Парез гортани: классификация, причины, симптомы, лечение

Терапия

Лечение патологии напрямую зависит от причины его развития. Соответственно главная задача лечения — устранить заболевание, которое стало предшественником пареза. Лечение может быть как медикаментозным, консервативным, так и заключаться в хирургическом вмешательстве.

Относительно медикаментозного лечения оно может быть разным:

• антибактериальная терапия и противовирусные препараты назначают при инфекционно-воспалительных процессах;
• витамины группы В и нейропротекторы назначают при неврите возвратного нерва;
• если диагностирован миопатический тип пареза, назначают стимуляторы мышечной активности;
• при функциональном парезе следует принимать психотропные препараты, такие как седативные средства, антидепрессанты, нейролептические медикаменты и транквилизаторы, в зависимости от ситуации;
• в случае, когда парез гортани развился в результате черепно-мозговой травмы или инсульта назначаются ноотропные и сосудистые препараты.

Обратите внимание! Лечением должен заниматься только врач, поэтому выбор медикаментозных препаратов и их дозировка определяется им. Самостоятельное лечение способно привести лишь к ухудшению состояния.

Из хирургических вмешательств, они также зависят от причины развития патологии, может быть назначена:

• операция по натяжению голосовых связок;
• резекция щитовидной железы при эндокринных нарушениях;
• удаление опухоли пищевода, средостения или иссечение дивертикулов;
• трахеотомия производится в случае возникновения асфиксии, для восстановления функции дыхания.

Физиотерапевтические процедуры являются одним из методов при консервативном типе лечения. Зачастую назначают:

• электрофорез;
• магнитотерапия;
• электростимуляция;
• микроволновая терапия;
• рефлексотерапия.

Помимо назначенного лечения, больному рекомендуют сохранять голосовой покой, придерживаться диеты, не употребляя слишком горячие, холодные, острые, солёные и кислые блюда. Так как они дополнительно способствуют раздражению слизистой гортани. Возможно, потребуются фонопедические занятия для восстановления работы голосовых связок.

Профилактика

С целью предупреждения пареза гортани следует:

• вовремя выявлять и лечить недуги, которые могут поспособствовать параличу (опухоли, острые воспалительные процессы в органах ЛОР);
• лечить безотлагательно травмирования гортани;
• исключить (по возможности) гортанные травмы в ходе операций на щитовидке;
• регулировать голосовой режим;
• остерегаться переохлаждения, воздерживаться от длительного пребывания в запыленных помещениях, беречься от попадания кислот, щелочей в органы дыхания;
• вовремя лечить, прибегая к помощи докторов, воспалительные процессы, инфекции, неврозы, болезни щитовидки.

Причины

Паралич гортани – серьезное распространенное заболевание, занимает второе место среди ЛОР-болезней.

Причины парезов различны. Чаще всего провоцирующими факторами выступают:

• нарушенное кровообращение в сосудах (инсульт, атеросклероз);
• заболевания головного и спинного мозга;
• травмы шеи, позвоночника;
• контузии (взрывные травмы);
• травма во время операций: шейная область, грудная клетка, череп;
• опухоли или метастазы, гематомы;
• ларингиты, трахеиты;
• губительное воздействие на нерв вредоносных микроорганизмов, химиопрепаратов;
• длительное перенапряжение голосовых связок у актеров, певцов, ораторов;
• нарушение обмена веществ в организме из-за гипертиреоза щитовидной железы;
• ярко выраженные неврозы (истерии) как результат – двигательные нарушения, сбой в работе внутренних органов.

Консервативное лечение парезов и параличей гортани, в том числе послеоперационных

Тактика лечения рассматриваемого недуга будет напрямую зависеть от причины, что спровоцировала его развитие:

• При развитии пареза гортани на фоне инфицирования назначают антибиотики либо противовирусные средства. Больным проводят ингаляции с гидрокортизоном и антибиотиком, практикуют вливание растительных масел в гортань. Кроме того, с целью минимизации отечности, пациенты принимают антигистаминные препараты: диазолин, тавегил и т.п.
• В случае развития воспалительных процессов в возвратном нерве, назначают витаминотерапию, включающую препараты группы В, а также нейропротекторы: прозерин, антокрин и т.д. Подобная терапия способствует улучшению обменных процессов и облегчает передачу импульса.
• При травмировании черепа, головного мозга, либо при инсульте применяются сосудистые медикаменты и/или ноотропы.
• При диагностировании функционального пареза гортани доктор подбирает подходящие психотропные препараты. Это могут быть седативные средства (седуксен, тазепам и пр.), антидепрессанты, транквилизаторы и пр. Кроме того, регулярно проводятся сеансы психотерапии
• Если имеет место быть миопатический паралич гортани, медикаментозное лечение должно основываться на стимуляторах мышечной активности, а также биогенных стимуляторах.

На начальных этапах лечения медики рекомендуют голосовой покой, чтобы не перегружать поврежденные связки.

На стадии выздоровления предлагается проводить ряд упражнений для восстановления функций речевого аппарата.

С данной целью, пациентам предоставляется фонопедическая помощь, включающая следующие мероприятия:

1. Дыхательная и артикуляционная гимнастика.
2. Ортофонические упражнения. Зачастую используют методики Зимана и Гутцмана. Занятия строятся на проговаривании слогов, начинающихся на согласные м, н, л.

Комплексное лечение предусматривает применение следующих процедур:

• Мионейростимуляция. При помощи флюктуирующих токов удается частично либо полностью устранить воспаление, ускорить регенерацию тканей. Это благоприятствует возобновлению нервной проводимости в патологическом участке.
• Иглорефлексотерапия. Эффективность данной методики существенно повышается, если ее сочетать с дыхательной гимнастикой и голосовыми упражнениями. Хотя мнение медиков по поводу целесообразности проведения указанной процедуры на сегодняшний день расходится.
• Термовибромассаж шеи и/или корня языка. Высокие температуры способствуют расширению сосудов, что положительно сказывается на микроциркуляции и обменных процессах. Если проблемы с гортанью возникли в связи с хирургическим вмешательством по поводу рака щитовидной железы, рассматриваемую процедуру не назначают.

