;
• кожа становится серого или синюшнего цвета.

Признаки асфиксии насильственного характера такой, как удушение и утопление, всегда очевидны. Как правило, в этих случаях пострадавший находится без сознания, в зависимости от длительности удушения может иметь пульс, судороги, измененный цвет кожи.

Осложнения асфиксии и прогноз состояния

Во многом прогноз и наличие осложнений такого состояния, как асфиксия определяется своевременным оказанием помощи пострадавшему. Летальный исход при острой асфиксии может наступить за очень короткое время, менее пяти минут. В основном такое случается при травмах, убийствах, самоубийствах. При наличии болезней асфиксия развивается более медленно, хотя при аллергических реакциях смерть наступает до приезда врача.

Если человека удаётся спасти, могут наблюдаться изменения со стороны сердечно-сосудистой системы (гемодинамические нарушения), со стороны головного мозга (эмоциональная лабильность, потеря памяти, перевозбуждение, нарушение сна, депрессивные расстройства). Непосредственно в момент развития асфиксия состояние может осложниться отёком мозга, лёгких, фибрилляцией желудочков.

Как правильно оказать первую помощь при асфиксии?

Оттого, будет ли оказана доврачебная первая помощь при асфиксии, зависит то, выживет ли человек и насколько пострадает его здоровье.

Что делать при удушье?

Пока скорая едет, следует пытаться оказать доврачебную помощь самостоятельно. Вариантов действий немного. Все они направлены на устранение причины, вызвавшей удушье. Соответственно, в зависимости от причины, следует предпринимать те или иные шаги.

Если пострадавший в сознании?

Если человек находится в сознании, значит, еще есть время, чтобы постараться исправить ситуацию:

1. Объясните пострадавшему, что ему нельзя глубоко и резко вдыхать, но нужно делать интенсивные выдохи-откашливания, стараясь давлением воздуха вытолкнуть наружу мешающий дыханию предмет.

1. Усадите или уложите человека так, чтобы дыхание вызывало меньше неудобств.

1. При обтурационном синдроме используйте методы механического воздействия (описано ниже).

Если пострадавший потерял сознание?

В случаях, когда ход воздуха в дыхательных путях прекратился из-за компрессии (т.е. физического удушения), то первая помощь при асфиксии предполагает освобождение шеи от сдавливающего предмета.

Как правило, человек после насильственного удушения находится без сознания, дыхание отсутствует. Сердце может биться еще в течение 5-15 минут даже с остановленным дыханием. Поэтому, в первую очередь, если пострадавший потерял сознание, то его укладывают на правый бок, проверяется пульс на сонной артерии или выслушивают сердцебиение, приложив ухо в груди.

Если удары сердца слышны, то, оказывая первую помощь при асфиксии, руководствуются следующим алгоритмом:

1. Потерпевшего переворачивают на спину;

1. голову закидывают немного назад;

1. нижнюю челюсть выдвигают вперед;

1. открывают рот (если необходимо, используют ложку);

1. проверяют, не запал ли язык и не перекрывает ли он глотку;

1. если язык мешает проходу воздуха, то берут кусок ткани или салфетку, и принудительно вытягивают язык наружу (это может быть непросто, используйте ложку для изменения положения корня языка).

После этого начинают делать искусственное дыхание:

1. Рот пострадавшего прикрывается платком;

1. губы реанимирующего человека плотно соприкасаются с областью вокруг рта реанимируемого, нос зажимается;

1. делается сильный глубокий выдох так, чтобы грудная клетка пострадавшего слегка поднялась (поднятие грудной клетки показывает, что искусственное дыхание делается правильно);

1. выдох потерпевшим делается самостоятельно.

Принудительный вдох длится 3 с, выдох – 1-2 с. Количество циклов в минуту – 12-15.

Искусственное дыхание продолжается, пока у реанимируемого не появиться признаки собственного дыхания или до приезда неотложной помощи.

После того как у потерпевшего появились хотя бы малейшие признаки собственной дыхательной активности, искусственное дыхание не прекращают. Продолжают внешнюю поддержку через 1 дыхательный цикл до тех пор, пока дыхание не нормализуется. В случаях, когда язык не позволяет провести дыхание «рот в рот», применяют схему «рот в нос» по аналогичному алгоритму.

При острой дыхательной недостаточности

При развитии дыхательной недостаточности, вызванной хроническим болезнями, человека обычно размещают в горизонтальном положении на правом боку. Возможна и иная поза, в которой больному наиболее беспроблемно дышать. В зависимости от хронической патологии даются препараты, облегчающие состояние.