Консервативное и хирургическое лечение

Начинать лечение пареза нужно сразу после подтверждения диагноза. Терапевтические мероприятия подбираются индивидуально, основная задача – устранить причины паралича гортани. В большинстве случаев пациенту требуется госпитализация.

Специалисты используют комплексную терапию, включающую следующие мероприятия:

• лечебные блокады,
• биогенные стимуляторы,
• электростимуляция нервов,
• миорелаксанты,
• противоотечные средства,
• антигистаминные,
• электрофорез,
• стимуляция мышц эндоларингеального типа,
• противовирусные,
• противовоспалительные,
• антибиотики.

Если медикаментозная терапия при остром воспалении не приносит результата, приходится прибегать к оперативным методам. Хирургическое вмешательство при парезе показано при рубцах и новообразованиях в гортани. Используются определенные методики:

• гортанная реиннервация,
• коррекция щитовидной железы,
• трахеотомия,
• имплантация,
• трахеостомия,
• смещение голосовых связок.

Хирургическое вмешательство не всегда становится панацеей от пареза. Эффективность зависит от индивидуальных сил организма, давности заболевания, пользы от медикаментозного лечения и клинической картины.

После операции или консервативной терапии пациента ожидает длительная реабилитация. Для восстановления разделительной функции гортани и правильного голосоведения необходима дыхательная гимнастика и занятия по фонопедии. В зависимости от общей картины болезни, реабилитация после паралича гортани может занимать от трех до пяти месяцев.

Народные средства

В качестве вспомогательных методов для терапии паралича гортани пациенты используют средства народной медицины. Полностью заменить ими основное медикаментозное лечение невозможно.

Эффективными при параличе гортани считаются следующие рецепты.

Рецепт№1:

• столовая ложка сухой травы змееголовника заливается 250 мл крутого кипятка,
• настаивать 15–20 минут, после добавить ложку жидкого натурального меда,
• пить три раза в день натощак, по три чайных ложки.

Рецепт№2:

• столовая ложка огородного портулака засыпается в 300 мл кипящей воды,
• настаивать до тех пор, пока жидкость не остынет до комнатной температуры,
• пить четыре раза в день после еды, разовая дозировка – три чайных ложки.

Рецепт№3:

• на 300 мл воды нужна столовая ложка травы марьина корня,
• держать на водяной бане 10–15 минут,
• настаивать готовый отвар 50–60 минут,
• пить по 100 мл натощак, не чаще трех раз в сутки.

Перед использованием рецепта желательно предварительно получить одобрение лечащего врача. Необходимо учесть индивидуальные особенности организма: некоторые компоненты являются аллергенами. При появлении побочных симптомов от использования средства придется отказаться и подобрать другое лечение пареза.

Специальная гимнастика

Фонопедия и дыхательная гимнастика необходимы на всех этапах лечения. Тренировки увеличивают двигательную активность мышц гортани и голосовых связок. Рассказать о том, как правильно делать упражнения в домашних условиях, должен лечащий врач.

Пациенту, страдающему парезом, рекомендуются следующие упражнения:

• игра на губной гармошке,
• медленное и глубокое вдыхание воздуха и постепенное выдувание,
• формирование удлиненного вдоха,
• надувание щек и последующий выпуск воздуха через маленькую щель в губах.

Дополнительную пользу принесут движения, укрепляющие мышцы шеи.

Фонопедия состоит из пения, дыхательных упражнений и похожих терапевтических мероприятий. Пациенту они необходимы для восстановления контроля над дыханием и голосовыми связками при параличе гортани. Это позволит защитить дыхательные пути, восстановит глотательную функцию и предотвратит перенапряжение мышц в районе проблемной связки.

Любые голосовые занятия проводит врач-фониатр. Он должен скорректировать произношение звуков и слов, чтобы полностью восстановить нормальную работу голосовых связок после болезни.

Частые вопросы

Каковы основные причины пареза гортани?

Основные причины пареза гортани могут быть связаны с инфекционными заболеваниями, травмами, опухолями, нейродегенеративными заболеваниями или хирургическими вмешательствами, которые могут повредить нервы, контролирующие движения гортани.

Какие симптомы обычно сопровождают парез гортани?

Симптомы пареза гортани могут включать затрудненное дыхание, хриплость, изменение тональности голоса, проблемы с глотанием, а также чувство дискомфорта или боли в области гортани.

Как проводится лечение пареза гортани?

Лечение пареза гортани может включать реабилитацию под руководством логопеда, физиотерапию, медикаментозную терапию, а также хирургическое вмешательство в случаях, когда это необходимо для восстановления функций гортани.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Парез гортани может быть классифицирован как неполная потеря мышечной силы в гортани, вызванная повреждением нервов или мышц. Важно обратить внимание на симптомы, такие как хриплость, затрудненное глотание и дыхание, чтобы своевременно обратиться к врачу.

СОВЕТ №2

Причины пареза гортани могут быть разнообразны, включая травмы, инфекции, опухоли или неврологические заболевания. Важно провести комплексное обследование для выявления основной причины и определения оптимального лечения.

СОВЕТ №3

Лечение пареза гортани может включать реабилитацию с логопедом, физиотерапию, лекарственную терапию или даже хирургическое вмешательство в зависимости от причины и степени повреждения. Важно следовать рекомендациям врача и быть терпеливым в процессе восстановления.