При наличии обтурационного синдрома

Обтурацией в контексте удушья называют перекрытие хода воздуха предметом, случайно попавшим в дыхательные пути. Если механическое удушье вызвано инородным предметом, то используют несколько методик доврачебной помощи при асфиксии.

1. В положении стоя

Это – основной метод первой помощи при асфиксии, который известен всем, если не из личного опыта, то, по крайней мере, из фильмов.Человека обхватывают «из-за спины» руками, взятыми «в замок» (т.е. одна рука в кулаке, вторая кисть обхватывает кулак так, чтобы положение рук было перпендикулярным друг другу) в области немного выше пупка и ниже ребер.

Для того чтобы процедура была успешной и эффективной, плечи человека, осуществляющего первую помощь при асфиксии, должны располагаться ниже плеч того, кому оказывается помощь. То есть потерпевший должен как бы быть приподнят в объятьях помогающего ему человека. Или, наоборот, помогающий должен немного присесть, чтобы стать ниже потерпевшего.

С усилием осуществляют серию быстрых ритмичных надавливаний, следя за тем, чтобы основное усилие приходилось на давление сжатого кулака в месте соприкосновения большого пальца с телом пострадавшего. Серию надавливаний повторяют несколько раз с 5-10-секундными перерывами между ними.

1. В положении лежа

Если у потерпевшего большой вес, то эффективно сделать описанные выше действия в положении стоя часто не получается. Для того чтобы оказать первую помощь при асфиксии в этом случае, можно использовать способ в положении лежа.

Человека кладут на спину. Место применения силового воздействия – то же, что и в положении стоя: верхняя часть живота по центру непосредственно под ребрами. Кулак кладется на эту область, вторая рука прижимает кулак. Делается серия быстрых возвратно-поступательных движений в направлении внутрь и вверх, т.е. под углом примерно в 45 0C к горизонтальной плоскости.

1. В положении лицом вниз и наклоненной головой

Альтернативный вариант – человека кладут лицом вниз так, чтобы голова находилась ниже груди. Затем ритмичными сильными движениями по касательной (т. е. не под прямым углом) несколько раз ударяют в область между лопаток.

1. В положении сидя

Тот же метод №3, но с меньшей эффективностью, можно использовать, когда человек находится в положении сидя. Всем нам с детства известно, что, если человек за столом поперхнулся, то ему следует постучать по спине в области лопаток. Именно этот маневр и следует использовать, только делать это более интенсивно так, чтобы это было не «постукивание», а сотрясение грудной клетки.

Вышеописанные способы первой помощи при асфиксии позволяют повысить внутригрудное и внутрибрюшное давление, изменить пространственное расположение инородного тела внутри дыхательных путей и способствуют его выходу наружу.

При нарастающей асфиксии и острых нарушениях внешнего дыхания

При негативной динамике удушья и неэффективности реанимационных действий, требуется скорейшая госпитализация. Попытки восстановить дыхание не должны прекращаться до появления медиков.

Чего НЕ делать при удушье (асфиксии)?

1. Если причиной удушья является инородный предмет, то потерпевшему до того как этот предмет будет извлечен, нельзя давать пить.

1. Потерпевшему, находящемуся в положении лежа, нельзя подкладывать под голову подушки и другие предметы, изменяющие угол головы относительно тела.

1. Нельзя делать искусственное дыхание, если известно, что причиной удушья является обтурация дыхательных проходов предметом, который не был извлечен.

На видео показаны приёмы оказания помощи при обтурации

Частые вопросы

Какие действия следует предпринять при асфиксии у взрослого или ребенка?

Признаки асфиксии у взрослого или ребенка могут включать в себя затрудненное дыхание, задыхание, отсутствие дыхания, покраснение лица, синюшность кожи и т.д. Первым делом необходимо вызвать скорую помощь, а затем приступить к оказанию первой помощи.

Какие методы первой помощи могут быть применены при асфиксии?

Для взрослых и детей старше 1 года может быть применен метод Геймлиха (абдоминальный прием), который помогает удалить препятствие из дыхательных путей. Для младенцев до 1 года используется метод опорожнения дыхательных путей и наклоны головы вниз.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Призывайте скорую помощь немедленно, если человек не может дышать или кашлять, или если лицо становится голубым.

СОВЕТ №2

Если человек может кашлять, поощряйте его кашель, чтобы помочь ему избавиться от препятствия в дыхательных путях.

СОВЕТ №3

Если человек не может кашлять, начните выполнение метода Геймлиха: обхватите его сзади, положите кулак на живот выше пупка, а другой рукою обхватите кулак и сделайте резкие нажатия вверх, чтобы вытолкнуть препятствие из дыхательных путей.